中医内科学的肝胆病证！【袋鼠医学带你复习中医内科学系列8】

合集下载

医学类-中医学之中医诊断学--肝与胆病辨证PPT课件

本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
表现·分析眩晕欲仆,头摇而痛 —— 阳亢生风上扰项强肢颤 —— 风动筋挛语言謇涩 —— 风阳扰络手足麻木 —— 阴亏筋脉失养步履不正 —— 上盛下虚舌红苔白或腻,脉弦有力 —— 阴虚阳亢甚则突然昏倒,不省人事 —— 风痰蒙蔽清窍半身不遂,口眼歪斜, 舌强不语,喉中痰鸣 —— 风痰阻络
机制
情志不遂精神刺激病邪侵袭
概念
表现·分析情志抑郁,易怒,善太息 —— 肝失疏泄条达胸胁、少腹或乳房胀痛 —— 肝经气滞或咽部异物感,或瘿瘤、瘰疬 —— 气郁痰结女子痛经,或月经不调,或闭经 —— 冲任失调舌苔薄白,脉弦 —— 肝气郁结
胆贮藏、排泄胆汁决断
肝疏泄、藏血条达筋、爪、目
生理
辨证要点实热证(高热神昏)﹢ 肝风表现
7.3 阴虚动风证参〝肝阴虚证〞辨证要点: 阴虚 ﹢ 肝风(手足蠕动) 7.4 血虚生风证参〝肝血虚证〞辨证要点: 血虚 ﹢ 肝风(肢麻、震颤,肌
① 疏泄、藏血、条达异常
④ 实证居多
③ 气易郁,火易盛,阳易亢,风易动
① 胆汁藏、泄不利
② 决断失职
肝
胆
常见症状
口苦,黄疸惊悸,失眠等
肝病
胆病
胸胁少腹胀痛或窜痛,急躁易怒头痛、眩晕,肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等
肝失疏泄,气机郁滞之证
1 肝气郁结证
辨证要点头、目、筋、肝络失养﹢阴虚症
肝脏阳气不足,温煦、疏泄失常之证
5 肝阳虚证
素体阳虚外感寒邪过食生冷
机制
概念
表现·分析情志抑郁,胁胀或隐痛 —— 肝阳虚疏泄、温煦不利或肢体拘急 —— 肝阳虚筋脉失养眩晕,面白 —— 肝阳虚头面失养形寒肢冷 —— 阳虚肢体失煦舌淡苔白滑,脉弦而沉迟无力 —— 肝阳虚

中医内科学肝胆病证黄疸培训课件

黄疸常与胁痛、癥积、鼓胀等病证并见
2020/2/28
中医内科学第7页
7
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2020/2/28
中医内科学第8页
8
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
各种原因，如药物、疾病、遗传因素等，使红细胞大量被破坏，出现黄疸，称为“溶血性黄疸”。这好比流水生产线的第一步，原料堆积过多，产品也就会相应增多。
人的肝脏是制造、处理胆红素的关键“机器”，它极易受病毒、细菌、药物、毒素等因素的损伤，一旦肝脏损伤，正常结构被破坏，胆红素就泛滥入血引起“肝细胞性黄疸”。
如果排泄通道，即胆道系统被结石、炎症、寄生虫、肿瘤阻塞，有时是胆管受到挤压，已加工好的结合胆红素反流入血，就是“阻塞性黄疸”，
2020/2/28
2
一、定义：【概述】文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证, 其中目睛黄染尤为本病的重要特征。
2020/2/28
中医内科学第3页
3
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
湿遏瘀阻
胆汁不循常道外溢
阴黄
黄疸
2020/2/28
中医内科学第11页
11
为什么说：“黄家所得，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。从湿得之”
二、病机小结：
1、病因：外感多属湿热疫毒,内伤常与饮食、劳倦、病后有关。
黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种, 但其中以湿邪为主,黄疸形成的关键是湿邪为

中医学基础课件-肝胆病

痰热内扰
头晕目眩，失眠多梦，烦躁不安，呕恶，舌红，苔黄腻，脉弦数。
病机：湿热蕴结于肝胆疏泄失常
七、肝胆湿热证
【临床表现】
肝胆症状湿热内蕴
胁肋灼热胀痛或胁下痞块，身目发黄，口苦，阴部瘙痒，带下黄臭腹胀厌食，恶心呕吐
身热不扬大便不调，小便短黄舌红苔黄腻，脉弦数或滑数
★八、胆郁痰扰证
【基本概念】胆气郁滞，痰热内扰所表现的症候。
【临床表现】
胆病症状
胆怯易惊，惊悸不宁，胸胁闷胀，口苦，
六、寒滞肝脉证
【基本概念】寒邪侵袭，凝滞肝经，以肝经循行部位冷痛为主要表现的证候。
【临床表现】
肝经症状
少腹牵引阴部坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛
实寒证
形寒肢冷，遇寒加剧，得温痛湿热蕴结肝胆，或肝经湿热所表现的症候。
【病因病机】病因：感受湿热邪气或过食肥甘，积湿生热
【临床表现】 •
• • • •
•
胸胁或少腹胀闷窜痛情志抑郁或易怒，喜太息或咽部异物感或见瘿瘤、瘰疬、乳癖、胁下积块，妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、甚则闭经，舌淡红苔薄白，脉弦。
★ 四、肝火上炎证
【基本概念】肝火炽盛证是指肝经火盛，气火上逆，内扰于肝所表现的证候。
【临床表现】头晕胀痛，面红目赤
肝胆病辨证
肝胆的特点
肝主藏血具有贮藏血液和调节血量的作用；
肝主疏泄、主谋虑具有调畅气机、调节情志、疏泄胆汁助消化的作用；
其华在爪，在体为筋，开窍于目胆为中精之腑，贮藏、排泄胆汁
肝胆病的症状
肝病以肝主疏泄的功能失常；肝不藏血、阴血亏虚、筋脉失养；易动风化火为主要病理变化。
★ 二、肝阴虚证

《中医内科学》考试复习重点(四)

《中医内科学》考试复习重点（四）肝胆病证胁痛1．胁痛的治则是什么？实证宜理气活血，虚证宜滋阴柔肝。

２．胁痛主要与哪些脏腑有关？肝胆脾胃肾３．胁痛与胆胀临床表现的主有区别在于哪一点？部位不同，前者疼痛在两胁肋，后者疼痛在右上腹。

１．患者男性，50岁。

自觉胁肋掣痛，心急烦口躁，头痛目赤，口干口苦，恶心呕吐，胸闷不安，溺黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。

诊断：胁痛，辨证：肝胆湿热，治法清热化湿，理气通络，方剂龙胆泻肝汤２．患者钟某，女，46岁。

反复胁痛五年，每因烦躁时症状加重，伴郁闷气短，纳呆，腹泻，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。

经一个多月的恰当治疗后，病情好转，胁痛减轻，无腹泻，但仍时觉胁部悠悠疼痛，心中烦热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数而弦。

诊断：胁痛，证候：肝阴不足，治法：滋阴柔肝，养血通络，方剂：一贯煎。

黄疸１．黄疸的发生与哪些脏腑功能失调关系最密切？脾胃肝胆２．急黄热毒炽盛，邪入心营时的治法是什么？清热解毒，凉营开窍３．黄疸的基本病机是什么？湿浊阻滞，胆液不循常道而外溢。

１．患者张某，男，40岁。

1994年7月12日就诊。

患者一个月前因公至南方出差，常暴饮暴食，劳累奔波，自觉神疲乏力。

20天后自觉恶寒发热，头身重痛，脘腹满闷，小便黄，目白睛黄不明显，纳呆，当地医院诊断“感冒”，经治疗后外感症状消失，但身体仍觉异常疲乏，且双目白睛微黄，患者因工作忙，四天后始就诊。

现症见身目发黄如橘，发热不扬，身重体倦，口苦，恶心呕吐，纳呆，溺黄少，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。

诊断：黄疸，证型：湿重于热，治法：除湿化浊，泄热除黄，方剂：茵陈四苓汤。

２．患者男性，２３岁，因身目俱黄两天入院。

现症见身目俱黄，发热口渴，恶心欲吐，溺黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。

诊断：黄疸；证型：阳黄热重于湿，治法：清热利湿通腑，方剂：茵陈蒿汤加减。

积聚1、积证与聚证各有何特点？答：积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，聚散无常，病无定处，病属气分，为腑病。

肝胆病证ppt课件

35
1.病情观察
①观察患者黄疸的部位、色泽、程度、消长情况以及尿色深浅和大便颜色，以辨黄疸的顺和逆。 ②观察患者神志的变化，警惕急黄的出现。 ③观察患者有无皮肤瘙痒以及瘙痒的部位、程度等。 ④观察患者恶心呕吐、腹胀、便溏的情况。
36
2.生活起居
①保持病室安静、整洁。 ②注意卧床休息。 ③做好隔离工作。 ④保持大便通畅。
2. 慎起居，勿过劳，节饮食，畅情志，远房帏。 3. 坚持服药，定期复查。积极治疗原发病。
43
定义：积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
44
病因：正气亏虚，脏腑失和病机：气滞血瘀痰浊蕴结腹内病位：腹部临床特征：腹内结块，或胀或痛
转氨酶以及B超、CT、胆囊造影等，有助于诊断与鉴别诊断。
24
1．萎黄萎黄为气血不足致使身面皮肤呈萎黄不华的
病证，多见于大失血或重病之后。其特征是双目不黄，往往伴有眩晕、气短、心悸等症，与黄疸病证的目黄、身黄、溲黄不同，临证易于区分。
25
2．黄胖黄胖多与虫证有关，久之耗伤气血而引起面部肿胖色黄，
20
1. 注意个人卫生，防止外邪入侵。 2. 饮食有节，少食辛辣、海腥、油腻之品，禁饮酒。起居有
常，避免过于劳倦。保持精神乐观，戒烦躁，禁忧郁。 3. 劳动中不可用力过猛，避免碰撞伤及胁肋。
21
定义：黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致以目黄、身黄、尿黄为主要表现的常见肝胆病证。
13
1.病情观察
①观察胁痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因、舌苔、脉象以及伴随症状等，以辨别胁痛的症候。 ②观察体温、肤色等变化，注意有无合并黄疸的进退情况。肝胆湿热者，定时测量并记录体温，发热者，根据病情选择降温措施。

中医内科学——肝胆系病症：黄疸

中医内科学—肝胆系病症：黄疸【定义】黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中尤以目睛黄染为主要特征。

本病证与西医所述黄疸意义相同，可涉及西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。

临床常见的急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等，以及蚕豆病、钩端螺旋体病、消化系统肿瘤等以黄疸为主要表现的疾病，均可参照本节辨证论治。

【病因病机】黄疸病因分为外感、内伤两个方面，外感多属湿热疫毒所致，内伤常与饮食、劳倦、病后有关，内外病因又互有关联。

其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其病机关键是湿。

【病位】主要在脾胃肝胆【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。

2.常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等症状。

3.常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛、癥积、鼓胀等病史。

4.相关血液生化检测及影像学检查有助于诊断。

（二）鉴别诊断萎黄萎黄主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便均不黄，常伴头昏倦怠，眩晕耳鸣，心悸少寐，纳少便溏等症状。

【辨证论治】（一）急黄疫毒炽盛临床表现：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑；舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。

治法：清热解毒，凉血开窍。

代表方：犀角散。

（二）阳黄1.热重于湿临床表现：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结；舌苔黄腻，脉象弦数。

治法：清热通腑，利湿退黄。

代表方：茵陈蒿汤。

2.湿重于热临床表现：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢；舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。

治法：利湿化浊运脾，佐以清热。

代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹。

阳黄初起见邪郁肌表，寒热头痛之表证者，宜疏表清热，宣散外邪，利湿退黄，方用麻黄连翘赤小豆汤。

如热留未退，乃湿热未得透泄，宜增强泄热利湿之功，可加栀子柏皮汤。

中医内科学中医药在肝胆疾病中的疗效及应用

中医内科学中医药在肝胆疾病中的疗效及应用肝胆疾病是一类影响人体肝脏和胆囊功能的疾病，严重威胁着人们的健康。

中医内科学中，中医药被广泛应用于肝胆疾病的诊治中，其疗效备受认可。

本文将讨论中医药在肝胆疾病中的疗效及应用。

一、肝病中的中医药疗效及应用肝病是常见的肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等。

中医药在肝病的治疗中具有独特的优势，可以调节人体阴阳平衡，改善肝脏功能。

按中医理论，肝病可以引发气滞、血瘀等病变，中医药可以舒肝解郁、活血化瘀，从而减轻疾病症状。

中医药中，常用的药物包括黄芩、柴胡、枸杞等。

黄芩具有清热解毒的功效，常用于治疗肝炎；柴胡具有舒肝解郁的作用，对肝胆失调引起的不适有一定疗效；枸杞则可滋养肝脏，提高肝细胞功能。

此外，针灸、推拿等中医疗法也适用于治疗肝病，能够调理机体，促进疾病康复。

二、胆病中的中医药疗效及应用胆病包括胆囊疾病和胆管疾病，如胆囊炎、胆管结石等。

中医药在胆病中同样发挥重要作用，能够调理胆囊和胆管的功能，缓解患者症状。

中医药中，常用的药物包括黄连、黄柏、茵陈等。

黄连和黄柏具有清热解毒的作用，可以改善胆囊炎等胆囊疾病；茵陈则可舒肝解郁，改善胆管疾病引起的胆绞痛等不适。

此外，中医药中的艾灸和经络推拿等疗法也可用于胆病的康复治疗，通过调理经络，促进胆汁排出，减轻胆囊和胆管的病变。

三、中医药在肝胆疾病中的综合应用中医药在肝胆疾病中常采取综合治疗的方法，兼顾肝脏和胆囊的功能调理。

通过中药的内服和外用，以及针灸、推拿等疗法的综合应用，可以改善肝胆疾病患者的整体健康状况。

综合治疗中，常用的中药方剂包括黄连解毒汤、柴胡疏肝汤等。

黄连解毒汤可以清热解毒，对肝炎等肝病具有一定疗效；柴胡疏肝汤则可舒肝解郁，调理肝脏功能。

此外，中医的针灸疗法也常用于调理肝胆疾病，如足三里、太冲等穴位的刺激，可以促进肝脏和胆囊的健康。

总结起来，中医内科学中，中医药在肝胆疾病中具有重要的疗效和广泛的应用，通过调理肝脏和胆囊功能，改善患者的整体健康状况。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

中医内科学的肝胆病证！【袋鼠医学带你复习中医内科学系列
8】
❄胁痛
①肝郁气滞证
❶辨证要点：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，舌苔薄白，脉弦。

❷治法：疏肝理气。

❸名方加减：柴胡疏肝散。

②肝胆湿热证
❶辨证要点：胁肋重着或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

❷治法：清热利湿。

❸名方加减：龙胆泻肝汤。

③瘀血阻络证
❶辨证要点：胁肋刺痛，痛有定处拒按，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。

❷治法：祛瘀通络。

❸名方加减：血府逐瘀汤；复元活血汤。

④肝络失养证
❶辨证要点：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，舌红少苔，脉细弦而数。

❷治法：养阴柔肝。

❸名方加减：一贯煎。

❄黄疸
1.阳黄
①热重于湿证
❶辨证要点：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，舌苔黄腻，脉弦数。

❷治法：清热通腑，利湿退黄。

❸名方加减：茵陈蒿汤。

②湿重于热证
❶辨证要点：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。

❷治法：利湿化浊运脾，佐以清热。

❸名方加减：茵陈五苓散合甘露消毒丹。

③胆腑郁热证
❶辨证要点：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右肋胀闷疼痛，牵引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。

❷治法：疏肝泄热，利胆退黄。

❸名方加减：大柴胡汤。

④疫毒炽盛证（急黄）
❶辨证要点：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。

❷治法：清热解毒，凉血开窍。

❸名方加减：《千金》犀角散。

2.阴黄
①寒湿阻遏证
❶辨证要点：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。

❷治法：温中化湿，健脾和胃。

❸名方加减：茵陈术附汤。

②脾虚湿滞证
❶辨证要点：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，舌质淡苔薄，脉濡细。

❷治法：健脾养血，利湿退黄。

❸名方加减：黄芪建中汤。

3.黄疸消退后的调治
①湿热留恋证
❶辨证要点：脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便黄赤，苔腻，脉濡数。

❷治法：清热利湿。

❸名方加减：茵陈四苓散。

②肝脾不调证
❶辨证要点：脘腹痞闷，肢倦乏力，胁肋隐痛不适，舌苔薄白，脉细弦。

❷治法：调和肝脾，理气助运。

❸名方加减：柴胡疏肝散；归芍六君子汤。

③气滞血瘀证
❶辨证要点：胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。

❷治法：疏肝理气，活血化瘀。

❸名方加减：逍遥散合鳖甲煎丸。

❄积聚
1.聚证
①肝气郁结证
❶辨证要点：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不舒，苔薄，脉弦。

❷治法：疏肝解郁，行气散瘀。

❸名方加减：逍遥散；木香顺气散。

②食滞痰阻证
❶辨证要点：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑。

❷治法：理气化痰，导滞散结。

❸名方加减：六磨汤。

2.积证
①气滞血阻证
❶辨证要点：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

❷治法：理气消积，活血散瘀。

❸名方加减：柴胡疏肝散合失笑散。

②瘀血内结证
❶辨证要点：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。

❷治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。

❸名方加减：膈下逐瘀汤合六君子汤。

③正虚瘀结证
❶辨证要点：久病体弱，积块坚硬，隐痛或刺痛，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

❷治法：补益气血，活血化瘀。

❸名方加减：八珍汤合化积丸。

❄鼓胀
①气滞湿阻证
❶辨证要点：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，舌苔薄白腻，脉弦。

❷治法：疏肝理气，运脾利湿。

❸名方加减：柴胡疏肝散合胃苓汤。

②水湿困脾证
❶辨证要点：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，舌苔白腻，脉缓。

❷治法：温中健脾，行气利水。

❸名方加减：实脾饮。

③水热蕴结证
❶辨证要点：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。

❷治法：清热利湿，攻下逐水。

❸名方加减：中满分消丸合茵陈蒿汤。

④瘀结水留证
❶辨证要点：脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。

❷治法：活血化瘀，行气利水。

❸名方加减：调营饮。

⑤阳虚水盛证
❶辨证要点：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，神倦怯寒，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。

❷治法：温补脾肾，化气利水。

❸名方加减：附子理苓汤；济生肾气丸。

⑥阴虚水停证
❶辨证要点：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，心烦失眠，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。

❷治法：滋肾柔肝，养阴利水。

❸名方加减：六味地黄丸合一贯煎。

❄疟疾
①正疟
❶辨证要点：发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，每日或间一两日发作一次，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。

❷治法：祛邪截疟，和解表里。

❸名方加减：柴胡截疟饮；截疟七宝饮。

②温疟
❶辨证要点：发作时热多寒少，汗出不畅，舌红苔黄，脉弦数。

❷治法：清热解表，和解祛邪。

❸名方加减：白虎加桂枝汤；白虎加人参汤。

③寒疟
❶辨证要点：发作时寒多热少，口不渴，舌苔白腻，脉弦。

❷治法：和解表里，温阳达邪。

❸名方加减：柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。

④瘴疟
热瘴
❶辨证要点：热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。

❷治法：解毒除瘴，清热保津。

❸名方加减：清瘴汤。

冷瘴
❶辨证要点：寒甚热微，或但寒不热，舌苔厚腻色白，脉弦。

❷治法：解毒除瘴，芳化湿浊。

❸名方加减：加味不换金正气散。

⑤劳虐
❶辨证要点：疟疾迁延日久，每遇劳累易发，发时寒热较轻，舌质淡，脉细弱。

❷治法：益气养血，扶正祛邪。

❸名方加减：何人饮。