碳青霉烯类耐药肠杆菌筛查的频率根据
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件
根据解读内容，制作简洁明了的标准操作流程图，方便医护人员参考和执行。
定期检查流程执行情况
定期对医护人员的操作流程进行检查和评估，确保流程的正确性和有效性。
实施过程中的注意事项
重视患者筛查
对患者进行严格的筛查和检测，及 时发现感染患者并采取相应的预防 措施。
加强监测和评估
在实施过程中，加强监测和评估工 作，及时发现问题并进行调整和改 进。
信息通报
定期发布相关信息和通告，及时向 社会公众通报疫情和防控情况。
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标准详细解读
术语和定义
碳青霉烯类耐药肠杆菌
指对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希 菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌等。
耐药性
指细菌对药物不敏感或耐受，包括抗生素耐药和抗菌药物耐药。
耐药肠杆菌的流行病学特征
新药研发
加强新药研发力度，为治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌感染 提供更多选择。
国际合作与交流
积极参与国际合作与交流，引进国外先进技术和管理经 验，不断提升我国在碳青霉烯类耐药肠杆菌防控领域的 水平和影响力。
THANKS
感谢观看
《标准》适用于医疗机构内的全体医务人员、住院患者及陪 护人员。
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预防和控制策略
预防措施
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加强抗生素管理
严格控制抗生素的使用，减少不必要的抗生素 使用。
改善医疗环境
提高医疗环境的清洁度和消毒效果，减少细菌 的传播。
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患者隔离措施
对于感染患者，应采取严格的隔离措施，避免 交叉感染。
控制措施
流行病学调查
分析和利用，为防控决策提供科学依据。
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耐药性检测
应加强耐药性检测技术的研发和应用，为碳青霉烯类耐药肠杆菌的防
2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准解读ppt课件
01
筛查患者是否携带碳青霉烯类耐药肠杆菌
对所有入院患者进行筛查，以确定是否携带碳青霉烯类耐药肠杆菌。
02
监测患者感染情况
对患者进行密切监测，以发现是否存在感染症状，如发热、腹痛、腹泻等。
患者隔离和治疗措施
患者接触预防措施
环境及物品管理
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环境清洁消毒要求
物品清洁消毒要求
定期对医院内的环境进行监测，包括空气、表面、物品等，以评估清洁消毒效果。
详细描述
医疗卫生机构应按照国家有关规定制定医疗废弃物管理制度，对医疗废弃物进行分类收集、储存、运输和处理。同时，应定期对医疗废弃物处理情况进行检查和监测，确保处理质量。
加强医疗废弃物的管理
患者识别和管理
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及时报告
一旦发现患者携带碳青霉烯类耐药肠杆菌，应立即向医院感染管理部门报告。
患者入院时筛查及监测要求
《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价标准》
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术语和定义
03
一种常见的大肠杆菌科细菌，存在于人类肠道中，可引起各种感染。
根据其耐药性分为多种类型，其中碳青霉烯类耐药肠杆菌是一种对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌。
肠杆菌
一种对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌，可引起严重感染甚至死亡。
全球范围内普遍存在，医院内感染尤为常见。
应急预案的制定与实施流程
暴发期间的防控措施强化措施
强化防控意识
各级医疗机构应加强医务人员培训，提高对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的认知和防控意识。
问题整改
在暴发期间，应针对发现的问题及时采取整改措施。如完善医疗资源配置、提高医务人员防控意识等。
经验总结
在暴发结束后，应总结经验教训，优化防控流程和方法，为今后的疫情防控工作提供参考。同时，加强国际合作与交流，引进国外先进技术，提高我国碳青霉烯类耐药肠杆菌防控水平。
2020版：血液肿瘤患者碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)感染的诊治与防控中国专家共识(完整版)
2020版：血液肿瘤患者碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）感染的诊治与防控中国专家共识（完整版）碳青霉烯类药物是治疗细菌感染，特别是肠杆菌科细菌感染的最强效的β-内酰胺类药物[1]。
临床上此类菌株一旦对碳青霉烯类药物产生耐药，其治疗将面临极大困难。
近年来，碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌（CRE）感染的发生率逐渐升高。
相较于碳青霉烯类药物敏感的肠杆菌科细菌（CSE），由于CRE感染的治疗方法有限、有效的抗感染治疗往往被延迟[2]，因此CRE感染患者的死亡率较高[2,3]。
由于CRE感染的高危害性，2013年美国疾病控制与预防中心（CDC）将CRE列为耐药细菌"紧急"级别的首位[4]。
血液肿瘤患者是发生CRE感染的高危人群[5,6]。
这些患者由于原发性免疫缺陷和接受化疗、放疗、造血干细胞移植（HSCT）等治疗措施导致中性粒细胞缺乏等免疫功能缺陷，其CRE感染的发生率和病死率较其他科室患者更高[7,8]。
在血液肿瘤患者中，分离出的CRE主要为大肠埃希菌、其次为肺炎克雷伯菌，这与ICU患者中主要为肺炎克雷伯菌、其次为大肠埃希菌不同[9,10]；不同的CRE菌株其碳青霉烯酶的分布也不同；而针对不同的碳青霉烯酶，抗生素的选择也不同[11]。
因此，针对血液肿瘤患者CRE感染的诊断、治疗和防控的共识是血液科医师在临床工作中的迫切需要。
本共识由国内血液、感染等相关的专家共同讨论制订，旨在为血液肿瘤患者CRE感染的诊治和防控提供参考意见。
一、CRE概述1．CRE的定义：满足以下任一条件的肠杆菌科细菌：①对任一碳青霉烯类药物耐药[亚胺培南、美罗培南、多利培南的最低抑菌浓度（MIC）≥4 mg/L，或厄他培南MIC≥2 mg/L]；②产碳青霉烯酶；③如果是对亚胺培南天然耐药的细菌（如摩氏摩根菌、变形杆菌属、普罗威登斯菌属），必须对其他碳青霉烯类药物（如美罗培南、厄他培南、多利培南）耐药[12]。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件
针对碳青霉烯类耐药肠杆菌的传播途径和感染源，制定相应的预防原则。
预防原则
详细解读预防措施的具体操作流程，包括监测、消毒、隔离、治疗等方面的具体步骤。
操作流程
强调预防措施中的关键点和注意事项，以及应对突发事件的预案。
注意事项
操作指南解读
注意事项和风险提示
重视预防
针对碳青霉烯类耐药肠杆菌的严重性和危害性，强调预防和控制的重要性。
减少不必要的抗生素使用
实施消毒隔离措施
控制措施
监测和监督
加强医院感染监测
定期监测医院感染情况，及时发现和控制感染源。
定期评估防控措施效果
对防控措施进行定期评估，及时调整和完善防控措施。
强化监管和执法力度
加强对医院感染防控措施的监管和执法力度，确保防控措施落实到位。
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标准详细解读
指亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等人工合成的广谱β-内酰胺类抗生素。
碳青霉烯类抗生素
指细菌对抗生素产生抗药性的现象，表现为抗生素无法有效抑制或杀灭细菌。
耐药性
指包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌等在内的多种肠杆菌科细菌。
肠杆菌
术语和定义
碳青霉烯类耐药肠杆菌
指对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等。
耐药特点
对多种抗生素均产生耐药性，治疗难度较大，易导致医院感染和社区感染的爆发流行。
标准制定目的和意义
本标准适用于各级各类医疗机构预防与控制碳青霉烯类耐药肠杆菌的工作，包括其流行病学调查、医院感染控制、预防与控制措施等方面的内容。
本标准适用于医疗机构、医务人员、患者和相关人员，为其提供碳青霉烯类耐药肠杆菌防控方面的指导，同时也可为政策制定者和研究者提供参考。
2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准解读ppt课件
目录
• 前言 • 范围 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 管理要求
contents
目录
• 医疗卫生机构的预防策略 • 患者的识别和管理 • 环境及物品管理 • 防控措施的监督、管理和质量评价 • 暴发的应急处理
常见的主动筛查包括对手术患者、新生儿、医务人员等进行细菌检测，以及对医院环境、医疗器械等进行消毒灭菌质量检测。
接触预防
一种预防医院感染的措施，通过减少或避免接触传播病原体而降低感染风险。
接触预防包括手卫生、戴口罩、穿隔离衣、使用防护用品等措施。
去定值
通过治疗、隔离等措施，消除或减 少定值微生物在特定环境或宿主中 的数量或种类，以恢复原有生态平 衡。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制技术指 南》
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术语和定义
肠杆菌
一种常见的大肠杆菌科细菌，存在于人类肠道中，可引起各 种感染。
根据致病性可分为肠道致病性大肠杆菌（EPEC）、产毒性大 肠杆菌（ETEC）、侵袭性大肠杆菌（EIEC）和出血性大肠杆 菌（EHEC）。
碳青霉烯类耐药肠杆菌
一种对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌，可引起严重的医 院感染和社区感染。
隔离措施
对感染或疑似感染碳青 霉烯类耐药肠杆菌的患 者采取隔离措施，以防 止细菌的传播和感染。
卫生保健人员 的手卫生
卫生保健人员需经常进 行手部清洁和消毒，以 减少细菌的传播和感染 的风险。
抗菌药物管理
加强抗菌药物的管理， 遵循抗菌药物使用指南 ，减少碳青霉烯类耐药 肠杆菌的产生。
监测和记录
对医院内碳青霉烯类耐 药肠杆菌的感染情况进 行监测和记录，及时采 取防控措施。
THANKS
2023版《碳青霉稀类药肠杆菌预防与控制标准》解读ppt课件
• 其中之一是标准中对于碳青霉烯 类抗生素的使用指征和剂量没有做 出明确的规定，这可能导致在实际 应用中存在一定的混乱和不规范。
• 另外，标准中对于碳青霉烯类抗 生素与其他抗菌药物的相互作用和 配伍禁忌也缺乏系统的说明和规定 ，这可能给临床治疗带来一定的风 险和不确定因素。
对标准和相关政策的建议和展望
• 加强抗菌药物临床应用管理，严格掌 握碳青霉稀类药的适应症和使用指征。
• 加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应 用监测，及时发现并处理耐药菌株。
• 严格执行抗菌药物使用管理制度，加 强抗菌药物合理使用培训和管理。
• 提倡合理使用抗生素，减少不必要的 抗生素使用和浪费。
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标准的应用与解读
标准的解读思路
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标准对临床实践的影响
对临床医生的指导意义
• 临床医生在使用碳青霉烯类药物时，应严格掌握用药指
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征，根据患者病情合理选用药物。
• 对于肠杆菌感染患者，应重视病原菌的耐药性检测，选
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择合适的抗菌药物。
• 标准中推荐的预防和控制措施，为临床医生提供了更加
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具体的用药建议和感染防控方案。
对医院感染防控工作的推动作用
和注意事项，为药物研发和生产提供了更加
1
具体的指导。
• 促进了碳青霉烯类药物的研发和生产，为 临床提供了更多安全、有效的抗菌药物。
2
• 标准对于规范行业行为、推动产业发展具
有积极作用，促进了抗菌药物领域的健康发
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展。
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标准存在的不足与展望
标准仍存在的问题和不足之处
• 尽管2023版《碳青霉稀类药肠 杆菌预防与控制标准》已经做出了 一些修改和补充，但是仍然存在一 些问题和不足。
碳青霉烯类耐药肠杆菌菌预防与控制标准培训
碳青霉烯类耐药肠杆菌菌预防与控制标准培训全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：碳青霉烯类耐药肠杆菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE）是目前世界范围内流行的一种耐药菌株，其对抗生素产生耐药性，极大地增加了医院感染的风险，给患者的治疗和康复带来了很大困难。
为了有效预防和控制CRE的传播，有必要对医务人员进行相关培训，加强对此类耐药菌的认识，制定预防与控制标准，提高对CRE的应对能力。
一、CRE的基本特性1. CRE是一种对碳青霉烯类抗生素耐药的肠道菌群，主要包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
2. CRE的传播主要通过密切接触和医疗器械，病人的粪便、呼吸分泌物等含有CRE的分泌物是主要传播途径。
3. CRE在医院环境中容易形成聚集感染，增加了医院内交叉感染的风险。
二、CRE的预防与控制标准培训要点1. 对医务人员进行相关培训，提高对CRE的认识。
2. 制定CRE 的感染控制标准，建立标准化的感染控制程序。
3. 防护装备的正确使用，加强医护人员的个人防护。
4. 对医院环境进行定期的消毒和清洁，确保环境的清洁卫生。
5. 强调手部卫生，医务人员要经常洗手，避免交叉感染。
6. 重视患者的隔离管理，对患者进行隔离观察，避免CRE 的传播。
7. 提高耐药菌监测的力度，及时发现和控制感染源。
8. 加强多学科合作，形成抗击CRE 的合力。
三、CRE的预防措施1. 严格控制抗生素的使用，避免滥用和过度使用碳青霉烯类抗生素。
4. 宣传教育，提高患者和家属对CRE 的认识，加强防控合作。
6. 鼓励发展新型抗菌药物，增加对CRE 的治疗选择。
四、CRE的控制策略1. 深入开展耐药菌监测，建立CRE 监测网络，及早发现并控制耐药菌的传播。
2. 强化感染控制措施，规范手术操作，加强医疗废物管理，提高对CRE 的防范意识。
3. 开展宣传教育活动，普及CRE 知识，提高公众和医务人员的防抗能力。
中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识要点
中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识要点中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染是当前临床医学面临的重要问题之一、为了规范碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染的诊治和防控工作，中国医学会感染病学分会组织了一次专家研讨会，制定了《中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识》。
该共识主要包括以下要点：一、诊断与监测1.临床诊断：对于可能感染碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的患者，应详细了解其病史、临床表现和检查结果，结合病原学、药敏学和分子流行病学等方面的证据进行诊断。
2.实验室诊断：优先使用标准方法进行菌株鉴定和药敏测定，快速培养和鉴定技术也可选择使用。
对于高度疑似的碳青霉烯耐药细菌肠杆菌科感染，应及时进行药敏测定。
二、治疗原则1.选择适当的抗生素：治疗碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染时，应根据药敏结果选用敏感抗生素，严禁盲目使用碳青霉烯类抗生素。
2.联合使用抗生素：对于严重感染或高危患者，可考虑联合使用不同机制的抗生素，以增强疗效。
3.个体化治疗：根据患者情况，个体化选择抗生素的剂量和给药方案，并根据临床反应及时调整治疗方案。
三、预防与控制1.规范使用抗生素：医疗机构应制定并执行合理的抗生素使用指南，合理使用抗生素，杜绝滥用和误用。
2.提高手卫生水平：医护人员应定期接受手卫生培训，加强手卫生意识，严格执行手卫生操作规范。
3.隔离措施：对于已经感染碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的患者，应进行单人间隔离，避免与其他患者交叉感染。
4.环境消毒：医疗机构应加强环境消毒工作，对可能存在碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的场所进行定期消毒。
四、科学研究与继续教育1.加强研究合作：各医疗机构和科研单位应加强合作，共同开展碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染的研究，促进防控技术和治疗策略的创新。
2.继续教育与培训：各级医疗机构应加强对医生和护士的继续教育培训，提高对碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染的诊治和防控水平。
共识及其要点的制定旨在指导医务人员在诊治和防控碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染时提供科学、规范和合理的服务。
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一、碳青霉烯类耐药肠杆菌的定义和重要性
碳青霉烯类抗生素是一类广谱抗生素，对于临床上一些多重耐药肠杆
菌感染具有重要的治疗意义。然而，近年来发现碳青霉烯类耐药肠杆
菌的筛查频率逐渐增加，给临床用药和感染防控带来了一定的挑战。
对于碳青霉烯类耐药肠杆菌的筛查频率的根据，具有重要的临床意义。
二、碳青霉烯类耐药肠杆菌筛查的频率要根据的影响因素
1. 医疗环境因素
医院内耐药菌的传播是导致医院感染的重要原因之一，而医疗环境的
清洁程度和感染控制措施则直接影响着耐药菌的传播和筛查频率。
2. 抗生素使用情况
抗生素的滥用和不当使用是导致细菌耐药性增加的重要因素，而碳青
霉烯类抗生素正是常见的抗菌药物之一，因此抗生素使用情况也会直
接影响着碳青霉烯类耐药肠杆菌的筛查频率。
3. 患者感染状况
患者的感染状况和就医情况也将直接关系到碳青霉烯类耐药肠杆菌的
筛查频率，尤其是对于重症患者和免疫功能低下的患者，更需要加强
对于碳青霉烯类耐药肠杆菌的筛查和监测。
4. 防控政策和措施
医院和卫生部门的防控政策和措施也将对碳青霉烯类耐药肠杆菌的筛
查频率产生直接影响，而政策的科学性和有效性将直接关系到耐药菌
的防控效果。
以上这些影响因素将直接决定着碳青霉烯类耐药肠杆菌筛查的频率应
该如何确定，需要在实际工作中综合考虑各方面因素，科学确定合理
的筛查频率。
三、碳青霉烯类耐药肠杆菌筛查频率的合理确定
1. 根据感染病例数目
在医院感染监测中，根据碳青霉烯类耐药肠杆菌的感染病例数目来确
定筛查频率是一种直观的方法。感染病例数目增多，则需要加大筛查
频率；反之，则可适当减少筛查频率。
2. 根据医疗环境的清洁程度
医院环境的清洁程度是决定耐药菌传播和感染情况的重要因素，可以
通过对医院环境进行定期的监测和评估，来合理确定碳青霉烯类耐药
肠杆菌的筛查频率。
3. 根据抗生素使用情况
对于频繁使用碳青霉烯类抗生素的科室或患者，需要加大碳青霉烯类
耐药肠杆菌的筛查频率，以及加强对于抗生素的合理使用和管理。
4. 根据防控政策和措施的效果
医院和卫生部门的防控政策和措施的有效性直接关系到碳青霉烯类耐
药肠杆菌的传播和筛查情况，政策的科学性和有效性将直接关系到耐
药菌的防控效果。
四、对于碳青霉烯类耐药肠杆菌筛查频率的个人观点和理解
个人认为，对于碳青霉烯类耐药肠杆菌的筛查频率的合理确定，应该
全面考虑医疗环境、抗生素使用情况、患者感染状况和防控政策等多
方面的因素，科学合理地确定筛查频率。定期对相关人员进行培训，
提高对碳青霉烯类耐药肠杆菌的认识和防范意识，加强医疗机构的管
理和监督，更加重视手卫生和医疗器械的消毒灭菌工作，以减少碳青
霉烯类耐药肠杆菌的传播和感染。通过这些方式，才能更好地确保医
疗机构的感染防控工作，维护患者的身体健康。
对于碳青霉烯类耐药肠杆菌的筛查频率，要根据医疗环境、抗生素使
用情况、患者感染状况和防控政策等因素进行全面评估，科学合理地
确定筛查频率，加强与感染防控相关的各项措施，共同努力，保障患
者的生命安全和健康。关于碳青霉烯类耐药肠杆菌的筛查频率的确定，
除了上文提到的因素之外，还有一些其他重要的考虑因素。
首先是医疗机构的规模和性质。不同规模和性质的医疗机构对于碳青
霉烯类耐药肠杆菌的筛查频率有不同的需求。大型综合医院和重症监
护病房需要更加频繁地进行筛查，因为这些地方是耐药菌传播的高风
险区域。而对于小型诊所和日间手术中心，可以相对减少筛查频率，
但也需要加强卫生管理和防控措施。
其次是人员素质和培训水平。医务人员的素质和培训水平直接关系到
碳青霉烯类耐药肠杆菌的感染防控工作。定期对相关人员进行培训和
教育，提高其对碳青霉烯类耐药肠杆菌的认识和防范意识，加强医疗
器械的消毒灭菌工作，能有效减少碳青霉烯类耐药肠杆菌的传播和感
染。
再者是公众的健康教育和宣传。公众对于碳青霉烯类耐药肠杆菌的认
知和防范意识也至关重要。加强对于碳青霉烯类耐药菌的健康教育和
宣传，能够提高公众对感染病例的及时就医和预防意识，有助于减少
耐药菌的传播和感染。
最后是科研和技术的支持。随着科学技术的不断进步，一些新的筛查
方法和技术已经应用于临床实践中，例如分子生物学检测方法和快速
诊断技术等，能够更加快速和准确地进行碳青霉烯类耐药肠杆菌的筛
查，有助于提高筛查的效率和准确性。
在确定碳青霉烯类耐药肠杆菌筛查频率时，还需要充分考虑以上因素，
并根据实际情况进行合理的调整和制定。还需要加强与感染防控相关
的各项措施，共同努力，保障患者的生命安全和健康。
合理确定碳青霉烯类耐药肠杆菌的筛查频率，需要综合考虑医疗环境、
抗生素使用情况、患者感染状况、防控政策、医疗机构规模和性质、
人员素质和培训水平、公众健康教育和宣传等多方面因素，并结合科
研技术的支持，科学合理地确定筛查频率，共同努力，保障患者的生
命安全和健康。希望未来能够通过各方面的努力，有效减少碳青霉烯
类耐药肠杆菌的传播和感染，保障公众健康。