麻醉药的抗炎作用
长期应用糖皮质激素治疗患者的麻醉注意事项
糖皮质激素可增强麻醉药物的镇静、镇痛作用，可能导致呼吸抑 制、低血压等不良反应。
降低血糖
长期使用糖皮质激素可能导致血糖降低，与麻醉药物合用时需密切 监测血糖水平。
增加心血管风险
糖皮质激素可能导致水钠潴留和高血压，与麻醉药物合用时需注意 心血管系统的稳定性。
麻醉药物对糖皮质激素的影响
长期应用糖皮质激素治疗患者 的特殊情况
合并症患者的处理
心血管疾病
糖皮质激素可能导致水钠潴留， 增加高血压和心脏疾病的风险。 对于合并心血管疾病的患者，应 密切监测，控制好液体平衡，避
免过度补液。
糖尿病
糖皮质激素可能导致血糖升高， 对糖尿病患者应加强血糖监测，
调整降糖治疗方案。
感染
长期使用糖皮质激素的患者容易 发生感染，对于有感染灶的患者 ，应在麻醉前进行充分的抗感染
膜。
糖皮质激素可能导致肝功能异常 和脂肪肝等肝脏并发症。
代谢和电解质影响
长期应用糖皮质激素可能导致高血糖、低钾血症和低钙血症等代谢和电解质紊乱。 糖皮质激素可促进糖异生，抑制胰岛素分泌，导致血糖升高。
糖皮质激素可引起钾、钙等电解质流失，导致相应电解质紊乱。
02
CATALOGUE
长期应用糖皮质激素治疗患者 的麻醉风险
03
CATALOGUE
长期应用糖皮质激素治疗患者 的麻醉管理
术前评估与准备
评估患者病情
了解患者长期使用糖皮质激素的 原因、剂量、用药时间以及是否 伴随其他慢性疾病，如高血压、
糖尿病等。
完善术前检查
进行必要的实验室检查和影像学检 查，了解患者的肝肾功能、电解质 、血糖等指标。
术前准备
根据患者情况，提前调整糖皮质激 素的用量，确保手术当天早上停用 。同时，准备好术中可能需要的急 救药品和设备。
非甾体抗炎药与麻醉药的相互作用
非甾体抗炎药与麻醉药的相互作用刘陆陆;吕黄伟【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2012(15)6【摘要】非甾体抗炎镇痛药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)主要用于围手术期超前镇痛.本文对NSAIDs与常用的麻醉药如阿片类药、吸入麻醉药、静脉麻醉药和苯二氮艹卓类药物的相互作用加以综述.%Non-steroidal anti-inflammatory drugs( NSAIDs )is mainly used for perioperative preemptive analgesia. This article summarizes the interaction between NSAIDs and anesthetics such as opioids, inhalation anesthetics, intravenous anesthetics and benzodiazepines.【总页数】3页(P367-369)【作者】刘陆陆;吕黄伟【作者单位】中国医科大学附属第一医院麻醉科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院麻醉科,沈阳,110001【正文语种】中文【相关文献】1.阿司匹林与其他非甾体抗炎药相互作用 [J], 张玲娣;陆帅;金萍;朱建军2.非甾体抗炎药和幽门螺杆菌在体内外的相互作用 [J], 王蔚虹;胡伏莲3.麻醉药的不良反应与相互作用的研究 [J], 陈繁荣4.两种荧光探针法研究三种非甾体抗炎药与DNA的相互作用 [J], 杨昌英;刘义;曾芳;李静;李强国;李林尉5.幽门螺杆菌与非甾体抗炎药在上胃肠疾病中的相互作用及其研究进展 [J], 纪开宇;胡伏莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非甾体类抗炎药镇痛药与麻醉药的相互作用
中国医科大学附属第一医院麻醉科 吕黄伟
NSIADs
与阿片类药物-----临床效应 静脉麻醉药 吸入麻醉药 苯二氮卓类药物
NSIADs
与阿片类药物
阿片类药物的用量 吗啡的副作用（恶心、呕吐） 其他
促进肠蠕动
PCA吗啡用量减少25%
Anesthesiology,1994, 80(6):336-342.
NSAIDs Propofol Sevoflurane Mmidazolam Fentanyl Ropicaaine
CYP2C9
2C9
1A2，3A4 1A2, 3A4 2A6, 3A(肾) 3A4.2
3A4 1A2和3A4
2E1 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ8,2C19,2 2E1 C18
2B6, 2B1
3M.16
总结
与阿片类药物 静脉麻醉药
THANK YOU
小结
NSIADs对苯二氮卓类药物药代动力学 没有影响。 可能影响药效动力学。
肝脏代谢---P450
参与NSAIDs 氧化代谢的细胞色素P450 酶系,主要有：
CYP2C9（氟比洛芬酯、伐地昔布） CYP1A2 CYP2E1 CYP3A4 （伐地昔布）
细胞色素P450同工酶 -CYP
Ketorolac 30mg im
前列腺切除术 硬膜外芬太尼用量减少40%
Anesthesiology,1993, 78(4):642-648.
帕瑞昔布钠40mg/12hr iv 减少PCA芬太尼用量约21%
Flurbiprofen Axetil Can Decrease Cp50incision of Fentanyl under Propofol Anesthesia
氟比洛芬酯对全麻苏醒期耐受气管导管的作用
氟比洛芬酯对全麻苏醒期耐受气管导管的作用摘要】目的讨论术中应用氟比洛芬酯可以使患者在麻醉苏醒期对气管导管比较耐受。
方法把200例在全身麻醉下行中等大小手术的患者分成实验组和对照组各100例。
实验组在常规全麻诱导，气管插管，麻醉维持的同时于手术开始后半小时和手术结束前半小时分别给予氟比洛芬酯50毫克静脉注射。
对照组给予常规麻醉诱导，气管插管，麻醉维持。
观察两组患者在麻醉苏醒期对气管导管的耐受情况。
结果实验组患者在麻醉苏醒期对气管导管的耐受程度良好，优于对照组。
结论在全身麻醉下实施中等大小手术中给予氟比洛芬酯，其有较好的镇痛作用，可以使患者在麻醉苏醒期对气管插管比较耐受，有利于麻醉医师对患者呼吸，意识的观察，正确地把握拔管时机，避免术后并发症的发生，是一项比较有效的抵抗气管导管刺激气管和咽喉的方法，适合临床麻醉中应用。
【关键词】氟比洛芬酯麻醉苏醒期超前镇痛耐受气管导管近些年，医疗水平不断提高，通过手术诊疗的疾病越来越多，使得全身麻醉逐渐被广大患者所接受，但全身麻醉苏醒期气管导管对患者咽喉和气管的刺激给患者带来了很大的痛苦，麻醉医师也在想方设法解决这个问题。
随着新药的不断涌现，我院2010年至2011年把200例在全身麻醉下行中等大小手术的患者分成实验组和对照组各100例。
实验组100例患者术中给予氟比洛芬酯静脉注射收到了比较满意的效果，具体报告如下。
对象与方法研究对象：选取我院2010年1月至2011年6月在气管插管全身麻醉下行中等大小手术的患者200例。
包括普通外科，骨外科，妇科的择期手术。
年龄40—60岁，ASA评级2-3级，无消化道溃疡及肝肾功能不全，心肺功能基本正常。
手术时间2—4小时。
分成实验组和对照组各100例。
实验方法;200例患者均为气管插管全身麻醉，术前禁食水，阿托品0.5毫克，安定10毫克肌肉注射。
入手术室后，心电图，脉搏血氧饱和度，无创血压监测。
咪唑安定2毫克，芬太尼0.2毫克，丙泊酚2毫克|公斤，琥珀酰胆碱100毫克麻醉诱导。
加兰他敏注射液-唯一具有神经功能保护作用 的胆碱酯酶抑制剂,开启麻醉新时代!
全麻手术与POCD（术后认知功能障碍）
• 术后认知功能障碍 （postoperation cognitive dysfunction,POCD） 是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症，常见并发 症之一，主要表现为认知能力下降、记忆受损等，严重影响术后 恢复、降低生活质量、增加术后死亡率，在老年患者中尤甚常见 于老年术后患 者等。
氢溴酸加兰他敏注射液
——唯一具有神经功能保护作用 的胆碱酯酶抑制剂，开启麻醉新时代！
保护脑神经功能
逆转神经肌肉阻滞
胆碱酯酶抑制药——加兰他敏
Ach
乙酸 + 胆碱
×Ach
Ach
E
加兰他敏
拟胆碱作用
氢溴酸加兰他敏注射液——保护脑神经功能+逆转神经 肌肉阻滞
加兰他敏(galantamine，Reminyl)是源于石蒜属植物的一种菲啶类生物碱，分子式： C17H21NO3·HBr。
肌松药的分类
作用机制：肌松药主要在神经肌肉接合部 干扰了正常的神经肌肉兴奋传递。分为两 类：
1.去极化肌松药 2.非去极化肌松药：能被胆碱酯酶 抑制药所拮抗
非去极化肌松剂作用
肌松残余发生率高达64%，尤其老年患者是高危人群
不同国家和地区相关研究报道的肌松残余发生率为 2% ～ 64%， 2015 年，国内一项大样本研究分析了 32 家医院中 1571例接受腹 部手术的患者术后肌松残余发生率为 52. 8%( TOFr＜0. 9) ，其中 TOFr＜0. 6 的发生率达 22. 9%。
2. 小儿按体重一次0.05～0.1mg/kg。 3. 抗箭毒：肌内注射起始剂量5～10mg(5～10支),5或10
分钟后按需要可逐渐增加至10～20mg(10～20支)。
麻醉药物使用指南
A
麻醉药物分类及作用机制
详细介绍了各类麻醉药物的特点、作用机制及 适应症，为临床医生提供了全面的药物知识。
麻醉药物使用原则
强调了麻醉药物使用的安全性、有效性及 合理性原则，指导医生在临床实践中规范 用药。
B
C
麻醉药物使用技巧
分享了麻醉药物使用过程中的一些实用技巧 ，如药物剂量调整、并发症预防等，有助于 提高麻醉质量。
02
局部麻醉药物
01
酯类局麻药
包括普鲁卡因、丁卡因等，作用时间较短，主要用于表 面麻醉。
02
酰胺类局麻药
包括利多卡因、布比卡因等，作用时间较长，可用于浸 润麻醉、神经阻滞等。
03
其他局麻药
如罗哌卡因等，具有较低的心脏毒性和较长的作用时间 。
全身麻醉药物
01
02
03
吸入性麻醉药
如笑气、异氟烷等，通过 呼吸道吸入体内产生麻醉 作用。
02
01
过敏反应
如皮疹、喉头水肿等，严重者可出现过敏性 休克。
04
03
风险评估方法和工具介绍
病史询问
了解患者既往病史、手术史、过敏史等，评估麻 醉风险。
体格检查
对患者进行全面体格检查，评估各器官系统功能 状态。
麻醉风险评估量表
采用专业量表对患者进行麻醉风险评估，如ASA 分级、Mallampati分级等。
生。
促进患者合作
在无痛和舒适的状态下，患者更 容易与医护人员合作，遵守医疗
建议，有利于术后恢复。
促进患者康复和舒适度提升
加速术后恢复
01
通过减轻术后疼痛和应激反应，麻醉药物有助于促进患者的术
后恢复，缩短住院时间。
提高患者舒适度
血透科常规急救用药
血透科常规急救用药引言概述：血透科是一项重要的医疗技术，用于治疗肾功能衰竭等疾病。
在血透过程中，往往会遇到一些急救情况，需要使用相应的急救用药来处理。
本文将介绍血透科常规急救用药，包括止血药物、抗过敏药物、抗心律失常药物、抗感染药物和镇痛药物。
一、止血药物：1.1 血小板活化剂：血小板活化剂如氨甲苯酸钠能够促进血小板的会萃和凝结，从而匡助止血。
常用的血小板活化剂有氨甲苯酸钠、丁酸氯己定等。
1.2 凝血因子替代剂：凝血因子替代剂可以补充血浆中缺乏的凝血因子，促进凝血功能的恢复。
常用的凝血因子替代剂有凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。
1.3 抗纤溶药物：抗纤溶药物如氨甲环酸能够抑制纤溶系统的活化，增加凝血功能。
常用的抗纤溶药物有氨甲环酸、氨甲苯酸等。
二、抗过敏药物：2.1 抗组胺药物：抗组胺药物能够阻断组胺的作用，减轻过敏反应。
常用的抗组胺药物有氯雷他定、苯海拉明等。
2.2 糖皮质激素：糖皮质激素具有抗过敏和抗炎作用，能够减轻过敏反应的症状。
常用的糖皮质激素有地塞米松、泼尼松龙等。
2.3 抗变态反应药物：抗变态反应药物如甲基泼尼松龙能够抑制免疫系统的过度反应，减轻过敏反应。
常用的抗变态反应药物有甲基泼尼松龙、环孢素等。
三、抗心律失常药物：3.1 β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能够阻断交感神经对心脏的刺激，减慢心率，稳定心律。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
3.2 钠通道阻滞剂：钠通道阻滞剂能够阻断心脏细胞的钠通道，延长动作电位，减慢心率，稳定心律。
常用的钠通道阻滞剂有利多卡因、普鲁卡因胺等。
3.3 钾通道阻滞剂：钾通道阻滞剂能够延长心脏细胞的复极过程，减慢心率，稳定心律。
常用的钾通道阻滞剂有胺碘酮、维拉帕米等。
四、抗感染药物：4.1 抗生素：抗生素能够抑制细菌的生长和繁殖，起到抗感染的作用。
常用的抗生素有头孢菌素、青霉素等。
4.2 抗病毒药物：抗病毒药物能够抑制病毒的复制和感染，起到抗感染的作用。
镇痛药
分类
受体激动药 受体部分激动
阿片受体拮抗 其他
麻醉性镇痛药是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应的药物。由于早期这类药 物都是天然的阿片生物碱或其半合成的衍生物,故麻醉性镇痛药又称为阿片类镇痛药。其中芬太尼、吗啡、可待因 均为阿片类受体激动药，哌替啶是人工合成的阿片受体激动剂。
芬太尼针剂镇痛力强、成瘾性弱、维持时间短，适用于各期麻醉与镇痛，也是手术中的全麻辅助药。芬太尼 透皮贴剂给药方便，保持血药浓度，降低峰谷效应，且不良反应少。
吗啡是 WHO推荐的首选镇痛药，是“癌症三阶梯止痛治疗原则”中的第三阶梯用药，是重度癌性疼痛的首选 药。WHO专家认为一个国家的吗啡消耗量是评价该国癌性疼痛改善状况的一个重要标志。注射剂主要用于术后自 控镇痛(PCA) ;口服吗啡控释片用药方便，血药浓度水平维持稳定，且不良反应少，成瘾性弱。但吗啡存在一些 不良反应如恶心、呕吐、便秘等，还可引起呼吸抑制，因此应慎重使用。
药理作用
CNS系统：（1）镇痛镇静：对多种疼痛有效（对钝痛的作用>锐痛），改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧 等情绪反应，并可伴有欣快感。（2）镇咳：直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失，从而产生镇咳作用。 （3）抑制呼吸：治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢， 潮气量降低。（4）缩瞳：兴奋支配瞳孔的副交感神经。中毒时瞳孔缩小，针尖样瞳孔为其中毒特征。
关于镇痛药的原理，有资料认为，中枢内存在吗啡受彩带与内啡肽能神经原，通过吗啡样物质的信息传递作 用，将二者在一起，共同组成体内的“抗痛系统”，维持着正常痛阈，并使生理性抗痛机能。吗啡等镇痛药，可 能作为吗啡受体的激动剂，激动该受体，通过多种环节，增加脑内抗痛系统的功能，提高痛阈，减弱机体对内外 环境刺激的感受性，而呈现出镇痛作用。
3-4.麻醉药镇痛解热抗炎抗风湿
第三章麻醉药1.除局麻作用外，还有抗心律失常作用的药物是（E）A.普鲁卡因B.阿托品C.布比卡因D.苯妥英钠E.利多卡因2.关于利多卡因的叙述，错误的是（C）A.对粘膜穿透力强B.安全范围大C.毒性比普鲁卡因小D.可用于多种局麻方法E.有抗心律失常作用3.利多卡因与其他药物相互作用，错误的是（D）A.术前应用镇静药可减少利多卡因中毒反应的发生B.长期服用苯巴比妥或苯妥英钠的患者，利多卡因的抗心律失常作用减弱C.静脉注射利多卡因能延长琥珀胆碱的作用时间D.利多卡因能减弱中枢抑制药的作用强度E.碱化利多卡因注射液能缩短其起效时间1.下列常用药物的半衰期中，错误的是（A）A.芬太尼（静脉给药）17hB.羟考酮（口服控释制剂）4.5~8hC.维库溴铵1.2hD.吗啡1.7~3hE.哌替啶3~4h2.下列药物中，镇痛作用最强的是（B）A.吗啡B.芬太尼C.镇痛新D.曲马多E.哌替啶3.不宜与单胺氧化酶合用的药物是（C）A.布桂嗪B.吗啡C.芬太尼D.普瑞巴林E.罗通定1.哌替啶作为麻醉前用药，不宜与下列哪一药物并用（B）A.安定B.吗啡C.苯巴比妥钠D.阿托品E.东莨菪碱2.关于哌替啶的叙述，正确的是（C）A.镇痛效力约为吗啡的80倍B.成瘾性比吗啡轻，故连续应用不会成瘾C.可增加双香豆素的抗凝作用D.镇痛作用约为吗啡的1/3E.癌性疼痛时的首选药物3. 肾绞痛或胆绞痛时可选用（E）A.颠茄片B.新斯的明C.哌替啶D.阿托品E.C+D1.不用于抗炎的药物是（E）A.水杨酸钠B.羟基保泰松C.布洛芬D.吲哚美辛E.对乙酰氨基酚2.胃溃疡病人宜选用下列哪种药物解热镇痛（B）A.吲哚美辛B.对乙酰氨基酚C.吡罗昔康D.保泰松E.阿司匹林3.关于对乙酰氨基酚的叙述，正确的是（D）A.具有较强的抗炎作用B.主要在肾脏代谢，在尿中排泄C.只生成葡萄糖醛酸代谢物D.会生成少量毒性代谢物N-乙酰亚胺醌E.可用于治疗发热疼痛及抗炎抗风湿1.阿司匹林防止血栓形成的机制是（C）A.激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成B.抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成C.抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成D.抑制环加氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成E.激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成2.阿司匹林与甲磺丁脲合用易引起低血糖反应是由于前者（A）A.从血浆蛋白结合部位置换甲磺丁脲B.抑制肝药酶，减慢甲磺丁脲代谢C.加快胃粘膜血流，增加甲磺丁脲吸收D.酸化尿液增加甲磺丁脲在肾小管重吸收E.碱化尿液增加甲磺丁脲在肾小管重吸收3.不属于阿司匹林的药物不良反应的是（B）A.凝血障碍B.水钠储留D.水杨酸反应E.瑞夷综合征1.布洛芬的主要特点是（D）A.解热镇痛作用强B.口服吸收慢C.血浆蛋白结合率低D.胃肠反应较轻，易耐受E.半衰期长2.与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收，蛋白结合率为99%的NSAIDs药物是（C）A.乙酰水杨酸B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.保泰松E.吡罗昔康3.布洛芬的下述作用中，错误的是（A）A.针对类风湿关节炎的病因治疗B.治疗头痛有效C.治疗痛经有效D.有解热作用E.减少血小板血栓素合成1.双氯芬酸的主要特点是（D）A.选择性环氧酶-2抑制药B.抗炎作用极弱，胃肠反应常见C.不良反应发生率高D.中等强度的抗炎镇痛药，不良反应发生较轻E. 为前体药，在肝脏激活2.双氯芬酸的不良反应不包括（C）A.恶心、呕吐B.头痛、头晕C.呼吸抑制D.皮疹E.急性肾功能不全3.双氯芬酸的体内过程，叙述错误的是（A）A.长期应用可在体内蓄积B.有首过消除C.口服吸收迅速D.血浆蛋白结合率高E.主要以代谢物形式经尿、胆汁排泄1.治疗风湿性关节炎宜选用（C）A.奎尼丁B.美沙酮C.吲哚美辛D.别嘌醇2.可制成栓剂经直肠给药的NSAIDs类药物是（B）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.保泰松D.对乙酰氨基酚E.布洛芬3.吲哚美辛的特点是（D）A.对PG合成酶的抑制作用弱B.对炎性疼痛的镇痛效果差C.对慢性痛风性关节炎有效D.对癌性发热及其他不易控制的发热常有效E.常用于神经痛1.对于别嘌醇的描述，错误的是（A）A.为次黄嘌呤的衍生物B.可减少尿酸生成及排泄C.可引起重症皮疹D.可避免尿酸盐微结晶的沉积E.服药期间多饮水2.别嘌醇治疗痛风的作用机制为（C）A.抑制磷脂酶A2B.竞争性抑制黄嘌呤还原酶C.竞争性抑制黄嘌呤氧化酶D.抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收E.抑制环氧酶3.应用别嘌醇时，错误的是（D）A.服药期间应多饮水B.肾功能不全者不良反应增多C.可增强双香豆素的抗凝作用D.与硫唑嘌呤合用时，硫唑嘌呤应加量E.可致骨髓抑制1.秋水仙碱用于治疗痛风的机制是（E）A.减少尿酸生成B.促进尿酸排泄C.抑制肾小管对尿酸的再吸收D.抑制黄嘌呤氧化酶E.对抗关节滑膜中性粒细胞趋化和聚集2.秋水仙碱的特点为（D）A.不良反应少见B.对一般性疼痛及其他类型关节炎有效C.可促进尿酸排泄D.对急性痛风性关节炎有选择性抗炎作用E.可作为长期预防痛风性关节炎发作的药物3.关于秋水仙碱的不良反应，叙述正确的是（A）A.不良反应与剂量大小明显相关B.肌神经病变多见C.可导致心率减慢D.对血液系统无影响E.肝损害多见1.下列哪种局部麻醉药作用持续时间最长（D）A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.氯胺酮2.关于布比卡因错误的说法是（A）A.宜静脉内注射给药注射，作用迅速B.为长效酰胺类局部麻醉药，其麻醉时间比利多卡因长2～3倍C.给药5～10分钟作用开始，15～20分钟达高峰，维持3～6小时或更长时间D.体内蓄积少，大部分经肝脏代谢后经肾脏排泄，仅约5%以原形随尿排出E.本品毒性较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，过量或误入血管可产生严重的毒性反应1.普鲁卡因不宜用于（E）A.蛛网膜下腔麻醉B.硬膜外麻醉C.传导麻醉D.浸润麻醉E.表面麻醉2.普鲁卡因在体内的主要消除途径是（E）A.经肝药酶代谢B.从胆汁排泄C.以原形从肾小球滤过排出D.以原形从肾小管分泌排出E.被血浆假性胆碱酯酶水解灭活1.有“分离麻醉”作用的全麻药是（C）A.氧化亚氮B.氟烷C.氯胺酮D.硫喷妥钠E.乙醚2.对氯胺酮的描述，下列正确的是（A）A.兴奋边缘系统B.直接抑制心肌C.降低肌张力D.对颅内压无影响E.抑制咽喉反射1.关于异氟烷说法正确的是（E）A.无心律失常B.降低心脏对儿茶酚胺的敏感性C.复苏慢D.多数原型肾脏排泄E.肝内代谢的药物占总量的0.17%2.关于异氟烷麻醉的优缺点，正确的是（B）A.诱导及苏醒较恩氟烷慢B.循环稳定较恩氟烷好C.强烈刺激性异味，不宜用于全身诱导D.肌松作用不强E.无论吸入浓度高低均产生冠状循环窃血1.对丙泊酚的描述下列哪项是正确的是（E）A.镇痛作用强B.随着年龄的增长，诱导用量增加C.易出现诱导麻醉时血压升高D.禁用于支气管哮喘病人E.癫痫患者有惊厥发作的危险2.丙泊酚引起低血压与下列哪项因素有关（E）A.心排血量B.心脏指数C.每搏指数D.全身血管阻力减少E.以上因素均有关1.烧伤后1～2周内下列哪种药物作用下引起异常的大量K+外流致高钾血症，诱发心跳骤停（B）A.箭毒B.琥珀胆碱C.阿曲库铵D.泮库溴铵E.维库溴铵2.下列对琥珀胆碱的描述，正确的是（D）A.非去极化肌松药B.不释放组胺，但有轻度抗迷走神经作用和交感神经兴奋作用C.起效慢，时效长D.剂量超过1g，易发生脱敏感阻滞E.代谢通过Hofmann和酯酶消除1.下列肌松药哪种组胺释放作用最弱（D）A.筒箭毒碱B.杜什库铵C.阿曲库铵D.维库溴铵E.阿库氯铵2.维库溴铵的主要消除方式为（A）A.肝脏B.酯酶水解和Hofmann消除C.呼吸D.血浆胆碱酯酶E.肾脏1.10mg/日吗啡，连用一个月，下述哪种作用不会产生耐受性（C）A.镇痛B.镇咳C.缩瞳D.欣快E.呼吸抑制2.吗啡的下述药理作用，哪项是错误的（B）A.镇痛作用B.食欲增加C.镇咳作用D.呼吸抑制作用E.止泻作用1.三叉神经痛可选用（B）A.吗啡B.布桂嗪C.曲马多D.芬太尼E.羟考酮2.关于布桂嗪的描述，正确的是（C）A.为非麻醉药品B.无成瘾性C.镇痛作用约为吗啡的1/3D.对内脏器官疼痛效果好E.呼吸抑制和胃肠道反应重。
抑制超敏舒适苏醒-麻醉科12-3
给药后时间(h)
Rasmussen GL, et al.Am J Orthop. 2002;31: 336-343
联合PCA显著减少阿片类药物用量
PCA吗啡用量减少百分比
骨科 全膝关节置换术 (n=128)1
骨科 全髋关节置换术 (n=120)2
减少27.8% 减少38.8%
1.Hubbard RC, et al. Br J Anaesth. 2003;90:166-172 2.Malan TP Jr, et al.Anesthesiology. 2003;98:950-956
特耐：一种新型的非甾体抗炎药（Nonsteroidal
Antiinflammatory Drugs ，NSAIDs）， NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100 多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰 氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布、 塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作 用，在临床上广泛。 常用NSAIDs的不良反应主要表现在： 1.胃肠道：上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消 化不良症状。约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的 患者出现严重的并发症如出血或穿孔。 2.心血管系统： NSAIDs能干扰血压，使平均动脉压上升。发生心血管 事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加
特耐TM产品说明书,2008-11-14修订
不变
不变 应选择最低推荐剂 量开始治疗并密切关注 肾功能 不变 减半 不推荐使用
不变
不变
老年患者(≥65岁)
不变 减半
不推荐使用(除非必需*) 禁用 不推荐使用(除非必需*) 禁用 不推荐使用