外伤性颅骨缺损修补术后并发症的危险因素分析
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理 论 基 础 。方 法 ： 择 ２ ０ 选 ０ ４年 １月 ￣ ０ ８年 ６月 我 院施 行 的 １０例 外 伤性 颅骨 缺 损 修 补 术 病 例 ， 别 随访 ６个 ２０ ２ 分 月～ 年 ， 修 补材 料 、 龄 、 １ 对 年 缺损 大小 、 修补 时 机 与术后 并 发症 的关 系进 行统计 学 分 析 。结 果 ： 胶板 和 钛合 金组 明 硅
显低 于 自体 颅 骨修 补 （ ＜ ．５ ； Ｐ ００ ） 中青 年组 （８ ５ １ ～ ５岁 ） 发 症 发 生 率显 著 低 于 老 年组 （５岁 以上 ）Ｐ ００ ） 缺 损 面 并 ５ （ ＜ ．１ ； 积较小 者并 发 症发 生率 显著 低 于缺 损 面积较 大 者 （ ＜ ．１ ； 期手 术 （ 受 伤 ６个 月 内 ） 发症 发 生 率 明显 低 于晚 Ｐ ００ ） 早 距 并
１ ｍ ６ｃ ４ ｅ 平 均 ５ ｍ ； 补 手 术距 受 伤 １ ２ ｃ ｍｘ ｍ， ４ ｃ ２修 ． 月一 ４个
２５年 ， ． 平均 ５１个月 。 ．
１２ 方 法 ．
采用 Ｓ Ｓ ００软 件进 行统 学计 分析 ， 用 ｘ 检 验 。 ＰＳ１． 采 。
２ 结 果
２１修补 材料 与 并发 症的 关 系 ． １５例 患者 颅骨 修 补在 伤 后 ６个 月 内进 行 ， ０ 采用 硅胶 板及 钛 合金 修补 材 料 。 发症 发生 率 明显低 于 并
自体 颅 骨 骨 瓣 （ ＜ ．５ 。 见 表 １ Ｐ ００ ） 。
表 １ 修 补 材料 对 并发 症 发 生 率 的 影 响
１ ． ． １手术 时机 ２
１ ５例 患 者 在 伤 后 ６个 月 后 进 行 。
１２２手术 方法 大部分 患 者采 用气 管插 管 全身 麻醉 ， ．． 少数 采 用 局麻 加强 化 麻醉 。常规 消毒 ， 原 手 术切 口切 开 头皮 ， 沿 头 皮 夹止 血 ， 暴 露骨 窗 前应 先 行 水囊 剥 离 ， 心 仔 细 的做 硬 在 小
・
临床研 究 ・
２０ １第 卷 ２ ０ 年 月 ７第 期 １
外伤 性 颅 骨缺 损修 补术 后 并 发 症 的危 险 因素 分 析
彭远 强 ， 宝泉 ， 温 曾胜 田 ， 梁鉴添 （ 山市 顺德 区中医 院神经 外科 ， 佛 广东 佛 山 ５８ ３ ） ２ ３３
【 要】 摘 目的 ： 对影 响颅 骨修 补 术并 发症 的相 关 因素 进行 研 究 ， 减少 颅 骨修 补术 的并 发 症 、 为 准确 预 测患 者 预后 提 供
象， 旨在探 讨 修补 材料 、 者年 龄 、 瓣 缺 损 大小 、 疗 时 机 患 骨 治
与术 后并发 症 的关系 ， 而 为临床 评估 颅 骨修 补术 后 的预 后 从 提供重要 的理论依 据 ， 为减少术 后并发症 起到重要 指导作 用 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
术 后 随 访 时 间 ６个 月 ～ ２年 ， 均 １ 。 观 察 患 者 术 后 有 平 年
无皮 下 积 液 、 染 ， 补 材料 外 露 、 感 修 松动 、 形塌 陷 ， 痛 ， 变 癫 颅 内血 肿等 情况 ， 出现 上述情 况者 列 为术后 并 发症组 。
１５统 计 学 分 析 ．
ຫໍສະໝຸດ Baidu
网， 术前 高温 消毒 ， 备手术 时用 。
１ 结 果 判 定 标 准 ． ４
选择 ２ ０ ０ ４年 １月～ ０ ８年 ６月 我 院 １０例 行 外 伤性 颅 ２０ ２ 骨 缺损 修 补 术 病 例 ， 骨 缺 损 原 因 均 为脑 外 伤 行 去 骨 瓣 减 颅 压 所致 ， 有患 者愈 后 良好 ， 所 生活 可 自理 。其 中 ， ７ 男 ４例 ， 女 ４ ６例 ； 年龄 ｌ ～ １岁 ， 均 ４ ． ； 损部 位 ： 部 ２ ８７ 平 １８岁 缺 额 ５例 ， 额颞 部 ４ ７例 ， 部 ３ 颞 ２例 ， 枕部 １ 例 ； 损 面 积 ：２ ｃ 顶 ６ 缺 １ ｍｘ
术前取 出 ， 煮沸 ３ ｒ 灭菌 ， ０ｍｎ 每平方厘米钻一直径为 ３Ｉ ｎ的孔 。 ｎ ｌ １． ． ２硅 胶 术前 硅 胶 板经 甲醛溶 液 浸泡 ４ｈ， 用 开水 煮 沸 ３ 再 ４ｈ， 中沿 骨 缺损 缘切 开 骨膜 并加 以修 整 ， 硅 胶裁 剪合 适 术 将 后 ， 嵌 在骨 缺损处 ， 镶 周边 用粗 丝线 固定在 骨缘 上 。 毕 应分 术 层 缝合 头皮 。 当加 压 包扎 。 适 １－ － ３钛 网 修 补 材 料 选 自美 国 Ｏｓ ｏ ｄ公 司产 的 钛 合 金 ３ ｔ ｍｅ ｅ
期手术 （ 距受 伤 ６个月 以 上 ）Ｐ ００ ） （ ＜ ．５ 。结 论 ： 用硅 胶板 和 钛合 金 修 补 的患 者 出现 并发 症 比例 明显 低于 自体颅 骨 应
组 ； 老 年 患 者 术 后 并 发 症 比 例 明 显 多 于 青 壮 年 ； 骨 缺 损 越 大 ， 后 各 种 并 发 症 发 生 率 越 高 ： 期 治 疗 并 发 症 发 中 颅 术 早
生率 降低 。 【 关键词】 伤性 颅骨 缺损 ； 骨修 补术 ； 外 颅 并发 症 ； 险 因素 危
【 中图分 类号】 ６ １１ Ｒ５ ．
【 标识 码】Ａ 文献
【 文章编 号】１ ７ — ２ ０２ １ ）１ｂ 一 ４ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ０ ０
本 文 采 用 回顾 性 研 究 方 法 ， 取 ２ ０ 选 ０ ４年 １月 ～ ０ ８年 ２０ ６月我院所 施行 的外伤 性颅 骨缺 损修补 术 １ ０例 作为研 究 对 ２
膜 外 注 射 ， 硬 膜 与 帽 状 腱 膜 或颞 肌 筋膜 粘 连部 分 变得 水 使
肿 、 松 。切 开皮 肤后 首先 寻 找到 硬膜 ， 疏 沿硬 脑膜 外水 肿 、 疏
松 的组织锐性 分离 。 仅将硬 膜或 原扩大 修补 的筋膜 留下 ， 分 充
显低 于 自体 颅 骨修 补 （ ＜ ．５ ； Ｐ ００ ） 中青 年组 （８ ５ １ ～ ５岁 ） 发 症 发 生 率显 著 低 于 老 年组 （５岁 以上 ）Ｐ ００ ） 缺 损 面 并 ５ （ ＜ ．１ ； 积较小 者并 发 症发 生率 显著 低 于缺 损 面积较 大 者 （ ＜ ．１ ； 期手 术 （ 受 伤 ６个 月 内 ） 发症 发 生 率 明显 低 于晚 Ｐ ００ ） 早 距 并
１ ｍ ６ｃ ４ ｅ 平 均 ５ ｍ ； 补 手 术距 受 伤 １ ２ ｃ ｍｘ ｍ， ４ ｃ ２修 ． 月一 ４个
２５年 ， ． 平均 ５１个月 。 ．
１２ 方 法 ．
采用 Ｓ Ｓ ００软 件进 行统 学计 分析 ， 用 ｘ 检 验 。 ＰＳ１． 采 。
２ 结 果
２１修补 材料 与 并发 症的 关 系 ． １５例 患者 颅骨 修 补在 伤 后 ６个 月 内进 行 ， ０ 采用 硅胶 板及 钛 合金 修补 材 料 。 发症 发生 率 明显低 于 并
自体 颅 骨 骨 瓣 （ ＜ ．５ 。 见 表 １ Ｐ ００ ） 。
表 １ 修 补 材料 对 并发 症 发 生 率 的 影 响
１ ． ． １手术 时机 ２
１ ５例 患 者 在 伤 后 ６个 月 后 进 行 。
１２２手术 方法 大部分 患 者采 用气 管插 管 全身 麻醉 ， ．． 少数 采 用 局麻 加强 化 麻醉 。常规 消毒 ， 原 手 术切 口切 开 头皮 ， 沿 头 皮 夹止 血 ， 暴 露骨 窗 前应 先 行 水囊 剥 离 ， 心 仔 细 的做 硬 在 小
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临床研 究 ・
２０ １第 卷 ２ ０ 年 月 ７第 期 １
外伤 性 颅 骨缺 损修 补术 后 并 发 症 的危 险 因素 分 析
彭远 强 ， 宝泉 ， 温 曾胜 田 ， 梁鉴添 （ 山市 顺德 区中医 院神经 外科 ， 佛 广东 佛 山 ５８ ３ ） ２ ３３
【 要】 摘 目的 ： 对影 响颅 骨修 补 术并 发症 的相 关 因素 进行 研 究 ， 减少 颅 骨修 补术 的并 发 症 、 为 准确 预 测患 者 预后 提 供
象， 旨在探 讨 修补 材料 、 者年 龄 、 瓣 缺 损 大小 、 疗 时 机 患 骨 治
与术 后并发 症 的关系 ， 而 为临床 评估 颅 骨修 补术 后 的预 后 从 提供重要 的理论依 据 ， 为减少术 后并发症 起到重要 指导作 用 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
术 后 随 访 时 间 ６个 月 ～ ２年 ， 均 １ 。 观 察 患 者 术 后 有 平 年
无皮 下 积 液 、 染 ， 补 材料 外 露 、 感 修 松动 、 形塌 陷 ， 痛 ， 变 癫 颅 内血 肿等 情况 ， 出现 上述情 况者 列 为术后 并 发症组 。
１５统 计 学 分 析 ．
ຫໍສະໝຸດ Baidu
网， 术前 高温 消毒 ， 备手术 时用 。
１ 结 果 判 定 标 准 ． ４
选择 ２ ０ ０ ４年 １月～ ０ ８年 ６月 我 院 １０例 行 外 伤性 颅 ２０ ２ 骨 缺损 修 补 术 病 例 ， 骨 缺 损 原 因 均 为脑 外 伤 行 去 骨 瓣 减 颅 压 所致 ， 有患 者愈 后 良好 ， 所 生活 可 自理 。其 中 ， ７ 男 ４例 ， 女 ４ ６例 ； 年龄 ｌ ～ １岁 ， 均 ４ ． ； 损部 位 ： 部 ２ ８７ 平 １８岁 缺 额 ５例 ， 额颞 部 ４ ７例 ， 部 ３ 颞 ２例 ， 枕部 １ 例 ； 损 面 积 ：２ ｃ 顶 ６ 缺 １ ｍｘ
术前取 出 ， 煮沸 ３ ｒ 灭菌 ， ０ｍｎ 每平方厘米钻一直径为 ３Ｉ ｎ的孔 。 ｎ ｌ １． ． ２硅 胶 术前 硅 胶 板经 甲醛溶 液 浸泡 ４ｈ， 用 开水 煮 沸 ３ 再 ４ｈ， 中沿 骨 缺损 缘切 开 骨膜 并加 以修 整 ， 硅 胶裁 剪合 适 术 将 后 ， 嵌 在骨 缺损处 ， 镶 周边 用粗 丝线 固定在 骨缘 上 。 毕 应分 术 层 缝合 头皮 。 当加 压 包扎 。 适 １－ － ３钛 网 修 补 材 料 选 自美 国 Ｏｓ ｏ ｄ公 司产 的 钛 合 金 ３ ｔ ｍｅ ｅ
期手术 （ 距受 伤 ６个月 以 上 ）Ｐ ００ ） （ ＜ ．５ 。结 论 ： 用硅 胶板 和 钛合 金 修 补 的患 者 出现 并发 症 比例 明显 低于 自体颅 骨 应
组 ； 老 年 患 者 术 后 并 发 症 比 例 明 显 多 于 青 壮 年 ； 骨 缺 损 越 大 ， 后 各 种 并 发 症 发 生 率 越 高 ： 期 治 疗 并 发 症 发 中 颅 术 早
生率 降低 。 【 关键词】 伤性 颅骨 缺损 ； 骨修 补术 ； 外 颅 并发 症 ； 险 因素 危
【 中图分 类号】 ６ １１ Ｒ５ ．
【 标识 码】Ａ 文献
【 文章编 号】１ ７ — ２ ０２ １ ）１ｂ 一 ４ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ０ ０
本 文 采 用 回顾 性 研 究 方 法 ， 取 ２ ０ 选 ０ ４年 １月 ～ ０ ８年 ２０ ６月我院所 施行 的外伤 性颅 骨缺 损修补 术 １ ０例 作为研 究 对 ２
膜 外 注 射 ， 硬 膜 与 帽 状 腱 膜 或颞 肌 筋膜 粘 连部 分 变得 水 使
肿 、 松 。切 开皮 肤后 首先 寻 找到 硬膜 ， 疏 沿硬 脑膜 外水 肿 、 疏
松 的组织锐性 分离 。 仅将硬 膜或 原扩大 修补 的筋膜 留下 ， 分 充