吡格列酮预防糖耐量受损患者向糖尿病转化
盐酸吡格列酮与二甲双胍联用治疗新诊断2型糖尿病病例60例临床.
盐酸吡格列酮与二甲双胍联用治疗新诊断2型糖尿病60例临床观察[提要]为观察吡格列酮与二甲双胍联用对初发2型糖尿病的临床疗效，将就诊2型糖尿病患者60例被随机分为3组，治疗组给予盐酸吡格列酮与二甲双胍联用，对照A组给予盐酸吡格列酮，对照B组给予二甲双胍。
结果治疗组30例[关键词]盐酸吡格列酮、二甲双胍、2型糖尿病盐酸吡格列酮为胰岛素增敏剂用于临床已有多年。
它可以增加胰岛素敏感性，降低血糖。
为观察其对初发2型糖尿病患者的临床疗效，我们对60例2型糖尿病患者分别进行盐酸吡格列酮，二甲双胍及二者联用为期一年的治疗观察。
现将结果报告如下：1.对象与方法1.1对象：选择我院2004~2006年门诊和住院部诊断的2型糖尿病的患者（按1999WHO标准）60例，入选者FPG≥7.0mmol/L，HbAc≥7.0%，男性40例，女性20例，年龄35~65岁，平均（46±9）岁，BMI29±7kg/㎡。
将患者随机分为盐酸吡格列酮组20例，男性15例，女性5例；二甲双胍组20例，男性13例，女性7例；盐酸吡格列酮，二甲双胍联合组20例，男性12例，女性8例。
治疗前三组的BMI、FPG均有可比性（P>0.05）。
1.2方法：1.1.1进行饮食干预和运动疗法。
整个观察期不用影响血糖的其他药物。
1.1.2给药方法：盐酸吡格列酮组：服用盐酸吡格列酮15mg，一日一次。
二甲双胍组：服用二甲双胍（北京中惠医药公司）0.5g，一日三次，进餐时或进餐后服用以减轻胃肠反应。
盐酸吡格列酮、二甲双胍联用组：盐酸吡格列酮15mg，一日一次，二甲双胍0.5g，一日一次。
1.1.3患者在试验前后晨起空腹测量身高（cm）和体重（kg），计算BMI；取静脉血测FPG（GOD法）、胰岛素（放免法）、HbAC（Bio-kedvariant仪器）。
胰岛素抵抗指数（IR）采用HOMA-IR公式计算。
1.3统计学分析：所有资料处理均应用SPSS10.0软件包进行。
吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性对比
ｉ ａ ｅ ａｔ ｇＳ ｃｓ ｄ ｏ ａ ｅ ｌｃｓ ｌｒｎｅ Ｊ ． ｉ ｍｐｉ ｄｆｓｎ ｌ ｏｅ ／ ｒｍｐ ｒｄｇｕｏｅｔ ｅ ｃ［ ］ Ｄａ ｒ Байду номын сангаас ｕ ｎ ａ ｉ ｉ ｏ ａ －
ｅ ｅ ，０ ６ ５ （ ２ ：５ ６３４ ． ｂｔｓ２ ０ ，５ １ ） ３３ －５ ９
［］ ６ 蒋升 ， 李素华． 老年高尿酸血症与糖尿病前期及胰 岛素抵抗 的关
摘要 ： 目的 比较吡格列酮和二 甲双胍治疗 ２ 型糖尿病的疗效及 安全性 。方法 将 ６ 例 ２型糖尿病 患者 分成 ０
试 验组和对照组 ， 分别给予吡格列酮 、 甲双胍 口服 ， 二 疗程 １ 。观察两组 治疗前后血糖 、 ２周 血脂 、 血压 、 岛素敏感 胰
性等指标 。结果
治疗后两组血糖 、 化血红蛋 白 明显下 降（ ００ ） 糖 均 Ｐ＜ ．１ 。试验 组胰 岛素、 明显下 降（ ｃ肽 Ｐ均 ＜
［ ． ｅ ｅａ Ｍ］ Ｇ ｎｖ ：ＷＨ ｒｓ。０ ６ １ ４ Ｏ Ｐｅｓ２ ０ ：４ ．
［ ２］Ｙ ｍａａｉＴ，Ｔ ｍｔ Ｋ ｅａ ｏｓｉ ｂｔｅｎ ｈｐｒｒ ｅ ａａ ｄ ａ ｓｋ ｏ ｉ ．Ｒ ｌｉｎｈｐ ｅ ｅ ｙ ｅｕｉ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｗ ｅ ｍ ｔｂｌ ｙｄｏ ｅ［ ］ Ｎｐ ｏ ｉｓｏ２０ ６ （ ）７ ６７ ０ ｅａｏｉ ｓｎｒｍ Ｊ ． ｉｐｎＲｎｈ ，０８，６ ４ ：６ － ． ｃ ７
初 诊 ２型糖 尿病 患 者采用 胰 岛素强 化治疗 不但 可 以获得 良好 的血 糖 控 制 ， 著 延缓 糖 尿 病 慢性 并 显
平下降亦可能与胰岛素抵抗的改善有关。本研究例 数 较少 ， 有待 进一步 深入研 究 。 参 考文 献 ：
［ ］Ｍａ ｕ ａＭ， ｒＡ， ｅ ｏｚ Ａ． ｒ ｅｌ ｒａｉ ｔ ｎ＆Ｉｔ － １ ｔ ｄ Ｍａ Ｄ ＦｎｏＲ Ｗｏ Ｈ ａｈＯｇｎｚ ｉ ｓ ｉ ｄ ｔ ａｏ ｎｅ ｒ
对2型糖尿病患者采用吡格列酮联合二甲双胍治疗的临床效果观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.65118·药物与临床·对2型糖尿病患者采用吡格列酮联合二甲双胍治疗的临床效果观察付锐（黑龙江省伊春市金山屯区职工医院，黑龙江 伊春 153026）摘要：目的分析利用吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。
方法将2014年5月至2015年6月我院收治的54例上2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组，各27例。
对照组采用二甲双胍治疗。
观察组在此基础上联合使用吡格列酮治疗。
连续治疗6个月，观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbAlc），稳态模型胰岛素抵抗（HomaIR）指数，血脂、体重指数（BMI）的变化。
结果观察组和对照组治疗后血糖、HbAlc、HomaIR均较治疗前明显下降，血脂代谢得到改善，且有统计学意义。
观察组的餐后血糖、HbAlc、HomaIR及血脂改善优于对照组。
对照组BMI较治疗前下降，观察组没有明显变化。
结论吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果显著，有较高的临床研究价值，值得大力推广。
关键词：吡格列酮；二甲双胍；2型糖尿病中图分类号：R587.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.0950 引言糖尿病已成为继心血管、肿瘤之后引起人类死亡的第三大杀手，而2型糖尿病（T2DM）占全部糖尿病患者的90%以上，且患病率逐年增高，其微血管及大血管合并症是患者致残、致死的主要原因，并且大多于中年后发病，严重威胁中老年人的生命健康[1]。
近年英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）表明，强化血糖控制使糖尿病所有相关的终点事件下降12％，糖化血红蛋白（HbA1C）平均每下降1％ ，糖尿病相关并发症危险性相应下降21％，肯定了血糖控制对预防各种并发症的重要意义。
盐酸吡格列酮为胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物，它可以增加胰岛素敏感性（IS），降低血糖。
肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性比较
肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性比较1. 引言1.1 背景肥胖型2型糖尿病是一种常见的糖尿病类型，患者除了胰岛素抵抗外，还常伴有明显的肥胖症状。
二甲双胍是目前一线治疗糖尿病的药物之一，但对于一些患者来说，单药治疗的效果可能不理想。
在这种情况下，加用其他药物成为一个可行的选择。
西格列汀与吡格列酮是两种新型的口服药物，能够通过促进胰岛素分泌和降低血糖生成来帮助控制血糖水平。
一些临床研究表明，将西格列汀或吡格列酮与二甲双胍联合应用可以显著改善血糖控制，减少胰岛素抵抗，并有助于体重的减轻。
本研究旨在比较加用西格列汀与加用吡格列酮两种治疗方案对肥胖型2型糖尿病患者的临床效果及安全性，以期为临床医生提供更科学合理的药物选择，提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
1.2 目的本研究的目的是比较在肥胖型2型糖尿病患者中，采用二甲双胍单药治疗效果不理想的情况下，加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性。
通过比较这两种治疗方案的优劣势，寻找出对于这类患者更加有效、安全的治疗方法。
随着肥胖型2型糖尿病患者数量的增加，寻找出更有效的治疗方案对于减轻医疗负担、提高患者生活质量具有重要意义。
本研究旨在为临床医生提供更加科学的治疗决策依据，推动疾病治疗的个体化和精准化，同时为未来相关研究提供参考和借鉴。
通过本研究的开展，预计能够为肥胖型2型糖尿病患者的治疗提供新的思路和方法，为临床实践提供有力支撑。
1.3 研究意义糖尿病是一种全球性流行病，严重影响着人们的健康和生活质量。
肥胖型2型糖尿病患者的治疗一直备受关注，因为这类患者往往伴随着多种并发症和合并症，治疗难度较大。
二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物之一，但有一部分患者对其单药治疗不理想，需要进一步加用其他药物进行治疗。
西格列汀和吡格列酮作为GLP-1受体激动剂，可以提高胰岛素分泌和抑制胰高血糖素释放，从而降低血糖水平。
二甲双胍联合吡格列酮治疗社区2型糖尿病患者疗效观察
二甲双胍联合吡格列酮治疗社区2型糖尿病患者疗效观察摘要】目的：研究二甲双胍联合吡格列酮对于治疗社区2型糖尿病患者的临床疗效。
方法：将2017年9月—2018年7月这段期间在我院经过临床专业医生诊断为患有社区2型糖尿病并进行后期治疗的78例患者自由组合后分为两组，即对照组和观察组。
对照组患者采取二甲双胍药物进行治疗，观察组则是在对照组常规护理的基础上进一步实施吡格列酮药物。
经过一段时间临床治疗后，对两组患者后期的血糖、糖化血红蛋白以及不良反应发生率情况进行对比。
结果：当两组患者经过不同药物处理之后，观察组患者在血糖、糖化血红蛋白以及不良反应发生率等指标均明显优于对照组，P＞0.05。
结论：二甲双胍联合吡格列酮药物对于治疗社区2型糖尿病患者的临床疗效较为显著，因此该种药物治疗方法适用于临床方面的推广。
【关键词】二甲双胍；吡格列酮；社区2型糖尿病；疗效观察【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0100-02本次研究内容是采用二甲双胍药物联合吡格列酮药物的方法治疗社区2型糖尿病患者，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本次随机抽取参与研究与后期治疗的是78例在我院进行社区2型糖尿病治疗的患者，参与研究的患者都是在2017年9月—2018年7月这段期间入住我院的。
对照组患者的年龄在43～75岁之间，平均为（58.0±6.0）岁；患病时间在1年～3年之间，平均为（28.0±4.0）月；观察组患者的年龄在45～76岁之间，平均年龄为（57.0±5.0）岁；患病时间在1年～3年之间，平均为（27.0±5.0）月；将本次参与研究的78例患者经过随机组合后分为对照组和观察组，对照组与观察组都为39例患者。
排除标准：（1）经临床医生诊断为患有其他方面疾病严重影响到本次所要研究的各项指标。
（2）不属于以下纳入标准的患者；纳入标准：（1）经过临床专业医生确诊为需要进行社区2型糖尿病治疗。
吡格列酮加胰岛素联合药物治疗2型糖尿病的临床疗效研究
等 相 关数据 ，并做 好相 关数据 处 理 、对 比、 分析 。结果 Ａ 组胰 岛素 用量低 于 Ｂ组 ，Ｐ ＜ ０ ５ ． ，两 组数据 具有 统计 学差 异 。结 论 吡格 列 酮 ０
加胰 岛素联 合 药物 治疗 ２型 糖尿 病 ，具 有明 显 的 临床 效 果 ， 能有 效 降低 患者 的血 糖 ，明显 降低 胰 岛素 的使 用量 ，给 患者 及 家庭 带来 福音 ，
［］ 张 俊义 ， 玉峰 ， 建军 ， ． 肉填塞 治疗 颅 内蛛 网膜 囊肿 ［ ＿ ２ 李 王 等肌 Ｊ 中 ］
华 神 经外科 杂志 ， ０ ， （） ５ ３ ２ ３１ ２ １５ ． ０ ９ ［］ 陈立 华， ３ 马建 荣 ， 陈善成 ， ． 内蛛 网膜 囊肿 临 床诊 断 和手 术治 等颅
疗［ ＿ Ｊ 中华神 经外科 杂志 ， ９ ， （） ３４ ］ １ ６１ ６： ８． ９ ２ ２
［］ Ｂ ｌ ａ ｌ Ｍａｚ ． ｏ ｔ ｅ ｕ ｉ ｐ ｅ ｒ ｃ ｆ ｒｅ ４ ｅｔ ｍｅｌ Ａ， ｚ ａＣ Ｓ ｎａ ｏ ｓ ｓ ｐ ａａ ｅｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｐ ｎ ｄ ａ ｎ ａａ ｍｉ ｌ ｆｓａ ｒｃ ｏｄ ｙｔ Ｊ Ｓ ｒ Ｎｅ ｌ ９ ５ ４２： １ ． ｄ ｅ ｏ ｓ ａ ｎ ｉ ｓ ［ ｌｕｇ ￣ｏ １ ８ ， （） ８ ５ ｄ ａ ｃ ｉ ． ， ２ １
吡格列酮对2型糖尿病大血管病变的保护作用
黑 龙 江 医药 科 学
２ ０ １ ３ 年８ 月第３ ６ 卷第４ 期
吡格 列 酮对 ２ 型糖 尿病 大 血管 病 变 的保 护作 用
庞 建伟 ， 孙舒 岩 ， 李 宏， 姜振 环 ， 崔 红
（ 佳 木 斯 大 学附 属 第一 医 院 ， 黑龙江 佳 木斯 １ ５ ４ ０ ０ ３ ）
例， 男１ ８ 例， 女１ ４ 例， 平 均年龄 （ ５ ２ ±９ ） 岁 ， 病程 （ 月后 ， 安 慰 剂 组 Ｈｂ Ａ Ｉ ｃ 、 Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｇ 下降 ， 有 统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｉ Ｍ Ｔ有 下 降趋 势 但 无 统 计 学 意 义 ， 其 它指标均 无显著变化； 治疗组 治疗后与基线 比较 Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｇ、 Ｈｂ ＡＩ ｃ 、 Ｃ— Ｒ Ｐ、 Ｉ ＭＴ 均 明 显 下 降 ， 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ；Ｎ Ｏ、ＮＯ Ｓ 明 显 升 高 ，有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； ＴＧ、 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ、 血压 均有下 降的趋势 ， ＨＤ Ｌ Ｃ有 升 高 的趋 势 ， 但是无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表１ 。
研究 对 象均禁食 １ ２ ｈ以上 ， 次晨 采 集 肘 静 脉 血 ， 一 管 用 硝 酸 还 原 酶 比色 法 测 定 Ｎ０、 Ｎ ＯＳ （ 试 剂 盒 购 自南 京 建 成 生 物 工 程研 究所 ） ， 一管无 抗凝 剂 血用 于检测 空腹 血糖 、 餐 后２ ｈ 血糖 、 糖 化 血 红 蛋 白、 血 脂、 胰 岛素 ， 一 管 用 化 学 发 光 法 测 定 Ｃ —Ｒ Ｐ（ ｔ Ｏ 剂 盒 购 自美 国 Ｄ Ｐ Ｃ公司） 。 标本置 于一２ Ｏ ℃保 存 ， 用 同一 批 药 盒 测 定 。
2型糖尿病患者服用吡格列酮的膀胱癌风险
使 用 标 准 表 格 记 录 医 疗 信 息 ， 其 中包 括 人 口统 计 学 数 据 、 医 学 诊 断 、 手 术 以 及 死 亡 。 医 生 使
用 综 合 医 疗 研 究 数 据 库 开 具 的 处 方 会 自动 转 为
电脑 记 录 。 此 外 ， 该 数 据 库 还 采 集 了 有 关 患 者 生 活 习惯 变 量 的信 息 ，例 如 ：Ｂ Ｉ Ｍ ，关 于 吸 烟 和 饮 酒 的定 量 以及 定 性 数 据 。 数 据 中 记 录 的 关 于
患 者使 用该 药 。
在 对吡格列 酮的安 全性进行 回顾性 分析后 ，欧洲 药品 管理局 决定维持 对该 药的销 售授 权 ，而美 国Ｆ 和 ＤＡ 加 拿大卫生署则在该 药的说明书 中增加 了该药可能会增加 膀胱癌患病风 险的警告。而随后发表 的２ 来 自中国 篇 台湾地 区的研 究发现吡格 列酮和膀胱 癌之 间没有显著性 关联 。 上述的所有研 究只是 包括 了主流 的降糖 药使 用者 ，这 可能会低估 了吡格列酮与膀胱 癌的相关度 。由于报 告 中有 关吡格 列酮和膀胱癌相 关度 的可用数据有 限，我们 需要 更 多的研 究来提 醒监 管机 构 、医生和 患者注意
４０ ｛
诊 断 和 药 物 使 用 的信 息 真 实 且 高质 量 。
１１ 研究人群 ．
Ｉ 国处 中 方药 ２１年第１卷第５ ０ ２ ０ 期
通 过 该 数 据 库 ， 筛 选 在 １ ８ １ １日至 ８ 年 月 ９ ２ ９ ｌ 月 ３ ０ 年 ０ ２ 问 所 有 首 次 使 用 口 服 降 糖 药 １日 物 ， 且 在 被 处 方 该 类 药 物 前 在 这 一 数 据 库 中 至
在进行 中的队列研 究的期 中分析 中，总体并没有发现 吡格列酮与膀胱癌之 间存在 关联 ，但 是在使 用该药超过
吡格列酮改善糖尿病前期患者血管内皮细胞功能的研究
【 ｅ ＯＳ Ｐ —ｉ ｔ Ｅ ｏｅ ｒ ｍｔ ｉｌ７ｅ Ｋ ｙＷ Ｉ】 ｉ ｄｈｅ ｎｔｌｎ ｃ ｎ Ｐｇａｎ ｒ ｅ ａ ｓ ｄ ｉ ｉ ｏｔ ｅ ｈ ｕｆ ０ ｉ ｉＤ
尿病前期患者（ ．ｍ ｏ Ｌ≤Ｆ Ｇ＜７Ｏ ｍ ｌＬ和／ ７．ｍ ｏ Ｌ（ｈ Ｇ＜１ ．ｍ ｏ Ｌ 患者 ， ６ １ｍｌ ／ Ｐ ．ｍ ｏ／ 或 ８ ｍ ｌ ２Ｐ ／ １１ ｍ ｌ ） ／ 经改变生活方式 １ 个月后 ， 仍未 达到或超过 以上 最低基线者 ， 随机分 为两组 ， 分别给予吡格列酮 １ｍ ／ 或安慰剂 ， ５ ｇｄ 疗程 １ ２周。观察 治疗前后 肱动脉血流 、 管顺应性 、 血 血一氧 化氮（ Ｏ） Ｎ 水
ＬＬ Ｄ 等指标两组治疗前后 以及组间 比较差异均无显著性。 论 结
吡格列酮治疗糖尿病前期 患者， 降低血糖改善胰岛素抵抗 ， 不但 而且改善
内皮细胞功能 ， 可能与 Ｎ Ｏ合成增加有关。另外 ，Ｇ亦明显 降低 。 Ｔ
【 关键词】 尿 前 内 功 吡 列 Nhomakorabea糖 病 期 皮 能 格 酮
【 ｓｒ ｃ 】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｙ ｈｔ ｒ ｉｌ ｚ ｅｈｒ ｙ ｍ ｌｒｅｅｄｔ ｌｌｙｕｃｏ ｉｐ — ｉ ｅｃ ａｅｔａｄｈ ｍ ｃ ｎ ｍｏｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ Ｔ 咖ａ ｗｅ ｅｐ ｇｔｏ ｔ ａ ｅｏ ｔ ｏｅａｄ ｆ ｔｎｎ ｒ ｄ ｂｔ ｔｎ ｔ ｅｈ ｉ ｔ ｖ ｈ ｏｉ ｎ ｅｐ ａ ｉａ ｓ ｎ ｈ ｉ ｓ ｎｉ ｅ ａ ｉｐ ｉ ｓｎ ｅ ａ ｓ ｆ ． ａ
吡格列酮、二甲双胍对2型糖尿病患者血脂及血管内皮细胞功能的影响
ＮＯ 水平较治疗前升高， ＥＴ 水平较治疗前降低， 观察组较对 照组改变显著， 差异有统计学意义 （ P< ０．０５）。见表 ２。
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投稿邮箱 ： ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.102
④对本研究所选药物过敏者； ⑤孕妇或哺乳期女性。
1.3 方法
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 ２０１５ 年 ３ 月至 ２０１６ 年 ３ 月来我院住院治疗的 ８０ 例 糖 尿 病 患 者 作 为 研 究 对 象， 根据随机数字表随机分为两 组。观察组 ４０ 例， 其中男性 ２５ 例， 女性 １５ 例， 年龄在 ４４ ~ ７５ 岁 之 间， 平 均 年 龄 为 （５７．２２±５．５６） 岁； 对 照 组 ４０ 例， 其中 男 性 ２７ 例， 女 性 １３ 例， 年 龄 在 ４５ ~ ７５ 岁 之 间， 平均年龄为 （５７．４７±５．８９） 岁。两组患者一般资料无统计学差异， 具有可 比性 （ P> ０．０５） 。
ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ４．５４±０．９３ ３．８１±１．１５ ＃＊ ４．４２±０．９５ ４．０１±１．１７ ＃ ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ２．８７±０．８１ １．４３±０．５３ ＃＊ ２．９２±０．９４ １．８２±０．６８ ＃ ＬＤＬ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ３．２１±１．０３ ２．１９±０．７２ ＃＊ ３．１７±１．纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 ①符合合 ２０１０ 版 《中国 ２ 型糖尿病防治指南》 中 ２ 型糖 尿病诊断标准 ［４］； ②年龄在 １８－７５ 周岁之间； ③患者知情同意。 1.2.2 排除标准 ① ３ 个月内采用过调血脂药物和影响血管内皮功能药物； ②合并心衰等其他重要器官衰竭者； ③合并其他严重糖尿病并发症者；
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治疗组 ２ 例 出现 了恶心 、呕 吐等胃肠道反应 ，１ Ｎ 出现肝酶升高 ，
１ Ｎ 出现嗜酸性粒 细胞轻度升 高 ；对照组 出现３ 例恶心 、呕吐等 胃肠道
比阿培 南在 临床疗 效 上优 于亚 胺培 南 ，同时 不 良反应 和亚胺 培南 相 比，无明显 的统 计学差异 ，因此 ，在治疗 重症下 呼吸道感染 时，比阿
培南疗效性 及安全性可靠 ，值得 临床上推广 。
参考 文 献
２ ． ３细菌学评价
［ １ 】 Ｂ ａ ｓ ｓ ｅ ｔ ｔ ｉ Ｍ， Ｇ ｉ ｎ ｏ ｃ ｃ ｈ ｉ ｏ Ｆ ， Ｍｉ ｋ ｕ ｌ ｓ ｋ ａ Ｍ． Ｎｅ ｗ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｇ ｒ ａ ｍ— ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｓ ｍｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ ． ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ２ ） ： ２ １ ５ ． ［ ２ ］ Ｎｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｏ Ｙ， Ｋｏ ｂ ａ ｙ ａ ｓ ｈ ｉ Ｍ， Ｓ ｈ ｉ ｎ ｎ ｏ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ －
表２ ６ ４ ｑ ４ 下呼 吸道 感 染 ・ 临 床 疗 效评 价
菌及鲍曼 不动 杆菌 ）对 比阿培南敏感性 高 ；③长期应用抗生 素时 ，可
因抗生素选择压 力的作 用 ，诱发更严 重的耐药 ，亚胺培南进入 国 内使 用 时间较 长，因选择性压力 因素作用 ，耐药菌株在增 加。综上所 诉 ，
ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｏ ｒ ｉ ｐ ｅ ｎ ｅ ｍ： ａ ｎ ｏ ｖ ｅ ｌ １ ｐ— ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｃ ａ ｒ ｂ ａ ｐ ｅ ｎ ｅ ｍ
６ ４ 例患者痰液样 本培养显示 ，细菌 阳性率为 ６ ４ ． ０ ６ ％。治疗 组患者 细菌阳性率为６ ８ ． ７ ５ ％，治疗后细菌清 除率 为８ ６ ． ３ ６ ％；对照组 细菌阳性
国匣
园眭猛
２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ ０ 期
・
临床研究 ・ ２ ｏ ５
痊 愈、显效 、进 步和无效 。细菌学疗效 评价 ：分为病 原菌清 除、部分 清 除、未清除 、替换和再感染 。 １ ． ５统 计学 方法 使用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０ 软件 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差 异有 统计学意义 。 ２结 果 ２ ． １人 组患 者均 为本 院 呼吸 内科病 历 ，患 者 的一般 资料 对照 组男 ２ ０
用 ，对 肾脏 毒性基本 为零。本研究 发现 ，比阿墙南对重症 下呼吸道感 染的作用 优于亚胺培 南 ，可能 的主 要原 因：①和亚胺墙南相 比，比阿
培南进入 细胞的途径 不同 ；②部分 耐亚胺培南 的药物如 （ 铜 绿假单胞
临床疗效观察 结果 ，总有 效率治疗组为 ８ ４ ． ４ ％，对照组为７ １ ． ９ ％， 两组相 比差 异有 统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），详细结果见表２ 。
［ ３ ］ Ｅ １ 一 Ｇａ ｍａ ｌ ＭＩ ， Ｏ ｈ Ｃ Ｈ． Ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｂ ａ ｐ ｅ ｎ ｅ ｍ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｉ ｏ ｔ ｉ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｔ ｏ ｐ Ｍｅ ｄ Ｃ ｈ ｅ ｍ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ １ ８ ） ： １ ８ ２ １ － ６ ９ 岁 、中位年龄４ ５ 岁 ，其中肺脓肿 １ 例 、肺炎 １ ８ 例 （ 其 中３ 例 正接受无创 呼吸机辅助通 气 ）、呼吸机相关肺 炎３ 例 、支
气 管扩张并感染６ 例 、慢性支气管炎急性 发作４ 例 ，用药天 数为 （ ８ ． ７ ± ２ ． ３ ）ｄ ｉ治疗 组男 ｌ ８ Ｎ 、女 ｌ ４ 例 ，年 龄２ １ ￣ ６ ５ 岁 ，中位年龄４ ７ 岁 ，其 中肺 脓肿 ｌ 例 、肺炎 １ ９ 例 （ 其 中ｉ Ｎ正 接受无创呼 吸机 辅助通气 ）、呼 吸机 相关 肺炎３ 例 、支 气管扩 张并感染 ６ 例 、慢性支 气管炎 急性发 作３ 例 ，用 药天数为 （ ９ ． １ ±２ ． ５ ）ｄ 。 ２ ． ２临床疗 效评价
率为 ５ ９ ． ３ ８ ％，治疗后细菌清 除率 为７ ３ ． ６ ８ 。两组相 比差异无统计学 意义
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
２ ． ４ 不 良反应
ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ［ Ｊ ］ ． Ｏｒ ｇ Ｐ ｒ ｏ Ｒｅ ｓ Ｄｅ ｖ ， ２ ０ ０ ３ ， ７ ： ８ ４ ６ — ８ ５ ０ ．
生素 不存在 交叉耐药 性 ，因此作为治疗 重症感 染时 的一 线用药 】 。其 中比阿培南的抗 菌谱涵盖 了大多数革兰 阳性 和 阴性菌及厌 氧菌 ，但 对
耐 甲氧 西林 的葡萄球 菌作用差【 ４ 。耐药性 较少的原 因为 ：对大多数 ｐ ． 内酰胺 酶的水解 作用具有稳 定性 。比阿培南无 需与Ｄ Ｈ Ｐ 一 １ 的抑制剂联
发生率 为 １ ２ ． ５ ％和 １ ５ ． ６ ％，差 异无统 计学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），上 述不 良
反应均为 轻度 ，均为 因出现严重 不 良反应而 终止实验治疗 ，多数可 自
行消失 ，必要 时可给予对症处理 。 ３讨 论
碳青 霉烯类 属超 广谱抗 生素 ，具有 强力的抑制 细胞壁合成 的能力 及 对抗 细菌 产生 的 日 一 内酰胺 酶的 降解 能力 ，可杀 灭绝大 部分 Ｇ 、 Ｇ 。 及大 多数 Ｄ 一 内酰胺类 抗生素 耐药的 菌株 ，且 与多数 Ｄ 一 内酰胺类 抗