规范定点医疗机构医保基金财务管理思考
规范定点医疗机构医保基金财务管理思考
近年来，随着社会保障体制改革工作的不断深入，医保制度整合和统一的步伐明显加快，目前已经将新型农村合作医疗（以下简称新农合）与城镇居民医保制度进行了整合，实行统一的居民基本医保制度，医保制度整合后，如何规范和完善定点医疗机构医保基金财务管理和会计核算的问题日益凸显，笔者结合十余年的医保财务工作经验和做法，就当前如何规范定点医疗机构基金财务管理工作，与大家共同交流探讨。
一、定点医疗机构医保基金财务管理工作现状
目前现行的医保基金财务会计制度，职工基本医保和原城镇居民医保执行财政部1999年下发的社会保险基金财务和会计制度，原新农合执行财政部2008年下发的新型农村合作医疗基金财务和会计制度，这两类基金会计制度均只应用于县及以上级别的经办机构，目前没有适用于定点医疗机构的统一的医保基金财务会计制度。当前各地区对定点医疗机构医保基金管理的模式多种多样，管理水平参差不齐，存在较大差异：一是医保制度尚未整合的地区，各级定点医疗机构分头执行相关会计制度，医保基金大多在医院账套以挂往来帐的方式进行核算，新农合基金则单独建账核算； 二是一些制度整合后的地区，一部分县市经办机构参照现行医保基金财务会计制度，出台适用于当地的医保基金财务和会计制度，管理相对规范，但会计科目和核算口径各不相同，另一部分县市则未做出明确要求和规定，医保基金仍在医院账套与医院经费收支一并核算，存在基金财务管理隐患。
二、存在的问题和影响
（一）影响医保基金收支统计数据质量，不利于各级政府对医保政策准确调整和科学决策 近年来，由于受参保人员医药费用过快增长等因素影响，各类医保基金先后进行了总额预付、按人头付费和按病种付费等支付方式改革和探索，由于缺少统一的定点医疗机构医保基金财务会计制度，不同险种、不同地区在统计口径、会计科目和核算原则等方面存在较大差异，直接影响了医保基金会计、统计数据的质量。以我市新农合基金为例，自2011年推行总额预付制支付方式改革以来，各级定点医疗机构超出控制额度后自行承担的新农合报销支出达3200余万元，受现行基金会计制度和统计口径所限，这部分支出不能统计在医保基金年度决算收支数据中，这导致医保基金支出决算统计数据明显小于参保人员实际发生的医保费用支出。
（二）对有效推动支付方式改革，合理控制医药费用过快增长产生负面影响
2010年以来，为控制医药费用过快增长，各类医保基金先后实行了以“总额控制、超支自负”为主的支付方式改革，这一制度的主要特点是年度基金收支需要配比核算，并以年度实际报销支出为核算和考核的基础，但由于缺少统一的定点医疗机构医保基金财务会计制度，加上当前执行的医保基金和新农合财务会计制度出台时间较早（1999年和2008年），缺少与支付方式改革相关的条款，而且均执行以收付实现制为基础的会计核算原则，部分地区的定点医疗机构出现采用推后结算、延迟报销等方式，人为控制和减少当年实际报销支出的情况。
（三）影响医保基金规范管理，基金监管方面存在隐患
目前，由于大部分定点医疗机构对医保基金未实行专款专账管理，基金规范和安全管理方面存在较大隐患，部分地区医保经办机构为缓解定点医疗机构报销资金垫付压力，实行报销备用金制度，在年度报销工作启动之前，按照年报销控制额度的一定比例预拨报销备用金，这部分医保资金如果未实行专户管理，而是拨付到医院帐户统一核算，就为医院借用、挪用资金提供了制度上的便利，既不符合专款专用和基金内控管理制度相关要求，也给基金安全运行带来隐患。
三、解决方案和应对措施
（一）顶层设计，出台统一的定点医疗机构医保基金财务会计制度
建议由国家或省级财政部门部统一制订出台以定点医疗机构为核算主体的医保基金财务管理和会计核算制度，按照合法性、相关性、实用性和清晰性原则，结合医保基金业务收支项目，统一设定总账会计科目，按照不同类别的医保险种设置一级明细科目，并统一电算化编号和医保数据统计口径。
（二）合理调整部分基金会计核算原则，为有效推行支付方式改革提供制度保障
一是按照客观性和配比性原则，将医保基金收支核算从收付实现制调整为采用权责发生制，通过大力推行联网实时结算和提高经办机构审核时效等做法，提高医保基金报销和审核工作效率，原则上要做到基金当年收入和支出的配比，以利于经办机构有效推行支付方式改革，提高定点医疗机构自主控费意识，控制医药费用过快增长的趋势，切实减轻参保人员医药用负担。
二是按照相关性原则，建议将实行支付方式改革后定点医院自行承担的医保报销支出金额，作为医院对医保基金的资助，列入当年的“基金收入”，建议在“统筹基金收入”总账科目下设立“医院资助收入”明细科目进行核算，或调整“其他收入”科目的核算范围，保障参保人员医药费用和报销支出数据的真实性和完整性，为相关部门科学决策打好基础。
（三）实行“专人专户专账”管理，规范定点医疗机构医保基金管理
一是各级定点医疗机构要配备具有职业操守和专业能力的专（兼）职医保会计人员，合理设置会计岗位，按照会计基础工作规范和内控制度要求，规范开展医保基金会计核算工作；二是实行专户管理，在国有商业银行开设医保基金专用帐户，专门用于接收和支付医保资金，我市的做法是经办机构和定点医疗机构支出专户开设在同一家银行，便于通过网上银行实时划拨资金和对定点医疗机构帐户进行监管；三是实行专账管理，对医保基金单独设账，严禁与医院账套并账核算，确保专款专用，切实规范定点医疗机构医保基金管理。
1、加强宣传和学习，确保财务管理人员深入了解《医疗保险服务协议》。一是明确相关责任人掌握协议内容。为了更好的履行协议，定点医院各职能部门必须明确具体的责任人，深入学习协议的各条款内容，这样才能减少各种违规现象的发生。协议 中明确
2024年定点医疗机构医保管理制度（2篇）
第 1 页 共 14 页 2024年定点医疗机构医保管理制度
摘要：本文对2024年定点医疗机构医保管理制度进行了详细的阐述。首先从医保管理的背景出发，分析了目前医保管理存在的问题。然后，介绍了2024年定点医疗机构医保管理制度的主要内容，包括定点机构的资质要求、医保费用管理、医疗服务质量评价等方面。最后，对医保管理制度的实施过程进行了思考，并提出了相关的建议。
关键词：定点医疗机构；医保管理；制度
一、引言
医保管理是一项重要的社会管理工作，关系到广大人民群众的健康和利益。目前，我国医保管理在改革中取得了一定的进展，但仍然存在着不少问题。为了进一步完善医保管理制度，提高医保服务的效率和质量，2024年将实施新的定点医疗机构医保管理制度。
二、问题分析
1.医保管理存在的问题
当前，医保管理存在着一些问题。首先，定点医疗机构的选择不够科学合理，往往存在着一些无法提供高质量医疗服务的机构被列为定点机构的情况。其次，医保费用管理不够规范，存在着费用虚高、报销难等问题。此外，医疗服务质量评价体系不完善，无法对医疗机构的服务质量进行科学评价。
2.制定新的医保管理制度的必要性
为了解决医保管理中存在的问题，制定新的医保管理制度势在必行。新的医保管理制度应该从定点机构的选择、医保费用管理、医疗第 2 页 共 14 页 服务质量评价等方面着手，打造一个更加科学、规范、公正的医保管理体系，提高医保服务的效率和质量，保障人民群众的权益和健康。
三、2024年定点医疗机构医保管理制度的内容
1.定点机构的资质要求
2024年定点医疗机构医保管理制度应该明确定点机构的资质要求。定点机构应该具备一定的规模和专业能力，具备良好的医疗设备和条件，并能够提供高质量的医疗服务。同时，定点机构应该定期进行资质审核和评价，对不符合要求的机构及时撤销其定点资格。
2.医保费用管理
2024年定点医疗机构医保管理制度应该加强对医保费用的管理。一方面，通过建立完善的费用管理制度，规范医保费用的报销和支付流程，严格控制费用的发生和增长。另一方面，加大对费用的监督和检查力度，对问题医院和医生进行惩罚，并追究其责任。
医院医保基金财务管理制度
第一章 总则
第一条 为了加强医院医保基金财务管理，确保医保基金的安全、有效使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条 本制度适用于我院医保基金的筹集、使用、管理和监督。
第三条 医院医保基金财务管理应遵循以下原则：
1. 预算管理原则：医保基金收支预算必须科学、合理，严格执行预算管理。
2. 专款专用原则：医保基金必须专款专用，不得挪用、挤占。
3. 透明公开原则：医保基金收支情况应定期公开，接受社会监督。
4. 严谨规范原则：医保基金财务管理必须严谨规范，确保基金安全。
第二章 财务管理组织
第四条 成立医院医保基金财务管理领导小组，负责医保基金财务管理的全面工作。
第五条 医院医保基金财务管理领导小组下设办公室，负责医保基金财务管理的日常工作。
第六条 医院医保基金财务管理办公室职责：
1. 制定医保基金财务管理制度，并组织实施。
2. 编制医保基金收支预算，组织实施预算执行。
3. 监督医保基金收支情况，确保基金安全。
4. 定期向医保基金财务管理领导小组汇报医保基金财务管理情况。
第三章 医保基金筹集
第七条 医保基金筹集按照国家和地方医保政策规定执行。
第八条 医保基金筹集包括以下来源：
1. 参保人员缴费：按政策规定缴纳医疗保险费。
2. 政府补贴：按政策规定享受政府补贴。 3. 其他收入：按规定收取的其他医保基金。
第四章 医保基金使用
第九条 医保基金使用范围按照国家和地方医保政策规定执行。
第十条 医保基金使用包括以下支出：
1. 参保人员住院、门诊医疗费用。
2. 医疗保险药品费用。
3. 医疗保险医疗服务费用。
4. 其他按规定应支付的费用。
第十一条 医保基金使用应当遵循以下原则：
1. 依法合规原则：医保基金使用必须依法合规，不得违反国家规定。
2. 公平合理原则：医保基金使用应公平合理，保障参保人员基本医疗需求。
医保基金的财务管理制度
一、总则
为加强医疗保险基金的管理，确保基金的安全、完整和有效运行，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等相关法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。
二、基金筹集与管理
1. 基金筹集
（1）用人单位按照国家规定的缴费比例缴纳医疗保险费；
（2）个人按照国家规定的缴费标准缴纳医疗保险费；
（3）政府财政补贴部分按照国家和地方政策执行。
2. 基金管理
（1）医疗保险基金实行专户管理，设立医保基金专户，专款专用；
（2）医保基金的收入和支出，严格按照国家有关法律法规和政策执行；
（3）医保基金的收入和支出情况，定期向社会公开，接受社会监督。
三、基金支出
1. 基金支出范围
（1）参保人员的基本医疗费用；
（2）参保人员的住院费用；
（3）参保人员的门诊特殊病种费用；
（4）参保人员的生育费用；
（5）其他符合国家规定的医疗保险支出。
2. 基金支出管理
（1）严格执行国家和地方医疗保险政策，合理确定基金支出标准；
（2）建立健全基金支出审核制度，确保基金支出真实、合规、合理；
（3）加强基金支出监督，防止基金流失和浪费。 四、基金监督
1. 内部监督
（1）建立健全内部审计制度，定期对医保基金收支情况进行审计；
（2）加强对医保基金收支管理人员的培训和考核，提高其业务水平；
（3）加强内部沟通协调，确保基金管理的有效性和透明度。
2. 外部监督
（1）接受审计、财政、税务等部门的监督检查；
（2）设立医保基金举报电话，鼓励社会公众参与监督；
（3）定期向参保人员公布医保基金收支情况，接受社会监督。
五、责任追究
1. 对违反本制度，造成医保基金损失的单位和个人，依法予以追责；
2. 对在医保基金管理中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊等行为，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
六、附则
1. 本制度由XX市医疗保险管理局负责解释；
2. 本制度自发布之日起施行。
医院医保财务管理制度的风险防控措施
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-1 医院医保财务管理制度的风险防控措施
随着医疗服务的不断提高和医院经营规模的扩大，医保财务管理变得越来越复杂。医院医保的财务管理涉及到医保基金的收入、支出、结算等方面，如果不能有效地进行风险防控，将可能导致医院财务的风险增加，甚至产生经济损失。因此，医院需要建立和完善医保财务管理制度，并采取一系列的风险防控措施，以确保医保财务管理的安全性和稳定性。
1. 建立健全的内部控制制度
医院应建立健全的内部控制制度，从财务管理流程、人员权限、财务信息披露等方面进行规范和监督。具体来说，医院应制定财务管理制度，明确各个环节的职责和权限，并进行明确的分工。同时，还应加强财务信息的披露和共享，确保相关部门和人员对医保财务管理的了解和参与。
2. 强化财务风险评估和预警机制
医院应加强财务风险评估和预警机制的建设，及时发现和分析可能存在的风险，制定相应的应对措施。一方面，医院可以通过制定风险管理手册，明确风险评估的指标和方法，对可能出现的财务风险进行评估和排查；另一方面，医院还可以建立风险预警机制，-2
-2 通过财务指标的监控和分析，及时发现异常和风险，并及时采取相应的应对措施。
3. 加强财务数据的安全管理
医院应加强对财务数据的安全管理，防止财务数据泄露和操纵。医院可以通过建立数据安全管理制度，明确数据的存储、传输和使用规定，限制对财务数据的访问权限，并建立相应的审计机制，确保数据的真实性和完整性。医院还应加强信息技术的安全防护，采取网络安全技术手段，防止黑客攻击和病毒侵入，保障财务数据的安全。
4. 建立严格的应付款管理制度
医保财务管理中，应付款的管理尤为重要。医院应建立严格的应付款管理制度，防止虚假报销和滥用医保基金。具体来说，医院可以建立应付款的审批制度，对应付款的金额、用途、凭证等进行审查和核实，确保应付款的合法性和准确性。同时，医院还应加强对开票单位的审核和监督，避免虚假开票和财务造假行为。
泉州市医疗保险基金财务科学管理之我见
财政金融
泉州市医疗保险基金财务科学
管理之我见
●傅志明
［内容提要］随着医疗保险制度改革的不断深ｚ．－５扩大，城镇居民、大学生保险的启动实施，医疗保险基金 规模逐步扩大，基金来源更加多元化，有效的基金财务监管，不仅关系到广大参保者的切身利益，也是医疗保险 制度改革能否顺利实施的关键。本人根据多年工作经验结合理论知识，对泉州市现行医保基金财务管理的现状 谈谈自己的浅见拙识，以期能抛砖引玉。 ［关键词］ 医疗保险基金 问题分析 对策财务管理
中图分类号：Ｆ８４０．６８４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３－０６７０（２０１０）１１—００６８－４
目前，在全市基金统筹的情况下基金的征缴、管理、
支付等环节仍存在漏费、套取、挤占、挪用等问题，基金财 务管理工作存在极其薄弱的一面，并且缺乏有效性，已不能
适应医疗保险制度改革发展的需要，现根据本人在泉州市
医保中心从事基金财务管理工作的实际工作经验，揭示财
务管理中存在的问题，并提出加强财务监管的有效对策。
一，医疗保险基金管理中存在的问题 １．基金征缴基数不统一，有待进一步规范 ２０１０年全市实行基金统筹，基金统一收集，统一使用，
全市含本中心共有ｌ２个医保分中心，有的医保分中心本着 以地方政府的利益为中心作为出发点，随意降低缴费基数，
减少基金征收，以降低当地财政部门的负担。譬如，有的医
保分中心是以工资总额作为缴费基数征收，有的则是以基
本工资作为缴费基数征收，有的缴费基数以上年度的社会 平均工资征收，有的缴费基数以上年度的社会平均工资的
６０％征收，征收基数不一。
２．征缴、补缴混乱 文件规定职工缴费年限必须满２５年，实际缴费的年限
必须大于ｌ０年，中断缴费必须补缴。缴费单位在职与退休赡
养比例必须大于２．５：１，如小于２．５：１的比例必须补缴。有的医
ＲＡ 保分中心趁全市统筹之机，对不符合条件的单位让其参保，
并且不补缴或少缴，或用以前的缴费基数，对补缴费用没
医疗保险经办机构财务统计工作中存在的问题与对策
医疗保险经办机构财务统计工作中存在的问题与对策
要：我市从2001年3月份正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革，十二年来，基金运行基本平稳，收支平衡，略有结余。不过伴随不断扩大的覆盖面及深入实施的各项改革措施，医疗保险经办机构财务统计工作中存在的问题逐渐暴露出来，增加了潜在风险。分析我市医疗保险经办机构财务统计工作中存在的问题，提出合理的针对性解决对策，为医疗保险工作顺利开展提供保障。
关键词：医疗保险；经办机构；财务统计；存在问题
我市于2001年启动城镇职工基本医疗保险制度改革，改革运行十二年已取得显著成效，从城镇职工基本医疗保险到城镇居民医疗保险的推行，医保制度逐步实现了多层次，广覆盖的目标。目前基金的运行基本平稳，收支平衡，略有结余。随着改革措施的深入实施，医保财务统计工作中暴露出了一些存在的问题，就近几年医保经办机构财务统计工作中出现的问题进行分析并提出建议，以促进我市医疗保险工作的顺利实施。
一、存在的问题
1、多机构并存下财务、统计报表多头报送
为实现五险种缴费基数的统一，我市2005年成立了社会保险基金管理中心，专门负责基金征收及增减员登记等，医疗保险经办机构负责基金的支付与定点机构的管理。同时，两经办机构分别设置账套对基金收入和支出进行单独核算，且由社保中心负责报送统计
报表，医保经办机构负责报送财务报表。经运行实践，分开编制财务统计报表存在以下弊病：
（1）两个经办机构的财务人员均无法全面掌握基金实际运行情况，只能依据报表数字进行表面分析。
（2）财务报表和统计报表中均包括收入与支出相关信息，两个机构的会计人员每月都需互相提供数据，然后合并报表。部门间需花费大量时间沟通，不但延误报送时间，还降低了报表质量。
（3）编制基金年度预算报表时，一方编制收入数过于保守，另一方因担心基金支出增长过快而适当高估支出数。造成每年都出现基金预算“收不抵支”现象，无法准确进行预算编制。
医保基金监管存在的问题及建议
医保基金监管存在的问题及建议
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，审计署、省审计厅高度重视医保基金审计，不断加大审计力度。笔者结合医保基金审计实践，发现一些问题亟需解决，同时提出几点浅见。
一、医保基金审计取得显著成效
（一）国家重大政策进一步落实。审计机关重点关注了医保制度运行、医保改革政策落实情况，促进地方医疗机构严格执行零差率政策，促进了城乡居民医保整合政策、大病保险政策、意外伤害保险政策、药品耗材集中带量采购政策进一步落实到位。
（二）医保基金管理进一步规范。重点查处了定点医疗机构、定点药店和参保人员欺诈骗保行为，向地方纪委监委、医保、卫健委等部门移送了大量问题线索，依法追回骗取的医保基金，对欺诈骗保的定点医疗机构进行了处理处罚，多个欺诈骗取基金的典型案例在地方媒体曝光，促进了医疗机构规范服务，有效维护了基金安全。
（三）改善民生能力进一步增强。重点对困难群众参加医疗保险中存在的应保尽保、应救助未救助等问题进行了反映，推动出台和全面落实异地就医直接结算、大病保险、疾病应急救助制度、药品集中带量采购等政策，进一步减轻了群众就医负担，进一步方便了群众就医结算。
（四）成果运用水平进一步提升。针对审计发现的典型性问题，多篇要情专报、综合分析报告被地方党政主要领导批示，推动出台了《城乡居民基本医疗保险实施办法》《城乡居民意外伤害医疗保险实施办法》《职工生育保险实施办法》等基本医疗保险制度。审计质量不断提高，医保审计项目在全省评选中获得优异成绩。
二、当前基层医保审计中存在的问题
（一）基础数据质量差。基本医疗保险报销涉及的数据均由各定点医院、药店、诊所记录、上传，数据表格未统一,造成列数、列名不一致，数据填报方式不统一，加上部分从业人员责任心不强、管理不规范，导致记录、上传的进销存数据不完整、不及时、不准确，不利于医保部门的日常管理,大大降低了大数据审计的质量和效率，加大了查深查透部分问题的难度。
2023版医院医保财务管理制度
医院医保财务管理制度
1 / 2医院医保财务管理制度医院医保财务管理制度是指医院为了规范医保财务管理，保障医疗费用的合理使用和医保基金的有效运作，制定的一套管理规定和制度。1. 收费管理：明确医疗费用的规定和收费标准，确保医保费用的正确结算和核销，防止虚假收费和医保欺诈行为。2. 报销管理：建立科学、规范的医保报销流程，确保医疗机构提供的医疗服务符合医保政策的要求，保障医保基金的合理使用。3. 结算管理：明确医保结算的程序和要求，确保医院与医保机构之间的结算工作顺利进行，避免结算差错和纠纷。4. 财务监控：建立财务监控机制，对医保资金的使用情况进行监督和审计，及时发现和纠正财务问题，防止财务风险。5. 收入管理：加强对医院医保收入的监管和管理，确保医保收入的及时到账和正确计算。医院医保财务管理制度
2 / 26. 绩效考核：建立医院医保财务管理绩效考核机制，对相关人员进行绩效评估，激励医保财务管理工作的有效开展。医院医保财务管理制度的实施需要全院人员的共同努力，各岗位之间要加强协作，确保制度的有效执行。医院还应根据实际情况不断完善和优化医保财务管理制度，以适应医保政策的变化和医院经营管理的需要。
医保中心基金财务管理制度
第一章 总则
第一条 为加强医保中心基金财务管理，确保基金安全、规范、高效运行，根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金财务制度》等相关法律法规，结合医保中心实际情况，制定本制度。
第二条 本制度适用于医保中心内部所有基金收支、使用、管理等活动。
第三条 医保中心基金财务管理应遵循以下原则：
（一）依法合规：严格遵守国家法律法规和财务制度，确保基金收支合法、合规。
（二）专款专用：基金必须专户管理、专账核算、专款专用，不得挪用、挤占、截留。
（三）安全高效：加强基金安全管理，确保基金安全运行；提高基金使用效率，发挥基金最大效益。
（四）公开透明：加强基金收支管理公开，接受社会监督。
第二章 基金收支管理
第四条 医保中心基金收支管理包括基金征缴、支付、结余等方面。
第五条 基金征缴：
（一）严格按照国家规定的缴费基数、费率和缴费期限，及时、足额征收医保基金。
（二）建立健全参保人员缴费台账，确保缴费数据准确、完整。
（三）定期与参保单位核对缴费情况，及时处理欠费、补费等问题。
第六条 基金支付：
（一）严格按照国家规定的支付范围、标准和程序，及时、足额支付医保待遇。
（二）建立健全医保待遇支付台账，确保支付数据准确、完整。
（三）定期与定点医疗机构、药品经营单位核对支付情况，及时处理报销、退费等问题。
第七条 基金结余：
（一）严格按照国家规定，合理确定基金结余比例，确保基金安全。 （二）建立健全基金结余台账，确保结余数据准确、完整。
（三）定期分析基金结余情况，合理调整基金使用计划。
第三章 基金使用管理
第八条 医保中心基金使用管理包括基金支出、资金调拨、项目管理等方面。
第九条 基金支出：
（一）严格按照国家规定的支出范围、标准和程序，合理使用基金。
（二）建立健全基金支出台账，确保支出数据准确、完整。
（三）定期开展基金支出审计，确保基金使用合规、高效。
第十条 资金调拨：
（一）严格按照国家规定，合理确定资金调拨范围、标准和程序。
医疗机构医保财务管理制度
一、总则
为了规范医疗机构医保财务管理工作，保障医疗保险基金的安全、有效运行，提高医疗保险服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。
二、组织机构及职责
1. 医疗机构设立医保财务管理部门，负责医疗机构医保财务管理的日常工作。
2. 医疗机构医保财务管理部门的主要职责：
（1）贯彻执行国家、省、市有关医疗保险的法律法规和政策；
（2）制定和完善医疗机构医保财务管理制度；
（3）负责医疗机构医保基金的收入、支出、结算、核算、监督等工作；
（4）负责医疗机构医保财务报表的编制、审核、报送工作；
（5）负责医疗机构医保财务审计工作；
（6）负责医疗机构医保财务档案的管理工作。
三、医保基金管理
1. 医疗机构应严格按照国家、省、市规定的医保基金支付范围和标准支付医保费用。
2. 医疗机构医保基金的收入包括：
（1）参保人员按规定缴纳的医疗保险费；
（2）政府财政补贴；
（3）其他合法收入。
3. 医疗机构医保基金的支出包括：
（1）参保人员的医疗费用；
（2）医疗机构为参保人员提供医疗服务的成本；
（3）其他合法支出。 4. 医疗机构医保基金的收入、支出应实行“收支两条线管理”，确保基金安全、合规。
四、医保财务核算
1. 医疗机构应按照国家、省、市规定的财务会计制度，建立健全医保财务核算体系。
2. 医疗机构医保财务核算的主要内容：
（1）医保基金的收入、支出、结余；
（2）医保基金的支付标准、支付范围；
（3）医疗机构为参保人员提供医疗服务的成本；
（4）医疗机构医保财务报表的编制、审核、报送。
五、医保财务监督
1. 医疗机构应建立健全医保财务监督制度，确保医保基金的安全、合规。
2. 医疗机构医保财务监督的主要内容包括：
（1）医保基金的收支、结余情况；
（2）医保基金的支付标准、支付范围；
（3）医疗机构为参保人员提供医疗服务的成本；