后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围术期的护理
１ ５ ９
两次的碘伏消毒 。术 后保 持会 阴部 、 尿道 口的清洁 、 保 持肛 门 处皮肤清洁 。（ ６ ） 预防便秘 ： 术后第 二天 ， 大部 分患者开 始进食 ， 要鼓励患者多食蔬菜 、 水果 ， 忌食辛 辣 、 刺激性饮食 ， 预 防便秘 ； 因患者长时 间卧床 ， 肠蠕动减慢 ， 排 便方式和 环境 的改 变 ， 也 易 造成便秘 ， 注意保护 患者 的隐私 ， 创造 良好 排便 环境 。对 便 秘 者不能用力强行排 便 ， 以免 引起局 部 出血 ， 可用 开塞露 协助 排 便 。对术前有便秘史 的患 者 ， 可常规服麻 仁丸 ９ ｇ ， ２ ０ ： ／ 天。（ ７ ） 膀胱痉挛护理 ： 因手 术后 留置尿 管牵 引压迫 ， 以及 术后 持续 膀 胱 冲洗刺激膀胱 三角 区、 膀 胱颈 及后尿 道手 术创 面 ， 会 激发 阵 发性膀胱痉挛 。术后一般使用 自控止 痛泵 ， 如患者出现剧 烈 疼 痛可按压控制按钮 ， 将定量止痛药 注入体 内， 达到止 痛效果 ； 也 可遵 医嘱使用 解痉剂 ， 如６ ５ ４—２注射剂 １ ０ ｍｇ 肌 肉注 射 ； 对 症状缓解不 明显 ， 感 耻骨上 膀胱 区疼痛 明显 时 ， 可给予 强痛 定 １ ０ ０ ａ ｒ ｇ 或杜冷丁 ５ ０ ｍ ｇ 肌 肉注射 ； 术后也 可采用 预防性用 药 ， 如 吲 哚美辛纳肛 ， １ ２ ｈ进行 １次 ， 其 吸收快 ， 作用 迅速 ， 安全 性高 ， 能 显著 降低前列腺切 除术后膀胱痉挛 的发生 。
３ 讨 论
意保暖， 以防感冒。术前晚上清洁灌肠， 防止腹胀。
２ ． ２ 术 后膀胱痉挛 的护 理 ： （ １ ） 心 理护 理 ： 术后 回病 房 ， 向患者 祝 贺手术 顺利且效 果 良好 ， 给予 患者 精神鼓 励 ， 在各 种诊 疗及 护理操作 中适 当运 用抚 触 、 握手 等方 法给予 患者 心理 支持 ， 减 轻患 者恐 惧心理 。介绍 引流 管作 用 ， 注意事项 ， 密 切观察病 情 ， 旦 发生膀胱 痉 挛 的先 兆 ， 嘱 患者 深 呼 吸， 放松， 家 属 不 可 紧 张， 而应 给予 安慰 ， 放轻音乐 或讲 患者感兴 趣的话题 ， 转移 注意 力 。（ ２ ） 引流管护理 ｊ ： 患 者术后 常规 留置 三腔 气囊导 尿管 ， 要 选用 光滑 、 组 织相容 性强 、 型号 适合 病人 个体 的 。气 囊 内注水 量应 视前列腺切除 的大小而定 。一般 注水 ２ ５ － － － ４ ０ ｍ ｌ ， 尿管 固定 在一 侧大腿前 内侧 。术后 平 卧位 ， 牵 引侧大腿 减 少移 动 ， 减轻 尿管 的刺激 ， 避 免 膀 胱痉 挛 。行 膀胱 冲洗要 随 时调 整 尿 管位 置， 使引 流通 畅。若引 流量少 于 冲洗液 时 ， 及 时 检查 尿管 的位 置， 防止 受压 ； 挤压 尿 管 ， 以防堵 塞 。若 有大 的血 凝块 时 ， 会造 成 逆流 ， 引起 逆行感 染 ， 应及 时用甘 油注 射器抽 少许 生理 盐水 反 复冲洗 ， 必要时报 告 医生 ， 协助 处理 。（ ３ ） 术后 持续 膀胱 冲洗 的护 理 ： 术后 根据 引流液 的颜 色调节 冲洗 速 度。如为 鲜红 色 ， 应加快 冲洗 速 度 ， 待 颜 色变 浅 再 减慢 冲洗 ， 一 般 滴速 ６ ０ —８ ０ 滴／ 分， 冲洗液袋 的高度距离 创面 ６ ０—８ ０ ｅ ｍ。冲洗 的 同时要 嘱 咐患者多饮水 ， 保 证 每 日尿 量 达 到 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上 。冲洗液 的 温 度过 低 ， 可刺激膀胱 平滑 肌 ， 引起膀 胱痉 挛 ， 导致 疼痛 ， 加 重 出 血 ； 冲洗液 的温度 过高 可使毛 细血 管扩 张 ， 加 重 出血 。研究 表明 ， 采 取温度 ２ Ｏ一３ ０ ￣ Ｃ的冲洗液 冲洗 膀胱 ， 能 明显减少 膀胱 痉挛的发生 。术后 加强 巡视 、 及 时更换 引 流液 、 倾 听患者 的 主 诉， 可积 极处理膀 胱痉 挛 的先兆。（ ４ ） 术 后 体位 ： 患者 术后 最好 平卧位 ， 减少翻身次 数 ， 避 免剧烈 咳嗽 和大声 说话 。平卧 位 可 使尿管水囊均匀 压迫前 列腺窝达到 止血的 目的 ， 而频 繁的翻 身 用力容易牵 动尿管刺激尿道及膀 胱 ， 诱 发出血及膀 胱痉挛 。护 士应在患者生命 体征平稳后协助患 者翻身 ， 可４ ５度侧 卧位 ， 以 软枕垫患者后 背 ， 定时 左右 变换 ， 但 活动时 动作要 轻柔 。根 据病 情指导 患 者抬 臂 和伸 屈腿 运 动 。（ ５ ） 预 防尿 路感 染 ： 术 前、 术中、 术后各操 作均应遵循无菌操 作原则 ， 留置尿 管应 采取 密闭式引流方法 、 引流袋 内的尿液不应超过 总容 量的 ２ ／ ３ 、 引 流
一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经前列腺 电切术 是治疗 前列腺 的有 效 方法 ， 其创 伤小 、 恢 复快 ， 易被患者接受 。但 是术后 再 出血 、 膀 胱 痉挛 给患者 带来
身 心痛苦 。在护理 工作 中 ， 加 强与患 者 的沟通 ， 加 强病 情 的观
２ ０ １ ３年 第 ２ ２期
的 目的、 意义 ， 可能发生膀胱痉挛 的原 因及控 制措施 ， 不 良情 绪 对膀胱痉 挛的诱 因 。安慰 、 关 心患者 ， 使患者树 立乐观 的态 度 ， 积极配合 治疗 ， 以收到 良好 效果。请 同类病 愈病人 自身说 法消 除疑虑 。（ ２ ） 术前 指导 ： 术 前饮 食要 多摄入 粗纤 维 的食 物 ， 以 防 便秘 。会 阴皮 肤 准备 时 应谨 慎 、 细致 ， 防止 皮 肤 损伤 ， 以免 感 染 。多饮 水、 勤排 尿、 多下床活动 ， 提高 手术 的耐 受力 。术 前注
腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的护理
［ ］肖海 ， ２ 张荣 良， 金祥 ， ． 林 等 电视胸 腔镜 手术治疗导管 未闭． 中华外
科杂志 ，９６，４ ２ ：２ １９ ３ （ ）８
［ ］崔会丽 ， ３ 张维 ， 贾红． 胸腔镜下心脏手 术围术期患者 的护 理． 电视
护理研 究 ，０ ３ １ （ ）９ ０ ２０ ，７ ８ ：５ （ 收稿 日期 ：０ ６ １－ ２ ２０— １２ ） （ 本文编辑 ： 张楠 ）
临床 资 料
１ ．心理护理 。术前针对患者产生的多种复杂心态 ， 采取
１ 一般资料 。本 组 １０例 ， ４ ， ６ 例 ， ． １ 男 ９例 女 １ 年龄 １ ６— ６ ７岁 ， 平均年龄 ５ ６岁。肿瘤大小 ０８—５ ｍ， ． ． ｃ 肿瘤位 于左 肾 ５ 上腺 ６ ， 于右 肾上腺 ４ 例 。 ３例 位 ７ 术前诊断原发性醛 固酮增 多
质功能不足 ５例 ， 表现为心慌 、 头痛及 呕吐等症状 ， 给予氢化 可的松 １０ｍ ０ ｇ加入 ５ ％葡萄糖 ５ ０ｍ 中静脉滴 注 ，０ｍｉ ０ ｌ ５ ｎ后
等特点 。在一定程度上及范围内腹腔镜手术能提供一个更清 晰、 更直接的手术视野 ， 使传统开放手术 中显露 困难或创伤较
大的手术 ， 肾上腺 ， 如 能在腹 腔镜手术时得到充分 显露 ， 减少 手术创伤 ， 越发显 出腹腔镜的独特优势。 因此腹腔镜 肾上腺手 术 已逐步成为标 准术式 … 。我科 ２ ０ ０４年 ５月 一 ０ ５年 ７月 ２０ 对 １０ 例行腹膜后 腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的患者 ，实施 全 １
症 ６ 例， ５ 皮质 醇症 ３ ４例 ， 无功能腺瘤 １ 例 。 １
２ 手术方法。 ． 气管插管全麻后 ， 患者取健侧卧位 ， 腰部垫 高 。于腋 中线髂棘上 ２ｃ Ａ点 ） 开皮肤约 ２ｃ 用血管钝 ｍ（ 切 ｍ，
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术授课PPT
皮下气肿
腹腔镜手术特有的并发症，一 般可自行吸收，无需特殊处理 。
尿漏
泌尿系统损伤可能导致尿漏， 需留置尿管并定期冲洗，预防
感染。
术后康复指导
活动与锻炼
术后根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理支持
术后患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题，医护人员需关注患者 的心理状态，提供必要的心理支持。
适用范围有限
虽然腹腔镜手术适用于大多数 肾上腺肿瘤，但对于某些特殊 情况，仍需采用传统手术。
未来发展方向
技术改进
随着技术的不断进步，未来腹腔镜手术将更加精 确、快速和安全。
设备升级
随着设备的不断升级，手术将更加高效、微创和 舒适。
普及推广
随着技术的普及和推广，越来越多的医生和患者 将了解并采用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
THANK YOU
特点
该手术具有创伤小、恢复快、术 后疼痛轻等优点，同时能够完整 切除肿瘤，减少复发风险。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于良性或恶性肾上腺肿瘤、肾上 腺增生等病症，尤其适用于早期、较 小的肿瘤。
禁忌症
对于肿瘤较大、浸润较广或转移性病 变等复杂病例，可能不适合腹腔镜手 术，需采取其他手术方式。
手术发展历程
饮食与营养
术后需根据患者的恢复情况，逐 步恢复饮食。初期以流质食物为 主，逐渐过渡到正常饮食。保证 营养摄入，有助于促进伤口愈合
。
常见并发症及处理
出血
术后出血是常见的并发症，如 发现出血症状，需及时采取止 血措施，必要时进行手术止血
。
感染
手术部位感染也是常见的并发 症，需使用抗生素进行抗感染 治疗，保持伤口清洁干燥。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理配合体会
２１ ０ ２年 第 １ 卷 第 ３期 ５
广西 中医药大学学报
・７ ・ ９
２１ 器械 物品准备 腹 腔镜成像系统 １ ，Ｏ ， ．２ ． 套 Ｃ 手术专用
器械 （ ０度 １ ｌｌ ０ｌＴ镜头 ，０ｍ Ｔｏａ２个 、 Ｔｏａ１ 、 ｒ ｌ １ ｍ ｒｃ ５ｍｍ ｒｃ 个 腹
・
７ ・ ８
Ｊｕ ｎ ｌｏ ａ ｇ ｉ ｉｅｓｔ ｆＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒａ ｆ Ｇｕ ｎ ｘ ｖ ｒｉ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃｎ Ｕｎ ｙ
２ ２ Ｖ １ ５ Ｎｏ３ ０１ ｏ． ． １
。
３ 讨
论
压疮 的危险… 。临床结果表 明，Ｍ透明敷贴联合新型抗压凝 ３ 胶垫 ，更有效地减少 了受压部位压疮形 成的各种不利 因素的 危害 ， 防护效果更好 ， 值得 临床推广 。
力， 使患者更为舒适 。这种材质本身能够均匀地传导热 ， 可避 免“ 热点” 形成 ， 能够充分驱散 热气 和湿气 ， 有效降低患者发生
后腹腔镜 肾上腺肿瘤切 除术护理配合体会
王兰 芬
（ 宁市第一人 民 医院 ， 南 广西 南 宁
关键词 ： 肾上腺 肿 瘤 ； 腔镜 ； 术切 除 ； 理体 会 腹 手 护
选方式。我院 自 ２０ ０ ５年 １ 至 ２ １ 月 ０ ２年 ３ 月共行腹腔镜下 肾 上腺肿瘤切除术 ２ ， ８例 手术效果 良好 ， 无并发症发生 。现将 护理配合体会介绍如下 。
然后分别 在腋前线 和腋后 线肋缘下 各建立一 穿刺 口，置人 Ｔｏａ充气 ， ｒｃ 插入观察镜和操作钳 ， 沿腰大 肌前方分离打开 肾 周筋膜 ， 电凝勾切开肾上极 内侧的肾筋膜和脂肪囊 ， 中找 到 从 金黄色的肾上腺 ， 分离 肿瘤周围脂肪及血 管 ， 切除肿瘤 ， 放置 引流管 ， 解除气腹 ， 缝合切 口。
腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理
腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理作者：郑萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R586 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0641-01嗜铬细胞瘤是一种来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织的肿瘤，多数为良性，有约10%为恶性，主要症状为高血压及由于大量儿茶酚胺分泌引起的多种代谢紊乱，严重影响生活质量，最终死于心衰等多脏器功能衰竭[1]。
手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性，麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容易引起大出血[2]。
因此，术前、术后的正确处理极为重要。
2008年5月至2012年10月我院行后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤20例效果满意。
现将此手术围手术期的护理体会总结如下：1资料与方法1.1临床资料本组20例，男12例，女8例，28-55岁，平均42岁，手术均成功。
1.2手术方法：常规消毒、腹腔镜镜头（直径3～10mm）插入腹腔内，运用腹腔镜器械进行手术。
多采用2～4孔操作法，其中一个开在患者的肚挤眼上。
2 围手术期的护理2.1心理护理由于本病少见，且两次症状往往为持续性高血压及阵发性高血压，发作时有心悸、视物不清等高血压表现，以及对手术治疗的恐惧，可使患者背负沉重的思想包袱。
而且过度疲劳、情绪紧张、精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，挤压肿块等均可诱发血压升高。
所以，术前我们要充分与患者沟通交流，并请本病手术成功患者与其现身说法，减轻其紧张焦虑情绪，为患者创造舒适的环境，减少不良刺激增加患者对医护人员的信任感及对手术治疗的信心，增强战胜疾病的勇气，积极配合治疗工作。
2.2术前准备2.2.1病人准备术前教会患者平卧位排便、咯痰。
术前一日清洁灌肠交叉备同型血800～1000ml，术晨行手术区域及会阴区备皮，做好术区标记，并在无菌操作下留置导尿。
手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术患者的围术期护理
随访 １ ３ ， １ 复发 和 转 移 。结 论 加 强 围术 期 护理 ， 减 少 并 发 症 发 生 ， 利 于患 者 术 后 早 期 康 复 。 ～ 年 无 例 可 有
结扎 离断 肾静脉 ， 除的标 本经 Ｈａ ｄＰ ｒ 装 置 用标 切 ｎ－ｏｔ
本袋完 整 取 出。彻 底止 血 ， 创 面无 活 动性 出血 后放 查 置橡胶 引 流管 ， 合切 口。② 右 肾癌 根 治术 。患 者右 缝
治 肾切 除 术 一 直 被 认 为 是 困难 和 风 险较 大 的 手 术 。
月 至 ３年 ， 平均 １ ０年 。术 前均 行 Ｂ超 、 Ｔ（ 扫 加 ． Ｃ 平 增 强） 静脉 尿路 造影术 检查 明确 诊断 ， 侧 肾功 能正 、 对
常。
２ １ 术 前准备 ① 术前访 视 。由于 患者 对新 的手 术 ． 方 法缺乏 了解 ， 心存 疑虑 。护 士尊 重患 者 的知情 同意
随访 １ ～３年 ， １例复发 和转 移 。 无
２ 护 理
胞癌 ２ 例 ， ７ 乳头 状 肾细胞 癌 ４例 ， 色性 肾 细胞 癌 ３ 嫌 例 ， 性 肾癌 ２例 。 病 变 部 位 ： 肾 １ 囊 左 ２例 ， 肾 ２ 右 ４ 例 。肿瘤 直径３ ７ ． ｍ， 均 ４ ２ｃ ． ～６ ５ｅ 平 ． ｍ。病程 １个
关键词 ： 肾肿 瘤 ； 腹腔 镜 ； 肾肿 瘤根 治 术 ； 围手 术期 护理 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： 。 １ ４ ５ （ ０ ７ １ 一。 １ Ｏ １ 。 — １ ２ ２ ０ ） ２ ０ ６一 ２
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理【关键词】后腹腔镜;手术配合;护理根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。
近年来随着腔镜技术的迅速发展，后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快，术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。
我院2008年5月至2010年7月为10例患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。
1 临床资料本组10例。
男6例,女4例;年龄35~63岁,平均42.5 岁。
左肾癌4例,右肾癌6例。
无症状体征体检发现7例,腰痛2例,血尿1例，均行B 超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3~7 cm,平均约5.3 cm，1例肾蒂旁淋巴结转移,均无肾静脉和腔静脉癌栓。
肾盂静脉造影发现2例患者肾肿瘤均不同程度压迫邻近肾盏和肾盂，形成弧形压迹。
未发现肺、肝等远处器官转移。
TNM 分期属T2NC 0M0期。
术前常规检查心、肺、肝等器官的功能无异常,对侧肾脏功能良好。
术前留置导尿管及应用抗生素。
2 术前准备2.1 心理护理术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,容易出现焦虑、抑郁,烦躁等情绪。
术前1 d巡回护士到病房行术前访谈，用通俗的语言与患者讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者配合等方面的问题,使患者及家属简单了解手术过程,以取得支持和配合,消除患者对手术的恐惧，使患者有良好的睡眠，以最佳的心身状态接受手术，有利于术后快速的恢复。
2.2 物品器械准备腹腔镜器械1 套(包括基本器械和特殊器械),20 ml 注射器,吸引管,自制标本袋,自制水囊扩张器,5 mm×7 mm 引流管1 根,0/2、0/3 丝线，大小Hem o loc夹3 手术方法采用气管插管、全身麻醉。
全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术肾切除体位相同。
首先做3 个操作孔,即在第12 肋下缘与腋后线交界处下约1 cm 处纵行切开皮肤约2 cm，用大弯止血钳钝性分离各层肌肉，捅开并扩大腰背筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙，放入自制水囊扩张器，囊内注入空气600~800 ml,扩张3~5 min 后取出水囊。
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理作者：林雪梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0254-02嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织，肾上腺髓质占85%，90%以上为良性肿瘤。
瘤细胞分泌大量的儿茶酚胺，引起高血压及代谢紊乱。
目前主要治疗方法是手术，该手术风险大，加强围手术期间的治疗及护理，可降低风险，确保患者安全度过围手术期。
现将我科2011年1月-2012年11月收治的15例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的围手术期护理作相关论述。
1 临床资料本组患者15例，男9例，女6例，年龄25-65岁，平均48.13岁。
主要临床症状为持续或阵发性高血压、头痛、头晕等，均为单侧肿瘤，直径大小在1cm-3cm之间。
本组15例患者在全麻下行后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，经过充分的术前准备及术后精心治疗及护理，所有病例均痊愈出院。
2 术前护理2.1心理护理嗜铬细胞瘤分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，患者情绪一直处于高度紧张状态[1]，加上对本病的认识不足，术前准备时间长，易产生焦虑、紧张、恐惧等不良的心理反应。
这3例患者夜间难以入眠，护士应了解并满足患者身心需求，主动关心患者，介绍疾病相关知识，告知手术治疗的必要性和重要性，术前以及术后的护理及配合情况。
对入睡困难的患者给予镇静药物。
2.2生活护理该病症状为持续性或阵发性高血压、头晕等，告知患者血压高或感觉不适时应卧床休息，不能擅自离开病房，防止跌倒等意外发生。
保持病房安静，安全舒适，减少刺激。
2.3饮食护理患者有高血压，高血糖，饮食应遵循低糖、低盐低脂、高蛋白、清淡易消化原则，并嘱其戒烟、酒。
对于患者护士应耐心讲解糖尿病饮食相关知识，以取得患者配合。
2.4严密监测血压及血糖由于肿瘤大量分泌儿茶酚胺，外周血管长期处于收缩状态，患者血压升高，心率增快。
后腹腔镜与开放手术切除肾上腺肿瘤的效果观察及护理体会
例 ， 龄 １～７ 岁 ， 均 ４ 年 ７ １ 平 ２岁 。原 发 性 醛 固 酮 增 多
［］ Ｚ ｅ ｅｓＷＳ， ｏ ｎ ｎＩ ４ ｅｇ ｒ Ｂ ｈ ｅ Ｍ，１ ａ ｅ ， ｔ １ ｔ ｉａ ｄｓ ｅ ． ｐｒＭ ｅ ．Ａｒｆ ｉｌ ｉ ｒ— ａ ａ ｉｃ ｃ
ｐ ａ ｅ ｅ ｔ ｗｉｈ ｔ ｅ ｍｏ ｕ ａ ｙ ｅ Ｓ ａ ｉｅ ｌ ２ ｙ ａ ｅ ｕ ｔ ｌ ｃ ｍ ｎ ｔ ｈ ｄ ｌ ｒ ｔ ｐ Ｂ Ｃｈ ｒｔ ¨： － ｅ ｒ ｒ ｓ ｌｓ
・ ４ ４ １ ２ ・
护 士进 修 杂 志 ２ １ ００年 ８月 第 ２ ５卷第 １ 期 ５
（ ）： ５ ３ ． ５ ２ － ２
专人 管理 。同时要加 强护士 对脊柱 外科 与腹腔镜 技 能 的专 业训练 ， 做到术 前讨论 、 中配合 、 后 总结 ， 术 术 提 高 医疗 护理整体 质量 。
［ ］ ＤｗａＡＤ，Ｐ ｒａ ｎ ｎ ＨＫ，Ｋ ａ Ｎ， ｔ １ ｕｒｎ ｏ ｃｐｓ ５ ｉ ａｖｌ ｅ ｉ ａ ｈ ｎＳ ｅ ．Ｃ ｒｅ ｔ ｎｅｔ ａ ｃ
ｉ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ｄｓ ｅ ｏ ａｉｎ Ｊ ．Ｏｒｈ ｐ Ｃ ｉ ｒｈ Ａｍ， ｎｉ ｅ ｖ ｒｅ ｒ ｌ ｉ ｒｓ ｒ ｔ ［ ］ ｎ ｃ ｏ ｔ ｏ ｌ Ｎｏ ｔ ｎ
ｉ ５ ｒｓｅｔ ｅ ｔｄｅ．Ｐ ｔ ｎｓＪ．Ｅ ｒ ｐｎ ，１ ９ ， ｎ Ｏｐｏｐ ｃｉ ｌ ｓｕ ｉ ｖｙ ｄ ａｉ ｔ［］ ｕ ｉｅ ｅ Ｓ Ｊ ９８ ９
（ ）： Ｏ ２ ． ３ ２ｌ ｌ ７
参 考 文 献
［ ］ Ｇｅｍａ ｗ ，Ｆ ｌ ．Ｄ ｓ ｒｈ ｏ ｌｓｙ ｉ ｔ ｅｍａ ａ ｅ ｎ １ ｒ ｎｊ ｏｅ ＫＴ ｙ ｉ ａ ｔ ｒ ｐａ ｔ ｎ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｃ
后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术麻醉及围术期管理
段 压 低 等 心 肌 损 害 。５例 合 并 糖 尿 病 患 者 经 药 物 控 制 空 腹 血 糖 ＜ ． ｍ ｌＬ 其 他 均 无 明显 心 、 、 功 能 异 常 。 ８ ０ｍ ｏ 。 ／ 肺 脑
第 ８卷 第 ４期
２ ０年 ｌ ０１ ２月
延安大学学报 （ 学科学版 ） 医 Ｊｕ ｌｆａ ａＵ ｉ ｒｔ（ ｄ ｃ） ｏｍａ Ｙ ｎ ｎ ｎｖ ｓ ｙ Ｍｅ Ｓｉ ｏ ｅｉ
Ｖｏ ． Ｎ ． １８ ｏ ４ Ｄｅ ． ０ ０ ｃ２ １
后 腹 腔 镜 下 肾上 腺 嗜铬 细 胞 瘤 切 除 术 麻 醉及 围 术 期 管理
中 图 分 类 号 ： ６４ Ｒ １ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２—２ ３ （０ ０）４～０ １ Ｏ １７ ６９ ２１ ０ ０Fra bibliotek９一 １ ．
后腹腔镜手术 正式应用 于泌尿外科 已经有 近 ２ ０年 的历
史 ， 有 创 伤 小 、 口小 、 血 少 、 干 扰 腹 腔 脏 器 、 后 恢 复 具 切 出 不 术 快等 优点 得 以 推 广 应 用 。 肾上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 切 除 手 术 中 ， 麻
测 心 电图 （ Ｃ 、 氧 饱 和 度 （ Ｐ ， 末 Ｃ ：分 压 （ Ｅ － Ｅ Ｇ） 血 ＳＯ）呼 Ｏ Ｐ Ｔ
Ｃ 。选择 ｒ ～间 隙硬膜 外穿 刺置 管。并 注入 １ 利多 卡 Ｏ） ｒ ８ ％
因 ３ｍｌ 验 量 ， 规 静 注东 莨 菪 碱 ０ ０ ０ ０ ５ｒ／ ｇ 全 麻 试 常 ．６～ ．７ ｇ ｋ ， ｎ
注入 ０７％罗 哌卡因 １ ．５ Ｏ～１ ｌ给 纯 氧 控 制 呼 吸 ， 持 Ｐ Ｔ ５ｍ ， 维 Ｅ Ｃ ３ ４ Ｈ ， 时 给 予 输 注 晶 体 液 、 体 液 行 急 性 Ｏ 在 ５～ ５ｍｍ ｇ 同 胶
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后的护理
瘤理想手术方法 ， 该手术时间短 ， 中出血少 ， 术 患者痛 苦小 、 损伤 小 、 后 恢 复快 。我 院 ２０ 术 ０３年 １ ２月 ～
２０ 年 ｌ 月应用后腹腔镜 手术治疗 肾上腺肿瘤 ９ ０５ ２ ２
为 ３ 例 ， 中 ４例为同侧 ２ 病灶 。住院时 间 ７ ５ 其 处 ～
２ 。 ４ｄ
的腔隙。拔出窥镜 ， 置人 自 制水囊 ， 注水 ５０ｍ ， ０ ｌ留置 ３ｍ ｍ后排水去囊 。充 Ｃ ２ 体达 １ Ｈｇ 置人 Ｏ 气 ４ｍｍ ， 窥镜 ， 直视下在腋前 、 后线各置第 ２３ 、 套管 ， 右手置 １ Ｏ
维普资讯
・
８ ２・
护理查房中图分类号r587文献标识码b文章编号10040188200701008302随着医疗水平的提高和整体护理工作的深入传统的护理查房方式已经不能适应护理工作的需要我科在开展整体护理的过程中针对以往查房中存在的问题规范了查房的形式和内容加强了整体护理查房的实施管理有效地将护理程序运用于护理查房中取得了满意的效果
４０４） ００２
中图分类 号
腹腔镜手术随着微创外科技术 的发展 在临床上
越来越广泛的应用。是一种腔内新技术 ， 肾上腺肿 是
例， 皮质腺瘤 ２ 例 ， ７ 嗜铬细胞瘤 ２ 例 ， ｌ 肾上腺髓样脂 肪瘤 ５ ， 例 左肺癌左 肾上腺转移 癌 １ 。病变大小为 例 （． ～１４ ｃ １ ３ ． ）ｍ～（． ～６ ５ ｃ 左侧 为 ５ 例 ， ５ ８ ． ）ｍ， ７ 右侧
例， 术前耐心讲解术式及优越性 ， 做好心理护理 ， 术后
加强生命体征及引流管的护理 ， 取得满意效果 。现报
告 如下 ：
１２ 手术方法 ．
全麻 、 患侧 向上 卧位 ， 于腋 中线髂嵴