风湿病1
内科护理学习题与答案解析-风湿性疾病病人的护理(一)
风湿性疾病病人的护理一、A11、类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是A、遗传、激素等因素B、感染、遗传等因素C、物理性损伤因素D、化学性损伤因素E、精神性损伤因素2、类风湿关节炎的病理改变是A、慢性滑膜炎B、血管炎C、周围神经病变D、骨质增生E、软骨增生3、关节受累的首发症状是A、肿胀B、疼痛C、僵硬D、活动受限E、皮肤损害4、一个具有SLE遗传素质的人可产生的免疫异常不包括A、B细胞功能亢进B、B细胞功能减退C、T细胞失平衡D、细胞因子表达异常E、淋巴细胞凋亡异常5、类风湿因子的实质是抗体A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE6、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、霍夫曼征阳性，应首选下列哪种检查A、ESRB、CRPC、RFD、摄颈椎正、侧位X线片E、颈椎CT7、系统性红斑狼疮的诱因不包括A、过度疲劳B、精神创伤C、阳光照射D、感染E、高蛋白饮食8、处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现A、血沉增快B、类风湿因子阴性C、C反应蛋白增高D、血小板降低E、血红蛋白降低9、诊断风湿性疾病的重要标志是A、血常规B、尿常规C、细菌学检查D、关节X线检查E、自身抗体检查10、SLE发病多见于A、婴儿B、儿童C、育龄妇女D、中老年男性E、老年人11、SLE的发病与下列哪种因素无关A、遗传B、雌激素C、败血症D、紫外线E、病毒感染二、A21、患者女性，35岁。
面部水肿，乏力1个月。
双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。
四肢关节对称性、游走性疼痛。
考虑SLE可能。
为明确诊断，应检查A、血常规B、血沉C、抗核抗体D、血清球蛋白E、血清白蛋白2、患者，女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是SLE，女性多患此病的原因是A、与吸烟有关B、与饮食有关C、与雌激素有关D、与饮酒有关E、与婚姻有关三、B1、A.溃疡B.玫瑰疹C.皮下结节D.蝶形红斑E.眶周紫红色斑疹<1> 、系统性红斑狼疮口腔黏膜受损可表现为A B C D E<2> 、皮肌炎患者的皮损为A B C D E<3> 、系统性红斑狼疮的特征性皮损为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】类风湿关节炎病因不明，可能与细菌、支原体、病毒、原虫等的感染、病人的遗传易感性有关。
感染和风湿疾病相关单选题1
感染和风湿免疫单选题11.确诊系统性红斑狼疮肾脏损伤有参考价值的标志性抗体是A．抗SSA（Ro）抗体B．抗RNP抗体C．抗Sm抗体D．抗dsDNA抗体E．抗磷脂抗体答案：CD解析：大纲考点：系统性红斑狼疮自身抗体特点。
靶器官中免疫复合物的沉积和炎症介质（包括补体）的大量活化是引起SLE的全身性组织炎症损伤的基本机制之一，抗dsDNA抗体及其抗原抗体复合物可使肾小球基底膜通透性增加，产生炎症介质免疫应答反应，在SLE的发病机制中起关键作用。
知识点总结和扩展：抗Sm抗体特异性高，主要用于早期诊断和回顾性诊断，与疾病活动性无关；抗dsDNA抗体诊断SLE标志之一，主要与SLE活动性密切相关；抗RNP抗体与SLE雷诺现象和肌炎相关；抗SSA对干燥综合症诊断有意义，阳性率达70%。
2.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A．酒渣鼻B．黑热病C．肝脏疾病D．二尖瓣面容E．系统性红斑狼疮答案：E解析：大纲考点：系统性红斑狼疮临床表现。
鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片为日晒后或其他原因所致的色素沉着见于黑热病、慢性肝脏疾患等。
鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展见于系统性红斑狼疮。
发红的皮肤损害主要在鼻尖和鼻翼，并有毛细血管扩张和组织肥厚，见于酒渣鼻。
知识点总结和扩展：美国风湿病学会推荐系统性红斑狼疮分类标准：颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。
3.SLE患者不会出现的血液学异常是A．血红蛋白减少B．网织红细胞减少C．白细胞减少D．淋巴细胞减少E．血小板减少答案：B解析：大纲考点：系统性红斑狼疮血液学表现。
系统性红斑狼疮（SLE）是常见的自身免疫性疾病，可出现白细胞减少、红细胞（血红蛋白）减少、淋巴细胞减少和血小板减少。
血细胞减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血是代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少而是增加。
老中医：一剂治疗风湿痹痛的木瓜酒
天气渐冷，很多“关节老病患”的苦日子又开始了。
天气一冷，湿痹痛症容易发作。
风湿病是一种常见的骨科疾病，风湿骨病是风寒湿邪侵入人体所致，风寒湿邪侵入人体后，导致筋脉阻塞不通，“不通则痛”，由此常引起人体关节、骨膜、肌肉等部位发生红肿疼痛。
木瓜酒具有祛风活血的功效，主要用于风湿痹痛，筋脉拘挛，四肢麻木，关节不利的治疗。
木瓜酒口服，一次20-30毫升，一日2次。
为了更好的达到治疗作用，患者在服用木瓜酒的时候要注意一些事项：
1、忌食生冷食物。
2、孕妇慎用。
3、高血压、糖尿病及肾功能异常者慎服。
4、按照用法用量服用，年老体虚患者应在医师指导下服用。
5、长期连续服用应向医师咨询。
6、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
7、本品性状发生改变时禁止使用。
8、请将本品放在儿童不能接触的地方。
9、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
另外，木瓜酒儿童禁用。
在服用木瓜酒的同时，为达更好的疗效，风湿骨痛患者除了在日常生活中做好护理措施，同时可配合采用局部热疗、热水浴、蒸气疗法等理疗方法进行治疗。
类风湿关节炎(RA)是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性免疫疾病
类风湿关节炎（RA）是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性免疫疾病。
其确切的病因至今尚不清楚。
好发于中年女性，儿童和老年人也有发病。
RA基本的病理改变为滑膜炎。
由于关节滑膜炎症和增生，形成绒毛状突入关节腔，对关节软骨、软骨下、轫带、肌腱等组织侵蚀，造成关节软骨、骨和滑囊破坏，最终关节畸形和功能丧失，严重影响劳动力和患者的生活质量。
RA是最为常见的风湿性疾病。
我科每年风湿专科门诊量中约一半为RA患者。
初步调查我国患病率千分之四左右，推测我国至少有500万RA患者。
未经及时诊治的患者，二年后致残率为50%。
三年后有70%的患者出现不同程度的残疾。
与同龄人相比，RA患者的平均寿命缩短10-15年。
目前RA的诊断主要依靠临床表现。
而其临床表现又有个体差异。
从轻微、短暂的少关节炎、到急剧进展的多关节炎，甚至可出现肺、心、肾、肝、神经系统等内脏损害。
典型的RA以双手近端及掌指关节、腕、膝、足关节受累最常见，且有明显的晨缰、关节肿胀和压痛。
典型的关节畸形是掌指关节的半脱位和手指尺侧偏斜，并由于近端指间关节过伸，使远端指间关节屈曲，呈"天鹅颈"样畸形。
严重者出现关节纤维化、融合或骨性强直，从而关节活动受限，生活不能自理。
实验室检查中，虽然活动期RA常有血沉、C反应蛋白（CRP）增高，但不具有诊断特异性。
因为在感染性疾病这些炎症也可升高。
关节液的检查对RA的诊断有一定的参考价值，但也无特异性。
众所周知，类风湿因子（RF）与RA相关，但其阳性率为70-80%，即并非每个RA患者RF阳性。
另一方面，RF阳性的患者，也不一定患RA。
大量的临床实践表现，正常人，尤其老年人约5%RF阳性。
系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等其他结缔组织病，感染性疾病：传染性肝炎、细菌性心内膜炎、结核、麻疯、血吸虫病以及弥漫性肺间质纤维化，肝硬化，慢性活动性肝炎，结节病，巨球蛋白血症等患者中均可RF阳性。
已肯定，RF滴度越高，对RA的诊断特异性越高。
类风湿关节炎“一病一品”护理体会
床护 理路 径表 行健 康宣 教 ， 及 时处 理偏 差 。见表 １ 。
护 理 人 员 根 据数 字 疼 痛 强度 量表 （ ＮＲ Ｓ） 对 所有 患 者进行 疼 痛分 级 ，即采
用 ０～１ ０ 数字刻度标示 出不 同程度的疼痛等级 ，
建立 疼痛 评估 记 录表 ，给予 个性 化 的疼痛 专项 护理
类风湿关节炎 “ 一 病 一 品＂ 护 理体 会
史 美英 。 ，谢 晶芹 ，朱晓琳 ，蔡德 慧 ，向 珊 。 ，张翠 兰
【 摘 要 】目的：实施类风湿关节炎 “ 一病一 品”护理 ，提升专科 护理 品牌 形象。方法 ：类风
湿关节炎 患者 ７ ８ ０例 ，采用多方位 的临床 护理措施 ，为患者提供周 到 、细致 的临床 护理。结果 ：缩
建华 、周翠薇等
报道 的 ８ ９ ％ 的患者 因担心病
情导致 睡眠障碍 的影响 因素最大 ，只有 １ １ ％ 的患 者无影响结论相似 。凡睡眠障碍的患者通过再评估
作者单位：１ ． 湖北 民族学 院附属 民大 医院， 湖北 恩施 ４ ４ ５ ０ ０ ０ ； ２ ． 湖 北 民族学 院风 湿性 疾病 发生 与干 预湖北 ６・
风 湿 病 与 关 节炎 ２ ０ １ ５ 年１ 月 第４ 卷第 １ 期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ４ Ｎ ｏ ． １
病 的护理特色 ，提高护理质量 ，减轻患者痛苦 ，降 低 医疗费用 ，提高患者满意度 ，实现社会效益和经
济效益 双赢 ，提升专 科护 理 品牌 ，带 动专科 疾病 护 理 的发 展 。 笔者 科 室 对类 风湿 关 节 炎 （ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ
2023年风湿病科一季度考试题
2023年风湿病科一季度考试题一、单选题您的姓名： [填空题] *_________________________________1.以下关于雾化吸入的说法不正确的是（） [单选题] *A.应用小容量雾化装置时，应逐渐增加雾量B.氧气雾化吸入过程中应严禁烟火和易燃物C.乙酰半胱氨酸与氨溴索联合使用具有较好的稳定性和相容性(正确答案)D.乙酰半胱氨酸与布地奈德可以联合使用2.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是? [单选题] *A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀(正确答案)C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀3.定向障碍始于的状态是（） [单选题] *A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意识模糊(正确答案)4.无创通气参数设置中吸气时间一般设置为（） [单选题] *A.0.6-0.7秒B.0.7-0.8秒C.0.8.-1.2秒(正确答案)D.1.2-1.3秒5.创伤急救的基本原则是（） [单选题] *A.先救命后救伤(正确答案)B.立即手术C.迅速后送D.快速补液E.镇静止痛6.PH7.45、HCO3-32mmol/L，PaCO243mmHg，酸碱失衡可能是（） [单选题] *A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒(正确答案)C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸中毒7.穿脱防护服的注意事项，不正确的是（） [单选题] *A. 需在固定区域内，按既定流程穿脱。
B. 穿脱防护服前后需进行手卫生。
C. 穿防护服前，需检查防护服的完整性。
D. 脱防护服时，勿触及污染面，动作可敏捷快速。
(正确答案)8.头部外伤患者，血流过多时，第一时间应选用（） [单选题] *A.带颈托B.帽式包扎C.按压止血(正确答案)D.呼叫医生9.心电图V7、V8、V9导联对应的心室部位是（） [单选题] *A.前壁B.正后壁(正确答案)C.下壁D.右室10.动脉血标本放置时间过长，准确性受到干扰的项目不包括（） [单选题] *A.Hb(正确答案)B.PO2C.PCO2D.乳酸11.为预防呼吸机相关性肺炎的发生，将床头抬高（） [单选题] *A.30-45度(正确答案)B.23-45度C.20-30度D.15-30度12.病区环境日常用紫外线灯照射消毒时，照射时间至少需要（） [单选题] *A.15分钟B.30分钟(正确答案)C.1小时D.2小时13.强直性脊柱炎的病程发展是从身体的哪个部位开始?（） [单选题] *A、骶髂关节(正确答案)B、腰椎C、胸椎D、四肢关节14.简易呼吸气囊检测方法（） [单选题] *A、挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开(正确答案)B、将手松开，球体很快不能弹回原状，C、挤压球体时，球体易被压下D、挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀不张开15.关节红肿热痛、晨起僵硬难伸，活动受限，常伴有低热，心烦口渴不欲饮，小便短赤，属于尪痹中的什么证型? [单选题] *A.肾虚寒凝证B.湿热阻络证(正确答案)C.痰瘀阻络证D.肝肾亏虚气血两虚证E.脾虚夹湿证16.下列哪味中药宜后下? [单选题] *A.茯苓B.白术C.薄荷(正确答案)D.石膏E.大黄17.无创机械通气的优点在于（） [单选题] *A.气道密封好B.减少呼吸机相关性感染(正确答案)C.有利于气道分泌物排出D.特别适用于昏迷患者18.发生艾滋病病毒职业暴露，预防性用药应尽早开始，最好在暴露后( )小时内实施，最迟不超过24小时，即使超过也应该实施。