宫颈癌及癌前病变筛查现状及其研究进展
ｃＨｔＮＥｓＥ ｃｏＭＭＵＮｌＴＹ ＯｏｃＴ０Ｒｓ 宫颈癌及癌前病变筛查现状及其研究进展 卢秀娥 ５３１５００广西田东县妇幼保健院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． １０．００４ 摘要近年来宫颈癌正日益成为危害 女性生命健康的仅次于乳腺癌的第二种 常见的恶性肿瘤，因此如何对宫颈癌病变 进行早期筛查和治疗已经成为临床研究 的关注重点之一。文章主要从宫颈癌的 病因、好发部位及宫颈病变发展过程、宫 颈病变细胞学筛查、ＤＮＡ定量分析、ＨＰＶ —ＤＮＡ检测以及目前宫颈病变诊断及筛 查的流程做一个简要的综述。 关键词 宫颈癌ＤＮＡ定量分析 宫颈 细胞学检查 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ｂｅｃｏｍｉｎｇ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｍｏｓｔ ｃｏｎ— ｍＯＢ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ｅｎｄａｎｇｅｒ ｔｈｅ ｌｉｖｅｓ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ａｆｔｅｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ，ａｎｄ ｈｏｗ ｅａｒｌｙ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｌｅｓｉｏｎｓ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｃｕｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｃｅｒ． ｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ，ａ ｇｏｏｄ ｓｉｔｅ ａｎｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｅｓｉｏｎ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ，ＤＮＡ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｎａｌｙ— ｓｉｓ，ＨＰＶ—ＤＮＡ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｅ－ ｓｉｏｎｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ ｔｏ ｄｏ ａ ｂｒｉｏｆ ＯＶｅｒｖｉｅｗ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ；ＤＮＡ ｑｕａｎｔｉｔａ— ｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ；ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｙｔｏｌｏｇｙ 宫颈癌的病因、好发部位及宫颈病变发展 过程 宫颈癌的发病原因：根据临床资料统 计显示，宫颈癌的发生和患者杂乱、过早、 过多的性生活以及缺乏良好的卫生习惯 有关，但是主要还是因为感染病毒，感染 人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）是导致宫颈癌 的最主要原因，目前部分学者认为感染疱 疹病毒型也能引起宫颈癌，但是该观点没 有确定 。 宫颈癌的好发部位：人体子宫下端呈 较窄长约３ｃｍ左右的圆柱体即为宫颈， 子宫颈阴道部的上皮细胞是鳞状上皮细 胞，而子宫颈管内衬柱状上皮细胞，这两 种细胞在宫颈口处相移行，交界处容易受 到局部损伤和炎症刺激以及利于病毒入 侵，因此该处易引起上皮的非典型增生， 进而发展为宫颈癌 Ｊ。所以移行相交处 为宫颈癌高发部位。 宫颈病变的发展过程：当宫颈移行带 上皮发生损伤后，ＨＰＶ病毒感染上皮基 底层细胞而发生不典型增生，后随病情不 断进展不典型增生细胞向上皮表面动态 发展。 宫颈病变细胞学筛查的历史 阴道抹片诊断宫颈癌：阴道抹片诊断 宫颈癌是１９２８年Ｐａｐａｎｉｃｏｌａｏｕ首次应用 的，后该方法在临床筛查宫颈癌中逐步推 行 Ｊ。后来进行了一些改进，将液基细 胞制片改变了常规涂片，标本取出后立即 放入细胞保存液中，这样可以保证标本的 完整性，也避免了常规涂片所引起的细胞 过度干燥引起的假象 ｊ，这一改进较好 的克服了传统巴氏涂片法的缺点，使细胞 单层分布在玻片上，提高了质量和细胞阅 片的效率。 宫颈细胞ＤＮＡ定量分析 ＤＮＡ定量分析方法是高科技的发展 起来对肿瘤细胞分子生物学的研究而发 展起来的技术，该方法主要通过比较正常 和不正常细胞核的大小、形态等指标来区 别不同类别的细胞，并根据相应指标来评 估肿瘤的恶性程度以及预测病变发展趋 向。ＤＮＡ定量分析主要通过测定细胞 ＤＮＡ含量来判断良性恶性 Ｊ。各级别的 宫颈病变都会发现有ＤＮＡ倍体异常细 胞，即ＤＮＡ指数＞２．５（５ｃ）的细胞，且随 病变级别增加，倍体异常细胞和非整倍体 细胞峰的出现频率也越大，宫颈癌恶性程 度与非整倍体细胞量和非整倍体细胞峰 的多少呈正相关，异常细胞数量越多则病 变程度越重，预后也越差。所以采用 ＤＮＡ定量分析对宫颈病变进行筛查很有 临床价值。 ＨＰＶ—ＤＮＡ宫颈检测 目前常见的方法有直接核酸探针法、 杂交信号放大法和靶ＤＮＡ扩增法。但是 目前认为ＰＣＲ检测方法是ＰＶ—ＤＮＡ检 测分型中最敏感的方法。资料显示运用 ＨＰＶ—ＤＮＡ检测宫颈癌相对与细胞学检 测有较高的预警作用。联合宫颈细胞学 检查（ＴＣＴ）等病理组织活检可以明显提 高宫颈筛查的准确性、降低漏诊率和误诊 率，是一种相对稳妥的筛查方案，还可以 临床进展 帮助医生依据ＨＰＶ检测结果来决定是否 需要进行阴道镜检查或者进行随诊观察。 目前宫颈病变诊断及筛查的流程 目前医院宫颈病变的筛查诊断流程 归纳起来为临床检查、宫颈细胞学检测、 ＨＰＶ—ＤＮＡ检测、阴道镜检查、宫颈活 检、病理组织学检查。但许多地区和医院 由于经济条件和医疗技术的限制，都把 ＨＰＶ—ＤＮＡ检测放到了疾病诊断的后半 期，甚至有些放在病理组织学检查之后， 这样就没有利用ＨＰＶ检测的筛查的预 警性。 讨论 宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性 肿瘤之一，并且近年在我国发病年龄有年 轻化趋势，因此临床进行宫颈癌及癌前病 变的筛查工作具有重要的临床价值。Ｅ１ 前临床常用液基细胞学检查、杂交捕获法 测定、ＨＰＶ—ＤＮＡ阴道镜下观察以及阴 道镜下咬检组织病理学检查等方法及 ＤＮＡ倍体检测来进行宫颈癌病变的筛 查，但是如何在这么多方法中找出一种高 敏感性和特异性且简便、经济能大规模的 进行宫颈癌及癌前病变筛查的方法，同时 又能给提供准确有效的信息的方法是临 床研究者不断探索的方向，这也是今后临 床进行宫颈癌及癌前病变诊断研究的主 要目标。 参考文献 １李震乾，林爱珍，崔金环，等．ＨＰＶ—ＤＮＡ检 测与ＴＣＴ检查在宫颈癌前病变筛查中的相 关性［Ｊ］．现代医院，２０１０，１０：２８—３０． ２ Ｓａｎｄｆｉ ＭＴ，Ｌｅｎｔａｔｉ Ｐ，Ｂｅｎｉｎｉ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉ— ｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｄｉｇｅｎｅ ＨＣ２ Ａｓ—ｓａｙ ａｎｄ ｔｈｅ Ｒｏｃｈｅ ＡＭＰＬＩＣＯＲ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００６，４４： ２１４１—２１４６． ３赵春兰，王建，张会辰．宫颈癌及癌前病变 筛查的现状和研究进展［Ｊ］．河北医药， ２０１２，３４（２）：２５９—２６０． ４赵金娟．高危型ＨＰＶ检测联合肉眼醋酸试 验在宫颈癌前病变筛查中的应用［Ｊ］．中国 医药导报，２０１２，９（１）：８８—８９． ５贾惠．宫颈癌前病变筛查中液基细胞学与 阴道镜的联合应用［Ｊ］．基层医学论坛， ２０１２，１６（２）：１７５—１７６． ６马秋丽．宫颈癌及癌前病变筛查中ＴＣＴ和 ＨＰＶ—ＤＮＡ联合检测的应用分析［Ｊ］．中国 医药指南，２０１２，１０（３）：１０２—１０３． 中国社区医师２０１３年第１５卷第１Ｏ期
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CIN筛查方法的研究进展
HainanMedJ,May2024,Vol.35,No.9海南医学2024年5月第35卷第9期
CIN筛查方法的研究进展
王涛综述贾建军审校
暨南大学附属第一医院妇科，广东广州510630
【摘要】子宫颈上皮内瘤变(CIN)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，是临床最常见的威胁妇女
健康的疾病之一，分为CIN1、CIN2、CIN3三级。大部分低级别鳞状上皮内病变(LSIL)即CIN1可自然消退，但高级
别鳞状上皮内病变(HSIL)即部分CIN2、CIN3具有癌变的潜能。因此，早期通过筛查发现CIN并及时治疗高级别病
变，对于预防妇女罹患宫颈癌尤为重要。本文将主要探讨目前提高CIN诊断率的筛查技术和检测方法，为临床工
作中宫颈癌筛查技术的选择和筛查方案的制定提供参考依据。
【关键词】子宫颈鳞状上皮内瘤变；宫颈癌；筛查方法；进展
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2024）09—1361—05
Researchprogressonthescreeningmethodsofcervicalintraepithelialneoplasia.WANGTao,JIAJian-jun.
DepartmentofGynecology,theFirstAffiliatedHospitalofJinanUniversity,Guangzhou510630,Guangdong,CHINA
【Abstract】Cervicalintraepithelialneoplasia(CIN)isagroupofcervicallesionscloselyrelatedtocervicalinfil-
trationcancer.Itisoneofthemostcommonclinicaldiseasesthatthreatenwomen'shealth.ItisdividedintoCIN1,CIN2,
andCIN3levels.Mostlow-gradesquamousintraepitheliallesions(LSIL),orCIN1,cansubsidenaturally,buthigh-level
早期宫颈癌的筛查在妇女保健中的现状与进展
’ ’、 。 。’ ／ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ ＣａｒｅＮｕｔｒｉｔｉｏｎ 早期宫颈癌的筛查在妇女保健中的现状与进展 张金玉 【中图分类号】Ｒ ７ ３ Ｉ文献标识码】Ａ 【文章编号】】００４—７４８４（２ ０ ７ ０）０５—０３２Ｏ－－０ 宫颈癌是危害广大妇女健康的主要恶性肿瘤之一，是癌症造成妇 女死亡的第二位原因。全球每年约有２Ｏ多万女性死于宫颈癌，发展中 国家尤为严重。由于目前我国富颈癌的早期筛查尚未普及，国内妇女 防范意识较弱，通过积极的预防、普查、监护和保健措施，做好妇女保 健工作，保护妇女的身心健康尤为重要，近年来推出了适合我国国情的 普查优化方案，普查普治工作收到了明显的社会效益。 １早期宫颈癌的筛查的重要性 目前宫颈癌已是威胁妇女健康最为严重的疾病之一，成为最常见 的妇科恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，子宫颈癌的发病率在世界范围内居女 性恶性肿瘤的第二位，在一些发展中国家和地区仍居第一位。在我国 女性肿瘤发病率中约占第二位，全球宫颈癌发病人数逐年增加。但是 宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。要做好防治的关 键在于进行定期妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫 颈癌的发展，落实防治措施，早期宫颈癌的筛查工作尤为重要，做好早 期宫颈癌的筛查，降低发病率，提高治愈率。 １．１预防和控制宫颈癌的发生 宫颈癌早期症状不明显，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女富颈 已萎缩者，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处 于雌激素水平，性活跃期，性交频率均较高，故更易以性交出血为首发 症状。其次白带增多也为宫颈癌常见症状，约８０％的宫颈癌患者有此 症状。慢性宫颈炎是妇女的常见病，也是诱发宫颈癌的高危因素。经 临床追踪观察显示，从一般宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要１ ０ 年时间。定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作，做到早发现、 早诊断、早治疗，缝全妇女防癌保缝网，制定预防措施，有效控制宫颈 癌的发生。 １．２为临床和科研提供资料 选择宫颈癌发病率较高地区进行普查工作，对高危人群筛查，首先 直接活检和宫颈管诊刮术，其次阴道细胞学检查为阳性或可疑阳性者， 进一步作颈管诊刮术和活检，诊断性宫颈锥切术，对未能确诊的可疑病 例作进一步亚连续切。这样方法达到了“诊断从严”的目，可以减少 普查中的漏诊，肉眼观察是一种操作简单、费用低廉，而且在短时间 内对医生进行培训就可以达至０较好的效果，对于经济落后的农村地区 有较大的适用价值。细胞学检查，阴道镜检查，组织病理学检查是宫颈 癌筛查的三阶梯原则，目前国际国内有关肉眼观察的文献均显示了 ＶＩＡ和ＶＩＬＩ的较好的灵敏度。有条件者在细胞学检查同时可进行高 危型ＨＰＶ检测，对阳性者再行阴道镜检查。尽管细胞学和阴道镜检查 可以进行初步筛查，但最终还需组织病理学结果作为诊断依据，为临床 和科研提供资料。 ２早期宫颈癌的筛查在妇女保健中的现状 宫颈癌早期没有任何症状，容易被忽视，发展为宫颈癌，据报道 ２００５年２５万人死于宫颈癌，发生在发展中国家约占８０％。我国每年约 有５万人死于宫颈癌，每年新增宫颈癌病人１３．１５万人。其中大多数 宫颈癌与人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染有关。１９７３年至１９７５年的全国恶 性肿瘤死亡调查发现襄垣县是我国子宫颈癌的高发地区之一，子宫颈 癌病死率为５４．３８／ｌ０万，累积病死率为８．５％，是全国平均水平的８ 倍。随着患病妇女年轻化的趋势，患病人数的增加、已引起全世界的 关注。ｗＨＯ指出如果不尽快采取措施，在未来１ ０年宫颈癌的死亡人 数将上升２５％。足以说明宫颈癌的发病现状向我们提出了严峻的挑 战。在发达国家，由于开展对宫颈癌的筛查，其死亡率已下降５０％。 如何根据中国国情，开展宫颈癌及癌前病变的筛查，并对其进行早期治 疗，消灭晚期宫颈癌是我们追求的目标。 ３讨论 早期进行宫颈筛查可以发现早期病变，筛查是指在癌症出现明显 症状前通过某些方法去发现它，通过筛查可以发现早期的癌症、甚至 癌前病变。宫颈细胞学检查及人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）检测是宫颈癌 主要的筛查方法。常用的方法有传统的巴氏涂片和液基薄层细胞学检 一３２Ｏ一 查等。宫颈位于阴道顶端，通过妇科检查即可窥见，为进行宫颈筛查 提供了很有利的机会。可以说，如果妇女能参加规律的宫颈筛查，并 在发现癌前病变时接受适当的处理，大大降低了患宫颈癌的机率。如果 每一个女性都进行规律的筛查，宫颈癌将可能从疾病谱中消失。 在全球范围内，大约每年有２０多万女性死于宫颈癌。在发展中 国家官颈癌也属于常见多发的妇科肿瘤，由于卫生条件差，保健意识 缺乏，目前我国农村官颈癌尤其是晚期宫颈癌的发病率高于城市。我 国死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。每年新发现的病例为 １ ３．１ ５万，因此对宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。我国政府 非常重视农村妇女的健康状况，通过宣传、健康教育及宫颈病变检查 等方式，提高宫颈癌的早诊早治率、降低死亡率，提高广大农村妇女的 自我保健意识和健康水平，如果能够克服不利因素并积极治疗慢性宫 颈疾病，也是预防子宫颈癌的重要措施。应用ＨＰＶ疫苗，妇女健康 筛查，以及对癌前病变及癌症的治疗都是对宫颈癌的有效干预。在筛 查方面，各地区医院采取了多种措施，来提高宫颈癌的早诊早治率。在 治疗方面，实施了新的宫颈癌诊断治疗规范，提高对宫颈癌及其癌前病 变的诊治水平。早期发现子宫颈癌 每年都应该进行一次妇科检查或采用宫颈刮片的检查方法进行普 查，对于可疑的病人，还可以通过阴道镜、活体组织病理检查等方法进 行检查，以做到早期发现子宫颈癌。传统意义上的宫颈癌筛查是以早 期检出宫颈癌为目的，现代的宫颈癌筛查则是以早期检出高级别ｃＩＮ 并进行阻断性治疗为目标。目前检测宫颈癌的方法包括巴氏涂片、对 人乳头状病毒（ＨＰＶ）的检测以及细胞学。需要建立高标准的细胞学检 测系统，培养经验丰富的细胞学专业人员。检查费用对于低收入的农 村妇女而言也是较昂贵的，所有这些因素却制约了其在发展中国家的 广泛推行。结果使很多人错过了早诊、早治的机会，而早诊早治可以 挽救９９％的患者。大多妇女对宫颈癌及早期预防的意义缺乏认识，针 对具体情况采取各种宣教方式，提高认识水平，增强自我保护意识。妇 女卫生保健处于落后水平，生殖系统疾病仍然是危害当地妇女健康的 主要因素。子宫颈癌的发展呈现年轻化趋势，已婚妇女每年均应至少 进行一次防癌普查。加强妇女子宫颈癌防治知识的宣传教育和建立组 织有力的早诊早治妇女保健体系刻不容缓。建立健全各级防癌组织， 深入开展子宫颈癌的普查。通过各级医疗预防机构，进行多种形式的 宣传教育，使适龄妇女积极参加防癌普查，普及子宫颈癌知识，发现可 以症状及早就医，使肉眼观察成为低成本、有效的宫颈癌筛查方案，及 时筛查出早期的宫颈癌及癌前病变，最终降低子宫颈癌的发病率及病 死率。 参考资料 【１】Ｓｃｈｉｆｆｍａｎ ＭＨ Ｂｒｉｎｔｏｎ ＬＡ．Ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ【Ｊ］．Ｃａｎｅｒ，１９９５，７６（１０ ｓｕｐｐ１）：１８８８１９０１． ［２］ 卫生部肿瘤防治研究办公室．中国恶性肿瘤死亡调查研究【Ｍ】． 北京：人民卫生出版社，ｌ９７９：ｌ３０． 【３】 吴盛祥．妇产科病理学【Ｍ】．北京：中国科技出版社，１９９８：８４８５． ［４】 乔友林，章文华，李凌，等．子宫颈癌筛查方法的横断面比较研究 ［Ｎ】．中国医学科学学报，２００２（１）：５０５３。 【５】 Ｓａｎｋａｒａｎａｒａｙａｎａｎ Ｒ，Ｂａｓｕ Ｐ，Ｗｅｓｌｅｙ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ Ｖｉｓｕａｌ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ａｎ ＩＡＲＣ ｍｕｌｆｉｃｅｎｔｒｅ ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｉｎｄｉａ ａｎｄ Ａｆｒｉｃａｌ【Ｊ】．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００４，ｌ１０（６）：９０７９１３． ［６】耿贯一．流行病学［Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９５． 【７］Ｄａｖｉｄ Ｍ．Ｅｄｄｙ，Ｓｅｃｒｅｅｉｎｇ ｆｏｒ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｎｎｉｎｅｍ Ｍｅｄ，１９９０，１ｌ３：２１４２２６． ［８】Ｃｈｉｈｕａ Ｗｅｎ，Ｃｈｉｎａ ｐｌａｎｓ ｔｏ ｃｕｒｂ Ｃｅｒｖｉｃａｌ？Ｃａｎｃｅｒ【Ｊ】． Ｌａｎｃｅｔ ｏｎ ｃｏｌｏｇｙ，２００５，６（３）：ｌ３９１４１．
宫颈癌筛查设备的革新和趋势
宫颈癌筛查设备的革新和趋势
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，世界范围内每年约有50万女性因宫颈癌而死亡。早期筛查和准确诊断是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。在过去几十年中，宫颈癌筛查设备经历了许多革新和发展，从刮片细胞学检查到HPV病毒检测，这些创新有助于提高准确性和可及性。目前，随着技术的不断进步，宫颈癌筛查设备正朝着更加精准和便捷的方向发展。
首先，刮片细胞学检查是传统的宫颈癌筛查方法之一，但其准确性存在一定限制。在这种检查中，医生会采集宫颈上皮细胞样本，然后在实验室中进行显微镜观察，以发现异常细胞。然而，这种方法存在误诊和漏诊的风险，特别是在早期病变和样本获取的技术问题时较为常见。
随着分子生物学和基因技术的发展，现代宫颈癌筛查设备逐渐采用HPV病毒检测来提高筛查的敏感性和特异性。HPV（人乳头瘤病毒）是宫颈癌的主要病因，几乎所有宫颈癌患者都感染了某种形式的HPV。因此，检测宫颈区域的HPV感染情况可以辅助早期诊断和预防宫颈癌的发展。
HPV病毒检测通常使用分子生物学技术，如聚合酶链反应（PCR）或基因芯片技术。这些技术可以检测出特定的HPV基因型，通过检测宫颈表面的HPV感染情况，可以及早发现潜在的宫颈癌风险。
除了革新，宫颈癌筛查设备的趋势也在朝着更加智能化和便捷化的方向发展。例如，一些最新的设备结合了自动取样和分析技术，使得宫颈癌筛查更加简便和快速。这些设备可以自动采集宫颈样本，并通过图像分析和机器学习算法来检测异常细胞。这种智能化的筛查方法不仅提高了准确性，还减少了医生工作负担和时间成本。
此外，随着人工智能技术的发展，宫颈癌筛查设备正朝着更加智能和精准的方向发展。人工智能可以通过学习大量的宫颈癌样本和临床数据，提高对宫颈癌的预测和诊断能力。通过利用机器学习算法和深度学习模型，宫颈癌筛查设备可以更好地识别出潜在的宫颈癌病变，提供更准确的筛查结果和个性化的医疗建议。
不仅如此，便携式宫颈癌筛查设备也是当前的研究热点之一。这些设备可以轻便地携带，使得宫颈癌筛查可以在基层医疗机构和偏远地区进行。这对于一些无法前往大型医院的患者来说尤为重要，能够有效提高宫颈癌的早期检测率和治疗率。
子宫颈病变的筛查方法及其新进展
１５８６ 河北医药２００８年ｌ０月第３０卷第１０期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｏｃｔ ２００８，Ｖｏｌ ３０，Ｎｏ．１０ 子宫颈病变的筛查方法及其新进展 陈浩华谢文华 宫颈病变是女性最常见的疾病之一。目前，我国的宫颈病 变患病率占全世界患病率的三分之一，同时年龄趋向年轻化， 但宫颈癌是目前唯一一种可以预防的恶性肿瘤。如果在癌前 病变或早期即给予预防性或彻底治疗，患者生活质量可提高， 而且早期宫颈癌的治疗效果和五年生存率也位于恶性肿瘤的 前列，这一特点使宫颈癌的筛查具有了更加重要的意义。现就 将目前宫颈癌筛查的主要方法及进展综述如下。 ． １ 宫颈细胞学检查的进展 １．１ 宫颈涂片细胞学 传统的宫颈细胞的涂片检查是 Ｐａｐａｎｉｃ０ ｌａｏｕ于１９４５年提出的，其以细胞的形态学改变作为诊 断依据，按５级分类法，但因假阴性和假阳性较高、没有指出出 现异常细胞的原因、细胞学和组织学诊断不一致等不足，逐步 被Ｂｅｔｈｅｓｄａ（Ｔｈｅ Ｂｅｔｈｅｓｄａ ｓｙｓｔｅｍ，ＴＢＳ）系统取代。Ｂｅ山ｅｓｄａ系统是 １９８８年美国国立癌症研究所（ＮＣＩ）提出的，并在２００１年做了修 改，其属于描述性诊断，最重要的特点是指出了异常细胞出现 的可能原因，将宫颈细胞学检查分为以下５种：（１）正常范围 （ＷＮＬ）；（２）意义不明的不典型鳞状细胞（ＡＳＣ—ＵＳ）；（３）鳞状上 皮内病变（ＳＩＬ）；（４）低度鳞状上皮内病变（ＬＧ－ＳＩＬ）即ＣＩＮ Ｉ和 ＨＰＶ感染；（５）高度鳞状上皮内病变（ＨＧ－ＳＩＬ），即ＣＩＮⅡ和ＣＩＮ Ⅲ。 １．２薄层液基细胞学为了改进传统细胞学涂片检查的局 限，美国食品和药品管理局于１９９６年使用薄层液基细胞学检 测，其最重要的特征是大大优化了样本涂片的质量。目前有２ 种设备，均由美国生产。薄层液基细胞技术的应用原理：用特 制塑料刮板和颈管刷分别收集宫颈外口和颈管的脱落细胞，将 收集的细胞洗入放有细胞保存液的特制小瓶中经程序化处理， 将标本中的粘液、血液和炎细胞分离，留下上皮细胞后过滤制 成薄层涂片，进行显微镜下检查。由于被检细胞集中，背景清 晰，有助于对异常细胞的筛查。 ｔ．２．１新柏式（Ｔｈｉｎ Ｐｒｅｐ）：对收集的细胞保存液，通过高精密 度过滤器过滤细胞保存液，将标本中的粘液、血液和炎性细胞 分离，然后将过滤的细胞放置在玻片上，细胞标本直径为 ２０ ｍｉｌｌ，制成超薄片，９５％酒精固定，巴氏染色后，由医师于显微 镜下阅片诊断。此法减少了不确定或可疑异常细胞的诊断，对 异常细胞的诊断率提高了ｌ３％，对低度以上病变检出率提高 ６５％。而且用剩余在保存液中的标本，还可进行ＨＰｖ—ＤＮＡ检 测。当需要重复涂片时，不需患者再次返院。在用ＴＢＳ分期时 需采用超薄片技术镜下检查。薄片技术和ＴＢＳ分期同时应用， 提高检测率３０％。 作者单位：０６６００１河北省秦皇岛市妇幼保健院病理科 ・综述与讲座・
宫颈癌前病变现状和影响因素调查研究
四川医学２０１３年２月第３４卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．２
宫颈癌前病变现状和影响因素调查研究
李 晔
（北京王府中西医结合医院妇科，北京１０２２０９） 论著
【摘要】 目的探讨宫颈癌前病变的现状及其影响因素，为临床更早的发现和治疗提供基础。方法对我院１８０例 宫颈癌前病变患者进行分组分析，经病理检测将患者进行分级ＣＩＮ—Ｉ组１００例，ＣＩＮ—ＩＩ组５０例，ＣＩＮ一Ⅲ组３Ｏ例。观察各
组病变的现状及各影响因素对宫颈癌变前的影响。结果年龄、职业、流产次数等因素是影响宫颈前癌变的主要因素，各 组均有不同程度的ＨＰＶ感染。结论积极落实防治宫颈癌措施，早发现、早诊断、早治疗，最大程度挽救患者生命，降低
宫颈癌的发病率及病死率。
・【关键词】 癌前病变；影响因素；ＨＰＶ 【中图分类号】 Ｒ ７１１．７４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１３）０２－０２６８－０２
Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｏｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｌ／Ｙｅ．Ｂｅ Ｒｏｙａｌ ｌｎｔｅ—
ｇｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅ ｎｇ １０２２０９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ
ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｅａｒｌｉｅｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ｔｏ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ，１００ ｃａｓｅｓ ０ｆ ＣＩＮ ｌ，５０ ｃａｓｅｓ ０ｆ ＣＩＮ一儿 ａｎｄ ３０ ｏｆ ＣＩＮ ｌｌＩ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｇｅ，ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ，ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ａｂｏｒｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｈｉｃｈ ｉｎｄｕｃｅｄ ｔｏ
宫颈癌的研究进展
・１８・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 论著
Ｔｋ吐ｉ
宫颈癌的研究进展
张玉红
云南省第二人民医院， 苏妩
云南昆明６５００２１
【关键词】 宫颈癌；ＨＰＶ；筛查方法；ＨＰＶ疫苗 【中图分类号】１１７３７．３３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）０４－００１８—０２
宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，世界范围
内每年浸润性官颈癌新发病例约５０万，其中８０％发生在发
展中国家，其原因是发展中国家没有建立有效的宫颈癌筛
查体系，它已成为发展中国家妇女死亡的主要原因 。发
展中国家肿瘤资料分析，８０％到９０％的宫颈癌发生在３５岁
到６０岁。我国患病率及死亡率约占世界１／３，具有年轻化
的趋势。
自１９７６年Ｚｕｒ Ｈａｎｓｅｎ提出人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染
可能是传播致癌的因素以来，ＨＰＶ与宫颈癌关系的研究即
成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。现已证实，ＨＰＶ是宫 颈癌及上皮内瘤变的关键致病因素 Ｊ。从ＨＰＶ感染到宫颈
癌的发生需经历１０～２０年的时间，因此通过有效干预措
施，包括筛查，处理ＨＰＶ感染和癌前病变，可以有效地阻
断病情的发展，预防宫颈癌的发生。
１发病过程 目前认为，宫颈癌的形成是一个连续的发展过程，通
常为宫颈上皮内瘤样变（Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ，
ＣＩＮ）ＣＩＮＩ一＞ＣＩＮＩＩ一＞ＣＩＮＩＩＩ一＞宫颈原位癌（Ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｉｎ ｓｉｔｕ，ｃＩｓ）一＞宫颈早期浸润癌一＞宫颈浸润癌，由
ＣＩＮ发展成为ＣＩＳ的时间为３—８年。大量研究发现，持续
性的ＨＰＶ感染导致了宫颈癌前病变的发生和发展。所以，
筛查宫颈癌的目的在于早期发现低度的癌前病变（ＣＩＮ），
并给予处理。
２ ＨＰＶ与宫颈癌、癌前病变的联系
随着新的ＨＰＶ类型的确认和高敏感ＨＰＶ检测系统的发
宫颈癌及其癌前病变筛查与预防的研究进展
宫颈癌及其癌前病变筛查与预防的研究进展
【摘 要】宫颈癌仅次于乳腺癌位居第二位，是全球上妇女最常见的恶性肿瘤之一。它在发展中国家尤其普遍，位居各种恶性肿瘤中第一位。宫颈癌与其他恶性肿瘤相比，具有明显的致病因素和远期可逆的癌前病变期。如果能及早发现，并及时治疗，宫颈癌预后较为良好，Ⅰa期和Ⅰb期的病人，5年的生存率可达到80%～100%。为了保证女性生殖健康，需要采取相应的预防和保健措施，本文综述了宫颈癌及其癌前病变筛查和预防的研究进展，详细如下。
【关键词】宫颈癌；癌变筛查；预防；研究；进展
前言：
宫颈癌前病变和宫颈癌的发生和发展是多因素综合作用的结果。通过对流行病学可知，宫颈糜烂，性功能障碍和卫生条件差是诱发宫颈癌的三个危险因素，而高危型HPV病毒感染是宫颈癌发展的最重要的条件是。因此，宫颈癌和癌前病变的筛查和预防一直是国内外的热门话题，同时也是卫生工作研究的的重点。
1宫颈癌防治研究的突破性进展分析
当前能够明确的是，高危型人类乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌和癌前病变的主要危险因素，这也说明了宫颈癌使传染性疾病，与此同时，它也是可以预防和治愈的。液基细胞学（LBC）和检测HPV新技术发展，使得识别高度病变的敏感性增加了15%～30%，降低了假阴性表现，同时能够适用于高危人群的筛选。当前，98%以上的早期病例能够顺利进行识别，使宫颈癌的筛查、早期诊断、早期治疗到达了一个新的水准。而HPV预防性疫苗的成功研制，有希望使人类通过注射、筛查和早期诊断、早期治疗来预防从而消除宫颈癌。
2宫颈癌的三级预防分析
提高治愈率，降低宫颈癌发病率的关键是早期诊断宫颈癌和早期发现宫颈癌前病变。从癌前病变到宫颈癌的发展通常会经历一个相对漫长的时期。在这一过程中如何对宫颈癌进行阻隔，找到有效的筛查方法对其进行阻断，毫无疑问的是预防癌前病变和癌症的重要方法。共有三个级别的防范措施，具体如下：
2.1宫颈癌的一级预防
宫颈癌前病变筛查及诊治的探究
宫颈癌前病变筛查及诊治的探究
目的：基于宫颈癌前病变筛查及诊治的探究。方法：资料选自2011年12月-2013年10月在我院接受检查的已婚妇女1356名，给予所有妇女液基薄层细胞学检测，在阴道镜联合新柏氏液基细胞学检测图像的异常区域，提取病理活检，并予以病理诊断。结果：在1356名受检者中，有761名妇女检查出了妇科类疾病，所占比例为56.12%。而病理报告显示，有21例为宫颈癌前病变患者，所占比例为1.55%。有2例患者为病理报告所确诊的宫颈癌病例，所占比例为0.15%。結论：对于已婚妇女，应组织其进行定期的宫颈癌前病变筛查，针对已确诊病例，必须予以针对性、及时的治疗，最大限度阻断和控制宫颈癌病症的发生及发展，使宫颈癌的整体发生率得以有效降低，对于提升已婚妇女的生活质量具有十分显著的现实意义和临床价值。
标签：宫颈癌前病变；筛查；诊治；探究
本院将接受检查的已婚妇女1356名作为研究对象，给予所有妇女液基薄层细胞学检测，以期能够准确筛查宫颈癌前病变，并予以及时治疗，从而阻断和控制宫颈癌病症的发生及发展，取得了一定的研究成果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2011年12月-2013年10月在我院接受检查的已婚妇女1356名，年龄在在22—61岁之间，平均年龄是（45±5.23）岁。
1.2方法
1.2.1新柏氏液基细胞学检测
针对肉眼可见宫颈出现息肉、Ⅱ度糜烂且Ⅱ度肥大的妇女，予以实施新柏氏液基细胞学检测。若检测结果的意义提示相对模糊的高级别与低级别病变、鳞状细胞等，还需予以阴道镜检测。
1.2.2阴道镜联合新柏氏液基细胞学检测
⑴检查指针：①宫颈刮片巴氏细胞学Ⅱ级以上的患者；②新柏氏液基细胞学检测结果的意义提示相对模糊的高级别与低级别病变、鳞状细胞等，以宫颈炎作为主要治疗对象，但治疗效果并不显著；③以肉眼的方式无法明确病变细胞的结构与外型，需通过阴道镜放大其倍数后再对病变进行观察。
宫颈癌及癌前病变筛查的现状和研究进展
河北医药２０１２年１月第３４卷第２期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏｌ ３４ Ｊａｎ Ｎｏ．２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２．＿７３８６．２０１２．０２．０５８
宫颈癌及癌前病变筛查的现状和研究进展
赵春兰王建张会辰
【关键词】 宫颈癌；宫颈细胞学检查；宫颈ＨＰＶ感染；ＤＮＡ定量分析 【中图分类号】 Ｒ ７１３．４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１２）０２—０２５９—０３
随着社会现代化程度的提升，人们的生活水平及健康意识
逐渐加强，由过去的有病治病，转变为无病防病，保健意识１３益 深人人心。对于女性而言，官颈癌正日益成为危害生命健康的
杀手，是仅次于乳腺癌的第二种常见的恶性肿瘤。全世界每年
约２０万女性死于宫颈癌，而新发宫颈癌病例更高达５０万 人 ．２ Ｊ。在我国，宫颈癌发病目前呈现低龄化趋势，因此，宫颈
癌的早期筛查成为医务工作者的首要任务，现就国内外宫颈癌
筛查的诊断现状和进展综述如下。
１ 宫颈癌的病因、好发部位及宫颈病变发展过程
１．１宫颈癌的病因宫颈癌的发生与性生活过早、过多、混乱
和卫生习惯差等因素有关，但主要是由病毒感染引起，其中最
主要的是由人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致，而疱疹病毒Ⅱ
型能否引起宫颈癌尚存在着争议。
１．２宫颈癌的好发部位 宫颈为子宫下端呈较窄的圆柱体，
长约３ ｃｍ左右。子宫颈管内衬柱状上皮细胞，而子宫颈阴道
部的上皮细胞为鳞状上皮。鳞、柱两种上皮在子宫颈口处相移 行，此处为移行带（交界带）。由于较易受到局部损伤和炎症刺
激，便于病毒入侵，故该处易引起上皮的非典型增生；并可进一
步发展为宫颈癌。
１．３宫颈病变的发展过程 当官颈移行带上皮受损伤后，
ＨＰＶ病毒可感染到上皮基底层细胞，使基底层细胞发生不典型
增生，随病情进展不典型增生细胞向上皮表面发展，这是一个
动态演变的过程，因此根据不典型增生细胞占上皮全层的比例
宫颈癌及癌前病变的筛查及管理新进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 15209-15214 Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.13102127
文章引用: 余远离, 刘伟利, 钱延玲. 宫颈癌及癌前病变的筛查及管理新进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(10): 15209-15214. DOI: 10.12677/acm.2023.13102127
宫颈癌及癌前病变的筛查及管理新进展 余远离，刘伟利，钱延玲* 延安大学附属医院妇产科，陕西 延安 收稿日期：2023年8月24日；录用日期：2023年9月17日；发布日期：2023年9月26日 摘 要 宫颈癌是女性恶性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。近年来其发病逐渐年轻化趋势，晚期宫颈癌依然缺乏有效的治疗方式，因此其死亡率较高，人群筛查率低，科学系统的宫颈癌筛查和早期诊断，是提高生存率及治疗的关键，本文就宫颈癌及癌前病变的筛查及管理的进展做以综述。 关键词 宫颈癌，癌前病变，筛查，管理 New Progress in Screening and Management of Cervical Cancer and Precancerous Lesions Yuanli Yu, Weili Liu, Yanling Qian* Department of Obstetrics and Gynecology, Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an Shaanxi Received: Aug. 24th, 2023; accepted: Sep. 17th, 2023; published: Sep. 26th, 2023 Abstract Cervical cancer is one of the most common malignant tumors in the female malignant reproduc-tive system. In recent years, the incidence of cervical cancer has tended to be gradually younger, and advanced cervical cancer still lacks effective treatment, so the mortality rate is high and the screening rate of the population is low. Scientific and systematic cervical cancer screening and early diagnosis is the key to improving the survival rate and treatment. This paper reviews the progress of screening and management of cervical cancer and precancerous lesions. *通讯作者。 余远离 等