产后抑郁症病因分析_综述_高宝娟
产后抑郁的相关因素分析及护理
摘要 ： 目的 产后抑郁症是 一种较 为严重的产后综合 症 ， 它不仅影响产妇 的健 康 ， 还影响到 小孩 的生长发育， （ 研 究表明 ： 产后抑郁 的婴 儿气质类型更偏 于困难型） 甚至还会 影响 到婚 姻 家庭和 整个社会。 本文 主要 探讨产后抑郁 症的发病原 因及影响因素， 为给产后抑郁 症惠者进 行心理 疏导提供理论 依 据。 方法 大量 阅读妇产科学和 心理学的书籍、 论文等资料。 结果 总结产后 的应 激因素主要 包括生理 。 心理 、 社会。 其中以社会 中的家庭环 境 和医 务人 员 与产妇 的相 互交流 与配合 为主要原因。 进行及时有效 的健 康教育、 心理疏导和周密的护理可减缓 或治愈＿ 产后抑郁 症。 结 论 医务人员 充分了 解
协调等 心理 社会功能下 降的表现 。 还 可伴 有恶心， 头晕头痛 ， 胃部烧 灼， 呼吸心 率加快 ， 泌乳减 少等躯体症 状 ， 严 重者甚至伤害 婴儿及有 自杀倾
向。
影响 因素。 产 妇在 孕期 和产后均 会有 暂 时的心理 退化， 即她们 的行为
变得更原始 或更 孩子气 ， 情感脆 弱， 依 赖性 强。 如 果父母对产 妇态度冷
缺 乏产 前指 导和孕 期保 健导致 对 待 身体 变化 的不适 应行 为以及 欢 ， 对任何 事情没有兴趣， 失 眠， 焦虑， 烦 躁易怒 等不重视 就会影 响到抑 其 它因素的影 响： 高龄产妇， 学历低 下’ 单亲家庭 ， 遗传因素， 身体形
浅析产后抑郁的发病因素与社区护理干预
浅析产后抑郁的发病因素与社区护理干预摘要：生理因素、心理因素和社会因素等是引发产后抑郁疾病的主要因素，要想降低产妇产后抑郁疾病的发生率，则需要对产妇状态进行全面评估，只有了解产妇的实际情况才能对其进行针对性护理干预。
社区护理干预在改善产妇抑郁症状、降低疾病发生率和伤害程度上起到了重要作用，能够达到母婴保健的目的，在预防和控制产后抑郁方面能够取得良好的应用效果。
本文首先对产后抑郁的发病因素进行了全面分析，同时提出了针对性的社区护理干预措施，望可以为产后抑郁的防治提供参考。
关键词：产后抑郁；发病因素；社区护理干预产后抑郁属于一种情感性精神障碍性疾病对产妇的身心健康有着较大影响。
反应迟钝、对生活失去热情、爱哭、嗜睡、精神较差等是产后抑郁的主要临床症状，较为严重者还会出现自杀或者残害婴儿的倾向。
近年来，产后抑郁的发病率有所提高，如何针对性疾病的发生原因采取有效的护理措施，对产后抑郁的发生进行有效控制是需要重点研究的内容。
社区护理干预是一种比较有效产后抑郁防治方法，加强对这种方法的深入研究对防止产后抑郁的发生有着促进作用。
1.产后抑郁的发病因素分析1.1生理因素在怀孕期间女性体内的雌激素和黄体酮水平明显升高，在分娩时雌孕激素水平达到峰值，而在生产完之后体内的雌孕激素水平大幅度降低，这是导致产妇产后抑郁的生理学基础。
同时，产妇的内分泌水平的稳定性比较差容易导致其出现情绪低落的现象，从而引发产后抑郁。
另外，有些存在产前并发症的产妇其心情比较焦虑，在生产过程中的精神压力比较大，而且分娩方式、产时并发症等都是容易引发产后抑郁的危险因素，容易使产妇躯体和心理应激增强，情绪波动较大，从而导致抑郁症状加重。
1.2心理因素许多产妇在生产过程中都会出现、紧张、焦虑以及恐惧的心理，有些产妇会担心胎儿的身体健康情况，还有一些产妇没有做好当妈妈的准备，不了解照顾宝宝过程中需要注意的内容。
以上几方面因素会给产妇造成较大的精神压力，容易导致产妇情绪大幅度变化，焦虑、抑郁倾向比较严重。
综述产褥期抑郁症的病因及防治措施
综述产褥期抑郁症的病因及防治措施作者：陈晓珍来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期产褥期抑郁症是一种常见的心境障碍。
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧，哭泣、易激怒、烦躁，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
其病因不明，可能与遗传，心理、分娩及社会因素有关。
一、病因：心理因素：由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，她们可能会无法适应当一个新妈妈。
如果女性缺少丈夫在精神上的支持的话，她们就会感觉有巨大的压力。
怀孕期间有过严重的情绪波动，都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。
内分泌：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。
研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。
遗传：有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。
产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果。
二、临床表现抑郁发作以情感低落、思维迟缓、意志活动减退的三低症状为主要表现。
常在产后第3天后开始出现失眠，焦虑，烦躁，伤心流泪，处理事情的能力低，精神压抑，无助感，沮丧，悲观失望，对生活失去信心，害羞，孤独，对身边的人充满敌意和戒心，与丈夫和家人的关系协调方面出现障碍，常伴有头痛，食欲不振，呼吸加快等。
体征及实验室检查无特异性阳性发现。
三、治疗1、心理精神治疗：分娩过程中护理人员尽量在旁陪伴和指导给予安慰和鼓励，教会其如何在阵痛间歇中运用放松的技巧，消除其无助感，增强分娩的信心。
允许家属陪伴，给予关怀和照顾，减轻孤独感，缓解紧张心理。
谈一谈产妇产后心理障碍的原因及护理
谈一谈产妇产后心理障碍的原因及护理产妇出现心理障碍是现阶段常见的心理疾病，很多产妇出现心理问题并不是生产后才有的症状，而是在孕期就承受了各种压力，不断积蓄而引发的心理障碍。
通常出现产后心理障碍的女性会表现出焦虑、沮丧、抑郁、无助、情绪欠佳、自感悲伤、烦躁、紧张、害怕、情绪不稳定等，严重的患者无法照顾婴儿，甚至对婴儿产生厌恶的心理，有些产妇还会出现自残、自杀的情况。
造成产后心理障碍的原因有很多，医护人员要根据患者出现的原因制定优质的护理计划，帮助产妇尽快恢复健康。
下文来了解一下造成产妇产后心理障碍的原因以及如何对其进行护理。
产妇产后出现心理障碍的主要原因：1.生理原因女性怀孕以后身体内的激素水平出现了改变，同时也改变了女性正常的内分泌，这是导致产后精神障碍的主要生物学基础，产前女性的胎盘类固醇释放达最高值,分娩之后分泌值突然下降,绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素等水平急速下降,导致女性体内雌孕激素不平衡,这一系列变化对女性出现产后心理障碍有一定的作用。
同时产妇的身体健康状况对其出现产后抑郁情绪也有非常大的影响,尤其是一些产后出现并发症的女性,因为身体出现的各种不适症状，使产后心理障碍发生的概率更加高。
1.心理原因在整个孕期，随着胎儿的逐渐发育成长，很多女性的心理出现诸多的不良变化，由最初的期待转变成担心，不知道自己能不能成为一个合格的母亲、担心生产之后自己的身体以及形体受到影响、担心自己的丈夫无法接受自己的改变等，这些想法使产妇的情绪出现很多不良的变化，情绪控制能力也非常差，经常会悲伤哭泣。
同时还会出现更加敏感、偏执的神经质表现，怀孕女性的社会能力下降，成熟度受到影响，这些原因都是引起产妇出现产后心理障碍的因素。
1.家庭、社会原因一些女性没有稳定的工作，怀孕以后可能就没有经济来源，家庭开支主要由丈夫来承担，为家庭经济带来非常大的压力，孕妇会长期因为经济问题产生心理压力，认为自己是家庭的负担，如果没有怀孕，就不会面对这么多的问题；还有一些家庭，丈夫因为妻子怀孕而变得冷淡，甚至出现不良的感情问题，无法得到有效的解决，女性心里的悲伤、愤怒等情绪不断积压，导致产后心理障碍；产妇与家人的不良关系也是引起产后心理障碍的原因。
产后抑郁症的病因分析及护理措施
产后抑郁症的病因分析及护理措施发表时间：2017-08-04T14:52:55.837Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期作者：刘豫军[导读] 观察分析产后抑郁症发生的原因，及时、有效地进行健康教育和心理护理极为重要。
唐山市妇幼保健院产科河北唐山 063000 【关键词】产后抑郁症；心理护理；预防产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产妇产后孤独、失眠或嗜睡、注意力不集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世、有自杀或残害婴儿的倾向等为特征，其不仅影响产妇的身心健康，还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利的影响。
药物治疗效果不理想，而用心理疗法则可取得较好疗效。
因此，观察分析产后抑郁症发生的原因，及时、有效地进行健康教育和心理护理极为重要。
1造成产后抑郁症的因素[1] 1.1生理因素妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大，尤其是性激素水平大幅度变化，如雌激素水平迅速下降，致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺作用下降，导致相应的情绪和行为改变；由于分娩造成的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡。
1.2产科因素分娩方式、对分娩疼痛的恐惧、产时并发症是产后抑郁症发病的主要危险因素。
产钳、胎头吸引等助产的产妇抑郁症发病率明显高过剖宫产及自然分娩组，在分娩过程中心理紧张，导致神经内分泌失调，免疫力下降等一系列机体变化，影响子宫收缩，使产程延长甚至难产，进一步加重焦虑、不安情绪，从而诱发产后抑郁症的发生。
1.3社会、家庭因素产妇产后体内雌激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱、敏感性增强，容易引起情绪波动，此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心和帮助，若产后家属冷漠，家庭不和睦或家庭条件差，居住环境恶劣及家庭对婴儿性别的期盼等都是导致产后发生抑郁的危险因素。
同时有关资料显示：单亲家庭，低收入高龄产妇等也是产后抑郁症的诱发因素。
1.4心理因素分娩是一个生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在紧张、恐惧心理，主要担心分娩时的疼痛、能否顺利分娩、婴儿是否健康、有无畸形，婴儿性别是否理想、能否被家人接受等。
产后抑郁症的病因分析及护理干预
例，其中产后抑郁的产妇为实验组，正常健康女性作为对照组， 各１ ０ ０ 例。实验组年龄 １ ７ ． ３ ５ 岁，平均年龄为 ２ ６ ． ２ ±３ ． ５岁；发病
时 间：产后 ３到 ２ ８ 天 。对照 组年龄 ｌ ８ ． ３ ６ 岁 ，平 均年 龄 为 ２ ６ ． １ ± ２ ． ８岁 ， 体检 时均为 正常健 康女 性 。 产 妇均 无精 神病 史和 家族精神 病 史 ，在 性别 、年 龄等 方面 ，差异 无统计 学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 娩 中因素 产后抑郁的保护因子是产妇对产痛的承受能力。产妇缺乏对 疼痛的耐受力，对分娩疼痛感到恐惧 ，心理紧张，易在分娩过程
中产生不 良情绪，导致内分泌失调，使产程延长甚至难产。畸形
儿将进一 步加 重焦 虑情 绪 ，也 是产 后抑 郁症 的诱 因。 ３ ． ３ － ３ ． ３分娩后 因素 产 后抑 郁发 生与 产妇 的并 发症 也有 一 定 的关 系 。使用辅 助生 殖技 术 ，会 导致 产后 抑郁 ；产 后 出血 、早产 等 并发症 也会 增加产 后抑郁 的发 生 。母 乳 喂养 困难也 会易诱 发产 后抑郁 。 ３ ． ３ ． ４ 婴 儿 因素 婴儿健康问题可 以降低母亲 自信心，导致产妇抑郁。婴儿发 病次 数越 多 ，对 婴儿 照顾 困难 ，也会 易诱 发产后 抑郁 。在 一些 重 男轻 女 的家庭 ，家庭 的压 力 比较 大 ，婴儿 性别 的性别 也可 以导致 产后 抑郁 。 ３ ． ３ ． ５社会 因素 产后 抑郁 情绪 有相应 的社会 因素 ，社 会 因素主 要包 括丈 夫的 关心程度、本人对婚姻的满意度、产后家庭和睦程度等。在住院 期 间医务人 员对 产妇 的关 心 、治疗等 也属 于社会 因素。 ３ ． ３ ． ６家庭 因素 ‘ 在产 褥期 间 ，妇女 任 务繁重 ，需照顾 婴 儿 ，家人 的帮助 和支 持 。公婆 对婴 儿 性别 的歧视 、家庭 不和 睦 、夫妻两 地分 离 、缺乏 丈 夫关心 易发 生产后 抑郁 。 ３ ． ３ ． ７ 遗传 及其 他 因素 产 妇精神 障碍 的潜 在 因素 是遗 传 因素 。在一 些抑郁 症家 族病 史 的产妇 ，产 后抑 郁症 的发 病率 高 。 ３ － ２ 护理 干预 措施 ３ ． ２ ． １ 产 前护理 分娩 是一个 最正 常不 过 的 自然生 理过程 ，进 入待 产房 后 ，家 属 要 协助护 士一 并发 挥 陪伴者 的功能 。护 士给家 属一 些安慰 产 妇 的建议 ，对产妇 说 一些温 柔积 极 的语 言 ，让 产妇 在精 神上 得到 最 大 的支持 。给产 妇讲 解 分娩 中 的放松 技巧 ，帮 助产妇 减轻 在分 娩 中紧 张、 恐惧 。 ３ ． ２ ． ２ 产 时 护理 在生 产过 程 中， 随着 产 妇子 宫 收缩 的频率 加 大，此 时产 妇 的 情 绪非 常容易 出现 较大 的波 动 ，例如 出现 动怒 、焦 虑等 ，可 给产 妇 一些鼓 励 的语言 ， 帮助产 妇增 强 自然 分娩 的信 心 。嘱咐产 妇在 富缩 间 断时期 内，要 完全放 松全 身 的肌 肉 ，安静 的休 息， 以平和 的情绪来 等待 下一 次子 宫收缩 的 到来 。
综述产后抑郁的影响因素及预防
综述产后抑郁的影响因素及预防摘要：产后抑郁不仅危及产妇的身心健康，还影响婴儿的健康成长、母子关系的建立及家庭生活质量。
本文通过综述产后抑郁的影响因素，从孕前、孕期、产时、产后、及产后访视等各个环节采取措施，预防产后抑郁的发生。
关键词：产后抑郁；影响因素；预防产褥期抑郁症（postpartum depression，PPD），又称产后抑郁，1968年Pitt首次提出产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁。
产后抑郁是产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍。
产后抑郁不仅严重危害产妇的身心健康和婚姻家庭，而且影响婴幼儿智力、情绪和行为的正常发育，给家庭和社会都带来巨大的压力。
本文就产后抑郁的影响因素、预防综述如下。
1 影响因素据文献所述，产后抑郁是多种因素作用的结果，生理﹑心理和社会等因素均可导致产后抑郁的发生。
1.1生理因素1.1.1雌激素的下降妊娠分娩过程是女性内分泌环境发生重大改变的阶段，在产后24 h女性体内的雌性激素发生剧烈的变化，由于胎盘类固醇分泌量减少女性很容易陷入抑郁状态。
分娩时疼痛又使产妇焦虑、紧张及恐惧的心理更加明显，致使血中儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增高，内分泌激素发生改变。
1.1.2 5一羟色胺1A（5一HT1A）受体基因C（一1019）G多态性5一羟色胺1A（5一HT1A）受体基因C（一1019）G多态性因素是产后抑郁发病的重要因素。
大量研究证实抑郁患者大脑内5一H T1A受体水平下降，而受体蛋白的表达由基因进行调控，其中最重要的为人类5一HTR1A启动子区域的C （一1019）G基因，其基因多态性已被证实与人类情感障碍的发生有关。
1.1.3 遗传因素临床统计资料显示，有家族精神病史的产妇患产后抑郁症的概率要高一些。
抑郁症有一定的遗传概率，有抑郁症家族病史的孕妇在接受护理的过程中易出现不同程度的抑郁症。
1.1.4其他因素产妇在怀孕期间或者产后发生感染、发热或者其他疾病容易导致产后抑郁症。
初产妇产后抑郁影响因素及干预措施研究综述
初产妇产后抑郁影响因素及干预措施研究综述摘要：产后抑郁症是临床妇产科最为常见的产后并发症，对产妇的身心健康、婴儿的情感和认知发育以及家庭的和谐有极严重的不良影响，其危害性已经受到国内外研究者的高度重视，并且已经取得了一定的成果。
通过对大量文献资料的整理和归纳，可以将初产妇产后抑郁影响因素归纳为：生理因素、心理因素、家庭因素、社会因素、遗传因素和个性因素、产科因素，目前采取的干预措施归纳为：健康教育工作的开展、心理干预、家庭干预、护理干预、社会支持和综合性干预。
关键词：产后抑郁；影响因素；干预措施The Research Summary of Influencing Factors and Intervention Measures of Postpartum Depression in PrimiparaeZHU Xin-yue1 YOU Hao2(School of medicine, Jianghan University, Wuhan 430056, Hubei, China; ) Abstract:Postpartum depression is the most common postpartum complication of clinical obstetrics and Gynecology, there are very serious adverse effects on women's physical and mental health, the baby's emotional and cognitive development and the harmony of families , the harm has been paid much attention by researchers at home and abroad, and has made certain achievements. Through a large number of literature and induction, first-time mothers postpartum depression influence factors can be summarized as: physiological factors, psychological factors, family factors, social factors, genetic factors and personality factors and obstetric factors, the intervention are summarized as: the implementation of health education, psychological intervention, family intervention, nursing intervention, social support and comprehensive the intervention measures .Key words:postpatum depression influencing factors intervention meatures0引言产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是抑郁症的一种，是孕妇分娩后的常见并发症之一，是以抑郁、悲伤、哭泣，未能进入母亲角色，甚至自杀为特征的精神性障碍，多发生在生产后的1个月至1年内[1]。
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产后抑郁症病因分析（综述）
高宝娟
【妇幼卫生】
作者单位：天津市滨海新区汉沽妇幼保健所妇女保健科，天津300457
摘要：产后抑郁症是指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型[1]，属于抑郁症中比较重的一种病症。我国有关产后抑郁症发病率的报道为7.3％~37.14％[2]。妊娠和分娩使妇女经历了一系列复杂的生理和心理变化，分娩后由于激素水平波动、社会角色改变以及身体的变化等，有的产妇表现为心情压抑、情感淡漠、与人沟通困难、睡眠障碍、精神紧张、无端恐惧，严重者还会出现绝望、离家出走、自杀或发生伤害孩子的行为。一般在产后24~36h出现明显症状，妊娠后1~2周或4周内发病。因产后抑郁症不仅危害产妇的身心健康,还会影响婴幼儿的发育及情绪、智力、行为的发展，给社会与家庭带来很大负担。因此，了解产后抑郁症的病因，做好预防对提高妇女儿童身心健康具有重要意义。关键词：产后抑郁症；病因分析
引起产后抑郁症的病因比较复杂，妊娠期孕妇体内各种激素水平波动较大，影响中枢神经递质的调节与释放，特别在妊娠后期雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素都有不同程度的增加。分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，影响高级脑活动，对有精神病遗传病史或者存在心理疾患的产妇容易诱发产后抑郁症。下面从遗传因素、心理因素、生理因素、神经内分泌学说、社会因素等方面对产后抑郁症的病因综述如下。1遗传因素遗传因素是精神障碍的潜在因素，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高。RobertsonE等[3]的研究发现，有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率比无家族史的产妇的发病率要高。此外，过去有情感性障碍的历史、经前抑郁史等均可引起产后抑郁症。而产妇患有产后抑郁症如果再次怀孕分娩，则具有较高的复发率，比过去任何时候有过重症抑郁症的妇女，发生产后抑郁症的危险性可增加30%～40%[4]。因此，有家族遗传的产妇产后更容易发生产后抑郁症。2心理因素产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。产前情绪不稳定，有经前期紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。妊娠期对分娩时的疼痛，是否能顺利分娩，分娩中母子能否安全，婴儿是否健康，婴儿性别是否理想等过分担忧，承受着一系列复杂的心理压力。产褥期妇女情感处于脆弱阶段，特别是产后一周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态，对
115--中国城乡企业卫生2011年12月第6期（总第146期）母亲角色的不适应难以照顾婴儿以及一些家庭在产前对孕妇百般呵护，而分娩后则是以孩子为中心，使产妇感觉受到冷落，出现心理失衡现象，因此产妇个性特征和生活压力是产后抑郁发生的最危险因素[5]。3生理因素3.1分娩因素产时、产后的并发症、难产、滞产、手术产是产后抑郁症的病因。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧,而出现滞产、难产时产妇的心理准备不充分，紧张、恐惧的程度增加，产程持续时间更长，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产后抑郁的发生。3.2激素变化在妊娠、分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24h内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。怀孕期间雌激素逐渐升高，孕晚期达到最高峰，雌激素具有多种神经调节作用，包括直接作用和递质调节，并通过调节血清素及其一些信息而发挥抗抑郁作用。分娩后雌、孕激素急速降低，3～5d内逐渐降至基础水平，雌、孕激素的降低、波动及持续的缺乏对产妇心情、情绪的影响较大。另外，去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变，可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪[6]，成为产后抑郁症的促发因素。4神经内分泌学说4.15-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺索(NA)的影响1965年Coppen等[7]首次提出抑郁症的5-HT假说，认为抑郁症的发生是由中枢神经系统中5-HT释放减少，突触间隙的含量下降所致。侯钢等[8]研究认为，抑郁症的一些症状可能与DA能改变有关，DA能可能通过与5-HT能、NE能以及SS(肽类神经递质生长抑素)之间的相互影响来发挥作用。产后抑郁患者血中DA水平降低，同样提示产后抑郁的发生可能与DA缺乏有关。4.2雌激素(E)、孕激素(P)、催乳素(PRL)的影响在妊娠分娩过程中，体内激素水平波动很大，特别是雌激素具有多种神经调节功能，雌激素的突然撤退、波动及持续的雌激素缺乏与心绪不良显著相关[9]。4.3其他因素研究显示，抑郁症患者血浆孤啡肽水平高于正常产妇，与产后抑郁症的发病密切相关[10]。产后催乳素分泌急剧增高，可能与抑郁症发生相关[11]。不论是在产前还是产后，BDNF显著降低，是导致围产期心绪紊乱发生的一种高危因素[12]。5社会因素社会支持系统是一个重要因素，它包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意度等。产后抑郁症患者多存在支持系统不利、夫妻关系不合、产后亲属关心较少、对婴儿性别的反感、居住环境恶劣等因素，是产后抑郁症的诱发因素。5.1婴儿因素受传统思想影响，部分地区重男轻女现象仍然存在，孕妇在妊娠期间因担心分娩女孩而造成思想压力过大。李欣等对326例产妇的调查和随访发现，分娩男婴168例，抑郁症发生率23.21％，分娩女婴158例，抑郁症发生率44.3％，说明新生儿性别与产妇抑郁的发生有明显关系[13]。5.2产妇个人因素产妇低龄、单亲、夫妻分离、经历失业、亲人病丧等是促发产后抑郁症的危险因素[14]。5.3家庭因素温馨和谐的家庭环境，对产妇产后心理的调适至关重要[15]。在分娩过程中有丈夫或家人陪伴能使产妇感到安全，有利于胎儿顺利分娩，产后抑郁症发病率也明显降低[16]。5.4产科因素滞产、产后出血、产伤等产科合并症导致产妇身心疲惫、精神紧张易导致产后抑郁症的发生；减少产时及产后2h出血量，产后抑郁症发病率明显降低[17]。因产前出血、胎儿宫内窘迫、外伤等原因需急诊剖宫产，孕妇无思想准备突然进入紧张状态，容易产生焦虑情绪，剖宫产后抑郁症发生率较顺产组高[18]，进而诱发产后抑郁症的发生。因文化程度低、经济收入少、住房紧张、家庭关系复杂等情况会增加产后抑郁症发生[19]。产后抑郁症不仅有损于母亲的精神健康，还将影响婴幼儿日后的发育与母子关系[20]，甚至影响婴幼儿的情绪、智力、行为的发展，尤其是对男孩的影响更加严重将持续至4~5岁[21]。产妇若长期抑郁，会使孩子精神处于紧张状态，从而使智力不能得到充分开发。产妇自身心情低落，睡眠紊乱，影响乳汁分泌，从而影响宝宝的生长发育。母婴交流是母亲和婴儿的连接纽带，这一阶段，母亲的接触、抚摸、微笑都会使孩子安全，产生良好的刺激，而产后抑郁症的产妇会导致母婴之间缺乏交流，对孩子的关心、爱抚减少，孩子不能感受来自母亲的温暖，容易使孩子产生情感上的饥饿和性格上的不完善，以及情感、认知能力的缺陷。因此对产后抑郁症的发生都应予以高度重视，家人一旦发现产妇的抑郁症状超过一个月不能消除，最好及时带她就医。避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。孕期通过参加孕妇学校学习，对孕妇及其配偶进行相关知识的宣传教育，了解有关孕期生理变化知识，熟悉分娩过程的各个阶段，有利于减轻孕妇心理负担增强分娩信心；利用孕产妇心理咨询门诊，对易发生产后抑郁症高危产妇及时进行
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