外科护理学试题解析-骨与关节感染病人的护理

骨与关节感染病人的护理一、A11、对早期滑膜结核有重要的诊断价值的辅助检查是A、CTB、MRIC、关节镜检查D、X线检查E、核素骨显像2、下列关于脊柱结核病理说法错误的是A、中心型椎体结核好发于胸椎B、边缘型椎体结核好发于腰椎C、椎间盘破坏是中心型椎体结核的特征D、边缘型椎体结核多见于成年人E、中心型椎体结核多见于10岁以下儿童3、有关髋关节结核的描述，正确的是A、多见于儿童B、双侧发病居多C、不会形成寒性脓肿D、“4”字试验阴性E、髋关节过伸试验阴性4、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查5、化脓性关节有下列哪种表现时，预后必定留有后遗症A、滑膜充血、水肿B、浆液渗出增多，并有大量白细胞C、纤维蛋白沉积引起关节粘连D、关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直E、纤维蛋白沉积在关节软骨表面，阻碍软骨代谢6、化脓性关节炎的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、白色葡萄球菌C、链球菌D、淋病双球菌E、大肠杆菌7、骨关节结核最多见于A、肩关节B、肘关节C、脊柱D、髋关节E、膝关节8、急性化脓性骨髓炎最可靠的诊断A、X线检查B、CT检查C、白细胞计数增高D、局部分层穿刺E、血沉加快9、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、机体抵抗力低B、细菌毒力过于强大C、治疗不及时和不恰当D、局部血运不好E、肢体活动过早10、急性血源性骨髓炎X线片上出现异常最早时间为病后A、1周B、2周C、3周D、1个月E、2个月11、关于化脓性关节炎病变发展的说法正确的是A、病变发展过程一般分为五个阶段B、浆液性渗出期关节软骨已被破坏C、脓性渗出期关节囊很少出现蜂窝织炎D、浆液性渗出期关节腔内没有白细胞E、浆液纤维素性渗出期，渗出物多含有白细胞12、急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是A、窦道形成B、死骨残留C、机体抵抗力低下D、细菌毒力过强E、瘢痕组织增生13、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、白色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、溶血性金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、肺炎链球菌14、化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染A、骨髓B、骨皮质、骨髓C、骨骺板、骨髓D、骨、骨膜E、骨膜、骨髓、骨松质、骨密质15、急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是A、全身中毒症状严重B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动C、干骺端明显深压痛D、白细胞计数增多E、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌16、急性血源性化脓性骨髓炎多见于A、10岁以下儿童B、10～19岁青少年C、20～35岁青年D、40～50岁壮年E、60以上老年答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】关节镜检查：对早期滑膜结核有重要的诊断价值，同时可取病理及镜下滑膜切除术。

【该题针对“基础知识-脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核病理、辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】椎间盘破坏是边缘型椎体结核的特征。

【该题针对“基础知识-脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核病理、辅助检查”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】髋关节结核发病率占全身骨关节结核第三位。

儿童多见，单侧居多。

【该题针对“基础知识-脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核病理、辅助检查”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】早期滑膜结核与类风湿性关节炎都可以有大关节受累，症状也类似，可以引起关节畸形，和血沉增高，故病理活检是金标准。

【该题针对“基础知识-骨与关节结核概述病因病理、辅助检查”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】脓性渗出期：炎症侵入软骨下骨质，关节软骨和滑膜破坏，脓性渗出液使周围组织发生炎性改变，关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直，这不可逆的变化使关节功能严重受损，必定遗留后遗症。

【该题针对“基础知识-化脓性关节炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】【答案解析】化脓性关节炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占85%左右，其他有白色葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、大肠杆菌等。

【该题针对“基础知识-化脓性关节炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】7、【正确答案】 C【答案解析】脊柱结核最为多见，其次是膝、髋、肘等关节结核。

【该题针对“基础知识-骨与关节结核概述病因病理、辅助检查”知识点进行考核】8、【正确答案】 D【答案解析】早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性混浊液可确诊。

X线片无早期诊断价值，2～3周后可见骨破坏表现和骨膜反应。

CT和放射性核素骨显像有助于诊断。

【该题针对“基础知识-化脓性骨髓炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】9、【正确答案】 C【答案解析】慢性骨髓炎多数是由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、无效腔、分泌物，以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。

【该题针对“基础知识-化脓性骨髓炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】10、【正确答案】 B【答案解析】急性血源性骨髓炎早期X线检查无改变，最少2周后才有所表现。

【该题针对“基础知识-化脓性骨髓炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】11、【正确答案】 E【答案解析】化脓性关节炎病变发展过程一般分为3个阶段：浆液性渗出期关节腔内有白细胞浸润，关节软骨尚未被破坏；浆液纤维素性渗出期，渗出物增多、浑浊、含有白细胞；脓性渗出期关节囊发生蜂窝织炎。

【该题针对“基础知识-化脓性关节炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】12、【正确答案】 B【答案解析】慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。

其中死骨残留为主要原因，因此答案为B。

【该题针对“基础知识-化脓性骨髓炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】13、【正确答案】 C【答案解析】急性血源性骨髓炎最多见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性链球菌。

【该题针对“基础知识-化脓性骨髓炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】14、【正确答案】 E【答案解析】化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质，及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。

【该题针对“基础知识-化脓性骨髓炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】15、【正确答案】 E【答案解析】急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌。

【该题针对“基础知识-化脓性骨髓炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】【答案解析】急性血源性化脓性骨髓炎多见于骨骼生长快的儿童，化脓菌到达血管丰富、血流缓慢的骨干骺端，细菌停留引起发病。

【该题针对“基础知识-化脓性骨髓炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】一、A11、关节结核采用抗结核药物治疗时一般用药时间为A、1年B、2年C、3年D、5年E、半年2、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当A、调整抗生素种类B、调整并加大抗生素全身用量C、增加关节穿刺次数D、增加关节内抗生素用量E、切开引流3、关于慢性化脓性骨髓炎的叙述正确的是A、患肢肌肉萎缩变形B、纤维包壳形成C、术前患肢平放制动D、死腔内有坏死的肉芽组织E、以大剂量抗生素治疗为主4、慢性骨髓炎患者的典型表现是A、起病急骤B、局部疼痛和深压痛C、皮温增高、明显红肿D、窦道反复流出臭味脓液E、高热、寒战、食欲减退5、骨关节结核的表现除哪项外均是A、夜间盗汗B、局部肿胀疼C、消瘦D、关节僵直E、高热6、对全髋关节结核患者的处理不正确的是A、全身抗结核治疗B、术后皮牵引3周C、早期行病灶清除术D、术后髋人字石膏固定1个月E、条件允许，可行全髋关节置换术7、膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是A、拾物试验阳性B、浮膑试验阳性C、“4”字试验阳性D、托马斯试验阳性E、脊柱过伸试验阳性二、A21、一男孩，10岁。

右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。

X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为A、髋关节类风湿性滑膜炎B、髋关节结核性滑膜炎C、髋关节一过性滑膜炎D、髋关节风湿性滑膜炎E、膝关节滑膜结核2、5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，ESR112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A、病灶清除术B、石膏背心C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背3、患儿男性，8岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。

体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L。

中性粒细胞98％，红细胞沉降率30mm/第一小时末。

右髋关节肿胀，不敢活动，首先考虑的诊断是A、急性风湿性关节炎B、髋关节结核C、类风湿性关节炎D、急性化脓性关节炎E、髋周软组织炎4、患儿男，13岁。

突然高热，持续4天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。

检查：体温39.5℃，脉率120次/分，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。

血白细胞计数19.5×109/L，中性粒细胞0.83，X线摄片无改变。

考虑可能是A、风湿热B、尤文肉瘤C、骨结核继发感染D、骨巨细胞瘤E、急性化脓性骨髓炎5、男性，48岁，左股骨开放性骨折，伤口不愈合2年，6个月前从伤口窦道排出小骨块2个，不发热。

X 线片见股骨下2/3增粗，密度增高，无骨折线，骨折腔内有1cm×1cm的高密度阴影，周围有透明带，最好的手术方法是A、钻孔术B、窦道切除术C、蝶形手术D、截肢术E、病骨段切除术三、B1、A.死骨摘除术B.切开引流术C.截肢术D.全身抗生素治疗E.窦道切除术<1> 、慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，有波动感，应采用A B C D E<2> 、急性血源性骨髓炎早期，高热，持续性剧痛及深压痛，应采用A B C D E<3> 、慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】抗结核药物：用药特点是2～3种药物联合应用，给药时间不可间断，一般用药2年。

【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】关节切开引流术，术后置管灌洗，适用于深在的大关节。

化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当及时切开引流。

【该题针对“专业知识-化脓性关节炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主，可去除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。

术前患肢抬高制动，消除肿胀，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。

【该题针对“专业知识-化脓性骨髓炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】慢性脊髓炎为在急性期未能及时和适当治疗，由于死骨或弹片等异物和死腔的存在，局部广泛瘢痕组织及窦道形成，导致循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。