小中医基础：常见瘀血的征象
瘀血的要点
瘀血的要点1.瘀血的概念瘀血是指体内因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物，又称“恶血”“虾血”“蓄血”“败血”“污血”等。
瘀血既是病理产物，又是具有致病作用的“死血”。
“瘀血”与“血瘀”的概念不同，血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态,属于病机学概念；瘀血是指具有致病性的病理产物，属于病因学概念。
2.瘀血的形成凡是影响血液正常运行，引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血。
(1)血出致瘀各种外伤，如跌打损伤、金刃所伤、手术创伤等，致血脉损伤而出血；或其他原因，如脾不统血、肝不藏血、热灼脉络而致出血以及妇女经行不畅、流产等，其所出之血未能排出或及时消散，留积于体内则成瘀血。
(2)血行不畅致瘀凡是影响血液正常运行，使血液运行不畅的各种因素，均可致瘀血。
如气滞致瘀、因虚致瘀(气虚而推动无力、阳虚而脉道失于温通、阴虚而脉道失于柔润、津液亏虚而无以充养血脉等)、血寒致瘀(寒邪入于血脉则血液凝涩而运行不畅)、血热致瘀(火热邪气入舍于血，血热互结，煎灼血中津液，血液黏稠而不畅)等。
3.瘀血的致病特点(1)易于阻滞气机瘀血一旦形成，必然影响和加重气机郁滞，即所谓“血瘀则气滞”。
且气机郁滞，又可引起局部或全身的血液运行不畅。
出现局部青紫、肿胀、疼痛等症。
(2)影响血脉运行瘀血形成之后，无论其瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均可导致局部或全身的血液运行失常。
如瘀血阻滞于心，心脉痹阻，气血运行不畅，可致胸痹心痛；瘀血阻滞于脉道,.损伤脉络，血逸脉外,.可致出血，血色紫黯有块等。
(3)影响新血生成瘀血为病理性产物，不仅已失去其对机体的濡养滋润作用，且因其阻滞于体内，尤其是瘀血日久不散，还可严重地影响气血的运行，脏腑机能失常，生机受阻，影响新血的生成。
因而有“瘀血不去，新血不生”之说。
故久瘀之人，常可表现出肌肤甲错、毛发不荣等失于濡养的临床特征。
(4)病位固定，病证繁多瘀血一旦停滞于某脏腑组织，多难于及时消散，故其致病又具有病位相对固定的特征，如局部刺痛、固定不移，或肿块形成等。
中医的基础知识大全集！（自学必备）
中医的基础知识大全集！（自学必备）一、基础理论1．有机整体的中心是：五脏。
2．有机整体的主宰是：心。
3．阳中之阳的时间是：上午。
4．阴中之阴的时间是：前半夜。
5．阳中之阴的时间是：下午。
6．阳中之阳的时间是：上午。
7．说明阴阳互根的是：阴在内，阳之守也。
8．说明对立制约的是：动极者镇之以静。
9．说明阴阳互根的是：阴中求阳。
10．说明阴阳转化的是：热极生寒。
11．称“阳中之阳”的脏是：心。
12．称“阴中之阳”的脏是：肝。
13．称“阴中之阴”的脏是：肾。
14．称“阳中之阴”的脏是：肺。
15．阴偏胜所致证候是：实寒证。
16．阴偏衰所致证候是：虚热证。
17．阳偏胜所致证候是：实热证。
18．阳偏衰所致证候是：虚寒证。
19．根据阴阳互根确定的治法是：阳中求阴。
20．适用于阳偏衰的治法是：阴病治阳。
21．根据阴阳对立制约确定的治法是：热者寒之。
22．适用于阳偏胜的治法是：热者寒之。
23．“木”的特性是：曲直。
24．“水”的特性是：润下。
25．属于“金”的音是：商音。
26．属于“水”的音是：羽音。
27．木的“所不胜”之行是：金。
28．水的“所胜”之行是：火。
29．金的子行为：水。
30．火的母行为：木。
31．木的“所不胜”之“子”是：水。
32．木的“母”之“所胜”是：火。
33．肝病传脾的是：相乘。
34．肝病传心的是：母病及子。
35．肺病及肾是：母病及子。
36．木火刑金是：相侮。
37．“见肝之病，知肝传脾”属于：相乘。
38．“水气凌心”属于：相乘。
39．喜胜：悲。
40．恐胜：喜。
41．属于“火”的是：喜。
42．属于“金”的是：悲。
43．属于“水”的是：耳。
44．属于“土”的是：口。
45．属于“水”的是：咸。
46．属于“木”的是：酸。
47．属于“水”的是：黑。
48．属于“金”的是：白。
49．“君主之官”指：心。
50．“将军之官”指：肝。
51．“生之本”指：心。
52．“罢极之本”指：肝。
53．“气之根”是指：肾。
54．“气之主”是指：肺。
所谓血瘀
所谓血瘀
所谓血瘀，乃血液运行不畅所致。
先了解一个词，气滞血瘀：即由于气机郁滞导致血液运行瘀堵所出现的症状。
多因情志不疏或外邪侵袭而引起的肝气久郁不疏导致。
那么肝气不疏为何会导致血瘀呢？黄帝内经有云：肝属木，木气冲和条达，不至通郁则血脉畅通。
无形中讲，肝木克脾土，脾胃主运化，肝气不疏，脾胃运化则不畅。
脾胃乃气血生化之源，所以肝气不疏，脾胃运化不畅就会形成一个死循环，从而形成血瘀。
血瘀症状：面色淡白或晦滞，身倦乏力，气少懒言，疼痛如刺，常见于胸胁部位，舌淡暗或有紫斑。
女性会出现月经不调、痛经等妇科疾病。
月经不调的表现是：经血量少，暗红，有血块；痛经则表现为浑身乏力、头晕头痛等。
体现在舌象就是上舌象舌质紫暗或见瘀斑，舌下静脉血管怒张、发黑。
肝主藏血，是妇女经血之源，肝血郁滞了阻碍经血下行，经血不畅则会导致闭经、痛经。
解法三部曲：
一、先通堵:子宫属下焦，月经来潮属排泄，下焦主穴对关元，因
而下焦排泄不畅灸关元，痛经时用镇痛灸（经期前两天及来潮时第一二天），平时调养用艾灸。
再者肝主藏血，血滞积于血海，从而阻碍经血下行，所以还要灸血海。
再加之女性保养大穴：三阴交、足三里，加之配穴中级、子宫、归来等穴位。
二、疏肝：灸期门和太冲，再加中焦主穴中脘穴。
原因：期门乃肝
气循环胸腔一个周期后最后回归的地方；太冲是肝经之要穴；中
脘主中焦，利肝健脾。
三、补气：灸大椎。
气推动血，气主阳，气虚要补阳。
大椎乃阳经
上重要穴位，统领一身正气。
中医基础理论试题及答案(7)
中医基础理论考试模拟题库1、十二经脉中循行于目内眦的有A.胃经B.小肠经C.胆经D.肝经E.膀胱经【答案】A B E2、某患者春节期间多次参加宴席，继而出现胃部剧痛，腹胀，呕吐，恶心等表现，其病因最可能是A.过劳B.暴饮暴食C.饮食偏嗜D.饮食不洁E.酒精中毒【答案】B3、开创脏腑证治先河的医家是A.巢元方B.陈无择C.张仲景D.钱乙E.王清任【答案】D4、不属于内生五邪的是A.寒从中生B.暑从中生C.湿从中生D.津伤化燥E.风气内动【答案】B5、在五神脏中，肝所藏的神是A.神B.魂C.魄D.意E.志【答案】B6、肺与肾的关系包括A.水液代谢B.精微输布C.呼吸运动D.津液排泄E.阴液互滋【答案】A C E7、在五神脏中，肝所藏的神是A.神B.魂C.魄D.意E.志【答案】B8、脾与胃在生理上的关系表现有A.阴阳交通B.精血互生C.燥湿相济D.升降相因E.纳运相助【答案】C D E9、具有约束纵行诸脉作用的奇经是A.任脉B.带脉C.阴维脉D.督脉E.冲脉【答案】B10、《素问·至真要大论》：“诸寒收引，皆属于”A.心B.肝C.脾D.肺E.肾【答案】E11、表述不正确的是A.脑为元神之府B.灵机记性在脑C.脑为中精之府D.脑为髓之海【答案】C12、适用单用祛邪原则的有A.正虚为主的虚证B.真虚假实证C.真实假虚证D.邪实为主的实证E.虚实错杂证【答案】C D13、阴胜则A.热B.躁C.寒D.动E.虚【答案】C14、脾为气血生化之源的理论基础是A.气能生血B.脾主升清D.脾主统血E.脾能运化水谷精微【答案】E15、六淫致病，易袭阳位的是A.风邪B.暑邪C.毒邪D.燥邪E.湿邪【答案】A16、沿海地区的人群中，常见蟹虾等海鲜导致痛风病，其病因最可能是A.寒热偏嗜B.食类偏嗜C.五味偏嗜D.饮食过饱E.饮食不洁【答案】B17、称为“髓海”的是A.脑B.髓C.骨D.命门E.肾【答案】A18、最确切地说明了脏与腑区别的是A.实质性器官与空腔性器官B.实而不满与满而不实C.化生贮藏精气与受盛传化水谷D.与水谷直接接触与不直接接触E.脏属阴而腑属阳【答案】C19、某男，10岁。
《中医基础理论》讲课稿：病理产物——瘀血、结石
《中医基础理论》讲课稿：病理产物——瘀血、结石同学们好，现在开始上课。
上一节我们讲了病理产物当中的痰饮，讲了痰饮的概念、痰饮的致病特点。
反复强调判定是否有痰有饮，主要是从机体所表现的复杂的症状和体征来判断。
有形的痰饮，仅仅是非常少的一部分。
就是在学习痰饮病，从病因学来说，重在把握痰饮所表现出来的那些特殊的症状和体征，来推及体内有痰还是有饮。
这是一。
中医理论强调，讲到痰饮的时候就说了，当对某一个疾病用已知的，无论是过去或现在，已知的理论和方法，多次进行治疗，长期观察，效果不甚显著，在这种情况下，根据中医的痰饮学说，叫怪病多痰，没法解释，已有的理论和措施难以解释，效果不好，意味着辨证论治的结果，我们前面讲辨证论治观，对于这个病理现象，这个症状、体征或者叫病证，用已知的理论认识它——辨证。
那么论治呢？根据这个辨证的结果去论治，论治的结果正确与否，它要反馈回来，通过疗效来判定辨证正确与否。
如果第一次认识反复用已知的理论都加以解释，都进行论治，效果不甚明显，在这种情况下，就可以从痰入手来进行治疗。
中医有一著名的原理，叫“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”。
所谓“怪”，是指用已有的理论或实践解决这个病证，效果不好谓之怪，这是学习中医最难的一个地方。
从症状，特殊症状、体征不一定表现很明显，如果是表现很明显，已经推断它有痰了，那么人们都可以想到用痰来治疗。
就记住一个前提，用已有的理论解释这种病理现象都能够解释通，解释通可以辨证，而且可以治疗，治疗的结果效果不显，或者不甚理想，在这种情况下，可以从痰立论。
那么从痰来立论，来认识它、治疗它，它的根据是什么呢？中医有一句最重要的原理，“怪病多痰”、“百病多因痰作祟”。
比如这个古书记载，现在临床也可能看到，患者来（就诊）时，他没说有什么其它症状，看舌脉找不出来，他就告诉我后背脊柱就这一个地方冷。
古书记载，“背寒冷如掌大”，痰饮的特征，那就可以从痰饮入手来治他。
治疗的结果，他背寒冷就没有“掌大”，几乎它（背寒冷）就没有了。
《伤寒论》提出：身体的瘀毒主要分...
《伤寒论》提出：身体的瘀毒主要分...中医认为，万病皆生于瘀。
那么，什么是“瘀”呢？《说文》里讲：“瘀，积血也。
”——瘀，同“淤”，实际就是凝滞、郁积的意思。
众所周知，我们体内的气血都是在不断流通循环的，一旦人体虚弱免疫力下降，导致寒邪入侵聚集成瘀，那么就会堵塞经络血管，造成气血不畅、机体运作下降。
轻者会引发身体局部红肿、疼痛、出血等，重者则阻碍人体新陈代谢功能，诱发肿瘤甚至发生癌变。
汉代医圣张仲景在《伤寒论》提出：身体的瘀毒主要分为瘀血、水湿和食瘀三大类。
瘀血容易诱发瘀血的两个因素是：一是阳虚，阳虚生内寒，寒则血脉凝滞，血脉不通畅，发生血瘀。
二是气滞，肝气郁结，气不顺畅，不能推动血行，进一步发生血瘀。
瘀血对人体的危害1、瘀血在心，表现为胸闷、心前区刺痛，或痛引左臂内侧、唇舌青紫；2、瘀血在肺，表现为呼吸困难、胸痛胸闷、咳血或咳粉红色泡沫样痰；3、瘀血在肝，表现为胁肋刺痛、久见肿块，若兼有脉络滞塞的情况，还会有腹部脉络怒张、面色青黑等表现；4、瘀血在胃肠，表现为胃脘处固定部位刺痛怕按、大便色黑如漆；5、瘀血在子宫，表现为痛经、小腹刺痛怕按、经色紫暗有块，或崩漏血下；6、瘀血在脑，表现为头痛、头晕、痴呆、语言不清，或癫狂发作等。
如何自查①面色晦滞，口唇色暗，舌紫暗或有瘀点；②形体羸瘦，吃不胖，还常感到饿；③妇女痛经、经闭、崩漏；④皮肤干燥瘙痒、表面血丝明显，大便颜色经常偏暗偏黑；⑤性格内郁，心情不快易烦，急躁健忘。
以上症状出现2个或以上，证明瘀血较严重，需要活血祛瘀。
可多食用菠菜、银耳、香菇、黑木耳、桂皮、八角、茴香等食物，有理气活血的作用。
日常需加强运动，可以促进血液循环和机体代谢，同时注意调畅情绪，保持积极向上的心态，不要内郁于心。
艾灸复溜、太冲、气海、三阴交、膈俞、血海、合谷等穴，可以推动血液运行，改善瘀血问题。
每晚睡觉前，还可以把双掌搓热，在以上穴位进行按摩揉搓，能够更好地调理局部气血。
水湿水湿水湿水湿水湿水湿水湿水湿水湿水湿水湿水湿水湿水湿水湿。
中医基础理论考试模拟试题(附答案)(6)
中医基础理论考试模拟题库1、容易出现各种秽浊症状的邪气是A.风邪B.火（热）邪C.湿邪D.寒邪E.暑邪【答案】C2、气之最基本的特性是A.运动B.变化C.升降D.物质E.无形【答案】D3、使人体脏腑.经络.官窍间传递信息，相互感应.相互影响的是A.精B.气C.血D.津E.液【答案】B4、《内经》概括上.中.下三焦功能特点包括A.上焦如雾B.中焦如沤C.上焦如羽D.下焦如渎E.下焦如权【答案】A B D5、恐惧过度最易损伤的脏是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾【答案】E6、不属于药邪形成原因的是A.用药过量B.药量过少C.炮制不当D.配伍不当E.用法不当【答案】B7、肺气的宣发生理功能有A.呼出浊气B.宣散卫气C.布散津液D.精微上输E.生成宗气【答案】A B C D8、属于从治的是A.寒者热之B.以寒治寒C.用寒远寒D.阳病治阴E.阳中求阴【答案】B9、导致病程较长的病因有A.痰饮B.瘀血C.结石D.湿邪E.热邪【答案】A C D10、对津液输布影响最为重要的是A.胃B.小肠C.膀胱D.大肠E.三焦【答案】E11、手太阴经分布部位是A.上肢内侧前缘B.上肢外侧前缘C.上肢内侧后缘D.上肢外侧中线E.上肢外侧后缘【答案】A12、经过气街的经脉是A.足少阴与足太阳B.手少阳与足少阳C.手阳明与足阳明D.足厥阴与足太阳E.足阳明与足少阳【答案】E13、不属于反治的是A.热因热用B.寒因寒用C.虚则补之D.塞因塞用E.通因通用【答案】C14、与绦虫病形成与临床表现相关的有A.肛门奇痒B.食欲亢进C.形体消瘦D.大便中有白色虫体节片E.食生的或未经煮熟的猪.牛肉【答案】B C D E15、最早提出中医学“治未病”思想的著作是A.《内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《金匮要略》E.《备急千金要方》【答案】A16、未病先防中防止病邪侵害的方法是A.顺应四时B.调畅情志C.饮食有节D.起居有常E.药物预防【答案】E17、过度安逸，临床常见症状包括A.发胖臃肿B.胸闷气短C.肌肉软弱D.脘腹胀满E.动则心悸【答案】A B C D E18、属于证的概念内涵有A.病因B.病位C.病性D.病势E.病症【答案】A B C D19、足太阳膀胱经在头面部循行包括A.额部B.侧头部C.头顶D.后头部E.面颊部【答案】A C D20、疾病复发的首要条件是A.新感病邪B.过于劳累C.正虚未复D.余邪未尽E.饮食不慎【答案】D21、某女，42岁。
瘀血学说
瘀血学说瘀血学说是研究瘀血产生的病因病机及血瘀证的辨证论治规律的一门学说。
是中医学重要的理论之一，也是中医和中西医结合研究中最活跃的领域之一。
二十世纪70年代以来，“活血化瘀”疗法运用于临床日趋广泛，并取得令人注目的成绩，引起了基础医学、药学、临床医学等学科的极大兴趣与关注。
一、瘀血学说的形成和发展“瘀”最早的记载见于《楚辞》；汉《说文解字》谓：“瘀，积血也。
”中医典籍中最早出现“瘀血”一词的是东汉张仲景之《金匱·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》，而与瘀血相关的论述则又可追溯到《内经》，随着后世历代医家的研究拓展，瘀血学说从基础理论到临床具体治法都得到不断的丰富和充实，并在中医学中占有越来越重要的地位。
（一）对瘀血概念和本质的认识1．瘀血的概念在中医学文献中，可见“瘀血”、“瘀血证”；“血瘀”、“血瘀证”以及“瘀”、“瘀证”等提法。
而其中所反映的含义和概念相同与否，一直是争论的焦点问题。
在认为三者之间含义各具的观点中，大致又可分为两种意见：一种为“因果”说，认为“血瘀”是指因瘀致病，为因；而“瘀血”系因病致瘀，为果。
另一种或姑且称之为“层次”说，如王瑞林[1]认为“瘀”的概念范围最广，“血瘀”次之，“瘀血”最小。
在证的方面，有因于血的血管内血瘀证及因于脉的血管外血瘀证之分；除此之外，陈可冀等[2]还认为，“瘀”的概念中，不仅包括血的“瘀”，尚涵盖了气的“瘀”，即所谓的“瘀血”或“血瘀”，“气瘀”或“气滞”。
至于“瘀血”和“血瘀”的区分，似乎并无本质的不同，但考虑到西医中亦有“瘀血”的概念，以及其与中医学中“瘀血”概念的差异，陈氏认为中医学在“瘀血”与“血瘀”两个提法中，统一采用“血瘀”较为妥当。
2．瘀血的本质传统中医学认为，人体在正常生理状态下，血液在脉中不断循行流动，“如水之流”，并保持在一定的正常范围内，即所谓“正常的度”。
在这一认知中，包含了“脉”与“血流”的内容，其中任何一方发生改变，均可导致血在脉中循行流动偏离正常的范围，即“血行失度”。
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小中医基础：常见瘀血的征象
有时候，临床上对于血瘀所致的病证不甚了解，这里我就说一说常见的症状。
(1)疼痛：中医认为“不通则痛”，瘀血阻滞经络，阳气阴精不得通行，肌腠筋骨失养，故见疼痛。
瘀血疼痛的特点是剧痛、久痛、刺痛，痛处固定、痛而拒按，活动加剧。
很多刺痛的，夜晚加重的，痛处固定的，一般我就会用活血药。
(2)出血：瘀血内积，气血流行不畅，致血不循经故出血。
如产妇胎盘残留、死胎不下，易致出血不止，肝硬变、脾肿大亦常有各种出血倾向。
通因通用，一些是因为瘀血而出血的，就应该用活血药
(3)发热或寒热交作：瘀痹脉络，气血壅塞，卫气内留，久而发热，正邪搏斗于表里之间，故见寒热如疟。
《金匮要略》说产后……少腹坚痛，此恶雾不尽，不大便，烦躁发热”，这些描述似为瘀血内留的吸收热和感染发热，如败血症。
(4)咳喘：瘀血阻滞气道，肺失宣降，故见喘咳。
邪热蕴肺、气阻血瘀、久则灼伤肺络，故见喘促咳血，如大叶性肺炎、肺心病等既有瘀血内留，又有咳喘。
所以一些久咳的我会酌情加点活血药。
(5)瘾瘕积聚：瘀血阻内，经络闭塞，久而气血废浊凝聚，遂成癥瘕痞块。
瘀血痰浊凝聚于脏腑经络之间可形成癜瘕，亦可发展成血臌，见腹大，青筋暴起，按之有块如盘。
《金匮要略》云：妇人少腹满如敦状……此为水与血俱结在血室也。
所谓癥瘕积聚，大致包括炎性包块、囊肿、肝脾肿大，良性、恶性肿瘤和胃肠胀气等。
一般症瘕积聚有痰瘀互结，我个人喜欢用活血行气化痰的药，当然正气要足，不然得加补虚药。
(6)精神症状：心主血，血养心，瘀血内阻，心窍失灵，心神遂闭塞昏蒙，故见癫狂神昏之症。
《伤寒论》“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血”。
很多精神症状的，我会从痰瘀着手。
(7)痈肿：瘀血内阻，气血凝滞，蕴久化热，腐灼血肉，化为痈疮。
《灵枢·痈疽》：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿”。
痈肿有些是热毒瘀血，所以很多局部的红肿热痛，清热的同时加点活血药。
(8)经闭、经痛、不孕：月经出于血海，胎靠血养，血瘀则气滞，经血不畅，精微不运，致血海瘀滞，胞宫失养、故见经闭、经痛、不孕等。
很多女性都是寒凝血瘀，所以第一的温经，再是活血。
(9)肢体废用：肢体偏枯废用是肝风妄动、瘀血痰浊随风阻窜经络、气血壅塞所致。
血瘀经脉，筋骨肌肉失养，故见偏枯废用。
这个我一般是补益的同时活血化痰。
(10)心悸怔仲：脉者，血之府，瘀血阻脉或败血冲心，或血虚使心脉运行无力，心神失养，故见心悸怔忡。
《血证论》说：有瘀血亦怔忡。
这个很多也是瘀血为患
(11)烦渴：血载气行，气滞则敷布无能、水谷精微不得散布周身，故见烦渴。
《血证论》说：瘀血在里，则口渴，所以然者，血与气本不相离。
内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴，瘀血去则不渴矣。
有阳虚，有瘀血，有热证，有水湿，不能一概而论。
(12)唇舌、皮肤改变：瘀阻经络，必形于外，若外伤则局部见红肿青紫，血瘀于内，则气机不利，血行不畅、故见唇舌青紫，皮肤有瘀斑；瘀血久留，则精血不能濡养肌肤经筋而见肌肤甲错；或见皮肤肥厚隆起，或见皮肤僵如皮革，而色黧黑无光，或见胸腹青筋显露，蜘蛛痣。
《素问·调经论》：孙络外溢，则经有留血。
(13)大小便：内脏出血，常由六腑外排，故见黑便，小便自利或不畅，如湿浊内蕴蕴久化热、煎津成石、阻滞尿道，亦阻气伤络而成瘀证，故见尿血、尿痛等症。
《伤寒绪论》说：大便溏腻如漆者为蓄
血，若黑燥者为燥结。
比如一些消化性溃疡出血的，肠道出血的，会用点活血药，止血不留瘀呀。
(14)脉象：瘀血内阻，必然会引起脉象变化。
一般认为，瘀证原因繁多，故脉象不尽一致，如中风后瘀血内阻多见弦紧或弦细脉；若瘀闭心脉，因阳气不得外泄，多见细数脉或结代脉；若局部血脉瘀闭，如脱疽，病肢冲阳脉甚至无脉。
所以脉象上说有血瘀的其实很难去把握。
引起瘀证原因众多，症状亦较复杂，临床若见有瘀血为患的特征，都应考虑有无瘀证的可能；其次，凡有外伤、手术，月经、胎产、中风、疮疡、严重急性热性病等病史者可能有瘀血证；第三临床虽无瘀证表现，但病理分析可能有瘀证者，如慢性肾炎；第四临床上瘀证虽不显，但服他药无效，服活血化瘀药有效若亦为瘀证。