如何治疗结核性渗出性胸膜炎
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导语：相信大家对于结核性渗出性胸膜炎还是比较陌生的吧，结核性渗出性胸膜炎对于我们身体的伤害是非常大的，一旦我们患上了结核性渗出性胸膜炎，
相信大家对于结核性渗出性胸膜炎还是比较陌生的吧，结核性渗出性胸膜炎对于我们身体的伤害是非常大的，一旦我们患上了结核性渗出性胸膜炎，不但会出现胃寒和全身不适的症状而且还会导致我们的身体变得虚弱，所以我们一定要掌握治疗结核性渗出性胸膜炎的方法才行。
结核性渗出性胸膜炎治疗方法：
(一)抗结核药物治疗见结核病章
(二)胸腔穿刺抽液胸腔穿刺抽液不但有助于诊断，且可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害。
抽液后可减轻毒性症状，体温下降，且能使被压迫的肺脏迅速扩张。
大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。
每次抽液量一般不宜超过1000ml，过快、过多抽液使胸腔压力骤降，可发生肺水肿及循环障碍。
在一般情况下，胸腔内不必注入药物。
(三)糖皮质激素治疗糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少。
但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。
因此，应慎重并严格掌握适应证。
急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。
通常用泼尼松15～30mg/d，分3次口服;或泼尼松龙20mg/d，分4次口服。
关于停用激素的时间问题，一般都主张待体温正常、全身毒性症状消除、胸液吸收或明显减少时，即应逐渐减量以至停用。
停药速度不宜过快，
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超声在渗出性结核性胸膜炎治疗中的价值探讨
足量尿激酶治疗 ， 以减 少 胸 膜 的粘 连 。
合结 核性 胸膜 炎诊 断标 准 ： 有结核毒血症状及 胸腔积液 ① 相关体征 ； 经 Ｂ超 、 ② 胸片或胸部 Ｃ Ｔ确诊 为胸 腔积 液 ； 结 ③ 核菌素试验阳性 ； 胸 水常 规及 生 化提示 胸 腔 积液 为渗 出 ④ 性 ， Ａ Ａ增 高； 血沉增快 ； 排除其 他原 因引起 的胸 腔 且 Ｄ ⑤ ⑥
超声引导作为无 创性 诊断 检查 ， 有操 作 简便 、 具 费用 低 廉、 诊断及定位准确性高 等优 点 ， Ｂ超能对 多房性 积液 、 量 微 积液和包裹性积液做出准确的诊 断 ， 至少于 １０ｍ 厚 时 ， 超 声检查较 ｘ线检查 占有明显优 势。本文 １６例 多房性 、 裹 ５ 包 性积液 的结核性胸膜炎 患者 ， 在超声 引导下实 施穿 刺抽液 注
１ １ ７２
临床 肺科 杂志
结核性胸膜炎
贵阳市请假制度随着社会的发展和进步，员工的请假需求也变得越来越普遍。
为了保证劳动者的合法权益和企业的正常运转，贵阳市制定了一系列请假制度。
本文将详细介绍贵阳市请假制度的相关内容。
请假类型根据贵阳市的请假制度规定，可以分为以下几种请假类型：1.病假：员工因疾病需要请假的情况，凭医疗机构《诊断证明》。
2.事假：员工在公司不参加工作的原因，如处理私人事务，安排家庭事项等。
3.年假：员工每年享受的带薪休假，持续时间一般为5天至30天，由公司根据员工的工龄等因素来确定。
4.婚假：员工结婚或参加家庭成员婚礼时请假。
5.产假：女性员工在怀孕期间或生育后请假，时间长短根据国家相关规定来确定。
6.丧假：员工亲属或者配偶去世需要请假时，公司会给予3-7天的丧假。
以上请假类型均在符合相关规定的情况下得到公司的支持和安排。
请假流程贵阳市的公司请假流程也比较清晰，主要分为以下几个步骤：1.提交申请：员工需要提前向公司 HR 提交请假申请，同时注明请假的类型和请假时间等。
2.审批流程：公司HR 部门会对员工请假申请进行初步审核，如果需要，还会对员工事由进行调查核实。
3.部门经理审批：经过 HR 部门初步审核后，还需要部门经理进行最终审批。
4.员工确认：员工在 HR 或部门经理批准后需要确认请假期间的具体时间和其他相关事项等。
5.请假审批流程结束：员工请假流程到此结束，正式进入请假休假期间。
请假薪资在贵阳市的请假制度中，员工可以享受到一定的请假薪资待遇，但具体金额和期限需要按照公司的规定和员工的工作年限等因素进行确定。
一般情况下，员工在利用带薪年假时可以获得正常工资的发放，而在利用病假或事假时则需要按照规定的比例进行相应的薪资扣除。
注意事项在使用贵阳市的请假制度时，员工还需要遵守以下的注意事项：1.准确掌握请假流程，避免因为个人原因而耽误了请假时间。
2.请假时间一定要合理安排，避免对企业工作造成不必要的影响。
3.请假申请必须按照公司规定的方式进行提交，不得以口头或其他非正规渠道进行申请。
小导管胸腔闭式引流加四联药物胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察
２ １ 两组治疗 效 比较 ， ． 联合治疗组较对 照组 治疗效果有统 计 学 差 异 （ ＜ ．５ ， 果 见 表 １ Ｐ ００ ） 结 。 表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较
注 ＝６ ．０ Ｐ＝ ． ０ 两组 治疗效果差异 有统计 学意 义（ ００ ， ００ ， Ｐ
＜０． ５） ０
２ ２ 胸 水 消 失 时 间 联 合 治 疗 组 最 ３ｄ 最 １ ， 均 ． ， ６ｄ 平 （． ０±１６ ） ； ４３ ． ０ ｄ 对照组平均 （ ． ７ ６±２ ２ ） ； ．０ ｄ 两者差 异有统 计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。联合治疗组 多数胸膜无 肥厚 、 连 ， 粘 仅有 １ 出现部分粘连 ， 例 对照组有 ９例出现粘连 ， 异有 统 差 计学意义 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。见 表 ２ 。 表 ２ 两 组 闭 式 引 流 量 、 液 完 全 消 失 时 间 、 膜 粘 连 及 胸 积 胸 膜厚度的 比较
摘要 目的 ： 讨 口服 抗结核 药物 ＋小导 管胸腔 闭式引流 ＋四联药物胸腔 内注射治 疗结核 性渗 出性胸膜 炎的效 探 果 。 方 法 ： 过 对 口服 抗 结核 药 物 ＋小导 管 胸 腔 闭 式 引 流 ＋ 腔 内注 射 四 联 药物 （ 通 胸 称联 合 治 疗 组 ） １服 抗 结 核 及 ： ７ 药物 ＋常规 小导 管闭式引流组 （ 对照组 ） 的治疗效果进行 对比分析 ， 评价 两者 的治 疗效果。结果 ： 联合 治疗组 比 对 照 组 胸 液 消 失 快 ， 膜 粘 连 发 生 率 低 。结 论 ： 导 管 胸 腔 闭 式 引 流 ， 四联 药物 注 入 胸 腔 ， 轻 了胸 膜 局 部 的 胸 小 加 减 炎症反应 ， 加速 积液消失 ， 防止或减轻 了胸 膜肥厚和粘连 。效果好 于常规 口服 药物加小导管 闭式 引流者 。 关 键 词 小 导 管 胸 腔 闭式 引 流 ； 核 性 胸 膜 炎 结 中 图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ５ １７ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ． ０２ ０ ． ５ ４４ ２ １． ６０ ０
瓜蒌薤白半夏汤加味治疗结核性渗出性胸膜炎
瓜蒌薤白半夏汤加味治疗结核性渗出性胸膜炎
王希明
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2003(23)12
【总页数】1页(P7-7)
【关键词】结核性渗出性胸膜炎;瓜蒌薤白半夏汤;五倍子;敷脐
【作者】王希明
【作者单位】遵义中医学校
【正文语种】中文
【中图分类】R222.16
【相关文献】
1.加味椒目瓜蒌汤治疗结核性渗出性胸膜炎 [J], 康武宏
2.加味升降散治疗结核性渗出性胸膜炎46例 [J], 魏耕树;强宁侠
3.葶苈大枣泻肺汤合抗结核药治疗结核性渗出性胸膜炎35例——附抗结核药治疗35例对照 [J], 陈斯宁
4.加味椒目瓜蒌汤治疗结核性渗出性胸膜炎 [J], 康武宏
5.中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎87例──附单纯西药治疗52例对照观察[J], 戴尊昌;周汉升
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结核性胸膜炎的临床诊断和治疗
３ 腔穿刺抽 液 ． ２
及早胸腔穿刺抽噎是结 核性胸膜炎 的
重 要治 疗 措 施 ， 更重 要 的是 防止 纤 维 蛋 白沉 着 和 胸 膜 增 厚 ， 免 使肺 功能 受 损 。 ３ 皮 质 激 素 治疗 ． ３ 糖皮质激素可减少机 体的变态反应
应 尽 快 早 期 施 以综 合 治疗 ， 极 纠正 和 支 持 ， 造 条 件 ， 积 创 减 少 和 控 制 并 发 症 ， 高 免 疫 能力 ， 可 扭 转 病 势 ， 断恶 性 提 方 阻 病 理环节 ， 多会疗程缩短 ， 则 减轻负担 ， 取得满意 的远期疗
效。
参考 文 献
１ 临 床 表 现 １ 渗 出 性胸 膜炎 ： ． １
３１ 结核 药物治疗 ．
干性结核性胸膜炎 若同时有肺 内结
核病灶 ， 可据病灶性质及 范围给予抗结核药 物治疗 ， 如肺部 无病变可给异烟肼治疗 ， 一般在 １ 年左右 ， 并定期做胸部 ｘ
线 检查 。
（） １ 结核 中毒症状 ８ ％患者 有发热 ， ０ 多为 中毒 热 ， 常 伴有乏力 ， 纳差 ， 盗汗等症状。 （） ２ 胸痛 ： 与病程的发展阶段及部位有很大关系 ， 多位
吸 及 咳 嗽 时更 甚 ， 多发 生 腋 测 下 胸 部 。
满意效 果。
３ 手 术 治 疗 包 裹 性 胸 膜 炎 内科 治 疗 胸 水 长 期 不 吸 收 或 ． ４
转 为脓 胸 ， 行 手术 治疗 ， 核性 脓 胸 经 内科 积 极 治 疗 经 久 宜 结
１ 结核性脓胸 起病缓慢 症状轻微 ． ３ ２ 临床 诊 断 （） 线 检 查 １ Ｘ 干 性 胸 膜 炎 可 无 异 常 ， 透 视 见 呼 吸 运 或
结核性渗出性胸膜炎胸腔积液引流方法的疗效观察
付 毅 （ 都 市 传 染 病 医 院结 核 科 ， ｉ成 都 ６０６ ） 成 四Ｊ Ｉ １０ １
【 摘要 】 目的
探 讨胸腔积液两种 引流方式。方法 中等量 以上 积液 的结核性胸膜 炎患者作 为研 究对 象， 治疗组
行 胸腔 闭 式 引流 ， 照 组 采 用 常 规 的 胸 腔 穿 刺 抽 液 ， 组 患 者 的 化 疗 方 案 均 为 ２ Ｒ Ｅ ｓ ／ Ｒ 。 结 果 治 疗 组 有 效 率 对 两 Ｈ Ｚ （）Ｈ Ｅ
ＣＰ Ａ Ｄ治 疗 不 能 完 全 替代 尿 毒 症 患 者 的 肾 功 能 ， 有 研 究 证 实＿ ， 好 的残余 肾功 能有 利 于 Ｃ Ｐ ５较 Ｊ Ａ Ｄ患 者 维 持较 好 的营养 状况 和生 活质 量 。残余 肾功 能较 好 的 ＣＰ Ａ Ｄ患 者其 营养 状 况 明显 好 于残 余 肾功 能 相 对较 差
腔穿 刺术 排除胸 水 ２６例 进行 比较 ， 报告 如下 。 ６ 现
１ 资 料与 方法
１ １ 一 般 资 料 ： ２ Ｉ 以 来 ， 选 病 例 ４ ０例 ， ． 自 １４年 Ｘ 共 ３ 随
机分 为两 组 ， 中治疗 组 １ 例 ， ９ 其 ４ ６ 男 ９例 ， ６ 女 ５例 ， 平 多 ， 加强 透析 ， 争达 到透 析 充 分 ， 轻 尿 毒症 患者 但 力 减 体 内毒素及 水 分 的 潴 留 ， 可 改 善 大 多数 Ｃ Ｐ 仍 Ａ Ｄ患 者
潴 留 ， 而严重 阻 碍患 者 的蛋 白质 和能 量摄 入 ， 之则 从 久
白细胞介素-2胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察
白细胞介素-2胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察结核性胸膜炎是一种临床常见病、多发病,通常采用抗结核治疗,配合反复胸腔穿刺抽液及胸腔内注入或不注药治疗方法[1],胸腔内注药一般多采用异烟肼+地塞米松。
白细胞介素-2是一种白细胞代谢产物,常用于肿瘤治疗,但也用于提高病人细胞免疫功能及抗感染力,因此,对肺结核也有一定的治疗作用,为探讨白细胞介素-2在结核性胸膜炎治疗中的作用,我们对诊断为结核性胸膜炎患者采用抽液后注射异烟肼+地塞米松+白细胞介素-2的治疗效果报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料:168例患者均为2005年3月~2010年3月住院患者,其中男92例,女76例,年龄15~76岁,平均年龄为38.64岁,按入选次序,单数为治疗组,双数为对照组。
二者年龄、姓别做统计学处理差异无显著性,具有可比性。
所有168例患者胸腔积液均在中等量以上者。
胸腔穿刺液均为淋巴占优势的草黄色液,其中有98例患者合并有肺内结核,且痰涂片检查抗酸杆菌为(+);70例患者为单纯性胸膜炎,70例单纯性胸膜炎中,有4例患者胸水查抗酸杆菌为(+);余66例患者胸膜活检病理检查有干酪坏死性肉芽肿。
临床确诊为结核性胸膜炎。
1.2 方法:每次抽液后,治疗组给予异烟肼0.1+地塞米松5mg+白细胞介素-250万∪胸腔内注射,对照组给予异烟肼0.1+地塞米松5mg胸腔内注射;二组均按2hrz/4hr化疗,同时给予对症、支持治疗,每周抽液1～3次。
直至b超提示不宜抽液为止。
观察抽液次数、胸水消失时间、抽液总量。
2月后,b超复查胸膜肥厚粘连进行比较。
结果采用t检验。
2 结果结果见表:治疗组与对照组抽液次数、胸水消失时间、胸水总量、胸膜粘连情况比较从以上表中可以看出,治疗组与对照组抽液次数及胸水总量无显著性差异(p>0.05);胸水消失时间与胸膜肥厚粘连例数有显著性差异(p<0.05)。
3 讨论结核性胸膜炎的治疗目的在于迅速减轻临床症状,控制胸膜炎症,清除胸液或促进胸液吸收,防止胸膜肥厚以免影响肺功能。
浅析65例结核性渗出性胸膜炎
胸腔 积液 影像 ，并 检查 证 实有 液性 暗 区 ；② 患 者有 结核 中毒 症状
及 相关 临床 表 现 ，有胸 腔积 液 体征 ；③ 胸水 检查 为 渗 出液 ，外 观 呈 黄 色或 草绿 色 ，胸腔 积液 实 验室 检查 符合 结 核性 渗 出性胸 膜炎
诊 断标 准 ；④ 经过 抗结 核抽 液 治疗 ，症 状改 善 ，胸腔 积 液吸 收或
且会 慢慢 机化 ，出现 胸膜 增厚 粘连 的情 况 ，严 重 的患者 会发 生 限 制性 通 气功 能障 碍 ，直接影 响患 者的 呼 吸功能 。 因此 ，对该 病 而 言 ，早发 现 、早 治疗 、规 范用 药非 常重 要 。对 ６例 结核 性渗 出性 ５ 胸膜 炎 的诊断 和治 疗进 行分 析 。现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法
的疗效 分析 ［ ． Ｊ 中国防 痨杂 志， ０，７１：． 】 ２ ５ （） ０ ２ ５ （］ ２胡 华 ， 文 青 ， 晶宇 ． 治 结 核 性 胸 膜 炎 内科 治 疗 分 析 （ 孙 迟 难 摘
者 、有浸 润性 结核 灶 和老年 人 以外 ，年 轻患 者 在急 性期加 用 泼尼
松 ３ ／，４ 例 ，疗 程２ —３ ；③ 一般 情况 下 ，采取 放置 深静 ０ｍｇ ｄ ８ ０ ０ｄ 脉 留置 针 的方 式排 放 胸 液 ；④ 对２ 肺部 活 动性 结 核者 ，延 长抗 例 结 核疗 程至 １ 以上 。 年
明显减 少 【 ３ 】 。
１ 治疗 方法 ：① 抗 结核 治 疗 ：６ 例 患者 均采 用 ２ Ｒ Ｅ４ Ｒ ． ２ ５ Ｈ Ｚ ／Ｈ 治
疗 方 案 ，在强 化期 间 ，辅 以左 氧氟 沙星 ３ 例 ；② 除有 糖 尿病病 史 ７
４ 参考 文献
47例渗出性结核性胸膜炎临床分析
［］ ２ 中华 医 学会 重症 医学分 会 ． 中国 重症 加强 治疗 病 房危 重 患者 营 养 支持 指 导意 见（０ ６ 【 ． 外科 杂 志， ０６ ９４） １６ ． ２０ ）Ｊ 中华 ］ ２ ０ ，（４：１７
［］ 秀琴 ， 娅芬 ， 平 ． 重 病机 械通 气 患者 肠 内与肠 外 营养 的 ３宋 俞 蒋 危 临 床对 比研 究 ［ ． 国急救 医学 ，０ ６ ６７：５ －５ ． Ｊ中 ］ ２０ ， （）５ １５２ ２ ［ 收稿 日 ：０００ —０编 校 ： 梅】 期 ２ １—２１ 朱建
了肝 肾负荷 过 重 ，两组 患 者均 未 出现 肝 肾功 能异 常 。肠 内 、肠外
联 合 营养 支 持 １ ，患 者 血 清 白蛋 白较 营养 支 持 前有 明显 上 升 。 周
在 １ 营 养达 标 的 基础 上 ， 由肠 内 、肠 外联 合 营 养过 渡 到 全 肠道 周
４ ￣ 渗 出性 结核 性胸 膜炎 临床 分析 ７１ Ｊ
４ 参考文献
［］ １ Ａｍｂ ｅｉｏＮ，Ｃ ｉｉ ．ｏ ｇｔｒ ｍｅ ｈ ｎ ｃｌ ｅ ｔ ａ ｏ ｎ ｒｓ ｎ ｌ Ｌ ｎ — ｍ ｃ ａ ｉａ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ａ ｄ ｎＥ ｅ ｌｉ ｎ ｔ ｔ ｎ［ ． ｅ ｉＭｅ ， ０ ，８５： １ — ２ ． ｕ ｉｏ Ｊ Ｒ ｓ ｒ ｄ ０ ４９ （）４ ３ ４ ０ ｒｉ 】 ｐ ２
应尽 早 给予 营 养 支持 ，并 首 选 Ｅ ２ Ｎ可 获得 与 Ｐ 似 的营 养 Ｎ【 ］ 。Ｅ Ｎ相
支持 效 果 ，而Ｐ Ｎ易 发生 全 身 性 感 染 、心 力 衰 竭 加重 等并 发 性 反 应 ，长期应 用 的不 良反 应较 大且 费用 高 ［ ３ ］ 。 选择 肠 内肠 外联 合营 养对 慢性 阻 塞性 肺病 机械 通气 患 者进 行 早 期 营养 支持 ，患 者 的 胃肠 道 不 耐受 症状 —— 腹 泻 、腹胀 、 胃潴 留等情 况 ，明显低 于全 肠 道 营养 组 。选择 合 理 的热量 供 给 ，避免
23例渗出性结核性胸膜炎综合治疗分析
月本科住院确诊的单纯渗出性结核性胸膜炎患者 ， 无其他并发症 ， 年龄 １ ～ Ｏ岁 ， ２ 例 ， ２ ８ ６ 男 １ 女 ２例 ， 均为大量胸腔积液病例。全部病例均符合《 国结 全 核病防治手册》 断标准 ， 诊 胸腔积液量及胸廓畸形 依据 Ｘ线胸片诊断 ， 胸膜肥厚 、 粘连依据胸腔 Ｂ超 诊断 。将上 述病 例住 院号 尾 数 是 奇 数 的 ２ ３例 为 综 合治疗组 Ａ 以住院号尾 数为偶数 ２ ， ０例为对 照组 Ｂ， 组 年龄 、 别 、 程差 异 无 显著 性 （ ０ ０ ） 两 性 病 Ｐ＞ ．５ ， 具 有可 比性 。
维普资讯
第 ２ 卷第 ３ ８ 期 ２０ ０ ８年 ６月
赣
南
பைடு நூலகம்
医
学
院
学
报
｝２ Ⅳ ３ ｆ ８ Ｄ． ．
Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦ ＧＡ ＮＡ ＮＮＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｕ ＶＥ Ｓ Ｃ ＮＩ Ｒ ｎＹ
Ｊ ＵＮ． ） ８ ２ ∞
２ ３例 渗 出性 结核 性 胸 膜 炎 综 合 治 疗 分 析
例） 常规疗 法。结果 ： Ａ组在胸水 吸收 ， 胸部 ｘ线及 Ｂ超检查等 方面疗效显著优于 Ｂ （ ＜ ．５ 。结论 ： 合治 组 Ｐ ００） 综
疗渗 出性结核性胸膜炎疗效显著 。
关键 词： 胸膜炎 ， 结核性 ； 化学疗 法 ； 胸腔抽液 ； 针灸疗法 ； 按摩疗法 ； 呼吸功能训 练
中图分类号 ： ５ １７ Ｒ ２ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １— ７９ ２０ ）３— ４ ８— ２ １０ ５ ７ （０ ８ ０ ０ ２ ０
热、 咳嗽、 胸痛 、 胸膜摩擦音和胸腔积液等， 可分为干 性胸膜炎和渗出性胸膜炎， 是临床常见病 ， 在常规治 疗 中， 常发生胸膜增厚、 粘连 ， 严重者 可导致胸廓畸 形 。我们对 ２ ３例渗 出性结 核性 胸膜 炎 ， 全程 间歇 在 化疗 、 胸腔抽液常规治疗的基础上 ， 辅以针灸、 按摩 、 呼吸功能训练法等综合治疗取得一定疗效 ， 现报告