急性心肌梗死患者便秘的护理体会
急性心肌梗死患者便秘的护理体会
作者：徐淑丽
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2016年第05期
【摘要】便秘是急性心肌梗死的常见并发症，观察总结我院2012年2月～2015年11月收治的急性心肌梗死便秘患者102例实施有效护理措施。
分析便秘的相关因素，患者便秘得到预防和控制。
减少并发症，提高临床护理质量。
【关键词】便秘；急性心肌梗死；护理质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02
急性心肌梗死患者，突然发病、病情发展快、合并症多、病死率高[1-3]。
临床中急性心肌梗死患者在急性期及恢复期，用力排便诱发心绞痛发作、恶性心率失常、心源性休克和急性心力衰竭，病情严重者猝死。
治疗急性心肌梗死有效解决患者便秘，对急性心肌梗死患者康复和预后至关重要。
本文选取我科收治的急性心肌梗死发生便秘患者102例，出现便秘原因为患者卧床休息活动时间减少，不良情绪、排便环境不适应等因素导致排便困难，和用力不得当有直接关系。
采取一系列护理措施，临床护理效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月～2015年11月收治的急性心肌梗死便秘患者102例作为研究对象。
其中男58例，女42例；年龄40～78岁，平均年龄52岁；因便秘诱发心绞痛8例，诱发心律失常4例，出现便秘引发大面积心肌梗死2例，经过抢救治疗病情稳定；心肌梗死发病前有习惯性便秘5例。
1.2 判断便秘标准
患者正常进食情况下，3天未排便。
排便量比健康时减少。
粪质坚硬，排便困难，患者有不舒适感。
处理方法：患者口服麻仁润肠丸，多喝水进食富含纤维食物。
便秘不缓解，使用开塞露或甘油栓剂治疗。
严重患者灌肠治疗。
1.3 发生便秘原因
（1）急性心肌梗死患者，急性期治疗中需要卧床休息，活动减少肠蠕动减慢，发生便秘。
（2）急性心肌梗死患者发病后，剧烈疼痛和恐惧感，焦虑抑郁致使精神高度紧张，排便规律性受抑制。
（3）多数患者不习惯床上排便，抑制便意。
排便是一种反射活动，粪便通过肠蠕动送到直肠后，机械性扩张刺激直肠肠壁，经过传入神经传到大脑皮层引发便意。
如果条件许可经过排便中枢和盆神经发出冲动，引起腹肌、膈肌和盆腔底部肌肉群同时收缩，腹内压升高，肛门括约肌放松反射性活动，完成排便。
如果条件不予许，排便反射受抑制，造成排便困难。
环境和习惯改变容易引发便秘。
急性心肌梗死患者卧床休息，要求床上排便，环境和习惯改变患者容易发生便秘。
致使粪便在肠道内存留时间延长，肠道内水分被吸收过多，大便干硬发生便秘。
（4）饮食原因[4]。
患者卧床后进食减少，水分摄入减少，进食富含纤维食物减少，肠道内容物少，不能刺激直肠粘膜引发便意，促进排便。
（5）药物因素。
急性心肌梗死患者使用止痛药物，例如吗啡、罂粟碱等，药物抑制作用致使胃肠道蠕动减弱，引发排便困难。
2 护理措施
2.1 心理护理
急性心肌梗死患者发病突然及发病后剧烈疼痛，患者会有恐惧感，心里紧张。
患者进入重症监护室，陌生环境，救治仪器设备较多，无家属陪伴，心理产生恐惧、焦虑。
护士认真细心注意观察患者心理状态。
详细介绍病房周围环境，讲解急性心肌梗死常识，耐心回答患者疑问。
消除患者恐惧、紧张心理。
患者情绪稳定，用平和积极态度配合治疗和护理。
解除大脑皮层对排便抑制作用。
2.2 健康教育护理
护士向病情较轻患者讲解急性心肌梗死疾病常识，患者发生便秘可能及原因。
保持大便通畅重要性及便秘的危害。
帮助患者建立排便反射[5]。
大便时间适宜在早餐后30 min。
训练患者建立排便条件反射，时间长养成定时排便的习惯。
2.3 合理饮食
急性期患者进食低盐低脂食物，清淡饮食，少食多餐，摄入食物容易消化。
进食含纤维丰富水果、蔬菜，香蕉、韭菜、芹菜等。
多进食鲜奶、芝麻、蜂蜜润肠食物。
饮水量每日不少于1000 mL。
禁忌食用辛辣食物，如烟酒、浓茶、咖啡、可乐、辣椒等。
2.4 指导患者正确排便
患者因为环境和排便习惯改变，大多数患者不习惯卧床或有其他人在排便。
护士应该多次耐心讲述在床上排便的必要性，患者主动积极配合。
排便时告知家属，帮助床上排便。
在床旁
设置屏风遮挡。
患者摆放舒适位置。
将床头抬高30°，患者感到舒适感。
排便时告知患者放松，呼气减轻负压，不宜用力或屏气排便。
做好床头监护，避免意外发生。
患者如有不适立即通知医生，对症处置。
2.5 实施按摩促进排便
用双手放置在患者脐部中心腹部位置，方向为升结肠向横结肠、乙状结肠，环形按摩，10～20 min/次，2～3次/d，促进患者肠蠕动，排除粪便。
2.6 使用缓泻剂
患者便秘较重，服用果导片、蜂蜜、麻仁润肠口服液等，每晚一次服用。
使用开塞露通便，取患者侧卧位，将药物挤入直肠中，患者做深呼吸动作，放松腹肌。
开塞露在直肠中保留5 min后排出。
使用缓泄药物，护士注意观察患者排便次数。
排便次数增多发生腹泻，容易出现脱水电解质紊乱，患者肛门周围皮肤保护处理，避免变红，以免发生褥疮。
3 讨论
急性心肌梗死是因为冠状动脉血管狭窄，某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集，形成血栓，阻塞冠状动脉。
冠状动脉持续供血不足，导致心肌严重缺血缺氧坏死，心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛诱发急性心肌梗死。
疾病特点发病急、病情进展快，经常因合并严重心律失常、心源性休克、急性左心衰竭危及患者生命，给予有效的治疗，实施合理有效的护理也至关重要。
直接影响疾病预后和转归[6]。
急性心肌梗死早期发现，及时治疗预防并发症，改善预后，可以降低死亡率。
有效解决急性心肌梗死患者便秘问题，治疗急性心肌梗死和预后康复有重要意义
急性心肌梗死患者由多种原因引发便秘，患者用力排便同时腹腔压力增加，加重心脏负荷，心肌缺血缺氧加重，发生恶性心律失常、心室颤动甚至猝死。
急性心肌梗死患者急性期，特别是在2～3周内，格外重视排便情况[7]。
护士做好预防便秘和不要用力排便的宣教工作，反复多次告知患者。
护士和家属指导协助患者排便。
根据病情轻重不同采取相应护理措施，实施个体化护理。
给予人性化关怀及细心照料。
患者精神放松，心理上处于舒适安全状态。
帮助患者解决便秘痛苦，达到安全、有效护理。
减轻急性心肌梗死患者痛苦，减少并发症的发生。
促进患者早日恢复健康。
参考文献
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[2] 徐娟.前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的临床价值[J].中国实用医药，2015，07：243-244.
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[4] 李军文，曾清清.急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究进展[J].现代临床医学，2015，04：307-309.
[5] 陈振丽.急性心肌梗死患者便秘的原因分析与系统化护理体会[J].泰山医学院学报，2015，07：828-829.
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[7] 朱秀屏.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防效果评价[J].心血管病防治知识（学术版），2014，06：110-111.
本文编辑：孙春宇。
急性心肌梗死护理体会
加 重病 情 。
共９ ８例 ， 为 ２ ０ 均 ０ ５年 １月 ～２ ０ ０ ７年 ｌ 我 院收治 ２月 的急 性 心 肌 梗 死 患 者 。男 ７ ５例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ４ 年 ２～８ ２
岁， 平均 ６ ． ２ １岁 。前 壁 梗死 ３ ２例 ， 壁 梗 死 ２ 下 ６例 ， 下 后
注 意溶 栓 后副 作 用 。溶 栓治 疗 是近 年 来 治疗 急 性 心 肌梗 死 Ａ 最 有 效 、 经 济 的方 法 之 一 ， 溶 栓 后 出 现 ＭＩ 最 但 的并 发症 也 是 不 容 忽 视 的 。收 治 的 ９ ８例 心肌 梗 死 患 者
中， ｌ 有 ２例 在 溶 栓 过 程 中 出 现再 灌 注 心 律 失 常 ， 以溶 栓 治疗 后 ４ ｈ内发生 率 最 高 。 因此 ， 溶栓 治 疗后 应 持 续 心 电 பைடு நூலகம்监护 ， 注意 观 察 Ｓ Ｔ段 和 Ｔ波 的 变 化 及其 心 电 图 的 演 变 ，
急 性心 肌梗 死 护理 体 会
刘 智 云
（ 东省 临 沂市交通 医院 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ ） 山 山 ７００
［ 中图分 类号 ］ ４ ３５ ［ Ｒ ７ ． 文献 标识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０４— ８４（０９ ０ １０ ２ １ ２０ ）２—１４— ２ １ ０
急 性 心 肌梗 死 （ ＭＩ 是 心 脏 猝 死 的主 要 原 因 ， 果 Ａ ） 如 在发 病早 期得 到 及 时处 理 ， 可 以减 少 梗 死 范 围 和并 发 就 症 的发生 。我 们对 ＡＭＩ 者 积 极 抢 救 、 效 护 理 收 到满 患 有 意效 果 ， 介绍 如 下 。
心肌梗死患者急性期的观察与护理体会
计划， 同时说 明监护室 有丰 富经 验 的医护人 员 ， 进 的医疗 先 护理技 术和技术设备 ， 大家共 同努力 ， 病情会 好转 的 ， 患者 使 保持健 康心态 ， 安全渡过危险期 。 ２ ２ 吸氧 ． 最初 ２— ３ｄ内用一 次性 鼻导 管持 续给 氧 ４～６ Ｉ ｎｎ 或面罩给氧 ６—８Ｌ ｉ ， 氧过 程 中要 经常 检查 鼻 ｆｒ ， ｉ ／ｍ ｎ 给 导管 和鼻塞是否通畅 ， 湿化瓶 中水是 否少 ， 有无漏气 ， 同时观
２０ １ （ Ｏ ：３ ． ０ ６，２ ４ ） ３４
预 防便秘 ， 指导患者多 吃高 纤维食物 ， 多饮 水 ， 避免长期
大量饮酒 以及吃刺 激性食 物 ； 持 大便通 畅 ， 保 养成 每 日定 时 大便的习惯 ， 出现便秘情况及 时处 理 ； 注意肛 门部卫生 ， 养成 每人或便后清洗肛 门的习惯 ； 每天 坚持适 量 运动 ， 其对 于 尤
长久站立或端坐工作 的人 应加强肛 门括 约肌 的舒缩功 能 ； 及
时处理导致腹 内压增 高的疾病 ； 出现异 常情况及 时就诊 。坚
心 肌梗 死 患者 急 性 期 的观 察 与 护 理 体 会
苏 利 娟 【 摘要 】 目的 探讨 心肌梗死 患者 急性期 的科学有效 护理 。方法
４ ８例患者的临床资料进行 回顾性 分析 。结果 结论
孤 独感 ， 生活方 面饮 食 及休 息亦 予 以仔 细交 待 ， 治疗 上及 时
准确， 给患者安 全感 。 向患 者解 释确 实 的病 情 、 治疗 和 护理
围局限时 ， 一般 病情 较轻 ， 而当梗死范 围广泛时 ， 可并发严 常
重的心律失常 、 心衰、 心源性休 克 、 心脏破裂 等 。故患 者能否 渡过急性期关系到整个病程 和预后 。２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 ６月我们共 收治心梗患者 ４ ８例 ， 中男 ３ 其 ２例 ， １ ， 女 ６例 年龄 ４ ７ ８— ０岁 ， 平均 ５ ６岁 ，８例 患 者在 急性 期 我们 均 给予 全面 ４
护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响
心肌 因严 重 的急性 缺血发 生局部 坏死 ， 是冠心病 中病情 危重 的
一
种类 型。在临床 护理 中， 无论 是急性 期或是恢 复期都必 须让
患者 卧床休息 ， 由于 卧床休息 、 食少 ， 蠕动减 弱 ， 由于心 进 肠 又 肌损伤 ， 心功 能差 ， 排血 量减 少 ， 化功 能减弱 ， 心 消 常因不 习惯 床上排便 而引起便 秘 ， 而便 秘 又进一 步诱 发心绞 痛 、 心律失 常 、 源性休 克 ， 甚至猝 死 ， 重威 胁着人 们的健康 … 严 。笔 者所 在
精 神压 力 ， 早 给予 心理 安 慰 及 支 持 ， 时做 好 家 属 的思 想 及 同
Ｔ作 ， 避免 不 良刺 激 ， 除 紧 张不 安 情 绪 。树 立 战 胜 疾病 的 消
（ ／３）对 照组便秘 发生 率为 ２ ．％ （ ４ ， ３４ ， ５６ １ ／３）心律 失常 发生率 １
为 ２ ．％ （ ／３）实 验组 的心 生率 明显低 于对 照组 ， 差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ００ 。 ．５）
１２１ 早 期 心 理 支 持 ．． 急 性 心 肌梗 死 患 者 冈 胸 痛剧 烈及 病
便意 时 ， 给予 舌下含 服消心痛 ， 用开塞露 ， 使 同时叮嘱患 者放松 情绪 ， 口哈气 以减轻 腹压 ， 张 避免 用力及屏气 ， 不习惯平 卧排 对
便 的患者 ， 可将床 头摇高 ２ 。～３ 。。 ０ Ｏ １ 统计 学处理 ． ３ 应 用 Ｓ Ｓ １２０统计 软件 对 数据进 行 分析 ， 用 Ｘ 检 验 ， ＰＳ ７． 采 ｚ Ｐ＜ ００ ． ５为差 异有统计 学意义 。
急性心肌梗塞患者的护理体会
护理探讨 中外健康文摘护理探讨 2008年6月第5卷第6期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 宫产术的术中护理■张丽萍(黑龙江五大连池市第一人民医院 164500)【摘要】近年来,随首围产医学的发展,剖宫产适应症的扩大,剖宫产率也随之急剧上升,因此加强剖宫产术术中护理,能保持机体内外环境稳定,有利于手术的顺利进行,在一定程度上降低产妇及围产儿的死亡率。
【关键词】宫产术;术中;护理【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)-06-274-01现将我院132例剖宫产术术中护理体会报告如下。
1 临床资料我院2000-01～2003-11,行子宫下段剖宫产术132例,年龄20～40a,平均年龄27a,均行L2～3硬膜外持续阻滞麻醉。
2 术中护理体会①做好孕妇的心理护理。
孕妇进入手术室后与家人分离,均存在着不同程度的恐惧心理,把手术和麻醉想象得很可怕,担心麻醉意外,麻醉对胎儿智力影响,害怕手术疼痛等,孕妇进入手术室后,护士要亲切和蔼地接持病人,自我介绍,介绍手术室环境,说明麻醉方式,告知孕妇剖宫产术是相当安全的手术,使孕妇放心。
②协助麻醉师摆好孕妇麻醉体位,同时准备输液用物,氧气及新生儿抢救物品。
③麻醉穿刺成功后,用胶布固定穿刺部位的秒块及麻醉硅胶管,协助孕妇平卧位,开通静脉通道,同时用约束带固定孕妇的双手及膝部。
④术中监测生命体征及血氧饱和度。
⑤术中常见症状的预防及护理:a.仰卧位综合症:孕妇常表现为:血压下降、面色苍白、唇绀或苍白、胸闷、出汗、恶心、呕吐、脉率加快等症状。
其发生原因是妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减,致使心搏出量下降。
首先立即将手术床向左倾20～25°。
加快输液速度,必要时给予麻黄素15～25mg 静注。
加大吸氧流量,可以提高母体如胎儿的氧分压。
迅速做好抢救新生儿的一切准备,胎儿取出后,配合医生抢救,新生儿恢复正常后仍需吸氧20～30m in。
心肌梗死患者的护理体会
心肌梗死患者的护理体会作者：王海平来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0227-01急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，发病迅猛，后果严重。
AMI是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血性坏死。
临床表现为持续、剧烈的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高及心电图特征性动态改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭等并发症，是目前危害人类健康的主要疾病之一，为内科常见急症，其早期死亡率最高。
近年来，在我国该病的发病率有明显的上升趋势。
便秘是急性心肌梗塞患者常见且危险的并发症，如治疗护理得当将能有效的保证抢救工作的顺利进行，否则，则易加重病情的进展。
合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义，急性心肌梗塞患者要严格卧床，营养不宜过多。
本文重点回顾了近几年我科在抢救急性心肌梗塞患者时对便秘的护理并探讨相关因素，以及饮食方面需注意的问题。
1 病例资料我科2012年10月至2013年11月共收治急性心肌梗塞病人39例，其中男28例，女11例，年龄43～82岁。
2 便秘2.1 便秘判断标准指正常饮食下三日未排便且比健康时排便量减少、粪质坚硬、排便困难、病人有不舒适感，本组并发便秘者计有26例，其中男18例、女8例，发生率为66.66%，男女无明显差异。
2.2 便秘处理方法常规予番泻叶口服，增加富含纤维素且易消化食物适当多饮水，仍发生便秘时，配以开塞露纳肛治疗。
2.3 便秘与病死率本组39例死亡9例，除2例在入院3日内死亡外，其余7例中发生便秘者为6例，在27例并发便秘患者中病死率为23.23%。
而无便秘者12例中死亡一例，病死率为8 .33%。
由此可见两者之间有显著性差异。
2.4 便秘的发生与并发症的关系心肌梗塞患者易合并心律失常、心力衰竭、心源性休克，而若心梗患者合并有心源性休克、心力衰竭又极易引起便秘。
急性心肌梗死护理体会
饮食护理 ： 者或 家属 介绍 合理 膳食 的重 要性 ， 向患 并制 定饮 食计划 ， ｌ 给予 半量 清淡 流质 或半 流质饮食 ， 第 周 急性 期过 后（ ６ ） ４～ 周 给予 患者 低脂 、 胆 固醇 、 量蛋 白质 、 低 适 少 糖、 少盐及 易消 化 、 适 量 的纤 维 素 和维 生 素饮 食 ， 予必 含 给 需 的热量和营养 ， 日补 充 ３０～ ０ｇ的水 果 或水 果汁 ， 每 ０ ５０ 饮 食必 须少量多餐 ， 免饮食 过饱 ， 避 忌辛辣刺 激性食品 。 通便护理 ： 者应 长 期 卧 床 ， 胃肠 道功 能 抑制 ， 患 使 而容
易发生便秘 。此外， 疼痛、 恐惧等各方面因素亦可引起植物 神经 功能紊乱 而 抑制 规 律 性 的排 便 活 动 ， 以及 不 习惯 于 卧 床排便等， 容易导致便秘 。因此 ， 日须定时排便 １ 每 次，
如有 便秘 者可少 量 口服 番泻 叶 ， 时使用开塞露 。对 ３ 必要 天 内无 大便 者 ， 可选用 １ ： 灌肠液 或低渗盐水 灌肠 。 ：３ ２
左心衰竭、 休克或肺部疾病者 ， 应根据氧分压处理。③休息 ：
发病 的第 １ ， 周 应绝 对卧床 休息 ， 活起 居及 治疗 护理一 切 生 由医护人员或 家属帮助 ， 防止情 绪激动 。第 ２周除低血 压者 外 ， 值 降后 可鼓励 患者 在 床 上作 深 呼吸 及伸 展 四肢 等 轻 ｃ ｋ 活动或 四肢被 动运动 ， 防止下 肢血 栓 形成 。第 ３ ， 护 理 周 在
救物品和药品， 协助医师进行处理。②给氧： 发病早期 １ ２ ～
天， 中流量给氧 ２— Ｌ ｍｎ 以后 逐 渐改 为 低流 量 或 间断 鼻 ４ ／ ｉ， 导管给氧 。有 利 于改 善 心肌 缺 氧 而减 轻 气短 、 胸痛 或 焦 虑 症状 ¨。合理吸氧 ， ］ 可降低 患者 ｓ 段 抬 高程度 。有并 发 Ｔ Ｊ
急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死 为内科常见急症， 起病急骤 ， 变化迅速 ， 常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理 ， 就可 以减 少梗塞范 围和并 发症的发生，这是 降低心梗死亡率 的关键 。实践 中，我们 认识到对患者密切观察病情 ，积极抢救 ，有效护理是救治 成功的关键 。 急性心肌梗死是 目前威胁人类健康 的主要疾 病之一，以下我浅谈急性心肌梗死的护理 。
管扩 张药及合 并出血 均可发生低血 压 ，因此应严 密观察 血 压 的变 化 。 有 合 并 症 ，血 压 不 稳 定者 应 每 隔 １ｍ ｎ监 ０ｉ 测 １次 ，血压平稳后 ，根据 病情延长测量 时问 。无合并
大 小便造成意 外 。可 口服果 导，选用适量蛋 白质 ，充足
的纤维素等饮 食 以促进肠蠕动 ，利于通便 。必要时可开 塞 露灌 肠 。 ２ ６ 心理 护理 大部分 患者存 在不 同程度 的恐惧 和焦 ． 虑 ，所 以我们要为病人提供安静安全 、清洁、舒适 的治疗 护理环境 。鼓励患者调整心态 ，树立信心，保持乐观、积 极 向上 的人生观。心理社会 因素在冠心病 中起重要作用 。 心肌梗 死 的严 重性 已被大众所 认识 ，因此 患者一旦被确 诊 ，其恐惧 、忧郁、沮丧是常见 的心理反应，一般脑力劳 动者思想负担重。当患者急性发作时常伴频死感 ， 必须在 使用心 电监护的同时加强床旁巡视给予心理支持 。 ２ ７ 康 复指导 由于 患者长 期卧床 ，食欲减退 ，胃肠蠕 ． 动减慢 ，而且 患者 以老年人偏 多，因此便秘 的发生率较 高 ，可 给予缓泻剂 口服 ，必要 时给予 开塞露 。排便 时， 嘱其避 免过度用力或 屏气 ，以免 引起 猝死 。指导 患者 正 确使用 镇静 、安 眠药物 ，有计划地使 患者 了解该病 的医 疗知识 ，教给患者相应 的健康知识 ，尽 快恢复和促进健 康 。告 知患者 出院后 的注意事项 ，逐 步帮助患者调整心 态 ，学会 控制情绪 ，病情稳定后 ，可 让家属探视 ，并嘱 探视人 员不要涉及至 患者敏感易激动 的话题 ，保证 患者 休息 ，利于 患者尽 早康复 。 ３ 体 会 通过上述 ６ ７例患者 的护理 ， 深刻地 体会到 ， 仔细观 察病人 的病 情 ，根据 不同时期 、不 同个 体进行有效 的心 理疏导 ，合 理安排饮 食，保 证足够 的休 息和 睡眠 ，使用 适 量的止痛镇 静药物 ，帮助 患者正确认识本 疾病 ，做好 康 复指 导，使患者积极配合 治疗护理 ，从而 达到早 日康 复的 目的。 由于我们在 重视 急救 的基础上 ，更加重视患
老年急性心肌梗死病人的护理体会
２０ 年 １ Ｏ８ 月第 ４ 卷第 ２ ６ 期
・
临床护 理 ・
老 性心肌 年急 梗死病人的 理体会 护
刘 玉 花 ‘ 张 维 开
（． １ 青岛市黄岛区红石崖 医院， 青岛 ２ ６ ２ ；． ６ ４ ６ ２青岛市黄岛区卫生监督所 ， 青岛 ２６ ５ ） ６ ５ ５
限制探视 ， 防止不 良刺激 。进食 、 排便 、 翻身等 日常活动由护士协 助完成 。治疗 、 护理操作要有 计划 、 有准备 ， 避免影响患者休息 ； 发病后 ４ ｄ可在床上进行上下肢 的被动 和主动活动 ；第 ２周 ～６
开始在床边 、 病房 内走 动， 在床边完成个人卫生 活动。有并 发症
７ ２例急性心肌梗死患者 ， 其护理体会报道如下。
者， 卧床时间 应适 当延长 ； ３ 第 ～４周 ， 病情 较稳定时 ， 可试 着进
行上下 楼梯的活动 ， 动量要小 ， 但运 可根据 患者病 情和活动 的反
应， 逐渐增加活动量和活动时 间。
２３ 心 电 监 护 ．
１ 临床 资料
【 关键词】心肌梗死； 心理护理； 老年人
【 中图分类号】Ｒ ７ ． 【 ４ ３５ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ － ７ １２ ０ ）２ ９ － ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ ０ — ３－ ０
心肌梗死是 由于冠 状动 脉急性闭塞 ， 使部 分心肌因严重 、 持 久的缺血发生局部心肌坏死。心肌梗死虽然常发生于频繁 的心
绞痛患者 ， 由于老年人症状不典型 ， 但 可在无症状时突 然发病 或
造成猝死。该病病情复杂 、 变化快 、 病死率高 ， 能及时发现 、 如 抢
救及 时 、 措施得 力 ， 能使患者转 危为安 ， 就 反之将导 致不可逆 的 后果Ｂ Ｉ 。我院重症监护病 房 自２ ０ ０４年 ５月 ～ ０ ７年 ５月共 收治 ２０
急性心肌梗死的 护理体会
急性心肌梗死的护理体会急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
近年来，我国发病率有增加的趋势。
急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。
1临床资料18例患者中，男12例，女6例；年龄45-80岁，平均年龄58岁。
其中因出血、管壁内血栓形成致病8例，休克、脱水或严重心律失常使排血量骤降致病6例，过度劳累致病4例。
2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境。
病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、经济、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.2吸氧护理:注意吸氧时间、流量。
急性期应给予高流量持续吸氧，流量4-6L/min，持续1-2天，病情平稳后流量可减至每分钟2-4L/min低流量持续供氧，每天更换鼻导管，湿化瓶水，保持吸氧用物的清洁与管道的通畅。
2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。
患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。
护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。
心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预
我科 ２ ０ １ ３年 ４— ７月收治发生便 秘的心 肌梗死 的患者 ９ ３ 例， 男５ ３例 ， 女４ ０例 ； 年龄 ５ Ｏ～ ７ ６岁 ； 便秘出现 时间多在发病
后 １～ ７ ｄ 。经精心实施 系统 的护理干 预 ， ９ ３例患者 中 ， 自然排 便９ Ｏ例 ， 人 工排 便 ３例 ， 无患者 因便秘发生心力衰竭及猝死 。
２ 刁燕琴． 急性结石性胆囊炎 ２ ４例 围手术 期护理体会 ［ Ｊ ］ ． 牡丹 江医
学院学报 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ： ８ １— ８ ３ ．
３ 田艳君． ５ ６ 例 急性胆 囊炎 围手术 期护理体 会 ［ Ｊ ］ ． 中国民族 民间 医
药杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ９ （ １ ４ ） ： １ ９ ６ ．
的食物 ， 如蛋黄 、 鱼卵 、 家禽类 及动物 内脏 。勿食 用油 炸食 品 ，
避免食用花 生 、 核仁类食物 ， 以减少食油用 量。 （ ２ ） 定 期随访 ： 胆囊切 除术 后常有 大便 次数 增多 现象 ， 数周 或数 月后 逐 渐减
利进行的必要措施 。加强术 后病情 观察 、 引流管 护理 、 补充 营
３ 便 秘 的 不 良 影 响
为重要 的问题。便秘 不仅严重影 响心肌梗死 患者 的生 活质 量 ， 且加重患者住院期间的紧张情 绪 ， 影响患者 自我认 知 ， 甚 至危 及患者的生命 安全 ， 造成患者大便时猝死 。我科对心肌梗死患
者的便 秘原因进行分析。并实施 了系统 的护理干预 ， 取得 了较 好的效果 ， 现报道如下 。
少。若 持续存在 或出现腹胀 、 恶心 、 呕 吐、 黄疸 等症状 ， 及伤口 发生红 、 肿、 热、 痛等均应及时去 医院检查 。