社区老年人服务需求调查问卷
养老机构需求调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解广大老年人对养老机构的需求，提升养老服务质量，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作、优化服务具有极大的帮助。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与和支持！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 60-69岁- 70-79岁- 80岁以上3. 您的婚姻状况：- 已婚- 丧偶- 离异- 未婚4. 您的受教育程度：- 小学及以下- 初中- 高中/中专/技校- 大专及以上5. 您目前居住情况：- 独自居住- 与子女同住- 与配偶同住- 其他二、养老需求6. 您是否考虑过入住养老机构？- 是- 否- 不确定7. 如果您考虑入住养老机构，以下哪些因素是您最关注的？（可多选） - 机构环境- 医疗服务- 伙食质量- 生活照料- 社交活动- 休闲娱乐- 安全保障- 价格水平- 其他（请注明）：__________8. 您希望养老机构提供以下哪些服务？（可多选）- 医疗保健- 生活照料- 餐饮服务- 社交活动- 休闲娱乐- 安全管理- 心理咨询- 教育培训- 其他（请注明）：__________9. 您对养老机构工作人员的要求：- 专业技能- 耐心细致- 热情周到- 爱心关爱- 其他（请注明）：__________10. 您认为养老机构应具备以下哪些特点？（可多选） - 环境舒适- 设施齐全- 安全可靠- 服务优质- 价格合理- 社区氛围- 交通便利- 其他（请注明）：__________三、其他意见11. 您对目前我国养老服务的现状满意吗？- 非常满意- 比较满意- 一般- 不太满意- 非常不满意12. 您认为政府和社会各界在养老服务方面还应做哪些工作？ - 完善政策法规- 加大资金投入- 提高服务质量- 加强人才培养- 推广先进经验- 其他（请注明）：__________13. 您对本次问卷调查有何建议？- （请在此处填写您的建议）感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！祝您生活愉快！调查问卷结束。
养老中心调查问卷模板
尊敬的老年人及家属：您好！为了更好地了解和满足老年人的养老需求，提升养老服务质量，我们特设计了这份调查问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
请您根据自身实际情况认真填写，您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）50岁以下（）50-60岁（）60-70岁（）70-80岁（）80岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村4. 您的婚姻状况：（）已婚（）未婚（）丧偶（）离异二、养老需求5. 您希望入住养老中心的程度（0分表示非常不愿意，10分表示非常愿意）：（）______6. 您最关心以下哪些养老中心服务？（可多选）（）医疗保健（）生活照料（）文化娱乐（）心理关爱（）其他（请说明）7. 您认为以下哪些服务对您来说最重要？（可多选）（）膳食营养（）环境卫生（）安全设施（）活动场所（）其他（请说明）8. 您希望养老中心提供以下哪些特色服务？（可多选）（）康复护理（）日间照料（）老年大学（）志愿服务（）其他（请说明）三、养老方式9. 您目前的养老方式是：（）家庭养老（）社区养老（）机构养老（）其他（请说明）10. 您对目前养老方式满意吗？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意11. 您希望选择哪种养老方式？（）家庭养老（）社区养老（）机构养老（）其他（请说明）四、其他12. 您认为养老中心在以下方面有哪些不足？（可多选）（）服务质量（）管理水平（）环境设施（）收费标准（）其他（请说明）13. 您对养老中心有哪些意见和建议？感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！养老中心调查问卷组【填写日期】：____年____月____日。
(5篇)关于社区服务的调查问卷
（5篇）关于社区服务的调查问卷问卷一：关于社区服务的认知调查1. 您参与社区服务的频率是多少？- 从未参与- 偶尔参与- 经常参与- 每周都参与2. 您认为社区服务对社区发展的重要性如何？ - 非常重要- 重要- 一般- 不重要3. 您认为社区服务的好处是什么？（可多选） - 提高社区凝聚力- 增进社区居民之间的互动和交流- 解决社区问题和困难- 促进社区发展和繁荣- 增加居民个人成长和发展机会4. 您对现有社区服务项目的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意5. 您认为社区服务项目可以有哪些改进之处？6. 您对社区服务的参与意愿如何？- 非常愿意- 愿意- 一般- 不愿意- 非常不愿意7. 您在社区服务中感到最大的困惑是什么？8. 您对社区服务的期望是什么？9. 您是否认为社区居民应该有义务参与社区服务？ - 是- 不是- 不确定10. 您对社区服务的认知还有其他补充吗？问卷二：关于社区服务项目的需求调查1. 您认为社区目前最需要哪些服务项目？- 社区清洁和环境保护- 老年人健康关怀- 儿童教育和娱乐活动- 社区安全和犯罪预防- 社区康复服务- 社区公共设施维护- 其他，请注明2. 您认为社区服务项目的经费来源应该是？ - 政府资助- 居民自愿捐助- 商业赞助- 社会组织提供- 其他，请注明3. 您认为社区服务项目的时间安排应该是？ - 每周固定时间- 每月固定时间- 按需安排- 其他，请注明4. 您认为社区服务项目的参与方式应该是？ - 志愿者参与- 雇佣专业人员进行- 社区居民自愿参与- 社区居民缴纳费用获得服务- 其他，请注明5. 您对社区服务项目的期望有哪些？6. 您是否愿意为社区服务项目提供自己的专业技能或经验？ - 是- 不是- 不确定7. 您是否愿意参与社区服务项目的策划和决策过程？- 是- 不是- 不确定8. 您认为社区服务项目应该如何提高居民的参与度？9. 您对社区服务项目的可持续发展有什么建议？10. 您对社区服务项目的需求还有其他补充吗？问卷三：关于社区服务志愿者的调查1. 您是否是社区服务志愿者？- 是- 不是2. 您加入社区服务志愿者的原因是什么？（可多选）- 为社区做贡献- 发展自己的技能和能力- 结交新朋友- 丰富自己的生活经验- 获得成就感和满足感- 其他，请注明3. 您参与社区服务志愿者的时间频率是多少？- 每周几次- 每月几次- 只参与特定活动- 根据需求参与4. 您参与的社区服务项目类型是什么？（可多选）- 社区清洁和环境保护- 老年人关怀- 儿童教育和娱乐活动- 社区安全和犯罪预防- 社区康复服务- 其他，请注明5. 您对社区服务志愿者的支持和培训感到满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意6. 您希望社区服务志愿者能得到哪些回报或激励措施？7. 您是否愿意担任社区服务志愿者的领导职务？- 是- 不是- 不确定8. 您对社区服务志愿者的角色和责任有何建议？9. 是否有其他您想分享的社区服务志愿者经验、故事或建议？10. 您对社区服务志愿者的调配和合作有何意见？问卷四：关于社区服务的影响调查1. 您认为社区服务对您个人有何影响？（可多选）- 提高自我价值感和自信心- 拓宽人际关系和交友圈- 增加专业技能和知识- 增强人道精神和同情心- 倡导社会公益和责任意识- 其他，请注明2. 您认为社区服务对社区居民的影响是什么？（可多选）- 增进社区凝聚力- 提供更多服务和资源- 解决社区问题和困难- 增加居民的参与意愿- 提高居民幸福感和生活品质- 其他，请注明3. 您认为社区服务对社区发展的影响是什么？（可多选）- 促进社区繁荣和发展- 提高社区的形象和声誉- 吸引更多投资和资源- 增加社区活动和经济活力- 提供更多就业机会- 其他，请注明4. 您认为社区服务对您的家庭有何影响？（可多选）- 增进家庭成员之间的互动和关系- 培养孩子的公民意识和责任感- 为家庭创造共同的快乐和回忆- 增加家庭成员的社交圈和人脉- 促使家庭更加关注社会问题和需求- 其他，请注明5. 对于您个人、社区和家庭的影响，您是否感到满意？ - 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意6. 除了上述内容，您还对社区服务的影响有其他补充吗？问卷五：关于未来社区服务发展的调查1. 您认为社区服务在未来几年内的发展趋势会如何？- 更多的人参与- 更广泛的服务范围- 更专业化的服务项目- 更高效的服务方式- 更多的社区合作和网络- 其他，请注明2. 您认为社区服务在未来应该关注哪些重点领域？（可多选） - 社区治理和民主参与- 环境保护和可持续发展- 教育和培训机会- 健康和医疗服务- 社会公平和正义- 其他，请注明3. 您对未来社区服务的发展方向有何建议？4. 您认为政府在社区服务发展中的角色应该是什么？5. 您认为社区居民在社区服务中的责任和义务是什么？6. 您是否认为社区服务应该紧密结合社会创新和科技发展？ - 是- 不是- 不确定7. 您对社区服务的未来发展有何期望？8. 您对社区服务的未来发展还有其他补充吗？感谢您参与此次调查！您的意见对于改进社区服务非常重要。
老年人社区养老满意度问卷调查
老年人社区养老满意度问卷调查［复制]1。
您的性别［单选题］＊○男○女2. 您的年龄? ［单选题］＊○60~70○70～80○80及以上3。
您的月收入状况 [单选题] ＊○1000元以下○1000(含）～3000元○3000(含）~5000元○5000（含)～10000元○10000元及以上4. 您的文化水平［单选题］＊○没上过学○小学○初中○高中○大学及以上5. 您退休前的职业状况 [单选题］＊○政府机关或企事业单位○经商○工人○教师或医生6。
您的主要收入来源［多选题]＊□子女资助□创业收入□零工工资□国家补贴□理财收入□退休金或养老金7。
您的月收入是否可以支持目前的月开销［单选题］＊○完全可以，留有富余○刚好可以,没有困难○有时不足，略有困难○入不敷出，生活困难8。
有无子女 [单选题] *○有○没有或子女不在身边9. 您子女的个数［单选题］*○一个○两个○三个○四个及以上10。
子女多久探望您一次? [单选题］＊○几乎每天○一周○两到三周○三个月○半年以上11. 您与子女关系是否和睦。
[单选题] *○是○否12。
您现在的居住状况［单选题] *○和子女一起居住○独居或和配偶居住○养老机构居住13. 与配偶的关系是否和睦［单选题］*○是○否(或离异）14. 您与邻里关系是否和睦［单选题］*○是○否15。
您现在的身体健康状况 [单选题] ＊○身体健康，○身体一般○身体状况不太好○身体状况很差16。
您的生活是否能够自理 [单选题］＊○自理生活○需要子女适当照顾或配偶相互照顾○完全不能自己，需要他人照顾17。
您生病了一般会选择 [单选题] *○只要有病就去医院○大病去医院，小病去社区门诊或私人门诊○在家吃药○听之任之18. 您平时选择就医拿药的场所是［单选题］＊○省市级医院○社区医院○就近私人门诊○药店自行买药19. 您的医药费用承担者是［单选题] *○子女○个人○社区○新农合○医保20。
您认为就医不便的主要原因是［单选题］＊○交通不便○没人陪同○就诊(挂号、排队、取药等）不便○行动不便○觉得就医很方便○其他因素(请说明） _________________21。
(5篇)关于社区服务的调查问卷
（5篇）关于社区服务的调查问卷调查问卷：问卷一：社区服务的需求调查1. 您所居住的社区提供哪些社区服务？（多选）a) 健康咨询和服务b) 教育支持和辅导c) 安全巡逻和保护d) 社交活动和娱乐e) 义工和志愿者项目f) 其他，请注明________________2. 您参与过社区服务吗？a) 是b) 否3. 您认为社区服务对您个人的价值有多大？a) 非常有价值b) 有一定价值c) 一般有价值d) 没有太大价值e) 没有价值4. 您认为社区服务对整个社区的影响有多大？a) 非常大b) 有一定影响c) 一般影响d) 没有太大影响e) 没有影响5. 您认为社区服务能够改善以下哪些方面？（多选）a) 社区居民的生活质量b) 社区的安全和治安状况c) 社区的人际关系d) 社区的孩子教育水平e) 社区的环境保护和可持续发展f) 其他，请注明________________问卷二：社区服务参与意愿调查1. 您是否愿意参与社区服务？a) 是b) 否2. 如果是，您愿意参与以下哪些社区服务？a) 健康咨询和服务b) 教育支持和辅导c) 安全巡逻和保护d) 社交活动和娱乐e) 义工和志愿者项目f) 其他，请注明________________3. 您认为参与社区服务对您个人有哪些好处？（多选）a) 增加社交网络和人际关系b) 增强技能和经验c) 提升个人自尊和自信d) 充实日常生活e) 增进社区认同感f) 其他，请注明________________4. 您认为是什么阻碍了您参与社区服务？a) 缺乏时间b) 缺乏兴趣c) 无法找到合适的机会d) 忧虑个人安全e) 其他，请注明________________问卷三：社区服务质量调查1. 您对社区服务的满意度如何？a) 非常满意b) 满意c) 一般d) 不太满意e) 非常不满意2. 您对社区服务的响应速度满意吗？a) 非常满意b) 满意c) 一般d) 不太满意e) 非常不满意3. 您认为社区服务是否提供了足够的帮助和支持？a) 是b) 否4. 如果您对社区服务有任何意见或建议，请在下方提供。
老年人养老服务需求与满意度调查
老年人养老服务需求与满意度调查随着我国老龄化人口的逐渐增多，老年人养老服务的需求也越来越多样化。
为了了解老年人对养老服务的需求以及他们的满意度，本文开展了一项老年人养老服务需求与满意度的调查。
本调查采用问卷调查的方式，共收集了1000份有效问卷。
下面将对调查结果进行分析和总结。
一、老年人对养老服务的需求调查结果1.养老服务地点：根据问卷调查结果显示，超过60%的老年人希望能在家中享受养老服务，表示更倾向于居家养老。
约30%的老年人选择养老院作为他们的首选，而少数老年人希望能在社区中心或者亲朋好友家中度过晚年。
2.养老服务内容：老年人对养老服务内容的需求主要集中在医疗护理、健康保健、社交活动、文体娱乐、饮食照料和心理慰藉等方面。
超过80%的老年人认为医疗护理和健康保健是最重要的养老服务内容。
3.养老服务方式：老年人对养老服务方式的需求多种多样，包括居家养老护理员、居家养老健康顾问、社区养老中心、养老院等。
其中，超过60%的老年人希望有合适的居家养老护理员，能提供日常生活照料和医疗护理等服务。
二、老年人养老服务的满意度调查结果1.对养老服务地点的满意度：调查结果显示，超过70%的老年人对居家养老服务地点表示满意，认为在家中更舒适自在。
约25%的老年人对养老院表示满意，认为养老院提供了良好的生活环境和全方位的护理服务。
2.对养老服务内容的满意度：老年人对养老服务内容的满意度的评价较高。
超过80%的老年人表示对医疗护理和健康保健服务满意，认为得到了及时和专业的医疗照料。
同时，老年人对社交活动、文体娱乐、饮食照料和心理慰藉等服务也普遍表示满意。
3.对养老服务方式的满意度：老年人对不同养老服务方式的满意度有所差异。
大部分老年人对居家养老护理员、居家养老健康顾问和社区养老中心的服务表示满意。
而对于养老院的满意度较为复杂，有些老年人对养老院的设施和服务态度表示满意，但也有些老年人对养老院管理和环境等方面提出了一些不满意见。
居家失能老年人长期护理需求调查问卷
居家失能老年人长期护理需求调查问卷尊敬的居家失能老年人和照顾者：我们在进行居家失能老年人长期护理需求调查，请您如实回答或填写相关答案，此项调查将为政府提供长期护理的政策支持和决策咨询，谢谢您的配合！一、一般资料1.性别？A.男B.女2.您的年龄？A.60-65岁B.66-70岁C.71-75岁D.76-80岁E.80岁以上3.您的文化程度？A.文盲B.小学C.初中D.中专E.高中F.大学及以上G.其他类型教育4.您的婚姻情况？A.老伴健在B.老伴过世或者离婚C.未婚5.您的医疗费用支付方式？A.公费医疗B.城镇职工医保C.城镇居民医保D.农村新型合作医E.商业保险F.自费6.您的每月收入？A.1000元以下B.1000-3000元C.3000-5000元D.5000-10000元E.10000元以上7.您的子女情况？A.有１个子女B.有２个以上子女C.无子女8.您目前的居住情况？A.与老伴单独居住B.与老伴、子女一起居住C.与子女居住D.独居E.其他9.目前照顾您的人？A.老伴B.子女或女婿、媳妇C.其他亲人D.保姆E.社区助老员F.第三方服务机构工作人员G.志愿者二、养老方式10.如果让您选择，您最愿意在哪里养老？A.自己家B.养老院C.日间照料中心D.社区卫生服务机构E.老年医院F.康复医院G.护理院11.您选择在家养老的最大原因？A.自己愿意B.家庭成员的意愿C.经济不宽裕D.对机构养老不信任E.其他12.您现在选择在家养老，最愿意哪类机构为您提供护理服务？A.社区日间照料中心B.养老院C.护理院D.医院E.社区卫生服务机构F.第三方服务机构13.您最愿意哪类人员为您提供护理服务？A.家人B.保姆C.卫技人员D.志愿者E.第三方服务机构工作人员F.社区日间照料中心工作人员14.您每月能承受的护理费用为？A.0-1000元B.1000-2000元C.2000-3000元D.3000-5000元E.5000元以上15.您是否接受有偿养老护理服务（选择A的直接跳至第17题）？A.是B.否16.您不能接受有偿养老服务的最大原因？A.经济不宽裕B.不认可保姆或者其他机构的服务质量C.认为费用应该由政府承担D.觉得家人的护理服务最好17.您对目前生活状态感到满意（选择A\B\C的直接跳至第19题）？A.非常满意B.满意C.—般D.不满意E.很不满意18.您认为生活不满意或很不满意的最大原因？A.经济不宽裕B.家庭成员的关爱不够C.照顾者的护理不到位D.疾病带来的痛苦E.与外界交流过少19.社区目前提供的免费送餐、打扫卫生等养老服务，您觉得满意吗？A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.很不满意20.您目前在家养老遇到的最大困难？A.经济压力大B.发生急病或者病情加重C.照顾者很累D.地区医疗服务水平不能满足个人需求E.政府对养老支持力度不够F.其他三、生活护理21.您吃饭的时候，需要帮助您吃饭吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要E.完全不需要22.您起床的时候，需要帮助您起床、穿衣服吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要23.您清洁身体时候，需要帮助您洗脸、洗脚、洗澡吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要24.您解大便时候，需要帮助您便秘塞药、灌肠吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要25.您外出散步、办事时候，需要帮助您出行吗？A.很有需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要四、医疗护理26.您在家里时，需要帮助您测量血压血糖、告诉您如何服药、如何饮食等慢性病护理吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要27.您在家里时，需要帮助您翻身、拍背等长期卧床护理吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要28.您在家里时需要帮助您活动关节、训练肌力等康复护理吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要E.完全不需要29.您在家里时需要给您肌肉注射、伤口护理等专业医疗护理吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要30.您在家里时需要教您一些疾病预防知识吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要31.您在家里时需要给您针灸、按摩、艾灸等需要中医药护理吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要五、心理护理32.在您心情不好时，需要有人陪您聊天、情绪疏导吗？B.需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要33.在您觉得得不到别人的认可、肯定时，您需要一些帮助您得到认可、肯定的训练吗？A.很有需要B.需要C.偶尔需要D.不需要E.完全不需要34.在一个人快要过世的几个月里，由专业人员提供缓解疾病的痛苦、心理的安慰等服务，您觉得有必要吗？A.很有必要B.必要C.一般D.没必要E.完全没必要六、照顾者护理技能培训35.对于照顾您的人，您觉得他有必要进行护理技能培训吗？A.很有必要B.必要C.一般D.没必要E.完全没必要36.您觉得照顾您的人需要学习哪些护理技能？（多选）A.用药指导B.生活护理C.饮食护理D.长期卧床护理E.相关疾病健康教育F.意外应对技能问卷到此结束！感谢您的参与！。
老年人社区卫生服务需求调查
制定访谈提纲
根据研究目的，制定详细的访 谈提纲。
进行访谈
通过面对面的方式进行访谈， 了解老年人的卫生服务需求和
期望。
数据整理与分析
整理访谈记录，对数据进行归 纳、分析，提取关键信息。
观察调查
确定观察对象
选择具有代表性的老年人作为 观察对象。
制定观察计划
根据研究目的，制定详细的观 察计划和记录表。
进行观察
现有社区卫生服务的不足之处
资源不足
部分地区的社区卫生服务中心数量不量参差不齐
部分社区卫生服务中心的医疗水平和 服务质量有待提高，不能满足老年人 的需求。
缺乏个性化服务
老年人的健康状况和需求各不相同， 但现有的社区卫生服务缺乏个性化的 服务方案。
宣传和普及不足
许多老年人对社区卫生服务的内容和 政策了解不足，未能充分利用相关资 源。
社区卫生服务还能降低医疗成本和提高医疗效率。通过在社区层面提供医疗卫生服务，可以减少老年人到大医院就诊的次数 和减轻家庭负担，同时也有助于缓解大医院的医疗资源紧张状况。
现有社区卫生服务状况
• 目前，中国的社区卫生服务体系已经初步建立，社区卫生服务 中心（站）遍布城乡，为老年人提供基本医疗卫生服务。但是 ，社区卫生服务体系仍存在一些问题，如服务能力不足、资源 配置不均、服务质量不高等问题。此外，老年人对社区卫生服 务的认知度和信任度也有待提高。
对策建议
01
建立健全的社区卫生服 务体系，提高服务覆盖 面和质量。
02
加强老年医学人才培养 和引进，提高服务人员 的专业水平。
03
针对老年人的需求，开 展个性化、差异化的社 区卫生服务项目。
04
加强社区与医院之间的 合作，实现资源共享， 提高服务效率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
社区老年人服务需求调查问卷
亲爱的社区居民，为了更好地满足社区老年人的服务需求，我
们正在进行一项调查研究。
请您花费几分钟的时间填写以下问卷，
您的意见对我们非常重要。
请您如实回答，所有信息将被保密处理，并仅用于研究目的。
感谢您的配合！
基本信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别： ( ) 男 ( ) 女
4. 联系方式：
关于社区老年人服务需求的问题
5. 您认为社区老年人最需要的服务是什么？
6. 您对现有社区老年人服务的满意度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 很不满意
7. 您觉得社区可以提供哪些新的服务来满足老年人的需求？
8. 您认为社区应该提供哪些活动或娱乐项目来丰富老年人的生活？
9. 您对社区老年人服务设施的便利性满意吗？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 很不满意
10. 您认为有哪些因素限制了社区老年人服务的发展？
11. 您愿意为社区老年人服务做出贡献吗？如果是，请说明您可以提供的方式或资源。
其他建议和意见
请您在下方填写任何其他建议或意见，帮助我们更好地满足社区老年人的服务需求。
{您的建议和意见}
以上是我们的调查问卷，请您耐心填写。
谢谢您的参与！如有任何问题，请联系以下人员：
- [联系人1姓名]
- [联系人1电话]
- [联系人2姓名]
- [联系人2电话]。