(医学课件)器官捐献时代的心脏移植

人工器官

什么是人工器官呢？人工器官是暂时或永久性地代替身体某些器官主要功能的人工装置。使用较广泛的有：①人工肺（氧合器）模拟肺进行O2与CO2交换的装置，通过氧合器使体内含氧低的静脉血氧合为含氧高的动脉血；②人工心脏（血泵）。代替心脏排血功能的装置，结构与泵相似，能驱动血流克服阻力沿单向流动。人工心脏与人工肺合称人工心肺机，于1953年首次用于人体，主要适用于复杂的心脏手术；③人工肾（血液透析器）。模拟肾脏排泄功能的体外装置，1945年开始用于临床。人工肾由透析器及透析液组成，透析器的核心是一层半透膜，可允许低分子物质如电解质、葡萄糖、水及其他代谢废物（如尿素）等通过，血细胞、血浆蛋白、细菌、病毒等则不能通过，从而调节机体电解质、体液和酸碱平衡，维持内环境的相对恒定。主要应用于急、慢性肾功能衰竭和急性药物、毒物中毒等。

人工器官目前只能模拟被替代器官1～2种维持生命所必需的最重要功能，尚不具备原生物器官的一切天赋功用和生命现象，但它拓宽了疾病治疗的途径，增加了病人获救的机会，已经并仍在继续使越来越多的患者受益。中国研制的电子喉公重20克，发音清晰，音量可控，且男女声可辨。人造假肢可上举约22公斤的重物。使用人工肾业已成为肾功能衰竭末期病人的常规治疗手段，急性肾功能衰竭者采用人工肾治疗后死亡率已由75%降低到7%以下。目前人工肾研制的发展方向是要求其透析性能高，体积小，能佩带甚至能体内植入。埋藏式人工心脏正逐步走向临床试用阶段，1982年底，美国犹他大学医疗中心的德弗利斯博士为一位61岁的退休牙医克拉克安置了世界上第一个永久性人工心脏，使病人活了112天。

人们目前已经制成的人工器官有心脏、皮肤、骨骼、肾、肝、肺、喉、眼等等。

人工器官按功能分为11类:

(1)支持运动功能的人工器官,如人工关节,人工脊椎,人工骨,人工肌腱,肌电控制人工假肢等.

见证奇迹器官移植的成功案例

见证奇迹：器官移植的成功案例

在医学的发展历程中，器官移植被誉为一项伟大的手术技术，因为它能够赋予那些病患重新获得健康和生命的机会。然而，器官移植并非易事，它需要一系列复杂的手术步骤以及众多专业人士的无私奉献和艰苦努力。本文将为您讲述几个成功的器官移植案例，真实记录下医学史上的奇迹。

第一例：心脏移植

心脏移植被称为器官移植中最复杂、最具挑战性的手术之一，它需要高度精准的操作和全面的团队协作。在20世纪70年代初，南非的医生Christiaan Barnard成功进行了首例心脏移植手术，这一奇迹的诞生震惊了整个医学界。

Barnard医生的患者Lewis Washkansky是一位45岁的男性，患有严重的心脏病。在移植手术前，Washkansky的生命已经悬在一根丝线上。经过反复的讨论和筛选，医生决定给他进行心脏移植手术。手术进行了9个小时，成功地将一位脑死亡的捐赠者心脏移植到了Washkansky的体内。这一手术不仅延长了Washkansky的生命，也为整个医学界打开了心脏移植的新篇章。

第二例：肾脏移植肾脏移植是目前最常见的器官移植手术之一，它能够为患有晚期肾脏疾病的患者带来新的生机。在1997年，美国医生、诺贝尔奖得主Joseph E. Murray成功进行了首例肾脏移植手术。

患者Richard Herrick是一名25岁的男性，他的肾脏衰竭已经到了无法逆转的地步。他的一位哥哥Ronald Herrick自愿捐赠了自己的肾脏，为Richard提供了新生。手术进行了5个小时，随后Richard的肾脏功能逐渐恢复正常。这一手术的成功不仅挽救了Richard的生命，也为肾脏移植提供了宝贵的经验。

第三例：肝脏移植

肝脏移植在器官移植中占有重要地位，它是唯一可以替代功能饱和的器官的手术。2005年，中国医生成功进行了一例肝脏移植，这是一次历史性的突破。

患者Brooke Ellison是一名19岁的女性，她的肝脏受到了严重的损伤，生命岌岌可危。中国医生在患者的兄弟身上找到了合适的肝脏供体，随后进行了手术。整个手术过程持续了10个小时，患者顺利度过了手术期，并在术后逐渐康复。这次成功的肝脏移植不仅拯救了Brooke的生命，也为世界上其他病患带来了希望。

中国心脏死亡器官捐献指南

一、背景介绍

心脏疾病是我国高发的疾病之一，心脏移植是目前治疗晚期心脏病最有效的方法之一、但是，由于心脏移植的供体资源紧缺，因此心脏死亡器官捐献变得尤为重要。为了推动中国的心脏死亡器官捐献事业，特制定以下指南。

二、心脏死亡器官捐献的定义

心脏死亡器官捐献是指在心跳停止后，符合死亡标准的供体，通过移植给适宜的接受者，以恢复其生命功能的一种有组织有序的行为。

三、心脏死亡的判断标准

1.心肺复苏时间超过30分钟而无效时；

2.经适当检查，脑死亡或不可逆死亡标志明确，无假性脑死亡的情况下；

3.经全面检查，排除存在明显的多系统器官损伤，器官功能不能恢复的情况。

四、心脏死亡器官捐献程序

2.医疗机构的器官捐献管理机构应及时响应，并派遣专业人士赶赴现场。

3.心脏死亡的确认应由两名以上临床医生完成，其中包括一名有资质的麻醉医生。 4.一旦确认心脏死亡，捐献器官的流程应立即启动，包括采集相关的医学和社会信息，进行家属访谈和获得书面同意等。

5.如果家属同意器官捐献，医患双方应签署捐献协议，确保合法合规。

6.在捐献手术前，应对捐献器官进行相关检测，排除可能的传染性疾病。

7.只有在确定合适的接受者条件下，才能进行移植手术。

五、心脏死亡器官捐献的具体操作

1.捐献手术应由专业的器官捐献和移植团队执行，确保操作的安全和有效。

2.在心脏停跳后，无效心肺复苏的情况下，应及时将供体转移到术前准备间。

3.术前准备包括对供体进行消毒、清洁以及表面处理，以保持器官的完整性。

4.心脏的捐献需要进行开胸检查，以评估心脏的可移植性，并排除其他器官疾病的影响。

5.在捐献手术中，应注意保护供体的器官和组织，以保证最佳的移植效果。

6.心脏移植手术应确保与接受者的身体状况相匹配，以提高手术的成功率。

六、心脏死亡器官捐献过程的监督和管理 1.心脏死亡器官捐献过程应有监督和管理机构进行监督，确保操作的透明和公正。

对器官移植的看法和建议

一、对器官移植的看法

1. 器官移植是一种重要的医疗手段，可以挽救患者生命，提高其生活质量。例如，心脏移植可以治疗严重的心脏疾病，提供患者新的生命机会。

2. 器官移植是医学技术的重要突破，体现了人类对于生命的尊重和关爱。通过捐献和接受器官，人们之间实现了互助和关怀。

3. 器官移植是医学领域的一项复杂手术，需要高度专业化的医疗团队和设备，因此需要加强医疗资源的投入和培养更多的专业人才。

4. 随着科技的不断发展，器官移植技术也在不断进步，移植成功率逐渐提高，这为更多的患者带来了希望。

5. 器官移植对于患者来说是一项挑战，需要克服生理和心理上的困难，因此患者需要得到全面的支持和护理。

二、对器官移植的建议

1. 加强器官捐献宣传和教育，提高公众对器官捐献的认知和意识。可以通过媒体、社会组织和学校等渠道，开展相关的宣传活动。

2. 完善器官捐献和移植法律法规，建立合理的捐献和分配机制，确保器官的公平分配和合理利用。

3. 加强器官移植技术的研究和创新，提高手术成功率和术后生存质量。可以鼓励医学研究机构和医院加大投入，开展相关的科研项目。

4. 提高医疗机构和专业人员的水平，加强器官移植团队的培训和交流。可以通过国际合作和专家指导等方式，提高医疗质量和技术水平。

5. 加强器官移植后的随访和护理工作，确保患者术后康复和生活质量的提高。可以建立健全的随访体系，给予患者持续的关注和支持。

6. 加强对器官移植的伦理道德教育，引导医务人员和患者正确对待器官移植的过程和结果。可以通过开展相关的培训和讲座，提高伦理道德意识。

7. 加大对器官捐献者家属的关怀和支持力度，提供必要的经济和心理帮助。可以建立专门的捐献者家属关爱基金，为他们提供相应的帮助和支持。

8. 建立健全的器官移植信息管理系统，确保相关信息的准确和保密。可以通过建立数据库和信息共享平台，提高信息的流通效率和安全性。

医疗法律与生命伦理概论第十三章器官移植伦理

第十三章器官移植伦理

本章要点

本章主要介绍的是器官移植的主要伦理问题；受体、供体、胎儿器官移植的伦理分析；器官移植的历史与现实以及伦理背景；器官移植的伦理原则。

第一节器官移植的作用和价值

什么是器官移植呢？有人做了一个比喻：人的身体如同一架注满了油的机器，各种器官像机器零件一样相互配合，使机体能够正常运转，当机器零件磨损严重时，人们就用新的配件取代它，机器又可以重新运转，甚至还可以把机器上所有的零件更新一遍。几百年来，人类一直在幢憬着有朝一日能够随心所欲地更换体内受损的器官，就像给汽车更换一个磨损的零件一样方便。科学家们正在为此而努力。人体器官移植间题已经成为医学高科技发展的象征。一、器官移植的概念

（一）器官移植的概念

器官移植是指通过手术等方法，用健康的器官置换功能衰竭甚至丧失的器官，以治疗严重疾病、恢复生理功能、挽救病人生命的一项高新医学技术。提供器官的一方称为供体，接受器官的一方称为受体。

（二）器官移植的类型

器官移植的类型，按照器官的供体和受体的不同，分为如下几类：原位移植，自体移植；同种移植异位移植．器官移植异体移植，异种移植。

1 ．同种移植

同一物种内个体内部或个体之间的移植，是临床最常见的移植类型。

2 ．自体移植

这是将自身组织或器官从一个部位移植到另一部位，如烧伤后植皮。因为自身组织不会发生免疫排斥反应，所以可终生存活。3 ．异体移植

同一物种的两个不同的个体之间的组织或器官的移植。比如说，甲的心脏出现了功能衰竭，正好此时乙死亡了，但是心脏还在跳动，按照有些国家实行的脑死亡标淮，就可以把乙的心脏取下来，移植给甲，这就叫做异体移植。

4 ．异种移植

指不同种属间的移植。不同的物种之间以前人们认为是不可以进行移植的，但是随着医学的发展和生命科学的进步，不同的物种之间也可以进行器官移植。如现在从技术上已经可以把动物器官移植到人的身上，但伦理上还有争议。

二、器官移植的历史与现状

脑死亡器官捐献患者供心获取的护理配合

２０１４年２月　第２ｌ卷第３期　护理学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）　Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１４　Ｖ０ｌ＿２１　Ｎｏ．３　６５　

※手术室护理　脑死亡器官捐献患者供心获取的护理配合　

余文静，高兴莲，吴佳颖，谭晓珏　（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉４３００００）　

【摘　要】总结１０例脑死亡患者捐献心脏切取供心的护理配合。做到手术前物品准备充分，术中密切、精准配合，严格执行无　菌操作，以配合缩短手术时间，减少供心缺血时问、保证供心质量。本组１０例供心摘取手术分别在３所不同医院进行，供体与受体　所在医院在同一市内。１Ｏ例心脏移植手术均获成功，术后患者心功能改善良好。　【关键词】脑死亡；供心；心肌保护；心脏移植；护理配合　【中图分类号】Ｒ４７２．３　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】１００８—９９６９（２０１４）０３—００６５—０３　

对于终末期心脏衰竭者来说，心脏移植是目前　

获得长期存活的最佳治疗方式…。器官短缺一直是　限制器官移植发展的主要原因，随着我国公民器官　

捐献大力推进及器官移植法规的逐步完善，脑死亡　

捐献心脏移植在我国已逐步开展。将来脑死亡患者　

供心将成为心脏移植供体的主要来源。供心质量是　保证心脏移植近远期疗效的最重要因素，但目前对　

于脑死亡供心的获取尚无成熟经验。２０１２年１月一　２０１３年５月，我院对ｌＯ例脑死亡自愿捐献器官患　

者实施供心切取。并立即行原位心脏移植术。现将脑　

死亡患者供心切取的护理配合总结报道如下。　

１－临床资料　

１０例脑死亡器官捐献患者中男性８例。女性２　例，年龄１６～４９岁，平均年龄３２．２５岁，其中脑外伤８　

例，脑血管意外２例，术前均确诊为脑死亡，脑干反　射完全消失，无自主呼吸，靠呼吸机维持。ｌ０例患者　

术前均无恶性肿瘤病史，无各类传染病史，实验室检　

查结果均为正常范围内（血液培养、痰液培养、尿液　

培养、血细胞常规、胸片）。患者平均动脉压６５～８５　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ），中心静脉压６～８　ｃｍＨ２０　（１　ｃｍＨ２０＝０．０９８　ｋＰａ），尿液＞１　ｍＬ／（ｋｇ·ｈ），心功能　

器官移植

一．摘要

随着医学科研工作的迅猛发展、医学理论和医疗技术的突破、仪器设备的不断创新，器官移植在医疗中越来越占据更重要的地位。随着器官移植技术的快速发展,无数曾经无法治愈的病人通过器官移植手术获得了“新生”。器官移植有着悠久的历史,但直到最近几十年,才在技术上真正有所突破器官移植技术在我国发展迅速，给广大病人带来了福音，使人类日益远离疾病的痛苦和死亡的威胁,在延长生命时间和提高生命质量两方面为人类提供了巨大福祉，但器官移植技术在我国的发展也遇到了一些障碍，与此同时，它所产生的伦理和社会问题同样引发了各个方面的深刻讨论，这无疑是其发展中遇到的挑战之一。

二．正文

1.简介

器官移植(Organ transplantation) 是将一个人健康的器官移植到病人体内的复杂手术，目的是替换病人因疾病丧失功能的器官。广义的器官移植还包括细胞移植和组织移植，在这里我们主要讨论狭义的器官移植。

自20世纪中叶以来，器官移植的免疫学理论逐渐建立并不断完善，器官移植手术技术和围手术期治疗水平不断提高，新型免疫抑制药物不断涌现并应用于临床，肾、肝、心脏、胰腺、小肠移植等相继获得成功，器官移植患者的生存率和生活质量显著提高，器官移植技术已经成为公认的治疗各种终末期器官疾病的有效手段。

2.发展史

器官移植的想法由来已久，古埃及建造的狮身人面像和我国古代扁鹊换心的传说就是最好的例证。在近代，人们逐渐认识到，人体健康或生命之所以不能维持，往往是因部分组织或个别器官丧失功能所致，并非机体所有器官都已损坏，因而产生了更换受损组织或器官的设想。19世纪的欧洲，人们为了实现用新的器官替换功能低下的器官的愿望，进行了大量器官移植的实验研究。

角膜移植是最早的组织移植，有近200年的历史。1824年Reisinger首次设计出了角膜移植术式，并成功地实施了鸡与兔之间的异种角膜移植。1906年， Zirm应用一个男孩因眼外伤而摘除的眼球为一个烧伤的病人进行了全层角膜移植，术后获得了植片永久性透明。1931年Felatove首次将尸体眼球保存在2-4℃环境中，于1-3天内使用，获得了令人满意的效果。

健耕医药：一个“蛇吞象”的隐形冠军

作者：刘寅斌陈思董佳骅吴雪莉龙美灵易淼温方琪

来源：《商业评论》2022年第07期

2021年10月，异种器官移植领域的知名科学家罗伯特·蒙哥马利（Robert Montgomery）博士成功将一颗猪肾脏移植到一名志愿者身上，引发激烈讨论。2021年12月，电影《误杀Ⅱ》上映，父亲为儿子心脏移植东奔西跑的故事赚足观众眼泪。

2007年，我国首部器官移植法规《人体器官移植条例》颁布实施，标志着我国器官移植事业走上法治化轨道。《条例》明令禁止器官买卖，明确不得收取所移植器官费用。2014年12月3日，在中国器官获取组织联盟大会上，中国人体器官捐献与移植委员会主任黄洁夫向全世界宣告：从2015年1月1日起，公民自愿捐献将成为器官移植唯一的合法来源。

2016年，中国完成器官捐献4，080例，2017年5，100多例，2018年6，300多例。目前，中国是世界器官移植第二大国。

器官移植是外科手术的巅峰，被称为医学皇冠上的明珠。器官移植已成为治疗器官衰竭、抢救及延长患者生命的重要手段。在移植手术前，患者需要进行组织配型；患者与供体匹配成功后，才可以实施移植手术，供体器官需要经过严格的保存，由捐献者所在医院运输到患者所在医院；移植手术完成后，患者需要终身服用免疫抑制剂，并进行严谨的术后随访跟踪，定期检测药物浓度和排异反应相关生物标志物。

从配型、保存、运输、手术到术后的终身药物治疗及定期检测，器官移植领域已经形成一个特定的产业体系。由于技术壁垒高，资金投入大，研发周期漫长，审核体系复杂，自1954年全球第一例器官移植手术至今的近70年间，全球器官移植行业的医疗机械及医药市场，长期被大型跨国公司和知名药企牢牢掌控。要在这个行业具备影响力，似乎必须有雄厚的资金实力及全球化的市场规模。但是，2016年以来，一家总部在上海，同时在上海和芝加哥拥有研发中心的民营企业——上海健耕医药科技股份有限公司，开始跻身其中，并在器官移植的一个重要细分领域——器官保存及修复产品——占据了全球市场50%以上的份额，成为行业的隐形冠军。

千佛山心脏移植案例

第 1 页共 12 页千佛山心脏移植案例

篇一：器官移植案例

器官移植的伦理争论

儿子移植父亲睾丸遭遇伦理问题

26岁的广西男子黄德（化名）在两岁时不幸被狗将整个阴囊和睾丸咬掉。201年前往武汉大学人民医院求医。因黄德没有兄弟，只能移植父亲的睾丸，对此，已做过数十例睾丸移植的人民医院泌尿科詹炳炎教授介绍，黄德移植父亲的睾丸后，有可能生育孩子。但孩子是喊黄德“爸爸”还是“哥哥”呢？

(摘自201年8月30日《福州晚报》)

关于供体方面的伦理问题

案例1：媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日，就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是进行骨髓移植，为救女儿，孩子的父母听从医生的建议决定再生下一个孩子，希望在仅有25可能性中能幸运生下一个与女儿骨髓同型相容的孩子。结果如愿以偿生下了妹妹玛丽莎，骨髓与姐姐完全相同。当14个月时，医生用玛丽莎的骨髓为亚拉实施了骨髓移植。一年后，亚拉完全恢复了健康。

其一，生下玛丽莎的目的是为了救姐姐的命，这对玛是否公正？是否有损其健康？其二，父母或医生是否能真正代表玛的利益？

其三，如果要移植一个心脏，能否生一个孩子取下其心脏？

关于受体方面的伦理问题

案例2：201年1月15日，我国留学加拿大的一位22岁的学生在剧烈运动之后感到不适，心脏一度出现停跳。医生确诊为病毒性急性心肌炎，造成心肌坏死。医生采用体外循环方式维持他的生命。由于体外循环在医学上最多只能维持72小时，经加拿大政府多方努力，终于在美国找到与病人匹配的心脏。但当心脏运抵加拿大西部的阿尔伯塔大学附属医院时，医院里还有几位需要做心脏移植手术的患第 2 页共 12 页者，后来医生经考虑具体情况和无记名投票，决定将惟一可用的心脏先移植给生命垂危的中国留学生。

案例3：器官市场

随着器官移植手术的日益增多，单靠捐赠等方式获得的器官难免不足。德国图托根医药公司在过去一直从事人体器官生意，庞大的美国市场让他们大赚特赚。

关于捐献器官、遗体行为,有哪些法律规定

关于捐献器官、遗体行为，有哪些法律规定

捐献器官、遗体是一种高尚的行为，是为了拯救生命和科学研究做出的奉献。在现代社会，随着人们的意识日益提高，越来越多的人愿意为此贡献一份力量。而为了保障这种行为的合法性，各国制定了一系列相关的法律规定。本文将就如何捐献器官、遗体的法律规定进行探讨。

一、捐献器官的法律规定

随着医学技术的不断进步，器官移植已经成为了一种常见的治疗方式。而为了保障这种治疗方式的顺利进行，各国都制定了相关的法律规定。

1、中国的相关法律：

在我国，相关法律规定主要有《中华人民共和国人体器官移植条例》。该条例自2007年7月1日起施行。该条例规定捐献器官需满足以下条件：

（1）捐献人均为年满18岁以上的自愿者；

（2）捐献人应当具有完全民事行为能力，并且没有精神病、癫痫等禁止器官捐献的疾病；

（3）捐献人应当经过严格的身体检查，确保器官捐献对其身体的影响极小；

（4）捐献人可主动捐献自己的器官，也可以将自己死后的器官捐献出去；

（5）其他规定。

此外，该条例还规定了相关医学机构和专业人员的职责和义务，以及捐献者相关权益和相关规定的执行。

2、美国的相关法律：

在美国，对于器官捐献，各州有不同的法律规定，但是一般都要求以下条件：

（1）同意器官捐献的人必须是成年人，并且必须自愿捐献；

（2）如果捐献人已经去世，则捐献必须经过捐献人家属的同意；

（3）器官捐献需要经过合格的医疗机构完成；

（4）其他规定。

同时，美国的各个州还允许父母授权为其未成年子女捐献器官。

二、遗体捐献的法律规定

除了器官捐献外，为科学研究和教育事业做出遗体捐献也是一种非常有意义的行为。而在各个国家，也都有相关的法律规定来管理遗体捐献。

1、中国的相关法律：

在我国，涉及到遗体捐献的法律规定主要有《中华人民共和国尸体管理条例》和《中华人民共和国人体器官移植条例》。这两个条例对遗体捐献也有相关规定：

（1）遗体捐献必须经过合法程序；