紫杉醇治疗乳腺癌的相关研究的综述1
紫杉醇治疗乳腺癌的相关研究的综述
【摘要】：本文阐述了紫杉醇的独特的作用机理及现今乳腺癌的现状，主要是从给药途径和时间，用药方案，临床应用及不良反应等方面对近几年紫杉醇在治疗乳腺癌方面的相关研究及临床应用进行了综述。
【关键词】：紫杉醇； 乳腺癌 ； 肿瘤 ； 联合方案
紫杉醇是一种具有抗肿瘤活性的天然产物 其化学结构新颖 ,作用机理独特。实验研究证明,它对癌细胞的有丝分裂纺睡体有 明显的毒性作用,是一种新发现的有丝分裂抑制剂。它与目前常用抗癌化疗药物作用机理的不同点,主要在于泰素是通过诱导和促进癌细胞中微管的生成,阻止微管正常生理聚集,抑制癌细胞的有丝分裂和纺锤体的形成,进而阻碍癌细胞的增殖,致使快速分裂的癌细胞被限制在有丝分裂阶段,从而使癌细胞的复制受到阻断而凋亡【1】。
随着生活水平的改变，乳腺癌已经成为摧残部分女性身体的恶魔，是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。这不得不让我们对着一疾病的重视。这使得把紫杉醇应用于治疗乳腺癌方面的研究显得十分必要，并且根据大部分的研究这发现紫杉醇治疗乳腺癌有着非常好的疗效。下面就是紫杉醇在治疗乳腺癌方面的相关研究情况。
1给药途径及时间
紫杉醇在临床应用中单独使用的一般推荐剂量为150~175mg/m²²静脉滴注
3h，每3~4周1次，2~3个周期为 1 个疗程。美国 MD.Anderson 癌症中心率先将该药用于晚期乳腺癌Ⅱ期临床的治疗，使用剂量为200~250mg/ m²。联合用药时紫杉醇的推荐剂量为135mg/ m²，其他化疗药物的推荐剂量为顺铂80mg/ m²，卡铂350mg/ m²，阿霉素40mg/ m²，平阳霉素8mg/ m²【2】。
紫杉醇对肿瘤的治疗作用具有明显的细胞周期特异性, 若增加给药频率即可增加药物与肿瘤细胞接触时间, 提高药效。紫杉醇不仅能抑制微血管生成, 而且还具有抗血管生成作用。连续每周给药可防止肉眼可见肿瘤的生成。1992年Holmes【3】报道了紫杉醇和阿霉素（ADM）联合化疗对于复发转移乳癌的初治效果,在第一天的 24小时内滴注紫杉醇125mg/ m²,第2天开始持续48小时滴注ADM
60mg/ m²,第 5~19天皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子（rhG - CSF）50um·kg-1·d-1。10例病人共接受96个周期的治疗,总有效率达80%（8/10）,平均缓解期 5个月。
2用药方案
目前紫杉醇治疗乳腺癌的用药方案有单药治疗及联合用药治疗，因为联合用药比单独用药有更好的效果，因此联合方案治疗得到了广泛的应用。
2.1在单药治疗方面
1995年3月至7月，江泽飞等【4】单用国产紫杉醇(特素)治疗恶性肿瘤临床Ⅱ期研究效果较好，他们对22位乳腺癌患者进行了此方法的治疗，结果是：22例用特素53次, 每例用药1～4次(中位数3次) ,累积剂量240～1 140 mg (中位数817. 5 mg )。全组均可评价疗效。近期客观疗效: 完全缓解3例, 部分缓解11例,稳定3例, 进展 5例, 总有效率63. 6%( 14/ 22)。14例有效患者均已再度进展,缓解期为2～7个月(中位缓解期3. 5个月)。
另外江丰收等【5】用紫衫醇结合化疗治疗30列晚期乳腺癌也取得了较好的疗效。应用含泰素的联合化疗方案治疗后,3例获得完全缓解(3/30),16例获得部分缓解(16/30),总有效率为63.3%。因此含紫杉醇的结合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效肯定 ,毒副作用可以耐受 ,值得推广为第二线方案。
2.2在联合用药方面
紫杉醇联合用药方案有着广泛的应用，它改善了单药溶解吸收困难的问题，以其减少了部分副作用，其治疗效果是非常可观的，安全性也更高。
王深明等【6】的研究发现大多数研究对象可以耐受曲妥珠单抗和紫杉醇这两种药物的联合使用, 没有发现特殊的毒性反应。最常见的不良反应有肌肉酸痛、 皮肤感觉异常、 脱发、 关节疼痛和虚弱, 绝大多数的不良反应为轻度至中度。在疗效方面：19 例( 59%) 患者获得客观疗效( 4 例完全缓解, 15 例部分缓解) ; 7 例( 22%)疾病稳定。多数患者疗效出现在治疗开始后两个月内, 疗效维持时间平均为 10.5 个月; 疾病进展平均时间为12.2个月( 0.8～ 22.3 个月)。这种给药方式比较方便患者,也大大节省了费用, 使得辅助化疗药物和曲妥珠单抗靶向治疗的时间能更好地配合, 使患者易于接受, 并能取得满意的疗效其安全性也不错。与此同时刘欣等【7】用紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗 HER-2阳性转移性乳腺癌也证明其疗效及安全性。
紫杉醇与其他化疗药联合治疗研究还有有以下几组报告。1994 年Gelmom【8】报道紫杉醇与顺铂(PDD)联合应用治疗乳癌的结果,16例复发转移初治病人接受紫杉醇90mg/ m²,3小时滴注,PDD60mg/ m²²每2周为一个周期,总有效率94%(15/16),其中CR25%(4/16),病变部位有皮肤、肝、软组织和肺:PR69%(11/16)。作者认为此联合方案对复发转移乳癌有较高的疗效。
Tolcher【9】报道紫杉醇和环磷酸胺(CTX)联合应用治疗乳癌的结果,20例复治病人接受以下方案:紫杉醇135mg/ m²,72小时滴注CTX600mg/ m²,每日一次连用 3 天,第 4~ 19 天皮下注射rhG-CSF 50ug·kg-1·d-1。总有效率 62 % (2
1/ 34),CR1例,PR20例。其中耐ADM 的13例中CR1例,PR6例,有效率 53.8%,这 13例病人用免疫组化法测定 P-170蛋白有表达 。
目前研究过的联合治疗法还有王彬等【10】的卡培他滨联合多西紫杉醇治疗复发 转移性乳腺癌的研究，库建伟【11】的紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的研究，王晓凯【12】的紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的研究，湛永滋等【13】多西紫杉醇为主的联合方案治疗转移性乳腺癌的研究等。其中在治疗转移性乳腺癌方面，多西紫杉醇是疗效优于阿霉素的最有效单药。根据研究【13】表明采用多西紫杉醇为主的联合方案治疗晚期转移性乳腺癌,对于初治或既往未用过蒽环类治疗的复治患者,联合阿霉素治疗, 而对既往采用蒽环类治疗失败者,则联合顺铂或希罗达治疗,总有效率为69.3 %,中位 TTP 8.5个月, MST 18.3个月。无论初治或复治病例, 转移脏器的部位及数目、 HER-2阳性或阴性以及不同的病理类型, 多西紫杉醇为主的联合方案均显示出了较好的效果, 而对既往蒽环类治疗失败者,多西紫杉醇联合其他药物治疗仍可能有效。
吴梅红等【14】报道了吉西他滨联合卡培他滨方案用于治疗蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌也有一定疗效, 耐受性也好。他们回顾性分析 16例晚期乳腺癌患者,辅助、一线或二线治疗中曾应用蒽环类和紫杉类药物, 出现进展后选用吉西他滨联合卡培他滨方案化疗。具体用药方案为:吉西他滨1000 mg /m2静脉滴注第 1-8天; 卡培他滨 1000 mg /m2口服,2次 /d,第1-14天; 21d为1个周期。每周期评价毒副反应,化疗 3周期后评价疗效。结果 ：有效率37.5%,其中完全缓解 1例( 6 .3% ),部分缓解5例( 31 .3% ),稳定6例 (37.5% ),进展 4例 (25.0%)。中位无进展生存期为 6到 7个月。
3临床应用
从目前的研究来看，紫杉醇不管是单药还是联合用药在治疗乳腺癌方面都取的了可喜的成效。紫杉醇不溶于水， 其注射剂需加助溶剂， 毒副作用随剂量增加而增大。 这些特点限制了紫杉醇的临床应用， 也刺激了新制剂的开发研究。
近几年来出现了紫杉醇的新型， 如乳剂、 胶囊、 包合物、 脂质体、 纳米粒、
凝胶、 植入剂和药物释放支架等，其中应用较多的是乳剂和脂质体， 两者均可减少紫杉醇的不良反应， 而空间稳定型微型乳剂、 空间稳定脂质体、 隐形脂质体、 前体药物脂质体则能有效避免网状内皮系统的捕获， 提高紫杉醇血浆药物浓度，延长药物滞留时间， 从而提高其抗肿瘤作用【15】。 同时紫杉醇的不同联合方案应用与治疗不同时期，不同程度的乳腺癌，如治疗复发、转移性乳腺癌【10】，治疗晚期乳腺癌【5】【11】【14】，治疗HER-2阳性转移性乳腺癌等【6】等，随着科学技的发展紫杉醇在治疗乳腺癌将会更加广泛而有效。下面为要介绍的是乳腺癌根治术后应用紫杉醇脂质体行辅助化疗的临床应用的28 例实例：
3.1 临床资料
采用多中心、随机对照的方法对 28 例患者进行研究, 患者全部为女性患者,
年龄在 22～68 岁之间,中位年龄 42 岁, 随机分成试验组和对照组, 每组 29例, 全部患者均有明确病理诊断。
3.2 病例选择
术前经针吸穿刺病理诊断证实乳腺癌, 且有淋巴结转移, 符合以下标准:
①全部为Ⅲa 期的患者(T>5cm, N1); ②经检查无肝、肺、脑、纵隔淋巴结及骨转移的患者; ③有可评价疗效的客观指标; ④血常规、肝肾功能正常; ⑤心电图无异常
3.3实验结果
试验组病人只有 2 例发生皮疹, 而对照组有 8 例发生皮疹等变态反应,
且试验组化疗前只需进行简单的抗过敏处理, 简化了治疗过程, 却有更好的效果。证实了脂质体包裹紫杉醇后避免发生类似聚氧乙基代蓖麻油与无水乙醇的混合溶媒所产生的变态反应。在末梢神经毒性及肌肉痛副反应方面,两组亦有显著性差异, 表明脂质体可明显减少紫杉醇注射液的毒性。动物实验证明紫杉醇脂质体静脉给药最大耐受量可达 200mg/kg, 而紫杉醇注射液最大耐受量仅 30mg/kg【16】。骨髓抑制较为常见, 多在用药 7～10d 左右下降到最低, 两组患者均有不同程度的白细胞下降。恶心呕吐患者经格拉司琼止吐后基本能缓解。本组无化疗相关死亡病例。脱发的发生主要与蒽环类药物有关, 发生率较高, 但一般化疗结束后均可恢复生长, 无需特殊处理。我们认为紫杉醇脂质体为主的联合化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中紫杉醇注射液具有相似的疗效, 但在变态反应及药物毒性反应方面优于后者。
4不良反应
紫杉醇虽然具有很强的抗癌活性, 但是它的不良反应如骨髓抑制、 神经毒性、 心脏毒性、 过敏反应、 心脏毒性、 关节痛、肌肉痛、 胃肠道反应、 脱发、白细胞减少等【17】【13】， 严重影响了紫杉醇的临床使用。学者们推测紫杉醇的不良反应的产生主要是因为紫杉醇作用于细胞内微管系统, 而该系统遍布于体内所有的细胞,故紫杉醇的作用未能特异地靶向癌细胞,而是普遍作用于体内各种细胞。
目前紫杉醇是晚期乳腺癌解救治疗最有效的药物之一，单药和联合均显示很好的疗效。在腋淋巴结阳性的早期乳腺癌患者，在葱环类化疗的基础上加用紫杉醇能进一步提高疗效，腋淋巴结阴性患者中紫杉类辅助治疗的地位尚不肯定;在紫杉醇辅助治疗中，缩短化疗间隙的密集化疗能进一步提高疗效。虽然在治疗方面还存在一定的副作用，还有治疗技术不够成熟的我问题，但随着科学技术的发展.治疗方法的的改进；这些副作用也许将会减轻甚至消失。
紫杉醇相关代谢酶和药物转运体基因多态性与乳腺癌化疗反应
分子诊断与治疗杂志２０１０年１月第２卷第ｌ期Ｊ Ｍｏｌ Ｄｉａｇｎ Ｔｈｅｒ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１ ・ ６３ ・
紫杉醇相关代谢酶和药物转运体基因多态性与乳腺
癌化疗反应
王健 唐金海 赵建华
［摘要】紫杉醇是近年来治疗乳腺癌很有效、且很有研究前景的一类新型化疗药物。不过，单药用于
一线治疗的有效率也仅３２％～６２％，不同个体对药物的敏感性和毒副作用差异很大，遗传多态性是导致该差 异的重要决定因素。本文主要就影响紫杉醇体内代谢和分布的相关基因遗传多态性及其与乳腺癌化疗反 应间的关系和意义作一简要综述。 【关键词】紫杉醇；代谢酶；药物转运体；基因多态性；化疗反应
Ｇｅｎｏｔｙｐｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ ｏｆ ｔａｘａｎｅ－－ｒｅｌａｔｅｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｚｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｓ ａｎｄ ｄｒｕｇ・－ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒｓ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ＷＡＮＧ Ｊｉａｎ ，ＴＡＮＧ Ｊｉｎｈａｉ ，ＺＨＡＯ Ｊｉａｎｈｕａ ’ （１．Ｘｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｘｕｚｈｏｕ ２２ １ ００２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９，Ｃｈｉｎａ；３．Ｊｉａｎｇｓｕ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｓｕ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ， Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９，Ｃｈｉｎａ）
【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】Ｔａｘａｎｅ ｉｓ ａ ｎｅｗ ｃｌａｓｓ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｄｒｕｇ ｗｉｔｈ ｇｏｏｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｆｏｒｅｇｒｏｕｎｄ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｔｓ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｒａｔｅ ａｓ ｆｉｒｓｔ—ｌｉｎｅ ｓｉｎｇｌｅ ａｇｅｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｏｎｌｙ ３２％－６２％．Ｔｈｅｒｅ ｅｘｉｓｔｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｔｏｘｉｃｉｔｙ．Ｇｅｎｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ，ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｇｅｎｅｓ ｔｈａｔ ｉｍｐａｃｔ ｔｈｅ ｔａｘａｎｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｉｎ ｖｉｖｏ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ａｒｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ． ［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ】Ｔａｘａｎｅ；Ｍｅｔａｂｏｌｉｚｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ；Ｄｒｕｇ－ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ；Ｇｅｎｏｔｙｐｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ；Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ
紫杉醇+顺铂化疗在乳腺癌患者中的应用效果及护理分析
Drugs and Clinic 药物与临床
31药品评价
2019年第16卷第12期乳腺癌是一种目前比较常见恶性肿瘤，多发于女性，致死率较高，目前临床上有多种综合治疗手段，术后进行化疗可以改善患者的预后[1]，但不同的化疗方案不仅会直接对病情的进展和治疗效果造成影响，还具有不同的不良反应，因为寻找一种疗效显著、不良反应少的化疗方案至关重要，据李莉[2]等研究发现，紫杉醇+顺铂(TP)化疗方案对乳腺癌患者的治疗具有一定疗效，本研究旨在通过比较不同的化疗方案对乳腺癌患者疗效、血常规、不良反应影响，为临床治疗提供指导。1 资料与方法1.1 一般资料 病例来源于2017年5月至2018年5月医院收治的58例乳腺癌患者。纳入标准：①符合中国抗癌协会(China Anti-Cancer Association, CACA)关于乳腺癌诊治指南与规范(2015版)的诊断标准[3]； ②卡氏(Karnofsky’s performance scoring, KPS)评分≥70分或体力状况(Zubrod-ECOG-WHO, ZPS)评分≤2分，符合化疗的适应证；③年龄18周岁至70周岁；④生存期至少≥6个月；⑤首次接受化疗；⑥近30d内未经过其他抗肿瘤治疗；⑦心电图基本正常；⑧临床资料完整；⑨同意研究并签署知情同意书。排除标准：①哺乳期以及妊娠期或计划6月内妊娠者；②先天性心、肝、肾功能不全者；③有关节炎、糖尿病等慢性疾病者；④伴有血液系统异常以及有其他器官恶性肿瘤病史者；⑤入组前已接受相关治疗者；⑥对本研究药物过敏或未按照要求服药者。本研究共纳入58例，将患者根据化疗方案的不同分为TP组(紫杉醇+顺铂化疗)31例，CAF组(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶化疗)27例，均为女性，紫杉醇+顺铂化疗在乳腺癌患者中的应用效果及护理分析李红米江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029[摘要] 目的：探讨紫杉醇+顺铂(TP)化疗在乳腺癌患者中的应用效果及护理分析。方法：选取2017年5月至2018年5月于医院就诊的58例乳腺癌患者为研究对象，依据化疗方案的不同分为TP组(紫杉醇+顺铂化疗)31例，CAF组(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶化疗)27例。比较2组临床住院天数和费用，在治疗前、后的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)，治疗效果以及临床不良反应，并探讨其护理方式。结果：TP组每个疗程住院时间和平均治疗费用低于CAF组(P＜0.05)；TP组和CAF组治疗有效率分别为61.29%和59.26%，差异无统计学意义(P＞0.05)；经过治疗后，TP组的WBC、PLT、Hb指标高于CAF组；TP组和CAF组不良反应率分别为25.81%和22.22%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：应用TP化疗的乳腺癌患者可获得与其他疗法同等的疗效，住院时间和费用更少，血常规指标更接近正常值。[关键词] 乳腺癌；紫杉醇；顺铂[中图分类号] R737.9；R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2019)12-0031-04Application Effects and Nursing Analysis of Taxol+ cisplatin Chemotherapy in Patients with Breast CancerLI Hong-miJiangxi Cancer Hospital, Nanchang Jiangxi 330029, China[Abstract] Objective: To explore the application effects and nursing analysis of taxel + cisplatin (TP) chemotherapy in patients with breast cancer. Methods: A total of 58 patients with breast cancer who were admitted to the hospital from May 2017 to May 2018 were selected for the study. According to the different chemotherapy regimens, the patients were divided into TP group (taxel + cisplatin chemotherapy, 31 cases) and CAF group (cyclophosphamide+ adriamycin+ fluorouracil chemotherapy, 27 cases). The clinical hospital stay and cost, and the white blood cell count (WBC), platelet count (PLT), hemoglobin (Hb), treatment effects and clinical adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups, and the nursing methods were discussed. Results: The hospital stay of each course and average treatment cost in TP group were lower than those in CAF group (P<0.05). The effective rates of treatment in TP group and CAF group were 61.29% and 59.26% respectively (P>0.05). After treatment, the indexes of WBC, PLT and Hb in TP group were higher than those in CAF group. The adverse reaction rates in TP group and CAF group were 25.81% and 22.22% respectively (P>0.05). Conclusions: Breast cancer patients treated by TP chemotherapy can achieve the same efficacy as other therapies, and TP chemotherapy has less hospital stay and cost, and its blood routine indicators are closer to normal values. [Key words] Breast Cancer; Taxel; Cisplatin
多西紫杉醇联合希罗达治疗乳腺癌肺转移的临床疗效研究
２０１１年８Ｂ第１卷第１ ５期
多西紫杉醇联合希罗达治疗乳腺癌肺转移的临床疗效研究
金学军 李卫东 柳子川 王慧
广州医学院附属肿瘤医院化疗科，广东广州５１００９５
［摘要】目的探讨多西紫杉醇联合希罗达与单药多西紫杉醇治疗乳腺癌肺转移的疗效和临床应用价值。方法收集乳
腺癌肺转移５０例住院患者的临床资料，体力状况良好（Ｐｓ评分１～２分）、肝肾功能良好，按随机原则分为联合组与单药
组各２５例。联合组采用多西紫杉醇注射液１００ ｍｇ／ｍ‘第１天静脉滴注，同时第１ ｌ４天联用希罗达１２５０ ｍｇ／ｍ‘，２次／
ｄ，餐后半小时口服，２１ ｄ为１个周期，持续６个周期；单药组仅采用静脉滴注多西紫杉醇注射液１００ ｍｇｌｍ‘，余治疗两组
无差异。２个疗程后进行效果评价，比较两组患者的有效率和并发症发生率。结果联合组的ＣＲ、ＰＲ、总有效率分别为
６０．０％、２８．０％和８８．Ｏ％，明显高于单药组的４４．０％、２０．０％和６４．０％；联合组的ＳＤ、ＰＤ分别为８．Ｏ％、４．Ｏ％，均低于单药组
的１６．０％、２０．０％；差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论多西紫杉醇联合希罗达与单药多西紫杉醇在治疗乳腺癌肺转
移中疗效显著，毒副反应较小，临床获益较大，值得推广。
［关键词】多西紫杉醇；希罗达；乳腺癌肺转移
【中图分类号】Ｒ７３４．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１１）１５—１０８—０２
乳腺癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤之一，据统计
全球范围内每年大概有１２０万妇女患乳腺癌，约有５０万妇女
死于乳腺癌［１１。随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变、
生活压力的增加，乳腺癌的发病率呈现逐年增加的趋势；尤其
是在北美、欧洲、加拿大等乳腺癌高发区，乳腺癌的发病率居于
女性恶性肿瘤的首位。我国虽然是乳腺癌低发区，但是每年大 概有２３／１０万人发病，死亡率大概有７．Ｏ％～８．０％￣ｚＪ。近几年，
紫杉醇类新辅助化疗乳腺癌疗效观察
《海南医学｝２０１０年第２１卷第２Ｏ期ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．２０ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０
紫杉醇类新辅助化疗乳腺癌疗效观察 易 军，陈 勇，谢荣盛，宋小勇 （新钢中心医院肿瘤科，江西新余３３８００１） ・临床研究・
【摘要】 目的探讨含紫杉醇类新辅助化疗方案治疗 腺癌的临床疗效。方法选取我院２００２年６月至 ２００９年１１月收治的女性乳腺癌患者３ｌ例，分别采用ＴＥＣ（表柔比星６０ｍｇ／ｍ 静脉滴注第一天，环磷酰胺５００ｍｇ／ｍ 静脉注射第一天，多西他赛７５ ｍｇ／ｍ 静脉滴注第二天，２１ ｄ为一个周期）与ＦＥＣ（氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第 一天，表柔比星１００ ｍｇ／ｍ 静脉滴注第一天，环磷酰胺５００ ｍｇ／ｍ￣静脉注射第一天，２１ ｄ为一个周期）方案进行２．４ 个周期新辅助化疗，并对两组患者的疗效与不良反应进行对比分析。结果ＴＥＣ方案组有效率为９３．３％，ＦＥＣ方 案组有效率为６２．５％，两组比较差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）；两组脱发、皮疹、静脉炎、肝功能异常等不良反应相似， ＴＥＣ组白细胞下降、周围神经毒性发生率较高，ＦＥＣ组恶心呕吐发生率较高。结论在乳腺癌新辅助化疗中，含紫 杉醇类方案较传统方案显示出更好的疗效，而不良反应无明显增加。 【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；多西他赛；表柔比星；氟尿嘧啶；环磷酰胺 【中图分类号】Ｒ７３７．９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 ｌ００３—６３５Ｏ（２Ｏ１Ｏ）２Ｏ—Ｏ２８—０２ 乳腺癌是危害我国妇女健康的主要恶性肿瘤。 乳腺癌的术前化疗即新辅助化疗已经是被广泛接受 的治疗选择。本文回顾分析在我院进行新辅助化疗 的３ １例乳腺癌患者，并探讨含紫杉醇类方案在乳腺癌 新辅助治疗中的价值。 １资料与方法 １．１ 一般资料 ２００２年６月至２００９年ｌ１月我 院收治女性乳腺癌患者３ｌ例，中位年龄４６岁 （３０—６８岁）。所有患者之前从未接受过放疗、内分泌 治疗和化学治疗，均在新辅助化疗前接受空芯针活 检，标本进行组织学检测，证实为浸润性乳腺癌，并接 受临床触诊测量、全血细胞计数、血小板计数、肝功能 检查、Ｂ超及ｘ线钼靶的检查，每周期化疗结束后重 新测量肿瘤的大小，全部化疗结束后再复查Ｂ超及铝 靶，进行乳腺癌保乳手术或乳腺癌改良根治术。所有 患者均为局部进展期乳腺癌，ＴＮＭ分期为Ｔ： 、Ｎ 、 Ｍ。，其中Ⅱｂ期１２例，Ⅲａ期１８例，］ｌｉｂ期１例。 １．２化疗方案３１例患者随机分为两组，分别进 行２—４个周期新辅助方案化疗：其中Ａ组（ＴＥＣ方案） １５例应用５％葡萄糖注射液１００ ｍ１＋表柔比星６０ ｍｇ／ｍ 静脉滴注３０ ｍｉｎ第一天，０．９％氯化钠注射液４０ ｍｌ￣ 环磷酰胺５００ ｍｇ／ｍ２静脉注射第一天，５％葡萄糖注 射液５００ ｍｌ＋多西他赛７５ ｍｇ／ｍ 静脉滴注１—２ ｈ第二 天，２１ ｄ为一个周期治疗；Ｂ组（ＦＥＣ方案）１６例，应 用５％葡萄糖注射液５００ ｍｌ＋氟尿嘧啶５００ ｍｇ／ｍ 静脉 滴注３—４ ｈ第一天，５％葡萄糖注射液１００ ｍ１＋表柔比 作者简介：易 军（１９７５一），男，江西省宜春市人，主治医师，学士。 ・２８・ 星６０ ｍｇ／ｍ 静脉滴注３０ ｍｉｎ第一天，０．９％氯化钠注射 液４０ ｍ１＋环磷酰胺５００ ｍｇ／ｍ２静脉注射第一天，２１ ｄ为 一个周期。 １‘３支持治疗每周期多西他赛（ＴＸＴ）给药前 一天始口服地塞米松７．５ ｍｇ、ｑ１２ ｈｘ５ ｄ，ＴＸＴ给药前 ３０ ｒａｉｎ予地塞米松１０ ｎａｇ静脉注射，ＴＸＴ开始至用药 结束监测血压、心率。应用昂丹司琼防治呕吐，粒细 胞集落刺激因子防治中性粒细胞减低。 １．４疗效评价肿瘤对化疗反应的临床评价根 据ＲＥＣＩＳＴ标准［ （表１）。总有效率＝完全缓解＋部分 缓解。总获益率＝完全缓解＋部分缓解＋疾病稳定。 以乳房肿块术后病理检测为坏死组织、钙化、纤维化 及腋窝淋巴结无转移者为病理完全缓解（ＰＣＲ）。毒 副反应按ＷＨＯ制定统一标准分为０一Ⅳ度。 表１新辅助化疗疗效的临床评价标准 疗效 评价标准 完全缓解（ｃＲ） 部分缓解（ＰＲ） 疾病稳定（ＳＤ） 疾病进展（ＰＤ） 全部病灶消失，至少维持４周 缩小至少３０％，至少维持４周 介于ＰＲ和ＰＤ之间 增加超过２０％，或出现新病灶 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件对数 据资料进行统计分析，组间比较采用 检验。 ２结果 ２．１疗效３ｌ例乳腺癌病例全部完成２—４个周 期新辅助化疗，其中ＣＲ ９例，ＰＲ １５例，ＳＤ ７例，ＰＣＲ ５例，总有效率为（ＲＲ）为７７．４％（２４／
紫杉醇(Paclitaxel)：一种广泛应用的抗癌化疗药物的详细介绍
紫杉醇（Paclitaxel）：一种广泛应用的抗癌化疗药物的详细介绍
摘要：本文将详细介绍紫杉醇（Paclitaxel），这是一种广泛应用的抗癌化疗药物。紫杉醇属于植物生物碱类，具有强大的抗肿瘤活性，可用于乳腺癌、卵巢癌和非小细胞肺癌等多种癌症的治疗。我们将探讨紫杉醇的作用机制、药理特点、临床应用、副作用以及注意事项。
1. 作用机制：
- 紫杉醇通过干扰微管的动态稳定性，阻止癌细胞的正常有丝分裂过程。
- 它结合并稳定微管，阻碍肿瘤细胞的分裂和扩散，导致细胞凋亡和生长抑制。
2. 药理特点：
- 紫杉醇可以通过静脉输注给药，进入血液循环，并迅速分布到全身各组织器官与肿瘤部位。
- 它主要在肝脏代谢，并通过胆汁和粪便排泄。
3. 临床应用：
- 紫杉醇广泛应用于多种癌症的治疗，包括但不限于：
- 乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌等生殖系统恶性肿瘤；
- 非小细胞肺癌、胃癌和食管癌等其他类型的恶性肿瘤。 4. 副作用：
- 紫杉醇的常见副作用包括恶心、呕吐、脱发、周围神经病变、骨髓抑制等。
- 稀有但严重的副作用可能包括过敏反应、感染、心脏毒性和神经毒性等。
5. 注意事项：
- 使用紫杉醇需在医疗监督下进行，并需遵循相关的用药指导和剂量调整。
- 患者在治疗期间需要定期进行血常规、肝功能和神经功能监测。
- 在使用紫杉醇期间，患者需告知医生关于任何新出现的不适或副作用。
白蛋白结合型紫杉醇用于晚期难治性乳腺癌治疗的效果及不良反应分析
吸附性，可吸附消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素等，还可提高消化道黏膜的防御功能，稳定性良好，但也由于其吸附性强的特点，过量服用易引起便秘，且需注意跟其他药物合用时应有一定的时间间隔，以免影响其他药物的治疗效果。洛哌丁胺为抗动力药，对肠壁有高亲和力，其首过效应明显，故首次服用应加倍剂量。其对肠道平滑肌的作用与地芬诺酯类似，可抑制平滑肌收缩，减少肠蠕动。但其治疗腹泻相对于地芬诺酯更迅速、强效，且不会形成显著的滥用，成瘾风险较低。其还可抑制肠壁乙酰胆碱的释放，起到抑制蠕动反射的作用，延长食物在小肠的停留时间。洛哌丁胺不影响胃酸分泌，可促进水电解质的吸收，增加肛门括约肌的张力，抑制大便失禁和便急。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片也是临床上用于急性感染性腹泻或抗生素相关性腹泻的药物，为复方益生菌制剂，可通过补充正常生理菌群来调节肠道菌群，抑制有害菌群的发展，调节肠道菌群的平衡恢复正常。其代谢后产生酸性物质，调节肠道内ｐＨ值，进一步抑制有害病菌的繁殖。在服用此药时应注意用温水送服，储存应置于冰箱中冷藏（２℃～８℃），以免菌群失活。且若与抗菌药物联合使用，应注意服用时间应间隔２～３ｈ。本试验结果表明，盐酸洛哌丁胺胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片的治疗效果及症状消失时间均明显优于单用蒙脱石散，差异有统计学意义，值得临床参考。参考文献〔１〕陈捷老年人急性腹泻致脑梗死２０例临床分析〔Ｊ〕中国医学创新，２０１１，８（２１）：１７１１７２〔２〕张洪钦，胡开来，李瑞华老年人腹泻致急性心肌梗死２例〔Ｊ〕医药前沿，２０１１，０１（２２）：２４０〔３〕邓颖老年人急性腹泻易诱发心脏疾病〔Ｊ〕医药与保健，２０１２，（１）：１７〔４〕刘海沿老年人腹泻导致大面积脑干梗塞１例〔Ｊ〕黑龙江医药科学，２００１，３０（６）：２０〔５〕罗仁烂探索盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗小儿腹泻的临床疗效〔Ｊ〕当代医学，２０１７，２３（３６）：１３０１３１〔６〕李倩盐酸左氧氟沙星注射液联合盐酸洛哌丁胺胶囊治疗急性重症细菌感染性腹泻患者的临床研究〔Ｊ〕黑龙江医药科学，２０１８，４１（６）：１０３１０４〔７〕全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会．腹泻病疗效判断标准的补充建议〔Ｊ〕中国实用儿科杂志，１９９８，１３（６）：３８４．〔８〕马学东，魏新萍，卢洪洲，等老年人感染性腹泻病因的研究进展〔Ｊ〕吉林医学，２０１３，３４（１６）：３２１５３２１７〔９〕陈积老年人急性感染性腹泻的临床特点〔Ｊ〕井冈山医专学报，２００１，８（３）：１４１５〔１０〕殷艳，黄达瑜老年人急性腹泻的简化常规疗法〔Ｊ〕中国疗养医学，２０１２，２１（４）：３３４
紫杉醇脂质体与紫杉醇新辅助化疗对乳腺癌的影响及机制
山东医药２０１１年第５１鲞箜 三
多种疾病。中医认为热毒内蕴可形成肿瘤，同时癌
症自身也可生热成毒，故清热解毒法在治疗癌瘤中 有其重要的作用。应用清热解毒中医药辅助放化疗
可以减轻治疗的不良反应。司维柯等 研究苦参 碱对人肝癌细胞ＨｅｐＧ２的细胞形态影响和相关增
殖因素的变化，结果发现苦参碱对ＨｅｐＧ２细胞的生 成增殖有明显的抑制作用，使ＨｅｐＧ２细胞的某些恶
性增殖表型减弱或消失，这表明该细胞的恶性程度 和侵袭力均已显著减弱或消失。宣丽君 研究结
果显示，复方苦参注射液配合肿瘤化疗，虽然不能明 显增加疗效，但能明显减轻化疗不良反应，提高患者
对化疗的耐受能力，提高患者生活质量。曹军等
研究显示，复方苦参注射液联合ＴＡＣＥ治疗原发性 肝癌，患者治疗后ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＮＫ细胞活 性均高于治疗前。提示复方苦参注射液在联合ＴＡ－ ＣＥ治疗中有一定的免疫功能保护及提高作用。
本研究显示，复方苦参注射液联合ＴＡＣＥ治疗 中晚期原发性肝癌虽然不能明显增加疗效，但明显
减轻了介入治疗后胃肠道反应和转氨酶升高，提高
了患者对化疗的耐受能力和生活质量。
参考文献： ［１］季玉峰，程永德．肝动脉化疗栓塞术治疗难治性肝癌的若干问题 ［Ｊ］．介入放射学杂志，２００６，１５（３）：７０５－７０６． ［２］司维柯，肖桃元，康格非．苦参碱对人肝癌细胞ＨｅｐＧ２的细胞形 态影响和相关增殖因素的变化［Ｊ］．第三军医大学学报，２０００， ２７２（６）：５５３． ［３］宣丽君．复方苦参注射液在化疗中的作用评价［Ｊ］．药学进展， ２００５，２９（５）：２２７． ［４］曹军，汪志良．复方苦参注射液联合ＴＡＣＥ治疗中晚期肝癌临床 研究［Ｊ］．山东医药，２００９，４９（４）：７４－７６． （收稿日期：２０１１－０７－０４）
紫杉醇脂质体与紫杉醇新辅助化疗
对乳腺癌的影响及机制
耿丽 。陈小兵 ，陈清江 ，陈贝贝
（１郑州大学第一附属医院，郑州４５００５２；２河南省肿瘤医院）
乳腺癌白蛋白紫杉醇化疗方案
乳腺癌白蛋白紫杉醇化疗方案
1. 引言
乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。化疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分之一，可以通过使用药物抑制癌细胞的增长和扩散，提高患者的治疗效果和生存率。紫杉醇是一种常用的化疗药物，可抑制乳腺癌细胞的分裂和增殖。然而，由于紫杉醇的强烈毒副作用，如神经毒性和骨髓抑制，限制了其在临床应用中的使用。
白蛋白紫杉醇是将紫杉醇与白蛋白结合，形成一种可溶性和稳定的紫杉醇复合物。白蛋白紫杉醇具有更好的药物输送能力和较低的毒副作用，因此成为一种可行的选择。
本文将介绍乳腺癌白蛋白紫杉醇化疗方案的相关信息。
2. 乳腺癌白蛋白紫杉醇化疗方案
乳腺癌白蛋白紫杉醇化疗方案是指使用白蛋白紫杉醇作为药物进行乳腺癌患者的化疗治疗方案。该方案通常包括药物的剂量、给药途径和疗程等。
2.1 药物剂量和给药途径
白蛋白紫杉醇的剂量和给药途径可以根据患者的具体情况来确定。一般来说，剂量会根据患者的身体状况、肿瘤的分期和预期治疗效果等因素进行调整。 给药途径主要有静脉注射和静脉滴注两种方式。白蛋白紫杉醇需要在医院的化疗室进行给药，由专业医护人员监控。
2.2 疗程
乳腺癌白蛋白紫杉醇化疗的疗程通常在数周到数个月之间，并根据患者的具体情况进行调整。疗程的长短会受到患者的耐受性、治疗效果和其他治疗手段的组合等因素的影响。
3. 白蛋白紫杉醇的优势
白蛋白紫杉醇在乳腺癌化疗中具有以下几个优势：
• 良好的药物输送能力：白蛋白紫杉醇通过与白蛋白结合，提高了药物的稳定性和可溶性，使其能够更有效地输送到肿瘤部位。 • 降低毒副作用：由于白蛋白紫杉醇与普通紫杉醇相比，具有较低的毒副作用，特别是在神经毒性和骨髓抑制方面。因此，该药物可以提供更好的治疗效果，同时减少不良反应。
• 便于使用和监测：白蛋白紫杉醇的给药途径主要是静脉注射和静脉滴注，便于医护人员的使用和监测。同时，白蛋白紫杉醇的剂量可以根据患者的情况进行调整，提高了个体化治疗的可能性。
紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌的临床疗效观察
紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌的临床疗效观察
陈卓荣 ・２７９・
【摘要】目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌的临床疗效和安全性。方法将我院２００９年１月～２０１１
年２月收治的乳腺癌患者６０例，随机分为对照组与治疗组，每组３Ｏ例。对照组给予紫杉醇ｔ７５ ｇ／ｍ 静脉 滴注；治疗组给予紫杉醇１７５ ｍｓ／ｍ 静脉滴注，顺铂２０ ｍＳ／ｍ 。２１ ｄ为１个疗程，２组均连续治疗４个疗程。 评价２组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌的临床 疗效确切，值得推广应用。 【关键词】紫杉醇；顺铂；乳腺癌；疗效 【中图分类号】Ｒ７３７．９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００４－５５１１（２０１１）０４－０２７９－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔａｘｏｌ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ
ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ
Ｃｈｅｎ Ｚｈｕｏｒｏｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｒｅａｓｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｐａｒｔ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ￣
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｇｕａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ
【Ａｂｓｔｚ－ａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ｔａｘｏｌ ａｎｄ ｃｉｓｐｌ— ａｔｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００９ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ １ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ １７５ ｍｇ／ｍ ｏｆ ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ １７５ ｍＳ／ｍ２ ｏｆ ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ ａｎｄ ２０ ｍｇ／ｍ２ ｏｆ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｂｏｔｈ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ｆｏｕｒ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｓｅｓｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ２１ ｄ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｓｅｓｓｉｏｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ ＜０．０５）．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｏｆ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＞ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｅｌｉｔａｘｅｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｔａｘｏｌ；Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ；Ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ
紫杉醇在乳腺癌治疗中的应用
●ｔｔｔｔｔｔ ：综 遂：－； ＾
’ 紫杉醇在乳腺癌治疗中的应用
江苏省省级机关医院 南京２１００２４） 王振东
紫杉（错名 ）学名红豆杉、是１世
珍稀抗癌植物、紫杉醇【ｐａｅｌｉｌａ：（ｅ、商品
名 ｏ１）是从红豆杉树皮、本质部分及
针口１中分离提纯的一种有效天然化台
物，其在体外对 。和Ｐ瑚白血病细胞、
Ｗａｌｋｅｒ￣肉瘤细胞、向瘤１８０及Ｂ 黑素
辔细胞具有很高的活性。经３０多年不 懈的研究，已在作用机理、药理学及临床
等方面取得重大进展 现在临床使用的
胄紫杉醇【又称：泰索、安泰素、特素、紫 素等）针剂 紫杉胶囊、达克素片等剂型，
属广谱抗肿瘤植物药，对乳腺癌、卵巢癌
非小细胞肺癌等有独特的疗效。
ｌ 紫杉醇的作用机理
紫杉醇属有丝分裂抑制剂或纺锤体 毒（ｓｐｉｎｄｌｅ ￣ｏｉｓｏｎ） 同一类型的抗肿瘤
药物还有戢水仙碱、秋水仙胺、长春碱、
长春糯碱和鬼臼毒素，但作用机制却不
在细胞增殖周期的 晚期和Ｍ
胡，抑制细胞的有丝分裂、抑制纺锤体和 纺锤丝的形成、从而阻止了肿瘤细胞的
繁殖，和长春碱等不一样、其独特之处
在于它可 诱导和促进微管的装配（ｍ
ｃｒｏｍ５ｕｋ ａｓ，，ｅｎ￣ｂｌｙ），丽长春碱等则抑制数 管的装配 。正常微管是真核细胞的一
种组戚成份，它是由两条类似的多肽【。
社３）亚单 构成的擞管蛋白（ｔ￣［ｕＪｎ、二
聚体形成的一微管蛋白的分子量为１１０ １２０ｋＤａ、．－，为 和Ｂ两个亚单位、每个
亚单位的分子量分别为５０—６０ｋＤ￣，，正常
睛况下、微管和擞管蛋白二聚体之河存
在动态平衡 Ｓｅｈｉｆ等发现，紫杉醇在体 和体内试验中都能诱导和促进微管蛋
白幕台、微管装配和抑制微管的解聚使
微管稳定化的作用正常微管在４℃低
温或Ｃａｈ存在下发生解聚，而紫杉醇作 甩后的微管则不发生解聚 Ｂｌｏ￣ｌ等
Ｂｌａｃｋ等和Ｈｍ￣＇ｉｔｚ等进一步发现．紫杉
醇参与微管蛋白的聚台，生成微管相关 益同（ｎｄｔ：ｒｏｌｕｈｕＩ￣ ａｓｓｅｔ．ｉａｔｅｄ ｐｍｔｅｉｍ、 ＭＡＰｓ），使微管蓝Ｉ－］亚单位的分子量增