医院医疗质量管理与控制指标

二级综合医院医疗质量管理与控制指标

体系（住院临床指标）（2010年版）

本管理指标标准参照《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》结合我院实际情况建立，包括5类指标：住院死亡类指标（Mortality Indicators）、非计划重返类指标（Unscheduled Return Indicators）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators）、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）和患者安全类指标（Patient Safety Indicators）。每类指标又分为监测指标和参考指标。利用目前《住院病案首页》现有数据，“监测指标”可进行统计，而“参考指标”则不能。

图1：三级综合医院医疗质量管理与控制体系住院临床指标框架

一、住院死亡类指标（Mortality Indicators）

【监测指标】

（一）住院总死亡率（Inpatient Mortality ）

表达方式:

%100⨯=同期出院总人次住院总死亡人数住院总死亡率

（二）不同入院情况患者住院死亡率（Mortality Classified by Patient Severity ）

1.危重患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=同期危重患者出院人次

危重患者住院死亡人数危重患者住院死亡率 2.急症患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=同期急症患者出院人次

急症患者住院死亡人数急症患者住院死亡率 3.普通患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=同期普通患者出院人次

普通患者住院死亡人数普通患者住院死亡率 （三）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality ） 表达方式：

%100⨯=次

同期新生儿患者出院人数住院新生儿患者死亡人新生儿患者住院死亡率 （四）手术患者住院死亡率（Mortality of Surgical Patients ）

1.手术患者总住院死亡率

表达方式：

%100⨯=同期手术患者出院人次

手术患者住院死亡人数手术患者总住院死亡率 2.手术患者围手术期死亡率

（1）手术患者围手术期总死亡率

表达方式：

100%同期手术期手术患者出

人数手术术患者围手术期死亡率手术术患者围手术期总⨯= （2）择期手术患者围手术期死亡率

表达方式：

%100⨯=人次

同期择期手术患者出院死亡人数择期手术患者围手术期死亡率择期手术患者围手术期 3.不同入院情况手术患者住院死亡率

（1）危重手术患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=人次

同期危重手术患者出院人数危重手术患者住院死亡率危重手术患者住院死亡 （2）急症手术患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=人次

同期急症手术患者出院人数急症手术患者住院死亡率急症手术患者住院死亡 （3）择期手术患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=人次同期择期手术患者出院人数择期手术患者住院死亡率择期手术患者住院死亡

4.手术并发症患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=手术患者出院人次

同期发生手术并发症的患者死亡人数发生手术并发症的手术亡率手术并发症患者住院死 5.重点手术住院死亡率

（1）脑血肿清除术患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=后出院患者人次同期接受脑血肿清除术亡的患者人数接受脑血肿清除术后死患者住院死亡率脑血肿清除术

（2）剖宫产手术产妇住院死亡率

表达方式：

%100⨯=出院的产妇人数同期接受剖宫产手术后的产妇人数接受剖宫产手术后死亡产妇住院死亡率剖宫产手术

（3）髋关节置换术患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=后出院患者人次同期接受髋关节置换术亡的患者人数接受髋关节置换术后死患者住院死亡率髋关节置换术

（四）非计划重返手术室患者住院死亡率（Mortality of Patients with Unplanned Return to OR ）

表达方式：

%100⨯=术室的出院患者人次同期发生非计划重返手

亡的患者人数非计划重返手术室后死患者住院死亡率非计划重返手术室 【参考指标】

（一）新生儿手术患者住院死亡率（Mortality in Surgical Neonates ）

表达方式：

%100⨯=新生儿患者人次

同期接受手术后出院的儿患者人数接受手术后死亡的新生亡率新生儿手术患者住院死 （二）新生儿非手术患者住院死亡率（Mortality in Non-surgical Neonates ）

表达方式：

%100⨯=

出院人次同期新生儿非手术患者死亡人数新生儿非手术患者住院死亡率新生儿非手术患者住院 （三）ASA 分级围手术期死亡率（Perioperative Mortality Classified by ASA ）

表达方式：

%100ASA ASA ASA ⨯=分级的手术例数

同期进行指定术期死亡人数分级住院手术患者围手指定分级围手术期死亡率 （四）重点手术ASA 分级住院死亡率（Mortality of Operation Classified by ASA ）

1.ASA 分级脑血肿清除术患者住院死亡率

表达方式：

%100ASA ASA ASA ⨯=分级脑血肿清除术例数同期进行指定亡患者人数分级脑血肿清除术后死指定患者住院死亡率分级脑血肿清除术

2.ASA 分级剖宫产手术产妇住院死亡率

表达方式：

%100ASA ASA ASA ⨯=分级剖宫产手术例数同期进行指定产妇人数分级剖宫产手术后死亡指定产妇住院死亡率分级剖宫产手术