经皮穿刺椎体成形术PPT课件
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椎体成形术护理课件
19
皮球囊扩张椎体成形术
20
传统手术创伤大、切口长、愈合慢 21
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
22
23
24
手术过程示意图
25
X-ray
CT
26
27
28
传统手术切口1216cm
PVP手术切口1-2cm 29
术前
术后
30
并发症（1-2%）
●多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根, 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
在X线透视引导下, 用经皮
穿刺的方法将骨水泥复合造
影剂注入患者骨折的椎体中,
从而达到被压缩椎体高度复
原、疼痛部分或完全缓解的
目的。
6
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折
• 椎体肿瘤 : 椎体血管瘤
•
骨髓瘤
•
溶骨性转移瘤
•
椎体原发恶性肿瘤
• 新鲜的椎体骨折
7
禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
40
术后护理
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
41
专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
42
搬运及监护
• 搬运: 三人平托搬运法
• 监护: T、P、R、BP、SPO2
•
术区出血情况
•
术区皮肤有无肿胀
43
疼痛护理
• 耳穴埋籽 • 止痛药物: 非甾体类药物
44
专科病情观察
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皮球囊扩张椎体成形术
20
传统手术创伤大、切口长、愈合慢 21
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
22
23
24
手术过程示意图
25
X-ray
CT
26
27
28
传统手术切口1216cm
PVP手术切口1-2cm 29
术前
术后
30
并发症（1-2%）
●多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根, 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
在X线透视引导下, 用经皮
穿刺的方法将骨水泥复合造
影剂注入患者骨折的椎体中,
从而达到被压缩椎体高度复
原、疼痛部分或完全缓解的
目的。
6
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折
• 椎体肿瘤 : 椎体血管瘤
•
骨髓瘤
•
溶骨性转移瘤
•
椎体原发恶性肿瘤
• 新鲜的椎体骨折
7
禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
40
术后护理
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
41
专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
42
搬运及监护
• 搬运: 三人平托搬运法
• 监护: T、P、R、BP、SPO2
•
术区出血情况
•
术区皮肤有无肿胀
43
疼痛护理
• 耳穴埋籽 • 止痛药物: 非甾体类药物
44
专科病情观察
8
《经皮椎体成形术》课件
设备更新
2
果和患者的治疗体验。
引入新的医疗设备和仪器，提高手术的
精确性和安全性。
3
临床推广
加强宣传和推广，提高医生和患者对经 皮椎体成形术的认知和接受度。
结语
经皮椎体成形术是一项科技进步带来的福音，医生有责任将其发展和应用到更多的患者中，提高人们的生活质 量。
4
操作步骤
通过定位、导丝、扩张器置入、椎体形成和硬化剂注入等步骤完成手术。
术后管理
疼痛管理
根据患者的情况进行有效的 疼痛管理，包括药物治疗和 其他辅助疗法。
活动要求
术后患者需要根据医生的建 议进行适当的活动和康复训 练，促进恢复。
随访
定期进行术后随访，观察患 者的恢复情况并及时处理可 能出现的问题。
《经皮椎体成形术》PPT课件
概述
经皮椎体成形术是一种微创手术，通过小切口和导丝等工具来治疗椎体疾病，具有突出的临床意义和发展潜力。
操作方法
1
患者选择
详细评估患备
对手术部位进行消毒，准备所需的手术器械和材料。
3
麻醉方式
选择合适的麻醉方式，确保患者无痛苦并保证手术的顺利进行。
临床应用
颈椎病
经皮椎体成形术在治疗颈椎 病方面具有出色的疗效，能 显著减轻患者的疼痛和不适。
腰椎病
经皮椎体成形术也被广泛应 用于腰椎病的治疗，能够有 效改善患者的生活质量。
治疗优劣比较
与传统手术相比，经皮椎体 成形术具有较小的创伤、更 快的康复和更好的疗效。
发展趋势
1
技术改进
不断改进手术技术和器械，提高手术效
护理查房：经皮椎体成形术 PPT课件
术后4周内佩戴腰围 合理锻炼 饮食指导 定期复查
护理查房
经皮椎体成形术的护理
杜莎莎
目录
1. 病历介绍
经皮椎体成形术
2. 经皮椎体成形术的定义 3. 围手术期护理 4. 功能锻炼及健康指导
病历介绍
经皮椎体成形术
姓名：陈志芳 年龄：77岁 住院号：626437001 主诉：腰部疼痛不适2周 现病史： 患者自诉2周前无明显诱因出现腰部不适，劳累或活动后 症状加重，休息后症状不缓解，无恶心、呕吐，无心悸，胸 闷及呼吸困难，无寒战，高热，无头晕、头疼，无发热等症 状伴随。2015.11.27门诊就诊于完善胸椎正侧位提示：胸 11、12椎体术后复查：现胸11、12椎体骨质变扁，呈楔形 改变，其内可见斑片状致密影，相应椎体间隙变窄，诸骨质 稀疏，椎旁软组织未见明显异常。故急诊以“骨质疏松症” 收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠欠佳，小便 可，大便可，心理状态可，体重无改变。
专科检查
定义
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术的定义
经皮椎体成形术（PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内 注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性， 防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高 度为目的一种微创脊柱外科技术。
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
心理护理 体位护理 饮食指导
预防并发症 药物治疗 术前准备
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
心理护理
多沟通，多交流
发现心理问题，及时解决
体位护理
入院后指导平卧板床
手术前1天指导练习俯卧位
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
经皮椎体后凸成形术ppt课件
·
21
急性期或亚急性期（2-30天之间的骨折）： T1WI呈低信号， T2WI呈高信号 晚期（30天以后）：T1WI和T2WI上表现等信号。
·
22
• 当椎体T1WI、T2WI无信号改变，即使X线片 椎体有压缩改变，亦说明椎体骨折已愈合， 椎体已处于稳定状态，为非责任椎体，可不 予治疗。
• 相反对于X线片椎体无明显压缩，但MRI有显 著信号改变者应考虑为责任椎体，予以手术。
·
31
球囊停止加压： A.终板抬高，达到治疗时
B.球囊靠近骨皮质或终板时
C.对比剂已注入4ML
D.扩张压力已达到15个大 气压左右
·
32
经椎弓根途径
• 注入骨水泥 • 准备四个骨水泥注入器 • 骨水泥呈牙膏状开始注入 • 注入骨水泥时透视 • 填充量:胸椎2-4ml，
腰椎4-6ml • 留置骨水泥注入器，并不时
转动，至撞击声清 骨水泥在稀薄期时注射，流动性较大，则容易向周围 扩散渗漏，甚至引起肺栓塞死亡；若在团状期的后期 注射骨水泥，骨水泥弥散欠佳，且易造成导管堵塞
• 实践中先将骨水泥注入注射套管中，然后用骨水泥椎 杆轻推套管口，若骨水泥处于拉丝后期、团状期的早 期为注射的良好时机
• 经椎弓根途径（T10-L5) • 经椎弓根旁（T10以上胸椎） • 单侧椎体侧方（颈椎）
·
25
椎体后凸成形器械
·
26
经椎弓根途径
• 椎体定位：正侧位 • 脊柱呈标准正位：左右两侧椎弓根投
影对称，棘突投影位于椎体正中央
• 进针点：椎弓根外侧缘中点略偏足侧 的体表投影向外旁开1.5-2cm。
• 进针方向：向矢状面成 10°-15°
·
14
椎体成形术 ppt课件
• 产生的热量会引起肿瘤细胞的坏死；
（成骨细胞和肿瘤细胞暴露于48度中10分钟就 会凋亡）
ppt课件
23
化学因素
• 甲基丙烯酸甲酯单体具有细胞毒性作用， 对成骨细胞和肿瘤细胞的毒性是否成为 疼痛缓解的机制不确切。
ppt课件
24
力学因素
• 力学上稳定受累椎体最有可能是疼痛缓 解的机制。
• 对压缩性骨质病人能使骨折部位稳定并 预防其发生微动，从而限制对神经的刺 激产生疼痛。
• 1h内没有不适，2 h后下地行走，无异常 可出院
• 通常4~48 h内疼痛缓解，可继续用 ANSAID
• 术后1~7天可电话随访并对疗效进行评分。
ppt课件
19
（六）合并症
• 合并症通常是指一些无症状的骨水泥渗 漏到椎旁软组织或静脉的现象
1. 骨水泥渗漏入椎旁软组织：预防有经椎 弓根入路或术后拔套管时先旋转
椎体成形术方法
• 经皮椎体成形术
（percutaneous vertebroplasty,PVP)
• 经皮椎体后凸成形术
（percutaneous kyphoplasty,PKP)
1. 球囊扩张椎体后凸成形术
（percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
ppt课件
28
1、球囊扩张椎体后凸成形术
• 与PVP相比优点：除减少或消除疼痛外，还改 善或预防脊柱后凸畸形
（成骨细胞和肿瘤细胞暴露于48度中10分钟就 会凋亡）
ppt课件
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化学因素
• 甲基丙烯酸甲酯单体具有细胞毒性作用， 对成骨细胞和肿瘤细胞的毒性是否成为 疼痛缓解的机制不确切。
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力学因素
• 力学上稳定受累椎体最有可能是疼痛缓 解的机制。
• 对压缩性骨质病人能使骨折部位稳定并 预防其发生微动，从而限制对神经的刺 激产生疼痛。
• 1h内没有不适，2 h后下地行走，无异常 可出院
• 通常4~48 h内疼痛缓解，可继续用 ANSAID
• 术后1~7天可电话随访并对疗效进行评分。
ppt课件
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（六）合并症
• 合并症通常是指一些无症状的骨水泥渗 漏到椎旁软组织或静脉的现象
1. 骨水泥渗漏入椎旁软组织：预防有经椎 弓根入路或术后拔套管时先旋转
椎体成形术方法
• 经皮椎体成形术
（percutaneous vertebroplasty,PVP)
• 经皮椎体后凸成形术
（percutaneous kyphoplasty,PKP)
1. 球囊扩张椎体后凸成形术
（percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
ppt课件
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1、球囊扩张椎体后凸成形术
• 与PVP相比优点：除减少或消除疼痛外，还改 善或预防脊柱后凸畸形
椎体成形术ppt课件
3
另外，椎体是骨转移瘤的最好发部位。 27%的癌症患者最终出现骨转移。
脊柱转移性肿瘤的发生率和原发癌有关。
脊柱转移性肿瘤的三大病因：
1.乳腺癌----30%
2. 肺癌 ----25%
3. 前列腺癌--10%
4
椎体成形术的历史
PVP手术1984年首先由法国Amiens大 学医学放射科的两位医生Galibert和 Deramond应用于一个C2椎体血管瘤的 患者。
16
手术方法
●俯卧位，C型臂透视下或在CT监视下定位病椎 ●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻
孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿 入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针) ●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静 脉丛内，评价椎体后壁完整性。 ●通过注射器缓慢注射，在透视下监测，当骨水 泥将至椎体边缘时即停止注射 ●一般一个椎体6—10ml就可，一侧椎弓根注入 或两侧椎弓根注入均可。
2、不论有无瘫痪，必须勤翻身，防止褥疮形 成，一旦红肿请立即就医，不可耽搁。
3、正常腰椎骨折卧床4~8周，具体依医嘱。 4、伤后每4~6周门诊检查一次，近3个月摄片
复查。 5、没有大夫医嘱，不可剧烈运动、负重，防
止加重损伤，及内固定折断。
33
34
35
雨雪天不外出。 4.避免乘颠簸的汽车。 5.避免搬抬重物。 6.避免弯腰做家务。 7.补充钙剂和维生素D。 8.骨质疏松症患者须药物治疗。
15
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压 ● 游离骨片进入椎管内 ●与椎体塌陷无关的疼痛 ●孕妇
另外，椎体是骨转移瘤的最好发部位。 27%的癌症患者最终出现骨转移。
脊柱转移性肿瘤的发生率和原发癌有关。
脊柱转移性肿瘤的三大病因：
1.乳腺癌----30%
2. 肺癌 ----25%
3. 前列腺癌--10%
4
椎体成形术的历史
PVP手术1984年首先由法国Amiens大 学医学放射科的两位医生Galibert和 Deramond应用于一个C2椎体血管瘤的 患者。
16
手术方法
●俯卧位，C型臂透视下或在CT监视下定位病椎 ●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻
孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿 入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针) ●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静 脉丛内，评价椎体后壁完整性。 ●通过注射器缓慢注射，在透视下监测，当骨水 泥将至椎体边缘时即停止注射 ●一般一个椎体6—10ml就可，一侧椎弓根注入 或两侧椎弓根注入均可。
2、不论有无瘫痪，必须勤翻身，防止褥疮形 成，一旦红肿请立即就医，不可耽搁。
3、正常腰椎骨折卧床4~8周，具体依医嘱。 4、伤后每4~6周门诊检查一次，近3个月摄片
复查。 5、没有大夫医嘱，不可剧烈运动、负重，防
止加重损伤，及内固定折断。
33
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35
雨雪天不外出。 4.避免乘颠簸的汽车。 5.避免搬抬重物。 6.避免弯腰做家务。 7.补充钙剂和维生素D。 8.骨质疏松症患者须药物治疗。
15
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压 ● 游离骨片进入椎管内 ●与椎体塌陷无关的疼痛 ●孕妇