盆腔影像学诊断
影像学在妇产科诊断中的应用
影像学在妇产科诊断中的应用妇产科是医学中涉及女性生殖系统和妊娠过程的专科领域，其诊断方法的准确性直接关系到患者的健康与生命安全。
影像学作为一种无创的诊断工具，通过利用不同的成像技术，可以对妇产科疾病进行全面详细的评估。
影像学在妇产科诊断中的应用如下：一、超声诊断超声诊断是妇产科诊断中广泛应用的一种影像学技术。
通过超声波的成像，可以观察子宫、附件、胎儿等结构，并判断其大小、形态、位置以及有无异常。
在妇产科妇科检查中，超声波可以对妇女的盆腔结构进行精准的检测，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的诊断。
此外，超声技术还可以用于产前筛查和妊娠监测。
通过超声检查胎儿的发育情况、器官发育是否正常以及羊水的量等，可以帮助医生及时发现并处理胎儿异常情况，确保母婴的安全。
二、核磁共振成像核磁共振成像（MRI）是另一种常用于妇产科诊断的影像学技术。
MRI能够提供更为详细的解剖信息，对于妇科疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
例如，在子宫内膜异位症的诊断中，MRI可以帮助医生确定子宫内膜异位灶的大小、数量、位置等信息，从而指导手术治疗。
此外，MRI还可用于评估女性生殖系统的良恶性疾病，如卵巢癌、子宫肌瘤等，不仅能够明确肿瘤的大小、形态，还可以确定周围组织器官的受累情况，为治疗方案的选择提供参考。
三、计算机断层扫描计算机断层扫描（CT）是一种较常见的影像学技术，也在妇产科领域得到广泛应用。
CT通过以极高的速度大量采集患者体内的断层图像，能够提供非常细致的横断面解剖图像。
在妇产科诊断中，CT尤其适用于鉴别诊断妇科肿瘤的性质和位置。
例如，在卵巢肿瘤的诊断中，CT可以清楚地展示肿瘤的大小、界限和周围器官的受累情况，为手术的设计和治疗提供重要依据。
除了上述常用的影像学技术外，近年来，磁共振弥散加权成像（DWI）和磁共振波谱成像（MRS）等新技术也开始应用于妇产科的诊断中，为医生提供更多的临床信息和决策依据。
总结起来，影像学在妇产科诊断中扮演着至关重要的角色。
盆腔增强核磁共振检查注意事项
盆腔增强核磁共振检查注意事项盆腔增强核磁共振（MRI）检查是一种非侵入性的影像学技术，通过磁场和无害的无线电波来生成详细的盆腔内部结构图像。
在进行盆腔增强核磁共振检查之前，需要注意以下几个方面的事项。
患者在接受盆腔增强核磁共振检查前应告知医生自己的病史和过敏史，特别是对造影剂和金属物质过敏的情况。
这是因为在盆腔增强核磁共振检查中通常需要使用一种叫做对比剂的物质来增强图像的清晰度，而某些人对对比剂可能存在过敏反应。
对于女性患者，在盆腔增强核磁共振检查前需要确认是否怀孕。
由于核磁共振检查使用了磁场和无线电波，因此对胎儿的潜在风险尚不明确，为了保护胎儿的安全，怀孕期间一般不建议进行核磁共振检查。
如果患者怀疑自己可能怀孕了，应及时告知医生，以便医生根据具体情况来决定是否进行核磁共振检查。
在进行盆腔增强核磁共振检查之前，患者需要将身上的金属物品（如首饰、硬币、手机等）取下，因为这些物品可能会受到磁场的吸引力而对患者和设备造成伤害。
在盆腔增强核磁共振检查过程中，患者需要保持安静和放松。
核磁共振检查通常需要一段时间来完成，这期间患者需要保持体位的稳定以获得清晰的图像。
为了保持舒适，可以使用垫子和枕头来支撑身体。
医生会在检查前告知患者如何配合，例如屏住呼吸、保持特定体位等。
患者需要注意在盆腔增强核磁共振检查前的禁食要求。
一般来说，患者需要在检查前4-6小时停止进食，以避免在检查过程中出现胃肠道不适。
然而，具体的禁食要求可能会因医院或医生的不同而有所不同，患者在预约检查时应咨询医生关于禁食的具体要求。
总结起来，盆腔增强核磁共振检查是一种非侵入性的影像学技术，具有较高的诊断准确性。
在进行这项检查之前，患者需要告知医生自己的病史和过敏史，确认是否怀孕，去除身上的金属物品，保持安静和放松，遵守禁食要求。
通过遵循这些注意事项，患者可以更好地完成盆腔增强核磁共振检查，从而获得更准确的诊断结果。
盆腔炎诊断标准
盆腔炎诊断标准盆腔炎是一种常见的妇科疾病，它是由多种病原体引起的盆腔器官感染，包括子宫、输卵管、卵巢和阴道。
盆腔炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗，会导致不孕、疼痛和其他严重的并发症。
因此，及时诊断和治疗盆腔炎非常重要。
本文将详细介绍盆腔炎的诊断标准。
一、临床表现盆腔炎的临床表现多种多样，常见的症状包括下腹部疼痛、发热、白带增多、性交疼痛等。
具体表现如下：1.下腹部疼痛：盆腔炎的主要症状之一，疼痛程度不同，轻者仅感到隐痛，重者则会感到剧烈的腹痛。
2.发热：由于炎症反应，盆腔炎患者常有发热的症状，体温可达到38℃以上。
3.白带增多：盆腔炎的另一个常见症状是白带增多，颜色和质地也会发生改变，常常伴有异味。
4.性交疼痛：盆腔炎会导致性交时的疼痛，这种疼痛常常是深部的，并且会持续一段时间。
二、实验室检查盆腔炎的诊断需要通过实验室检查来确定是否存在炎症反应。
常见的实验室检查包括：1.白细胞计数：盆腔炎会导致白细胞计数升高，一般超过10×10^9/L。
2. C-反应蛋白（CRP）：盆腔炎会导致CRP水平升高，一般超过10mg/L。
3. 细菌培养：通过细菌培养可以确定病原体的类型和数量，从而指导治疗。
三、影像学检查影像学检查可以帮助确定盆腔炎的病因和病变的范围。
常见的影像学检查包括：1. B超：B超可以观察卵巢和输卵管的情况，发现异常时可以进一步进行其他检查。
2. X线检查：X线检查可以观察盆腔器官的情况，包括子宫、输卵管和卵巢。
四、诊断标准根据《盆腔炎诊断标准》，诊断盆腔炎需要满足以下条件：1. 下腹部疼痛和发热。
2. 实验室检查显示白细胞计数升高和/或CRP水平升高。
3. 影像学检查显示盆腔器官有炎症和/或积液。
如果以上三项中有两项满足，即可诊断为盆腔炎。
五、治疗盆腔炎的治疗主要是抗生素治疗，一般需要口服和静脉注射两种方式联合使用。
同时，还需要对症治疗，如止痛、退热等。
对于严重的盆腔炎，可能需要手术治疗。
女性生殖系统正常影象学表现
女 性 盆 腔 正 中 矢 状 位
2020/4/2
子宫底 子宫腔 子宫体
子宫颈 子宫颈管
子宫圆韧带 子宫阔韧带 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
髂总动脉 髂外动脉
输尿管 脐动脉 闭孔动脉 子宫动脉
2020/4/2
髂内动脉 臀上动脉 臀下动脉 阴部内动脉 骶丛 直肠下动脉
膀胱上动脉
女性盆腔动脉
2020/4/2
宫颈自内向外有四层信号 1.高信号的宫颈管内粘液 2.中等信号的宫颈粘膜皱襞 3.低信号宫颈纤维基质
2020/4/2
正常MRI表现
• 1、子宫和阴道 • 宫体分三层 • 宫颈分四层 • 阴道分二层 • 2、卵巢 • 3、输卵管
2020/4/2
正常MRI表现
子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现
2020/4/2
三、盆腔动脉造影表现
2020/4/2
三）女性生殖系统CT检查 • 1） 一般准备 • 2） C T平扫 • 3） C T增强
2020/4/2
正常CT表现
• 子宫: • 子宫体位于盆腔中央，也可偏于一侧 • 横形梭形的软组织密度影，边缘光滑 • 其大小受年龄、生育和生理状态影响 • 子宫颈长约为2.0cm，横径小＜3.0cm • 增强检查子宫肌均一强化，宫腔无强化
（一）正常X线表现
–正常子宫输卵管造影 ➢正位观察，子宫腔呈倒置三角形，子宫角与输卵管相通；下端则与子宫颈管相连 ，后者由于粘膜皱襞存在而呈羽毛状表现 ➢由于输卵管有蠕动，因而充盈可不连续 ➢注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后1小时～2小时摄片，显示输卵管内对比剂 全部排空并进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密线影
盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像的诊断价值评价
甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2盆腔肿瘤的临床主要表现为盆腔肿块，原发性肿瘤的起病较为隐匿，在解剖学中，盆部是由盆腔腹膜包绕的部分与腹膜后间隙相通所构成的，早期经临床检查诊断不易被检出，因此患者常因为症状表现不典型而导致误诊，因此对于盆腔肿块应当积极检查［1］。
盆腔肿瘤通常以卵巢肿瘤最多，通常可见盆腔肿块并伴有下腹胀满，CA125明显升高以及B 超检查可见实质性占位或混合性占位。
其次为子宫内异位样囊肿，通常可见痛经史并伴有月经紊乱，表现为月经期延长、淋漓不尽，B 超一般提示大部分病例位于无回声区，部分为混合回声，包膜厚，CA125轻度升高。
慢性盆腔炎肿块占第三位，一般是由于急性期盆腔炎症不严重而未得到有效治疗或是由于急性期未彻底治愈迁延所致。
因此临床一定注意到盆腔部位的有效检查，明确病因，以便进行早期及时治疗［2］。
本文将结合使用磁共振弥散加权成像（MRDW ）对盆腔肿瘤患者进行诊断，并对其诊断价值进行分析。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2019年1月于我院就诊的盆腔肿瘤患者40例，均为女性，年龄20～79岁，平均（54.36±5.48）岁，病程3～24个月，平均（13.56±5.24）个月。
所有患者均以病理检查诊断结果作为金标准，其中卵巢囊肿患者18例，宫颈腺癌患者10例，子宫肌瘤患者8例，宫腺癌患者2例，直肠癌患者2例。
1.2方法对所有患者均进行MRI 扫描以及MRDW的扫描。
MRI 增强扫描前要求患者去除金属置物，检查当日空腹，并即刻注射造影剂，整个操作过程严格按照操作要求进行；MRDW 检查时依据患者的具体身体状况选择弥散度受限最大位置进行检查，并结合表现弥散系数对患者的检查诊断结果进行分析。
1.3观察指标对患者的MRI 扫描以及MRDW 的扫描的检查诊断结果与手术病理检查诊断进行对比，结合T1WI 信号、T2WI 信号、DWI 对检查结果进行分析，并计算患者肿瘤部分的表观弥漫系数（ADC ）测量值，S （TE ，G ）/S （TE ，0）=exp （-bD ），S （TE ，G ）、S （TE ，0）分别为是否使用梯度脉冲图像的信号强度，b 表示弥散敏感因子，D 为弥散系数。
创伤性盆腔大出血的影像诊断与栓塞治疗
（ ）Ｘ 线 平 片 骨 盆 Ｘ 线 平 片 并 不 能 直 接 显 一
示 出 血 ，但 可 直 观 整 体 的 显 示 骨 损 伤 。 将 骨 损 伤 的
部 位 、程 度 与 受 伤 方 式 和 临 床 表 现 结 合 起 来 ，可 大 致 判 断 盆 部 有 无 血 管 损 伤 及 损 伤 的 部 位 。动 脉 损 伤 的 程 度 与外 伤 的 机 制 和 严 重 程 度 有 直 接 的 关 系 。外 伤 力 量 越 大 ， 伤 程 度 越 重 ， 易 损 伤 血 管 。骨 损 伤 外 越 的 类 型 根 据 外 力 作 用 的 方 式 可 分 为 左 右 性 、前 后 性 、 直性 及 复 合 性 等 。有 报 道 】前 后性 外 伤 易 致 垂 ， 盆 腔 容 积 增 大 ，出 血 可 在形 成 填 塞 作 用 之 前 大 量 流
入 腹 膜 后 腔 而 导 致 大 量 失 血 。 Ｂ ｒ ｅ ＿ 也 认 为 骨 盆 ｅ ｇ ｒ ４
利 用 平 片 判 断 血 管 损 伤 是 有 限度 的 ，必 须 紧密
结 合 临 床 。膀 胱 内置 入 的 Ｆ ｌｙ导 管 移 位 有 助 于 前 ｏｅ
段 血 肿 的诊 断 ， 血 肿 较 小 时 可不 引 起 其 移 位 ， 不 但 故 能 据 此 排 除血 肿 的 存 在 。 （ ）增 强 Ｃ 扫 描 二 Ｔ ＣＴ 平 扫 能 精 确 地 显 示 平 片 未 能 发 现 的 骨 折 和 关 节 分 离 ， 能 显 示 血 肿 ， 不 还 但 能 直 接 显 示 出 血 血 管 及 判 断 有 无 活 动性 出 血 。增 强 ＣＴ 则 可 精 确 地 显 示 出血 的 部 位 ，并 可 确 定 有 无 活 动性 出血 。此 点 对 盆 部 外 伤 ，尤 其 是血 液 动 力 学 尚 处 稳 定 状 态 的 病 人 出血 的 诊 断 、治 疗 时 机 的 把 握 具 特 殊 意 义 ， 多 直接 行 增 强 扫 描 。 故 １ ．适 应 证 ：盆 部 或 以盆 部 为 主 的 外 伤 发 生 后 ， ＣＴ 是 常 规 检 查 方 法 之 一 ， 当 出 现 以下 任 何 一 条 时 即 应 行 增 强 扫 描 ｌ ① 初 步 判 断 盆 腔 出血 为 失 血 的 。 主要 原 因。 ②不 明原 因 的血 细胞 容 积 明显 下 降 。 ③ 神 志 不 清 或 其 他 原 因 使 病 人 不 能 配 合 进 行 可 靠 的 物 理 检 查 。 ④ 行 腹 腔 灌 洗 术 有 禁 忌 证 或 病 人 拒 绝 施
盆腔肿块120例CT影像学分析
２１肿 瘤 类 别 ．
例， 期 Ｃ 早 Ｔ不 能 区别 良恶性 病 变 ， 成 块状 影 ： 尿 管下 端 形 输 近膀 胱入 口处 ２例 ， Ｔ不 能 明确定 位 ，与 膀胱 分界 不 清 ， Ｃ 呈
良性 病变 ８ ４例 ， 中 ， 其 子宫 肌瘤 ２ ６例 ， 卵巢囊 肿 ３ ８例 ，
像 学依据 。 【 关键 词】盆腔 肿块 ； ＣＴ影像 学 ； 临床 分析 【 中图分 类 号】 ３ Ｒ７ ７ 【 文献 标识 码】Ｃ 【 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ６ ０
盆 腔 肿 块 多 来 源 于 泌 尿 及 直 、 肠 器 官 、 殖 器 ， 旋 结 生 螺
影像 与介入
２０ ９第７第５ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
盆腔肿块 １０ Ｃ ２ 例 Ｔ影像学分析
胡 建 忠
（ 甘肃省 秦安 县 中医 院 Ｃ Ｔ室 ， 肃秦 安 甘
７ １０ ） ４ ６ ０
【 摘要１目的 ： 探讨 １０例盆 腔肿 块 Ｃ ２ Ｔ影 像 特点 ， 提高 盆腔 肿块 的鉴 别 诊断 以及 Ｃ Ｔ影像 诊 断 的准确 性 。方 法 ： 回顾 性 分析 本 院 ２ ０ ０ ６年 １ ～ ０ ９年 ｌ 月 ２０ ２月 １ ０例 盆 腔肿 块 患者 螺旋 Ｃ ２ Ｔ影 像 资料 以及 临 床特 点 。结 果 ：恶性 病 变 ３ ６ 例， 良性病 变 ８ ４例 ， 中生 殖器 官肿 块 ９ 其 ２例 ， 为肠道 、 尿器 官病 变 ２ 泌 ０例 ，Ｔ影 像 可 以准确 地呈 现病 变 的 部位 、 Ｃ 密 度 、 小 、 态 以及 和邻 近器 官 、 构 的毗邻关 系 。结 论 ： 大 形 结 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ， 能为 盆腔 肿块 精确定 性 、 位 ， 定 提供 明确 的影
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1、流产和死胎
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• 死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之 后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉 着，X线平片显示大片高密度影。
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女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
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•子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。 •平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
女性生殖系统影像诊断
节育器断裂
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节育器进
入腹腔
•节育器进 入宫壁
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畸胎瘤
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管造影： •宫腔呈等腰倒三角形，容积 5-7ml，子宫上底边称子宫 底，下端与子宫颈管相连， 底边两侧为子宫角，与输卵 管相通
女性生殖系统影像诊断
• 输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔 软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一 端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部， 末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影 剂可经通畅的输卵管进入盆腔。