快速康复外科在胃肠道肿瘤围手术期的护理效果评价

中文科技期刊数据库【文摘版）医药卫生　临床护理　２０１５年４月　・８７・　快速康复外科在胃肠道肿瘤围手术期的护理效果评价　张红梅　西安交通大学医学院第一附属医院，陕西西安７１００６１　摘要：目的：探讨快速康复外科理念在胃肠道围术期护理中的应用效果。方法：ｌ１３例胃肠道肿瘤手术患者，随机分为快　速康复护理组和传统护理组，对快速康复护理组围手术期实施快速康复外科理念，比较两组术后体温变化、肛门排气排便时间、　首次下床时间、住院时间。结果：快速康复护理组术后体温变化、肛门排气排便时间、首次下床时间和住院时间明显优于传统　护理组。结论：快速康复外科促使胃肠道肿瘤患者术后康复加快，缩短了住院时间。　关键词：快速康复外科；胃肠道肿瘤：围手术期　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｆａｓｔ　Ｔｒａｃｋ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　Ａｂｄｏｍｉｎａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ＺＨＡＮＧ．Ｈｏｎｇｍｅｉ／Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＧｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＸｉ、ａｎ　Ｊｉａｏｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ、ａｌｌ　７１００６１　Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｆａｓｔ　ｔｒａｃｋ　ｓｕｒｇｅｒｙ（ＦＴＳ）ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１　１　３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｆａｓｔ　ｔｒａｃｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ（ＦＴＮ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ（ＣＮ）．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｗｅｒｅ　ｔａｋｅｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ＦＴＮ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｆａｓｔ　ｔｒａｃｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂｏｄｙ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ａｎｕｓ　ｅｘｈａｕｓｔ　ａｎｄ　ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ，ｆｉｒｓｔ　ｔｉｍｅ　ｏｕｔ　ｏｆ　ｂｅｄ，ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ＦＴＳ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ＣＮ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂＯｄｙ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ａｎｕｓ　ｅｘｈａｕｓｔ　ａｎｄ　ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ，ｆｉｒｓｔ　ｔｉｍｅ　ｏｕｔ　ｏｆ　ｂｅｄ，ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｃｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｉｔ　ｉｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｆｅａｓｉｂｌｅ　ｔｏ　ａｐｐｌｙ　ｔｈｅ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ　ｏｆ　ｆａｓｔ　ｔｒａｃｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｅｃａｕｓｅ　ｉｔ　ｃａｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ　ａｎｄ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ａｆｔｅｒ　

ｓｕｒｇｅｒｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｆａｓｔ　ｔｒａｃｋ　ｓｕｒｇｅｒｙ；ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｃ　ｔｕｍｏｒ；ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ．　

中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－５６０８（２０１５）０４－００８７－０１　

加速康复外科（ｆａｓｔ　ｔｒａｃｋ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）是指采用一系列　有循征医学证据的围手术期优化措施，减少手术病人生理和　心理的创伤应激，以达到病人快速康复的目的　一】。据报道，　肿瘤病人营养不良的发生率可达４０％～８０％，胃癌病人可高达　８５％。通过ＦＴＳ理念，它可以降低胃肠道肿瘤患者对手术的　应激、加速术后患者的康复。笔者采用ＦＴＳ对围手术期胃肠　道肿瘤患者进行护理，疗效满意，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　病例均为普外科２０１４年３月至２０１５年３月胃肠道肿瘤患者　手术病人，共ｌｌ３例，运用随机数字法随机分为两组：试验组（快　速康复护理组）５８例，其中男３６例，女２２例，年龄３５～７７岁，　平均５６．２４－５．８岁，胃癌２７例，小肠肿瘤１２例，结肠癌１３例，　直肠癌６例。试验组患者及家属均愿意接受ＦＴＳ护理，并签署　知情同意书。对照组（传统护理组）５５例，其中男３ｌ例，女　２４例，年龄４１～７６岁，平均５８．６±６．７岁，胃癌２１例，小肠　肿瘤９例，结肠癌１８例，直肠癌７例。上述疾病中胃癌、结肠　癌和直肠癌均在手术前分别从胃镜或肠镜中获得病理学依据，　而小肠肿瘤均在手术后获得病理学依据。两组患者年龄、性别　无统计学差异。　１．２方法　试验组：①术前无需行常规的肠道准备；②术前不需长　时间禁食：向病人和家属介绍ＦＴＳ的相关知识，以取得配合。　麻醉开始前２ｈ禁食清流质，麻醉前６ｈ禁食固体饮食；③应用　全麻联合硬膜外麻醉，使用布比卡因或罗哌卡因进行中胸段的　神经阻滞，通过术后留置硬膜外导管，在术后２４～３６　ｈ达到　充分止痛效果；④减少术中输液量及盐分输入量；⑤术后早期　进食，结肠切除术后４　ｈ病人就开始摄入能量与蛋白质；⑥不　常规放置胃管、腹腔引流管；⑦早期下床活动，一般术后第１　天可活动４ｈ，第２、３天活动６ｈ以上。　对照组：①常规手术前进行肠道准备（口服泻药或灌肠）；　②术前１２　ｈ禁食、禁水；③术中常规全麻及术后排气后开始　进食。　１．３观察指标　体温：手术前ｌ天及手术后每天下午２时测量患者体温，　连续观察７天；肠鸣音恢复和肛门排气时间：每天上午和下午　两次检查患者有无上腹部振水音，肠蠕动恢复时间和肛门排气　时间均由患者自诉，并从回病房时间开始倒计计算；首次下床　时间：统计手术后第一次下床距手术日的时间；术后住院天数：　从患者术后到出院的时间。　１．４统计方法　研究数据采用　４－Ｓ表示，用ＳＰＳＳ１３．０软件系统，对计　量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ　计算。Ｐ＜０．０５为有统计　学差异。　２结果　２．１手术后体温变化　试验组术后体温变化副度明显较对照组小，两组体温在术　后６　ｄ内有显著性差异，Ｐ＜Ｏ．０５。（详见表１）　表１两组术后发热比较（。Ｃ）　

仞　术后天数　组别　术前　数　ｌ天　２天　３天　４天　５天　６天　７天　

试验　３７．１　３７．８　３８．１　３７．９　３７．５　３７．３　３７．２　３７．Ｏ　组　５８　±０

．５　±０－３０　±０．４　±Ｏ．５　±０．４　±０．４’　±０＿３’　±Ｏ．２　

对照　３７．２　３８．３　３８．４　３８．２　３８．０　３７．６　３７．４　３７．１　组　５５　±０

．４　±Ｏ－３　±０．５　±０．６　±Ｏ．５　±Ｏ－３　±０＿３　±０．２　

（　Ｐ＜０．０５）　２．２两组恢复肛门排气、排便、首次下床时间和住院时间比较　

试验组在术后肛门排气、排便、首次下床时间和术后住院　天数均较对照组少，有统计学差异，Ｐ＜０．０５。（详见表２）　

例数　术后排气时　术后排便时间　下床时间　术后住院天数　组别　（个）　间（ｈ）　（ｈ）　（ｈ）　（ｄ）　

试验组　６１　４８．２±５．３　６５．８±ｌ１．８’　７８－３±１７．８　７．６８±１．７１　・　对照组　５５　６１．５±７．２　８６．４±１４．３　９８．８±１７．４　１Ｏ．１５±２＿３５　（　Ｐ＜０．０５，・　Ｐ＜０．Ｏ１）　３讨论　３．１术前缩短禁食时间、术后早期进食是安全的　丹麦外科医生Ｋｅｈｌｅｔ在２００１年率先提出了ＦＴＳ概念，　ＦＴＳ核心是促进患者快速康复。国外研究鼓励患者术后第１天　・８８・　２０１５年４月　临床护理　中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生　即开始进流质饮食，认为这是安全和必要的，且能加快术后康　复口】。Ｓｅｅｎｕ／　的前瞻性对比研究表明，术后早期进食对患者　生理机能的康复具有积极影响。术后肛门排气和肠鸣音的出现　是肠道功能恢复的标志，其恢复过程的具体机制目前尚不能完　全解释，但有一种生理现象是明确的：禁食时胃和小肠的蠕动　为缓慢、不规律的收缩波，而进食状态时是有力、频繁和有规　律的收缩波　】。许多国家的麻醉学会现已推荐麻醉开始前２　ｈ　禁食清流质，麻醉前６　ｈ禁食固体饮食［６］。有研究发现，拟第　２天早上手术的病人，于手术前晚８时饮１２．５％碳水化合物饮　品８００　ｍＬ，术前２～３　ｈ再饮４００　ｍＬ，可减少术前口渴、饥　饿及烦躁症状，并显著减少术后胰岛素抵抗的发生率口］。进入　手术室前的病人处于进食后的代谢状态，将优于完全禁食状态，　且如此术前准备的病人将处于更合适的合成代谢状态，可更好　地从术后营养中获益，术后高血糖的发生率也将降低【８】。　３．２充分的术前准备。严密的术中监测和用药也是术中、术后　恢复顺利的前提　加强术后积极有效的康复锻炼治疗，对术后患者提高免疫　力，减少并发症，改善预后有至关重要的作用。应用全麻联合　硬膜外麻醉，通过术后留置硬膜外导管，在术后２４～３６ｈ达　到充分止痛。在术中及术后减少或避免镇静剂和阿片类止痛药　的使用，有利于术后早期开始肠内营养，病人也可早期有计划　的下床活动。一般术后第１天可活动４ｈ，第２、３天活动６　ｈ以上。　病人早期下床活动有利于刺激肌肉的合成代谢，避免长期卧床　引起的肌肉群的丢失；这一措施也有利于减少血栓形成、肺部　感染等并发症的发生。有证据表明，术中过量输入液体特别是　盐溶液，将延迟胃肠功能的恢复，增加肠麻痹的时间，且可能　增加术后并发症发生及延长住院日　】。因此，控制术中输液量　将有利于病人术后肠麻痹的早期恢复。　ＦＴＳ是一个多学科协作的过程，需要包括外科医生、麻醉　师、护士、康复治疗师、患者及家属的通力合作才能完成。本　研究显示，试验组围手术期体温变化情况，肛门恢复排气排　便、首次下床时间及术后住院时间均明显优于对照组（　ｌ＜Ｏ．０５　或０．０１），提示在胃肠道肿瘤患者围手术期采用ＦＴＳ对术后患　者的康复有较好的促进作用。但由于围手术期的处理措施与传　统的方法相比有很大改进，在推行ＦＴＳ的过程中，如何让患　者理解并接受是个难点。医护人员通过板报、宣传册和小讲课　等形式强化健康教育，充分与患者及家属沟通，取得其积极配　合，有效地促进了患者的术后康复过程。　参考文献　【１］江志伟，李宁，黎介寿．用加速康复外科新理念促进胃肠癌　手术病人的快速康复．肠外与肠内营养，２００８，１５（５）：２５７．　２５８．　【２］Ｋｅｈｌｅｔ　Ｈ，Ｗｉｌｍｏｒｅ　ＤＷ．Ｆａｓｔ　ｔｒａｃｋ　ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，２００５，　９２（６）：３．４．　［３］Ｂｉｓｇａａｒｄ　Ｔ，Ｋｅｈｌｅｔ　Ｈ．Ｅａｒｌｙ　ｏｒａｌ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｈａｔ　ａｒｅｔｈｅｉｓｓｕｅｓ？［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２００２，１８（１１）：　９４４．９４８．　［４］Ｓｅｅｎｕ　Ｖ，Ｇｏｅｌ　ＡＫ．Ｅａｒｌｙ　ｏｒａｌ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ：Ｉｓ　ｉｔ　ｓａｆｅ［Ｊ］．Ｔｒｏｐ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９９５，１６（４）：７２－７３．　【５］江志伟，李宁，黎介寿．术后肠麻痹临床表现及病理生理　机制［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００７，２７（９）：６８２．６８３．　『６１Ｓｏｒｅｉｄｅ　Ｅ，Ｅｒｉｋｓｓｏｎ　ＬＩ，Ｈｉｒｌｅｋａｒ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅ．ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｆａｓｔｉｎｇ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：ａｎ　ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ　Ｓｃａｎｄ，２００５，　４９（８）：１０４１．１０４７．　［７］Ｓｏｏｐ　Ｍ，Ｎｙｇｒｅｎ　Ｊ，Ｍｙｒｅｎｆｏｒｓ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｏｒａｌ　ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｔｔｅｎｕａｔｅｓ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ，２００　１，２８０（４）：　Ｅ５７６．Ｅ５８３．　［８】王庆华．结直肠肿瘤患者术后全营养支持的康复效果观察　［Ｊ１＿昆明医学院学报２０１０，３１（１）；１１４．１１７．　［９］Ｌｏｂｏ　ＤＮ，Ｂｏｓｔｏｃｋ　ＫＡ，Ｎｅａｌ　ＫＲ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓａｌｔ　ａｎｄ　ｗａｔｅｒ　ｂａｌａｎｃｅ　ｏｎ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００２，　３５９（９３２０）：１８１２．】８１８．　

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快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果

快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果骨科手术后康复是非常重要的，关乎患者后续生活质量和功能恢复。

而快速康复外科（ERAS）在骨科围手术期护理中的应用已经得到了广泛的认可和应用，它通过早期康复、疼痛管理、营养支持等多种手段，大大提高了手术患者的康复速度和质量。

本文将探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果。

一、快速康复外科在骨科围手术期的应用快速康复外科是一种综合性围手术期护理模式，其核心理念是通过最小创伤手术、专业的团队合作、个体化的治疗方案和精细的疼痛管理来促进患者尽早康复，减少围手术期并发症和住院时间。

该模式最早应用于胃肠外科手术，随后逐渐在骨科手术中推广，包括关节置换术、骨折修复术等。

在骨科手术中，快速康复外科的应用包括但不限于以下几个方面：1. 疼痛管理：通过术前培训、镇痛药物和镇痛技术的应用，减轻术后疼痛，提高患者舒适度。

2. 营养支持：营养支持是康复的重要保障，术前、术中和术后的营养支持对于骨科手术的患者尤为重要。

3. 术前准备：包括准备患者心理、生理和营养状态，协调手术团队，营造良好的手术环境。

4. 术后早期活动：减少术后卧床时间，促进患者早期功能锻炼，预防深静脉血栓的发生。

二、快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果得到了广泛的认可和应用。

其主要体现在以下几个方面：1. 减少术后并发症：通过疼痛管理、预防深静脉血栓、减少术后并发症等措施，快速康复外科显著减少了骨科手术后的并发症发生率。

术后肺炎、尿路感染、创口感染等并发症的发生率明显降低，大大改善了患者的术后生活质量。

2. 缩短住院时间：快速康复外科模式在骨科手术中应用，可以显著缩短患者的住院时间。

相比传统的围手术期护理模式，患者在快速康复外科模式下的住院时间明显缩短，减少了医疗资源的消耗，降低了医疗费用负担。

3. 加速康复：通过早期康复、早期活动等措施，快速康复外科模式可以显著加速患者的康复速度。

快速康复外科在胃肠道手术应用中的护理进展

型便秘２５例【Ｊ】．河北中医，２０１０，３２（１ｏ）：１５１５【３】张秀荣，董波．辨证治疗老年习惯性便：￣２４０例疗效观察【Ｊ】．现【２ｏ］孙建华．温脾润肠汤治疗慢传输性便秘１００例【Ｊ】．上海中医药杂代中西医结合杂志，２００３，１２（８）：８２５．８２６．
（３）：２７３ — ２７４．
４３４２－４３４３．
［２２】杨银良．通便汤治疗慢传输性便秘８Ｏ例［Ｊ】．陕西中医，２００８，２９
（１）：５５ — ５６．
【６】朱霄鹤，赵健竹，赵心．慢传输型便秘的诊治探讨【Ｊ】．当代医学，
者时的术前、术中、术后的各项护理措施及其临床意义进行综述。
【关键词】快速康复外科；胃肠手术；护理进展【中图分类号】Ｒ６５６．６【文献标识码】Ａ【文章编号】ｌｏ０３ —６３５Ｏ（２Ｏｌ３）１８ —２７Ｏ３ —Ｏ３
志，２００７，４ｌ（９）：４４－４５．
志，２００７，３４（６）：８１５．８１６．
【４】中华消化学会胃肠动力学组．我国慢性便秘的诊治指南［Ｊ】．ＣＧＰ【２ｌ】陈明仁．老年慢传输型便秘中医治疗【Ｊ】．吉林医学，２０１２，３３（２Ｏ）：中国全科医学，２００５，８（２）：１１９．１２１．［５】单铁莲，肖国辉．慢传输型便秘的治疗进展【Ｊ】．安徽医药，２００８，１２

快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用

降低补液扩容，既能够减轻患者的心脏负荷，确保肺功能正
常，又能够降低术后肠麻痹的发生率。
１．２．３术后治疗及护理术后发生胰岛素抵抗是机体内分
１．２护理方法
对照组根据常规方法进行护理，观察组依据
快速康复外科理念给予改进。快速康复外科理念通过优化围术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到患者的快速康复。具体如下：１．２．１术前准备制订快速康复外科方案，并与患者及其家
１．１一般资料
选择我院２０１１年１０月一２０ｔ２年ｌ０月共收
１．２．２术中操作
麻醉过程中尽可能减少使用阿片类镇痛
治１６０例住院且给予外科治疗的食管癌患者，其中男１０９例，
女５１例。年龄３２～７０岁，平均（６２．１±１８．６）岁。同时将患
取得患者的支持与配合。快速康复外科提倡术前不需严格禁
食禁水，在择期手术麻醉前８ｈ禁食即可，２ｈ可以进等渗糖水，在实施胃肠道手术前，不需进行常规肠道准备。在胃功能
进食时间。术后长时间卧床休息将使血流淤滞，容易产生血
栓。术后应鼓励患者早期下床活动，按防范术后并发症快速
药，通过外科微创技术及保温操作，在实施全麻应用起效迅
速、作用时间短的麻醉剂，以确保患者在麻醉后尽早苏醒，能
有严重心肺血管疾病、脊柱畸形、糖尿病、凝血功能异常以及进食梗阻者予以排除，全部患者术前均未进行放化疗。按照人院时间顺序将患者随机分成观察组与对照组各８０例。两

快速康复外科在胃癌手术护理中的应用

３２术后护理．
市第一医院共收治胃癌患者４，７例均为均有统计学意义（３４２６Ｐ０５。ｔ．、．，＜．）－６４０
行限期胃癌根治术患者，前均通过胃镜术
两组患者均无术后大出血、吻合口３．疼痛护理．１２
【图分类号】Ｒ７．中４３６【文献标志码】Ｂ
【章编号】１７一８ｏ２ｌ）４３０文６１ｏ（ｏｏ－６ —２ｏ０照组术后并发症的发生率差异并无显著性，此不常规进行术前肠道准备并未因
２例，ｌ例，７例；龄３２男５女年５～７抑郁 Ⅲ 针对患者不同的心理状态，出床不仅增加胰岛素抵抗和肌肉蛋白的丢２。作
现代实用医学
２１００年４月第２２卷第４毛ｊ日
・
４６３・
快速康复外科在胃癌手术护理中的应用
陈剑萍【关键词】胃肿瘤；科治疗；速康复外科：理外快护
ｄｉ０３６／．ｓ．６１００．０００．６ｏ：．９ｊｓ１７ —８０２１．０１９ｉｎ４６
本研究实验组采用自
检查、理活检确诊，前影象学等常规瘘或梗阻等发生，验组发生消化道并控镇痛泵＋病术实定时口服非甾体抗炎药药物，
检查未发现肝、脾及胰等远处转移，幽发症５例，对照组４例，症治疗后好在应用过程中及时评估患者的镇痛效无对实及门梗阻、穿孔及大出血，术前未行化疗、放转；验组与对照组各１例发生肺部感果。若止痛效果不满意，时与麻醉师疗、中药等其他治疗，前无手术禁忌。染，感染治疗后好转。术抗所有入选者均无肝硬化及严重的心、肺及肾病，需要联合切除脾脏和胰腺。不

结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果

结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果[摘要]目的：本研究旨在研究结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果。

方法：选取2022年1月至2023年1月至我院接受腹腔镜结直肠癌手术的患者100例，随机将患者分为研究组（n=50）和对照组（n=50），对照组（围手术期常规护理）和研究组（围手术期中西医结合快速康复优化方案）。

结果：干预后，研究组患者的术后首次肠鸣音时间、首次肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组（P < 0.05），同时，干预后，研究组患者围手术期出现切口感染、肺部感染、吻合口瘘和肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。

结论：中西医结合快速康复优化方案应用于结直肠癌围手术期患者中，可以促进更好的治疗效果和更短的住院时间，有助于促进了术后胃肠功能的恢复，值得推广。

关键词:结直肠癌；围手术期；中西医结合快速康复优化方案；应用效果结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。

2018年全球癌症统计报告显示，结直肠癌的发病率在所有恶性肿瘤中位居第三，死亡率位居第二。

结直肠癌手术创伤大，组织切除范围广。

此外，传统的围手术期干预措施，如肠道准备、过量输液、使用阿片类镇痛药等，都会在一定程度上延长患者的术后恢复时间[1]。

近年来，围手术期的快速康复受到了广泛关注。

胃肠道恢复是这段时间快速恢复的关键。

考虑到手术应激、麻醉和外伤炎症的影响，腹部手术后胃肠功能障碍主要表现为肠麻痹，以腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门排气、排便异常为特征。

现代医学认识到术后胃肠功能恢复的重要性。

为此，采取措施改进术前准备和手术技术，减少创伤和刺激，维持电解质平衡和术后胃肠减压。

然而，积极干预促进术后胃肠功能快速恢复的方法还不够充分。

围手术期中医特色疗法对改善术后康复效果显著。

大型中医医院在促进围手术期快速康复方面积累了丰富的经验[2]。

基于此，本研究旨在研究结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果，现将研究结果报告如下。

快速康复理念在直肠癌围手术期护理中的应用

对照组按常规方法护理，观察组遵循快速康复外科理念进行改进。①术前患者教育，制订快速康复外科计划，并与患者及家属进行
沟通，做好心理辅导，详细告知各时间段安排的内容。②术前肠道准备，观察组术前一天才开始肠道准备，术前二小时饮糖盐水５０Ｌ，０ｍ
对照组患者术前３开始肠道准备，仅进食流汁，术前一天，服用肠天
镇痛、温保护、液体管理、引流管护理、术后早期进食及早期活动等措施。结果两组术后首次排气、便时问、术后肺部并发症发生率、体排住院总费用及住院院时间比较，两组间差异有统计学意义【关键词】直肠癌；快速康复外科；围手术期；护理＜Ｏ５。结论快速康复外科理念在围手术期护理中的运用，可促进直肠癌．）０患者术后早期康复，减少并发症发生率，缩短住院时间，降低住院费用。
表１两组多项观察指标比较
快速康复外科（ｓｔｃｒｅ，ＦＳ是指采用一系列围手术ｆｔｒｋｓｇｒＴ）ａａｕｙ期处理的优化措施，以减少手术患者生理及心理的创伤应激，从而减少患者不适，加速患者康复，降低住院费用，减少住院时间，降低社
【摘要】目的探讨快速康复外科理念在直肠癌围手术期护理工作中的应用效果。方法将１０例同期住院行Ｄｘｎ治术的直肠癌惠者随４ｉｏ根
机分为观察组（０例）和对照组（Ｏ例）９５，对照组按直肠癌手术常规护理；观察组遵循快速康复外科理念采用术前教育、手术准备、术后

快速康复外科在结直肠癌患者围手术期护理中的应用

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｆａｓｔ — ｒａｃｋｓｕｒｇｅｒｙｃｏｎｃｅｐｔｉｎｎｕｒｓｉｎｇｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｒｇｕｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅ
ＹｕＬｉｑｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＬｉａｎｐｉｎｇＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｎｐｉｎｇ５１７ＯＯＯ，Ｃｈｉｎａ）
【关键词】快速康复外科；结直肠癌；护理；围手术期
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４６５９．２０１３．０２．０２４５
ＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＮｕｒｓｉｎｇｏｆＦａｓｔ－ＴｒａｃｋＳｕｒｇｅｒｙｉｎＣｏｌｏｒｅｃｔ，患者术前术后营养状况的评估，患者住院总费用及患者满意度方面均优越于常规护理的病人。两者之间均具有统计学差异（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论运用快速康复外科进行临床护理，能有效地提高患者术后胃肠道功能的恢复速度，减
少术后的并发症，降低医疗费用，提高患者对临床护理工作的满意程度。

分析加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果

分析加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果一、加速康复外科理念的概念与特点1. 概念加速康复外科理念，又称快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS），是一种以减少对人体的额外损害，最大限度促进患者早日康复为目标的外科治疗理念。

它主要包括术前准备、手术方式、镇痛管理、液体管理、饮食管理、运动康复等方面的综合改进措施。

这种新型的外科治疗理念在国际上已逐渐受到广泛关注，并得到了一些国际权威机构的推崇。

2. 特点加速康复外科理念的特点主要包括：减少外科手术创伤、减少并发症发生率、加快康复时间、缩短住院时间、提高生活质量。

它通过对患者围手术期全方位、多层次的协同管理，全面提高手术治疗的效果，促进患者的早日康复，降低医疗成本。

二、加速康复外科理念在骨科手术中的应用1. 骨科手术的特点骨科手术通常涉及到骨折固定、关节置换、脊柱手术等，手术创伤较大，患者术后疼痛明显，易发生并发症，需要长时间的康复。

传统的骨科手术治疗模式通常依赖于手术技术和术后疗效的稳定性，而且患者术后需要长时间的康复，这极大地增加了患者的痛苦和康复的时间。

加速康复外科理念在骨科手术中的应用主要包括以下几个方面：术前准备、手术方式、麻醉管理、镇痛管理、液体管理、饮食管理、运动康复等。

在术前准备方面，对患者进行全面评估，确定手术适应症和禁忌症，进行疼痛评估，针对性地进行镇痛、镇静治疗。

手术方式上，采用微创手术技术、无张力缝合技术，减少手术创伤和术后并发症的发生。

在麻醉管理方面，使用局部麻醉或联合镇痛麻醉，减少全身麻醉的使用，降低术后呼吸道并发症的发生。

在镇痛管理上，使用阿片类药物、非甾体抗炎药物和局部镇痛等多种方法，减少术后疼痛，提高患者的舒适度。

在液体管理方面，根据手术部位和手术时间合理选择液体种类和用量，预防低血压和脱水。

在饮食管理上，早期鼻饲或进食，促进术后早日恢复饮食功能。

在运动康复方面，早期进行被动关节活动和肌肉锻炼，促进患者的运动功能的早日恢复。

快速外科康复理念在围手术期的护理

快速外科康复理念在围手术期的护理在很多人的印象当中，做完手术之后没有十天半个月很难恢复并出院，但近年来手术后短短几天就出院的案例在我们身边越来越多，这种情况是怎样出现的呢？今天，就请大家一同来了解一下，这个帮助手术患者加速恢复的——快速外科康复理念。

什么是快速外科康复理念？快速外科康复理念是一种对外科传统治疗观念的颠覆，这种理念需要在对患者的治疗过程当中以患者的病情状况为核心，通过手术外科、麻醉科、护理科以及营养科等多个方面的合作对围手术期的患者进行护理，这不仅能够有效的提升患者的手术治疗效果，还能使患者的围术期舒适度得到有效的提升。

快速外科康复有什么好处？在医院对患者进行治疗的时候，快速外科康复理念的实行对于患者、医护人员以至于医院都是有好处的。

对于患者而言，快速外科康复能够有效的缩短患者的手术住院时间，减少患者在住院费用上的花费，同时还能有效的提升患者的围手术期舒适度与满意度；对于医护人员而言，快速外科康复理念的实行意味着医患关系之间的和谐、自身医疗技术的提升与临床治疗任务的完成；而对于医院而言，快速康复外科能够有效的缩短患者住院时间，使医院能够接待并治疗更多的患者，同时还能使患者手术并发症发生的概率与死亡风险降低，从而使医院获得更高的社会知名度。

快速外科康复理念在围手术期的护理方式1.手术前期的护理工作在对手术患者进行快速外科康复的过程当中，手术前期的护理工作有着非常重要的作用。

在此过程当中，医护人员首先需要对患者以及患者家属的心理方面进行护理，这是因为手术往往会导致患者与患者家属对疾病的诊断与手术的进行产生一定的焦虑与恐慌，使患者难以有效的配合医护人员的手术，手术难以顺利的进行。

为此，医护人员需要在术前对患者与患者家属的心理状态进行相应的辅导，仔细了解患者内心的想法与要求，对患者与患者家属进行讲解疾病的相关知识、手术进行的方法、手术中可能存在的风险以及应对措施。

手术后可能发生的不良反应以及配合医护人员进行康复运动的措施等。

量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科（ERAS）临床护理中的应用效果

量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科（ERAS）临床护理中的应用效果发布时间：2022-04-27T13:23:46.456Z 来源：《中国医学人文》2022年3期作者：李黎[导读] 目的：探究胃癌手术患者临床护理方案李黎成都市第二人民医院,四川成都 610021摘要：目的：探究胃癌手术患者临床护理方案，明确快速康复外科（ERAS）配合量化活动干预的应用效果。

方法：筛选62例胃癌手术患者，时间范围2020年1月至2021年12月，应用数字1:1法将其分为观察组（ERAS+量化活动干预）和对照组（ERAS+常规活动干预），各31例，比较两组术后恢复情况。

结果：与对照组比较，观察组术后睡眠时间更长，肛门排气时间、饮食恢复时间及下床活动时间更短，且观察组（9.68%）术后并发症发生率低于对照组（32.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：在胃癌手术患者ERAS临床护理中应用量化活动干预可行性强，可加快患者恢复进程。

关键词：快速康复外科；量化活动干预；胃癌患者；手术治疗；并发症胃癌病因复杂，已有萎缩性胃炎、慢性胃炎、异型增生等病变的人群，在不良环境、不健康饮食以及幽门螺旋杆菌感染等因素作用下，逐渐向胃癌转变。

患者发病早期，会出现消化不良、食欲下降、饱胀不适等轻微症状，中晚期患者则表现为贫血、营养不良、上腹疼痛、体重下降、呕血等表现，予以患者手术治疗，可延长其生存期。

快速康复外科（ERAS）是一种全新的康复理念，术后早期活动是ERAS的核心所在，本文将对量化活动干预在胃癌手术患者ERAS临床护理的应用进行分析。

1.资料与方法1.1一般资料筛选62例胃癌手术患者（2020年1月至2021年12月），应用数字1:1法将其分为观察组和对照组，各31例，两组男女比例分别为，年龄分别为，接受全胃切除术/远端根治术/近端根治术例数分别为，两组上述资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①经病理学活检诊断为胃癌；②择期手术治疗；③肢体功能良好；④营养状况良好。

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