胃食管反流病内镜治疗进展
（3）EndoCinch术后长期疗效评价
（3）EndoCinch术后长期疗效评价
该研究显示EndoCinch术后短期内对GERD有效，但由于时间长后 缝线脱落，导致症状反复。
1、EndoCinch胃折叠术小结
1、 EndoCinch 术后仅短期内有助于GERD症 状改善。 2、长时间后缝线脱落而导致治疗失败。
3、不推荐作为GERD常规治疗手段。
内镜下折叠术及缝合术
1、EndoCinch腔内胃折叠术
(C.R. Bard Inc.,Murray Hill, NJ)
2、Plicator系统内镜下全层折叠术
(Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati,OH)
2、Plicator系统内镜下全层折叠术
(Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati,OH)
3、经口无切口胃底折叠术（TIF）
EsophyX (EndoGastric Solutions, San Mateo,CA) MUSE (Medigus, Omer, Israel)
1、EndoCinch腔内胃折叠术
示意图
2000年FDA批准
（1）EndoCinch多中心队列研究
（1）EndoCinch多中心队列研究
此项多中心队列研究显示EndoCinch的有效 性及安全性，可降低症状评分、减少PPI用量 及降低食管酸暴露时间。
（2）EndoCinch术后4年随访研究
（2）EndoCinch术后4年随访研究
胃食管反流病内镜治疗进展
赵九龙 邹多武
上海长海医院
GERD发病机制
一过性食管下括约肌松弛 （90%） 食管裂孔疝
胃酸、胃蛋白酶、胆 汁等反流
食管炎及并发症
GERD治疗策略
一过性食管下括约肌松弛 （90%） 食管裂孔疝
内镜及 外科
胃酸、胃蛋白酶、胆 汁等反流
PPI等
食管炎及并发症
PPI治疗现状
PPI疗效
（3）RF治疗长期疗效研究
此项涵盖217例患者的研究显示： 经Stretta治疗后10年内患者 GERD-HRQL得分、满意度及PPI 用量均得到长期改善。
射频治疗小结
1、Stretta射频治疗GERD具有安全性、有效性、 持久性及可重复性。
2、射频治疗可作（3） Plicator术与其他技术比较
1、 Plicator术和RF都可改善GERD症状、减少 PPI用量。RF改善烧心和咳嗽症状更有优势，而 Plicator术在改善反流症状方面更有优势。
2、 Plicator术和腹腔镜胃底折叠术对患者主观 症状改善效果相当。
内镜下折叠术及缝合术
1、EndoCinch腔内胃折叠术
GERD内镜下治疗
射频治疗 内镜下折叠术及缝合术
内镜下注射或植入膨胀剂
内镜下折叠术及缝合术
1、EndoCinch腔内胃折叠术
(C.R. Bard Inc.,Murray Hill, NJ)
2、Plicator系统内镜下全层折叠术
(Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati,OH)
3、经口无切口胃底折叠术（TIF）
EsophyX (EndoGastric Solutions, San Mateo,CA) MUSE (Medigus, Omer, Israel)
内镜下折叠术及缝合术
1、EndoCinch腔内胃折叠术
(C.R. Bard Inc.,Murray Hill, NJ)
3、经口无切口胃底折叠术（TIF）
EsophyX (EndoGastric Solutions, San Mateo,CA) MUSE (Medigus, Omer, Israel)
2、Plicator系统内镜下全层折叠术
2003年FDA批准
2、Plicator系统内镜下全层折叠术
（1） Plicator折叠术随机对照研究
外科腹腔镜下胃底折叠术
Nissen胃底折叠术
外科治疗与PPI治疗相比，5年内症状缓 解并未显示出优越性。
GERD内镜下治疗
射频治疗 内镜下折叠术及缝合术
内镜下注射或植入膨胀剂
GERD内镜下治疗
射频治疗 内镜下折叠术及缝合术
内镜下注射或植入膨胀剂
射 频 治 疗（RF）
原理：通过特殊球囊导管系统释放射频能量，从 而降低LES及贲门部组织顺应性，减少一过性食 管下括约肌松弛（TLESR）发生频率，增加LES 厚度，最终控制反流。
公司：Stretta (Mederi Therapeutics Inc., Norwalk, CT)
2000年FDA批准
射频技术原理图
（1）射频治疗前后对照研究
Meta分析显示：射频治疗后反流症状及QOL明 显改善。
（2）单用PPI VS RF研究
该项前瞻性随机对照研究显示：RF治疗相对于 单用PPI治疗可明显降低PPI维持剂量或停用 PPI，且不降低患者生活质量。
（1） Plicator折叠术随机对照研究
该研究显示Plicator 折叠术较假手术组可明显改善GERD症状、减 少PPI用量、降低食管酸暴露时间。
（2） Plicator术后5年随访研究
（2） Plicator术后5年随访研究
该研究显示Plicator 折叠术可改善GERD症状及减少PPI用量，且 作用至少持续5年。
(C.R. Bard Inc.,Murray Hill, NJ)
2、Plicator系统内镜下全层折叠术
(Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati,OH)
3、经口无切口胃底折叠术（TIF）
EsophyX (EndoGastric Solutions, San Mateo,CA) MUSE (Medigus, Omer, Israel)
40%患者 PPI反应差
60%患者 PPI效果佳
PPI治疗效果差原因为：患者依从性差、胆汁反流、 内脏高敏感
PPI局限性
1、PPI无法根本改变GERD解剖及神经肌肉异 常，也没有真正降低反流频率。
2、PPI使胃内pH的改变可能增加食管腺癌发 生风险。
3、长期PPI可能会导致骨折、吸收不良、感 染、细菌过度增殖等。
内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃
【摘要】目的：研究内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃食管反流病的临床疗效及对心理状态的影响。
方法：本研究中的观察对象均抽选于2020年2月至2021年1月接收的胃食管反流病患者中，共抽选90例，通过简单随机分组法将上述患者分为两组，对照组45例胃食管反流病患者接受内镜射频技术治疗，观察组45例患者给予内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗。
将两组患者的治疗效果进行对比。
结果：观察组患者术后3个月和术后6个月的GEDR健康相关生活质量（GEDR-HRQL）评分均明显较对照组低，P＜0.05；观察组患者术后3个月、术后6个月的状态焦虑分量表（S-AI）评分与特质焦虑分量表（T-AI）评分均明显低于对照组，P＜0.05；术后3个月、术后6个月观察组患者的食管括约肌压力、食管残余压均明显高于对照组，反流次数少于对照组，24h反流时间短于对照组，P＜0.05。
结论：内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃食管反流病的临床疗效显著。
【关键词】内镜下贲门部套扎紧缩成形术；内镜射频技术；胃食管反流病；心理状态胃食管反流病属于消化内科临床中发病率极高的病症之一，指的是胃、十二指肠内容物流入至食管当中，导致烧心、反酸等症状发生。
若患者的病情未获得有效治疗，可能出现食管狭窄、出血等系列严重并发症[1]。
内镜下治疗包含贲门部套扎紧缩成形术和射频治疗，其中射频治疗虽然疗效可观，但是极易诱发系列副反应，且操作难度较高；内镜下贲门部套扎紧缩成形术具有疗效显著、安全性高等优势，为目前临床中常用的新型治疗措施之一[2]。
本文主要分析胃食管反流病患者接受内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗的效果以及对患者心理状态的影响，具体研究内容整理如下。
1资料、方法1.1资料在本院2020年2月至2021年1月接收的胃食管反流病患者中抽选90例作为观察对象，以简单随机分组法将上述患者分为对照组和观察组，每组患者例数均为45例。
对照组：男性23例，女性22例，年龄均值（62.39±4.07）岁。
依托咪酯或丙泊酚联用右美托咪定用于胃食管反流病内镜下射频治疗
或 丙泊酚。术 中根据 Ｒａ ｍｓ ａ ｙ镇静评 分 （ ５—６分 ） 、患者反应调整 药物 用量。主要观察指标 为射频 治疗 时间、
麻醉时间、 苏醒时间、 循环呼吸不 良事件（ 血压异 。 ） 、
进镜 即刻 （ Ｔ ） 、射 频 时 （ Ｔ ） 、 复查进 镜 即刻 （ Ｔ ） 、 治疗结 束 时 （ Ｔ ）患者 的平 均动脉 压 （ ＭＡ Ｐ） 、心 率 （ ＨＲ ） 、血氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ， ） 、术 中体动反应和 医患满意度等 。结果 两组患者射频 治疗时间、麻 醉时 间和术 后恢复时 间差异无统计 学意义。依托咪酯组心血管活性 药物使用率 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ２） 、心动过缓发 生率 （ Ｐ＝ Ｏ ． ０ ３ ２ ） 低于 丙泊酚组 ， 且Ｔ （ Ｐ＝ Ｏ ． ０ ２ ３） 、Ｔ （ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ９）时 Ｓ ｐ Ｏ 高于丙泊酚组， 其 余指 标两组差异均无统计 学意义。
疗镇静的效果和安全性。方法 研 究对象为确诊 为 Ｇ Ｅ ＲＤ， 拟行 内镜 下射频 治疗的成年 患者 ６ Ｏ 例 ，随机等分
入 依 托 咪 酯 组 或 丙 泊 酚 组 。 射 频 治 疗 镇 静 时 ，两组 均 静 脉 预 注右 美托 咪 啶 ０ ． ２ ｇ ／ ｋ ｇ ，随 即 间断 输 注依 托咪 酯
Ｃｏ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｅｔ ｏ ｍｉ ｄ ａ ｔ ｅ － Ｄｅ ｘ ｍｅ ｄｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ａ ｎｄ Ｐｒ ｏ ｐｏ ｆ ｏ ｌ －
Ｄｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｄａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ０ ｅ ｓ ０ ｐｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｒ ｅ ｌ ｆ ｕ ｘ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂｙ ｅ ｎ ｄｏ ｌ ｕ ｍｉ ｎａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕｅ ｎｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 术
中国胃食管反流病诊疗规范(2023)完整版
中国胃食管反流病诊疗规范(2023)完整版胃食管反流病(GERD)是常见的慢性消化系统疾病，是由胃十二指肠内容物反流至食管或口腔引起不适症状和(或)并发症的一种慢性疾病，其按内镜下表现可分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和巴雷特食管(BE)。
GERD患病率高，且呈现明显上升趋势。
2014年的流行病学调查数据显示，GERD的发病率较20世纪90年代上升约2倍，目前全球范围内报告烧心或反流症状的发生频率21次/周的比例约为13%。
GERD严重影响人群的健康和生活质量，也给社会医疗资源带来巨大负担，消化科处方药物中前5位均为GERD治疗用药。
GERD的进展会诱发食管癌，GERD引起的食管慢性炎症状态已被证实是食管腺癌最重要的危险因素，其中BE也是目前公认的食管腺癌的癌前病变。
GERD的发生、发展涉及酸反流、食管动力、细胞因子、内脏敏感性等多种因素。
GERD的临床表现复杂多样，其诊断和治疗需运用各种新兴胃肠动力检查手段，并需进行个体化调整。
虽然国内一些医疗机构已经建立GERD诊疗中心，但对于如何规范地对患者进行GERD相关检查、治疗和随访仍缺乏足够的认识。
这将影响GERD患者的诊疗效果，造成医疗资源浪费，甚至会诱发不必要的并发症或不良后果。
因此，亟需建立符合中国国情的GERD诊疗规范。
中华医学会消化病学分会、中国医师协会消化医师分会、大中华区消化动力联盟等近年来发表了《2023年中国胃食管反流病专家共识》、《中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）》、《食管动态反流监测临床操作指南（成人）》、《2023年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识》，为我国GERD规范化诊疗提供了基础。
为落实我国发表的GERD相关共识意见和指南，建立符合我国现阶段国情的GERD诊疗规范，推动我国GERD诊疗的标准化，中国健康促进基金会联合中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组制定了《中国胃食管反流病诊疗规范》。
难治性胃食管反流病的治疗进展
难治性胃食管反流病的治疗进展李松霏;李文波;范飞飞;刘晓峰【摘要】胃食管反流病(GERD)是一种常见的上消化道疾病,近年其在我国的发病率逐年增高.质子泵抑制剂(PPI)为目前治疗该病最主要的药物,其治疗效果稳定,长期使用安全性好.但仍有高达30%的GERD患者规范使用PPI后症状控制欠佳,甚至进展为难治性GERD,严重影响生活质量.GERD的治疗是目前临床工作中较为棘手的问题,因此多种治疗方法应运而生,包括药物治疗、内镜治疗、外科手术等.本文就难治性GERD治疗方法的研究进展作一综述.%Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a common gastrointestinal disease and its incidence is increased in recent years in China.As the main treatment of GERD, proton pump inhibitors (PPI) has stable effects and high safety in long-term application.However, around 30% GERD patients had poor symptom control under standard PPI treatment, even developed into refractory GERD, seriously affecting the quality of life.Therefore, the treatment of GERD is a difficult clinical problem and multiple therapeutic modalities have emerged, including drug therapy, endoscopic treatment and surgery.In this paper, we reviewed the advances in study on treatment of refractory GERD.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2017(022)007【总页数】4页(P439-442)【关键词】难治性胃食管反流病;药物治疗;内镜治疗;外科手术【作者】李松霏;李文波;范飞飞;刘晓峰【作者单位】锦州医科大学济南军区总医院研究生培养基地 250031;济南军区总医院消化内科;锦州医科大学济南军区总医院研究生培养基地 250031 ;济南军区总医院消化内科【正文语种】中文胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状或组织损害的一种疾病，目前最主要的治疗方法为抑酸治疗。
抑酸抗反流 过招胃食管反流病——访南京鼓楼医院消化科副主任医师张妮娜
健康随笔专家访谈胃食管反流，几乎每个人都经历过，最常见的症状就是烧心和反酸。
胃食管反流是一种生理现象，如果一周之内发生反流的次数小于2次，没有造成不适，多是生理性的。
但如果反流的次数较多，或每次反流都使患者感到不舒服，这种情况多是病理性的。
病理性反流也称胃食管反流病，是我国发病率最高的慢性疾病之一。
长期的胃食管反流刺激，不仅会引起反流性食管炎、咽喉炎、龋齿、食管溃疡等，还会影响睡眠、呼吸系统等，甚至可能发展为食管腺癌。
胃食管反流病多需要长期的治疗和随访，现在很多医院开设了胃食管反流专病门诊。
本期编辑部走访了南京鼓楼医院消化科张妮娜副主任医师，请张主任给大家介绍现阶段胃食管反流病的主要治疗手段。
和烧心接受了来访，张主任首先介绍说：胃食管反流病说白了就是胃十二指肠内容物去了不该去的地方，越过了贲门，到了食管，甚至到了呼吸道，并腐蚀局部黏膜，从而引发的一系列症状。
根据食管内镜下的表现，目前将胃食管反流病分为3种类型：食管下段无明显炎症及黏膜破损者，称为非糜烂性反流病；食管下端炎症明显且存在黏膜破损者，称为反流性食管炎；食管下端存在柱状上皮化生者，称为Barrett 食管。
三者统称为胃食管反流相关性疾病。
胃食管反流病发病率随年龄增长而增加，老年人患病率高达10%～30%，在肥胖老年患者中尤为常见。
吸烟、饮酒、饮食不规律、精神压力大、睡眠呼吸暂停综合征（打呼噜）及食管裂孔疝患者等也属于高发人群。
张主任接着介绍：胃食管反流病的典型症状是烧心和反流，不典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等。
需要注意的是胃食管反流病还常常会“变脸”。
一项全国调查显示，我国约有3000万哮喘患者，其中有相当一部分患者同时伴有胃食管反流病的症状，约10%的患者实际上就是胃食管反流病的一种临床表现，并不是真正的哮喘。
这部分患者通过抗反流治疗后，其哮喘样症状可以消除。
这是因为呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽、气管和口腔，甚至到达鼻腔、中耳等部位，这些部位对胃酸的耐受力更加弱，长期刺激就会引发慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、鼻炎、中耳炎等疾病。
胃食管反流病诊治指南
胃食管反流病诊治指南胃食管反流病(简称GERD)是指胃､十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合征｡一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。
胃肉天生有层象瓷器层样的粘膜屏障保护，因此胃酸呆在胃内很安全。
当进食时，大量胃酸分泌消化胃腔内的食物，将胃酸中和后排入十二指肠再进一步被该处胆汁的作用继续消化直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。
若胃液反流入食管腔，食管无瓷器样的粘膜保护层，胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。
疾病分类胃食管反流病根据内镜检查结果食管是否有明显破坏可分两种类型: 食管黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD)，即所谓的“病症性反流”; 有明显糜烂､溃疡等炎症病变者，则称反流性食管炎(RE)，即所谓的“病理性反流”｡临床上通称的“胃食管反流病”多指NERD。
过去认为病症性反流 (NERD)是病理性反流(RE)的轻型，胃食管反流病的发展过程是从NERD到RE，然后演变到Barrett食管(BE)与食管腺癌。
最近的研究倾向于将NERD、RE和BE视为三种独立的疾病，每种疾病均有自己单独的发病机制和并发症，相互之间几乎无关｡所以，许多患者诊断为该病时心理负担较重，怕病程进展加重变为其他更严重的疾病，其实并不需要有这种担心。
RE病变虽然较NERD重，但治疗效果反应反而优于NERD。
目前尚没有证据支持NERD会逐渐发展为RE，也不能证明BE是由RE或NERD演变而来。
也可根据反流物的类型区分为酸反流或碱反流。
前者是胃酸反流所致，治疗上抑酸效果较好，后者主要为十二指肠胆汁液反流，抑酸治疗疗效不佳。
发病原因胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果｡人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水顺利流入胃腔中。
婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食管粘膜的损害。
治疗胃食管反流病的动植物提取物及传统方剂研究进展
治疗胃食管反流病的动植物提取物及传统方剂研究进展宋顺喆;汪旭;褚旭芳;李妍霞;王笑楠;张绅【摘要】The incidence of gastroesophageal reflux disease (GERD) is increasing rapidly in recent years.And its clinical symptoms varies.The pathogenesis of GERD is the destruction of anti-reflux barrier.Conventional medications such as proton pump inhibitor (PPI) and prokinetic agents have been reported to be associated with several adverse reactions.As a result,many researchers have tried to explore new medications for GERD from the extracts of natural animals and plants as well as traditional herbal prescription.This paper mainly reviews the mechanisms of zoic and botanic extracts and traditional herbal prescription in treating GERD from the following three aspects:improving the contraction of lower esophageal sphincter (LES),improving the gastrointestinal dynamics,ameliorating the inflammatory reactions.%近年来,胃食管反流病发病率逐年升高,临床表现多样,发病原因主要为抗反流屏障的破坏.据报道,常规药物如质子泵抑制剂,胃肠道动力药的长期应用与多种不良反应密切相关.国内外诸多学者试图从天然动植物的提取物及传统方剂中探究治疗胃食管反流病的新型疗法.本文主要就动植物提取物及传统方剂在增加食管下端括约肌收缩力,改善消化道动力,缓解炎症反应这三方面的治疗机制进行综述.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)006【总页数】6页(P589-594)【关键词】胃食管反流病;食管下段括约肌;质子泵抑制剂【作者】宋顺喆;汪旭;褚旭芳;李妍霞;王笑楠;张绅【作者单位】中国医科大学附属第一医院消化内科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院消化内科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院消化内科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院消化内科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院消化内科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院消化内科,辽宁沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R322.4+3胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管引起的相关不适症状。
胃食管反流病的药物治疗及进展
胃食管反流病的药物治疗及进展
顾法欣
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2005(17)2
【摘要】胃食管反流病(gastro esophageal reflux disease，GERD)是指胃十二指肠内容物反流食管，对食管粘膜刺激或造成损伤，从而引起的临床症状(嗳气、反酸、胸痛、咳嗽等)或食管炎症，临床表现为内镜阳性GERD，即有食管黏膜破损、糜烂、溃疡等形成反流食管性食管炎(reflux esophagitis，RE)，也可表现为内镜阴性GERD，即无糜烂性食管炎(non-erosive refluxdisease，NERD)。
广义的GERD还包括系统性硬化症，妊娠等引起的继发性GERD。
等
【总页数】3页(P82-84)
【作者】顾法欣
【作者单位】菏泽医学专科学校附属菏泽市立医院,山东,菏泽,274031
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.难治性胃食管反流病的非药物治疗进展 [J], 吴德卫;刘志;余跃
2.难治性胃食管反流病的非药物治疗进展 [J], 吴德卫;刘志;余跃;
3.胃食管反流病的非药物治疗现状与新进展 [J], 涂蕾;陈建德;
4.胃食管反流病的非药物治疗研究进展 [J], 魏雪;卢迪;郝建宇
5.胃食管反流病药物治疗进展 [J], 王河;汪安江;朱萱王
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胃食管反流病
04
治疗
胃食管反流病的初始治疗
A
B
C
胃食管反流
02
临床表现
胃食管反流病的临床表现
典型症状：反流和烧心 （一）食管症状 非典型症状：胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感 （二）食管外症状 轻者：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症
重者：吸入性肺炎、肺间质纤维化
（三）并发症
上消化道出血 食管狭窄 Barrett食管
Barrett食管
03
诊断及鉴别诊断
胃食管反流病的诊断
有典型症状的患者 — 在有典型症状(如，烧心和/或反流)的患者中，通常仅根据临床症状就可诊 断GERD。不过，如果患者有警示特征、Barrett食管的危险因素或行胃肠道影像学检查评估症状发 现异常时，可能需要进行其他评估。
无典型症状的患者 — GERD患者可能出现其他症状，如胸痛、癔球症、慢性咳嗽、声音嘶哑、喘 鸣和恶心，但若没有烧心和反流这些典型症状，单凭上述症状不足以临床诊断为GERD。需要排除 其他疾病，才能判定症状是由GERD引起。例如，对于不明原因胸痛，在进行胃肠道评估之前应先 行心电图和运动负荷试验评估。
界不清的、1-3mm透亮影。 ✓ 在糜烂性食管炎患者中，可能见到浅表性溃疡和糜烂，其表现为食管远端靠近胃食
管交界处存在极少量钡剂聚集，有时被水肿黏膜的透亮晕包围。 ✓ GERD所致的良性消化性狭窄表现为，食管远端平滑、锥形的同心性狭窄区域，通常
老年人食管内镜黏膜下剥离术后胃食管反流的初步评价
【 中 图分 类 号 】Ｒ ５ ７ １ ． ０ ４ ８ ．Ｒ ６ １［ 文 献标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号】１ ０ ０ ８ — ８ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）－ ０ ２ — ７ ７ — ０ ３
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ８ — ８ ２ ９ ６ ． ２ ０ １ ３ － ０ ２ － ０ ６