关于手术后切口感染护理的研究综述
关于术后切口感染护理的研究
天津中医药大学继续教育学院
2011级护理学本科
孟广娴
指导老师：***
2013年5月12日 关于手术切口感染护理的研究综述
护理专业学生：孟广娴 指导老师：靳英辉
摘要：手术切口感染是外科手术后的常见并发症。手术切口感染不仅给患者带来额外的痛苦，而且会导致治疗周期的延长，增加患者的身心痛苦和经济负担的同时，还可能影响病人的预后效果，甚至危机生命和引发医疗纠纷。近年来，降低手术感染率、加强消毒监测管理已成为医院工作的重要内容。诱发手术切口感染的原因有很多，我主要从手术室感染控制、规范操作技术、围手术期用药、患者评估等干预切口感染有关的危险因素措施在术前、术中、术后的意义，来讨论如何采取有效的预防性护理干预措施，最大限度的预防和减少手术切口感染的发生，提高医院的医疗服务质量。
1.切口感染的术前预防
1.1患者评估
1.1.1患者年龄的评估
婴幼儿免疫系统发育不全。老年人免疫功能衰，术后行动不便，导致卧床时间过久，血液不循环，固易切口感染。
1.1.2患者的基础病史
有基础病史的患者，如患糖尿病、贫血等，会使身体的免疫力下降，防御技能低下，易引起切口感染。①
1.1.3对手术区域的评估
做术前对患者全身及手术局部情况进行有效评估，明确具体手术区域，进行相关皮肤护理，且严防皮肤损伤，以免发生术后感染。
1.1.4患者住院时间
患者在术后住院的时间越长，产生的交叉感染的机会增多，易造成切口感染。
1.2术前护理干预
1.2.1术前常规准备
皮肤、胃肠道准备、置尿管以及术前用药等。
1.2.2术前饮食
术前饮食三餐要定时、定量，避免过饱，适当增加蛋白质比例，多进含维生素、蛋白质和纤维素、低糖、低脂饮食，忌食葡萄糖、蔗糖和甜制品。②
1.2.3心理护理
做好病人的心理护理以及用药指导，加强与病人及其家属的沟通与交流，给病人以持续的、生理的、心理的和感情上的关爱，护理细致周到，态度和蔼可亲，用通俗易懂的语言讲解其病情、手术主治医生以及手术目的，并请同病种成功手术病人现身说法，减轻病人的心理压力，使其能主动配合医生和护士进行治疗，提高病人的依从性，从而提高手术的成功率，减少切口感染。③
1.2.4术前备皮
有效清洁是术前皮肤准备的关键。病人更衣前，除病情危急外，一律动员病人洗澡，尤其洗净手术区皮肤，剃去身毛，彻底清除感染源。至于皮肤准备时间则可根据临床具体情况选择，其对术后切口愈合、感染情况影响不大。备皮方法：（1）剃毛备皮法：传统剃毛方法简单易行，但大量的研究表明：术前剃毛往往造成表皮组织损伤而成为细菌进入体内的门户，又可成为细菌繁殖的培养基，或在局部形成微小感染灶，导致创面感染率增加。有学者发现剃毛和切口感染的发生有密切联系。因此外科传统剃毛备皮还存在以下缺点：备皮刀如果消毒不彻底，有导致交叉感染的可能；剃毛使病人感觉不适；剃毛相对于其他备皮方法，医务人员工作量最大。（2）不剃毛备皮法包括：脱毛剂备皮法、剪毛备皮方法、消毒剂清洁法。④
1.2.5术前预防性抗生素 抗生素应用可分为预防性和治疗性两种。⑤预防性使用抗生素能有效预防切口感染。使用术前预防性抗生素的最佳时间是在手术开始前30min，也可与麻醉前用药一次适量给予，污染重，时间长的手术可根据情况适量追加抗菌药物的浓度，从而有效预防切口感染。⑥
2.手术室术中护理干预
2.1患者的评估与核对
进入手术室后对待患者要态度热情、语言亲切，各项操作要轻柔，并按照手术需求建立静脉通道。手术开始后要密切观察病情，如有变化及时通知手术医师及麻醉师。进行各项操作要认真核对患者的个人信息。
2.2手术室环境
2.2.1手术室区域划分
严格划分三区，即非限制区、半限制区及限制区。明确无菌区与非无菌区，做好环境清洁卫生，保持手术间整齐干净。
2.2.2 保暖接送患者
术前任何时候都不要暴露患者，尽可能避免通过寒冷的过道。患者在进出手术室的途中，应给予足够的包裹，使之与周围的冷空气隔离⑥。最好车床上的被子每次接送患者前预先加温。
2.2.3规范手术室的温度
手术室温度太高，手术医生会有不适，会增加细菌繁殖，造成手术创口污染，Lilly认为手术室温度最好不低于24℃⑦，相对湿度40%～60%为宜，新生儿及早产儿手术室将室温保持在27℃～29℃。⑧
2.2.4 防止污染
(1)在手术开始前和手术过程中，做好手术间的门窗管理，严防污染空气进入。
(2)凡患有上呼吸道感染和手部感染者不宜进入手术间，更不能上台实施手术。
2.2.5空气及接触面的消毒
（1）空气消毒是手术室控制感染的重要环节。加强手术室空气消毒灭菌工作是保证手术室医护工作质量的关键。
（2）每日进行紫外线照射，以尽量减少灰尘颗粒的积聚，保持手术区域低菌落、低细菌沉积，有效控制或减少污染途径。⑨每次手术结束后，要进行湿式清洁，包括手术间桌面、台面、地面、空调等，用有效氯消毒及擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹，保证连台手术的正常进行。每周大卫生日彻底清洁，清洗空调过滤网、仪器、医用转换车等，防止造成手术室的环境污染。⑩
2.2.6手术过程中应限制其他人员的进出、说笑、咳嗽，减少工作人员的走动，人员的流动可在手术间里形成新的气流，随着气流循环的微粒会降落在手术部位上，所以限制人员流动是必不可少的。⑾
2.3手术时间
从手术时间长短看，由于目前我国各大医院的病房均是使用中央空调，病室内的通风较差，使得多种微生物得到生长繁殖，因而，手术时间越长，患者的切口更易受到感染。因此，护理人员应业务娴熟，熟知各项手术步骤，器械应该分开放置⑿，手术中应严格按无菌要求传递手术器械，提高传递效率。各专科手术护士应尽量固定，避免经常调换人员，医师与护士相互熟悉，能够密切配合医师及时完成手术，缩短手术时间。⒀
2.4手术器械、敷料灭菌及使用
2.4.1手术器械、敷料首选高压灭菌，每包均用化学指示卡和化学指示胶带进行双重监测。
2.4.2器械护士要保持手术台的干燥、整洁，若有污染或浸湿应重新更换敷料或加盖无菌巾，手术器械按手术程序分别置于器械升降台和器械车上，不可超出边缘，防止污染。按规范传递器械，传递器械不可过高，忌从术者背后传递器械或用物，锐利器械要妥善保管，小心传递。⒁使用后与未使用的器械要分别放置。持针器上的手术缝合针应保持尖端朝上，以免穿过敷料造成污染。对复杂手术或新开展手术，为确保手术顺利，器械及物品的准备上尽可能周到齐全，不同器械分别打包，手术中用什么开什么，防止器械台混乱，器械污染，不仅增加记数难度，而反复消毒又易加快器械的耗损。对时间长的手术，为防止空气中细菌逐渐沉降到暴露着的无菌器械台上，暂不用的器械可用无菌巾铺盖，减少空气污染。
2．5术中严格执行无菌技术及操作规程
认真执行无菌技术操作规程是降低手术切口感染的重要条件。手术区域的皮肤消毒要正确，范围要足够。保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。切除感染病灶或空腔脏器前，先用纱块保护周围组织，防止液体外溢污染周围组织，污染的标本及器械要放在指定的盆内。对术中暂时不用的器械敷料要用无菌巾覆盖，用后的器械及时擦净血迹。手术人员要经常注意自己及他人有无违反无菌技术，发现后要立即纠正。加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤、异物及死腔残留，减少术中切口感染的机会。手术室工作人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。⒂手术人员穿衣、戴口罩、帽子不符合要求；手术衣浸湿、手套破损后不及时更换；外出时不更换外出衣，使皮肤上的鳞屑、内衣所沾带的细菌透过头发、潮湿的的手术衣、破损的手套进入手术野；咳嗽、喷嚏、呼吸、说话时使细菌排至空气中或通过飞沫直接喷出，污染手术野；手术参观人数过多，乱串手术间，都增加了手术切口感染的机会，应该杜绝此类现象的发生，认真执行手术室的规章制度。⒃
2．6加强手卫生管理
手术人员的外科洗手是预防和控制医院感染的最有效、最简单、最经济的措施⒄。为规范刷手、洗手行为，将相关刷手、洗手步骤以醒目图文张贴在洗手视线范围内，起指导监督作用，并督促检查手术人员严格按照流程进行规范洗手，重点加强对实习生。⒅进修生的监测和管理。
3.患者预防切口感染的术后护理干预
3.1术后心理护理
患者在手术后，护士要主动热情地为患者进行服务，为患者摆放良好、舒适的体位，耐心地回答患者的各种疑惑19，消除其内心的顾虑。为患者进行护理工作时，注意保护患者的隐私，尊重患者的各种需求，并尽量满足。通过转移患者的注意力，减轻术后伤口的疼痛20。为患者建立多种社会支持系统，共同鼓励患者。
3.2密切观察病情，做好切口护理
切口感染发生的时间大多在术后7d—10d，个别发生较晚，在3周或4周。⒆术后及早换药可有效预防术后切口感染。⒇在术后3d—5d，当病人自述切口疼痛加重或减轻后加重，伴体温升高、脉快、白细胞计数增高时，应立即检查伤口。若出现红、肿、压痛或有波动感，即可证实已出现感染。在感染早期局部给予热敷、理疗或用抗菌素局部封闭可使炎症吸收消失；如有脓肿形成，应拆除局部缝线、敞开切口、安放引流管、定时更换敷料，保持切口敷料干燥，争取二期愈合。
3.3规范使用抗生素
抗生素需短程、足量使用，不可作为常规措施而忽视无菌操作。在外科手术患者围手术期预防性使用抗菌药物已成常规，尤其重视术后的预防，而且预防用药物的选择以广谱、联合应用为主，术后抗生素的应用剂量和时间应根据病情而定。但是这种用药方式未必能达到预防感染的目的，相反不恰当的用药会导致机会致病菌和多重耐药菌的继发感染。因此，需要加强药物知识的学习，正确掌握预防性使用抗生素的选择标准及用药剂量、浓度、使用注意事项，预防切口感染的发生。
3.4加强营养支持，增强患者抵抗力 术后鼓励患者及早下床活动，促进胃肠道功能的恢复，胃肠道功能恢复后可给予患者高热量、高维生素、高蛋白、纤维素丰富的食物，对于进食消化功能障碍者，可经鼻饲管给予要素饮食，从而保证患者所需的热量及营养。切口渗液较多者，必要时可给予白蛋白和血浆支持。
小结：降低医院感染、加强消毒监督管理已成为医院工作的重要内容，切口感染是术后常见并发症之一，常导致切口延迟愈合、切口裂开，甚至引起全身感染。因此，要采取综合措施，重点增强医务人员的预防医院感染的意识，术中严格的执行无菌操作，缩短手术时间，合理使用抗菌药物，加强环境管理，加强围手术期患者的管理是预防手术切口感染的重要措施。
【参考文献】
[1]刘党胜，苗慧霞.浅谈普外科手术切口感染危险因素及预防[J].医学信息，2011，24（2）：522—523
[2]赵桂芳.外科手术切口感染调查分析与护理对策[J].河南外科学杂志，2006,12（3）：73-74.
[3]陈朝芝，黄启玲，陈霞.护理干预在消化道手术病人切口感染预防中的作用[J].全科护理.2011,9（3）758—759
[4]周瑜.手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状[J].中华现代护理杂志.2009,15(18):211—212
[5]阮兰红'李兰英'刘金玲.围手术期低体温90例原因分析及护理.洛阳医学专报'2001'19（2）:168.
浅谈外科手术切口感染因素分析
２０１４年第２期
３讨论
胫骨平台骨折占全身骨折的１％一４％，Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ Ｖ型～Ⅵ型
胫骨平台骨折均需手术治疗才能恢复胫骨平台关节面平整并维持
膝关节稳定性及下肢负重力线。目前，临床上胫骨平台骨折手术治
疗内固定方式多种多样，我院治疗Ｓｅｈａｔｚｋｅｒ Ｖ型～Ⅵ型胫骨平台
骨折常用的内固定为双切口双钢板固定。
本研究主要比较两种内固定钢板治疗Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ Ｖ型～Ⅵ型胫
骨平台骨折临床疗效，两者术后ＴＰＡ比较Ｐ＞０．０５，差异无统计学
意义，ＰＡ比较Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，提示锁定钢板治疗
Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ Ｖ型～Ⅵ型胫骨平台骨折对于维持膝关节稳健性及下肢
力线，作用优于非锁定钢板；观察两组患者术后骨折愈合时间、完全
负重时间及术后一年膝关节活动度、ＨＳＳ评分Ｐ＞０．０５，差异均无
统计学意义，提示锁定钢板与非锁定钢板固定治疗Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ Ｖ型
～Ⅵ型胫骨平台骨折对于骨折愈合、负重时间、膝关节功能疗效无
明显差别。 双切口锁定钢板固定的优点：手术切口和周围软组织损伤小，
并发症少，提供持续稳定固定，可以有效防止膝关节力线的改变和
骨折再移位的发生，同时可以最大限度地恢复膝关节功能；成角稳
定，对关节面进行有效的支撑，不会出现相对钢板移位，避免了因螺
丝钉松动和拔出而造成骨折二次复位丢失，且钢板对骨面压迫少，
降低了骨膜损伤，骨膜血运畅通，利于骨折的愈合。
综述所述，治疗Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ Ｖ型一Ⅵ型胫骨平台骨折，锁定钢板
内固定较非锁定钢板内固定具有更有效的膝关节稳定作用，在一定
程度上防止膝关节力线改变，建议在治疗Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ Ｖ型～Ⅵ型胫 骨平台骨折使用双切口锁定钢板内固定。
参考文献
［１］ 冯传汉，张铁良等．临床骨科学第２版上册［Ｍ］．１１４７—１１６７． ［２］ 张国宁，王友．膝关节评分标准的评估［Ｊ］．中华外科杂志，２００６，
４４（１６）：１１４１—１１４３． ［３］ 胡承方，罗从风．国人胫骨近端形态学测量调查［Ｊ］．中华创伤骨
手术部位感染控制的研究进展
论著 ２０１ １年８月 第２４卷 第８期 医学信息
甍
手术部位感染控制的研究进展
黄立娜
【摘要】手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症。控制手术感染的发生。是手术成败的关键之一。因此，建
立健全的科学管理系统和管理对策对防止手术部位感染有着极其重要的意义。 【关键词Ｊ手术部位感染；感染控制
【中图分类号】Ｒ６１９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１１）０８～００１２—０２
手术部位感染（ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｉｔｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｓｏ是指围手术期发生在切口 或手术深部器官或腔隙的感染＿１］。通过大量的临床观察及文献记载，发
现ＳＳＩ是最主要的医院感染之一，居医院感染的第３位，占院内感染的 １４％一１６％Ｌ２ Ｊ，并且是手术患者死亡率、平均住院天数和住院费用增加 的主要因素，美国医院感染监测系统（ＮＮＩＳ）报道，１９９２～２００３年，ＳＳＩ的
发生率为０．５％～５．３％，其中６６．７％为伤口感染，３３．３％为器官／腔隙感
染 。现将ＳＳＩ的危险因素及预防措施的最新进展进行综述。 １ ＳＳＩ的分类【 】
２．１表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤或皮下组织，局部
伤口感染应在手术后３Ｏ天内。 ２．２深部手术切口感染：无植人物深部切口感染在术后３０天内，有
植人物者应在１年以内发生的与手术有关且感染涉及的切口深部软组织
（深筋膜和肌肉）或手术以外的任何器官（或腔隙）感染。 ２ ＳＳＩ的主要危险因素 ２．１手术室的空气质量：手术室空气的细菌含量对手术切口感染的
影响是近一个世纪医学界研究的热点问题，英国的Ｃｈａｍｌ 医生认为术
后感染率和手术切口周围的浮游浓度密切相关 Ｊ。浮游菌总量达７００～
１８００ｃｆｕ／ｍ’时，感染显著增加，若降至１８０ ｃｆｕ／ｍ 以下，则感染的危险性 大为降低［５］。手术室空气中细菌的来源：①人是手术间空气细菌来源的
外科伤口感染的分类及手术护理
外科伤口感染的分类及手术护理
外科伤口感染，又指手术部位感染。疾病控制中心关于手术部位感染的定义仅限于有皮肤、黏膜切开的手术，涉及范围包括：切开皮肤、黏膜、皮下组织、深层软组织(筋膜及肌层)及器官或腔隙。麻醉下进行的内镜检查、操作、脓肿穿刺等不包括在SSI范畴。
1 手术切口分类与伤口愈合分期
医学的进步使外科手术的范围日趋增大，复杂程度也越来越高，同样，对病人机体的损伤及其免疫功能的抑制也相应增加。加强对手术切口生理、病理等方面的了解是预防切口感染的基础。
1.1 手术分类
一般手术分为3种。
1.1.1 有菌手术(也叫感染手术) 包括脓肿切开引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位明确有感染形成。
1.1.2 污染手术 包括肺、胃肠道和阑尾部位的手术，在手术过程中的一定阶段有被污染的可能，这类手术也叫二类切口手术。
1.1.3 无菌手术 包括甲状腺、乳房、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术、非开放性脑部手术等，也叫一类切口。
1.2 切口分类
根据美国国家研究院颁布的资料，将切口分为4类。
1.2.1 清洁切口(I类切口) 术中未遇到明显炎症病灶，不涉及呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道的手术，如甲状腺切除、疝修补术，包括非创伤性手术切口。
1.2.2 清洁—污染切口(Ⅱ类切口) 进入呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道，细菌污染可能发生但不明显，未找到确定的污染证据的手术，如胆汁培养阴性的胆道手术，无特殊污染的阑尾切除术等。
1.2.3 污染切口(Ⅲ类切口) 手术涉及有明确细菌存在的系统，或遇到有明显炎症病灶的手术，有空腔器官内容物溢出切口的手术，包括有感染性胆汁的胆道手术、切开胃肠道并有大量内容物外溢的手术、穿孔时间短的急诊手术、未经肠道准备或准备不良的结肠手术，以及术中违反无菌操作原则者。
1.2.4 污秽切口(Ⅳ类切口) 亦称感染手术。指器官穿破或有脓液的手术切口，包括已有感染或带有脓液的手术，穿孔时间较长的胃肠道手术，或带有创伤性坏死组织、异物、粪便等严重污染的切口，以及创伤未及时清创的手术等。
预防结直肠癌患者手术部位感染的研究进展
・96・实用临床医学 2021 年第 22 卷第 2 期 Practical Clinical Medicine , 2021, Vol 22 , No 2预防结直肠癌患者手术部位感染的研究进展谷红晓】，郑月慧2,,张立霞4(1.南昌大学护理学院，南昌330006； 2.江西省生殖生理与病理重点实验室，南昌330006；3.深圳市中医院生殖健康科，广东 深圳518500； 4.邯郸市第一医院检验科，河北 邯郸056000)摘要：手术部位感染是结直肠癌患者术后常见的并发症之一，所导致的再人院率与死亡率逐年增高，给患者、家庭 及医疗卫生系统带来沉重的负担.文章从结直肠癌手术部位感染的定义、高危因素及干预措施等方面进行阐述, 探究有效的护理措施，以降低结直肠癌患者手术部位感染的发生率，提高患者生活质量及满意度.关键词：结直肠癌手术；手术部位感染；危险因素；干预措施中图分类号：R473.74 文献标志码：A 文章编号：10098194(2021)02-0096-05DOI： 10.13764/ki.lcsy.2021.02.027Research Progress in Prevention of Surgical Site Infection in Patients with Colorectal CancerGU Hong-xiao】,ZHENG Yue-hui2'3 ,ZHANG Li-xia"(1 .School of Nursing Nanchang University ^Nanchang 330006 ,China ； 2.TheKey Laboratory of Reproductive Physiology and Pathology of Jiangxi Province , Nanchang 330006 , China ； 3.Department of Reproductive health , Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital , Shenzhen 518500 China ； boratory Department,HandanFirstHospital,Handan 056000,China)ABSTRACT：Surgicalsiteinfectionisoneofthecommonpostoperativecomplicationsincolorectal cancer patients. As a consequence, the re-admission rate and mortality rate increase year by year, placing a heavy burden to patients ? families and medical and health systems. To reduce the inc- denceofsurgicalsteinfectionandtoimprovethequaltyoflfeandsatisfactionofpatientswith colorectalcancer,thisarticleelaboratesonthedefinitionofsurgicalsiteinfection,high-riskfactors and effective intervention and nursing measures.KEY WORDS：colorectalcancersurgery；surgicalsiteinfection；riskfactor；intervening measure结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，由 于人们饮食结构和生活习惯的改变，结直肠癌发病 率和死亡率呈逐年递增趋势，有数据⑴显示，目前世 界范围内结直肠癌死亡率位居癌症相关死亡率中的 第四位.在我国，结直肠癌的死亡率为第五位⑵. 目前，手术切除是临床最普遍的治疗方式.手术部 位感染(SSI)是结直肠癌术后常见的并发症，其发生 率为5.0%〜40.0%3.术后SSI不仅会增加治疗 费用，使住院时间延长，还会提高再入院率及死亡率[4].有研究5显示，结直肠癌术后SSI平均住院 时间延长6 d,住院费用平均增加8 654.44美元。 给患者及其家庭带来繁重的经济负担，严重影响患 者的预后和远期康复.鉴于其重要的临床意义，制 定一系列的预防措施，降低结直肠癌术后SSI的发 生率尤为重要.本文从结直肠癌术后SSI的高危因 素、手术干预措施等方面进行综述，探究有效的管理 模式，以期为临床提供参考.收稿日期:2020-09-07作者简介：谷红晓(1993—),女，硕士研究生，主要从事妇产科护理学的研究.通信作者:郑月慧，教授,E-mail ：*******************
手术切口感染目标性监测分析
手术切口感染目标性监测分析
手术切口感染是指手术过程中切口周围组织发生感染的一种并发症。它是医疗机构中最常见的院内感染之一，严重影响患者的术后效果，并可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。为了及时发现和处理手术切口感染，目标性监测分析是一种常用的方法。
目标性监测分析是通过定期对手术切口感染进行监测和分析，以确定感染的发生率和相关因素，并采取相应的控制措施，以减少感染的发生。下面将重点介绍目标性监测分析的步骤和方法。
第一步是确定监测指标。手术切口感染的定义、分类和分级是进行目标性监测的前提。根据医学界的共识和标准，可以确定监测的指标包括感染发生率、感染部位、感染细菌、感染的严重程度、手术切口的清洁程度等。
第二步是确定监测的时间和范围。监测的时间通常可以按照日、周、月、季度或年来划分，具体的监测时间可以根据医院的规模和实际情况来确定。而监测的范围包括手术切口感染的种类、手术切口的特征、手术切口感染的发生率等。
第三步是确定监测的方法和工具。有多种方法可以用于手术切口感染的监测，例如主动监测、被动监测、问卷调查等。具体的选择要根据医院的具体情况和资源来决定。同时，还需要建立相应的数据收集和分析工具，以便能够方便地收集和分析监测数据。
第四步是采集数据和进行分析。采集数据可以通过现场观察、调查问卷、病历记录等方式进行。而数据的分析则可以采用统计学方法，例如计算感染发生率、比较不同组别的感染率、根据感染的严重程度制定相应的等级等。
第五步是制定控制措施并进行实施。根据监测分析的结果，可以制定相应的控制措施，如加强手术切口的清洁和消毒、提高医务人员的手术操作技能和洗手率、加强对病区环境的清洁与消毒等。这些措施需要与相关部门、医务人员和患者进行沟通和培训，并进行跟踪和评估。
最后一步是监测和评价效果。在实施控制措施一段时间后，需要对手术切口感染的情况进行再次监测和评价，以确定措施的有效性和可行性。如果控制措施有效，可以继续实施和改进；如果控制措施无效，则需要重新制定新的措施。
手术前备皮去毛方法与术后切口感染
・ ６８ ・
・综 述・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｄｅｃ．２００８ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．２４（Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｅｄｉｔｉｏｎ）
手术前备皮去毛方法与术后切口感染
王庆军，李武平 ，王蕾，宋向阳
Ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｈａｉｒ Ｒｅｍｏｖａｌ ａｎｄ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｉｔｅ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ＷＡＮＧ Ｑｉｒｔｇｊ Ｈｎ，ＬＩ Ｗｕｐｉｎｇ．ＷＡＮＧ Ｌｅｉ．ＳｏＮＧ Ｘｉａｎｇｙａｎｇ 摘要：从备皮方式对术后切口感染率的影响方面，总结术前剃毛备皮、剪毛备皮和脱毛备皮的特点与不足，提出为减 少术后切口感染，最好采用不去毛或剪毛方式备皮．任何一种备皮方法都应注重皮肤的清洁。 关键词：备皮； 去毛方法； 备皮时问； 切口感染； 文献综述 中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ａ 文章编号：ｉ００１—４ｌ５２（２００８）２４—００６８—０３
我国护理常规要求对手术患者于术前晚术区备 皮，而临床多采用剃毛备皮的方法。１９９９年，美国疾病
预防与控制中心（Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅ—
ｖｅｎｔｉｏｎ，ＣＤＣ）发布的《预防手术切口感染准则》中指出： 如果不涉及到手术野，毛发可以不去除；如果要去除毛
发，去除的时间距离手术越近越好，最好使用剪毛的去 毛方式［】］。２００２年，美国手术室护理协会（Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
ｏｆ Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ Ｒｏｏｍ Ｎｕｒｓｅｓ，ＡＯＲＮ）推荐：尽可能保留术
区毛发而不去除，如果必须去除，剪毛是最佳方法，备 皮时间距手术时间越近越好［２３。芬兰ＷｌＰ（Ｔｈｅ Ｄｕｔｃｈ
Ｗｏｒｋｉｎｇ Ｐａｒｔｙ ｏｎ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ／Ｗｅｒｋｇｒｏｅｐ Ｉｎ～ ｆｅｃｔｉｅｐｒｅｖｅｎｔｉｅ）推荐：术前不必常规去毛，除非毛发在手
术切口附近并可能影响手术操作，推荐用剪毛的去毛 方式，ＷＩＰ并未推荐最佳备皮时间［３］。国内外学者针
肛肠科手术患者医院感染管理方法的研究及分析
肛肠科手术患者医院感染管理方法的研究及分析
高云龙
【摘 要】目的：研究并探讨肛肠科手术患者的医院感染控制和管理方法，为减少肛肠科手术患者的医院感染、改善预后提供可供参考的指导意见。方法对2013年1—12月该院肛肠科手术患者发生医院感染的例次进行统计，并对其医院感染管理中存在的不足进行分析。根据管理过程中存在的不足对管理方法进行改进，再次统计2014年1—12月该院肛肠科手术患者发生医院感染的例次。结果2013年该院肛肠科共有37例次手术患者发生医院感染，2014年该院肛肠科共有9例次手术患者发生医院感染，经改进后，发生医院感染的例次明显减少（P<0.05）。结论对肛肠科手术患者的医院管理方法进行改进，能够有效减少医院感染的发生。%Objective To study and explore for anorectal surgery in patients with
nosocomial infection control and manage-ment methods, in order to
reduce the anorectal surgery in patients with hospital infection, improve
the prognosis to provide reference guidance. Methods January~December
in 2013 patients with anorectal operation in our hospital patients hospital
infection statistics, and analysis the problems in the management of
hospital infection. According to the management process of the existing
普外科伤口感染案例分析论文
普外科伤口感染案例分析
【摘要】 目的 通过对普外科手术后患者伤口感染发生的原因进行分析和研究，得到预防普外科患者术后感染的举措。方法 对近段时间由我院收治的172例普外科患者术后伤口发生感染的情况展开调查和研究。结果 在收治的172例患者中，有14例发生了伤口感染，感染率为8.14%。经过研究发现，伤口由于手术器械、手术操作等因素造成的污染是导致患者术后感染发生的主要因素。结论 对手术器械进行严格消毒，严格规范医师的手术操作，强化医师对感染的预防意识等措施可有效避免感染的发生。
【关键词】 伤口感染；案例；因素；普外科
伤口感染是手术中最常出现的一种并发症，在国内各个医院中，由于卫生条件、医师操作水平等因素使得普外科患者在术后极易感染。伤口感染不仅极大地影响了患者术后的康复状况，而且加重了患者住院治疗的费用，所以，避免术后伤口感染的发生对于普外科手术具有重要的意义。本文通过对收治的172例患者进行治疗和调查，找到了导致伤口感染发生的主要因素，并提出了相应的解决方案，可有效的降低术后感染发生的可能性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经过调查研究的172例患者都是我院近段时间所收治的，其中，男78例，女94例，年龄4-82岁，平均年龄32.4岁，病程5h-14年。
1.2 方法 对172例患者进行周期性身体素质的检查，并对所得
到数据进行记录。患者进行周期性全身检查主要包括对体温、药物的服用、伤口分泌物等项目。
1.3 诊断方法 根据相关的标准作为依据进行诊断。患者术后伤口出现以下情况的任意一种则可判断为伤口感染：一、伤口发炎。二、伤口难以愈合且出现脓液。三、在进行插管、穿刺等手术后，导出液为脓液[1]
1.4 数据处理 采用最新ssps数据统计软件进行数据处理，当p<0.05时，数据存在统计学意义。
会阴侧切缝合术后预防切口感染的现状
６０ 现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１０．９（１０）
会阴侧切缝合术后预防切口感染的现状
刘 燕，梁桂娇，邓文红 （华中科技大学同济医学院附属协和医院产科，湖北武汉，４３００２２）
［中图分类号］Ｒ４７３．７１［文献标识码］Ｃ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１０）１０－００６０－０４［ＤＯＩ］１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１０．１０．０２７
会阴侧切是产科常见的创伤性操作手术。随着现代外
科无菌技术的进步，术前的完善准备，切口感染率已明显 降低，但由于会阴侧切部位在解剖上的特殊性（离尿道口、
肛门近，且直接与阴道相连，易被大小便及阴道分泌物污
染），仍有４．７５％的发生率…。这给产妇造成巨大的身体及
精神上的痛苦．严重影响其生活质量。而切口感染重在预
防，因此近年来临床上对预防切口感染进行了大量的研究，
现将预防会阴侧切感染的现状综述如下。
１ 消毒液的使用
１．１ 新洁尔灭和高锰酸钾
产后会阴冲洗是临床上常用的预防会阴切开及会阴裂
伤感染的方法之一，以往多提倡用１％ｏ新洁尔灭或１：５ ０００
高锰酸钾溶液，但效果均不够理想ｆ２］。新洁尔灭为阳离子
表面活性剂．能和带阴电的细菌吸附，破坏细菌膜而发挥杀 菌作用。］。而且由于其抗菌谱窄，因而会阴冲洗预防切口感
染效果差＿２Ｊ．其消毒效果还受很多因素的影响，如外界条件
不适合其消毒作用可能无效［４］。高锰酸钾具有强氧化作用，
可消毒杀菌，但作用短暂而表浅，水溶液不稳定，久置易还
原为棕黄色而失效，高浓度有刺激腐蚀作用５ｌ。即使应用该 药持续湿敷会阴伤口，因药物性能不稳定，容易被还原而失
效 。近年来，新洁尔灭或高锰酸钾通常用于配合其他的措
施，如袁秀清等人在临床实践中用１‰新洁尔灭消毒会阴，
联合Ｔｗ一３微波治疗仪照射会阴切口后，未发生会阴侧切
切口感染 。麻雪亚的研究中，用ｌ：５ ０００高锰酸钾溶液冲 洗会阴后，采用湿润烧伤膏涂抹会阴切口，在会阴侧切术后
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理
回肠造瘘术是一种治疗肠梗阻或结肠癌等肠道疾病的手术。术后可能出现并发症，其中之一就是肠漏感染伤口。肠漏是指经过手术的肠道造瘘处出现漏液现象，这可能导致感染和伤口愈合困难。对于这种并发症，我们需要进行细致的护理以促进伤口愈合和预防感染的发生。
一、护理前准备
1.了解病史：护理人员需要了解患者的病史，包括术前病史、手术方式，以及术后出现的症状和并发症情况。
2.观察症状：护理人员需观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口的情况，包括是否有红肿、渗液、发热等症状。
3.准备护理用品：包括干净的纱布、消毒液、手套、口罩等，以及医嘱的抗生素药物和其他治疗用品。
4.确定患者的个人情况：包括过敏史、药物过敏情况、饮食习惯等，以便进行个性化的护理。
5.进行专业培训：护理人员应接受相关岗位培训，了解回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理知识和技能，以提供专业的护理服务。
二、护理过程
1.保持伤口清洁：定期更换伤口敷料，及时清洁伤口和周围的皮肤。使用消毒液和无菌纱布进行清洁，并避免伤口受到污染。
2.观察伤口排泄：观察肠漏液的性质和量，及时记录并报告医生。如果发现排泄物异常，应及时与专业医护人员联系。
3.预防感染：保持患者周围环境的清洁，勤洗手，避免交叉感染的发生。及时更换床单、衣物等，并定期进行消毒。
4.促进伤口愈合：根据医嘱进行伤口护理，如使用褥疮预防垫、气垫床等辅助设备，减少局部的压力，促进伤口愈合。
5.饮食调理：根据医嘱，进行合理的饮食调理，避免食用刺激性食物，保持营养均衡，促进身体的康复和愈合。
6.心理疏导：患者术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应进行适当的心理疏导，关心患者的情绪变化，帮助其保持乐观的心态。 7.定期复查：定期进行患者的伤口复查和病情评估，及时发现问题并进行处理。并及时向医生汇报患者的病情变化。