433.2型糖尿病伴多并发症临床路径
2型糖尿病伴多并发症临床路径
（2016年版）
一、2型糖尿病伴多并发症临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病伴多并发症（ICD-10︰E11.700）进行高血糖控制及并发症治疗。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2013年版中国2型糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病学分会，2013年）、《糖尿病肾病防治专家共识》（中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组，2014年）、根据《2013年糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》（中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组，中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组2013年）。
明确有糖尿病诊断；
有以下2种或2种以上并发症者；
1）.出现以下任何一条通常考虑其肾脏损伤是由糖尿病引起的：
（1）蛋白尿；
（2）肌酐（或EGRF）升高；
（3）糖尿病视网膜病变伴任何一期慢性肾脏病。
2）.出现以下任何一条考虑其视网膜病变是由糖尿病引起的：微血管瘤、视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜微血管异常、静脉串珠、新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增生等。
3）.出现以下任何一条考虑其周围神经病变是由糖尿病引起的：存在周围神经病变的临床和（或）电生理的依据；排除导致周围神经病变的其他原因（慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根周围神经病、营养缺乏、中毒、异常球蛋白血症、恶性肿瘤、结缔组织病等）。
4）.出现以下任何一条考虑其周围血管病变是由糖尿病引起的：
(1) ○1有代性高血压：其特点是糖代紊乱先于高血压；○2心脏表现：出现胸闷、活动后气喘，心脏扩大，心率增快并固定，心音低钝、颈静脉充盈，端坐呼吸，唇指发绀，肝脾肿大等，严重者表现为心力衰竭、无痛性心肌梗死、心律失常甚至猝死;○3下肢血管表现：患者皮肤温度降低，皮肤颜色改变，动脉搏动减弱或消失、下肢溃疡或坏死，行走不能持
久，行走时乏力感加重，休息2-3分钟后可缓解，逐渐可出现间歇性跛行。
随着病变的进展出现静息痛和肢体疼痛。
(2)或有体格检查、辅助检查显示血管病变：○1动脉血管膜中层厚度增厚;○2多普勒踝动脉/踝肱指数/经皮氧分压提示缺血或低灌注；○3CT/MRI检查提示缺血或出血，CTA或MRA 提示有血管病变;○4或指压试验阳性，肢体抬高试验阳性。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2013年版中国2型糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病学分会，2013年）、《糖尿病肾病防治专家共识》（中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组，2014年），根据《2013年糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》（中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组，中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组2013年）等。
1.一般治疗：
（1）糖尿病知识教育；
（2）饮食治疗；
（3）运动疗法。
2.药物治疗：
（1）口服降糖药和（或）胰岛素治疗控制血糖；
（2）控制血压且需达到控制目标值；
（3）生活方式干预及调脂药物治疗纠正脂质代紊乱；
（4）抗血小板药物治疗，改善血凝，血管重建改善血供;
（5）控制蛋白尿,透析治疗和移植；
（6）抗血管皮生长因子，必要时激光光凝治疗；
（7）抗氧化应激、改善代紊乱类药物、改善微循环药、营养神经药物及改善神经痛药物。
3.其他治疗
必要时行周围血管介入治疗。
（四）标准住院日为
≤18天
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病伴多并发症ICD-10︰E11.700疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高；除外非糖尿病性肾病、非糖尿病性视网膜病变、非糖尿病性周围神经病变、非糖尿病性周围血
管病变。
3.达到住院标准：符合2型糖尿病伴多并发症诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：
（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；
（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；
（3）肝肾功能、血脂分析、电解质、血粘度；
（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（或果糖胺）；
（5）口服糖耐量试验，馒头餐、正常餐试验和同步胰岛素或C肽释放试验；
（6）胸片、心电图、腹部彩超。
2.并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、预估肾小球滤过率、眼底检查、神经传导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。
3.根据患者病情还要增加以下检查项目：
（1）ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗体测定，血乳酸；
（2）24h动态血压监测，24小时动态心电图，运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA或冠状动脉造影，头颅MRI+MRA；
（3）震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压力检查、踝肱比（必要时趾肱比TBI）检查；
（4）必要时行血管CTA或MRA检查。
（5）肾脏活检及病理；
（3）肿瘤指标筛查，感染性疾病筛查；必要时可行病原学检查及药物敏感性检测。
（七）选择用药。
1.降血糖药物：口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物或其他种类降糖药物。
2.控制血压药物：单独或联合用药。
3.对症治疗药物：调脂药、控制尿蛋白、抗血小板聚集、改善微循环药物、抗氧化应激、改善代紊乱、神经营养修复药物及中成药等。
4.肾脏替代治疗：根据患者情况选择，血液透析、腹膜透析、肾脏移植等。
（八）出院标准。
1.患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。
2.降糖治疗方案确定，血糖控制达标或血糖趋于稳定，无低血糖事件发生；降压治疗方案确定，血压控制达标或血压趋于稳定。
3.完成糖尿病伴并发症相关检查并开始对症治疗。
4.没有需要住院处理的其他并发症和/或合并症。
（九）变异及原因分析。
1.出现急性并发症（低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等），则按相应路径或指南进行救治，退出本路径。
2.合并妊娠或伴有增加控制血糖难度的合并症，延长住院时间，则按相应路径或指南进行治疗。
3.若必须同时服用对血糖或降糖药物有影响的药物，或
患者对胰岛素制剂、降糖药物有过敏情况时，导致住院时间延长、住院费用增加。
4.出现其他严重的糖尿病慢性并发症（眼部、心血管、神经系统并发症、皮肤病变、糖尿病足），或合并感染，导致住院时间延长、住院费用增加。
二、2型糖尿病伴并发症临床路径表单
适用对象：第一诊断为2型糖尿病性肾病（ICD-10：E11.200+）
患者：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤18天。
糖尿病临床路径
消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
西医诊断：中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）（二）诊断依据1．疾病诊断（ZYYXH/T3.1～（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》。
3.15—2007）（2007 年）。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》2．证候诊断（2007 年）和“国家中医药参照中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案”（见附件）消渴病（2 型糖尿病）临床常见证候：(1)主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。
③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。
⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，脚闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
妊娠糖尿病临床路径
妊娠糖尿病临床路径内分泌代谢科一、妊娠糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为妊娠糖尿病（不伴急性并发症）（ICD编码：024）。
根据步第二步：空腹行75g口服葡萄糖耐量检查，查0h，1h，2h，3h血糖时间：高危孕妇在首次产检，普通孕妇在孕24~28周OGTT血糖界值：0h5.3mmol/L，1h10.0mmol/L，2h8.6mmol/L，3h7.8mmol/L诊断GDM需要达到的血糖界值个数：2高危因素包括：a)肥胖（尤其是重度肥胖）；b)一级亲属患2型糖尿病；c)GDM史或大于胎龄儿分娩史；2.妊娠根据1.2.3.运动疗法。
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。
5.体重、尿酮体监测及并发症检测。
6.胰岛素强化治疗。
（四）标准住院日为12天内。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-024妊娠糖尿病（不伴急性并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目。
（1（2等）；（3（4（5（2.（1（2ANA和ENA）（3）系列/肌酐、24h尿总蛋白、微量白蛋白定量、眼底检查，慢性并发症倾向时超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等（4）产检方面：1、常规项目：体重、宫高、腹围??1次/周2、胎儿胎盘功能检查：??<34周：B超、SP1????????????????????1次/2周??>=34周:B超、SP1、胎心监护?????????1次/周??>36周：胎心监护?????????????????????2次/周或酌情隔日1次（七）妊娠期间糖尿病的治疗方案选择（1）?应尽早对妊娠期间糖尿病进行诊断，在确诊后，应尽早按糖尿病合并妊娠的诊（2）?（3（4）?HbA尽（5）?避免使用口服降糖药，通过饮食治疗血糖不能控制时，使用胰岛素治疗。
人胰岛素优于动物胰岛素。
2-2型糖尿病门诊基本诊疗路径操作规范
二、2型糖尿病门诊基本诊疗路径双向 转诊流程
（一）向上级医院转诊指征 具备下列任一指征可转上级医院： 1.合并严重急慢性并发症，血糖控制差、血糖波 动大，空腹大于13.9mmol/L及/或餐后血糖大于 16.7mmol/L，使用2-3种口服药至最大剂量，血糖仍不 能控制达标者，在降糖药调整过程中反复出现低血糖 等; 2.有严重并发症当地医院无法有效治疗者（如糖 尿病足控制差的病人）。
（三）进入路径标准
1.第一诊断必须符合2型糖尿病 （ICD-10疾病编码︰E11.2- E11.9）。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特 殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖 升高。
3.当患者同时具有其他疾病诊断， 如在就诊期间不需特殊处理也不影响第 一诊断路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗方案的选择及依据
根据《2010年版中国糖尿病防治指南》 （中华医学会糖尿病分会，2010年）等。
1.一般治疗 （1）糖尿病知识教育。 （2）饮食治疗。 （3）运动疗法。 2.药物治疗 口服降糖药治疗、胰岛素治疗。
（五）选择用药
1.降血糖药物 口服降糖药二甲双胍片★一次0.25g，一日2-3次； 或格列苯脲片★一次2.5mg，早、午餐前各1次； 或格列吡嗪片★一次2.5mg,一日2次； 或格列美脲片★一次1-2mg，一日1次； 或格列齐特片☆一次80mg，早、午餐前各1次； 或瑞格列奈片☆一次0.5mg，餐前30分钟； 或阿卡波糖片★一次50mg,一日3次； 或吡格列酮片一次15-30mg，一日1次； 或普通胰岛素★皮下注射一次2-4U，一日3次。 重组人胰岛素（诺和灵30R）★一次为4-8U，早餐前30分钟皮下注射1次，一日 平均剂量为0.5-1.0U/kg。 2.针对伴发疾病治疗的药物，如降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善 微循环药物等。
型糖尿病临床路径审批稿
型糖尿病临床路径 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】卫生部2型糖尿病临床路径（2009年版）一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。
2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）；（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；（6）胸片、心电图、腹部B超。
2型糖尿病合并多种并发症简化之选——1例治疗经验分享
2020年12月 第17卷 第23期1 案例资料患者，男性，年龄68岁。
因“间断乏力、消瘦10年，双下肢浮肿1年”入院。
患者10年前无明显诱因出现乏力、消瘦，当时无明显多尿、口干、多饮，无畏寒多汗，无心悸手抖等，3个月内体重减轻约6 kg，就诊于当地医院，测空腹血糖9.8 mmol/L，餐后2 h血糖12.6 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%，诊断为“2型糖尿病”。
予以口服二甲双胍250 mg，3次/d、阿卡波糖50 mg，3次/d治疗，偶测空腹血糖7～10 mmol/L，餐后2 h血糖未测。
1年前无诱因出现双下肢水肿，伴尿中泡沫增多，夜尿增多，4～5次/晚，伴有手足麻木，腹泻便秘交替，伴双眼视物模糊，再次就诊于当地医院。
测空腹血糖15 mmol/L，餐后2 h血糖 19 mmol/L。
住院经相关检查诊断为：2型糖尿病伴有并发症，2型糖尿病肾病III期，2型糖尿病视网膜病变III期，2型糖尿病周围神经病变。
调整降糖方案为：重组甘精胰岛素16 IU，1次/d，西格列汀100 mg ，1次/d，阿卡波糖50 mg，3次/d。
并予以营养神经、减少尿蛋白治疗，血糖控制于空腹8～10 mmol/L，餐后2 h 10～14 mmol/L。
仍感视物模糊、手足麻木，有间断腹泻便秘交替，双下肢水肿。
既往高血压病史6年，血压最高达182/102 mm Hg。
目前口服倍他乐克47.5 mg，1次/d，缬沙坦80 mg，1次/d，氨氯地平 5 mg，1次/d降压治疗，血压波动于130～150/70～90 mm Hg。
父母已故，无糖尿病、高血压史。
患者生长并生活在甘肃省天水市，吸烟20年余，约10支/d，已戒烟1年。
偶有饮酒少许。
24岁结婚，育有一子一女，配偶体健。
体格检查：T 36.2 ℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 169/86 mm Hg，体重62 kg，身高175 cm，体质指数（BMI）21.24 kg/m2，腰围80 cm，臀围91 cm，腰臀比0.88。
16-2型糖尿病临床路径
2型糖尿病临床路径一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
（中华医学会糖尿病分会，根据《2007年版中国糖尿病防治指南》2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
（中华医学会糖尿病分会，根据《2007年版中国糖尿病防治指南》2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。
2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）快速血糖；（3）肝功能、血脂、电解质、ESR；（4）糖化血红蛋白；（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；（6）胸片、心电图、腹部B超、眼科会诊。
2.并发症相关检查： 24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。
3.根据患者病情需要可增加以下检查项目（七）选择用药。
糖尿病并发症患者的临床病例分析
糖尿病并发症患者的临床病例分析糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期患病可能会导致一系列的并发症。
本文将通过分析几个糖尿病并发症患者的临床病例，探讨糖尿病并发症的发展特点、风险因素以及治疗策略等问题。
病例一：冠心病合并糖尿病患者男性，55岁，多年糖尿病病史。
近期出现胸痛，体检发现冠心病。
冠心病与糖尿病患者的发病率呈正相关。
心脑血管疾病是糖尿病患者最主要的致死原因之一。
冠心病合并糖尿病的治疗方案应包括降糖药物治疗、改善血脂和血压控制、生活方式干预等。
监测病情变化、进行心电图、血脂、血糖等检测及时调整治疗方案，既防止血糖波动，又维护心脑血管功能。
病例二：糖尿病肾病患者女性，45岁，患糖尿病20余年。
在最近一次检查中，发现肾功能明显下降。
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，约有30-40%的糖尿病患者会发展成肾病。
治疗肾病的关键在于有效控制血糖、血压，减少蛋白尿，进行适量蛋白摄入，积极管理患者的肾功能，并针对不同阶段的病情采取相应的治疗措施。
病例三：糖尿病视网膜病变患者男性，60岁，糖尿病病程10年。
最近体检时发现视网膜出现异常血管新生，病情进展较快。
糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种常见并发症，是致盲的主要原因之一。
治疗策略主要包括良好的血糖控制、眼科治疗（如激光光凝治疗）、注射抗血管内皮生长因子药物等。
此外，定期进行眼科检查，及时发现和处理患者病情变化也是至关重要的。
结语：通过以上病例的分析，我们可以看到糖尿病并发症的发展存在一定的规律性，并且受到多种因素的影响。
有效控制血糖、血压、血脂等指标至关重要。
此外，早期发现并及时治疗并发症的迹象也是保护糖尿病患者健康的重要措施。
综合多学科的协作，以及个体化的治疗方案是提高患者生活质量、预防并发症发生和发展的关键。
以上是对糖尿病并发症患者的临床病例进行的分析，提供了治疗糖尿病并发症的策略和注意事项。
对于糖尿病患者及其家属来说，了解并且及早应对并发症的发展是保持良好生活质量的关键所在。
型糖尿病临床路径
1型糖尿病临床路径（2010年版）一、1型糖尿病临床路径规范住院流程（一）适用对象。
第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10：E10.2–E10.9）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《临床治疗指南–内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范–内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《美国糖尿病学会关于糖尿病诊断和分型指南》（Diabetes Care,2010，33:S75-S81）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下规范中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。
（3）OGTT实验后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
（4）HbA1C≥6.5%（未经National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP认证一般不建议采用)。
2.具备1型糖尿病特点。
（1）通常15岁以下起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。
（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA-2）；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。
3.分型：（1）免疫介导（ⅠA型）；（2）特发性（ⅠB型）。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南–内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《临床技术操作规范–内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）、《WHO诊断规范及中国糖尿病防治指南》（2007年）。
2型糖尿病足病临床路径
2型糖尿病足病临床路径一、2型糖尿病足病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病足（ICD–10：E11.500x050）、2型糖尿病足病（ICD–10：E11.503）。
（二）诊断依据。
根据《中国糖尿病足防治指南》(中华医学会糖尿病学分会，2019年)、《中国糖尿病足诊治指南》(中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会，2020年)、《糖尿病足国际临床指南》(国际糖尿病足工作组，2019年)、《中国2型糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病学分会，2020年)、《临床治疗指南．内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)。
糖尿病足病是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变。
足部感染的诊断应根据炎症的临床表现，而不仅仅依靠培养的结果。
应在去除胼胝和坏死组织后．根据创面的范围和深度以及全身情况评价感染的严重程度。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国糖尿病足防治指南》(中华医学会糖尿病学分会，2019年)、《中国糖尿病足诊治指南》(中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会，2020年)、《糖尿病足国际临床指南》(国际糖尿病足工作组，2019年)、《中国2型糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病学分会，2020年)、《临床治疗指南．内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)。
1.在进行足溃疡治疗之前，首先要评估溃疡性质：神经性溃疡主要是制动减压；缺血性溃疡需要解决下肢缺血。
2.良好的代谢管理：血糖：应积极进行血糖控制，首选胰岛素控制血糖；血压：对于糖尿病足合并高血压者，应将血压控制在130/80mmHg以下；血脂：应给予他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.6mmol/L以下，若患者同时合并下肢动脉病变，则应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下；若无临床禁忌，应该给予小剂量阿司匹林。