第十一章神经系统1概述~脊髓、脑干
神经系统解剖ppt课件
行
总结 表12-至2大脊脑髓皮层白质的结构与功能
纤 2.脊髓小脑束 维 束 3.脊髓丘脑束
将下肢和躯干下部的深感觉信息经小脑传至大脑皮层，与 运动和姿势的调节有关
感觉传导通路的重要部分，传入后根的痛温觉、触压觉分
别经脊髓丘脑侧束和前束上传至丘脑，进而上传至大脑皮
层
下 1.皮质脊髓束
行
的 2.红核脊髓束 纤
结构
功能
前角 主要参与躯干和四肢的运动支配
后角 参与感觉信息的中转
侧角
灰质 连合
C8-L2侧角：脊髓交感神经中枢，支配血管、内脏及腺 体的活动 S2-4：脊髓副交感神经中枢，支配膀胱、直肠和性腺
灰质前连合：主要为左右相互交叉的痛、温觉纤维及 一部分触觉纤维 灰质后连合：连接两侧后角
结构
功能 脊髓
上 1.薄束与楔束 传导深感觉、皮肤的精细触觉至薄束核和楔束核，进而传
内脏感觉核：孤束核
脑
1）非脑神经核
薄束核 楔束核 中缝核 下橄榄核 黑质 红核
脑
2.白质—纤维束构成
上行纤维束 内侧丘系 脊髓丘脑束 三叉丘系
脑
下行纤维束 皮质延髓束
锥体束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
脑
3.网状结构
脑
3.网状结构
功能： 1）对睡眠觉醒和意识状态的影响 2）对肌张力的调节 抑制区 易化区 高位中枢 去大脑强直
脑
下丘脑——视上核、室旁核 产生加压素、催产素、促垂体激素，释放入血， 进而调节内分泌活动和内脏活动。
脑
下丘脑主要功能
1）神经内分泌中心 2）皮质下调节内脏活动的高级中枢 3）通过与边缘系统的联系，参与对情绪 活动的调节 4）与人类昼夜节律的调节有关
中枢神经系统人体解剖
第十一章中枢神经系统选择题[A型题]1．由颈上节与下泌涎核共同管理的是A．泪腺B．舌下腺C．瞳孔开大肌D．睫状肌E．腮腺2．含有副交感节前纤维的是A．颈上节发出的纤维B．腰内脏神经C．盆内脏神经D．内脏大神经E．内脏小神经3．含有副交感节后纤维的是A．动眼神经D．面神经C．睫状神经节发出的纤维D．星状神经节发出的纤维E．迷走神经背核发出的纤维4．反射弧A．由两级神经元组成，B．传出神经元传导冲动至效应器C．传人神经元传导冲动至感受器D．由三级神经元组成E．中间神经元位于周围神经部5．在脊髓胸5节(T5)以下不含有A．薄束B．楔束C．皮质脊髓侧束．D．脊髓丘脑侧束E．脊髓丘脑前束6．传导精细触觉的是A．脊髓丘脑侧束B．脊髓丘脑前束C．薄束和楔束D．脊髓小脑前束E．脊髓小脑后束7．成人脊髓下端平A．第二腰椎体上缘B．第一腰椎体下缘C．第三腰椎体下缘D．第四腰椎体上缘E．第五腰椎体上缘8．楔束位于A．脊髓胸五节以下B．脊髓全长后索的外侧部C．脊髓全长后嗉的内侧部D．脊髓胸四节以上E．脊髓网状结构内9．脑桥内的脑神经核有A．舌下神经核B．孤束核C．滑车神经核D．前庭神经核E．动眼神经核10．延髓内的脑神经核有A．三叉神经感觉主核B．三叉神经运动核C．三叉神经脊束核D．展神经核E．面神经核11．脊髓内含有运动神经元的结构A．前角B.后角C．皮质脊髓侧束D．灰质连合E．网状结构12。
属于脊髓外侧索的下行传导束是A．脊髓丘脑侧束B．皮质脊髓侧束C．脊髓小脑后束D．脊髓小脑前束E．后外侧束13．含有副交感纤维的脑神经是A．视神经B．三叉神经C．动眼神经D．展神经E．副神经14．属于后丘脑的结构是A．视交叉B．灰结节C．丘脑枕D．乳头体E．内侧膝状体15．从脑干背侧出脑的脑神经是A．三叉神经B．舌下神经C．副神经D．滑车神经E．面神经16．属于脑桥的结构是A．上丘B．下丘C．橄榄体D．面神经丘E．迷走神经三角17．左侧内囊损伤可产生A．左侧半身软瘫B．左侧半身硬瘫C．右侧半身软瘫D．右侧半身硬瘫E．右眼全肓18．皮质核束经过A．内囊前肢B．内囊后肢C．内囊膝D．大脑脚脚底内侧五分之一E．锥体交叉19．颞横回是A．视觉中枢B．听觉中枢C．感觉性语言中枢D．运动性语言中枢E．躯体运动中枢20．阅读中枢位于A．距状裂周围的枕叶皮质B．角回C．缘上回D．额中回后部E．眶回21．躯体感觉中枢在A．海马旁回B．中央后回和中央旁小叶后部C．中央前回和中央旁小叶前部D．顶下小叶E．顶上小叶22．产生脑脊液的结构是A．蛛网膜B．脉络膜C．脉络丛D．蛛网膜粒E．软脑膜23．头面部浅感觉传导路的第二级神经元在A．三叉神经节B．脑桥和延髓的三叉神经感觉核C．前庭神经核D．孤束核E．三叉神经中脑核24．皮质脊髓侧束A．纤维由中央前回下部发出B．在白质前连合交叉C．在丘系交叉处交叉D．支配对侧肢体运动E．支配同侧肢体运动25．营养内囊的动脉主要是A．大脑前动脉的分支B．大脑后动脉的分支C．大脑中动脉的皮质支D．大脑中动脉的中央支E．基底动脉26．不参与构成大脑动脉环的血管是A．前交通动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．后交通动脉E．颈内动脉27．属于旧纹状体的是A．壳‘B．尾状核C．屏状核D．苍白球E．杏仁体28．一病人右手不能感知其位置，可能是由于损伤了A．左侧薄束B．左侧楔束C．右侧楔束D．右侧薄束E．右侧内侧丘系29．第八胸椎骨折可伤及脊髓的胸节是A．胸5节B．胸11节C．胸10节D．胸8节E．胸9节30．一病人脊柱外伤骨折后，脐平面以下皮肤感觉消失，其骨折部位可能位于A．第5—6胸椎B．第7—8胸椎C．第9—10胸椎D．第11—12胸椎E．第1—2腰椎31．皮质脊髓侧束的纤维来自A.中央后回下部B．中央后回中部C．中央后回下部和中央旁小叶前部D．中央前回中上部和中央旁小叶前部E．中央旁小叶32．属于大脑古皮质的是A．嗅球B．嗅束C．海马D．扣带回E．海马旁回钩33．骶副交感核A．位于脊髓胸2—4节B．位于脊髓腰2—4节C．位于脊髓舱l—3节D．位于脊髓骰2—4节E．支配升、横结肠34．一般和特殊（味觉）内脏感觉纤维的终止核是A．三叉神经中脑核B．三叉神经脊束核C．孤束核D．迷走神经背核E．上泌涎核35．属于特殊内脏运动核的是A.动眼神经核B．动眼神经副校C．面神经核D．孤束核E．下泌涎核36．黑质A．只存在于土丘水平B．只存在于下丘水平C．在中脑被盖与大脑脚底之间D，仅存在于中脑和上丘脑E．为锥体路的重要中继核37．上丘A．主要接受下丘臂来的纤维B．参与完成视反射活动C．参与完成瞳孔对光反射活动D．位于中脑被盖E．是听觉传导路上的中继站38．内侧丘系A．纤维来自脊髓后角固有核B．纤维来自薄束核、楔束核C．是二级神经元的交叉前的纤维D．是一级神经元交叉后的纤维E．其纤维在白质前连合交叉39.交感神经的低级中于脊髓的A．颈l一胸3节B．胸1一腰3节C．腰l一般2节D．舱2—4节E．仅存在于中胸节40．在延髓的躯体运动核是A．疑核B．副神经核C．迷走神经背核D．展神经核E．舌下神经核41．分布于左眼裂以下的面肌的神经纤维来自A.左侧面神经核上半B．左侧面神经核下半C.右侧面神经核上半D．右侧面神经核下半E．三叉神经运动核下半42．由中脑背侧出脑的脑神经是A．舌神经B．面神经C．前庭蜗神经D.动眼神经E．滑车神经43．神经核损伤出现对侧肌肉瘫的神经核是A．动眼神经核B．滑车神经核C．面神经核上半D.面神经核下半E．展神经核44．与第一对脑神经相连的是A．中脑B．间脑C．端脑D.小脑E．脑桥45．丘脑下部的神经核有A．丘脑前核B．丘脑外侧核C．视上核D．孤束核E．齿状核46．与骨骼肌运动有关的结构是①边缘叶②脊髓前角③脊髓后角④中央旁小叶前半47．皮质脊髓束是①运动神经元树突②属于锥体路③主理机体一切活动④支配躯干和四肢肌运动48．内囊广泛受累会产生①对侧半身深感觉障碍②对侧半身浅感觉消失③对侧半身硬瘫④两眼鼻侧视野偏盲49．颈膨大处白质前连合受损①双上肢深感觉障碍②双上肢运动障碍③双上肢触觉障碍④双上肢痛温觉障碍50．颈膨大处左半损伤①左上肢软瘫②左下肢硬瘫③右上肢运动正常④右下肢痛觉消失51．下泌涎核①属一般内脏运动核②节前纤维参与舌咽神经组成③节后神经元胞体在耳神经节④支配腮腺52．迷走神经背核①是副交感核②该核发纤维不换神经元③支配平滑肌、心肌、腺体④左右迷走神经背核分布领域是左右对等的53．孤束核①与面神经构成有关②与舌咽神经构成有关③与迷走神经构成有关④与三叉神经构成有关54．皮质脊髓束在脑干行于①中脑大脑脚底中3／5区②脑桥基底部③延髓的锥体④最终行于脊髓侧索和前索55·脊髓丘脑侧束①属于传导痛温觉的二级纤维②主管对侧头部以外的痛温觉③是已经交叉后的纤维④止于丘脑腹后外侧核56·皮质核束①起于中央前回下1／3②行经内囊膝部③达对侧面神经核下半④此束损伤，仅有对侧面部眼裂以下感觉障碍57．躯干四肢意识性本体感觉的传导纤维①在脊髓经后索上传②在延髓一次性100％交叉③交叉后纤维上行称内侧丘系④第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核58．小脑下脚的纤维包括①脊髓小脑前束②脊髓小脑后束③脑桥小脑束④前庭小脑束59．丘脑腹后核①该核接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维②该核一侧病损可引起双侧深感觉障碍③是躯体深、浅感觉传导路的中继核④由该核发纤维仅投射到中央后回60．内侧膝状体①属于后丘脑的结构②接受外侧丘系纤维③由此发纤维即听辐射④一旦损伤同侧耳聋61．外侧膝状体①属于后丘脑结构②接受视束纤维③由此发纤维即视辐射④损伤后引起两眼对侧视野偏盲62．连合两半球的纤维①胼胝体②穹窿连合③前连合④后连合63．联络额、顶、枕、颞叶的纤维①上纵束②下纵束③钩柬④扣带束64．直接和语言活动有关的中枢是①额下回后份②中回后份③角回④顶上小叶缘上回65·视交叉离断①左眼外侧视野偏盲②眼内侧视野偏盲③右眼外侧视野偏盲④右眼内侧视野偏盲66．左枕叶距状沟上方皮质病损出现①左眼内下1／4区视野象限盲②右眼内下1／4区视野象限盲③右眼外下1／4区视野象限盲④左眼外下l／4区视野象限盲67．腰膨大处右侧脊髓前角病损①左下肢硬瘫②右下肢硬瘫③左下肢软瘫④右下肢软瘫68斜方体①是听觉二级纤维交叉后形成②内有内侧丘系穿行向上③损伤时可导致对侧躯干、肢体深感觉障碍④损伤时可导致两耳严重耳聋69．躯干四肢皮肤痛温觉传导路①第一级神经元胞体在脊神经节内②第二级神经元纤维经白质前连合交叉③两侧脊髓丘脑束在脑干侧部上行④一侧损伤时引起对侧四肢痛温觉障碍70．皮质核束①发自中央前回下1／3区②经内囊膝部下行③至双侧面神经核上半④损伤时对侧面肌瘫痪71．由硬脑膜形成的结构①大脑镰②小脑幕③鞍隔④齿状韧带72．大脑中动脉营养范围包括①视区②皮质核束中枢③足部皮质感觉区④听觉语言中枢73．上泌涎核发纤维换元在①翼腭神经节②耳神经节③下颌下神经节④睫状神经节74大脑动脉环组成包括①大脑前动脉②颈内动脉③大脑后动脉④大脑中动脉75．与深部感觉传导有关的结构为①薄束②脊髓小脑前束③楔束④脊髓小脑后束76．参与意识性本体感觉传导的结构是①薄、楔束②内侧丘系③丘脑腹后核④大脑脚底77．一侧视束损伤可出现①同侧眼鼻侧视野偏盲②同侧眼颞侧视野偏盲③对侧眼颞侧视野偏盲④对侧眼鼻侧视野偏盲78．下列说法正确的是①丘脑腹后外侧核接受内侧丘系纤维②内侧膝状体接受外侧丘系的纤维③外侧膝状体接受视束纤维④由内侧膝状体发纤维至两侧颞横回79．左外侧丘系损伤①左耳聋②右耳聋③两耳全聋④两耳均不聋80．左大脑脚底伴动眼神经损伤①对侧偏瘫②同侧睑下垂③对侧深反射亢进④对侧感觉障碍81．下丘脑（丘脑下部）的功立为①调节内脏活动②调节内分泌活动③调节摄食④调节平衡82．与锥体外系有关的是①纹状体、红核和黑质②丘脑底核和脑桥核③皮质脑桥小脑束④外侧丘系83．内侧丘系在脑干内的位置正确的是①平橄榄体中部延髓平面位于锥体后方两侧②在脑桥平面丘平面穿斜方体③在中脑平上丘平面位于红核背外④在延髓锥体交叉处位于三叉神经脊束核内侧84．锥体外路①属运动性传导路②由多级神经元构成③包括纹状体、苍白球及皮质脑桥小脑系④对维持肌张力、调节平衡及协调机体运动有关85．红核A．自上丘平面延伸到底丘脑B．纤维联系广泛C．发出红核脊髓束到同侧脊髓D．发出红核脊髓束至对侧脊髓E．延伸于中脑全长86．顶盖前区A．位于中脑与间脑交界平面B．接受视束的纤维C．为视反射中枢D．为瞳孔对光反射中枢E．为听反射中枢87．内侧丘系交叉A．位于锥体交叉的上方B．纤维来自薄束核和楔束核C．纤维来自中央后回D．纤维来自三叉神经脊束核E．是内弓状纤维的延续88．第四脑室A．有左右外侧孔B．有正中孔通脊髓中央管C．向上直接通第三脑室D．底为菱形窝E．位于脑于内89．属于脑神经核的是A．脑桥核B．红核C．上泌涎核D．疑核E．室旁核90．位于脑干腹侧面的结构是A．上丘B．锥体C．大脑脚D．菱形窝E．楔束结节91．属于下丘脑的结构是A．组三角B．灰结节C．内侧膝状体D．视交叉E．乳头体92，属于感觉传导路第二级神经元构成的核团有A．脊神经节B．脊髓后角固有核C．视网膜上的双极细胞D．薄束核和楔束核E．丘脑腹后外侧核93．锥体交叉的纤维A．交叉后下行到脊髓外侧索B．来自中央前回和中央旁小叶前部等处的神经元C．位于延髓D．属于上神经元发出的纤维E．属于下神经元发出的纤维94．蜗神经核A．属特殊躯体感觉核B．在听结节深方C．在前庭区内D．位于中脑E．属于起始核95．脑桥核A．属于锥体系B．属于锥体外系C．位于脑桥基底部D．位于脑桥被盖部E．是大、小脑皮质间联系的中继核96．属于副交感神经核的有A．孤束核B．上泌涎核C．动眼神经副核D．迷走神经背核E．脊髓骶2—4节侧角部位的核97·脊髓灰质A．前角存在于脊髓全长B．侧角存在于脊髓全长C．胸节有交感神经低级中枢D．腰节有副交感神经低级中枢E．优节有副交感神经低级中枢98．白质A．存在于整个神经系统B．存在于整个中枢神经系C．由神经构成D．由神经纤维构成E．凡传导束（纤维柬）均属于白质99．属于中脑内的躯体运动核有A．动眼神经核B．舌下神经核C．动眼神经副核D．滑车神经核E．孤束核100．疑核A．副交感性核B．运动性核C．其纤维参与迷走神经构成D．其纤维参与舌咽神经构成E．存在于脑桥和延髓内101．不贯穿脊髓全长的结构有A．侧角B．楔束C．皮质脊髓前束D．后角E．前角102．损伤后可产生硬瘫的结构有A．脑神经运动核B．脊髓前角C．锥体D．锥体交叉E．内囊103．与中脑相连的脑神经有A．第I对脑神经B．第II对脑神经C．第III对脑神经D．第IV对脑神经E．第v对脑神经104．中央后回A．属于额叶B．位于优势半球C．为大脑皮质躯体感觉中枢D．位于顶叶E．是躯体运动中枢105．属于小脑核的是A．屏状核B．齿状核C．豆状核D．球状核E．栓状核106．侧脑室A．在左、右大脑半球之间B．通过室间孔与第三脑室相通C．脉络丛位于中央部和下角内D．中央部最长，在额顶二叶E．下角位于颞叶107．小脑A．位于颅中窝B．位于颅后窝C．表层为小脑皮质D．最大的小脑核是齿状核E．大脑半球的纤维通过脑桥核中继与新小脑相联系108．内囊后肢的主要纤维束有A．皮质核束B．皮质脊髓束C．丘脑皮质D．视辐射E．听辐射109．组成纹状体的有A．屏状核B．豆状核C．杏仁体D．栓状核E．尾状核110．灰质A．神经元的胞体及树突集聚之处B．神经核属于灰质C．神经节属于灰质D．大脑皮质属于灰E．小脑髓质属于灰质111．直接分布到脊髓的动脉有A．脊髓前动脉B．脊髓后动脉C．肋间后动脉D．椎动脉E．腰动脉的脊髓支112．属于后丘脑的有A．上丘B．上丘臂C．内侧膝状体D．外侧膝状体E．下丘臂113．属于植物神经低级中枢A．下丘脑前部B．脊髓胸节侧角的中间外侧核C．迷走神经背核D．动眼神经副核E．骶副交感神经核114．大脑脚和动眼神经受压，可能是由于A．小脑扁桃体疝B．小脑幕切迹疝C.垂体瘤D．松果体肿大E．以上均不可能［参考答案］1．E2．C3．C4．B5．B6．C7．B8．D9．D10．C11．A12．B13．C14．E15．D16．D17．D18．C19．B20．B21．B22．C23．B24．E25．D26．B27．D28．C29．B30．B31．D 32．C33．D34．C35．C36．C37．B38B39．B40．E41．B42．D43．B44．C45．C46C47 C48．B49．D50．E51E52．B53．A54．E55．E56．A57E58C59．B60．A61．E62．A63．D64．A65．B66．B67．D68．A69．E70．A71．A72．C73．B74．A7576．A77B78．A 79．D80．A81．A82．A83．A84．E85．ABD86．ABD87．ABE88．AD89．CD90．BCgi．BDE92．BD93．ABCD94．ABC95．BCE96．BCDE97．ACE98．BDE99．AD100．BCD101．ABC102．CDE103．CD104．CD105．BDE106．BCE107．BCDE108．BCDE109．BE110．BD111．ABE112．CD113．BCDE114．BCⅡ填空题1．神经系统可分为＿和＿，前者包括、＿，后者包括＿、＿和。
《神经病学》第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病练习题及答案
《神经病学》第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病练习题及答案一、选择题【A,型题】1.关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统一白质E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润2.临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.急性播散性脑脊髓炎D.弥漫性硬化和同心圆硬化E.脑白质营养不良3.下列哪项与多发性硬化的发病机制无关A.自身免疫反应B.分子模拟学说C.环境因素如高纬度地区D.脑白质缺血E.遗传易感性4.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的A.发病年龄多在20^-40岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样·5.有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等B.发作时多有脑电图异常C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E.发作时一般无意识丧失6.有关多发性硬化的临床表现正确的描述是A.精神症状很少见。
·B.超过70%的病例有眼肌麻痹及复视C.约60%的患者有不同程度的共济运动障碍D.肢体无力最多见E. Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者7.多发性硬化最常见的临床分型是A.复发一缓解型。
B.进展复发型C.继发进展型D.原发进展型E.良性型8.下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值A.视觉诱发电位(VEP)B.脑干听觉诱发电位 (BAEP)C.头颅MRI检查D. CSF IgG指数E. CSF-IgG寡克隆带(OB)9.关子多发性硬化的辅助检查正确的是A. CSF单个核细胞中度增高，一般在(50^-100) X 106/LB. CSF-IgG指数增高C. CSF-IgG寡克隆带阴性D. MRI检查可见基底节区大小不一类圆形的T,低信号、Ti高信号病灶E. MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T;高信号病灶10.多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外A.急性播散性脑脊髓炎1·B.腔隙性脑梗死C.脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作，D.系统性红斑狼疮E.脊髓型颈椎病11.下列除哪项外是多发性硬化治疗的主要目的A.使神经功能障碍得到改善最终完全恢复B.抑制炎性脱髓鞘病变进展C.防止急性期病变恶化及缓解期复发D.晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦E.避免可能促使复发的因素12.有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是A.甲泼尼龙可减轻炎症和水肿，目前主张在急性活动期使用，大剂量短程疗法B.IFN-仔具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，是治疗R-R型MS的推荐用药-C.大剂量免疫球蛋白静脉输注 (IVIG)对降低R-R型患者复发率有肯定疗效，但最好在复发早期应用D.硫哇嗓吟口服可降低MS复发率，控制残疾的进展‘E.造血干细胞移植治疗只有在其他治疗手段无效的情况下才考虑应用13.关于多发性硬化治疗不恰当的描述是A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，可加速急性复发的恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度B.长期应用皮质类固醇不能防止复发，且可出现严重不良反应C.继发进展(SP)型MS皮质类固醇无效，可选用免疫抑制剂D.对原发进展型。
神经内科基本功8
第十一章神经系统-08脑和脊髓的血管
（一）脊髓的血管1．动脉来自椎动脉、肋间动脉和腰动脉等的分支。
主要有脊髓前动脉和脊髓后动脉。
2．静脉与动脉伴行，注入硬膜外隙的椎内静脉丛。
（二）脑的血管1．动脉来自颈内动脉...
（一）脊髓的血管
1．动脉
来自椎动脉、肋间动脉和腰动脉等的分支。
主要有脊髓前动脉和脊髓后动脉。
2．静脉
与动脉伴行，注入硬膜外隙的椎内静脉丛。
（二）脑的血管
1．动脉
来自颈内动脉和椎动脉。
(1)颈内动脉
1)行程：起自颈总动脉，向上经颈动脉管入颅腔，穿海绵窦至视交叉的外侧。
2)主要分支：①眼动脉、②大脑前动脉③大脑中动脉。
3)供应范围：大脑半球前2/3和部分间脑.
(2)椎动脉
1)行程：起自锁骨下动脉，穿颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，向上行至脑桥合成一条基底动脉。
2)主要分支：主要为大脑后动脉。
3)供应范围：大脑半球后1/3、部分间脑、小脑和脑干。
(3)大脑动脉环
由大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉等借前交通支、后交通支共同围成。
(4)脑内动脉分支分类
1)皮质支：较短，分布于大脑皮质。
2)中央支：细长，深入大脑髓质，分布于内囊、基底核、间脑等。
2．静脉
大脑的静脉不与动脉伴行,分深浅两组。
神经系统的组成公开课课件ppt课件
第二节 神经系统的组成
【学习目标】 1．描述人体神经系统的组成和功能。 2．描述神经元的结构和功能。 3．说明人体各部分的协调动作主要靠神经系统的调节来 实现。
你在骑自行车时，身体各 个部位都发生了哪些动作？这 些动作是如何协调一致的？这 些动作是靠什么达到如此协调 的呢？
小诊所
1.如果你是一位神经科医生，诊所来了 四位病人，请诊治，找出发病部位、症 状部位。 2. 你有哪些疑问？
( ×) 4、大脑和小脑是神经系统的中枢部分，称为中枢神经系统。
(√ ) 5、神经末梢就是指神经纤维末端的细小分支。
习题检测：
1.人喝醉后，走路摇摆不定、语无伦次、呼吸急 促，与有关生理功能相对应的结构分别是
（ ）（ ）（ ）。
Ａ．语言中枢 Ｃ．躯体感觉中枢
Ｂ．小脑 Ｄ. 脑干
2.关于大脑、小脑、脑干依次叙述正确的是（ ） ①具有感觉、运动、语言等中枢②使运动协调、 准确、维持身体平衡 ③有调节呼吸、心跳、血
各个神经元的突起末端都与多个神经元的突起 相连，形成复杂的网络。这就是人体内的信息 传递和处理系统。
神经元的功能：
接受刺激，产生兴奋并传导兴奋
传导兴奋的方向：
短突起末梢—神经元细胞体—长突起—长突起末梢
课堂练习
1、人的自我调节包括 神经调节 和 激素调节 。
其中 神经调节 起着最为主要的作用。
压的中枢④传导、联络的功能 ⑤是躯干、内 脏联系的通路
Ａ①③⑤ Ｂ②④⑤ Ｃ①②④ Ｄ①②③
3.某人由于外伤而造成胸段脊髓完全横断，此病人不会出 现的现象是（ ）
A．大小便失禁 B．四肢瘫痪 C．下肢感觉丧失 D．下肢丧失运动功能
常见的神经系统疾病：
凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起 神经系统疾病。常见的有：头痛、头晕、睡眠不正 常、震颤、行走不稳定、下肢瘫痪、半身不遂、肢 体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉 萎缩以及无力等均是最常见的表现。
11第十一章+神经电生理检查
1.结果判定 直流-感应电诊断检查的结果分 为绝对变性反应、完全变性反应、部分变性 反应和无变性反应。 2.直流-感应电检查在临床中的应用价值 对周围神经损伤部位及程度的判断，对其恢 复过程进行动态观察及预后的评估。
二、强度-时间曲线检查
以不同强度的电流刺激组织，求取引起阈反应 所必需的最短时间，将对应的强度和时间标记 在直角坐标纸上，并将各点连成曲线，即为强 度-时间曲线。 强度-时间曲线观察的指标有：弯折、时值、 最短反应时。
针极肌电图检查观察的四个步骤
①插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的 电位变化。 ②放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常 自发电活动。 ③轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、 位相和发放频率。 ④大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
正常肌电图为
插入电位＜300ms 放松时 电静息 轻收缩 正常形态的运动单位电位 重收缩 干扰相
运动单位
概念：由一个运动神经元与所支配的全部肌纤维 共同组成的，是肌肉随意收缩时的最小功能单位。 运动单位电位3个主要参数：时限、波幅、位相。
运动单位电位
A、运动单位时限测量 B、运动单位波幅的测量 C、运动单位位相的测量
异常肌电图为
插入电位 放松时 轻收缩 重收缩
延长或消失 自发电位 异常形态的运动单位电位 病理性干扰相或单纯相
A 上肢体感诱发电位导联图 B 下肢体感诱发电位导联图
A 右上肢正中神经SLSEP波形图 B 右下肢胫神经SLSEP皮层电位图
SLSEP的临床应用 对周围神经病、脊髓病变、脑干、丘脑和大脑半球病变、中枢 脱髓鞘病(MS)有诊断及鉴别诊断作用；对昏迷预后及脑死亡有 协助诊断；脊柱及颅后窝术中监护。 BAEP的临床应用 脑干内肿瘤BAEP的异常率可达90％，特别是听神经瘤BAEP是最 重要的辅助诊断；颅脑外伤及脑干血管病BAEP的动态观察有助 于病情及预后的推断；BAEP作为客观电反应测听方法，应用于 临床听力学；对中枢脱髓鞘病有辅助诊断作用；BAEP还可用于 颅后窝手术的监护。
中枢神经系统的解剖
图片欣赏2
美国哈佛大学的吉恩.里维特（Jean Livet）利用共焦显微技术（confocal microscopy），
拍摄一只基因工程小鼠的脑干组织切片（厚340微米），由于经过基因改造，小鼠的每个
神经细胞都呈现出不同颜色。
环球科学2008.1
中枢神经系统脑之脑干
腹面观与背面观
红核（↓）→红核脊髓束 黑质（↓）→黑质脊髓束
2）白质（投射纤维）：
1]上行束： 内侧丘系（来源于薄束核与楔束核，延髓交叉，止于背侧丘脑）
传导对侧肢体本体和精细触觉 脊髓丘系 （脊髓丘脑束，止于背侧丘脑）
传导对侧肢体浅感觉 三叉丘系 （起源于三叉神经核团，止于背侧丘脑）
传导头面部皮肤、眼、口和鼻腔粘膜的浅感觉 外侧丘系 （起源于蜗神经核，止于下丘）
20 额上回
1 胼胝体 2 透明隔 3 穹窿 4 胼胝体膝 7 前连合 9 下丘脑 10 视交叉 11 视神经 12 嗅球 13 动眼神经 14 脑桥 15 延髓 16 脊髓 18 丘脑 20 松果体 21 四叠体 22 大脑导水管 24 第四脑室 26 小脑蚓部 27 小脑半球 30 中央管
海马锥体细胞层(Golgi染色)
2 小脑上脚 3 第四脑室室顶 5 小脑下脚 6 小脑中脚 7 中间神经 8 位听神经 9 第四脑室外侧隐涡 11 第四脑室脉络丛 12 山顶 13 顶前裂 14 方叶 15 中央叶 17 小脑小舌 18 原裂 19 单叶 20 后上裂 21 上半月叶 22 绒球脚 23 绒球 24 水平裂 25 下半月叶 2 6 锥前裂 28 二腹前裂 29 二腹叶 31 次裂 32 小脑扁桃体 33 小结 34 后外侧裂 35 蚓垂
背面观
视神经 动眼神经 三叉神经
系统解剖学 脊髓
2.中间带（侧角）：前、后角之间（内脏感觉与运动）
中间外侧核：T1-L2节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体聚集的部位， 为交感神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。（内脏运动） 中间内侧核：中间带内侧贯穿脊髓全长。 （内脏感觉）
3.前角（运动）
短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。 内侧群（前角内侧核）：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长； 外侧群（前角外侧核）：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。
脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：
C1-4节段：C1-4椎体 C5-8、T1-4节段：-1椎体 T5-8节段：-2椎体 T9-12节段：-3椎体 L1-5节段：10-12胸椎体 S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体
临床腰椎穿刺部位：
第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。
二、内部结构
灰质 白质
中央管
终丝：脊髓圆锥向下伸 出一条细丝，终于尾骨 背面。固定脊髓作用
马尾：腰、骶和尾 神经根几乎垂直下 行，围绕在终丝周 围形成马尾
终丝 马尾
脊髓表面6条沟
后正中沟
后外侧沟 前外侧沟
后根 脊神经
前根
前正中裂
（二）脊髓节段
脊髓节段：与每一对脊神经相连的 那段脊髓，称为一个脊髓节段。共 31个节段，包括：C1-8、T1-12、 L1-5、S1-5、Co1
后中间沟
后正中沟
薄 楔束 束
后索 后外侧沟
外侧索
前外侧沟 前正中裂 前索
前索：前外侧沟与前正中裂之间。 后索：后外侧沟与后正中沟之间。
颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧的薄束，外侧的楔束。 外侧索：前、后外侧沟之间
网状结构
白质前连合 白质前连合：中央管前方，左、右前索间的白质部分。
126局部解剖学课件系解22-神经系统(小脑、间脑、端脑)
支配？ 4 何谓古丘脑、旧丘脑和新丘脑？ 5 试述间脑的位置，分部及各部结构与功能。 6 试述下丘脑的纤维联系及功能。 7 名词解释：腹后外侧核、腹后内侧核、松果体、 垂体、前脑内侧束、背侧纵束、视上垂体束、内 髓板、中线核群、缰三角、内侧膝状体、外侧膝 状体
35
3、下丘脑功能：
①神经内分泌中心 ②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生
殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。 ③直接通过血液接受有关信息 如体温、血液成份的变化等 ④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节 ⑤调节机体昼夜节律的功能。
36
练习题
1 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何 不同？
8
二 小脑
位于颅后窝 前面隔第四脑室与 脑干相邻 上方籍小脑幕与大 脑半球枕叶相邻
丘脑间粘合 穹隆 松果体中脑水管
顶盖 上髓帆
枕叶
小脑的功能： 调节下行运动通路
的活动
9
漏斗 垂体 脑桥
延髓
第四脑室 下髓帆
（一）小脑的外形
小脑半球 小脑蚓 小脑前切迹 小脑后切迹 小脑扁桃体 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节 绒球 原裂 后外侧裂 水平裂 小脑体
大脑皮质运动区 背侧丘脑腹外侧核
红核脊髓束 皮质脊髓侧束
红核
齿状核
• 控制四肢肌精细运动的计划和协调
19
（四）小脑损伤的临床表现
1.小脑损伤的典型表现 （1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。 （2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障
碍出现在同侧 （3）小脑损伤的典型体征：
共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍； 眼球震颤； 意向性震颤。
生理学神经系统ppt课件
①促代谢型受体：11种 ②促离子型受体：海人藻酸受体5种，AMPA-R4种 ， NMDA-R6种。
46
三、反射活动的基本规律
（一）反射的分类
非条件反射（unconditioned reflex）：生
来就有、数量有限、比较固定和形式低级的反射。 包括防御反射、食物反射、性反射等。
30
递质和调质的分类
分类 家族成员
胆碱类 乙酰胆碱
胺类
多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺、组 胺
氨基酸 谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸 类
肽类
下丘脑调节肽、血管升压素、催产素、阿片肽、脑 -肠肽、血管紧张素II、心房钠尿肽等
嘌呤类 腺苷、ATP
气体 一氧化氮、一氧化碳
脂类 花生四稀酸及其衍生物（前列腺素类）
糖尿病
6
2、神经纤维的功能与分类
神经纤维传导兴奋的特征： ①生理完整性 ②绝缘性
③双向性 ④相对不疲劳性
7
（二）神经胶质细胞
1.在周围神经：
卫星细胞，又称被囊细胞 (Satellite cell；
Capsular cell）
施万细胞，又称神经膜细胞 （Schwann’s cell;Neurolemmal cell）
胞体
N元
树突
突起
轴突
4
神经元基本功能
接受刺激、传递信息 ①感受刺激 ②对信息进行综合分析 ③可将神经信息传给效应器
5
2、神经纤维的功能与分类
功能：传导兴奋 神经纤维传导兴奋的速度 0.4～120m/s 影响因素： ①直径:正比; (有髓f)6×直径(m)； ②有无髓鞘: 有髓Nf快(跳跃式传导)； ③髓鞘厚度: 轴索/总直径=0.6时最佳 ④温度:一定范围内正比.