以贫血为主要表现的钩虫病6例误诊分析
自身免疫性溶血性贫血5例误诊分析
４０８ 世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第５期 自身免疫性溶血性贫血５例误诊分析 高健，李伟华，孙伟，王晓毅 ｆ威海市立医院，山东威海２６４２００） ・误诊分析・
摘要：目的分析５例自身免疫性溶血性贫血病例。方法我院２００２年４月至２０１０年５月收治自身免疫性溶血性贫血 （ＡＩＨＡ）２４例，其中５例（１９％）为其他疾病误诊为ＡＩＨＡ，对误诊病原因进行分析。结论误诊原因为以主观因素占主导， 几例患者初发时以溶血性贫血为主要症状，相对原发病症状体征不典型，同时经糖皮质激素治疗均能改善症状，故造 成误诊原因。 关键词：自身免疫性溶血性贫血；误诊；误诊分析 中图分类号：ＲＲ５５６．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０５．３１５ ０ 引言 我院２００２年４月至２０１０年５月收治自身免疫性溶血 性贫血（ＡＩＨＡ）２４例，其中５例（１９％）为其他疾病误诊为 ＡＩＨＡ，现分析报告如下。 １临床资料 １．１一般资料 本组５例中，男１例，女４例；年龄２０～６３岁。误诊 时间７天～３年；发病到首次就诊时间最短４天，最长５个月。 １．２临床表现 七述５例患者均有贫血，皮肤巩膜黄染，尿色深，２例 酱油色尿，脾大３例，浅表淋巴结大、发热、肝大各３例。 实验室检查：血常规：白细胞５例正常，１例０．６×１０。／ Ｌ；５例网织红细胞０．１３～０．５２，血红蛋白２０～８５ｇ／Ｌ； ５例总胆红素１０．２２～８２．３ｕｍｏｌ／Ｌ，以间接胆红素升高为主； 直接抗人球蛋白（Ｃｏｏｍｂｓ）试验全部阳性；２例ＩｇＧ、ＩｇＭ、 补体ｃ３阳性；ｌ例ＩｇＧ（＋）。骨髓穿刺检查均示骨髓增生活 跃或极度活跃，红系以中晚幼为主，其中１例类巨幼样变， 均误诊为ＡＩＨＡ。 １．３误诊情况与转归 ３例复查红细胞沉降率快，其中出现其他脏器损害２例， 此３例经反复查ｓｍ抗体（＋），ｄｓ．ＤＮＡ（＋），ＡＮＡ（＋），确诊 为ＳＬＥ。经反复骨髓穿刺细胞学检查及免疫表型染色体监测 等确诊为骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）１例，肿大淋巴结活检 诊断非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）１例。确诊为ＳＬＥ的３例予糖 皮质激素及免疫抑制剂治疗，２例病情稳定，另１例合并肺 部真菌感染等并发症死亡；１例ＭＤＳ给予诱导分化、间断 糖皮质激素、输血等治疗；１例ＮＨＬ经积极化疗病情稳定。 ２讨论 自身免疫溶血性贫血因自身免疫机制所引发的一组溶血 性贫血。可分为原发性和继发性，随诊诊断技术水平升高，
钩虫病的诊断提示及治疗措施
钩虫病的诊断提示及治疗措施
钩虫病（ancy1ostomiasis）是由十二指肠钩虫和（或）美洲钩虫寄生于小肠上段引起的一种寄生虫病，主要病理变化是小肠局灶性炎症和小出血点。临床以进行性贫血、营养不良、水肿、胃肠功能紊乱为特征。
【诊断提示】
1 .流行病学在流行区有可疑土壤接触和皮炎史。
2 .临床表现幼虫钻入皮肤后可引起局部皮炎，有瘙痒、红斑或水疱，抓破可引起细菌感染。部分患者表现钩坳肺炎症状，如咳嗽、痰中带血、发热、气促等。成虫感染以慢性失血引起的贫血为主，病史长者可有心脏扩大，心肌损害,部分患者有嗜异食症。儿童可有营养不良、发育迟缓等。
3 .实验室检查粪便涂片找虫卵或饱和盐水漂浮法可找到钩虫卵。大便隐血试验可呈阳性。血象：红细胞减少，属低色素性小细胞贫血，嗜酸性粒细胞增多。血浆白蛋白、血清铁含量降低。重者骨髓呈增生现象，以中幼红细胞增生为主。
【防治措施】
1对症治疗贫血严重者可在驱虫前给予硫酸亚铁、维生素BI2、叶酸等。患者宜进高蛋白、高维生素饮食。
4 .驱虫治疗甲苯达嘎（甲苯咪嗖）：200mg,1次/d口服,连服3do阿苯达嗖：400mg,每天1次，连服2〜3d。左旋咪嗖90〜IOOing,每晚顿服,连服2〜3d。钩虫幼虫性皮炎,可用左旋咪哇软膏，2〜3次∕d,外涂。
5 .预防加强粪便管理，流行区不宜赤手赤足操作，冬季普查普治。
钩虫病73例临床分析
浙江中西医结合杂志２０１３年第２３卷第９期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．９ ２０１３） 京：人民军医ｍ版社，２００２：２５９． ［３］国家中医药管理局医政司颁布．中医诊疗方案——２２个 专业９５个病种［ｓ］．北京：中国中医药出版社，２０１０：４３． ［４］余洋，丛艳，权晓丹，等．注射用喜炎平药效学研究［Ｊ］．辽 宁中医药大学学报，２００９，１１：１９８—２００． ［５］王志飞，谢雁鸣．喜炎平注射液文献不良事件个案报道［Ｊ］． 中国中药杂志，２０１２，３７（１７）：２７９２—２７９５． ［６］杨小玲，程帆，李志勇，等．喜炎平注射液与溶媒配伍稳定 性研究［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１２，２７（５）：１４１５—１４１７． 收稿日期：２０１３—０３—０８
钩虫病７３例临床分析 叶向军唐顺忠 浙江省兰溪市人民医院兰溪３２１ １００ 关键词钩虫病 虫卵诊断 胃镜 内窥镜 本文对７３例钩虫病住院患者临床资料进行回 顾性分析，以探讨钩虫病的临床特点和诊断方法，报 道如下。 １资料与方法 １．１研究对象收集２００６年１２月一２０１２年１２月 在本院住院的钩虫病患者７３例。 １．２方 法采用回顾性分析患者的流行病学特 征、临床表现和实验室及胃肠镜检查等（血常规多次 检查采用人院最早一次数据，大便有多次检查的采 用最严重的结果）。探讨患者的临床特征，以及大便 虫卵检查与胃肠内窥镜检查在钩虫病诊断中的阳性 率比较。 １．３统计学方法采用 检验。 ２结果 ２．１流行病学特征本组７３例中男５３例（７２．６％）， 女２Ｏ例（２７．４％）；除１例５岁男童外，其余年龄为 ４Ｏ～８８岁，平均（６７．７＿＋１２．９）岁。患者散布在全市各乡 镇和街道，均为农民。 ２．２临床特点 临床表现头晕乏力、眼花晕厥者３２ 例，黑便１０例，其余为胸闷、浮肿、胸痛等。其中１例 仅表现为发热（３９．５℃），自细胞减少（３．０ｘ１０９／Ｌ），粪 便隐血弱阳性并有虫卵，其余检查均无明显异常，驱 虫后体温下降至正常。门诊诊断贫血２５例，上消化 道出血ｌ２例，钩虫病３例，其他诊断有１０余个病 ７５７ 种。住院检查时均无皮炎、皮疹（钩蚴ｌ生皮炎不明显）。 ２．３ 实验室检查特征主要特点为贫血。Ｈｂ＜３０ｇ／Ｌ 者ｌ例，～５９ｇ／Ｌ者３９例，～８９ｇ／Ｌ者ｌ７例，一１０９（女） 或１１９（男）ｇ／Ｌ者ｌＯ例，正常６例。嗜酸粒细胞多数 增多，＜５％者３４例，～１０％者２ｌ例，＞１Ｏ％者１８例。粪 便隐血试验除５例未检测外，阴性６例，阳性６２例 （其中４＋、３＋、２＋、１＋和弱阳性分别为３、ｌ０、ｌ９、２０例 和ｌ０例），钩虫卵阳性４０例。 ２．４ 胃镜或肠镜与大便虫卵镜检结果比较在同时 做过粪便镜检和胃镜或肠镜的５３例中，胃镜或肠镜 检出钩虫３３例（阳性率６２．３％），粪便虫卵检出２５例 （阳性率４７．２％）。胃镜肠镜检查阳性患者的虫卵阳性 率为１８％，而虫卵阳性患者胃肠镜检出钩虫率为 ２４％。内窥镜检出的钩虫中，胃中、胃和十二指肠内、 结肠内各１例，其余均在十二指肠内检到钩虫。胃镜 或肠镜未检出，而粪便虫卵检出ｌ９例；胃镜或肠镜 检出，而粪便虫卵未检出２７例；两种方法均检出６ 例；两种方法均未检出１例；两种方法检出率差异有 统计学意义 ＝２９．５，Ｐ＜０．０１），胃镜或肠镜的阳性率 高于粪便虫卵检查。 ３讨论 钩虫病是一种热带和亚热带的高发病，估计全 球感染人数达５．７６亿，我国３９００万【１ｊ。钩虫病是钩虫 （中医称为伏虫）寄生于人体引起的疾病。钩蚴性皮 炎症状较轻，成虫在肠道寄生可引起严重症状。其主 要症状为好食易饥、倦怠乏力、肤色萎黄、面足浮肿， 故中医称此病为“黄肿病”、“疳黄”、“黄胖”、“饕餮 黄”等。四川及浙江民间又称为“懒黄病”、“粑黄病”、 “桑叶黄”等。其主要的病理为钩虫扰乱脾胃气机，吸 食及耗费人体血液，因而出现胃肠失调及气血亏虚 的病变。虽然多数症状轻微或无症状，但可有胃肠道 严重出血［２］，这与本组患者中所见相一致。其诊断主 要依据：①胃肠失调及气血亏虚的临床症状；②在钩 虫病的流行地区，有钩蚴的感染症状；③大便检查发 现钩虫卵。近年发展起来的胃肠道内窥镜检查，在肠 道内容物排空情况下，可直接看到虫体蠕动，敏感性 较虫卵镜检好，但诊断特异性不及虫卵镜检。 浙江虽为钩虫病高发区，但近年来随着工业化 和城市化进程，土源性蠕虫感染已经大为减少（蛔 虫、鞭虫等虫卵我院近几年均未检出过）。钩虫病之 前也认为已经大大减少，近年来却仍然检出多例，可 能归功于胃镜检查的普及和医生的重视。
十二指肠钩虫病56例临床分析
浙江创伤外科２０１１年８月第ｌ６卷第４期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１１，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．４ ・４６９・
・诊治分析・
高血压脑出血微创术后再出血的原因及防治措施
吴钢群
【摘要】 目的探讨高 压脑出 微创术后再出 原因及防治措施。 方法对２００４年１月至２０１０年１２月在本院住院，并用ＹＬ－１ 型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗１０７例高血压脑出血的患者，进行回顾性分析。 结果全部患者术后再出血１５例，其中死 亡５例，２例行大骨窗减压术，８例行血肿腔冲洗引流后好转。 结论再出血为微创术后最常见并发症，应注意防治，以降低死亡率、改善预 后。 【关键词】高血压脑出血；微刨术；并发症 【中图分类号】Ｒ６５１．１＋２ 【文献标识码】Ａ
高血压脑出血（Ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｖｅ ｉｎｔｒａｃ—
ｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＨＩＣＨ）是脑血管病中 病死率和致残率都很高的一种疾患“］。 自１９７８年Ｂａｅｋｌｕｎｄ和Ｖｏｌｓｔ报道用ＣＴ 引导下立体定向技术清除血肿后，微创
穿刺术在高血压性脑出血治疗中已得到 广泛应用并取得了较好的临床效果。但
作者单位：３１１５００桐庐，浙江省桐庐县 中医院 穿刺后再出血问题仍是影响其预后的关 键因素，现对本院２００４年１月至２０１０
年１２月住院并应用微创术的患者１０７ 例，进行回顾性分析，以提高诊治水平。
１资料与方法 １．１一般资料：本组患者１０７例，其中
男６４例，女４３例；发病年龄４２￣７８岁， 平均６２岁。均为高血压脑出血患者，均 急性起病。入院时ＧＣＳ评分：３～８分２２ 例，９～１２分５８例，１３￣１５分２７例；嗜睡
３０例，浅昏迷４６例，深昏迷２１例。头痛 ３４例，呕吐６４例，肢瘫８６例，单侧瞳孔 散大１８例。 １．２出血量及部位：按多田公式［Ｔ＝Ｌ（长 轴）ｘＳ（短轴）×层数ｘ￣／６］计算。血肿量： ３０￣４５ｍｌ者１８例，４６￣６０ｍｌ者４７例，６ｌ￣
钩虫感染性贫血22例诊治分析
钩虫感染性贫血22例诊治分析
朱建清;宋中兰
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1996(011)008
【摘 要】贫血是临床常见症状,病因多而复杂。钩虫感染性贫血则是因钩虫感染导致以慢性消化道失血为主要特征的贫血,往往不被人们所重视,易误诊或漏诊。
【总页数】2页(P360-361)
【作 者】朱建清;宋中兰
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中 文
【中图分类】R532.120.6
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2.伊维菌素驱除犬钩虫和人钩虫感染的效果观察 [J], 严晓岚;闻礼永;杨明瑾;漏磊君
3.钩虫病合并消化道出血32例诊治分析 [J], 莫非浩
4.表现为进行性贫血的肺结核合并钩虫病5例诊治分析 [J], 戴俊
5.钩虫感染引起纯红细胞再生障碍性贫血1例 [J], 冯春富
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7例胃、肠镜检查诊断钩虫病的探讨分析
7例胃、肠镜检查诊断钩虫病的探讨分析
区义红;温旭升
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2014(000)014
【摘 要】目的探讨胃、肠镜检查对钩虫病诊断的临床意义。方法对胃、肠镜检查确诊为钩虫病的7例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例患者确诊后均予阿苯达唑400mg顿服3d驱虫治疗，随访3~6个月后病情痊愈。结论目前，乡镇地区仍有钩虫病流行，临床症状无特异性，易出现误诊漏诊，应引起重视；胃、肠镜检查是明确钩虫病诊断的有效方法，值得推广。
【总页数】1页(P551-551)
【作 者】区义红;温旭升
【作者单位】广东省鹤山市人民医院消化内科，广东鹤山 529700;广东省鹤山市人民医院消化内科，广东鹤山 529700
【正文语种】中 文
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1.结肠镜诊断钩虫病12例分析 [J], 王声旺;葛昊平
2.胃镜联合结肠镜检查诊断自发性胃横结肠瘘一例 [J], 何守搞;覃月秋;喻文强
3.胃镜检查诊断钩虫病42例分析 [J], 韦国永
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5.结肠镜检查诊断结直肠癌的效果分析 [J], 张守东;宋君 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
以贫血为首发症状的甲状腺功能减退症7例误诊分析
医堂剑 ！ 生！ 筻！鲞笠 ｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１０．ｖ０】．７ Ｎｏ．３３
润性生长时可先给予放射治疗等，介导胸腺瘤缩小后，再行
手术治疗，可以提高手术切除率。本组中有３例子ＩＩ ｂ型患
者，术前ＭＲＩ提示胸腺瘤巨大，且向心包及胸膜浸润，给予１
个疗程放射治疗后，肿瘤明显缩小，再予以切除胸腺瘤及受 浸润心包和胸膜。
胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要。术
后密切监护，调整吡啶斯的明的剂量及用药时间。本组中３
例Ⅱｂ型术后８ ｈ发生重症肌无力危象，呼吸微弱，口唇发
绀，心率加快，血氧饱和度低于８５％，口腔分泌物增多，排痰 困难，即以气管插管辅助呼吸３ ｄ，２周后治愈出院。笔者的
体会是，一旦发生重症肌无力危象，应及时给予辅助呼吸等。
对病情较重的重症肌无力，应行预防性气管切开。
本组中对于症状完全缓解者，术后常规口服肾上腺皮质
激素和吡啶斯的明３个月，因为胸腺切除后，一般３个月左右
才能消除其内分泌和免疫毒性影响。对症状部分缓解者，予
以长期服药，剂量视病情而定。本组中对不能完全切除的胸
腺瘤术后常规予以放射治疗，以杀灭残留的瘤细胞和胸腺组
织，有助于缓解手术后肌无力症状，降低复发率，提高治疗 效果。
参考文献
［１］戈烽，Ｍｉｎｇｌｉｕ，李琦．基础胸外科学．北京：中国协和医科大学出 ・１ｌ５・
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2012中西医执业医师考试辅导：钩虫病诊断及鉴别诊断
1．胃肠失调及气血亏虚的临床症状。
2．在钩虫病的流行地区，有钩蚴的感染症状。
3．大便检查发现钩虫卵。
【鉴别诊断】
钩虫病病情较重，出现“黄肿”表现者，需与黄疽及水肿相鉴别。
1．黄疸黄疸发病较急，而久病后出现黄疸者，一般均有肝胆病史。黄疽临床表现为全身黄色鲜明如橘色或晦暗如烟熏，目睛黄染，小便黄赤。钩虫病的发黄则为肤色萎黄或黄而浮肿，目睛不黄，小便清长。
2．水肿水肿的病因不一，浮肿部位不同，一般按之凹陷甚或凹陷不起，皮薄光亮，色泽鲜明，小便短涩，饮食正常或纳减，证有虚实之分。钩虫病的浮肿表现为下肢足踝浮肿，或面部目胞浮肿，甚则全身浮肿，但肤色发黄或萎黄不荣，好食易饥，或嗜食异物，无小便短涩，纯属虚证。
钩虫病致重度缺铁性贫血漏诊一例
天津医药２０１２年１月第４０卷第１期 Ｐｒａｔｔ，２００９，１ １３（４）：ｃ２６２－２６９． ［７］７ Ｌｅｚａｉｃ Ｖ，Ｎａｕｍｏｖｉｃ Ｒ，Ｍａｒｉｎｋｏｖｉｃ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｎｏｒ ｋｉｄｎｅｙ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｐｏｓｔ—ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｇｒａｆｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｔｒａｎｓ— ｐｌａｎｔ，２００４，４（１ ｏ）：１６６９－１６７４． ［８】Ｈａｒｉｈａｒａｎ Ｓ，ＭｃＢｒｉｄｅ ＭＡ，Ｃｈｅｆｉｋｈ ＷＳ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔ—ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｒｅｎａｌ ３３ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｙｅａｒ ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｋｉｄｎｅｙ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｓｕｒ－ ｖｉｖａｌ［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２００２，６２（１）：３１１－３１８． （２０１ １－０３—１５收稿２０１ １－０４～２９修回） （本文编辑李国琪）
ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．０２５３－９８９６．２０１２．０１．０１２ 钩虫病致重度缺铁性贫血漏诊一例
赵建秋张志广卢向东
关键词钩虫病贫血，缺铁性胃镜检查病例报告 １病例报告 患者男，６０岁。主因乏力１年，加重１个月，于２００９年 １月７日人院。患者于入院前１年，曾出现乏力、心慌、头晕， 活动后为著，逐渐出现食欲减退、恶心，无呕吐、腹痛、腹泻、 发热、偏食、黑便、消瘦等，人院查血白细胞（ＷＢＣ）６．３ｘｌ０９／Ｌ， 嗜酸性粒细胞（ＥＯＳ）０．０５６，血红蛋白（ＨＢＧ）４０ ｇ／Ｌ，红细胞 （ＲＢＣ）２．１ｌｘｌ０ ２／Ｌ，红细胞平均体积（ＭＣｖ）７３．０ ｆＬ，红细胞平 均血红蛋白含量（ＭＣＨ）１９．０ Ｐｇ，红细胞平均血红蛋白质量浓 度（ＭＣＨＣ）２６０ ｇｅＬ，血小板（ＰＬＴ）２８３ｘ１０９／Ｌ，网织红细胞计数 ０．０３７，铁蛋白３．６２ ｇ门Ｌ，血清铁２．７ Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ（正常值：７～３２ ｔｘｍｏｌ／Ｌ），胃镜示慢性胃炎，粪常规潜血阴性，骨髓穿刺示缺 铁性贫血，结肠镜、胸片、腹部Ｂ超、肝功能、肾功能、尿常规 等正常，予输血、静脉输人蔗糖铁注射液后，症状好转出院， 出院时ＨＢＧ ８３ ｇ／Ｌ，但病因未明。出院后患者逐渐出现乏力、 头晕等症状而入本院。体格检查：体温３６．７ ｃｃ，呼吸１８ ｍｉｎ，心率１００￣￣，／ｍｉｎ，血压１２５／７０ ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），神清，贫血貌，双肺呼吸音清，律齐，腹软，无压痛，肝脾 未触及肿大。实验室检查：ＷＢＣ ４．Ｏｘ１０９／Ｌ，ＥＯＳ ０．１６，ＨＢＧ ３２ ｇ／Ｌ，ＭＣＶ ６７．４ ｆＬ，ＭＣＨ １６．８Ｏ Ｐｇ，ＭＣＨＣ ２５０．０ ｇ／Ｌ，ＰＬＴ ２９９ｘ １０９／Ｌ，网织红细胞计数０．０ｌ１，铁蛋白１．９８ ｇ门Ｌ，血清铁１．２ Ｉｘｍｏｌ／Ｌ，胃镜示慢性胃炎，二次粪常规潜血（＋，＋＋），均未见虫 卵，重复各项检查，病因仍未明。再次予输血、静脉输入蔗糖 铁注射液后，症状好转。复查胃镜，结果显示于十二指肠球 后、降段可见多条绣花针样活动虫体，头端吸附于黏膜上，水 冲洗可见虫体浮动，见图１。镜下取出一条活虫送检证实为 钩虫，立即予甲苯达唑２片，１次／日，连服３ ｄ，停药半个月复 查胃镜可见十二指肠球后及降段多个细小红斑，未见虫体， 见图２。
钩虫病引起严重贫血误诊一例
钩虫病引起严重贫血误诊一例
王茂峰;盛礼建;蒋小伟;许庆丰;万汝根
【摘 要】@@ 钩虫病是一种寄生于小肠的常见寄生虫病,多见于气候温暖的南方省市.钩虫性贫血在我国农村和山区多见,由于种种原因常容易被忽视或漏诊,不能及时准确诊断[1].2009年8月22日,我院收治了1例初诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,呈重度贫血,粪便检查发现钩虫卵,现报告如下.
【期刊名称】《实验与检验医学》
【年(卷),期】2010(028)001
【总页数】1页(P103)
【作 者】王茂峰;盛礼建;蒋小伟;许庆丰;万汝根
【作者单位】浙江省东阳市人民医院检验科,浙江东阳,322100;浙江省东阳市人民医院检验科,浙江东阳,322100;浙江省东阳市人民医院检验科,浙江东阳,322100;浙江省东阳市人民医院检验科,浙江东阳,322100;浙江省东阳市人民医院检验科,浙江东阳,322100
【正文语种】中 文
【中图分类】R446.11+1;R383.1+3;R532.11
钩虫病是一种寄生于小肠的常见寄生虫病，多见于气候温暖的南方省市。钩虫性贫血在我国农村和山区多见，由于种种原因常容易被忽视或漏诊，不能及时准确诊断[1]。2009年8月22日，我院收治了1例初诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，呈重度贫血，粪便检查发现钩虫卵，现报告如下。
患者，男，64岁，本地农村人。因“反复上腹部隐痛、胀满伴乏力2年，加重半月”来我院就诊。患者有田间耕作史，2年前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛、胀满不适，进食后加重，伴活动后心悸气促、全身乏力头昏，可自行缓解，到我院诊断为“冠心病”，予阿司匹林、双氯噻嗪片、卡托普利长期治疗，症状无明显改善。半月前上述症状加重，腹痛持续时间加长，多发生在空腹，进食后好转，无反酸、恶心、呕吐，无腹泻、无头痛，患者精神食欲欠佳，解褐色软便，体重无明显改变。入院查体：全身皮肤淡黄，贫血貌，口唇、甲床及睑结膜苍白，巩膜无黄染，颈静脉充盈，肺部查体无异常。心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外2cm，心界增大，心率85次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音，脉搏短绌；腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛。诊断为“贫血性心脏病”。胃镜未见钩虫，粪便镜检发现钩虫卵，后予驱虫、输血、补铁、营养心肌、保护胃黏膜等对症支持治疗好转后，症状基本消失，住院 1个月后出院。