胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察

疗后，分别于每周观察症状、体征 及 肝 功 能 的 变 化 情 况 。 ②
网的微粒体内。在滑面内质网的微粒体内有葡萄糖醛酸转
肝功能的疗效 判 断 以 血 清 总 胆 红 素 为 主 要 指 标。 显 效：疗
移酶，非结合胆红 素 在 该 酶 的 作 用 下 与 葡 萄 糖 醛 酸 结 合 形
程结束血清 ＴＢ 降至正常范 围；有 效：疗 程 结 束 时 较 治 疗 前
成葡萄糖醛酸 酯，或 称 为 结 合 胆 红 素。 结 合 胆 红 素 形 成 后
血清 ＴＢ≥５０％ ；无效：血 清 ＴＢ 在 治 疗 后 无 明 显 下 降 或 不
如何从肝细胞排出，其确切机制尚 未 完 全 阐 明，多 认 为 是 通
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山 西 医 药 杂 志 ２０１３ 年 ２ 月 第 ４２ 卷 第 ２ 期 下 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．２ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
和对照组（３０ 例）。 治 疗 前 胆 宁 组 ［ＴＢ（２３９±１１８）μｍｏｌ／Ｌ， ＤＢ（１８２±７７）μｍｏｌ／Ｌ］，乳 果 糖 组 ［ＴＢ（２４３±１２７）μｍｏｌ／Ｌ， ＤＢ（１８７±８１）μｍｏｌ／Ｌ）］，对 照 组 ［ＴＢ（２３１±１３２）μｍｏｌ／Ｌ，ＤＢ （１８０±７５）μｍｏｌ／Ｌ］的血清 ＴＢ、直 接 胆 红 素 （ＤＢ）比 较 差 异 无统计学意义（Ｐ 值均＞０．０５），具有可比性。
（２１／３０）、乳 果 糖 组 ７３％ （２２／３０）、均 显 著 高 于 对 照 组 的
防治方案，血 清 总 胆 红 素 （ＴＢ）均 ＞８５．５μｍｏｌ／Ｌ。 按 入 选 顺序随机分为胆宁片治疗组（３０例）、乳 果 糖 治 疗 组 （３０ 例）
（４７％，１４／３０）（Ｐ ＜０．０１）；而 胆 宁 片 组 和 乳 果 糖 组 间 比 较 差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。
３ 讨 论
果糖（商品名杜密 克）１５ ｍＬ，３ 次／ｄ，口 服，每 日 排 便 增 至 ４
肝脏是胆红素代谢的重要场所。非结合胆红素白蛋白
次以上者，减量为１５ｍＬ，每日２次，口服，４周为１个疗 程。
复合物经血液运 输 到 肝 细 胞 时，非 结 合 胆 红 素 与 白 蛋 白 分
对照组不加用 胆 宁 片 或 乳 果 糖 ，３ 组 患 者 均 配 合 应 用 水 溶
治疗的病毒性肝炎患者９０例，男 性 ６５ 例，女 性 ２５ 例；年 龄
均消失。与治疗前比较，４周治疗结 束 时 血 清 ＴＢ 下 降 达 ＞
２２～６８岁，平均（４５±１３）岁；其中病毒性肝炎５３例，重 型 病
５０％者共 ５６ 例，有 效 率 为 ６２％。 其 中 胆 宁 片 组 为 ７０％
毒性肝炎７例。 临 床 诊 断 参 照 ２０００ 年 修 订 的 病 毒 性 肝 炎
山 西 医 药 杂 志 ２０１３ 年 ２ 月 第 ４２ 卷 第 ２ 期 下 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．２ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
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胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察
安 徽 省 马 鞍 山 市 传 染 病 医 院 （２４３０３１） 窦 婷 婷 何 锐 陈 巍
过主动排泄的耗能过程来完成。结合胆红素经高尔基器运 输到毛细胆管 微 突、微 胆 管、细 胆 管、小 胆 管、肝 总 管、胆 总 管，经十二指肠 乳 头 排 入 十 二 指 肠。 结 合 胆 红 素 经 胆 道 排 入肠道后并不能被 肠 黏 膜 所 吸 收，而 在 回 肠 末 端 及 结 肠 经 厌氧菌还原酶作用 后 还 原 为 尿 胆 原 （每 天 肠 道 形 成 的 尿 胆 原总量约为６８～４７３μｍｏｌ）。 尿 胆 原 的 大 部 分 氧 化 为 尿 胆 素从 粪 便 中 排 出 体 外，也 称 粪 胆 素；小 部 分 尿 胆 原 （１０％ ～ ２０％）被回肠和结 肠 黏 膜 吸 收，经 门 静 脉 血 流 回 到 肝 内，在 回到肝内的尿胆原 中，有 大 部 分 再 经 肝 细 胞 作 用 后 又 转 变 为结合胆红素，又 随 胆 汁 排 入 肠 道 内，这 一 过 程 称 为 “胆 红 素的肠肝循环”。 因 此 从 理 论 上 可 以 使 用 导 泻 药 加 速 黄 疸 的排泄。
为 有 效 ，据 此 计 算 有 效 率 。
疸型慢性病毒性肝炎时，发现胆宁 片 还 具 有 降 黄 疸 的 作 用 。
１．３ 统计学处理：计量资料采用 ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验；两
２０１０年１０月至２０１２年６月我们系统观察了胆宁片对各 种 黄 疸 型 慢 性 病 毒 性 肝 炎 的 临 床 治 疗 效 果 ，报 告 如 下 。
离后，即经肝血 窦 Ｄｉｓｓｅ′ｓ间 隙 被 肝 细 胞 的 微 突 所 摄 取 ，进
性维 生 素、复 方 甘 草 酸 苷、还 原 型 谷 胱 甘 肽、促 肝 细 胞胞浆内的特殊蛋白ｙ及 Ｚ
素、能量合剂，重型肝炎患者酌情加 用 白 蛋 白、新 鲜 血 浆，治
所携带（ｙ及 Ｚ 蛋 白 作 为 载 体 ），运 送 至 肝 细 胞 的 滑 面 内 质
胆宁片具有疏肝利胆，清热 通 下 作 用。 用 于 肝 郁 气 滞，
降反升或虽有下 降，但 较 治 疗 前 下 降 不 足 ５０％。 显 效 率 加
湿热未清所 致 右 上 腹 隐 痛、食 入 作 胀、胃 纳 不 香、嗳 气、便
有效率合计为总有效率。各项症状以消失和显著好转合称
秘；慢性胆囊炎 见 上 述 症 候 者。 我 们 在 使 用 胆 宁 片 治 疗 黄
２．２ ３组患者血清 ＴＢ的变化：胆宁组 ＴＢ（１１８±４２）μｍｏｌ／Ｌ， ＤＢ（７８±２４）μｍｏｌ／Ｌ；乳 果 糖 组 ＴＢ（１２４±４７）μｍｏｌ／Ｌ，ＤＢ （７６±２５）μｍｏｌ／Ｌ；对照组 ＴＢ（１７０±１０６）μｍｏｌ／Ｌ，ＤＢ（１１２± １８）μｍｏｌ／Ｌ。 ２．３ 不良 反 应：在 胆 宁 片、乳 果 糖 治 疗 过 程 中 ，均 未 发 现 任
样本率的比较采用χ２ 检 验。 以 Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统 计 学 意义
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
１．１ 临 床 资 料 ：选 择２０１０ 年１０ 月 至２０１２ 年６ 月 我 院 住 院
２．１ 疗 效 ：３ 组 患 者 经 治 疗 后 皮 肤 瘙 痒 、恶 心 及 呕 吐 等 症 状
１．２ 方法：①胆宁 片 组 使 用 胆 宁 片 （上 海 和 黄 药 业 有 限 公
何不良反应。所 有 患 者 治 疗 前 后 血 常 规、尿 常 规、粪 常 规、
司）１．８ｇ，３次／ｄ，口服。每日排便增至 ４ 次 以 上 者，减 量 为
肾功能及心电图均无明显变化。
１．８ｇ，每日２次，口服。４周为１个 疗 程。 乳 果 糖 组 使 用 乳