早期康复护理对急性脑梗死患者功能的影响
发 现 ， 查 前 耐 心地 安慰 病 人 ， 除 病 人 的 紧 张 情 检 消
３ １ ＷＢ ＷＩ ． Ｄ 序列 成像 原 理
Ｄ ＷＩ 水 分 子布 朗 对
绪 ， 病人 在检 查 中保 持 固定 的体位 ， 检查 起着 至 使 对
关 重 要 的作 用 ； 查 前 更 衣 ， 去 身 上 一 切 金属 饰 检 除
量一 般 ， 图像质量 差 ；６例 阳性 患者 原发灶 全部 １例 １ 检 出， 外 检 出脑 内 转 移 ２例 ， 部 淋 巴结 转 移 ５ 此 颈 例 ， 窝淋 巴结转 移 ４ ， 转移 ６例 ， 转移 ４例 ， 腋 例 肺 肝 后腹 膜 淋 巴结 转 移 ３例 ， 腔 转 移 ３例 ， 体 转 移 盆 椎 ｌ例， Ｏ 四肢长 骨转 移 ２例 ， 骨盆 转移 ６例 ， 骨转 移 肋 １ 。 例 阳性患者 除 原发灶外 ， 合并有 上述 一或 一项 均
较重 及 图像 变形 明显 ， 变显示 不 清 ， 法诊 断） 病 无 。
３ ３ 全身 弥 散技 术 的临 床应 用 价 值 ．
ＷＢ ＷＩ Ｄ 序
列作 为 ＭＲ 成像 的 重要 补充 扫 描技 术 ， 它抑 制 了肌 肉、 肪 、 脂 肾脏 产 生 的磁 共 振信 号 ， 出病 变 区域 的 突
扫描无 需造影 剂 ， 常适 合临床 推广 。 非
（ ０ ０— ０ ２脑 梗 死患 者功 能 的影 响
徐 翠 霞 苏建 华 包德 诚
（ 江苏 金坛 江苏 大学 附属 金坛 医 院 ，１ ２ ０ ２３０ ） 随着 人们 生 活水 平 的提 高 及社 会 的 高 速发 展 ， 脑血 管病 的发 病率 呈 逐 年上 升 的趋 势 ， 报 道我 国 据
数生 理活 动 ， 减轻 或 消 除 他们 对 Ｄ ＷＩ 号 的影 响 ， 信
２０ ０ ７年 １ ０月起共 收集 全身 弥散 检 查病 例 ２ Ｏ例 ， 通 过 随访 复查 ， 有 病 例 的临 床诊 断结 果 与检 查结 果 所 相 符 率为 ９ ％。 步结 果显示 ： １ 全身 弥散成 像是 ５ 初 （） 可行 的 ， 并且 重复性 较好 ， 可用 于 临床研 究 。２ 全身 （） 弥散成 像应 与常规 局部 ＭＲＩ 联合 ， 者联合 应用 相 二 可能 减少误诊 及漏 诊 。因此全 身 弥散成像 非常 适合
运 动非 常 敏感 ， 也就 是 将 宏 观流 动相 位 位 移成 像 原
理 应用 于微 观水 平 的 扩 散成 像 ， 唯一 能 反应 活 体 是 组织 内水 分子扩 散运 动 的成像技 术 。活体组 织 的弥 散受 许多微 循环 因素 如毛 细血管 灌注 、 体液 的流 动 、
细胞 的渗 透性等 影 响 ， 同时又受宏 观 因素如 呼吸 、 血 管 搏动 、 道蠕 动 等 生理 活 动 的影 响 。在病 理 情 况 肠 下， 有两种 原 因造 成水 的扩 散受 限 ： 一种 是细 胞水肿 时。 细胞水 肿后 ， 细胞 间液 减少 ， 胞 内水 增 多 ， 细 因而 扩散 受 限 的水增 多 ， 的整 体 扩 散速 度 慢 于正 常组 水 织， 主要见 于脑急 性梗 塞 。 另一 种是恶 性肿 瘤 。 恶性 肿瘤 细胞 较 正常 细 胞体 积 大 ， 恶性 肿 瘤 的 细胞 间液
・
２ ・ Ｏ
工企 医刊 ２１ ０ ０年 第 ２ ３卷 第 ３期
２ 结 果
方式读 取信 号 。而 我们使 用 了一项 新 的 ＭＲ 技术 ： Ｉ
Ｓ Ｒ—Ｅ Ｉ Ｄ ＴＩ Ｐ 的 ＷＩ 序列 ， 是 在传 统 Ｄ 就 ＷＩ 列 的 序
２ Ｏ例检查 结果 中 １ ８例 图像 质量好 ， 例 图像质 １
对 肿 瘤病 人 的筛 查 与肿 瘤鉴 别 ， 且 全身 弥 散成 像 而
因 此 目前 均 采 用 单 次 激 发 Ｅ Ｉ ＷＩ成像 方 法 作 Ｐ —Ｄ 肝脏 弥散成像 。 Ｐ —ＤｗＩ ＥＩ 序列 为 １ ９ 。 冲后 随 个 ０脉 １个 １ ０脉 冲 ， １ ０脉 冲前 后对 称 施 加 ２个 沿 层 ８。 在 ８。 面选择 方 向的运动 敏感 梯度 ， 即梯度 脉 冲 ， 前一 梯度 脉 冲激 发所有 分子 ， 后一 梯度 脉 冲激 发静 止分 子 ， 通 过信 号相 减 即可得 到 运 动分 子 的 信号 ， 后 以 Ｅ Ｉ 最 Ｐ
品， 防止 因金 属带来 的图像 变形 ； 检查 前禁 食 禁水 ４
小 时～ ６ 时 ， 小 检查前 排空 大便 ， 以减少 食 物或 粪便
引起 的伪 影 。本 组 ２ ０例 中 ，Ｏ 的 图像 质量好 ， ９ ５ 的 图像 质量 一般 （ 者 在检 查 过程 中体 位有 轻微 的 患 变动 ） ５ ， ％的图像 质量 差 （ 者在 检查过 程 中体位有 患 较大 的变 动 ， 内有永 久性金 属植 入物 ， 体 致运 动伪 影
以上远处 转移灶 。
３ 讨 论
基 础上 ， 加 Ｉ 翻转 恢 复 脉 冲 ） 起 到 抑 制 部分 短 添 Ｒ（ ，
Ｔ１信号 的作用 。 翻转 恢 复脉 冲可 以抑制肌 肉、 肪 、 脂
肝脏、 肾脏产生 的磁共 振 信号 ， 出病变 区域 的对 比 突
度。 使用 了翻转 恢复技 术后 ， 由于大部 分背 景组 织信 号 被抑 制 ， 从原 始 弥散 图像 上 就 可 以发 现 微小 的转 移灶 ， 明显提高 了弥散 技术 的敏 感性 。 ３ ２ 全身 弥散 序列 成 像质 量 在 实际 应 用 中我 们 ．
对 比 度 ， 显 提 高 了 弥散 技 术 的 敏 感 性 。我 们 自 明
较正常 少 ， 者结 合 ， 的整 体扩散 速度 慢于 正常组 二 水 织 。 Ｐ 是 目前最 快 的 ＭＲ成 像方 法 ， 数十 毫秒 内 Ｅ Ｉ 在 完 成单 幅 图像 的信 号采 集 ， 以基 本“ 结 ” 述 多 可 冻 上
３ １ ＷＢ ＷＩ ． Ｄ 序列 成像 原 理
Ｄ ＷＩ 水 分 子布 朗 对
绪 ， 病人 在检 查 中保 持 固定 的体位 ， 检查 起着 至 使 对
关 重 要 的作 用 ； 查 前 更 衣 ， 去 身 上 一 切 金属 饰 检 除
量一 般 ， 图像质量 差 ；６例 阳性 患者 原发灶 全部 １例 １ 检 出， 外 检 出脑 内 转 移 ２例 ， 部 淋 巴结 转 移 ５ 此 颈 例 ， 窝淋 巴结转 移 ４ ， 转移 ６例 ， 转移 ４例 ， 腋 例 肺 肝 后腹 膜 淋 巴结 转 移 ３例 ， 腔 转 移 ３例 ， 体 转 移 盆 椎 ｌ例， Ｏ 四肢长 骨转 移 ２例 ， 骨盆 转移 ６例 ， 骨转 移 肋 １ 。 例 阳性患者 除 原发灶外 ， 合并有 上述 一或 一项 均
较重 及 图像 变形 明显 ， 变显示 不 清 ， 法诊 断） 病 无 。
３ ３ 全身 弥 散技 术 的临 床应 用 价 值 ．
ＷＢ ＷＩ Ｄ 序
列作 为 ＭＲ 成像 的 重要 补充 扫 描技 术 ， 它抑 制 了肌 肉、 肪 、 脂 肾脏 产 生 的磁 共 振信 号 ， 出病 变 区域 的 突
扫描无 需造影 剂 ， 常适 合临床 推广 。 非
（ ０ ０— ０ ２脑 梗 死患 者功 能 的影 响
徐 翠 霞 苏建 华 包德 诚
（ 江苏 金坛 江苏 大学 附属 金坛 医 院 ，１ ２ ０ ２３０ ） 随着 人们 生 活水 平 的提 高 及社 会 的 高 速发 展 ， 脑血 管病 的发 病率 呈 逐 年上 升 的趋 势 ， 报 道我 国 据
数生 理活 动 ， 减轻 或 消 除 他们 对 Ｄ ＷＩ 号 的影 响 ， 信
２０ ０ ７年 １ ０月起共 收集 全身 弥散 检 查病 例 ２ Ｏ例 ， 通 过 随访 复查 ， 有 病 例 的临 床诊 断结 果 与检 查结 果 所 相 符 率为 ９ ％。 步结 果显示 ： １ 全身 弥散成 像是 ５ 初 （） 可行 的 ， 并且 重复性 较好 ， 可用 于 临床研 究 。２ 全身 （） 弥散成 像应 与常规 局部 ＭＲＩ 联合 ， 者联合 应用 相 二 可能 减少误诊 及漏 诊 。因此全 身 弥散成像 非常 适合
运 动非 常 敏感 ， 也就 是 将 宏 观流 动相 位 位 移成 像 原
理 应用 于微 观水 平 的 扩 散成 像 ， 唯一 能 反应 活 体 是 组织 内水 分子扩 散运 动 的成像技 术 。活体组 织 的弥 散受 许多微 循环 因素 如毛 细血管 灌注 、 体液 的流 动 、
细胞 的渗 透性等 影 响 ， 同时又受宏 观 因素如 呼吸 、 血 管 搏动 、 道蠕 动 等 生理 活 动 的影 响 。在病 理 情 况 肠 下， 有两种 原 因造 成水 的扩 散受 限 ： 一种 是细 胞水肿 时。 细胞水 肿后 ， 细胞 间液 减少 ， 胞 内水 增 多 ， 细 因而 扩散 受 限 的水增 多 ， 的整 体 扩 散速 度 慢 于正 常组 水 织， 主要见 于脑急 性梗 塞 。 另一 种是恶 性肿 瘤 。 恶性 肿瘤 细胞 较 正常 细 胞体 积 大 ， 恶性 肿 瘤 的 细胞 间液
・
２ ・ Ｏ
工企 医刊 ２１ ０ ０年 第 ２ ３卷 第 ３期
２ 结 果
方式读 取信 号 。而 我们使 用 了一项 新 的 ＭＲ 技术 ： Ｉ
Ｓ Ｒ—Ｅ Ｉ Ｄ ＴＩ Ｐ 的 ＷＩ 序列 ， 是 在传 统 Ｄ 就 ＷＩ 列 的 序
２ Ｏ例检查 结果 中 １ ８例 图像 质量好 ， 例 图像质 １
对 肿 瘤病 人 的筛 查 与肿 瘤鉴 别 ， 且 全身 弥 散成 像 而
因 此 目前 均 采 用 单 次 激 发 Ｅ Ｉ ＷＩ成像 方 法 作 Ｐ —Ｄ 肝脏 弥散成像 。 Ｐ —ＤｗＩ ＥＩ 序列 为 １ ９ 。 冲后 随 个 ０脉 １个 １ ０脉 冲 ， １ ０脉 冲前 后对 称 施 加 ２个 沿 层 ８。 在 ８。 面选择 方 向的运动 敏感 梯度 ， 即梯度 脉 冲 ， 前一 梯度 脉 冲激 发所有 分子 ， 后一 梯度 脉 冲激 发静 止分 子 ， 通 过信 号相 减 即可得 到 运 动分 子 的 信号 ， 后 以 Ｅ Ｉ 最 Ｐ
品， 防止 因金 属带来 的图像 变形 ； 检查 前禁 食 禁水 ４
小 时～ ６ 时 ， 小 检查前 排空 大便 ， 以减少 食 物或 粪便
引起 的伪 影 。本 组 ２ ０例 中 ，Ｏ 的 图像 质量好 ， ９ ５ 的 图像 质量 一般 （ 者 在检 查 过程 中体 位有 轻微 的 患 变动 ） ５ ， ％的图像 质量 差 （ 者在 检查过 程 中体位有 患 较大 的变 动 ， 内有永 久性金 属植 入物 ， 体 致运 动伪 影
以上远处 转移灶 。
３ 讨 论
基 础上 ， 加 Ｉ 翻转 恢 复 脉 冲 ） 起 到 抑 制 部分 短 添 Ｒ（ ，
Ｔ１信号 的作用 。 翻转 恢 复脉 冲可 以抑制肌 肉、 肪 、 脂
肝脏、 肾脏产生 的磁共 振 信号 ， 出病变 区域 的对 比 突
度。 使用 了翻转 恢复技 术后 ， 由于大部 分背 景组 织信 号 被抑 制 ， 从原 始 弥散 图像 上 就 可 以发 现 微小 的转 移灶 ， 明显提高 了弥散 技术 的敏 感性 。 ３ ２ 全身 弥散 序列 成 像质 量 在 实际 应 用 中我 们 ．
对 比 度 ， 显 提 高 了 弥散 技 术 的 敏 感 性 。我 们 自 明
较正常 少 ， 者结 合 ， 的整 体扩散 速度 慢于 正常组 二 水 织 。 Ｐ 是 目前最 快 的 ＭＲ成 像方 法 ， 数十 毫秒 内 Ｅ Ｉ 在 完 成单 幅 图像 的信 号采 集 ， 以基 本“ 结 ” 述 多 可 冻 上
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早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能的影响
河北医药 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ３ ５卷 第 ９期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ。 ａ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｍａ ｙ Ｎ ｏ ． ９
１ ４３ ７
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ９ ４
２ ． ２ ２组 日常生活能力改善情 况 比较
２组 护理前 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指
４ ）ｈ ； 发病 部 位基 底 节 区 ３ ４例 ， 丘脑 ｌ ２例 ， 额叶 １ １例 ， 顶 叶
数 比较差异无统计学 意义 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 护 理后 ２组 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 均有 明显 增 加 ， 与 护 理 前 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ２组护理前后改变的差值 比较差 异有统计学 意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
注： 与护理前 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与对照组 比较 ， ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
早期康复训练对于重建急性脑梗死 患者 的运 动功能 、 语言 和神经功能具有重要意义 。在常规治疗 过程 中， 若发现 患者的 生命体 征相对平稳 、 血压 稳定 、 神 智清 楚 ， 病 情不 再进展 ， 一 般
部位基底节 区 ３ Ｏ例 ， 丘脑 １ １例 ， 额叶 １ ２例 ， 顶 叶 ５例。２组患
者年龄 、 性别 比、 发病 至人 院时 间和梗 死部 位 比较差 异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 护理方 法 所有患者人院后 均进行 常规治疗 ， 包括 抗凝 、
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ。 ａ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｍａ ｙ Ｎ ｏ ． ９
１ ４３ ７
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ９ ４
２ ． ２ ２组 日常生活能力改善情 况 比较
２组 护理前 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指
４ ）ｈ ； 发病 部 位基 底 节 区 ３ ４例 ， 丘脑 ｌ ２例 ， 额叶 １ １例 ， 顶 叶
数 比较差异无统计学 意义 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 护 理后 ２组 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 均有 明显 增 加 ， 与 护 理 前 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ２组护理前后改变的差值 比较差 异有统计学 意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
注： 与护理前 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与对照组 比较 ， ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
早期康复训练对于重建急性脑梗死 患者 的运 动功能 、 语言 和神经功能具有重要意义 。在常规治疗 过程 中， 若发现 患者的 生命体 征相对平稳 、 血压 稳定 、 神 智清 楚 ， 病 情不 再进展 ， 一 般
部位基底节 区 ３ Ｏ例 ， 丘脑 １ １例 ， 额叶 １ ２例 ， 顶 叶 ５例。２组患
者年龄 、 性别 比、 发病 至人 院时 间和梗 死部 位 比较差 异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 护理方 法 所有患者人院后 均进行 常规治疗 ， 包括 抗凝 、
早期康复训练对脑梗死患者肢体功能恢复的影响
２０１１，９（５）：２１—２３． （收 稿 ２０１２—０７—２１）
早 期康 复 训 练对 脑 梗 死 患者 肢 体 功 能 恢 复 的影 响
楚秋 霞 段 继 香 张 义 华
郑 州 卷烟 厂职 工 医 院 内科 郑 州 ４５００００
【摘 要 】 目 的 探 讨 早 期 康 复 训 练 对 脑 梗 死 患 者 肢 体 功 能 恢 复 的 影 响 。 方 法 将 我 院 ２００９～１２— ２Ｏ１１—１２收 治 的 １０６例 脑梗 死 患 者 随机 分 成 ２组 ，对 照 组 ５３例 采 用 常 规 药 物 治 疗 ，康 复 组 ５３例 在 此 基 础 上 采 取 早 期 康 复 训 练 。 观 察 ２组 患 者 的 肢 体 功 能恢 复情 况 。 结果 ２组 治 疗 后 Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评 分 与 Ｂａｒｔｈｅｌ指 数均 较 治 疗 前 有 所 提 高 ，且 康 复 组 改 善 幅 度 明显 优 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结 论 早 期康 复训 练 能促 进 脑 梗 死 患 者 肢 体 功 能 恢 复 ，明显 改 善 患 者 生 活 质 量 及 预 后 ，值 得 临 床借 鉴 。
。 １２ · 史垦塞 墅 瘟鍪壹 ２０１２年 １０月第 １５卷第 １９期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ Ｎｅｒｖ０ｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｏｃｔ．２０１２，Ｖ０１．１５ Ｎ ０．１９
［４］ 毛 小 明 ，史 大 鹏 ，徐 俊 玲 ，等 ．脑 内 海 绵 状血 管瘤 的 ＭＲＩ和 ＣＴ 诊断ＥＪ］．中国实用神经疾病杂志 ，２００６，９（５）：１３—１５．
【关 键 词 】 脑 梗 死 ；早 期 康 复 训 练 ；肢 体 功 能 恢 复 【中 图分 类 号 】 Ｒ７４３．３３ 【文 献 标 识 码 】 Ａ 【文章 编 号】 １６７３－５１１０（２０１２）１９—００１２—０２
早 期康 复 训 练对 脑 梗 死 患者 肢 体 功 能 恢 复 的影 响
楚秋 霞 段 继 香 张 义 华
郑 州 卷烟 厂职 工 医 院 内科 郑 州 ４５００００
【摘 要 】 目 的 探 讨 早 期 康 复 训 练 对 脑 梗 死 患 者 肢 体 功 能 恢 复 的 影 响 。 方 法 将 我 院 ２００９～１２— ２Ｏ１１—１２收 治 的 １０６例 脑梗 死 患 者 随机 分 成 ２组 ，对 照 组 ５３例 采 用 常 规 药 物 治 疗 ，康 复 组 ５３例 在 此 基 础 上 采 取 早 期 康 复 训 练 。 观 察 ２组 患 者 的 肢 体 功 能恢 复情 况 。 结果 ２组 治 疗 后 Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评 分 与 Ｂａｒｔｈｅｌ指 数均 较 治 疗 前 有 所 提 高 ，且 康 复 组 改 善 幅 度 明显 优 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结 论 早 期康 复训 练 能促 进 脑 梗 死 患 者 肢 体 功 能 恢 复 ，明显 改 善 患 者 生 活 质 量 及 预 后 ，值 得 临 床借 鉴 。
。 １２ · 史垦塞 墅 瘟鍪壹 ２０１２年 １０月第 １５卷第 １９期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ Ｎｅｒｖ０ｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｏｃｔ．２０１２，Ｖ０１．１５ Ｎ ０．１９
［４］ 毛 小 明 ，史 大 鹏 ，徐 俊 玲 ，等 ．脑 内 海 绵 状血 管瘤 的 ＭＲＩ和 ＣＴ 诊断ＥＪ］．中国实用神经疾病杂志 ，２００６，９（５）：１３—１５．
【关 键 词 】 脑 梗 死 ；早 期 康 复 训 练 ；肢 体 功 能 恢 复 【中 图分 类 号 】 Ｒ７４３．３３ 【文 献 标 识 码 】 Ａ 【文章 编 号】 １６７３－５１１０（２０１２）１９—００１２—０２
早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能及脑血流的影响
ｆ ｕｎｃｉ ｅ ｉｉ ｖａｕａ ｉ ｌ ｐａ ｉｎｔ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕｐ ｄｅ ｒ ａ ｅ ｆ ｅ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ，ｂｕｔｔ ｅ ｓ ｏｒ ｓｏ ｈｅｒ ｈａ ｌｔ ｔｏｎ ｇｒ ｐ ｗ ｅ ｅｏｂ — ｔｏｎ ｄ ｆｃｔｅ ｌ ｔｏｎ ｏｆａ ｌ ｔｅ ｓｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ｈ ｃ ｅ ｆｔ ｅ ｂｉｉａ ｉ ｏｕ ｒ ｖｉ ｏｕ ｌ ｏｗｅ ｈ ｎ ｈａ ｆｔ ｏｎ ｒ ｌｇｒ ｕｐ （ ｄ ０ ｓｙ ｌ ｒ ｔ ａ ｔ ｔｏ ｈｅ ｃ ｔ ｏ ｏ Ｐ ．０１ ）；ａ ｈｅ ｒ ｓ ｌｓｏｆＴＣＤ ｈ ｅ ｂｉｉａ ｉ ｏ ｅ ｅ ａｓ ｕｐ ｒｏ ｏ ｔ ｔ ｎｄ ｔ ｅ ｕ ｔ ｏｆｔ ｅ ｒ ｈａ ｌｔ ｔｏｎ ｇｒ ｕｐ ｗ ｒ ｌｏ ｓ ｅ ｉｒ ｔ ｈａ ｏ ｈ ｏ ｒ ｏｕ （Ｐ ＜ ． ｆｔ ｅ ｃ ｎｔｏｌｇｒ ｐ Ｅ０ ０１） Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｅａ ｌ ｅ ｂｉｉａ ｉ ｒ ｉ ｉ ｇ ｍ ａ ｂｖｏｕｓｙ ｉ ｐｒ ｅ ｎｅ ｒ ｌ ｇｉａ ｆ ｎｃ ｉｎ ａ ｅ ｅ ｒ ｌ ． ｎｃｕ ｉｎ ｒｙ ｒ ｈａ ｌｔ ｔｏｎ ｔａ ｎ ｎ ｙ ｏ ｉ ｌ ｍ ｏｖ ｕ ｏ ｏ ｃ ｌ ｕ ｔｏ ｎｄ ｃ ｒ ｂ ａ
中国康复理论与实践 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 １ ４卷第 １ ２期 ＣｈｎＪＲ ｈｂｌ ｈ ０ｙＰ ａｔ ｃ．２ ０ ，Ｖ０ １ Ｎ０ ２ ｉ ｅ ａ ｉＴ ｅ ｒ ｒｃ，Ｄ ｅ ０ ８ Ｌ ４， ．１
・ １１６３ ・
・
临床研 究 ・
早 期 康 复 干 预 对 急 性 脑 梗 死 患 者 神 经 功 能 及 脑 血 流 的 影 响
甘 照 儒 ， 庆 武 ， 海 兰 ， 超 群 ， 文 新 王 刘 蔡 杨
中国康复理论与实践 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 １ ４卷第 １ ２期 ＣｈｎＪＲ ｈｂｌ ｈ ０ｙＰ ａｔ ｃ．２ ０ ，Ｖ０ １ Ｎ０ ２ ｉ ｅ ａ ｉＴ ｅ ｒ ｒｃ，Ｄ ｅ ０ ８ Ｌ ４， ．１
・ １１６３ ・
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临床研 究 ・
早 期 康 复 干 预 对 急 性 脑 梗 死 患 者 神 经 功 能 及 脑 血 流 的 影 响
甘 照 儒 ， 庆 武 ， 海 兰 ， 超 群 ， 文 新 王 刘 蔡 杨
急性脑梗死优质护理临床应用效果评价
急性脑梗死优质护理临床应用效果评价急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
优质护理作为一种以患者为中心的护理模式，旨在为患者提供全面、系统、个性化的护理服务，以提高患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在探讨急性脑梗死优质护理的临床应用效果，为临床护理工作提供参考。
一、资料与方法（一）一般资料选取我院_____年_____月至_____年_____月收治的急性脑梗死患者_____例，随机分为观察组和对照组，每组各_____例。
观察组中，男性_____例，女性_____例；年龄_____岁至_____岁，平均年龄（＿____±＿____）岁。
对照组中，男性_____例，女性_____例；年龄_____岁至_____岁，平均年龄（＿____±＿____）岁。
两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。
（二）方法对照组患者给予常规护理，包括病情观察、基础护理、饮食护理等。
观察组患者在常规护理的基础上给予优质护理，具体措施如下：1、心理护理急性脑梗死患者由于病情突然发作，往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。
向患者讲解疾病的相关知识和治疗方法，帮助其树立战胜疾病的信心。
2、康复护理早期康复训练对于急性脑梗死患者的功能恢复至关重要。
护理人员应根据患者的病情制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言功能训练、认知功能训练等。
在训练过程中，要给予患者充分的鼓励和指导，逐渐增加训练的难度和强度。
3、饮食护理合理的饮食对于急性脑梗死患者的康复也非常重要。
护理人员应根据患者的病情和饮食习惯，为其制定科学的饮食方案。
建议患者多食用低盐、低脂、高蛋白、高维生素的食物，如蔬菜、水果、鱼类、豆类等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
4、并发症护理急性脑梗死患者容易出现各种并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。
早期系统化康复护理应用于急性脑梗死伴抑郁患者中的作用分析
者无用感 、沮丧感增强 ，最终 导致 抑郁。因此指导患者早期训练 自理能力具有 重要意义 。可指导患者从简单 的动手进食开始，至 穿衣 、入厕 、洗澡，再至常见的家务等 ，逐渐提高患者独立能力。
选择 ２ ０ ０ ９年 ２ 一 ０ ０年 ２ 月 ２１ 月笔者所在 医院收治 的 １０例 ２
ＡＩ Ｃ 伴抑 郁患者，其 中男 ７ 例 ，女 ４ 例 ，年龄 ５ ～ ９ ２ ８ ０ ６ 岁，平均
复理疗方法进行训练 。
统化 康复 护理措施 ，探 讨其 在改善 Ａ Ｉ Ｃ 患者抑郁 症状 ，增强 患 者 日常生活能力中的作用 。
１ 资料与方法
１ 一 般 资 料 ． １
１ ． 生活 自理能力训练 ．４ ２
ＡＩ Ｃ 患者 因偏瘫肢体 功能障碍，生活
自理能力会出现下降甚至丧失，给家庭 、社会造 成负担，也使患
急性 脑 梗死 （ ｕｅｃｒｂａ ｉｆｒｔ ｎ Ｃ） 神经 内科 多见 ａ ｔ ｅｅ ｒｌｎａｃｉ ，Ａ Ｉ属 ｃ ｏ
１ ． 躯体 功能训 练 向患者 介绍康 复训 练 的临床 意义及早 期 ．３ ２
开展康 复 ｌ 护理的必要性 ，并 指导患者循序渐进地 进行训 练。 ｉ 练
病， 具有致残 、致死率高等特 ， 严重威胁患者生命 和身体健康。 ４周分别 采用 Ｂ ｒ ｅ 指数 （Ｉ ａｔ ｌ ｈ Ｂ） ｆ 首先对患者进行全面评 估， １ ） 包括 “ 知程 度、 认 进行 日 常生活活动 ｆＤＬ 评分，同时对患者抑郁症状 采用用汉密 Ａ ） 顿抑郁量表 （ ＡＭＤ 量表进 行评定。 Ｈ ）
１ 统 计 学 处 理 ． ４
１ ． 心理护理 ．１ ２
生活 自理能力、躯体 障碍 、心理情 绪、收入及家 庭成员等 ” ，掌
选择 ２ ０ ０ ９年 ２ 一 ０ ０年 ２ 月 ２１ 月笔者所在 医院收治 的 １０例 ２
ＡＩ Ｃ 伴抑 郁患者，其 中男 ７ 例 ，女 ４ 例 ，年龄 ５ ～ ９ ２ ８ ０ ６ 岁，平均
复理疗方法进行训练 。
统化 康复 护理措施 ，探 讨其 在改善 Ａ Ｉ Ｃ 患者抑郁 症状 ，增强 患 者 日常生活能力中的作用 。
１ 资料与方法
１ 一 般 资 料 ． １
１ ． 生活 自理能力训练 ．４ ２
ＡＩ Ｃ 患者 因偏瘫肢体 功能障碍，生活
自理能力会出现下降甚至丧失，给家庭 、社会造 成负担，也使患
急性 脑 梗死 （ ｕｅｃｒｂａ ｉｆｒｔ ｎ Ｃ） 神经 内科 多见 ａ ｔ ｅｅ ｒｌｎａｃｉ ，Ａ Ｉ属 ｃ ｏ
１ ． 躯体 功能训 练 向患者 介绍康 复训 练 的临床 意义及早 期 ．３ ２
开展康 复 ｌ 护理的必要性 ，并 指导患者循序渐进地 进行训 练。 ｉ 练
病， 具有致残 、致死率高等特 ， 严重威胁患者生命 和身体健康。 ４周分别 采用 Ｂ ｒ ｅ 指数 （Ｉ ａｔ ｌ ｈ Ｂ） ｆ 首先对患者进行全面评 估， １ ） 包括 “ 知程 度、 认 进行 日 常生活活动 ｆＤＬ 评分，同时对患者抑郁症状 采用用汉密 Ａ ） 顿抑郁量表 （ ＡＭＤ 量表进 行评定。 Ｈ ）
１ 统 计 学 处 理 ． ４
１ ． 心理护理 ．１ ２
生活 自理能力、躯体 障碍 、心理情 绪、收入及家 庭成员等 ” ，掌
早期系统化康复护理对急性脑梗死患者的效果分析
０ 引言
脑梗死 是指脑 血液供应 不足 引起 的缺血 、缺氧 ，导致局 限性脑 组织 缺 血性 坏死 ，或 脑组 织软 化 ， 好 发 于老 年患者 ， 患 者愈 后 多遗 有 不 同程度 的神经 功 能 障碍 和运 动功 能 障 碍 严 重影 响到患 者 的 日常 生活 能力 ，甚至会 影 响患者 的心 理 ，
１ ． ２ 方法
两组患 者入 院后 均给予 临床治疗 和常规 的护理 ，对 照组 进行 常规 护理 ，观 察组 在 常规 护理 的基 础上 实施 早 期康 复
护理 。
１ ． ３ 效果评价
①神经功能 ： 采 用 神 经 功 能 缺损 程度 评 分 进 行 评 定 ， ３ ｌ一４ ５分 为重 型 ，１ ６— ３ Ｏ分 为 中型 ，０ ～ １ ５分 为轻 型 ； ② 运 动 功 能 ：采 用 简 式 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评 定 法 …进 行 评 定 ，
度 由小 到大 、由慢到快 ，循序渐进 的进行 。
２ ． ３ 日常生活能力训练
对与脑梗 死 的患 者进行简 单 的生 活训练 ，如训穿衣 、进 食 、上 下床 、大 小便 自理 等 日常 生 活 的能力 ； 根 据 患者 兴 趣爱 好 与活动 能力 ，适 当的安排 散步 、练 习太极 拳等 活动 ， 增 加患 者 的生 活乐 趣 ，为 尽快 使 患者 生 活 自理创 造 有利 的 条件 。
９ ５— ９ ９分为 轻 度 ， ８ ５—９ ４分 为 中度 ，５ ０—８ ４分 为 明显 ， ＜ ５ ０分 为严 重 ； ③ 日常生 活 能力 ： 采用 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 进行 评定 ，＞ ６ ０分 为 良，４ １～６ ０分 为 中 ， ≤４ ０分为差 ； ④ 抑郁 程度 ： 采用汉 密顿抑郁量 表两 评分进行 评定 ，＞ ２ ４分为重 度 ，１ ８～２ ４分为 中度 ， ８～ １ ７分为 轻度 。
早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响
量表（ Ｑ Ｏ Ｆ ） 评分 的不同。 结果 ①人院 ２ １ ｄ 、 ３ ５ ｄ两组患者 Ｅ Ｓ Ｓ 评分均显著升高 ， 其中观察组患者改善显 著优 于对照组， 其差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。② 治疗 ３ ５ ｄ 后， 两组患者 Ｂ Ｉ 评分及 Ｑ Ｏ Ｆ评分均显著高于治疗
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ５ １ 卷 第 ９ 期
・临床探讨 ・
早期 康复治疗对 急性脑梗死患者肢体功 能及 生活 质量 的影 响
刘 敏
郑州 市第 九 人 民医院 神经 内科 河南 郑州
４ ５ ０ ０ ５ ３
［ 摘要】目的 探讨 早 期康 复 治疗对 急 性脑 梗死 患者 肢体 功 能及 生活 质量 的影 响 。 方法 选 择 急性 脑梗 死患 者 ８ ０
例 为研 究对 象 ， 按 照 随机 数字 表法 将 患者 分 为观察 组 和对 照 组 。对照 组 患者 采 用 常规 治疗 方 法 ， 观 察组 患 者在 其 基础 上应 用早 期 康 复治疗 。比较 患者 治疗 前后 欧 洲卒 中量 表 （ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评分 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数（ Ｂ Ｉ ） 及 脑卒 中生存 质量
ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｅ ｕ ｏ ｒ ｐ ｅ ａ ｎ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｅ Ｓ Ｓ ） ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ 。 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｂ Ｉ ） ａ ｎ ｄ Ｓ ｔ ｏ ｒ ｋ ｅ Ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ Ｑ Ｏ Ｆ ） ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ
ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｔ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ —
早期康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床观察
对 ５ ２例脑梗死患者采取护理干预早期康复措施 ，取得了较
满 意 的 临 床 效 果 ，现 报 道 如 下 。
１ 资料和 方法
１ ． １ 临床资料 本 文观察对象 共 １ ０ ４例 ，其 中 男 ６ １ 例，
节外展 、外旋位 ，肘关节伸展位 ，前臂旋后位及腕 关节背屈
位 ，手 指 伸 展 位 ； 下肢 保 持 髋 关 节 内收 内旋 位 ，膝 关 节 轻 度屈 曲位 及 踝 关节 背 屈 位 。③ 由健 侧 到 患 侧 翻 身练 习 。④搭
中国 乡村 医药 杂志
早期康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床观察
肖友 为
【 摘 要】 目的 通过对急性脑 梗死患者进行 早期康复护理 ， 观察 其肢体功能恢复 的效果 。方法 选择 １ ０ ４例 急性脑
梗死患者并 随机分 为康复组 和对 照组各 ５ ２例 ， 对 照组进行常 规的治疗与护理 ，而未行早 期康复训练 ；康复组在接受 常规
表调 查 和 评 估 ；排 除 昏迷 、失 语 、痴 呆 、耳 聋 、精 神 障 碍 及 其 他 器 质 性 疾 病 的 患 者 。将 ｌ ０ ４例 患 者 随机 分 为 康 复 组
分评定运动功能 。轻度运 动障碍 ９ ６ ～９ ９分 ，中度运动 障碍 ８ ５～９ ５分 ，明显 运动障碍 ５ ０ ～８ ４分 ，严重运动 障碍＜５ ０ 分 。② 日常生活活 动能力 评定。采用 ＭＢＩ 评定 日常生活活
１ ． ２ 方法
对照组给予神经 内科急性脑梗死常规治疗 ，主
要 以药 物 治 疗 为 主 ， 包 括 一 般 治 疗 、抗 血 小 板 药 物 治 疗 、活
血化瘀 等，患者根据医嘱 自行或 由家属帮助进行活动 ，采取 针灸 、 按摩等方式促进 患肢恢复 。 康复组在对照组基础上 给 予规范 的康 复治疗及护理 ，患者入 院 ４ ８ ｈ内由康复 师对其
早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的影响
抽 取 同期 因同一种疾 病 在我科 住院未 接受 康复 治疗
的患者 ２ ０例 作 为 对 照 组 ， １ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ， 龄 年
４ ￣６ ５ ９岁 。
１ ２ 纳入标 准 ．
所 有 病 例均 符 合 全 国第 ４次 脑 血
管 病学术 会议 修订 的诊 断标 准 ， 为 初 次脑 梗 死 并 均 经Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实 。不 存在 严重 意识 障碍 、 Ｉ 言语 障
秩 和检验 ， ＜０ ０ Ｐ ． ５为差 异有统 计学 意义 。
２ 结 果
１ １ 临床资 料 随 机抽 取 ２ ０ —８ ０ ８０ ． ０ ５０ ～２ ０ —８因急
２组病例 的性别 、 龄及 治 疗 前 评 分 差 异 无 统 年 计学 意义 。经过 １ ２周综 合康 复治疗 ， 康复 组 的上 下 肢运 动功 能及 日常生活 能力 的改善 程度均 高于对 照
组 ， 表 １ 见 。
表 １ ２组 患 者 治 疗 前 后 Ｂ ｕ ｎ ｔｏ 分 级 ｒ ｎ ｓｒ ｍ 及 日常 生 活 能 力 评分 比较 （ ） 例
性 脑梗死 在我科 住 院 接受 康 复 治 疗 的患 者 ２ ０例 作
为康复组 ， ｌ 例 ， ９例 ， 男 １ 女 年龄 ４ ～６ ３ ８岁 。随 机
碍 以及 明显智力 障碍 。
１ ３ 评价 方 法 ２组 患 者观 察 期 为 １ ． ２周 ， 入 院 于
时和 １ 周 后 ， ２ 由专 门康 复 医师 和 治疗 师 进行 评 价 ； 住 院不 足 １ ２周 者 ， 院后 继 续 进行 康 复 训 练 ｌ ２ 出 ～ 次 ／ ； 期 随访 ， 时评定 。肢 体运动 功能评 测采 用 ｄ定 按
１ 资 料 与 方 法
的患者 ２ ０例 作 为 对 照 组 ， １ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ， 龄 年
４ ￣６ ５ ９岁 。
１ ２ 纳入标 准 ．
所 有 病 例均 符 合 全 国第 ４次 脑 血
管 病学术 会议 修订 的诊 断标 准 ， 为 初 次脑 梗 死 并 均 经Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实 。不 存在 严重 意识 障碍 、 Ｉ 言语 障
秩 和检验 ， ＜０ ０ Ｐ ． ５为差 异有统 计学 意义 。
２ 结 果
１ １ 临床资 料 随 机抽 取 ２ ０ —８ ０ ８０ ． ０ ５０ ～２ ０ —８因急
２组病例 的性别 、 龄及 治 疗 前 评 分 差 异 无 统 年 计学 意义 。经过 １ ２周综 合康 复治疗 ， 康复 组 的上 下 肢运 动功 能及 日常生活 能力 的改善 程度均 高于对 照
组 ， 表 １ 见 。
表 １ ２组 患 者 治 疗 前 后 Ｂ ｕ ｎ ｔｏ 分 级 ｒ ｎ ｓｒ ｍ 及 日常 生 活 能 力 评分 比较 （ ） 例
性 脑梗死 在我科 住 院 接受 康 复 治 疗 的患 者 ２ ０例 作
为康复组 ， ｌ 例 ， ９例 ， 男 １ 女 年龄 ４ ～６ ３ ８岁 。随 机
碍 以及 明显智力 障碍 。
１ ３ 评价 方 法 ２组 患 者观 察 期 为 １ ． ２周 ， 入 院 于
时和 １ 周 后 ， ２ 由专 门康 复 医师 和 治疗 师 进行 评 价 ； 住 院不 足 １ ２周 者 ， 院后 继 续 进行 康 复 训 练 ｌ ２ 出 ～ 次 ／ ； 期 随访 ， 时评定 。肢 体运动 功能评 测采 用 ｄ定 按
１ 资 料 与 方 法
脑梗死后早期康复训练对康复效果的影响
参 考文 献 【１］ Ｈａｒｄｅｇｇｅｒ ＦＨ，Ｓｉｍｐｓｏｎ ＬＡ，Ｗｅｂｅｒ ＢＧ．Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｓｃａｐｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９８４，６６（５）：７２５—７３１． 【２］ 黄哲 元 ，丁真 奇 ．浮 肩 损 伤 【Ｊ Ｊｌ中国矫 形 外 科杂 志，２００６，１４（２２）：
版社 ，２００５．
脑梗死后早 期康 复训练对康 复效果 的影响
和 咏 梅 （云南省怒江州福贡县人 民医院 ，云南 福贡 ６７３４００）
【摘要 】 目的 观 察 早期 康 复训 练 对脑梗 死 患者康 复效 果 的影响 。方 法 ９０例 入选 患者 随 机单 盲 分 为 Ａ （４７例 ）、Ｂ （４３例 ）两 组 ，Ｂ组 患
资 料 来 自我 院２０１０ｇ １月 至２０１２ｇ ３月 间入 选 的９Ｏ例 脑 梗 死 患 者 ，男 ５２例 ，女３８例 ，年龄５７－７１岁 ，平 均 （６４．３±７．４）岁 。所 有 患者 均为 首 次发病 ，经颅 脑ＣＴ或ＭＲＩ检查 确诊 ，且住 院 时间２０ｄ以 上 ；排 除 严重 意识 障碍 ，伴 发多种 严 重疾病 或恶 性肿 瘤患 者 。将９０ 例 患者 随 机单 盲分 为Ａ、Ｂ两组 ，Ａ组４７例 ，Ｂ组 ４３例 ，两组 患者 在 年 龄 、性 别 、病 情方面 未见 明显差异 。Ｂ组患者生命 体征稳 定后 给予 对症 护理 ，Ａ组在 此基础上 给予如 下系统 化康复训 练措施 ，且 出院后 每半 个月 给予 电话 随访 ，强 调遵 医 的重要 性和 康复 锻炼 的必 要性 ， 并辅之心 理疏导 。 １．２ 早期康复训练措施 １．２．１健康教育
圄眶｜国啊｜匿■ ２０１３年 １月第 １１卷 第 ２期