中西医护理常规

一、内科系统疾病的中医护理常规内科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。

根据病证性质适当调节温湿度。

二、根据病种、病情安排病室，床号必要时请护士长、科主任协调。

专业护士护送患者至指定床位休息并及时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。

介绍护士长、科主任，选择主管医师、护士。

三、即刻测量入院时体重、体温、脉搏、呼吸、血压（血压如有异常报告医生或遵医嘱执），观察舌象、脉象、询问有无过敏史，记录于三测单上，并通知医师。

四、一般住院患者测体温、脉搏、呼吸，每日1次。

若T≥37.5℃，改为每日4次，T≥39℃，每1-4小时测一次（或按医嘱）；危重病人按各科护理常规执行；体温正常3天后改为每日1次。

手术病人从手术日起测四次体温，连测三天（即手术，术后第一日，术后第二日）。

每日下午询问二便次数1次、每周测体重1次并记录三测单上或遵医嘱执行。

五、根据患者的情况，专业护士根据首诊记录作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

六、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。

七、按医嘱执行分级护理。

八、次日清晨专业护士收集患者血、尿、便标本，即由网络传送信息到检验科，随后由检验科复核检验。

九、外出做各种辅助检查的患者（由专业护士网上传递到相应科室）一般病人由护工护送，病重、危重由医护人员共同护送。

回科后报告主班护士和医生。

十、重危患者按医嘱行特别护理者，应制定护进计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。

十一、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。

十二、严密观察患者神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。

若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

十三、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。

十四、按医嘱准确给药，做到发药到口。

服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定。

注意观察服药后效果与反应。

并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。

十五、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。

做好病床单位的终末消毒处理。

十六、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。

十七、责任护士负责病人接诊及三测单数据的测量，并完成治疗护理工作。

医嘱班护士负责完成电脑三测单数据的输入及长临时医嘱的处理，并通知责任护士执行。

组长协助责任护士制定护理治疗方案，并组织实施，对疑难病人的向护士长提出会诊意见。

护士长负责审核护理方案实施情况，对疑难病例组织讨论。

胸痹的护理常规胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。

系由寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关。

病位在心。

临床辨证分为：心血瘀阻、痰浊壅塞型，西医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏病的心绞痛可按本病护理。

本程序建立的目的在于规范胸痹病人的护理程序。

二、保持病室环境安静、舒适，避免噪音，光线宜偏暗，减少不必要的干扰，避免精神刺激。

三、遵医嘱采取舒适体位，适当垫高枕头卧床休息，尽量减少不必要的搬动。

协助生活所需，满足患者要求。

四、遵医嘱给氧气吸入。

五、保持大便通畅，有便秘者，遵医嘱给用缓泻药口服及开塞露常规灌肠，可食用香焦、蜂蜜及含纤维素丰富的食物。

切忌排便时用力过度而发生意外。

六、观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、心率、心律、汗出、舌象、脉象的变化，必要时给心电监护，观察心电波的改变，随病情变化随时打心电图，了解心肌供血等情况，注意胸闷痛发作的与情志、进食、活动等的关系，做好记录。

七、如发现患者胸闷痛加重，心痛剧烈不止，面色苍白，汗出肢冷，口唇青紫，脉代或散大无根，呼吸表浅，频率、节律发生改变，应立即报告医师配合抢救及处理。

八、备好急救器械、药口待用。

九、临证（症）施护1、心血瘀阻，胸闷胀不适，刺痛固定不一，或时感心悸，保持心情舒畅，避免七情刺激，遵医嘱绝对卧床休息，协助生活所需。

2、遵医嘱给氧气吸入，观察氧疗效果。

3、遵医嘱使用扩张血管及止痛药，观察用药效果及反应。

控制液体滴速，并做好记录。

4、痰浊壅塞，胸痛彻背，或寒痛甚，胸闷，气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，自汗肢冷。

遵医嘱取半卧位，或头高位卧床休息，协助全部生活所需。

给氧气吸入，根据病情调节吸氧量。

喘咳痰多时，予轻拍患者背部，协助排痰，必要时吸痰。

应用扩管、强心、利尿、止痛药，控制液体滴速，要注意观察用药后的反应及效果，观察二便准确记录。

5、备齐急救器械，药品待用。

6、中药汤剂宜温服，观察并记录服药后效果及反应。

7、遵医嘱给清淡易消化食品，少量多餐，切忌过饱，多食新鲜蔬菜，水果及含纤维素多的食物。

十、重视精神护理，心痛发作时有恐惧感，专业护士要在旁看护，予心理安慰，平时向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。

教育患者自的排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、谈心释放法等。

十一、做好卫生宣教及出院指导。

1、出院带药，巩固疗效，所带的中药每天一剂，以文火煎为宜，温服，其它成药遵医嘱按时服用。

2、坚持合理的饮食，做到饮食有节，不宜过饱，宜清淡易消化食物，忌辛辣肥腻之品，戒烟酒。

3、保持心情舒畅，起居有常，避免劳累和七情刺激。

4、保持大便通畅，养成定时排便习惯。

5、适当参加体育运动，如散步、慢跑、打太极拳等。

6、外出时随身携带必要的自救药。

7、定期回院门诊复查。

心悸的护理常规心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一病证，系由禀赋不足，或久病体虚或思虑过度，情志失调而发生。

病位在心，与脾、肝、肾关系密切。

临床辨证分为：心血不足，阴虚火旺，心血瘀阻型，西医学中的心律失常可按本病护理。

本程序建立的目的在于规范心悸病人的护理程序。

二、病室保持安静，避免噪音，光线宜偏暗。

阴虚火旺者室内宜凉爽湿润；心阳不振者，居室宜温暖干燥。

三、遵医嘱病重者需卧床休息，轻者可适当活动，还可配合气功、太极拳等疗法。

心慌气促不能平卧者取半卧位，并予氧气吸入。

四、便秘者遵医嘱给予润肠通便之食品，如香蕉、蜂蜜、核桃仁等；多食富含纤维素的食品。

切忌排便时因用力过度而发生意外。

五、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化。

观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系，做好记录。

六、如发现患者面色苍白，汗出肢冷，口唇青紫，脉代或散大无根，呼吸表浅，频率、节律发生改变，脉微欲绝，心跳骤停，应立即报告医师，配合抢救处理。

七、临证（症）施护1、心血不足，心阳虚弱、居室宜温暖干燥。

，喘促不能平卧伴水肿者，遵医嘱给予吸氧、半卧位。

做好皮肤护理，避免皮肤损伤。

2、阴虚火旺，室内宜凉爽湿润，衣着不宜过热，心悸发作时给氧气吸入，配合针内关、外关，遵医嘱服用珠砂、西洋参煎汤代茶饮。

3、心血瘀阻型，脉结代者测短绌脉。

脉搏低于60次/分者，应卧床休息为主。

阵发性心悸而无脉结代者，遵医嘱采用憋气法、引吐法，缓解心悸。

遵医嘱给氧气吸入，服用生三七粉1.5g，以缓解或减轻胸闷等症状。

4、心跳骤停时应立即采取应急抢救，并即该报告医师，积极配合抢救。

5、中药汤剂宜温服，心阳不振者遵医嘱予煎后趁热服用。

观察并记录服药后的效果及反应。

6、饮食注意营养、控制水分和钠盐的入量，尤其对水气凌心水肿者要限制水及钠盐的摄入。

饮食要有节制宜清淡可口，忌辛辣、醇酒、咖啡等品。

宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。

7、重视精神护理，心痛发作时有恐惧者，要有人在旁陪伴，予以心理安慰，平时多向患者讲解紧张，恐惧，激动，思虑对病情的不良影响，教育患者自我排解不良情绪的方法，如自慰法，转移法，谈心释放法等。

八、做好卫生宣教及出院指导。

教会患者监测脉搏的方法。

注意饮食有节，控制食盐入量，戒除烟、酒嗜好，少饮浓茶、咖啡。

起居有常，避免过劳。

注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度遵医嘱坚持服药。

注意脉象异常时及时就诊。

真心痛的护理常规真心痛是在心痛剧烈不止，甚则汗出肢冷，心悸，面色唇甲青紫，手足青至节为主要表现的症证。

系由寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年老体虚等引发。

病位在心。

临床辨证分为：瘀血闭阻型，西医学中的急性心肌梗塞可按本病护理，本程序建立的目的在于规范真心痛病人的护理程序。

一、按内科一般护理常规护理二、保持病室环境安静，避免噪音，光线宜偏暗，减少不必要的干扰，避免精神刺激。

三、遵医嘱绝对卧床休息，减少搬动。

协助全部生活护理，给氧气吸入。

四、保持大便通畅，有习惯性便秘者，遵医嘱给缓泻药或食用香蕉，蜂蜜，核桃仁及含纤维丰富的食品，并用开塞露常规灌肠，切忌排便时因用力达度而发生意外。

五、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神志、汗出、舌脉象的变化，给心电监护，观察心电波的改变，注意胸痛发作与情志、进食、活动等的关系，做好记录。

如发现患者心痛剧烈，面色苍白，汗出肢冷，口唇青紫，脉代或散大无根，呼吸表浅，频率、节律发生改变，脉微欲绝，心跳骤停，应立即报告医师，配合抢救处理。

六、临证（症）施护1、气滞血瘀，心脉瘀阻，心痛剧烈，心悸遵医嘱给半卧位，氧气吸入。

及时按医嘱应用止痛药，抗心律失常药，并了解用药后疼痛缓解情况，观察心电波的变化，并做好记录。

2、痰浊痹阻，胸阳不振，喘促遵医嘱给半卧位或端坐卧位，予氧气吸入，根据病情调节吸氧流量，喘咳痰多时，予轻拍患者背部，协助排痰，必时吸痰，保持呼吸道通畅，应用强心利尿平喘药，控制液体滴速。

要注意观察用药后反应效果，观察尿量，并准确记录出入量。

3、阳虚欲脱，昏厥，面色苍白，汗出肢冷，手足青至节，保持输液通畅，应用强心利尿抗休克，抗心律失常药，注意根据病情，药物性质调整输液速度。

及时准确按医嘱用药，观察用药后反应，静脉滴注血管活性药要防止药液渗出血管外引起局部组织坏死。

4、心跳骤停时应立即采取应急抢救，立即报告医师，积极配合抢救。

备好器械及药品待用。

5、做好皮肤，口腔护理，预防并发症发生。

6、中药汤剂宜温服，观察并记录服药后的效果及反应。

7、饮食宜清淡细软易消化食物，可给冬瓜，薏米汤，多食新鲜蔬菜，水果及含纤维素多的食物。

鼓励病人多饮水或西洋参炖服，温开水冲蜜糖，大蕉，黑芝麻糊等。

8、本实者，饮食原则以清热健脾，宜清淡易消化流质或半流质→软食，少量多餐。

9、本虚者，饮食原则以补气滋阴健脾，宜低脂高热量易消化流质或半流，少量多餐，可适当食牛肉，瘦肉粥，莲子百合汤，黄芪汤，百合粥，龙眼肉兔肉汤等。

10、重视精神护理，心痛发作时有恐惧者，要有人在旁陪伴，予以心理安慰，平时多向患者讲解紧张，恐惧，激动，思虑对病情的不良影响，教育患者自我排解不良情绪的方法，如自慰法，转移法，谈心释放法等。

七、做好卫生宣教及出院指导：1、向病人宣教胸痹采取的自救措施及识别心肌梗塞的征兆，掌握正确的自我保健知识与方法。