公卫医师实践技能考试操作知识脑膜刺激征
执业医师考试公卫：乙型脑炎的极期
执业医师考试公卫：乙型脑炎的极期病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。
1.高热：是乙脑必有的表现。
体温高达39～40℃以上。
轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。
热度越高，热程越长则病情越重。
2.意识障碍：大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷。
嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。
一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1月以上。
3.惊厥或抽搐：乙脑严重症状之一。
由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。
4.呼吸衰竭：乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。
主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。
表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。
中枢性呼吸衰竭可与外周性呼吸衰竭同时存在。
外周性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀，但节律始终整齐。
高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加重病情。
5.脑膜刺激征：较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征。
婴儿多无此表现，但常有前囱隆起。
6.其他神经系统症状和体征：若锥体束受损，常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。
少数人可呈软瘫。
小脑及动眼神经受累时，可发生眼球震颤、瞳孔扩或可缩小，不等大，对光反应迟钝等；植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁；浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。
7.其他：部分乙脑患者可发生循环衰竭，表现为血压下降，脉博细速。
偶有消化道出血。
多数病人在本期末体温下降，病情改善，进入恢复期。
少数病人因严重并发症或脑部损害重而死于本期。
执业医师考试公卫：乙型脑炎的极期
执业医师考试公卫：乙型脑炎的极期病程第 4～10 天，进入极期后，突出表现为浑身毒血症状及脑部伤害症状。
1.高热：是乙脑必有的表现。
体温高达39～40℃以上。
轻者连续3～5 天，一般 7～10 天，重者可达数周。
热度越高，热程越长则病情越重。
2.意识阻碍：大部分人在起病后1～3 天出现不一样程度的意识阻碍，如嗜睡、昏倒。
嗜睡常为乙脑初期特异性的表现。
一般在7～10 天左右恢复正常，重者连续 1 月以上。
3.惊厥或抽搐：乙脑严重症状之一。
因为脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为浑身性阵发性抽搐或浑身强直性痉挛，连续数分钟至数十分钟不等。
4.呼吸衰竭：乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原由。
主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢伤害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原由惹起。
表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、惋惜样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以致呼吸停止。
中枢性呼吸衰竭可与外周性呼吸衰竭同时存在。
外周性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、呼吸频次改变、呼吸动度减弱、发绀，但节律一直齐整。
高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加大病情。
5.脑膜刺激征：较大小孩及成人均有不一样程度的脑膜刺激征。
婴儿多无此表现，但常有前囱隆起。
6.其余神经系统症状和体征：若锥体束受损，常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力加强，巴彬斯基征阳性。
少量人可呈软瘫。
小脑及动眼神经受累时，可发生眼球震颤、瞳孔扩或可减小，不等大，对光反响愚钝等；植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁；浅反身减弱或消逝，深反射亢进或消逝。
7.其余：部分乙脑患者可发生循环衰竭，表现为血压降落，脉博细速。
偶有消化道出血。
多半病人在本期末体温降落，病情改良，进入恢复期。
少量病人因严重并发症或脑部伤害重而死于本期。
公共卫生执业医师实践技能考试题目与答案(体格检查+病例案例+急救技术+操作技能)
小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。
1、血压（3分）（1）血压计放置位置正确（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。
（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。
（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。
（4）测量过程流畅（0.5分）。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。
2、眼（3分）（1）眼球运动检查方法正确（1分）；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。
（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。
（3）调节反射检查检查方法正确（0.5分）；注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。
（4）辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（0.5分）。
注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。
3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。
（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。
（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。
脑膜刺激征名词解释
脑膜刺激征名词解释
脑膜刺激征（Meningeal irritation）为脑膜受激惹的表现，脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
脑膜刺激征主要表现为不同程度的颈强直，尤其是伸肌。
颈强直也可见于颈椎疾病和颈部炎症，引起一系列症状，如头痛、呕吐、颈强直、Kernig氏征等。
病因及常见疾病
1.病因可分为感染性因素、非感染性因素两种。
前者主要是细菌、病毒、螺旋体真菌、寄生虫等病原体引起的脑炎和脑膜炎。
后者主要是蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病及某些病外疾病对脑膜的影响。
2.常见疾病：脑炎、脑膜炎；颈椎疾病、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病等。
脑膜刺激征的名词解释
脑膜刺激征的名词解释脑膜刺激征是指脑膜发生炎症或其他刺激性病变时引起的一组症状和体征。
脑膜是覆盖在脑组织表面的薄膜，主要由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜组成，起着保护和支持脑组织的作用。
当脑膜受到感染、出血、损伤或其他刺激时，会导致脑膜刺激征的出现。
脑膜刺激征的症状和体征主要包括以下几个方面：1.头痛：脑膜刺激征的典型症状之一，常表现为头部持续性、剧烈的疼痛，可伴随恶心、呕吐等。
2.颈部僵直：脑膜的炎症或刺激会导致颈部肌肉的痉挛和紧张，使患者无法将头部向前、向后或向侧屈曲，即所谓的颈部僵直。
3.意识障碍：脑膜刺激征可以导致患者意识水平的改变，表现为嗜睡、昏迷、精神错乱等症状。
4.克匹克征：脑膜刺激征时，当医生用力伸直患者的大脚趾时，其他脚趾也会出现伸直，称为克匹克征，是脑脊液压力增高的反应。
5.克尼格征：脑膜刺激征时，当患者的大脚趾和小脚趾保持伸直状态时，尝试向膝部弯曲臀部时，会出现脊液压力增高，导致患者感觉到强烈的膝关节疼痛，称为克尼格征。
此外，脑膜刺激征还可以伴随其他症状，如发热、寒战、肌肉酸痛、皮疹等。
具体的症状和体征多受到脑膜病变的程度和性质、病因以及患者的年龄等因素的影响。
脑膜刺激征主要由各种原因引起，最常见的原因是病毒性或细菌性脑膜炎。
病毒性脑膜炎包括单纯疱疹病毒、流感病毒等引起的病毒感染；细菌性脑膜炎则主要由脑膜炎球菌、肺炎链球菌等引起。
此外，脑膜结核、脑膜出血、脑膜炎、颅脑损伤等也可以引起脑膜刺激征。
脑膜刺激征的诊断主要依靠病史、症状和体征，同时结合脑脊液检查、头颅磁共振成像等辅助检查进行综合判断。
治疗方面，根据病因的不同，可采取相应的治疗措施，如抗菌药物治疗、病毒感染的对症治疗、对病因进行积极处理等。
总之，脑膜刺激征是一种由脑膜受到炎症、感染或刺激引起的症状和体征，常见症状包括头痛、颈部僵直、意识障碍等。
准确诊断并及时治疗病因是预防并发症的关键。
青海省2015年公卫助理：脑膜刺激征模拟试题
青海省2015年公卫助理：脑膜刺激征模拟试题本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。
每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.社会因素影响健康的基本规律和特点是( D )A、特异性、恒常性、积累性和交互作用。
B、泛影响性、阶段性、积累性和交互作用。
C、泛影响性、恒常性、积累性和单独作用。
D、泛影响性、恒常性、积累性和交互作用。
2.外用抗铜绿假单胞菌的药物A.磺胺噻唑B.磺胺嘧啶银C.磺胺米隆D.柳氮磺吡啶E.磺胺醋酰正确答案:B3.基因表达调控最重要的环节是A.基因转录B.DNA合成C.转录后加工D.蛋白质合成E.蛋白质合成后加工4.1986年4月25日前苏联切尔诺贝利核电站爆炸，反应堆发生的产物主要是( b )。
A.90Sr、60Co、137CsB.131I、103Ru、137CsC.32P、60Co、103RuD.90Sr、137Cs、14CE.14C、103Ru、60Co5. 调查水体污染对居民健康影响，进行医学检查时，被查人群应该是A.年幼人群B.年老人群C.残疾人群D.敏感人群E.病人[正确答案]：D解题思路：要了解居民健康是否受到环境影响，则被调查对象应该选敏感人群。
因为敏感人群出现健康影响比较早，表现也比较明显。
6. 以下哪种现场调查是最为常用的方式( B )A 面谈法B 信函调查法C 电话调查法D 集中调查法7. 生命质量评价的内容是：( D )A 生理状态B 心理状态C 社会交往及主观满意度D以上都包括8. 关于就诊率下列叙述正确的是( A )A 两周就诊率是反映居民对医疗卫生服务利用情况的指标B 两周就诊率是指调查前两周内就诊的人(次)数与患病人数的比率C 两周患者就诊率是指调查前两周内就诊的人(次)数与调查人数的比率D 两周患者未就诊率是指调查前两周内未就诊的人(次)数与调查人数的比率9. 社会医学研究工具(问卷或量表)的效度评价不包括( B )A 表面效度B质量效度C 结构效度D 内容效度10. 关于医学模式的说法，下列说法不正确的是( B)A 是一种医学观B 是指生物医学模式C 是以医学为对象的方法论D 是指导医学实践的基本观点11. 血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A.诱发高血钾B.导致低血钾C.肾脏病变患者，可出现蛋白尿D.顽固性干咳E.血管神经性水肿正确答案:B12. 下列哪项不是定性研究的特点( A )A 定性研究的结果可以用概率统计分析B 定性研究需要较长时间与研究对象接触C 定性研究注重的是事物发展的过程D 定性研究结果一般不能外推13. 心理测验的基本原则是( C )A 实用性原则，客观性原则，标准化原则B 实用性原则，客观性原则，保密原则C 保密原则，客观性原则，标准化原则D 保密原则，实用性原则，标准化原则14. 反映居民医疗卫生服务需要的常用指标有：( A )A、两周患病率B、两周患者未就诊率C、两周就诊率D、住院率15. 定量研究与定性研究的区别叙述正确的是( B )A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于社会科学方面的研究16. 可阻滞K通道并延长APD的抗心律失常药A.胺碘酮B.哌唑嗪C.维拉帕米D.普萘洛尔E.奎尼丁正确答案:A17. 降低肾素活性最强的药物是A.可乐定B.卡托普利C.普萘洛尔D.硝苯地平E.肼屈嗪正确答案:C18. 以下哪种现场调查是最为常用的方式( A)A 面谈法B 信函调查法C 电话调查法D 集中调查法19. 生物地球化学性疾病的发生主要是由于( )A.人体摄入微量元素过多所致B.人体摄入微量元素过少所致C.地质地理原因使当地居民摄入微量元素过多或过少所致D.环境破坏对地质条件影响使人体摄入矿物质异常所致E.饮食中某种元素含量异常所致20. 新生儿应避免使用A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.多西环素E.罗红霉素正确答案:B21. 进行大气样品采集时，用多孔玻板吸收管主要适用于哪种物质( e )。