颅内海绵状血管瘤的影像诊断

脑海绵状血管瘤的MRI影像特点

质增生显长长信号，反复出血时间不同，ＭＲＩ信号反应亦不同．给临床提供病程中变幻影像。结论：ＢＣＡ的成像序列特征性表现是具有特异性的，被忽视则易被误诊．以此可与脑肿瘤、脑感染性肉芽肿厦脑ＡＶＭ鍪别。
关键词：脑海绵状血管瘤；正铁血红蛋白；含铁血黄素
成像的特异性，极易误诊为脑肿瘤、脑炎性肉芽肿及脑动静积物。未手术的２６例酌病灶部位、数目、大小及全身状况
脉畸形出血。本文回顾１９９６～２００７年收治ＢＣＡ患者３６慎做伽玛刀治疗。手术纽随访ｌ～９年，８例恢复正常工
或出血后机化者２８例（７８％），有急性小精出血伴剧围水肿带８例。
脑血管畸形，主要表现为癫痫、反复小艟出血及局部神经功外问具菲薄纤维隔并互连通，无脑组织掺混，混有机化组织
能障碍 … ，占脑血管畸形的５～１３％。既往依靠手术、病及含铁血黄素戏迹，肿物Ｊ围是反应性胶质细胞增生层、含
理检查或尸检方可认证，由于ＢＣＡ具有其特征性ＭＲＩ表铁血黄素沉积和水肿带构成边界。肿瘤实体即是集簇扩张
现，现以ＭＲＩ即可诊断。忽视ＢＣＡ临床病理特点及其ＭＩｕ或粗细不均的发育不全血竹，内含新旧出血及血栓机化沉

【双语病例】脑内多发海绵状血管畸形（CTMRI）

【双语病例】脑内多发海绵状血管畸形（CTMRI）来源：熊猫放射译者：花人青History: An elderly woman presents with memory loss and confusion.病史：老年女性，记忆力减退，精神混乱。

CT images are shown below.CT图像如下所示MR imagesHere are some panels of fluid-attenuated inversion-recovery (FLAIR) and gradient-recalled echo (GRE) images.水抑制图像及GRE序列图像如下所示。

FindingsCT: CT shows a 5-mm focus of hyperattenuation with surrounding hypoattenuation within the superior right cerebellar hemisphere. Diffuse sulcal and ventricular prominence, compatible with diffuse cerebral volume loss. Scattered geographic regions of relative hypoattenuation within the bilateral periventricular white matter, compatible with small-vessel ischemic disease.MRI: MRI shows numerous small, rounded areas of signal dropout, best appreciated on axial GRE, within the cerebellum, right paracentral pons, left posterior and ventral thalamus, and corona radiata.影像表现：CT：右小脑半球偏上部可见一直径约5mm高密度灶，周围环绕低密度影。

颅内肿瘤CT影像诊断

神经胶质瘤
星形细胞瘤 A.CT平扫见左颞枕叶边缘不规整的均匀低密度区，范围较广 B.增强扫描后无强化，仅见轻微占位效应
神经胶质瘤
囊性星形细胞瘤 A.CT平扫右额顶叶边界清楚的囊性低密度区，其内见高密度点状钙化（T），肿瘤且累及对侧，占位效应较显著； B.增强扫描近中线处见肿瘤实性部分呈不规则强化
神经胶质瘤
【CT表现】 1）CT平扫多见位于第四脑室内的等密度或稍高密度肿块，边缘不光整呈分叶状。 2）瘤内常见散在分布之小斑点状钙化和低密度囊变区。 3）位于第四脑室、侧脑室及第三脑室内的肿瘤均可引起脑积水。 4）位于脑实质内瘤体多见于顶枕叶，较大的实性肿瘤常伴一较大的囊变区。 5）增强扫描肿瘤多呈不均匀性中度强化。 6）鉴别诊断：（1）脉络丛乳头状瘤：轮廓多不规则，可产生过多脑脊液引起交通性脑积水。（2）髓母细胞瘤：囊变和钙化较室管膜瘤少见，第四脑室多呈“一”字形前移。
神经胶质瘤
3）胶质母细胞瘤：（1）多位于幕上，最多见于额叶和颞叶，呈浸润性生长，常侵犯数个脑叶并可累及对侧大脑半球。（2）好发年龄40～65岁，男女之比为2:1～3:1。（3）肿瘤为高度恶性生长快，易发生颅内种植转移，多数患者自出现症状后3个月之内就诊。（4）发病急，脑水肿广泛，头痛、呕吐等颅内压增高症状明显。（5）因肿瘤出血而出现脑膜刺激症状，约33%有癫痫发作。术后极易复发，预后差。 4）其他检查：（1）腰椎穿刺：脑脊液蛋白含量增高，对已有明显颅内压增高患者腰椎穿刺应视为禁忌。（2）脑电图检查：癫痫为首发症状者主要表现为局灶性低幅慢波，部分表现为广泛的中度或重度异常。（3）X线平片：仅可显示颅内压增高和钙化灶。长期颅内压增高可见蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象。（4）MRI检查：良性胶质瘤表现为TWI呈低信号，T2WI呈高信号，信号强度均匀，瘤周水肿轻微，增强扫描时强化不明显。恶性胶质瘤TWI和T2WI信号不均匀或呈混杂信号，瘤周水肿明显，增强扫描肿瘤强化越明显表示恶性程度越高，肿瘤内可有坏死、出血和囊变。

脑海绵状血管瘤的磁共振诊断价值

绵状血管瘤诊断有重要的临床价值。美键词脑海绵状血管瘤磁共振
脑海绵状血管瘤（ｅｅｒｔｌＬｍ丑．ＣｒａＶＩ！ｈｒｂｌ￣ｅ１ＳＯＩ
ＭＩＲ显示Ｌ病灶核心呈网状混杂信号，在任何序列上病灶周围有—低信号圈，在最明显。
倒同时曾作ｃ检查，５曾同时作ＥＡ检查，例曾作手术治疗和病理检查。对各倒的ｃ、Ｓｒ２例６２４ｒＤＡ及ＭＩＲ的影像表现进行分析。结果脑海绵状血管癌ＤＡ常呈阴，ｒＳ性ｃ的敏感性和特异性有欠缺，Ｍｕ有较高的敏感性和特异性。结论而ＩＭＪＰ检查对脑海
更差。
可发现病灶但其敏感性和特异性不足。相比之下，ＭＩＲ具有较高的敏感性和特异性。所以可以认为Ｍ／Ｒ检查对脑海绵状血管瘤的临床诊断有重要的
一
１检查项目５例全部作ＭＩ．２８Ｒ检查，其中４例８同时作ＣＴ检查、５同时作ＤＡ检查。２例作手２例Ｓ４术治疗井作病理检查。（３例用伽玛刀治疗）另４。１病理改变．３脑海绵状血管瘤外观为紫红色，剖面呈海绵状或蜂窝状。其中血管壁由单层内皮细胞组成，缺少肌层和弹力层，管腔充满血液，有新
１２
Ｐｎｄｉ【ｄ商Ｆｅ２眈．．Ｎｏ．脚。Ｉｂ，ｃＶ幢７，１
无明显水肿，少数病例有不均匀、点状的钙化。斑但均非特异性表现，且ｃ并Ｔ的敏感性也较差，小较的病变或病变区呈等密度时可能被漏诊。脑海绵状血管瘤在ＤＡ常呈隐匿性改变的血管畸形，Ｓ很难发现脑海绵状血管瘤的特征性改变，特异性比ＣＴ

脑实质内海绵状血管瘤MRI表现

（ＧＲＥ）ＭＲｉｍａｇｅｓ，ａｌｌｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｔｏｈａｖｅａｂｏｒｄｅｒｗｉｔｈｃｉｒｃｕｌａｒｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｅ．ＡｆｔｅｒＧｄ— ＤＴＰＡｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｐａｒｔｉａｌｌｅｓｉｏｎｓａｐｐｅａｒｅｄｅｎ－
ｐｅｒｉｎｔｅｎｓｅ，ｍｉｘｅｄｓｉｎａｇｌｏｒｃｉｒｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｅ，ｗｈｉｌｅｏｎＴ２ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｅｓ，ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｅ，ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｅｏｒ
维普资讯
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３４６・
பைடு நூலகம்
实用医学影像杂志２００７年第８卷第６期ＪＰＭＩ，２００７，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．６
脑实质内海绵状血管瘤ＭＲＩ表现
周立新，陆建常，林大营
（广西民族医院放射科，广西南宁５３０００１）
ＭＲＩｉｆｎｄｉｎｇｓｏｆｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｃａｖｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａＺｈｏｕＬｉｘｉｎ．ＬｕＪｉａｎｃｈａｎｇ，ＬｉｎＤａｙｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＧｕａｎｇｘｉＮａｔｉｏｎａｌ

脑实质海绵状血管瘤的MRI诊断

全高信号；２等信号或低信号，ＴｗＩＴＷＩ３例１等信号或低信号，２稍高信号。２ＴＷＩ３例ＴＷＩ２显示病ห้องสมุดไป่ตู้边缘呈完整低信号
环。１８例增强扫描中，３例基本无增强，轻度增强，例点状或不规则增强。病理表现分为两型：Ｉ７例８型血管壁仅有菲
ｎｖｒｔ，Ｇａｇｈｕ５０）ｉｓｙｕｎｚｏ５５ｅｉ１１
【ｂｔｃ】ＰｒｏｅＴｉｕｓＭＩｅｔｒｓｆｅｂａｃｖｒｓｎｉａｃｏｄｇｏａｈｌｙＭａｅｉｌａｄＭｅｈｄ：ｈａＡｓａｔｒｕｐｓ：ｏｄｓｓＲａｅｒｒｌａｅｕｇｍｃｒｉｔｏｇ．ｔｒｓｎｔｏｓＴｅｄｔｏｃｆｕｏｃｅｏａｏａｎｔｐｏａａｆ
维普资讯
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３０・６
中国医学影像学杂志２００８年９月第１６卷第５期
ＣｉｓＭｄＩａｎ，０８，ｏ１Ｎ．５ｈｎｅＪｅｍｇ９２０Ｖｌ６，ｏｅ（０７ —０收稿２￣１３２０ —２１修回）０７１—１
３ａｅｔｅｅｒｌｃｖｒｕｓａｇｏｏｅｙｐｔｏｏｒｎｙｅｅｒｓｃｉｅｙｉｌｄｎａｅ－２ｃｓｓｗｉｈｃｒｂａａｅｏｎｉｍａｐｒｖｄｂａｈｌｇｗｅｅａａｚｄｒｔｏｐｅｔｖｌｎｃｕｉｇ１ｃｓｓＧｄ－ｙｌ８ＤＴＰｅｈａｅｘｍｉａ－Ａｎｎｃｄｅａｎ－ｔｏＰａｈｌｇｙｅａｄＭＲ１ｗｅｅａｌｙｅｉｈＸｅｔＲｅｕｌｓ：Ａｌｔｅｃｒｂａａｅｏｓａｇｏｒｏｉａｙａｄｃｕｌｃｔｎａｉｅｉｎ．ｔｏｏｔｐｎｙｒｎａｓｄｗｔｔｓ．ｓｔｌｈｅｅｒｌｃｖｒｕｎｉｍａｗｅｅｓｌｔｒｎｏｄｏｃｌｉｎｙｓｔｒ

脑内海绵状血管瘤的CT及MRI诊断

ＭＲＩｆａｕｅｅｅｍｕｉｅｒｅｔｒｓｗｒｈｂｒｙ— ｌｅｉｈｍｏｅｏｓｉｔｎｉｔｏｃｌｔｈｐｉｔｎｉｎ．Ｎｏｅｈｎｅｎｏｌｅｉｎｏｇｎｕｎｅｓｔｗｉｆｃｕｎｙｏｎｅｓｔｒｇｋｙｈｌｙｉｎａｃｍｅｔｃｕｄｂｓｅ．ｅｅｗｅｅｎｒｌａｐａａｃｎＭＲＡ．ｎｌｓｏＦｒｃｒｂａａｅｏｓａｇｏｓｃｎｂｉｎｓｄｂＴａｄｅｎＴｈｒｒｏｍａｐｅｒｎｅｉＣｏｃｕｉｎｏｅｅｒｌｃｖｒｕｎｉｍａａｅｄｇｏｅｙＣｎｎＭＲｍａｍｇｆｔｒｓａｄＭＲｃｎｉａｖｎａｅｔａＴＣ．ｉｇｅｕｅｎｓａｓｄａｔｇｈｎＣＳａｎ
ＣＴａｄＭＲｉｇｏｉｏｃｒｂａａｅｎｕｎｉｍａｎＩｄａｎｓｆｅｅｒｌｖｒｏｓａｇｏｓｓｃｉｇｉｇ，Ｅｕｉｇ，ＨＮａ．ｆｎｌｎ２ＲＮＣｉｎＺＡＧＹｎ．１ａｐｉｔｏｉｌＺｅｇｈｕＵｉｒｔａｄＨｓｔｈｎｚｏｎｖｓｙｅｐａｏｆｅｉＷＮＧＷｎｉｎ，ＡＡｅｘａＦＮＨｕ，Ｕｅｇｈ，ＵＮＤｎ，ＨＮｉＹＥＨｎｚｉＹＡａＣＥＧＰｏｌ’ ｏｉｌｆＴｉｎｏｎｙＴｉｎ６４０Ｈｎｎ２ＴｅｉｔｆｌｅｅｓｓｔａｋｇＣｕｔ，ａａｇ４１０，ｅａ；．ｈｒ — ｐＨｐａｏａｋＦｓＡｉ

CT、MRI在颅内海绵状血管瘤诊断中的价值

张建
（克苏地区第一人民医院影像中心，新疆阿阿克苏８３０）．００４
摘要：目的：探讨ＣＭＲ检查在颅内海绵状血管瘤诊断中的价值。方法：０例颅内海绵状血管瘤患者，ＴＴ、Ｉ２Ｃ检查１５例，扫１平４例，扫加增强扫描１。２均行ＭＲ检查。结果：组２平２例０例Ｉ本０例检出２１个病灶，中１例其
占位效应或占位效应轻微，灶可发生钙化且呈斑点状，位于病灶中心部，灶强化多为不均匀性增强；Ｉ病并病ＭＲ检出２个病灶，ｗＩ略低或低等混杂信号，２Ｉ高信号或混杂信号，灶周围可见由出血所致含铁血黄素沉１Ｔ１呈ＴＷ呈病着而形成的环状低信号包绕。结论：Ｉ病灶的显示较Ｃ优越，Ｔ和ＭＲ结合检查是诊断颅内海绵状血管ＭＲ对ＴＣＩ
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新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＸＩＪＡＮＧＭＥＩＡＬＵＮＩＲＩＹ２０ｇ，０８ＮＩＤＣＶＥＳＴ０７Ａｕ．３（）
８７７
ＣＭＲ在颅内海绵状血管瘤诊断中的价值Ｔ、Ｉ
１ａｅｎｅｗｅｔｐａｎｓａ４ｃｓｓｕｄｒｎｌｉｃｎ，ｐａｎａｄｃｎｒｓｎａｃｄｓａ２ｃｓｓ０ｃｓｓｕｄｒｎＲＩｅ — ｌｉｎｏｔａｔｅｈｎｅｎｘ

颅内动脉瘤血管畸形影像诊断

影像学表现
后交通巨大动脉瘤CT增强示“靶征”。
影像学表现
❖ 3.完全血栓动脉瘤 ❖ CT平扫为等密度，其内可有点状钙化，瘤壁可见蛋壳
样弧形钙化。增强扫描仅有囊壁环状强化，其内血栓无强化。
右侧颈内动脉末端动脉瘤，CT平扫示动脉瘤腔内血栓，动脉瘤壁 “蛋壳样”钙化。
影像学表现
❖ C TA 和 M R A
治疗
❖1.手术治疗：动脉瘤颈夹闭或结扎术是最合理、最有效治疗动脉瘤的手术方法。
❖2.血管内栓塞术（介入） ❖3.非手术治疗
脑血管畸形
❖脑血管畸形( cerebral vascular malformation )为先天性脑血管发育异常。
❖一般分为四种基本类型： ❖ 1 . 动静脉畸形 AV M （ a r t e r i o ve n o u s
❖ CT增强扫描动脉瘤呈圆形、梭形均匀强化影像。动脉瘤腔内形成血栓时，增强扫描所见动脉瘤体形态不规则，但根据其与颅底动脉的解剖关系不难确定诊断。动脉瘤体壁发生钙化，其形态与瘤体一致。平扫时发现动脉瘤好发部位出现弧形钙化应高度警惕动脉瘤存在的可能性。
影像学表现
❖ MRI显示动脉瘤与其血流、血栓、钙化和含铁血黄素沉积有关。较大的动脉瘤，由于动脉瘤内血流速度不一，血流快的部分出现“流空效应”，血流慢的部分在T1WI图像为低信号或等信号，T2WI上为高信号。动脉瘤内血栓，MRI可为高、低、等或混杂信号。增强扫描动脉瘤腔强化，血栓无明显强化。钙化和“流空”的鉴别可根据其位置，前者位于周边，后者位于中央，同时钙化的信号稍高于“流空”。
影像学表现
❖ 1.无血栓动脉瘤：表现为圆形等或略高密度影，边缘清楚，病灶周围无或轻度水肿。增强有均匀强化。 T1WI与T2WI均为无信号或低信号。

颅内海绵状血管瘤的CT诊断价值探讨

缔组织，问无脑组织，其故瘤体密度较均匀，Ｔ值３４ｕｃ８～６Ｈ，
表现为均质稍高密度影。瘤体周围脑组织形成完整的含铁血
黄素沉积的低密度的胶质增生包膜，不易浸润周围脑组织，且
ＣＴ机。轴位扫描，Ｏ以Ｍ为基线向头顶连续扫描，层厚５～７５．
岁，均４、平０５岁，中＜４其０岁者１７例｝首发症状至就诊时］
Ｉ：型病变可发生于脑内所有部位。肿瘤是由微动脉延伸出来的大小不等的血管窦构成，血管窦壁仅有菲薄的单层内皮
细胞和纤维细胞，腔内充满血液，常血管问为疏松纤维结窦异
李卫星郑娜李保丰（南省新乡市中心医院Ｃ河Ｔ诊断中心，乡４３０）新５００
【摘要】目的探讨ｃＴ对颅内海绵状血管瘤的诊断价值。方法收集我院１９９９年１０月～２００６年５月间颅内海绵状
血管瘤２例，经手术及病理证实，其Ｃ１均对Ｔ影像资料进行了回顾性分析。结果颅内海绵状血管瘤ＣＴ表现如下：平 ①
出血区始终无强化。
分叶状改变。而瘤体内血栓形成和反复出血，可使瘤体体积增
大Ｊ。此外，内海绵状血管瘤还可发生毛细血管“ 生” 脑茅作用，逐渐深入到组织问隙，从而利用这种自律性生长亦可导致
瘤体进行性增大。。由于肿瘤供血动脉及引流静脉细小、管窦内血流缓慢、血血栓