云克的功效及临床运用
桂枝芍药知母汤方剂配方
桂枝芍药知母汤方剂配方桂枝芍药知母汤【方剂名】桂枝芍药知母汤，出自汉·《金匮要略》。
【组成】桂枝四两(12克)、芍药三两(9克)、甘草二两(6克)、麻黄二两(6克)、知母三两(9克)、生姜五两(9克)、白术五两(9克)、防风四两(9克)、附子两枚(6克)。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】通阳行痹，祛风逐湿。
【主治】主治肢节疼痛，身体赢弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，舌偏红苔白，脉濡数。
【临床医案】临床主要用于治疗类风湿关节炎、风湿关节炎、风湿多肌痛、纤维肌痛症、坐骨神经痛、股骨头坏死、腱鞘炎等病症，也可用于麻疹并发肺炎、气管炎、肺源性心脏病伴心力衰竭、深部组织炎等病症。
1.类风湿关节炎：以桂枝芍药知母汤加减配合云克及甲氨蝶呤治疗30例，与甲氨蝶呤治疗30例对照，疗程3个月。
结果：治疗组中临床治愈8铡，显效16例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组中临床治愈4例，显效10例，有效7例，无效9例，总有效率为70%，治疗组的总有效率显著高于对照组。
(《湖南中区药大学学报》2013年第8期)2.股骨头坏死：以桂枝芍药知母汤加味治疗股骨头坏死42例，随访时间6～29个月。
结果：采用1994年全国股骨头坏死专题会议髋关节功能评定标准，Ficai Ⅰ-Ⅱ期优良率为86.2%，Ficat Ⅲ～Ⅳ缓解率为6t)%，优良率为20%，患者股骨头坏死情况明显改善。
(《现代中西医结合杂志》2002年第17期)3.原发性坐骨神经痛：以桂枝芍药知母汤加味治疗原发性坐骨神经痛300例，随访半年以上。
结果：治愈：痛、酸、重、木消失，能参加一般重体力劳动，经半年以上随访无复发264例占88%，显效：痛、酸、重、木基本消失，但劳累后稍有轻度酸痛感觉30例占10%；无效：诸症无改善6例占2%，总有效率为98%，患者坐骨神经痛显著改善。
(《辽宁中医杂志》1997年第12期)4.风温性多肌痛：治疗组以桂枝白芍知母汤合小剂量泼尼松治疗35例，对照组单纯予小剂量泼尼松治疗35例，疗程3个月：结果：治疗组中临床治愈9例，显效16例，有效7例，无效3例，总有效率为91. 14%；对照组中临床治愈3例，显效14例，有效8例，无效10例，总有效率为71.13%，治疗组的总有效率显著高于对照组。
沈绍功用药经验45种常用药物使用临床经验
沈绍功用药经验45种常用药物使用临床经验1.补药上品参类，用时应选择。
人参《神农本草经》别名“人街”、“鬼蓋”。
《本草纲目》别名“金井玉阑”，野生者称“野山参”，栽培者称“园参”，以吉林抚松县质量最好，故称“吉林参”。
产于朝鲜的称“高丽参”、“别直参”。
直接晒干的称“生晒参”；煮熟晒干的称“红参”；煮半日再浸浓糖汁中2日再晒干者称“白参”、“糖参”。
人参叶晒干生用，如提取其中的皂甙，则称“绞股蓝”。
古时用叶解暑清热，生津止渴，现今用治冠心病且降脂降糖。
人参大补元气，益智安神，生津安胎，通治一切气血津液不足证。
药理证实能兴奋大脑皮层，增加脑血流量，提升免疫力，提高工作效力。
有强心作用，改善心功能，扩张血管而降血压，促进造血器官和性腺功能，调整血糖水平，改善脂质代谢而降脂，抗衰老、抗肿瘤、抗休克、抗菌作用，特别对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌。
人参力宏者以野山参最佳，园参次之，白参更次，但温热之性亦减。
红参与生晒参补力相仿，但红参温热之性明显，虚热甚者勿用。
吉林参与高丽参功同力宏，然前者甘而清凉，后者甘而温热，如见阴液耗损而易火易升者易吉林参养阴而理虚热；阴液耗损，真阳亦衰者亦高丽参补阴而兼扶阳。
人身畏五灵脂，恶皂荚、黑豆、紫石英、卤碱，不宜同茶叶、萝卜同服。
西洋参产于美国威斯康辛州者最佳，也产于加拿大、法国，又称“花旗参”。
补气养阴，清火生津，专治气阴两亏，虚火上炎证。
药理证实能抑制中枢神经系统，抗心律失常，提高应激能力，调整内分泌。
其性寒清润见长，对阴虚火旺者也宜。
反藜芦，忌铁刀，火炒。
党参健脾补肺，益气生津，用治脾肺气虚证。
药理证实：增强应激能力和免疫能力，延缓衰老，消除溃疡，通过肝脏作用而增加红细胞和血红蛋白，扩张周围血管和抑制肾上腺素而降压，提升放化疗所致的白细胞下降，消除蛋白，改善心功能，提升血糖。
其补气之力不如人参，但有养血生津的作用，气虚而兼血亏津耗者更宜之。
童参《本草从新》别名“太子参”，《中国药名植物志》别名“孩子参”。
氯胺酮为麻醉剂的MECT效果
氯胺酮为麻醉剂的MECT效果氯胺酮是一种常用的全身麻醉剂，它具有快速的作用 onset 和短暂的作用时间duration，常被用于MECT（电休克治疗）中作为麻醉药物。
MECT是一种治疗严重抑郁症和其他精神疾病的方法，它通过电流刺激大脑来促进神经递质的释放，从而改善症状。
在MECT中使用氯胺酮作为麻醉剂的效果如何呢？本文将对这一问题进行探讨和分析。
让我们先了解一下氯胺酮的特点。
氯胺酮是一种全身麻醉剂，它的作用机制是通过阻断NMDA受体，抑制谷氨酸的作用，从而产生镇痛和麻醉效果。
氯胺酮的作用快速、持续时间短，可以在5-10分钟内产生作用，作用时间大约为30-60分钟。
这使得它成为MECT中理想的麻醉药物，因为MECT需要快速诱导麻醉以确保患者在电刺激过程中不会感到疼痛，同时也需要麻醉药物的作用能够在电刺激结束后迅速消失，以便患者尽快恢复意识和活动能力。
我们来看看氯胺酮在MECT中的具体效果。
研究表明，将氯胺酮用于MECT麻醉的患者，往往可以在电刺激过程中保持心率和血压的稳定，不会出现严重的心血管反应。
这与传统的全身麻醉药物如丙泊酚和芬太尼相比具有明显优势，因为这些药物可能会导致心率增快、血压升高等不良反应。
而且，由于氯胺酮的作用时间短暂，患者醒来后恢复迅速，不会出现过长的嗜睡状态或迟钝感，有利于患者尽快回到正常生活和工作状态。
氯胺酮还具有其他一些有利的特点。
它并不抑制呼吸，这意味着在使用氯胺酮进行MECT麻醉时，不需要额外的呼吸支持措施，如气管插管或人工通气。
这减少了麻醉过程中的并发症风险，并且方便了医护人员的操作。
氯胺酮的代谢产物并不具有活性，对肝脏和肾脏的损害较小，这对于患有肝肾功能不全的患者来说是一个重要的考虑因素。
除了氯胺酮作为麻醉剂的效果，MECT本身也是一个备受关注的治疗方法。
MECT已经被证实是一种治疗抑郁症和其他精神疾病的有效方法，尤其适用于那些对药物治疗无效或不能耐受的患者。
MECT通过电刺激作用于大脑，促进神经递质的释放，从而改善患者的症状。
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对活动期类风湿性关节炎的临床疗效
![锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对活动期类风湿性关节炎的临床疗效](https://img.taocdn.com/s3/m/11156fccfbb069dc5022aaea998fcc22bcd143e0.png)
锝[99Tc] 亚甲基二膦酸盐注射液对活动期类风湿性关节炎的临床疗效摘要：目的:探讨在类风湿性关节炎疾病的临床上采取不同的诊疗方案所取得的临床效果及其对预后的影响。
方法选择我院内科自2021年1月至2023年1月收治的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，将其随机划分为对照组40例（常规治疗）与参考组40例（常规治疗联合锝[99Tc] 亚甲基二膦酸盐注射液治疗），对比两组患者的临床疗效、治疗前后的关节疼痛评分及不良反应发生情况等各项数据。
结果通过对各项数据的对比后得知，在未接受临床治疗工作之前，两组患者的评分比较未呈现出显著差异，其数据结果的比较未被赋予统计学意义（p＞0.05）。
而在接受不同的诊疗工作后，参考组患者的评分显著低于对照组（p＜0.05），其数据结果的比较由最初的无意义变得有意义，同时其治疗总有效率显著高于对照组（p＜0.05），不良反应发生率显著低于对照组（p＜0.05）。
结论在活动期类风湿性关节炎疾病的临床上，为了显著减轻患者的关节疼痛症状，促使其关节功能的快速恢复，须给予锝[99Tc] 亚甲基二膦酸盐注射液治疗，并在临床上大力推广应用。
关键词：锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液；活动期；类风湿性关节炎在临床上，类风湿性关节炎是一种发病率较高的疾病类型，患者的临床表现为关节压痛、晨僵等症状。
时至今日，临床上关于该疾病的发病机制尚未明确。
随着病情的进一步发展，若患者未能接受及时的干预，会导致其滑膜发生不同程度的病变，甚至诱发关节功能的退行性改变[1]。
类风湿性关节炎并无特异的好发人群，但主要集中于35~50 岁，其发病率高达80%，以女性人群居多，严重者甚至会导致其劳动能力的丧失[2]。
临床上采取药物治疗，能够有效地延缓患者的病情发展，促进其生活质量的提升。
锝[99Tc] 亚甲基二膦酸盐注射液、甲氨蝶呤、强的松、来氟米特等药物作为该疾病的常用诊疗药物，对于患者预后恢复均发挥了不同的临床功效。
试述《金匮要略》对中风历节病的治疗
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(6), 1188-1192 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.126177试述《金匮要略》对中风历节病的治疗赵怡童1,2，彭 锐1*1湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉 2湖北省中西医结合医院骨科一病区，湖北 武汉收稿日期：2023年4月14日；录用日期：2023年5月31日；发布日期：2023年6月12日摘要 《金匮要略》对于中风病、历节病的理解对后世有深刻的意义，为后世中风历节病的辨证治疗奠定了良好基础。
尤其是侯氏黑散、续命汤、风引汤、乌头汤、桂枝芍药知母汤等方剂治疗中风历节病效果俱佳，现代临床依旧沿用，理解《金匮要略》中的条文含义，就能更好地运用到临床。
关键词中风病，历节病，痹证，风引汤，乌头汤，桂枝芍药知母汤Trial Discussion on the Treatment of Apoplexy and Severe and Migratory Arthralgia from “Synopsis in the Golden Chamber”Yitong Zhao 1,2, Rui Peng 1*1College of Acupuncture and Moxibustion and Orthopaedics, Hubei University of Traditional Chinese Medicine, Wuhan Hubei 2Orthopedic Ward 1, Hubei Provincial Hospital of Integrated Chinese & Western Medicine, Wuhan Hubei Received: Apr. 14th , 2023; accepted: May 31st , 2023; published: Jun. 12th , 2023AbstractThe understanding of “Synopsis of the Golden Chamber” on apoplexy and severe and migratory *通讯作者。
放射性药物
放射性药物制备
步骤：生产放射性核素、合成配体、放射性核素与配体 的结合 放射性核素生产 ： 1、核反应堆生产利用核反应堆强大的中子流轰击各种靶核，吸
收中子后的靶核发生重新排列，变为不稳定的（放射性的）新核 素。反应符号为（n，α） （n，γ）
反应堆生产核素优点：能同时辐照多种样品；生产量大；辐 照时短；操作简单等。缺点是：多为富中子核素，通常伴有β衰 变，不利于制备诊断用放射性药物；核反应产物与靶核大多数属 同一元素，化学性质相同，难以得到高比活度的产品。
即使治疗药“云克” 99mTc-亚甲基二磷酸盐，每疗程多次注 射，引入量也在毫克水平。
但 153Sm-EDTMP中未标记的 EDTMP过多，很可能将体内微 量元素络合排出体外，出现不应有的不良反应 4. 辐射自分解: 放射性药物由于放射性核素衰变发出的粒子 或射线直接作用放射性药物本身，引起化合物结构或生物活 性丧失，导致放射性药物在体内生物学行为改变，这种现象 称作自辐射分解。发生自辐射分解的程度，放射性浓度、比 活度越高，自辐射分解作用越明显。例如，缓解骨转移疼痛153Sm
对自己制备的药物进行质量检验，并安全、有效。 放射性药物的质量检验一般分为: 物理、化学和生物学检验
一、物理、化学检验 （一）性状 颗粒大小与颜色、pH值和离子强度
放射性药物大多数为注射剂或口服溶液。一般应为无色澄 清液体。少数放射性药物有颜色，如胶体32P-磷酸铬注射液为 绿色的胶体溶液；131I-邻碘马尿酸钠注射液为淡棕色液体等。 例如99mTCj聚合白蛋白注射液，除了肉眼观察性状应为白色颗 粒悬浮液外，还应该在光学显微镜下检查其粒子的大小，不允 许有150 μm的粒子，这是个重要的指标。
放射性药物的特点
放射性 、不恒定性 、引入量少 、辐射自分解
放射性药物
99Mo-99mTc洗脱条件确立，必须绘制洗脱曲线。绘制方法：用生 理盐水恒速洗脱每次收集1ml，共收集10-20ml，测定每ml洗脱液 活度。
放射性药物分类：
按放射性核素的物理半衰期可分为长半衰期、短半衰期和 超短半衰期放射性药物； 按放射性核素生产来源可分为核反应堆生产的（包括裂变 ）、加速器生产的和从放射性核素发生器得到的放射性药 物； 按放射性核素辐射类型可分为发射单光子、正电子、p粒 子等的放射性药物；
按放射性药物本身的剂型可分为注射液、颗粒剂、口服溶 液剂、胶囊剂、气雾剂和喷雾剂（气体、气溶胶）等放射 性药物；
PET显像用11C、13N、15O、18F（小型回旋加速器）
作为医用放射性核素要尽可能用高的核纯度，如若伴有核杂质，该 杂质核素的有效半衰期应远短于主要核素。
2、对被标记物总的要求是无毒副作用，无致敏性，纯度高，明显 浓集在靶器官或组织中，便于被放射性核素标记。
3、标记方法应简单、快速，标记后不需纯化。
四、放射性药物的特殊要求
放射性药物像其他药物一样，保证它的安全、有效是基本要求。 此外根据临床使用的目的，对放射性核素的选择、被标记物的理 化、生物学行为、标记方法以及标记后的人体吸收、分布、代谢 和清除有着不同要求。
根据临床核医学用途，选择放射性核素的基本原则如下 ：
（1）治疗用放射性核素：发射a、β粒子或内转换电子、俄歇电 子。具有较长的有效半衰期，以增大对靶器官或组织的辐射。便 于实现稳定的标记。
8小时洗脱
17小时 洗脱
二、配体——非放射性的被标记物
蒙药吉祥安坤丸的药理药效及临床应用
蒙药吉祥安坤丸的药理药效及临床应用蒙药吉祥安坤丸是一种中草药制剂，在中医药学中具有重要的药理药效和临床应用。
本文将从不同方面介绍吉祥安坤丸的药理药效及临床应用。
吉祥安坤丸是由数种中草药组成的复方制剂，其中主要药材包括川连、牛膝、秦艽等。
这些药材具有清热解毒、祛风活血、消肿止痛等功效。
吉祥安坤丸通过调节机体的阴阳平衡，清热解毒，促进气血循环等作用，从而起到治疗疾病的效果。
药理方面，吉祥安坤丸主要通过抗炎、抗菌、止痛等作用来发挥药效。
其中川连和秦艽含有多种黄酮类化合物，具有抗菌、抗炎、抗氧化等作用，能够有效抑制炎症反应的发生和发展。
牛膝中含有大量的三萜类化合物，具有抗炎镇痛作用，可缓解疼痛症状。
临床应用方面，吉祥安坤丸主要适用于风火上升引起的头痛、目赤、口干、咽痛等症状的治疗。
其具体应用包括：1. 高热病：吉祥安坤丸具有清热解毒的作用，可用于治疗高热病症。
其成分中的川连和秦艽能够有效降低机体的体温，同时具有抗菌作用，可以帮助抑制病原体的生长繁殖，加速病情的恢复。
2. 扁桃体炎：吉祥安坤丸对于扁桃体炎的治疗有一定的效果。
其成分中的秦艽具有抗菌、抗炎作用，可以减轻扁桃体炎患者的疼痛和炎症反应，加速扁桃体的愈合。
3. 口腔溃疡：吉祥安坤丸中的川连具有清热解毒作用，对于口腔溃疡的治疗有一定的效果。
可以通过减轻口腔溃疡患者的疼痛和炎症反应，促进口腔溃疡的愈合。
4. 痘疮：由于吉祥安坤丸具有清热解毒的作用，可以用于治疗痘疮。
可以通过抑制病原菌的生长繁殖，减轻痘疮患者的炎症反应，促进痘疮的愈合。
吉祥安坤丸作为一种中草药制剂，虽然具有一定的药理药效和临床应用，但在应用过程中还需注意以下一些问题。
首先，剂量和用法需要严格控制。
吉祥安坤丸是一种中草药制剂，其剂量和用法需要按照医生的指导进行，不可随意增减或滥用。
否则可能会导致药物过量或不足，影响疗效。
其次，应注意药物的禁忌症和不良反应。
吉祥安坤丸在使用过程中可能存在一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
'.
云克的药理作用是利用微量元素价
态的变化，来消除人 体内的自由基，保
护超氧化物歧化酶(SOD)的活性。它还能
抑制前列腺素的产生，并通过螯合金属
离子而降低若干基质 金属蛋白酶(包括
胶原酶)的活性，从而发挥消炎、镇痛的
作 用;对骨的生成区和具有炎症的骨关
节部位具有明显的靶向 性，能明显的抑
制破骨细胞活性，抑制骨吸收，因而能
修复破 坏的软骨组织，恢复关节功能。
有研究表明， RA 患者因自由基增多而
引起 SOD 系统的紊乱，导致炎性组织损
伤加重， 锝［99TC］能增强人体抗类风
湿疾病的能力，避免自由基促进炎症的
发展和损伤组织。
AS（强直性脊柱炎）的治疗是一个
长期的、慢性的过程,比较棘手也无特异
性的药物或方法。云克的主要成分是
99mTc和亚甲基二磷酸盐(MDP),前者是
一种化学性质活泼的稳定同位素,是一种
人工微量元素,化合价态为+4价时,很容
.
'.
易得到或失去一个电子成为+3或+5价态,
而得失电子和价态变化可以消除人体内
的自由基,保护人体内超氧化物岐化酶
(SOD)的活力,调节人体自身免疫功能,增
强人体抗风湿性疾病的能力。MDP具有
非甾体类药物和皮质激素两种作用,通过
抑制前列腺素的产生,抑制组织胺的释放
等,具有较强的抗炎、镇痛作用;且MDP
是一种盐类化合物,对金属离子有很强的
鳌合能力,通过鳌合金属离子可降低若干
金属蛋白酶的活性,因此对组织的破坏有
抑制作用,对破坏的软组织和软骨有修复
作用。云克作为一种新的抗风湿药,具有
标本兼治、毒副作用少、消炎镇痛效果
好的特点,值得进一步推广应用。
骨关节炎(OA)又称增生性关节炎,病
因迄今尚未阐明。它主要累及滑膜关节,
伴有关节间隙狭窄或边缘骨赘形成,是力
学和生物学等多因素共同作用下导致软
骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质三者
降解和合成失衡的结果。在50岁以上人
.
'.
群中, OA发病率仅次于心脏病,高居第二
位。双氯芬酸钠为非甾体抗炎药(NSAID),
对前列腺素合成酶、环氧化酶
(cyclooxygenase,简称COX)有抑制作用,可
导致前列腺素生成减少,从而达到缓解症
状的目的。但非甾体抗炎药同时存在起
效缓慢、作用较弱、损伤消化道粘膜等
缺点,每年由这类药物引发的不良反应或
并发症高达20万例,病死率>20%。云克
为微量元素锝和亚甲基二磷酸盐组成,亚
甲基二磷酸盐能抑制金属蛋白酶,阻止对
关节软骨组织的分解破坏作用。锝通过
得失电子清除自由基,防止其对组织的破
坏。锝与亚甲基二磷酸盐鳌和后有免疫
抑制作用,在人体内半衰期长,是一种长
效自由基清除剂。云克对骨关节部位具
有显著的靶向性,明显抑制破骨细胞的活
性,能修复破坏的软骨组织,使病理改变
逆转,进而修复关节功能。由于其积蓄在
骨的生成区和骨关节部位,无须血药浓度,
体内半衰期1~10年,长期发挥疗效。亚甲
基二磷酸盐还具有类似非甾体抗炎药和
.
'.
肾上腺皮质激素的作用,通过抑制前列腺
素的产生,抑制血胺释放等,具有较强的
抗炎、镇痛作用而没有类似的毒副反应。
近年来对骨关节炎的研究进入了分子水
平,细胞因子的作用越来越受到关注。基
础研究发现白细胞介素-1 (IL-1)和肿瘤坏
死因子α(TNF-α)是骨关节炎病理过程
中促进软骨基质降解和关节软骨破坏的
两种最重要的细胞因子。研究表明云克
还可明显降低IL-1β、TNF-α的水平,其
治疗作用可能与此直接相关。目前OA治
疗的目的在与缓解症状,改善功能,避免
或减少畸形,减少病情进展的风险性及有
利于受损关节的修复。在本临床对照观
察试验中,我们应用云克与对照组(非甾
体抗炎药)进行了随机分组对照研究,结
果表明治疗组各项指标均显著优于对照
组。综上所述,我们认为云克通过多种不
同药理作用的联合,治疗膝关节OA具有
很好的疗效。经临床验证病人用药后从
未发生过不良反应,其安全性极好,对人
体无毒副作用,作为一种新的治疗骨关节
.
'.
的药物,值得临床推广和进一步研究。
股骨头缺血性坏死（ANFH） 常见
于大量饮酒，外伤、长期服用激素类药
物等原因造成供应股骨头的血管发生形
态或结构的改变，引起股骨头供血不足，
使股骨头骨质代谢出现异常，成骨与破
骨的平衡失凋，导致骨质疏松、破坏，
由于其病变部位的特殊性，严重影响患
者的正常生活。在各种治疗中内科药物
疗效不显著，外科手术置换人工股骨头
费用昂贵，且耐用时间短，使 ANFH 成
为临床上较为难治的顽症。新药“云克”
由微量元素锝（Tc）和亚基二磷酸盐（
MDP）螫合而成，由于 MDP 的趋骨性，
该药有较长的骨停留时间，致使 Tc 的
体内半衰期大大延长，成了长效的自由
基清除剂。它可以通过调节人体 自身免
疫功能，保护超氧化物歧化酶（SOD）的
活力，避免自由基促进炎症发展和损伤
组织。“云克”还是一种盐类化合物，可
通过螫合金属离子降低若干金属蛋白酶
.
'.
的活性，降低胶原酶对骨滑膜组织的破
坏作用，抑制破骨细胞，增强成骨细胞，
促进新骨形成，从而恢复受损关节，使
病情逆转。同时“云克”还能抑制前列
腺素的合成和抑制组织胺的释放作用，
从而发挥抗炎和镇痛作用，螯合后其治
疗机理使这两种有效成分产生协同作
用，这是其他药物无法替代的，本品临
床使用推荐剂量未发现明显毒副作用。
本文42 例 ANFH 患者经云克治疗后，
治愈率为 52%，总有效率为93％。完全
有效者 4 例（10％）、疗效显著者 18 例
（43％）、好转者17 例（40％）。对 16
例Ⅱ期和较早Ⅲ期 ANFH 患者的治疗
后，髋关节功能完全恢复，疼痛消失，
取得显著疗效。17 例晚Ⅲ期、Ⅳ期患者
疼痛症状减轻，运动功能改善，达到了
很好的近期止痛效果。本文病例的治愈
率及总有效率都是比较理想的，经检索
2005~2008年与ANFH相关的医学期刊，
治愈率为16.2％~30.0％，总有效率为
86.3％~97.0％，虽然总有效率相近，但
.
'.
治愈率却明显高出相关报道。“云克”作
为治疗骨科疾病的新型药物，具有治疗
方法简单、操作方便、安全有效以及毒
副作用小等特点，对I、Ⅱ期和较早Ⅲ期
ANFH 患者是一种积极的治疗方法，对
Ⅳ期患者能减轻疼痛症状，延迟部分患
者人工髋关节置换的时间，具有重要的
临床价值。
骨转移癌是许多恶性肿瘤常见的并
发症之一,它常常引起顽固性疼痛,令病
人痛不欲生,单纯的三阶梯止痛药物,由
于随剂量增加而增加的严重胃肠道反应,
以及骨髓毒性反应,使其在临床实际应用
中受到一定的局限。我院经过2年多的
临床统计分析,恶性肿瘤骨转移经放疗、
化疗后或者单纯放疗后再作“云克”治
疗,81.3%的患者骨痛平均在(3±0.9)d就
得到不同程度的缓解,持续时间较长(1个
疗程后可维持1个月左右),显效率72%。
云克(99Tc-MDP),其中MDP属二膦酸盐,
具有趋骨性,有较长的骨贮留性能,是同
类药品中结构最简单的。便于吸收且毒
.
'.
性很小,能抑制破骨细胞活性和抑制骨吸
收作用,而不影响骨形成(骨吸收的降低
也是由于破骨细胞数目的降低所致,因为
破骨细胞前体进入多核细胞库的补充过
程被抑制之故)。使骨代谢恢复平衡,修复
破骨,它不仅具有消炎镇痛作用,同时也
是一种免疫增强剂,使癌骨病灶缩小、减
少或消失缓解骨痛,防止病理性骨折。我
们认为该方法值得在临床推广。