护理病例讨论记录-骨折
多发肋骨骨折护理查房及病例讨论
定期复查X线片，观察骨 折愈合情况和胸腔积液 的吸收情况。
关注患者疼痛和心理状 态的变化，及时调整治 疗方案和护理措施。
THANKS
感谢观看
患者病情总结
病例特点
患者中年男性，因外伤导致多发肋骨骨折，伴有 呼吸困难和胸痛等症状。
影像学表现
X线片显示多根肋骨骨折，部分断端错位明显，伴 有少量胸腔积液。
治疗方案
患者接受了胸带外固定、吸氧、止痛等对症治疗 ，同时给予预防感染和并发症的处理。
护理效果评价
疼痛管理
01
通过按时给予止痛药和局部冷敷等措施，患者疼痛得到有效缓
询问患者疼痛对其日常生活、睡眠、 饮食等方面的影响，以便全面评估患 者的疼痛状况。
疼痛程度
使用疼痛评估工具（如NRS数字评分 法、VAS视觉模拟评分法等）对疼痛 程度进行量化评估，以便准确了解患 者的疼痛感受。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸频率与深度
观察患者的呼吸频率和深 度，了解是否存在呼吸急 促、呼吸浅快等异常情况 。
诊断结果
根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，医生诊断为多发性肋骨骨折。 同时，医生还评估了患者的伤情严重程度和并发症风险，为后续治疗提供了重 要依据。
02
护理评估
疼痛评估
疼痛部位与性质
疼痛对日常生活的影响
确定疼痛的具体部位，如肋骨骨折处 、胸壁等，并描述疼痛的性质，如锐 痛、钝痛、刺痛等。
疼痛观察
密切观察患者疼痛的变化情况，及时调整镇痛治疗方案，确保患者获得良好的镇痛效果。
呼吸功能维护
呼吸道通畅
保持患者呼吸道通畅，及时清除 呼吸道分泌物和异物，鼓励患者 深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨
骨科疑难病例讨论护理记录范文
骨科疑难病例讨论护理记录范文(中英文实用版)Title: Orthopedic Difficult and Complex Case Discussion Nursing Record ExampleTitle: 骨科疑难病例讨论护理记录范文Introduction:This document outlines an example of a nursing record for an orthopedic difficult and complex case discussion.It aims to provide a comprehensive overview of the case, the nursing interventions, and the collaboration with the healthcare team.Introduction:本文概述了骨科疑难病例讨论的护理记录示例。
旨在提供病例、护理干预及与医疗团队合作情况的全面概述。
Case Summary:John, a 45-year-old male, was admitted to the orthopedic department with a history of severe pain in the left knee following a motor vehicle accident.On examination, he was found to have a fracture of the distal femur and required immediate surgery.The nursing team played a vital role in pre-operative and post-operative care, ensuring optimal patient outcomes.病例摘要：约翰，45岁男性，因摩托车事故导致左膝剧烈疼痛，被送入骨科。
耻骨骨折的病例讨论
2021年9月份外科护理病例商量日期：2021-9-25 6Pm 地点：医生办公室主持人：鲍海琴记录人：王能兰参加人员签名：病例诊断：1.右耻骨多发骨折： 2.右股骨头退行性变主持人：鲍海琴〔护士长、护师〕今天我们病例商量的是 22床谢宗财，入院诊断为右耻骨多发性骨折后，这个病人属于我科常规病例，典型病人，护理上我们通过这例病例的学习，不仅要强化我科专科知识的学习，还要举一反三，来提高我专科水平，通过学习来不断掌握专科知识。
管床护士王能兰汇报病史如下：病例资料一般情况：患者谢宗财性别：男年龄：79岁入院时间：2021.9.20住院号：1402876诊断: 1.右耻骨多发骨折；2. 右股骨头退行性变？职业：无籍贯：白河家庭住址：X省白河县城关镇清风路6号主诉：摔伤致右髋及右腹股沟部疼痛，右髋活动受限1天现病史：患者诉昨晚在家洗澡时不慎摔到，当时摔坐于地下，当即感右髋及右腹股沟部疼痛，坚持回房后疼痛不见好转，今日遂到我院检查右髋关节正斜位示：1.右股骨颈骨折可疑，建议C T复查；2.右耻骨上支骨折；后到县医院CT检查示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股骨头退行性变？；现患者为求进一步医治遂来我院，门诊以“1.右耻骨上支骨折；2.右侧股骨头退行性变〞收住院。
病程中精神食纳差、有咳嗽、咳痰，且咳嗽时右腹股沟部疼痛加重，二便通畅，无发烧头痛、恶心呕吐等不适。
专科体检：既往体质一般，有高血压病史12年，脑堵塞病史7年，现一直服用“硝苯地平、阿斯匹林〞等药物。
有腰椎间盘突出及肩周炎病史20余年，无重大外伤及手术史，无输血史。
对磺胺类药物过敏全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大。
头颅五官无畸形，毛发分布正常。
相关检查：右髋关节正斜位示：右股骨颈骨折可疑，建议CT复查；右耻骨上支骨折；C T示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股骨头退行性变？护理记录2021.9.20 11：37 患者于11：37分轮椅推入病房，℃，P60次/分，R 20次/分，B P 130/60m mH g，诉“摔伤致髋关节疼痛，活动受限1天〞，入院后完善相关检查，给予消炎美洛西林，活血红花，能量等药物、雾化吸入等对症支持医治，遵医嘱患肢给予丁字鞋固定，绝对卧床休息按被褥常规护理，协助患者练习在床上排便，给予香蕉、蜂蜜、多饮水预防便秘，告知患者家属应勤擦洗、勤按摩，尽量减少搬动等本卷须知，指导患者清淡营养饮食。
骨盆骨折护理疑难病例讨论记录范文
病例简介
‣ 心理社会评估：患者性格比较外向，发病前 生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保 姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了 解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗
主要治疗
The main treatment
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧 颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混 合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
团结
认真
仔细
合作
护理疑难病例讨论
Case discussion
目 录 DIRECTORY
病例简介
腹泻、大便失禁的 30%
预防及护理方法的 Add A Title
选择
20%
Add A Title
40%
Add A Title
10%
Add A Title
50%
Add A Title
主要治疗
60%
Add A Title
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。
骨折病病例讨论
通过关节活动度、肌肉力量、疼痛程度等指标，评估康复 训练效果，及时调整康复计划。
并发症预防
密切关注患者可能出现的并发症，如深静脉血栓、关节僵 硬等，及时采取预防措施。
06
总结回顾与未来发展趋势预测
本次讨论重点总结回顾
病例特点
讨论了多种类型骨折病例，包括复杂性、难治性病例。
治疗方法
回顾了传统治疗方法如石膏固定、手术治疗等，并讨论了 其优缺点。
03
治疗方案制定与选择依据
保守治疗适应症及注意事项
适应症
无移位或轻度移位的骨折、儿童青枝骨折、无法耐受手术者等。
注意事项
需密切观察病情，定期复查X线片，及时调整外固定，防止骨折再移位。
手术治疗方案介绍及优缺点比较
手术治疗方案
包括切开复位内固定、闭合复位内固定、外固定 架固定等。
优点
可达到解剖复位，固定牢固，可早期进行功能锻 炼。
伴随骨折的软组织损伤程度也是评估骨折严重程度的 重要指标之一。
血管神经损伤
骨折是否伴随血管、神经损伤及其严重程度也是评估 的重要内容。
影像学检查在评估中应用
X线检查
是骨折诊断的基本方法， 可以显示骨折部位、类型 及移位情况。
CT检查
对于复杂骨折或关节内骨 折，CT检查可以提供更详 细的骨折信息。
MRI检查
骨折形态
通过观察骨折线的走向、形态及碎骨片的数 量等，可以判断骨折类型，如横行骨折、斜 行骨折、粉碎性骨折等。
受伤机制
根据受伤时的外力作用方式，如直接暴力、 间接暴力、肌肉拉伤等，可以推断出可能的 骨折类型。
严重程度分级标准
骨折移位程度
根据骨折端移位的情况，可以判断骨折的稳定性及严 重程度。
鼻骨骨折疑难病例讨论记录范文
鼻骨骨折疑难病例讨论记录范文英文版Nasal Bone Fracture: A Difficult Case Discussion RecordNasal bone fractures are a common injury, usually caused by trauma to the face. However, some cases can be more complex and challenging to manage. In this article, we will discuss a particularly difficult case of a nasal bone fracture and the treatment approach taken.The patient, a 25-year-old male, presented to the emergency department with a history of a fall from a height. He complained of severe pain in his nose and difficulty breathing. On examination, there was obvious deformity and tenderness over the nasal bridge, along with epistaxis.Imaging studies confirmed a displaced nasal bone fracture, involving both the nasal bones and the septum. The fracture was complex and required careful evaluation to determine the best course of action. After consulting with a multidisciplinary team including otolaryngologists and maxillofacial surgeons, a surgical approach was deemed necessary.The patient underwent open reduction and internal fixation of the nasal bones, with septal reconstruction using cartilage grafts. Postoperatively, he was monitored closely for any signs of infection or complications. Follow-up imaging showed good alignment of the nasal bones and a stable septum.In conclusion, nasal bone fractures can present with varying degrees of complexity, requiring a tailored treatment approach. In this case, a multidisciplinary team and surgical intervention were essential in achieving a successful outcome for the patient.中文版鼻骨骨折：疑难病例讨论记录鼻骨骨折是一种常见的损伤，通常是由于面部外伤引起的。
多发伤护理病例讨论记录
多发伤护理病例讨论记录内容一：最近我们小区有个大哥出了意外，身上多处受伤，可把大家吓坏了。
在医院里，护士们对他的护理那叫一个精心。
就说伤口处理吧，一点点地清洗、消毒，那认真劲儿就像在对待一件珍贵的宝贝。
还有给他喂饭的时候，轻声细语地哄着，就像对自己家人一样。
大哥情绪不好的时候，护士们也不烦，耐心地陪他聊天，给他加油打气。
经过一段时间的护理，大哥的情况慢慢好起来啦，大家都特别开心。
内容二：我有个亲戚前段时间遇到车祸，身上好多地方受伤。
送到医院后，护士们忙前忙后的。
每天给他换药，动作又轻又快，生怕弄疼了他。
晚上他睡不着，护士还会给他放一些轻柔的音乐，帮助他放松心情。
吃喝拉撒，护士们都照顾得无微不至。
有一次，亲戚不小心把水杯打翻了，护士马上就来清理，一点怨言都没有。
在护士们的悉心照料下，亲戚顺利康复出院了。
内容三：我们村有个小伙子在工地干活受了重伤，被送到了医院。
那些护士可真厉害，一会儿看看这儿的伤口，一会儿检查那儿的情况。
给他翻身的时候，几个人一起小心翼翼的，生怕加重他的伤势。
而且护士们还经常鼓励他，说他一定能好起来。
有个护士自己家里有事，都没顾上，一直在医院照顾这个小伙子。
慢慢地，小伙子能下地走路了，大家都说这多亏了护士们的精心护理。
内容四：我朋友的爸爸在爬山的时候摔了，身上好几处都破了。
在医院里，护士们对他特别上心。
每天都来问他感觉怎么样，疼不疼。
给他擦身子的时候，特别仔细，每个角落都不放过。
有一回，他疼得厉害发脾气，护士也不生气，还是耐心地安慰他。
经过一段时间的护理，朋友的爸爸终于恢复健康，又能去爬山啦！内容五：有一次我去医院看望生病的朋友，隔壁床的一位大叔就是多发伤。
护士们一会儿来量血压，一会儿来测体温，忙个不停。
给他打点滴的时候，一直跟他聊天，分散他的注意力，让他不那么紧张。
吃饭的时候，帮他把饭菜摆好，还叮嘱他多吃点有营养的。
大叔心情不好不想配合治疗的时候，护士就给他讲其他病人康复的故事，鼓励他要有信心。
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
骨外科疑难病例护理讨论记录范文示例文章篇一：《骨外科疑难病例护理讨论记录》今天呀，咱们要来讨论一个骨外科的疑难病例护理呢。
我可紧张又兴奋啦，就像要去探索一个神秘的宝藏一样。
我先来给大家说说这个病例吧。
这位病人是个老爷爷，他不小心摔了一跤，结果股骨骨折了。
哎呀，这可把他疼得够呛呢，就像有个小恶魔在他腿上又咬又抓似的。
他被送进医院的时候，脸都皱成一团了，嘴里不停地哼哼着，看起来特别难受。
我们护士姐姐们一看到他这样，心里都不好受。
护士长第一个站出来说话了：“这个老爷爷的情况可不简单呀，他年纪大了，身体还有好多小毛病呢，像高血压、糖尿病这些。
这就好比一辆老汽车，到处都是小毛病，现在又出了这么个大故障，咱们护理起来可得特别小心。
”我听了，心里就想，这确实是个大挑战呢，就像要在布满陷阱的小路上小心翼翼地走路。
这时候，小李护士也说话了：“我觉得咱们得先关注他的疼痛管理。
老爷爷这么疼，肯定休息不好，这对他的恢复可不好。
咱们就像小天使一样，要把他的疼痛这个小怪兽赶走。
”她这么一说，大家都点头。
我也觉得有道理呀，要是我自己疼得那么厉害，肯定啥都不想干，就想让疼痛消失。
小王护士接着说：“还有他的高血压和糖尿病，这就像两颗定时炸弹。
咱们得时刻监测他的血压和血糖，就像小侦探一样，一有什么风吹草动就得赶紧采取措施。
可不能让这两颗炸弹爆炸了，不然老爷爷可就更危险了。
”我心里想，这可真得打起十二分的精神呢。
然后我也鼓起勇气发言啦：“那老爷爷的饮食也很重要呢。
他有糖尿病，不能吃太多甜的东西，可又要保证营养来让骨头快点长好。
这就像走钢丝一样，得小心翼翼地平衡。
咱们得给他安排专门的糖尿病餐，还要多补充钙呀蛋白质呀这些对骨头好的东西。
就像给一辆要跑长途的汽车加合适的油一样。
”大家听了，都夸我想得周到呢，我可高兴了，就像得到了最心爱的玩具一样。
这时候，护士长又说：“咱们还得注意老爷爷的心理状态呢。
他受伤了，肯定很担心自己的腿能不能好起来，就像一个小孩子丢了最心爱的东西一样。
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XX医院
姓名：病区：急诊科床号：抢2床
护理病例讨论记录
时间：2011年7月2日
地点：护士站
参加人员：
主持人：
病历报告者：
基本病情：患者男，因车祸后致胸闷、气急，骨盆、左下肢疼痛明显、活动受限。
由120急送入我科。
既往史：无
体格检查：X线示：右第7-9肋骨骨折，左小腿骨折。
全身多处皮肤擦伤。
诊断：多发伤。
胸骨骨折、左小腿骨折，骨盆骨折，全身多处软组织挫伤。
患者入院后立即配合医生给予抢救，建立静脉通路、补液、输血、监测生命体征、给予减压包扎固定，进一步完善各项检查，请胸外科、骨科会诊，同时做好术前准备。
观察病情变化。
相关知识：
1、骨折指骨的完整性或连续性中断者称为骨折。
分类：根据骨折的稳定程度分稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折周围软组织损伤情况分为开放性骨折和闭合性骨折；根据造成骨折的原因分类有外伤性骨折和病理性骨折；根据骨折的程度分为完全性骨折和不完全性骨折；根据骨折后的时间分为新鲜骨折和陈旧骨折。
2、骨盆骨折后长出血严重，主要与它的解剖特点有关。
盆腔内血管丰富，主要有髂内动脉、臀上下动脉、膀胱上下动脉等等，且骨盆本身也是血供丰富的松质骨，这就是骨盆骨折时出血多的原因。
3、骨折治疗原则：正确复位、牢固固定、早期功能锻炼
4、急救原则：迅速建立静脉通路、快速补液输血、必要时多建立两个静脉通路，同时注意保暖。
吸氧、留置导尿、避免搬动。
综合意见：
在抢救过程中密切观察患者病情变化及生命体征变化，根据血压、心律加快补液、
输血的量。
了解出血的量。
观察骨折部位的皮肤情况，配合医生抢救，做好术前准备。
同时注意患者有无内脏的损伤。
记录人：。