中医治疗痛风性关节炎临床研究
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１４年第６卷第２期 ．．７７．． ４病案举例 患者甲，男，５６岁。主诉：间断反酸２年余，加重伴有 胸骨后灼热疼痛１周。时嗳气。每因情志不畅或饮食不调诱 发或加重。舌质黯，苔薄黄腻，脉弦。胃镜检查示：反流性 食管炎ＩＩ级；慢性浅表性胃炎。辨证：肝胃郁热。治则：疏 肝泄热、和胃降逆。方药：生白术２０ｇ，枳实１５ｇ，半夏１５ｇ， 厚朴１５ｇ，郁金１５ｇ，黄连６ｇ，吴茱萸２ｇ，白及１０ｇ，海螵蛸 １５ｇ，瓦楞子１５ｇ，连翘１５ｇ，蒲公英１５ｇ，柿蒂１０ｇ，炙甘草 ６ｇ。服药１周后，诉反酸明显好转，有口苦，纳差。治则同 前，加金钱草１５ｇ，炒麦芽３０ｇ，神曲１０ｇ，鸡内金１０ｇ。并 嘱其畅情志、忌食酸辣油腻食物，７ｄ后再诊，症状继续减轻。 守上方加减治疗２个月后，诸症消失，复查胃镜，食管下段 黏膜基本正常。 按：本例患者以反酸为主症，结合次证及舌象、脉象及诱 发因素，辨证为肝胃郁热。由情志不畅，肝失疏泄；或饮食不 节，恣食辛辣，积热于胃，使胃失和降，胃气上逆而致。方中 生白术、枳实健脾降气；半夏、厚朴降逆散结；郁金疏肝解郁； 黄连、吴茱萸辛开苦降、泄热和胃；白及、海螵蛸、瓦楞子收 敛制酸护胃；连翘、蒲公英清胃中邪热；柿蒂降逆止呃；炙甘 草调和诸药。诸药为伍，使肝气得疏、邪热得清、胃气得和而 病愈。 （本文承蒙郭淑云教授指导，特此谢忱！） 作者简介：
李静，女，河南中医学院２０１１级研究生。 郭淑云，通讯作者，女，医学硕士，教授，主任医师，主要从事消化 系统疾病的研究与诊治。
编辑：赵玉娟编号：ＥＡ．１３０７１３３０（修回：２０１４一ｏ１—１７）
中医治疗痛风，ｒ生关节炎临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｎ ＴＣＭ 麻明佳 （广西扶绥县中医医院，广西扶绥，５３２１９９）
中图分类号：１１５９３．２２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）０２．００７７—０２ 证型：ＩＤＢＧ 【摘要】 目的：总结中医治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取在我院门诊就诊的痛风性关节炎患者４０例，随即分 为对照组和治疗组。对照组２０例，１：２服秋水仙碱进行治疗；治疗组２０例，依据临床表现和中医舌诊对患者疾病进行具体分型， 进行中药治疗。结果：两组患者在治疗后疼痛评分呈明显下降趋势，两组止痛效果相当；经治疗后，对照组８例患者痊愈，９例 患者好转，３例未愈，总有效率为８５．０％；而治疗组患者１０例痊愈，９例好转，１例未愈，总有效率为９５．０％。治疗组痊愈率与总 有效率高于对照组，未愈率低于对照组。结论：秋水仙碱治疗痛风性关节炎疼痛症状较为良好，配合中医学治疗，疗效更好。 【关键词】中医；痛风性关节炎；中药；疗效 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ２０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ Ｃｏｌｃｈｉｃｉｎｅ ｏｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ２０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｏｎｇｕｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｔｙｐｅｓ，ａｎｄ ｇｉｖｅｎ ＴＣＭ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｑｕｉｔｅ，Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，８ ｃａｓｅｓ ｃｕｒｅｄ，９ ｃａｓｅｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，３ ｃａｓｅｓ ｉｎｖａｌｉｄ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ８５．０％，ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ，１０ ｃａｓｅｓ ｃｕｒｅｄ，９ ｃａｓｅｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，１ ｃａｓｅ ｉｎｖａｌｉｄ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ９５．０％．Ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｉｎｖａｌｉｄ ｒａｔｅ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｌｃｈｉｃｉｎｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｐａｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｒｅ ｍｏｒｅ ｆａｖｏｒａｂｌｅ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＴＣＭ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｈａｖｅ ｂｅ￣ｅｒ ｅｆｆｉｃａｃｙ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴＣＭ；Ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ；ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１４．０２．０４３
随着医学科技的进步，痛风的诊疗取得了长足进步，早期 诊断对痛风治疗很重要，其次秋水仙碱、非甾体类药物和糖皮 质激素等药物的应用，有效提高了痛风的治疗效果。但是秋水 仙碱和糖皮质激素存在多种副作用，很多痛风性关节炎患者虽 然控制了症状，但会出现药物副作用，比如肝细胞损伤、呼吸 抑制、胃肠道反应、脱发等。综上所述，更安全有效的治疗方 法的研究是未来进行痛风治疗的关键。本文将从中医学角度分 析痛风性关节炎的治疗，报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料 选取在我院门诊就诊的痛风性关节炎患者４０例，其中 ．．７８．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ｖｏ１．（６）Ｎｏ．２ 男性患者３２例，女性患者８例，将４０例患者随机分为对 照组和治疗组。治疗组患者２０例，男性患者１５例，女性 患者５例，年龄最小２４岁，年龄最大６８岁，年龄平均（４７．６ ±１０．２）岁，病程最短２ｄ，病程最长２１年。有１２例患者 有反复发作史，２８例患者血尿酸高于正常值，即女性≥ ３５７￣ｔｍｏｌ／Ｌ，男性≥４１６￣ｍｏｌ／Ｌ。对照组患者２０例，其中男 性患者１７例，女性患者３例，年龄最小２７岁，年龄最大 ６７岁，平均年龄（４９．２±１１．４）岁，病程最短２ｄ，病程最 长１６年。其中８例患者为首次发病，１２例患者有反复发 作史，１４例患者血尿酸值高于正常。经统计学检验，对照 组和治疗组在性别、年龄、病程及血尿酸值等方面无显著 差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法 对照组患者采用西药常规治疗，即秋水仙碱ｌｍｇ，每 ２ｈ口服１次，每日总量小于８ｍｇ，服药至疼痛症状缓解， 若患者出现明显胃肠道反应或服用药物后疼痛无缓解可改 用非甾体类药物。２周为１个疗程，共用２个疗程。治疗 组患者在服用秋水仙碱药物同时，应用中药治疗。根据患 者临床症状和中医诊断，治疗组患者疾病可分４型。①湿 热壅盛型，这类病人应用药方为薏苡仁１５ｇ，黄柏１０ｇ，山 栀子１０ｇ，苍术１０ｇ，车前草１０ｇ，牛膝１０ｇ，元胡１０ｇ； ②寒湿阻络型，给予中药药方治疗：茯苓１５ｇ，元胡１０ｇ， 独活 苍术 白芍 大黄 ０ｇ，仙灵脾１０ｇ，牛膝１０ｇ，木瓜１０ｇ，泽泻１０ｇ， ０ｇ，桂枝１０ｇ；③痰瘀阻络型，予中药：茯苓１５ｇ， ５ｇ，牛膝１０ｇ，桃仁１０ｇ，虎杖ｌＯｇ，川穹１０ｇ，制 ｇ，红花６ｇ；④肝肾阴虚型，给予中药药方治疗：茯 苓１５ｇ，生地１５，淮山１５，丹皮１０ｇ，木瓜１０ｇ，山萸肉 １０ｇ，牛膝１０ｇ，枸杞１０ｇ，菟丝子１０ｇ，丹皮１０ｇ，女贞子 １０ｇ。中药治疗２周为１个疗程，１个疗程结束后停止中药 ２周，再行服药１个疗程。 １．３观察方法 观察治疗后患者局部肿胀、疼痛情况和功能活动情况。定 期进行血液学检查，监测其血尿酸值、血沉和ＣＲＰ等指标。 关节疼痛依据视觉模拟评分法进行评分，无痛为０分，患者呈 现轻微疼痛，可正常生活和工作为１～３分；中度疼痛，正常 生活，但影响工作为４～６分；重度疼痛，对患者生活和工作 产生影响，为７～９分；剧烈疼痛，为１０分。 １．４疗效标准 本次研究疾病疗效标准参考《中医病症诊断疗效标准》中 相关疗效标准。即患者症状消失，经实验室检查各项指标正常 为痊愈；患者关节肿胀症状消减，疼痛症状缓解，经实验室检 查各项指标有所改善为好转；患者症状及实验室检查较入院时 无变化为未愈。 １．５统计学方法 计量资料用ｔ检验，计数资料用 检验。全部统计过程在 ＳＰＳＳ１３．０中进行。 ２结果 ２．１治疗前后疼痛评分比较 经ｆ检验，两组患者在治疗后疼痛评分呈明显下降趋势， 两组比较，差异无统计学意义（尸 Ｏ．０５），两组治疗后止痛效 果相当。详见表１。 表１治疗前后疼痛评分比较（ ｉｓ） ２．２两组患者综合疗效比较 经治疗后，对照组８例患者痊愈，９例患者好转，３例未 愈，总有效率为８５．０％；而治疗组患者１０例痊愈，９例好转， １例未愈，总有效率为９５．Ｏ％。治疗组痊愈率与总有效率高于 对照组，未愈率低于对照组。
表２两组患者综合疗效比较 （％）】
３讨论 痛风是嘌呤代谢障碍及尿酸排泄减少所引起的一组疾病， 临床上此疾病主要表现为高尿酸血症、痛风性。肾损害、痛风石 沉积和痛风性关节炎。中医学中，痛风属“痹症”范畴，过多 的尿酸定义为中医学“痰浊”，所以中医学认为原发性痛风是 因为脾肾功能失调所致：痰浊内生只要是由于脾的运化功能失 常；肾主分清泌浊，排泄体内湿浊，一旦肾功能失调，则痰浊 内生。在此基础上，又出现酗酒、劳累、暴饮暴食或关节外伤， 痰浊就会顺势流注于关节，气血淤积则形成痹痛，这就是痛风 性关节炎。湿热在体内存留时间过长，导致体内阴气损伤，阴 阳失衡，久而久之肝。肾阴虚形成。综上所述，中医学治疗痛风 性关节炎，治则为清热利湿、祛风通络、通痹止痛、祛痰活血、 滋补肝肾。
参考文献： ［１］赫伟彦．盖国忠教授论治急性痛风性关节炎经验［Ｊ］．中国中医急症，２０１０（９） ［２］王政．泄浊通络法为主治疗痛风性关节炎１５例临床观察［Ｊ】．上海中医药杂 志．２０００（１０）：３２ ［３】国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大学出版社， １９９４：２１４．２ｌ５ ［４］￣１Ｉ沛，黄星涛，张帆，等．痛风患者湿热痹阻和瘀热内郁型与血液流变学及血 小板活化功能的相关性研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１１（１１）：３０ ［５］宋爱英，车瑛琦，佟颖．痹宁汤对急性痛风性关节炎的实验研究［Ｊ］＿中医药 信息，２０１０（１）：６９
针刺结合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎临床研究
１ ． １ 一般资料 共 治疗观察 ８ Ｏ例 ， 均为于 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 间就诊 于鄂州 市中医院针灸推拿 科急 性痛 风性 关节 炎患者 ， 其 中男 ６ ０
例， 女２ ０ 例； 年龄在 ３ ５ — ６ Ｏ 岁之 间， 平均年龄为 （ ３ ４ ． ２ ０ ± １ ６ ． ３ ９ ） 岁； ８ 例伴有轻度 的肾功 能损 害 ； 病 程最 短 的 ３ 个月， 最长的 １ ２ 年。随机分 为治 疗组 和对照组各 ４ ０例。
一
双普通 的丝袜 ， 以便容易 套上 。勤 剪指 甲 ， 在 干燥季节要 预防
脚后跟皮肤皲裂 ， 避免刮伤袜子 。
医用 弹力袜 的保 养 使用温水 （ ３ Ｏ℃ 以下 ）或 冷水 清洗 。使 用 中性洗涤剂手洗 ， 清水漂净 ， 不 可拧 干 ， 自然晒干 ， 不能暴 晒或 烘干 。
陈燕琴 ， 李 秀娟
（ 湖北省鄂州市中医院治未病 中心 ， 湖北 鄂州 ４ ３ ６ ０ ０ ２ ）
关键词 ： 急性痛风性关节炎 ； 针刺 ； 刺血疗法
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ９ ． ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０－ ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ６ ３— ０ ２
参考文献 ：
号， 对下肢肿痛及轻度静脉 曲张有 疗效 ， 价格 也 比较便宜 。其 缺 点是无大小 尺寸之分 ， 压力维 持时 间短 ， 对深静 脉血栓 形成 引起 的水肿疗效甚微 。
［ １ ］ 吴 阶平 ， 裘法祖． 黄 家驷外 科学 ［ Ｍ］ ． 第 ６版． 北京． 人 民卫生 出版
社。 １ ９ ９ ９： ８ ８ ０ ．
［ ２ ］ 刘亚娜． 彩色多普 勒对下肢 深静脉 血栓 的诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 中华 医学
中西医结合治疗痛风性关节炎150例疗效观察
解毒凉血 ；细 辛、威灵仙祛风燥湿 ，散寒止痛 ；地肤子 、蛇床
子清 热利湿、祛风止痒 。诸药合用 ，有清热解毒 ，止痛燥湿 ， 祛风止痒 ，促进创 口愈合之功效 。 综上所述 ，中药熏洗应用于肛肠病术后 ，能有 效改善肛 门 局部血液 循环 ，明显减少术后疼痛 、水肿 、出血 、瘙痒、分泌 物等 并发 症的发生，促 进创 口愈合，效果理想 。
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐＷａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎｔ ｈ ｅｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ． ｎ ｄｗａ ａ ｓｈ ｅ ｄｔ ｈｅ ａ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｒ ｅ ａ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙｏ ｆ ｈ ｅｔ ｔ ｒ ａｔ ｅ ｄ ｇ ｅ ｒｏ ｕ ｐＷａ ｓ ９ ２ ． Ｏ ％ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ７ ３ ． ３ ％ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｒｏ ｔ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ； Ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ｉｔ ｗ ｈ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． ｈｅ ｔ Ｅ Ｓ Ｒ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｒ ｕ ｌ Ｔ ｌ ｕ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｏ ｆｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ｓｅ ａ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ，
疏通 、气 血流 畅、水肿 消退、炎症吸 收、疼痛缓解 ，促进创 口 愈合 。肛肠洗 剂 １ 号方 中，大黄 、黄柏 、苦参性苦寒 ，有清热 解毒 、燥湿泻火之 功效：五倍子清热解毒 、止血消肿 、收湿敛
［ ２ ］ 郑 筱萸 ． 中药 新药 Ｉ ｆ 每 床 研 究指 导原则 （ 试 行） 【 Ｍ］ ． 北京 ： 中 国医药 科技 出版 社，
火针围刺加腹针治疗急性痛风性关节炎的临床研究
关元 ， 此方寓“ 养后 天 以补 先天 ” 之意 ， 故名 “ 引气归元 ” ， 可 以起
到调脾 胃、 补 肝 肾之 效 ， 杜绝 生 痰 湿之 源 。腹 四关 是指 滑 肉门 （ 双） 、 外陵 （ 双） ， 具有通调气血 、 疏理经气 ， 使之上输下达肢体末 端 的作用 ， 是引脏腑之精气 向全身布散的妙穴。根据病变部位 随 症加减 ， 配穴 ， 膝、 踝、 脚趾关节加 下风湿下点 （ 双） ， 腕、 手指关节 加上风湿点 （ 双） 。整 体和局部同时调理 。
诊 断符 合 １ ９ ９ ７年 美 国 风 湿 病 协 会 关 于 “ 急性 痛 风性 关节 炎 ”诊 断 标 准 … 。
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 治 疗 组
与 西 药 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
４ 讨 论
痛风属于祖 国医学 “ 湿热痹” 范畴 ， 其 发病 以脾 肾两虚为本 ，
参考文献：
选用国产别 嘌 呤醇片 ，每 次 ０ ． １ ｇ ， 每 日３次 ； 尼美 舒利 胶
囊， 每次 ０ ． １ ｇ ， 每 日２次 。１ ０ ｄ为 １个疗程 ， 共治疗 ２个疗程。
３ 治 疗 结 果
３ ． １ 疗效 标 准
［ １ ］ 何培根． 风湿性疾病 的诊断标准 ［ Ｊ ］ ． 临床 内科杂志 ， １ ９ ９ ５ ， ３（ １ ２ ）
（ １ ） 选穴： 火针 ： 关节红肿 处 （ 即阿是 穴 ） ； 腹针： 主穴 ： 中脘 、
湿浊 、 痰瘀 、 热毒 为标 ， 属 正虚 邪 实之证 。急性 期发病 以治标 为
主， 治疗当 以清热除湿 、 通络 止痛为原则。
下脘 、 气海 、 关元 、 滑肉门（ 双） 、 外陵 （ 双） 、 上 风湿点 （ 双） ， 配穴 ：
加味四妙汤对痛风性关节炎的治疗研究
显效ｌ Ｏ 例（ ２ ５ ￣ ０ ／ ） 有效 ｌ ２ 例（ ３ ０ ％） 无效 １ １ 例（ ２ ７ ． ５ ％） 总有效率７ ２ ． ５ ％
愈 显 率４ ２ ． ５ ％
２ ． ３疗效分析
以１ ４ ｄ 为 周期来 看 ，很好 的避免 了中医 以往见 效慢 的弱点 ，从而 达到疗效好 ，见 效快 ，不 良反应小 的结 果。 由此可见 ，针对痛 风性关 节炎 ，采用 中医疗法 ，加味四妙汤更为合适。 ３ 总 结 围绕 中医和 西医治 疗方 法对 于痛 风性 关节 炎的效 果 ，笔者 作了 长 期的研 究 ，研 究结 果表 明 ，加 味四妙 汤可 以有效 改善痛 风性 关节 炎 的症状 、体征 ，调节机 体代谢紊乱 ，愈 显率高达６ ５ ％总有 效率高达
患者经服 用加味四妙汤和别嘌醇 片１ ４ ｄ 后 ，疗效如表 １ 所示 。治疗
组明显优于对 照组 。
表 １疗效 比较 治疗组 痊愈 ｌ ２ 例（ ３ ０ ％） 显效 ｌ ４ 例（ ３ ５ ％） 有效８ 例（ ２ Ｏ ％ ） 无效６ 例（ １ ５ ％ ） 总有效率８ ５ ％ 愈显率６ ５ ％ 对照组
术和黄柏组成的两妙散，再加上牛膝合成三妙丸 ，最后佐以薏苡仁 形成 四妙 汤。四妙 汤药性 较为温和 ，具有 舒筋活血壮骨 、清热利湿的
良效 。它 主要针对湿 热痿 症 ，是 中医痛风治疗 较为常见 的经典基 础药 方 。医师一 般在此药方 的基础之上 ，根据病 情的特殊性再适 当增加辅
助性 药材 。加味 四妙 汤是在上述四妙 汤的药方基础上增加 了黄 氏、革 裤 、木瓜 、秦皮 、泽泻 和当归等多位药材料 ，增加 四妙汤舒筋 活血壮 骨 、清热 利湿的功效。
朱良春痛风方的临床应用研究
1朱良春痛风方的临床应用研究*黄志彬 彭克坚 吴小茶（江门市五邑中医院，广东 江门 529000）【摘要】目的：探讨以朱良春痛风方治疗痛风的临床疗效。
方法：选取2019年1月至2020年8月在本院门急诊确诊为痛风性关节炎的患者100例，按照随机数字法，将之分为对照组、研究组，平均每组50例。
对照组采取西医常规治疗，研究组则在相同的西医治疗基础上予以中医治疗（方药组成主要取自国医大师朱良春痛风方）。
对比观察治疗至症状完全缓解所需天数、治疗前后血尿酸值、1年内随访痛风是否复发。
结果：治疗后尿酸值达标率研究组明显高于对照组，研究组1年内的痛风复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：运用朱良春痛风方治疗痛风，既可有效降低患者的血尿酸，又可明显减少痛风的复发。
【关键词】朱良春痛风方；痛风；血尿酸【中图分类号】R259.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0001-03Clinical application of Zhu Liangchun gout prescriptionHuang Zhibin,Peng Kejian,Wu XiaochaWuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Jiangmen 529000，China【Abstract 】Objective ：To study the clinical effect of Zhu Liangchun gout prescription in the treatment of gout.Methods ：a total of 100 patients diagnosed with gout arthritis in the outpatient and emergency department of hospital from January 2019 to August 2020 were selected and divided into control group and study group according to random number method,with an average of 50 pa-tients in each group.The control group only received conventional western medicine treatment,while the research group received tra -ditional Chinese medicine treatment on the basis of the same western medicine treatment(mainly from the gout prescription of Zhu Liangchun,a master of Traditional Chinese medicine).The days from treatment to complete remission of symptoms,serum uric acid levels before and after treatment,and the recurrence of gout within 1 year were recorded.Results ：After treatment the rate of uric acid reaching standard in the study group was significantly higher than that in the control group,and the gout within 1 year recurrence rate in the study group was significantly lower than that in the control group ，with statistical significance(P ＜0.05).Conclusion ：Using Zhu Liangchun gout prescription to treat gout can not only effectively reduce the blood uric acid of patients,but also significantly reduce the recurrence of gout.【Key words 】Zhu Liangchun's gout prescription ；Gout ；Blood uric acid * 基金项目：江门市科技计划项目（2019C031）作者简介：黄志彬（1978.10-），男，本科，主治中医师，研究方向为中医急危重症近几十年来，由于改革开放、社会物质日益丰富，老百姓生活水平日益提高，饮食结构、生活规律有了很大的变化，痛风发病率日趋增高，且趋向年轻化，临床十分常见。
痛风的中医辨证论治
3、体重因素：肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。 4、职业因素：企事业干部、军人、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。 5、饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。 6、饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。
5、风寒湿痹型 肢体、关节疼痛，或呈游走性痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛，肌肤麻木。于阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。 治法：温经散寒、祛风化湿 方药：乌头汤加减 乌头、麻黄各6克、黄芪20克、白芍10克、当归10克、鸡血藤15克、生薏苡仁20克、甘草6克、桂枝10克、细辛3克、生姜3片
4、肝肾阴虚 病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。 治法：补益肝肾，通络止痛 方药：独活寄生汤加减 独活三两(9g)、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两(各6g)
（二）中医辨证
1、湿热阻痹 下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热除湿，活血通络 方药：宣痹汤加减 防己15克（五钱）、杏仁15克（五钱）、滑石15克（五钱）、连翘9克（三钱）、山栀9克（三钱）、薏苡15克（五钱）、半夏(醋炒)9克（三钱）、晚蚕沙9克（三钱）、赤小豆皮9克（三钱）
中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。
六藤四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究
六藤四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究范利锋;翁庚民【摘要】目的观察六藤四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法将60例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,对照组30例予美洛昔康分散片治疗,治疗组30例采用六藤四妙汤内服治疗.4周后比较2组治疗前后关节肿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、血尿酸、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等指标,并统计疗效及不良反应发生情况.结果治疗组总有效率86.67％,对照组66.67％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后关节肿痛VAS评分、血尿酸、ESR及CRP较治疗前均下降(P＜0.01),且治疗组治疗后明显低于对照组(p＜0.05).治疗组不良反应发生率6.67％,对照组16.67％,治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P ＜0.05).结论六藤四妙汤治疗急性痛风性关节炎疗效显著,在改善症状,降低血尿酸、ESR及CRP方面优于美洛昔康分散片,且不良反应少,值得临床推广应用.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)002【总页数】3页(P185-187)【关键词】关节炎,痛风性;中药疗法【作者】范利锋;翁庚民【作者单位】湖北医药学院附属太和医院中西医结合科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院中西医结合科,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R247.984痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴[1]。
痛风的自然病程分为急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期。
急性痛风性关节炎是痛风急性发作期的主要临床表现，常为首发症状，以关节红肿热痛伴功能受限为主要症状。
目前西医对急性痛风性关节炎的主要治疗药物包括非甾类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等[2]，此类药物治疗效果较为明显，但副作用也较多, 尤其是胃肠道反应较突出，多数患者难以坚持长期服用。
解毒泄浊益肾汤治疗痛风性关节炎的临床研究
６７ ・
【 临床 研 究 】
解 毒 泄 浊 益 肾汤 治 疗 痛 风 性 关 节 炎 的临 床 研 究
何玲 ， 宋恩峰 ， 梅 莎莎
（ 武汉大学人 民医 中医科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ０ ）
摘要 ： 目的 观察解毒泄 浊益 肾汤治疗痛风性关 审炎的有效性及安全性 。方 法 将８ ０例痛风 性关节 炎患者按 随
机数 字表 平均分为 ２组 ， 治疗组 口服 自拟 方解毒 泄浊益 肾汤 ， 对 照组 口服 痛风 定胶 囊 ， 连 续用 药 ４周 ， 观测 两组 患者治 疗前后 症状、 体征 、 血尿酸、 血 清尿素 氮及血肌 酐 ， 对各 项检 测数值和 临床 疗效进行 比较 。结果 两组患者的 临床 症状
２ ０ １ ４年 ８月第 １ ６卷第 ４期
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ４，Ｖ ｏ １ ．１ ６， Ｎｏ ． ４
湖北 中医药大学学报
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ［ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
和尿 酸值 较治疗前都有明显改善 ， 治疗组在 症状体征 、 综合 疗效方面优 于对照组 ， 其降低血尿 酸、 血清尿素 氮和血清肌
酐也优 于对照组 ， 同时在安全性 方面主观 不适症状较 少。结论
关键词 ： 痛风性关节炎 ； 解毒泄 浊益 肾汤 ； 临床 疗效
中图分类号 ： Ｒ ２ ５ ９ 文献标识码 ： Ｂ
Ｂ ＵＡ， Ｂ ＵＮ ａ ｎ ｄ Ｓ ｃ ｒ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｊ ｉ ｅ ｄ ｕ ｙ ｉ ｓ ｈ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｃｔ ｏ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｉ ｆ ｎ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ
五味消毒饮加减治疗痛风性急性关节炎的临床研究
临床疗效显 著 ，能够促 进改善炎性 因子水平 ，促 进预后 。
药大学学报 ，２０１５，１７（６）：２１５—２１７．
五味消毒饮加减治疗痛风性急性关节炎 的临床研究
邓 水仙
（广 东省茂名 市电白 区旦场镇 卫生院 广 东 茂 名 ５２５４４２）
摘 要 目的 ：研 究对 痛风性 急性 关节 炎患者给 予五味 消毒饮 加减 治疗 的临床 疗效 。方法 ：对２０１６年６月～２０１７年 ６月本 院收 治 的
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内蒙古 中医药第 ３７卷２０１８年 ７月第 ７期 Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．３７ Ｎｏ．７ ２０１８
发挥诸 多的临床优 势ｔ １。
参 考 文 献
结 合本次研究 可见 ，观察组表 现 出了更 高的 临床 总有效 率 ， ［１］张文昱 ，徐军 ，郑芳 明．雾化吸入重组人干扰素一ｃｄｂ治疗婴幼儿
生不 良反应 ，安全性较 高。另 外 ，对 比炎性 因子水 平可见 ，观察组 分析［Ｊ】．亚 太传 统 医药，２０１３，９（４）：１４５—１４６．
治疗 后 与对 照组治 疗后 相 比 ，ＩＬ一６、ＩＬ一８及 ＴＮＦ一仅水平 指 标降 『３１师翠云．小儿支气管肺 炎的 临床诊 治新进展 ｌＪｊ．中国医药导报 ，
对痛 风性急性关节 炎患者给予 五味消 毒饮 加减 治疗 ，取得 了较 变加 桑枝 ，下肢 病变加 川牛 膝 、黄柏 ；湿 热者加 车前草 、菊花 、金
为 满意 的成效 ，现 总结 如下 。
钱草 ；剧烈疼 痛者加没药 、乳 香 加水 煎煮至 ４００ｍＬ，１剂／ｄ，早晚
１ 资 料 与 方 法
低外敷 治疗４ＪＬ支气管 ２０１３，１０（８）：２４—２５．
三联疗法对湿热蕴结型老年痛风性关节炎的临床研究
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ， ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
要症状 （ 关节疼痛、关节红肿、关节皮温、活动障碍 ） 积分方面，组内比较具有极显著性差异 （ Ｐ 值均＜ ０ ． ０ １ ） ，组间比较无显著
性差 异 （ Ｐ 值均＞ ０ ． ０ ５ ） ；两组在 次要 症状 （ 口渴 多饮 、神疲 乏力、纳差、五心烦热 ） 积分方 面，组 内比较 治疗组具有极显著性差 异 （ Ｐ值 均＜ ０ ． Ｏ １ ） ，对照组无 明显差异 （ Ｐ值均＞ ０ ． ０ ５ ） ，组 问比较具有极显著性差异 （ Ｐ值均＜ ０ ． ０ １ ） 。从 总体 疗效来看 ，中药组的 有效 率 ９ ３ ． ３ ３ ％，西药组则达 ８ ３ ． ３ ３ ％，中药组 在改善次要 症状方面优于西 药组 。结论 ：① 中药三联疗 法可 改善 患者 中 医症候 ，其 疗效 与双 氯芬酸钠 双释放肠溶胶 囊相 当，且有 明显 降低血尿 酸的作用 。② 不 良 反应低 于对 照组 ，值得 ， 床推 广运用 。
赵
（ 广 州市中西医结合 医院，广 东
影
袁
林
广州 ，５ １ ０ ８ ０ ０）
பைடு நூலகம்
中图分类号 ：１ １ ５ ９ ３ ． ２ ２