动脉瘤样骨囊肿临床诊疗指南
动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的影像诊断与鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的影像诊断与鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿l动脉瘤样骨囊肿 (aneurysmal bone cyst, ABC) 是一种原因不明的肿瘤样病变。
l原发性（约占2/3）和继发性（骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等）。
l Oliveira 报道原发性 ABC 病变中存在泛素特异性蛋白酶( ubiquitin-specific protease，USP6) 基因的断裂和易位，特异性为100% ，敏感性接近70% 。
l5-20岁，以四肢长管状骨干骺端常见（股骨和胫骨）。
l其次脊椎骨（胸腰椎棘突、横突）。
l临床表现：患处疼痛，运动障碍，病理性骨折。
l病因：以外伤最常见。
l发病机制：尚不明确。
有学者认为是多种不同原因引起的骨内血管静脉回流受阻，静脉压持续性增高， 局部骨质内血管扩张、充血，受累骨骨质吸收，病灶边缘产生继发反应性骨修复，进而形成囊肿。
l溶骨期：静脉受阻，骨内压增高，邻骨吸收。
l膨胀期：囊内压更高，骨缺损更大，穿破骨皮质并掀起骨膜，可出现骨膜反应。
l稳定期：囊内压稳定，血腔被纤维分隔，相互沟通。
l愈合期：囊内钙化、骨化，囊壁增厚，形成致密骨块。
小梁和破骨细胞、巨细胞等组成的结缔组织分开。
l房与房之间为纤维骨性间隔，外周为反应性骨包壳。
l多呈偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏，形态呈分叶状。
l可见硬化边，轻度骨膜反应。
l骨折更常见于短管状骨。
l6%可见条状钙化，是进入稳定期的标志。
67Hul溶骨性骨质破坏、分隔、硬化边（分辨率较X线高）。
l液-液平面（35%），下半部密度（30-70Hu）高于上半部。
l实性成分，需警惕继发性ABC，也可能是实性ABC。
l囊壁和囊间隔在组织学上主要由纤维成分构成，宽窄不一，强化非常明显。
l病灶周围有完整或不完整低信号环（纤维组织或骨组织）。
l内部大小不一信号不等的囊腔（出血时期不同，信号不同），部分囊腔内见液-液平（非特异性 ）。
l多发分隔（T1WI，T2WI均呈低信号）囊壁及分隔强化。
骨样骨瘤临床诊疗指南
骨样骨瘤临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著
2 【概述】
骨样骨瘤是常见的良性骨肿瘤，无转移及恶变。
特征是呈类圆形，边界清晰，中心血运丰富（巢），周围有反应性硬化带。
骨样骨瘤约占良性骨肿瘤的10%。
3 【临床表现】
3.1 发病高峰为11～20岁，男女比例约为3：1 ，多见于胫骨和股骨，肱骨、手足、脊椎各骨次之。
3.2 逐渐加剧的局部疼痛，夜间痛明显，常影响睡眠。
能被阿司匹林缓解。
有固定压痛及局部肿胀。
4 【辅助检查】
4.1 X线在长骨骨干皮质上可见圆形或卵圆形透
亮区，称为“瘤巢”，直径多在lcm以内，周围有广泛的硬化骨围绕。
瘤巢中心可有钙化，形成典型的“鸡眼征”。
肿瘤在松质骨内者，周围的致密反应轻。
4.2 CT为低密度的中央瘤巢，周围有硬化的高密度区。
瘤巢内有时见钙化影。
4.3 MRI骨样骨瘤的硬化与钙化部分在T1、T2加权像上都显示为低信号，瘤巢在T2加权像上显示高信号。
4.4 病理学检查瘤核由不同成熟期的骨质如骨样组织、新生骨小梁和有丰富血管的结缔组织组成。
5 【诊断】
5.1 胫骨和股骨逐渐加剧的局部疼痛，以夜间为显著，常影响睡眠。
能被阿司匹林缓解。
有固定压痛及局部肿胀，伴典型X线表现。
5.2 病理学检查
6 【治疗】
主要是手术治疗。
原则是准确定位、彻底切除。
以清
除瘤巢为主，同时包括周围部分硬化骨。
非甾体抗炎药可缓解症状。
小儿动脉瘤样骨囊肿健康宣讲课件
预后与康复
预后与康复
小儿动脉瘤样骨囊肿的预后通常较 好，大多数患者经过治疗能够痊愈 。 病变部位、病变大小和治疗措施的 选择等因素会对预后产生影响。
预后与康复
康复期间，患者需要积极配合医生的康 复指导，进行相关的功能锻炼和身体饮 食调理。
预防与注意事 项
预防与注意事项
由于小儿动脉瘤样骨囊肿的病 因不明，目前尚无具体的预防 方法。 家长和学校应注意孩子的骨骼 健康，避免外伤和不良的骨骼 生长发育环境。
病因与发病机 制
病因与发病机制
动脉瘤样骨囊肿的病因尚未完 全明确，可能与先天性异常、 遗传因素和骨骼发育异常相关 。
此病变通常由骨髓腔内的囊肿 形成引起，可能是由于骨髓腔 内血管发育异常所致。
病因与发病机制
在囊肿内部，血管壁薄弱，易破裂，导 致囊肿壁扩张和出血。
临床表现
临床表现
小儿动脉瘤样骨囊肿的临床表现因 患者年龄和病变部位的不同而有所 差异。 骨痛是最常见的症状，通常以疼痛 发作的方式出现。
小儿动脉瘤样 骨囊肿健康宣
讲课件
目录 背景介绍 病因与发病机制 临床表现 诊断与治疗 预后与康复 预防与注意事项
背景介绍
背景介绍
动脉瘤样骨囊肿是一种罕见的小儿 骨病变，常见于下肢长骨的骨髓腔 内。 该病变常见于10岁以下的儿童，通 常与骨骼生长发育过程中的异常有 关。
背景介绍
本课件旨在向大众宣传小儿动脉瘤样骨 囊肿的相关知识，提高对该疾病的认识 和防控能力。
预防与注意事项
在出现相关症状时，及时就医，并按医 生建议进行治疗和康复。
谢谢您的观赏聆听
临床表现
部分患者可能会出现骨折、肿胀、局部 红斑等症状，严重时还可能出现感染和 畸形。
动脉瘤样骨囊肿
X线表现
? 偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏 ? 骨质破坏区与正常组织之间移行带较窄 ? 硬化边 ? 轻度骨膜反应 ? 钙化少见
ABC迅速生长时骨质破坏征象与恶性骨肿瘤 相像，容易误诊。
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北京大学第三医院放射科
CT
? 显示膨胀性骨质破坏，骨皮质菲薄，骨壳可完 整
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影像学表现
根据ABC的自然演变过程分为三个期：
? 溶骨期 ：表现为病变轻度膨胀，无骨间隔。 ? 膨胀期 ：呈膨胀性骨质破坏，皮质变薄，有骨膜
反应，常有骨嵴、骨间隔，形成特征性的“吹气 球”样外观， ? 成熟期 ：骨质增生硬化显著，囊壁增厚，间隔增 粗，形成致密骨块。
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参考文献
1、Diagnostic imaging– Orthopaedics 2、 Mahnken AH et al: Aneurysmal bone cyst: Value of MR imaging and conventional radiography. Eur Radio1 13:1118-24, 2019 3、Kransdorf MJ et al: Aneurysmal bone cyst: Concept, controversy, clinical presentation, and imaging. Am J Roentgen 01 164573430, 2019
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? 原发性 ABC
ABC病灶内未发现明确的前期病灶
? 继发性 ABC
在其他骨疾病基础上发生 良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨纤 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤
小儿动脉瘤样骨囊肿健康教育PPT课件
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目录 概述 病因 症状 诊断 治疗 预后
概述
概述
动脉瘤样骨囊肿 (aneurysmal bone cyst, ABC) 是一种常见 的小儿骨肿瘤，具有囊状扩张 的特点。
本课件将介绍小儿动脉瘤样骨 囊肿的基本知识，包括病因、 症状、诊断和治疗等方面的内 容。
谢谢您的观 赏聆听
表{content}，确诊动脉瘤样骨囊肿需 要结合临床表现和影像学检查结果。
治疗
治疗
表{content}，小手术切除病变 骨块。 表{content}，切除后患者需要 进行康复训练和定期随访。
预后
预后
表{content}，大多数患者预后良好， 术后无复发。
表{content}，少数患者可能会复发或 转化为恶性肿瘤。
病因
病因
表{content}，导致骨组织内血管形成 不正常的囊性扩张。
表{content}，genetics Nhomakorabea可能与发生 动脉瘤样骨囊肿有关。
症状
症状
表{content}，包括骨痛、肿胀 、活动受限等。
表{content}，动脉瘤样骨囊肿 可发生在身体的任何部位。
诊断
诊断
表{content}，如X光、MRI等。
动脉瘤样骨囊肿ppt课件
偏心性居多
生长方式 不跨越骺板
可跨越骺板
-2
1
鉴别诊断
其他常见膨胀性骨肿瘤有哪些？
▪ 骨巨细胞瘤 ▪ 单纯性骨囊肿（多房） ▪ 骨纤维异常增殖症
-2
2
鉴别诊断—骨纤维异常增殖症
相同点：膨胀性改变，边缘光整硬化，可合并病理性骨 折
不同点： 病理改变
骨纤 纤维组织取代正常骨
ABC 充满血液多囊病灶
病灶内部
不同点： 骨巨细胞瘤
ABC
好发年龄 好发部位
30～40岁成年人 骨骺愈合后骨端
5～20岁青少年 骨骺愈合前干骺端和骨干
生长方式
横向生长
纵向生长
病灶内部 边缘情况
骨嵴投影的假分隔 不锐利，无硬化边
Hale Waihona Puke 纤维性或骨性真分隔（CT） 锐利，有硬化边
液-液平面
一般不出现
常出现
-1
9
鉴别诊断
其他常见膨胀性骨肿瘤有哪些？
样病变的1.44%，好发于 5~ 20岁之间的青少年， 约1 /3的 ABC继发于巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等
• 发病机制可能是由于外伤等原因引起局部血流障 碍，静脉压力升高，血管扩张，使局部产生骨质 吸收、修复等
-1
3
动脉瘤样骨囊肿
• 好发部位：长骨干骺端（可穿越骺板），也可发 生于骨干；多见于股骨上端、椎体及附件
▪ 骨巨细胞瘤 ▪ 单纯性骨囊肿（多房） ▪ 骨纤维异常增殖症
-2
0
鉴别诊断—单纯性骨囊肿
相同点：与外伤有关，膨胀性、囊性骨质破坏，可为多 房性，好发于干骺端和骨干，边界清晰锐利，病灶长 轴与骨干长轴一致，其内有时可见液-液平面
不同点： 骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿健康宣教PPT
何时就医？
影像学检查
医生可能会建议进行X光、CT或MRI等检查，以确 认诊断。
这些检查有助于评估囊肿的大小和位置。
何时就医？
专业评估
骨科医生会根据影像学结果和临床症状制定相应 的治疗方案。
包括观察、药物治疗或手术干预。
如何治疗？
如何治疗？ 观察
小的、无症状的囊肿可选择定期监测而不立 即治疗。
谢谢观看
男孩的发病率略高于女孩。
谁会受到影响？ 相关疾病
与其他骨病、遗传性疾病（如骨纤维不良症 ）有一定关联。
如果家族中有类似病史，风险可能增加。
谁会受到影响？ 影响因素
外伤、骨折等因素可能诱发囊肿的发生或加 重病情。
保持良好的生活习惯有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
如出现持续性骨痛、肿胀或活动受限等症状，应 及时就医。
定期复查有助于跟踪病情变化。
如何治疗？ 药物治疗
可采用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛， 或根据需要调整治疗方案。
药物治疗通常是辅助治疗，不能替代手术。
如何治疗？ 手术干预
较大或症状明显的囊肿可能需要手术切除或 填充。
手术后需要进行适当的康复训练。
如何预防与管理？
如何预防与管理？ 健康生活方式
什么是动脉瘤样骨囊肿？ 成因
动脉瘤样骨囊肿的确切成因尚不明确，但可能与 骨的生长和血管异常有关。
它们可以与其他病变（如骨折或肿瘤）相关联。
什么是动脉瘤样骨囊肿？ 症状
患者常表现为局部肿胀、疼痛或骨折等症状。
有时，囊肿可能是偶然在影像学检查中发现的。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高发人群
动脉瘤样骨囊肿主要发生在青少年和年轻成 年人，尤其是10到20岁之间的人群。
动脉瘤样骨囊肿分子病理
动脉瘤样骨囊肿分子病理
（原创版）
目录
1.动脉瘤样骨囊肿的概念和特点
2.动脉瘤样骨囊肿的发病原因
3.动脉瘤样骨囊肿的病理变化
4.动脉瘤样骨囊肿的诊断和治疗
5.动脉瘤样骨囊肿的预后
正文
动脉瘤样骨囊肿是一种常见的骨囊肿病变，主要发生在青少年，尤其是 30 岁以下的人群。
该病的特点在于局限性病损，同时外周有骨膜反应骨沉积，类似动脉瘤样膨胀而得名。
动脉瘤样骨囊肿是一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿，其内充满血液和骨样组织。
好发于青少年，好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段和脊柱。
动脉瘤样骨囊肿的发病原因目前尚不明确，多数学者认为是骨内动脉与静脉异常吻合致内压增高血腔扩大骨质破坏出血而形成的血性囊腔。
近年来不少学者将本病分为原发性和继发性两类，所谓原发性是指除了动脉瘤样骨囊肿的表现，无其他病因可查。
而继发性则是由于其他疾病或外伤引起的。
动脉瘤样骨囊肿的病理变化主要表现为骨囊肿内部充满血液和骨样
组织，囊肿壁厚且富有血管，囊肿周围伴有炎性反应。
病理检查可发现血管内皮细胞异常增生，血管壁通透性增加，血液成分进入囊肿腔。
诊断动脉瘤样骨囊肿主要依赖于影像学检查，如 X 光、CT、MRI 等。
治疗方面，对于较小的动脉瘤样骨囊肿可以采取保守治疗，如局部制动、消炎止痛等。
对于较大的囊肿或引起严重症状的动脉瘤样骨囊肿，则需要
手术治疗，如囊肿切除术、骨移植术等。
动脉瘤样骨囊肿的预后较好，手术治疗后大多可以恢复正常生活。
但手术治疗的效果取决于病变的大小、部位和患者的年龄等因素。
动脉瘤样骨囊肿ppt课件
不同点：
骨纤
ABC
病理改变
纤维组织取代正常骨
血液多囊病灶
充满
T2混杂信号
液
性信号
病灶内部 条状骨纹和斑点状钙化灶 结
动脉瘤样骨囊肿诊 断要点
年轻患者，有外伤史，病情进 展较快 (最长半年)
膨胀性病灶具有薄的低信号边 缘
与毗邻软组织分界光整
病灶内分隔，分隔强化
分叶状的病灶和病灶内液 - 液
谢谢
灶长轴与骨干长轴一致，其内有时
可见液-液平面
不同点： 边缘情况
骨囊肿 边缘光整，不分叶
ABC 分叶
病灶部位 中心居多
偏心性居
鉴别诊 断
其他常见膨胀性骨肿瘤
有哪些？
骨巨细胞瘤
单纯性骨囊肿 （多房）
骨纤维异常增 殖症
鉴别诊断—骨纤维异常增殖 症
相同点：膨胀性改变，边缘光整硬
化，可合并病理性骨折
动脉瘤样骨 囊肿
好发部位：长骨干骺端（可穿 越骺板），也可发生于骨干； 多见于股骨上端、椎体及附件
临床表现：四肢骨和胸骨—— 局部疼痛，可合并病理性骨折； 脊椎——腰部疼痛和僵直，可 出现神经压迫症状，甚者可出
影像学表现
囊状偏心性膨胀性骨破坏，常向 软组织膨出 囊腔内部表现多变——反映了不 同时期的出血 多呈单纯囊性区域 ,也可呈不均 匀密度（信号）区域 病灶分叶，边缘硬化 ：周边
右股骨X线正侧位
右大腿MRI平扫+ 增强
冠状位平扫+增强
冠状位T2压脂平扫
横断T2压脂平扫
横断、矢状位增强
病理结果
动脉瘤样骨囊 肿
动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤（样A骨B囊C肿）是一种骨的良
性囊性病变，它既不是肿瘤也 不属于囊肿，约占全部骨肿瘤 及肿瘤样病变的1.44%，好发于 5~ 20岁之间的青少年，约1 /3 的 ABC继发于巨细胞瘤、软骨 母细胞瘤等
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种良性、囊性、原因不明的骨病变。
其典型的影像表现为占位性骨质疏松、内部充满液体，可以与其他具有相似表现的病变相混淆。
本文将介绍ABC的影像学表现、诊断方法和治疗策略。
影像学表现ABC通常位于骨髓腔内，通过X线摄影、CT和MRI等成像技术可以观察到其典型表现。
X线摄影可以显示骨质变化，如骨质疏松和囊状改变。
CT检查可以更详细地显示囊壁、囊液和囊壁厚度等细节。
MRI则可以提供更好的软组织对比度，可用来确定病变与邻近软组织的关系。
ABC的囊壁是其最重要的特征之一，通常为0.5-2.0mm，厚度不均匀，可有壁内隆起或肿块。
囊液的密度与血浆相似，但也可能含有蛋白、红细胞、玻璃体或钙化物等。
在MRI中，ABC的囊壁通常显影，在T1加权图像上呈等信号或稍高信号，在T2加权图像上呈等或稍低信号。
MRI还可以描绘具有高信号强度的血肿和坏死区域。
诊断方法ABC的临床症状可以因其部位和大小而不同，如疼痛、肿胀、关节僵硬或骨折等。
诊断ABC时需要考虑与其他病变的鉴别，如骨肉瘤、转移瘤、巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等。
医生通常会依据以下几种方法来诊断ABC：临床表现医生会询问患者身体状况，并了解患者的疼痛、肿胀、关节僵硬等症状。
影像学检查医生会选择X线摄影、CT和MRI等成像技术来观察ABC的影像表现。
组织病理学检查当其他检查不能确定诊断时，医生会进行组织病理学检查。
组织病理学检查可以确定ABC的类型、浸润和恶性转化等情况。
治疗策略ABC通常是一种良性病变，但由于其囊壁薄弱并易于破裂、感染，因此常常需要治疗。
治疗方法包括手术切除、内固定和骨穿刺等。
手术切除手术切除可以完全去除囊肿，并且由于腔内刮除不到的囊壁细胞可能引起循环性囊肿复发，因此术后需行处方药物（如败血症、细菌感染等）的关注。
内固定如果手术不可行，内固定可以通过固定操作阻止囊肿的增大，并达到稳定骨性支架的作用。
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动脉瘤样骨囊肿临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著
2 【概述】
动脉瘤样骨囊肿是一种良性骨病变，为充满血液的
囊腔。
3 【临床表现】
3.1 多见于青少年。
3.2 好发部位为长管状骨干骺端，但不侵犯骨骺。脊
椎的棘突和椎弓也易
发病。
3.3 症状轻、病程较长。局部肿块增大、疼痛为主要
症状，患部木能触及
搏动。
4 【辅助检查】