周景芬-紫癜性肾炎
金建华专家介绍——紫癜性肾炎的预防措施
金建华专家介绍——紫癜性肾炎的预防措施紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾病，可因细菌、病毒、药物、食物、花粉及寒冷刺激等因素引起，是一种自身免疫系统性疾病。
在过敏性紫癜患者中，大约有三分之一以上可出现肾损害，其中又以十岁以下儿童多见。
下面是肾病科金建华医生详细的介绍。
金建华，出生于中医世家，自幼诵读医书，从事中医肾病工作40余年，一直致力于肾病、心脑血管疾病的研究与诊疗，临床经验丰富，并吸取古今医学治疗经验，反复探索研究,在治疗肾脏疾病方面，效果显著。
(一)饮食调养本病临床有虚实之分，除辨证治疗外，适当配合食疗，往往能收到理想的效果。
食疗亦随病之轻重虚实而施。
饮食宜食用富含营养，易于消化的食品，多食新鲜蔬菜和水果，忌食海鲜发物、辛燥之品以及鱼、虾、蟹、乳等食物异性蛋白，戒烟酒。
(二)劳逸结合起居饮食要规律，急性期要卧床休息，稳定期适当活动。
平时预防感冒，积极锻炼身体，增强体质。
避风寒，节房事，女性患者患病后短期内不宜妊娠。
(三)精神调养保持心情舒畅，避免激动，以防病情加重或复发。
注意心理调护，增强战胜疾病的信心。
总之，中医药的治疗往往从病因入手，明确本病的发生虽病因复杂，但焦点在于与湿热和瘀血关系密切。
湿热蕴于下焦，水道不利，脉络烁伤，故尿血、少尿，甚则浮肿。
热毒伤肾，肾失固摄，脾气受损，则精微下泻，可见程度不同的蛋白尿。
本病也常因感受外邪而发，继而出现发斑。
属热毒发斑范畴。
多责于血不循以，血溢于外，所以适用清热解毒、祛瘀通络法可使脉络瘀滞得除，血有所归而促进病愈。
现代药理学也证实，活血化瘀可降低全血黏度，抑制血栓形成，还可以增强肾血流量，改善微循环，调节免疫功能，并具有抗过敏、抑制变态反应炎症的作用，故清热利湿、祛瘀活血之法治疗本病既符合中医对本病认识理论，也符合当今对紫癜肾炎病理变化和方药药理学认识。
当儿童的免疫功能正常时，可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免疫，对机体发挥免疫保护作用。
但是一旦小儿免疫功能失调，外界细菌、病毒、海鲜、药物等等，则都可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等，从而损害人体的健康。
中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎35例
解除支 气管平滑肌痉挛 ， 有镇咳，平喘作用 。 异丙嗪 （ 非 那根 ） 为抗过敏药 Ｈ 受体阻断药 。阻断支气管平滑肌上 Ｈ 受体，支气管平滑肌松弛达 到平 喘作用 。酮替酚兼 有组胺 Ｈ 受体拮抗 作用和抑制过敏反应介质释放作用 ，
作用。山莨菪碱阻断支气 管平滑肌 上 Ｍ 受体 ，使支气管 扩张 ，同时也抑制腺体分泌 ，改善通气量 ，达到平喘作 用 。山莨菪碱还有扩 张血管作用 ，改善微循环、纠正哮 喘引起 的缺氧状态 。舒喘灵为拟 肾上腺素平喘药 ，兴奋 及气管平滑肌上 的 Ｄ受体 ，扩张支气管平滑肌 ，达到平 ：
第 ９卷第 １ ４期 ・总第 １ ８ １ 期 ２１ ０ １年 Ｏ ７月 ・下 半 月 刊
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ＤＤＯ ＳＵ Ｉ远 Ｆ ＴＣＣ Ａ ｌ￣嘉 Ｉ ＣＯ ＥＮ
运化精微 ，肾不能蒸化水分 ，以至津液 ，凝集聚成痰 ， 伏藏于肺成 为发病 的 “ 夙根 ”［。认 为 “ ３ ］ 夙根 ”的存在 与遗传 因素 ，机体虚弱或体 内某些脏器功能缺 陷有关 。 现代药理学认为 ，支气管哮喘发病机制与气道高反应性
疗 效满 意 ，可 缩 短 用 药 时 间 ，及 早控 制 症 状 。
相关 ，而气道高反应性是 “ 夙根 ”内涵 因素 。肺主一身 之气 ，血液正常运行依赖心血推动作用外 ，还靠肺正常 宣肃 ，肺功 能失调 ，导致气升 降失调及 宗气 的虚少 ，气 为血帅 ，气行血行 ，气滞则血瘀 ，终致瘀血 内阻 ，也是 种病理现象 ，是哮喘发病 的病理基础之一 。本组采用 平喘汤 ：炙麻黄 ，开宣肺气 ，含麻黄碱 ，松弛支气管平 滑肌 ，有平喘作用 ，增加肺灌流量 ；杏仁含杏仁苷 ，分 解产生微量氢氰酸 ，可镇静呼吸 中枢产生止咳喘作用 ； 石膏含硫酸钙 ，有抗过敏作用 ；甘草 ，含甘草甜素 ，解 毒 ，抗过敏 ，有类似激素样作用 ；白前 降气化痰 。前胡 含前胡苷 ，宣肺散热 、祛痰镇咳作用 。炙桑 白皮润肺止 咳化痰 ，降气平喘 ；枳壳 、莱菔子 ，理气 、降气化痰 ； 僵蚕 ，降气散结 ；蝉蜕 ，祛风解痉 ；当归活血解毒 ；对 溶血性链球菌、大肠杆菌 、痢疾杆菌都有抑制作用；当 归、红花合用 ，补气 、活血 、化瘀 ，改善微循环促进炎 症吸收 。总之小儿支气管哮喘属于顽症 ，采取 中西医结 合治疗 ，能缩短病程 ，控制症状 ，预防复发，对促进小 儿生长、发育 ，提 高其免疫力都有一定 良效。
邵朝弟教授紫癜性肾炎临证经验撷英
炎 的经验 概述 如下 。
１ 病 因 病 机
加之外 感湿 热瘀 毒 煎灼 Ｈ久 ， 损 伤 脏腑 ， 耗气伤 阴， 导
致 肾阴不 足 ， 。 肾阴亏 虚 ， 虚 火迫 血外 溢 于 肌 肤成 紫 癜 ； 虚火 灼伤 阴 络 ， 则尿血 ； 肾虚不 固， 精微 下泄， 则蛋 白 尿； 又肝 。 肾同源 ， 肾阴 不 足 ， 水不涵木 ， 则 肝 阴 必虚 ， 从
２ ． １ 风 热 毒邪 ， 迫 血 妄行
症见： 起病 急 ， 皮 肤 紫斑 ，
以下肢 和臀部 为多 ， 对称分 布 ， 颜色鲜 红 ， 呈斑 丘疹样 ， 大 小形态 不一 ， 可融 合成 片 ； 可 伴有发 热 、 微恶 风寒 、 咳
嗽、 流浊 涕 、 咳黄痰 、 咽红 、 鼻衄 、 尿血 、 便血， 舌 体瘀 斑 ， 苔 薄黄 ， 脉 浮数 。治则 ： 祛风 清热 ， 凉血 活 。方剂 ： 解
者也 。故 于 火 证 之 外 ， 则 有 风 邪 结 于 阴 分 而 为 便 血
此起 彼落 ， 色深 紫红 ， 甚则融 合 成片 ； 可伴有 心烦 、 口干
欲饮 、 鼻衄 、 齿衄 、 便血 、 便秘 、 小 便短 赤 ， 舌 红绛 或有芒
基 本病 理为 变态 反应 所 致 的广 泛 性 毛 细 血管 炎 ， 临床 表 现包 括皮 肤紫 癜 、 水肿 、 关节痛 、 腹痛 、 血 尿及蛋 白尿 等 … 。多 见 于 儿 童 ， 成 年 人 亦 不 鲜 见 。好 发 于 冬 春 季， 多有 细菌 、 病毒 等感染 史或 与鱼 、 虾类 过敏等 有关 。 对于 紫癜性 肾炎 的治 疗 ， 西医 主要 为对症 支持 ， 效 果不 甚 理 想 。 。中 医学在 这一 领 域 有着 较 大 的发 掘潜 力 。
当代名老中医对紫癜性肾炎的认识举隅
黄 丸 、 胃散 化裁 为 。地 黄 丸为 补 肾阴 的代表 方 平 剂 ， 当归 、 芍 耆 ， 其补 ｍ敛 阴 ， 加 杭 取 以顾 营血 之源 ； 配陈皮 、 厚朴 、 草 者 ， 可 矫 地 黄丸 之 腻 ， 可调 甘 既 又 和脾 胃之 升降枢 机 ， 进生化 之源 。 促 。 。 该病 早 期 阶段 为湿邪 蕴 久化 热 ， 或邪 热 内侵与 湿 相并 ， 焦气 化 失 司 ， 机 开 合不 利 。常 以小 蓟 ｉ 气 饮子 化裁 为 治 ， 去原方 之 炒蒲 黄 ， 鲜茅 根 、 加 粉丹 皮 以清 热凉 血 ， 加川 黄柏 、 母滋 肾通 关 ， 知 清命 门之 相
为 多 ， 位 以睥 胃为 主 ， 病 以脾 胃湿 热 、 伤血 溢 、 络 血
溢 瘀 滞 、 滞 血瘀 为 主要 病 理 环节 的 新见 解 。 他认 气 为病 初 多 以风 热 内扰 为先 ， 疗 以疏 风 清热 、 瘀 治 散
止 血为主 。
阐明 ， 多数 人 认 为 与某些 细 菌 或病 毒 感 染有 关 。如
脾 胃湿热 论
吴教 授 将 其归 纳 为 风邪 内扰 、 胃湿 热 及 湿毒
内蕴 －型 ， 合 西 医 皮 肤 型 、 － 结 ｉ 胃肠 型 、 节 型 （ 关 肾外
症 状 ） 紫癜 。 肾脏 受 累 ） 临床 分 型 ， 中药 泻黄 、 肾（ 等 以
吴 康 衡 教授 提 出过 敏 性 紫 癜 的病 因 以湿 热 毒
孙郁 芝 李少川
“ 癜 性 肾 炎 ” 表 现有 皮 肤 紫癜 、 节 肿 痛 、 紫 的 关 腹痛 、 便血 。血 尿 和蛋 白尿 多发 生 于皮 肤 紫癜 后 一 个 月 内 ， 的或 同时 并 见皮 肤 紫癜 、 有 腹痛 ， 的仅 有 有
大补元煎治疗紫癜性肾炎脾肾气虚型60例临床观察
大补元煎治疗紫癜性肾炎脾肾气虚型60例临床观察翟晓玲【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2011(003)006【摘要】紫癜性肾炎(HSPN)是由过敏性紫癜所引起的全身性坏死性小血管损伤为主要病理基础的疾病,常表现为血尿、蛋白尿,部分患者可伴有高血压和肾衰竭.该病可归属于中医学的"葡萄疫"、"肌衄"、"发斑"、"尿血"等范畴.笔者自2009年2月-2010年12月采用中西医结合治疗过敏紫癜性肾炎60例,取得较为满意的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料60例患者均为湖北省中医医院住院及门诊患者,均诊断为脾肾气虚型紫癜性肾炎.随机将患者分为治疗组及对照组,每组各30例.治疗组,其中男17例,女13例;平均年龄(22.07±9.41)岁;对照组,其中男16例,女14例;平均年龄(20.80±8.54)岁.两组患者年龄、性别、病情等基本情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.【总页数】2页(P296,298)【作者】翟晓玲【作者单位】湖北中医药大学,武汉430061【正文语种】中文【相关文献】1.大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎52例临床观察 [J], 王莉琴2.益气补肾汤联合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚型患者临床观察 [J], 邢晓宁; 王春芳; 赵利利3.肾康贴穴位敷贴联合中药内服治疗脾肾气虚型慢性肾炎30例临床观察 [J], 刁金囡;费佳;朱辟疆;陈嘉;董萍4.基于子午流注理论择时穴位贴敷治疗脾肾气虚型夜尿症临床观察 [J], 王燕;龚洁;朱智芸5.健脾补肾汤加减联合缬沙坦治疗糖尿病肾病脾肾气虚型临床观察 [J], 赵斐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
张喜奎教授治疗紫癜性肾炎经验浅析
张喜奎教授治疗紫癜性肾炎经验浅析紫癜性肾炎是一种以肾小球炎症为主要特征的肾脏疾病，其主要表现为皮肤出现紫癜、肾小球滤过膜受损导致蛋白尿、血尿等症状。
张喜奎教授是一位在肾脏疾病领域有着丰富经验的专家，他在治疗紫癜性肾炎方面有着深入研究和独到见解。
张喜奎教授治疗紫癜性肾炎的经验主要包括以下几个方面：个体化治疗、综合干预、中药治疗等。
个体化治疗是指根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
因为紫癜性肾炎是一种多样化的疾病，患者的病情、病因、病期等都有所不同，所以治疗方案也需要因人而异。
张喜奎教授强调患者的个体化特点，根据患者的身体状况、肾脏功能、伴随疾病等因素进行全面评估，制定出最适合患者的治疗方案，从而提高治疗效果。
综合干预是指综合运用药物治疗、营养支持、生活方式调整等措施进行治疗。
在药物治疗方面，张喜奎教授主要采用激素和免疫抑制剂等药物，以抑制免疫反应、减少炎症反应，从而减轻肾脏损伤。
在营养支持方面，张喜奎教授注重保证患者的营养需求，提供足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，以增强机体的抵抗能力。
在生活方式调整方面，张喜奎教授鼓励患者保持良好的作息时间，适量参加体育锻炼，避免过度劳累和精神紧张，以促进身体的康复。
中药治疗是张喜奎教授治疗紫癜性肾炎的重要手段之一。
他深入研究中药的药理和疗效，挖掘其对肾脏疾病的治疗作用。
在治疗紫癜性肾炎中，张喜奎教授常用的中药包括阿魏、疏肝理气汤、五苓散等。
这些中药可以具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用，能够减轻肾脏炎症反应，修复肾脏组织损伤，提高肾小球滤过功能。
张喜奎教授在治疗紫癜性肾炎方面有着丰富的经验和独到的见解。
他强调个体化治疗、综合干预和中药治疗的重要性，通过合理的治疗方案和多种治疗手段，提高了患者的治疗效果，改善了患者的生活质量。
但是需要注意的是，在选择治疗方案时需要慎重考虑患者的具体情况，避免盲目使用药物和疗法。
患者在治疗期间应积极配合医生的治疗，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果。
尿液及血清骨膜蛋白的检测对早期诊断儿童紫癜性肾炎的价值
安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2021Feb ，25（2）尿液及血清骨膜蛋白的检测对早期诊断儿童紫癜性肾炎的价值王丽1，周小勤1，涂丹娜1，黄方2，陈霞2作者单位：1湖北省妇幼保健院儿内科，湖北武汉430070；2湖北文理学院附属医院、襄阳市中心医院儿科，湖北襄阳441021通信作者：陈霞，女，主任医师，研究方向为儿童疾病诊断与治疗，Email ：**************基金项目：湖北省自然科学基金项目（2015CFB660）摘要：目的探讨尿液及血清骨膜蛋白的检测对早期诊断儿童紫癜性肾炎（HSPN ）的价值。
方法选取2012年6月至2018年6月在湖北省妇幼保健院就诊的HSPN 病儿35例为HSPN 组，选取同期在湖北省妇幼保健院门诊健康体检的35例儿童为健康对照组。
采用酶联免疫吸附法（ELISA ）测定并比较两组尿液及血清骨膜蛋白的表达水平，用Medcalc 软件绘制受试者工作特征（ROC ）曲线评估骨膜蛋白对HSPN 早期诊断的价值。
结果健康对照组与HSPN 组年龄比较，差异无统计学意义［（8.38±1.72）岁比（8.62±1.68）岁，t =1.629，P =0.072］；健康对照组与HSPN 组尿液骨膜蛋白表达水平［（31.91±1.78）pg/mL 比（34.74±2.27）pg/mL ］及血清骨膜蛋白表达水平［（40.15±7.46）pg/mL 比（48.63±6.92）pg/mL ］比较，均差异有统计学意义（P <0.01）；ROC 曲线分析结果显示HSPN 组尿液及血清骨膜蛋白表达水平曲线下面积（AUC ）分别为0.838与0.778；相对血清，尿液骨膜蛋白表达水平的灵敏度和特异性较好，差异有统计学意义（Z =6.528，P <0.001）。
结论尿液骨膜蛋白检测是HSPN 早期诊断的敏感指标。
1 例参苓白术散合芍药甘草汤治疗过敏性紫癜
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.84220投稿邮箱：zuixinyixue@·病例报告·1例参苓白术散合芍药甘草汤治疗过敏性紫癜贺倩倩（浙江省杭州市富阳区中医院，浙江 杭州 311400）0 引言过敏性紫癜是一种累及小血管的血管炎，有IgA 免疫复合物沉积，主要累及皮肤、胃肠道系统和肾小球，伴或不伴有关节痛或关节炎，临床表现为小而分散的瘀点或风团样皮疹，亦可发生融合，甚至出现水疱、大疱、血肿样损害、坏死性紫癜、溃疡等，除皮损表现外，常伴腹痛、关节肌肉痛、肾损害等，好发于四肢伸侧及臀部，对称分布，好发于儿童。
治疗上需除去致敏因素，使用抗组胺药对症治疗，复方芦丁、钙剂、维生素C 等改善血管通透性，严重者加用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但糖皮质激素、免疫抑制剂有副作用大，不宜长时间应用等弊端。
中医根据其独有的理论基础，对本病有独到见解，尤其对长时间反复发作，反复应用糖皮质激素或免疫抑制剂仍不能缓解病情的患者，收效显著。
笔者近期在临床上使用中药治疗反复发作性过敏性紫癜一例，疗效满意。
1 病案举例患者，潘某某，女，6岁，2019年3月20日来我院皮肤科就诊。
主诉：双下肢反复点状出血斑1月。
现病史：1月前患者无明显诱因下双下肢出现数颗点状出血，后皮疹逐渐增多，压之不褪色，皮疹局限于双下肢，3天后出现间歇性腹痛、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，于当地医院就诊后诊断为“腹型紫癜”，住院予甲强龙针20 mg 每日两次、维生素C 针、西米替丁针等对症处理后腹痛、呕吐缓解，皮疹部分消退，后甲强龙针逐渐减量，出院。
出院5天后无明显诱因下双下肢胫侧新发鲜红色点状出血，压制不褪色，互不融合，伴胃部不适，急查尿常规：蛋白（++），血常规无明显异常，再次住院治疗，治疗同上，后皮疹大部分消退，尿蛋白转阴，制动、注意饮食后每天仍有少量新发皮疹，于2019年3月20日来我科就诊，症见：双下肢、踝关节散在暗红色、鲜红色点状出血，未高出皮肤，互不融合，压之不褪色，膝关节无压痛，腹部无压痛，舌质淡红，苔薄白，脉数滑。
儿童紫癜性肾炎的预防和治疗
儿童紫癜性肾炎的预防和治疗
王建军;史艳平
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘要】儿童紫癜性肾炎（Henoch-Sch？nlein purpura nephritis, HSPN）是一种少见的慢性肾脏疾病。
HSPN 诱发慢性肾衰竭在儿童病例发生率可达1.8%,累积成人慢性肾衰竭比率甚至高达10.4%[1],故而了解儿童 HSPN 发生风险以及有效治疗手段具有重要意义。
多数回顾性研究显示一些治疗方法对于该病是非常有效的,但仍缺乏临床对照研究证实治疗手段的有效性。
本文介绍儿童 HSPN 在预防和治疗方面的一些新认识。
【总页数】4页(P698-701)
【作者】王建军;史艳平
【作者单位】637000 南充，川北医学院附属医院儿科;710003西安，西安市儿童医院中医科
【正文语种】中文
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1.牛津病理分型在儿童紫癜性肾炎评估中的价值 [J], 田莹莹;邵晓珊;李宇红;蒋新辉;徐海霞;应蓓
2.儿童紫癜性肾炎进展的功能模块和关键基因的筛选研究 [J], 张奇;孙琳;刘美娜
3.儿童紫癜性肾炎危险因素的研究 [J], 孙静静;宁建英;陈波
4.探讨复方甘草酸苷在儿童紫癜性肾炎中的应用价值 [J], 高增辉;李海霞;丁惠芳
5.咪唑立宾治疗儿童紫癜性肾炎的疗效与安全性 [J], 张沛;周昱;何旭;史卓;孙涛;杨晓;匡仟卉柠;姚俊;方香;高远赋;高春林;夏正坤
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紫癜性肾炎中西医治疗概况
紫癜性肾炎中西医治疗概况
郑栓;舒惠荃;罗静;张志全
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2008(039)009
【摘要】过敏性紫癜（Henoch—Schonlein Purpura，HSP）是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎。
伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein Purpura nephritis，HSPN），简称紫癜性肾炎。
紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发生率国内报道30％～50％，肾活检显示过敏性紫癜患者几乎100％有不同程度的肾损害。
【总页数】3页(P63-65)
【作者】郑栓;舒惠荃;罗静;张志全
【作者单位】成都中医药大学,成都,610075;成都中医药大学附属医院肾内科,成都,610075;成都中医药大学,成都,610075;成都中医药大学,成都,610075
【正文语种】中文
【中图分类】R692.3
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2.中西医治疗紫癜性肾炎 [J], 章宸一瑜;孙轶秋
3.中西医治疗儿童单纯血尿型紫癜性肾炎的回顾性比较分析 [J], 王龙;刘洋洋;高敏;张霞;丁樱
4.小儿过敏性紫癜性肾炎中西医治疗疗效及转归分析 [J], 林瑞霞;杨青;陈敏广
5.小儿紫癜性肾炎的中西医治疗研究进展 [J], 毕殿勇;贾育新
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