肠造口病人的护理及注意事项
肠造口术后护理及注意事项
肠造口术后护理及注意事项644000 四川宜宾肠造口术后，改变了原有正常的生理排便方式，需要一直使用人工肛门排便。
而某些结肠癌患者，I期治疗的时候行肠道吻合风险较大，故需先行肠道改道术，待第一次手术后恢复半年左右，再行肠道II期的吻合术。
对于低位直肠癌以及肠道改道的结肠癌患者，术后肠造口的护理就尤其重要。
一、肠造口术后护理饮食上不需要忌口。
多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃刺激性或胀气性的食物。
有条件的患者可每日喝1-2杯酸牛奶，进行调节肠道的菌群。
对于每次用食的一种新食物，最好第一次不要进食太多，无不良反应后在逐渐加量。
大便量少时，可多进食富含纤维素的食物。
同时注意饮食卫生，防止出现腹泻。
通常患者造口处皮肤愈合后就能洗澡。
沐浴时最好使用无香精的中性沐浴露，洗干净后，擦干造口处皮肤换上新的造口袋即可。
如果是结肠造口，平时排出来的主要是粪便，可能气味比较大，所以应该选择密封性较好的造口袋，定时的清理粪便和气体，有气体及时地放掉，避免造口袋鼓起，甚至渗漏等事件发生。
如果是小肠的造口，容易有小肠液渗出，而且一般流量比较大，有一定的腐蚀性，可能引起造口周围皮肤的红肿、炎症，所以要保持造口的密闭性，防止消化液腐蚀到造口周围的皮肤；另外保持电解质的摄入，避免造成水电解质的紊乱。
还要进行适当的心理辅导，因为造口不仅会导致生理上的改变，还可能会引起病人心理上的改变，出现自卑，不愿出门等情况，所以需要积极的进行心理辅导，来增强病人的自信，让患者再很好地投进入到社会中。
造瘘的肠管由于持续受到腹壁肌肉的挤压，所以每周需要定期的人工扩肛2-3次，每次扩肛的时间大约在3-5分钟，可以有效的避免造瘘口的出口梗阻，避免造成患者排气和排便不畅的症状。
每次更换造瘘袋时，需要将造瘘口周围的皮肤擦干净，以免有水分造成造瘘带的滑脱。
在修剪造瘘袋的大小时，最好将造瘘口与造口的肠管口径相吻合。
如果修剪过大，可能造成过多的皮肤裸露在外面，受到肠液和粪水的刺激，形成造瘘口皮炎。
肠造口病人的护理及注意事项精选PPT
回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见
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造口护理
肠造口周围皮肤炎症的类型
刺激性皮炎
过敏性皮炎 皮肤机械性损伤
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肠造口周围皮肤刺激性皮炎
刺激性皮炎——便液发生渗漏，刺激皮肤而成。引起渗漏的原因： 造口位置不当或周围皮肤有凹陷、疤痕、褶皱 造口高出皮肤部分太短（尤其回肠造口和尿路造口） 造口护理用品使用不当或者剪孔不合适 粘胶溶解 其它原因 处 理 • 检查底盘粘胶,看何处发生渗漏 • 遵从造口周围皮肤护理原则 • 选择合适的造口护理用品 • 溃疡粉或皮肤保护膜 • 脓性溃疡可以使用稀释后的高锰酸钾溶液清洗
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造口护理
造口并发症及其处理
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造口护理
肠造口常见并发症
早期并发症
1 2 3 4 造口出血 造口端坏死 造口皮肤黏膜分离 皮 炎 4 5 6 7
后期并发症
造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 造口旁疝
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造口护理
肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时
原因
– 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 – 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落
横结肠造口 ---右或左上腹
回肠、右结肠造口 泌尿造口——右下腹
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造口护理
造口护理主要内容
★ 术前心理护理 ★ 术前造口定位
★ 术后造口袋的使用及护理
★ 术后的康复指导 ★ 造口产品选择的指导 ★ 造口并发症预防与特殊护理
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造口护理
一件式造口袋更换
使造 口的 张贴 面与 皮肤 充分 接触、 贴紧
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造口护理
肠造口的适应症
直肠癌、结肠癌 家族性息肉病（结肠息肉）
简述肠造口的护理措施(一)
简述肠造口的护理措施(一)简述肠造口的护理什么是肠造口？肠造口是一种通过手术将肠道与身体表面相连的通道，用于排泄粪便。
它通常在胃肠道疾病或手术后被建立，为患者提供更便利的排便机制。
肠造口护理的重要性正确的肠造口护理可以有效预防感染和其他并发症的发生，提高患者的生活质量。
以下是一些关键的肠造口护理措施：保持肠造口清洁•定期清洁：使用温水和温和的肥皂，轻轻清洁肠造口周围的皮肤。
注意不要用力擦洗，以免引起刺激。
•干燥肠造口：使用柔软的纱布轻轻印干肠造口，确保其周围的皮肤保持干燥。
•避免使用刺激性物品：避免使用含酒精或刺激性成分的护肤品，以免刺激肠造口周围的皮肤。
预防感染•勤换肠袋：根据医嘱定期更换肠袋，避免满溢或破裂导致感染。
更换肠袋时要检查肠袋是否贴合肠造口，确保密封良好。
•观察周围皮肤：每天观察肠造口周围的皮肤，注意是否有红肿、渗液或其他异常。
如发现异常，及时向医生报告。
•规范手卫生：在处理肠造口时，务必保持良好的手卫生。
洗手后，使用洗手液或酒精消毒剂进行彻底的手部消毒。
营养支持•注意饮食：根据医嘱，合理安排肠造口患者的饮食，避免过多或过少的摄入某些食物。
均衡的饮食有助于保持肠道健康和预防便秘。
•补充水分：饮食中提供足够的水分有助于保持肠道通畅，防止便秘。
心理支持•提供信息：向患者提供关于肠造口护理和生活的详细信息，帮助他们了解和适应新的生活方式。
•鼓励交流：与肠造口患者进行交流，倾听他们的需求和担忧，提供情感支持。
结论肠造口护理是对患者进行综合护理的重要部分，它涉及到许多方面的措施，包括清洁、预防感染、营养支持和心理支持。
通过正确的护理措施，可以提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。
正确认识和实施肠造口护理措施对于患者的康复至关重要。
当然，请继续阅读下文。
家居肠造口护理除了医院护理外，家居肠造口护理也非常重要。
以下是一些家居肠造口护理的关键措施：•定期更换肠袋：根据医嘱，定期更换肠袋，确保肠袋的密封性和清洁度，避免感染和漏出。
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口术前护理是指在患者行肠造口手术前，对患者进行的一系列护理措施，以减少手术风险，确保手术顺利进行。
下面详细介绍肠造口的术前护理内容。
1. 术前教育：护士应向患者和患者的家属详细介绍肠造口的手术过程、目的、注意事项以及术后护理等，让患者及其家属了解手术的重要性和必要性，增强患者对手术的信心。
2. 术前准备：患者应进行全面体检，包括心电图、胸片、血常规、凝血功能、血型、肝功能等检查，评估患者的身体状况和手术风险。
3. 饮食控制：在手术前一天，患者需要进行肠净化，以确保术中肠道干净。
此时需要给予患者低渣、低脂、高蛋白的流质饮食，以减轻手术风险。
4. 清洁皮肤：术前护理时，需要对患者的腹部进行清洁，一般采用无菌的洗剂或消毒液进行清洁，注意防止污染和交叉感染。
5. 寻找合适的位置：根据患者身体状况和手术需要，选择合适的位置进行手术。
一般可选用腹部正中线、右下腹部和左下腹部等位置进行造口。
6. 安全护理：术前需要检查患者的术前订购单，确认是否存在药物过敏史、特殊注意事项等，并记录到病历中，以确保手术过程中的安全。
7. 视听辅助器械准备：根据手术需要，准备好手术所需的器械设备、手术灯、全身麻醉器械等，以备手术时使用。
8. 心理护理：术前护理还包括对患者进行心理护理，为他们提供心理支持和鼓励，减轻他们的焦虑和紧张情绪，使他们能够积极配合手术操作。
9. 体位调整：术前护理还需要对患者进行体位调整，使其处于适合手术操作的姿势，如平卧位、仰卧位等。
通过以上的术前护理，可以为患者提供最佳的手术环境，减少手术风险，确保手术的成功进行。
护士需要严格遵守术前护理规范，保持环境清洁，做好各项准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
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操பைடு நூலகம்要点
造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米 保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜 造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋 造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋 造口底盘出现渗漏应及时更换 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉 尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上
造口护理
造口并发症及其处理
造口护理
肠造口常见并发症
造口护理
肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时 原因
– 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 – 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 处理 – 用棉球或纱布稍加压迫即可止血 – 若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南
肠造口周围皮肤炎症
造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症 造口护理的最基本内容就是皮肤护理 皮肤问题与产品质量、护理方法有关 回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见
造口护理
肠造口周围皮肤炎症的类型
刺激性皮炎 过敏性皮炎 皮肤机械性损伤
肠造口周围皮肤刺激性皮炎
刺激性皮炎——便液发生渗漏，刺激皮肤而成。引起渗漏的原因： 造口位置不当或周围皮肤有凹陷、疤痕、褶皱 造口高出皮肤部分太短（尤其回肠造口和尿路造口） 造口护理用品使用不当或者剪孔不合适 粘胶溶解 其它原因
白药粉外敷 – 更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳
扎，彻底止血。
造口护理
小肠造口的护理问题及措施
小肠造口的护理问题及措施在小肠造口手术之后，对造口的护理至关重要。
以下是一些可能出现的护理问题和相应的措施：1.造口狭窄问题：造口部位可能出现狭窄，影响排便和排气。
措施：定期检查造口，确保其开放和无阻塞。
在专业医护人员的指导下，进行适当的扩张以预防狭窄。
2.造口感染问题：手术部位可能发生感染，导致疼痛、红肿等症状。
措施：保持造口清洁，避免接触污染物。
使用抗菌药物和定期更换敷料以预防感染。
3.造口出血问题：手术部位可能发生出血，尤其是在大便干燥或剧烈运动时。
措施：注意观察大便颜色，如发现黑便或血便，及时就医。
避免剧烈运动，保持大便通畅。
4.造口坏死问题：造口组织可能因血液供应不足而坏死，导致疼痛和感染。
措施：在专业医护人员的指导下，及时更换敷料和处理坏死组织。
给予适当的抗生素以预防感染。
5.造口脱落问题：造口可能因固定不牢而脱落，导致渗漏和感染。
措施：定期检查造口与周围皮肤的贴合度，确保其固定牢固。
如发现脱落，及时就医。
6.造口回缩问题：造口可能向内回缩，导致排便困难和渗漏。
措施：在专业医护人员的指导下，进行适当的调整和扩张以防止回缩。
保持大便通畅，避免便秘。
7.造口周围皮肤损伤问题：由于化学反应或摩擦，造口周围皮肤可能受损。
措施：使用温和的清洁剂和保湿剂，保持皮肤湿润。
避免使用刺激性强的药物和敷料。
如损伤严重，及时就医。
8.造口阻塞问题：大便可能无法正常通过造口，导致腹胀和不适。
措施：在医护人员的指导下，使用适当的药物和手法进行通便处理。
如阻塞严重，需及时就医进行专业处理。
简述肠造口的护理措施
简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。
为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。
在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。
2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。
可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。
3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。
在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。
4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。
同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。
5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。
6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。
7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。
需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。
肠造口的家庭护理
肠造口的家庭护理张银花 （上海市同济医院，上海 200065）肠造口是人工肛门，患者主要用来排出肠道内的粪便。
与此同时，肠造口患者需要面对排泄物不受控制、异味、皮肤感染破溃等问题，生理和心理承受着巨大的压力。
为此，本文介绍肠造口的家庭护理知识，帮助患者正确看待及护理肠造口。
什么是肠造口肠造口是指将肠管的一端或两端引出到体表形成的一个开口，主要作用是肠道内容物的输出、减轻肠梗阻、保护远端肠道的吻合、促进肠疾病的痊愈等。
由于造口周围没有括约肌无法控制排泄功能，所以需要粘贴造口袋以便收集排泄物。
肠造口患者的心理护理（1）告知患者手术后的变化：术后需要及时告诉患者手术结果以及身体上的变化，让患者能够逐步适应相关变化带来的生活方式改变。
（2）帮助患者建立自信心：肠造口患者因排泄物不受控制，身上存在异味等，会出现自卑、焦虑、不安、抑郁等负面情绪，甚至不敢进行社交。
此时，家庭成员可通过鼓励、肯定和表扬等方式帮助患者建立自信，使其能够回归到正常生活与工作岗位上。
（3）鼓励患者参与社交活动：帮助患者加入病友群，与其他肠造口患者交流和分享经验，以缓解患者的心理压力和孤独感。
（4）提供专业心理辅导：对于一些心理问题比较严重的患者，家属可以寻求心理医生提供专业的心理辅导和治疗，以帮助患者更好地应对心理压力和情绪问题。
掌握造口的居家护理技术（1）保持造口周围皮肤清洁：日常可用纱布或棉球蘸温开水清洗造口和周围皮肤，由外向内擦，再彻底擦干，不可使用沐浴露、香皂等用品。
注意观察造口周围的皮肤状态，如果发现有红肿、疼痛、出血或其他异常情况，应及时就医。
（2）定期更换造口袋：造口底盘一般3~5 d更换一次，最长不超过7 d。
当底盘发生渗漏时，要立即更换。
造口袋有一件式与两件式两种类型。
前者的袋体和底盘连在一起不可分离，底盘薄、柔软，与皮肤的相容性和顺应性强；后者的袋体和底盘可以分离，底盘粘贴于腹壁后再套上造口袋，造口袋可随时撤下。