功能性下丘脑性闭经--德和堂内分泌科疾病大全
下丘脑闭经
下丘脑闭经产生GnRH（促性腺激素释放激素）的下丘脑收到侵犯，导致下丘脑闭经。
GnRH的释放对于垂体腺分泌促性腺激素-促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）是必需的，它们直接参与月经周期的调节。
在咨询医生的患者中，有超过一半的完全停止月经患者被发现为这种形式。
通常，下丘脑性闭经是基于功能性疾病，即其某些变化是在许多压力因素的影响下发展的。
消除这些因素后，下丘脑闭经可包括体重的急剧下降或过度的体育活动，通常恢复月经功能。
下丘脑起源闭经的基础是有机质的改变，例如下丘脑容积形成（通常需要手术干预）的情况要少得多。
下丘脑闭经的类型·心因性闭经与过度的心理情绪过度紧张有关。
因离婚，失去亲戚或灾难而遭受严重压力的女性可能会出现月经停止。
月经不调是由促肾上腺皮质激素释放激素水平升高引起的，与此相关的是皮质醇水平升高而GnRH水平降低。
·运动引起的下丘脑闭经发生在女运动员中。
·与饮食失调有关的下丘脑闭经是由坚持严格饮食的患者体重显着急剧下降引起的。
通常在患有神经性厌食症的女孩中发现这种类型的闭经，这种饮食失调症的特征是对自己的身体有误解（即使体重不足，女孩也感觉自己太胖了，仍继续减肥）。
·Chiari-Frommel综合征是一种以泌乳期外溢乳，月经停止和生殖器官萎缩为特征的病理。
根据许多专家的说法，该综合征的发生是由于下丘脑核的损坏，下丘脑的核可能由于肿瘤的形成，感染过程以及许多其他原因而发展。
下丘脑核的衰竭引起催乳素的过量产生（它们通常会抑制），进而影响类固醇激素的产生。
·Babinsky-Frohlich综合征（脂肪异常）是下丘脑-垂体区域或肿块的病理变化所致。
下丘脑释放因子的产生以及包括促性腺激素在内的许多激素的分泌均受到侵犯。
·Lawrence-Moon-Beadl综合征是由胎儿在子宫内发育阶段垂体-下丘脑系统发育不足或病理引起的病理。
闭经治疗只有在彻底检查并弄清月经不存在/停止的所有原因后，方可治疗闭经。
功能性下丘脑性闭经研究进展
马世月，朱梅△【摘要】功能性下丘脑性闭经（functional hypothalamic amenorrhea ，FHA ）是除外下丘脑、垂体等器质性病变，由于循环中促性腺激素和雌激素水平均低而导致的一种好发于年轻女性的中枢性闭经,对女性心血管系统、骨骼系统、生殖系统和心理健康等多方面造成极大的威胁。
体内外各种诱发因素，如过度运动、营养缺乏、节食减肥、精神应激或其组合都可导致FHA 的发生。
FHA 的治疗手段包括增加体质量、减少剧烈运动、促性腺激素释放激素脉冲治疗、雌孕激素替代疗法和认知行为疗法。
现就功能性下丘脑性闭经的相关研究进展进行综述。
【关键词】闭经；下丘脑-垂体系统；运动；体重减轻；神经性厌食；功能性下丘脑性闭经Research Progress on Functional Hypothalamic Amenorrhea MA Shi-yue ，ZHU Mei.Beijing Shunyi District Maternal and Child Health Hospital ，Beijing 101300，China （MA Shi-yue ）；Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to the Capital Medical University ，Beijing 100010，China （ZHU Mei ）【Abstract 】Functional hypothalamic amenorrhea (FHA)is characterized by the low levels of serum gonadotropin and estrogen in young women,in which the organic lesion of hypothalamus and hypophysis has been excluded.FHA has negative effects on the cardiovascular system,skeletal system,reproductive system and mental health of patients.Many factors may induce FHA,such as excessive exercise,nutritional deficiencies,dieting,and mental stress,or the combination of those factors.The treatment of FHA should be comprehensive,including the increased weight,the reduced strenuous -exercise,gonadotropin releasing hormone pulse therapy,hormone replacement therapy and cognitive behavioral therapy.The research progress of functional hypothalamic amenorrhea is reviewed.【Keywords 】Amenorrhea ；Hypothalamo -hypophyseal system ；Exercise ；Weight loss ；Anorexia nervosa ；Functional hypothalamic amenorrhea（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2020，39：67-70）·综述·作者单位：101300北京市顺义区妇幼保健院（马世月）；首都医科大学附属北京中医医院（朱梅）△审校者功能性下丘脑性闭经（functional hypothalamic amenorrhea ，FHA ）是一种多发于年轻女性的中枢性闭经，是促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone ，GnRH ）脉冲分泌紊乱的结果，是除了妊娠和多囊卵巢综合征外最常见的继发性闭经的原因[1]，在所有闭经疾病中FHA 占15%～48%[2]。
闭经溢乳综合征--德和堂内分泌科疾病大全
疾病名：闭经溢乳综合征英文名：amenorrhea galactorrhea syndrome缩写：别名：闭经溢乳综合症ICD号：E34.8分类：内分泌科概述：非妊娠及哺乳期妇女，或妇女停止授乳1年后，出现持续性溢乳且伴有闭经者，称为闭经溢乳综合征(amenorrhea galactorrhea syndrome)，包括不同的病因及病理。
应注意的是，闭经-溢乳综合征常常是垂体泌乳素腺瘤的症状，并在X线照片上证实肿瘤之前10年即可有此症状。
闭经-溢乳综合征伴高泌乳素血症者为79%～97%。
泌乳素由腺垂体的泌乳素细胞分泌，夜间分泌增多，醒后1h逐渐降低；下丘脑合成PIF(多巴胺)及PRF(TRH)经垂体门脉到达腺垂体，调节其合成与释放泌乳素，但以PIF的作用为主，即经常处于抑制状态。
5羟色胺及雌激素使垂体的泌乳细胞合成泌乳素。
成年妇女血中浓度保持在20μg/L以下。
正常水平的泌乳素对卵巢功能的作用尚不十分清楚，但水平过高，则阻碍卵巢黄体合成孕激素，如同时伴有LH及FSH分泌障碍，则引起不排卵而闭经。
流行病学：Fiedeleff等对一组围青春发育期PRL瘤(40例，女29例，男11例)的病情演变进行了仔细观察。
女性患者发病年龄为8～16岁，绝大多数为微小PRL瘤。
临床表现以月经紊乱、溢乳等为主。
男性的发病年龄为8～17岁，绝大多数为大的PRL腺瘤，临床表现以肿瘤本身引起局部症状为突出。
因此，围青春期前女性的PRL瘤与生育期患病者的表现不尽相同，药物治疗可使多数病人的促性腺激素分泌正常。
Kleinberg等分析235例(5.5%为男性)溢乳患者的临床资料，女性伴闭经者C D D C D D C D D C DD有34%存在垂体肿瘤，其血清PRL也较高，约1/3病人仅有溢乳而无闭经，在这些病人中，86%的血PRL正常，5例伴空泡蝶鞍综合征。
有些人经药物、手术甚至放射治疗后仍有溢乳和(或)闭经。
溴隐亭或甲磺酸麦角腈(lergotrile mesylate)可使半数病例的溢乳停止，使70%患者恢复月经。
闭经的诊断和治疗
卵巢性闭经 —— PCOS的鉴别诊断——肾上腺皮质增生征
多为酶的缺乏（21羟化酶、11B羟化酶等；） 早期发病多表现为假两性畸形，迟发型为杂合子基因型；
胆固醇
孕烯醇酮 17*
17-羟孕烯醇酮
21* 孕酮
17* 21*
17-羟孕酮
11*
11-去氧皮质酮
皮质酮
11*
11-去氧皮质醇
皮质醇
醛固酮
脱氢表雄酮
闭经的诊断和治疗
病理性闭经的分类
中枢-下丘脑-垂体的功能异常
功能性下丘脑性闭经 药物有关的排卵抑制 心因性闭经 器质性下丘脑-垂体病变
卵巢功能异常
卵巢早衰 先天性性腺发育不良 卵巢性高雄激素征
子宫性的闭经
黄体酮试验+TSH，PRL
有撤药性出血
无撤药性出血
雌孕激素试验
有撤药性出血
无撤药性出血
单位/L
垂体兴奋试验
50
40
30
LH
20
FSH
10
0 0
25
45
90
180
分钟
闭经常用的辅助检查方法
克罗米芬激惹试验
克罗米芬50-100mg/day
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
治疗PCOS —— 药物治疗
一般治疗：
1.改变生活方式和节奏； 2.减轻体重10-15%；
型；
胰岛素增敏剂
功能性下丘脑性闭经,功能性下丘脑性闭经的症状,功能性下丘脑性闭经治疗【专业知识】
功能性下丘脑性闭经,功能性下丘脑性闭经的症状,功能性下丘脑性闭经治疗【专业知识】疾病简介下丘脑是生殖的重要器官，下丘脑通过神经传导及垂体-门脉系统调节垂体的功能，使垂体分泌相应的激素，这些激素作用于卵巢，产生甾体激素，保证生殖功能的正常维持。
下丘脑的功能一方面接受中枢神经细胞的刺激，调节促垂体激素的分泌;一方面受垂体分泌的激素的负反馈调节。
下丘脑中央隆突的弓状核区的神经内分泌细胞以脉冲的方式释放GnRH，精神紧张、剧烈运动、下丘脑肿瘤等均可造成GnRH分泌发生异常，导致不排卵及闭经。
疾病病因一、发病原因指障碍在下丘脑或下丘脑以上。
由于下丘脑激素GnRH缺乏或分泌形式失调而导致闭经。
包括下丘脑-垂体单位功能异常，中枢神经系统-下丘脑功能异常，以及其他内分泌异常引起的下丘脑不适当的反馈调节所致的闭经。
二、发病机制1.下丘脑-垂体单位功能异常可为先天性下丘脑-垂体功能缺陷，亦可为继发于损伤后，肿瘤、炎症及放射等所致的下丘脑激素GnRH合成和分泌障碍。
临床上最常见的下丘脑-垂体单位功能异常所致的闭经是高泌乳素血症。
这是由于下丘脑泌乳素抑制因子(主要是多巴胺)缺乏，使垂体分泌过多的泌乳素。
此外，任何其他原因妨碍了多巴胺对泌乳素分泌的抑制，都可发生高泌乳素血症。
如肿瘤压迫垂体柄会阻断多巴胺对泌乳素分泌的抑制;某些药物因能消耗多巴胺的贮备或阻断多巴胺受体作用而使泌乳素分泌增加，如甲氧氯普胺、氯丙嗪等药物。
其他垂体腺瘤、甲状腺功能低下、吸吮乳头和胸部刺激等亦可引起泌乳素分泌增加。
升高的泌乳素水平还可作用于下丘脑，抑制GnRH 的合成与释放;作用于垂体，降低垂体对GnRH的敏感性;作用于卵巢，干扰卵巢甾体激素的合成。
除闭经外，泌乳也常常是高泌乳素血症的重要表现之一。
然而许多患者自己不能发现泌乳，约半数以上是因闭经或月经不调就诊时体检发现的。
实验室检查会发现血泌乳素水平升高，大于30ng/ml，FSH、LH相当或低于正常早卵泡期水平，雌激素水平低落。
功能性下丘脑闭经论文：功能性下丘脑闭经临床研究
功能性下丘脑闭经论文：功能性下丘脑闭经临床研究【中文摘要】研究功能性下丘脑闭经(functional hypothalamic amenorrhea, FHA) FSH、LH、E2, BBT的变化,以及中药汤剂对这些指标变化过程的影响,从而为中医中药治疗FHA提供新的思路及切实有效的治疗方法。
方法：对2009年8月至2011年1月在黑龙江中医药大学附属第二医院门诊就诊符合FHA纳入标准及排除标准的患者60例,用一贯煎加减对其进行治疗,观察治疗前后患者临床表现的改善状况、基础体温(BBT)、以及患者体内血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)变化,用SPSS17.0统计系统进行数据分析结果：临床研究表明：中西药结合人工周期法和西药人工周期法临床治疗总有效率比较两者没有显著差异,P>0.05；治疗组与对照组在中医症候改善情况上,治疗组要明显优于对照组(P<0.01),治疗组与对照组治疗前后FSH、LH、E2各自均有显著差异但两组之间并无显著差异；治疗三个疗程后,在停药期间观察两组复发率情况,治疗组要明显低于对照组(P<0.01)。
结论：功能性下丘脑闭经的病理关键在于肾虚为病,同时月经四期生理特点各不相相同,故而治疗有所差异。
本研究通过中药补肾助阳,使肾中阴阳平衡,西药调整月经周期规律,从而达到治疗,是临床有效的治疗方法之一。
【英文摘要】:To study the hypothalamus amenorrhea (functional hypothalamic amenorrhea, FHA) pathological changes, and consistent on this pathological changes frying theeffect of Chinese medicine treatment, so as to provide a new thinking FHA and effective treatment methods.Methods:From August 2009 in January 2011 in heilongjiang university of Chinese medicine on January 2nd affiliated with outpatient medical FHA inclusion criteria and exclusion standard of patients with consistent 60 cases, the treatment frying subtract observed before and after treatment, clinical improvement status, fundamental temperature (BBT), and the patient’s body eery serum follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estrogen (E2) change with SPASS17 statistics system, analyzes the data.Results:Clinical studies showed that:combined with artificial cycle method and traditional western artificially cycle method compares the total effective rate of clinical treatment no significant differences> 0.05; P The treatment group and control group, FSH, LH respective before and after treatment were significant differences between the two groups, but no significant difference; and Treatment, after three treatment discontinuation of two groups during observation, the treatment group obvious recurrence rate lower than in control group (P< 0.01).Conclusion:Functional hypothalamus amenorrhea pathological key lies in the kidney to a disease, kidney Yang,by Chinese medicine to help balance of Yin and Yang in kidney menstrual cycle, western medicine adjustment, so as to achieve the goal of therapeutic management rule, one for clinical effective treatment methods.【关键词】功能性下丘脑闭经临床研究【英文关键词】Functional hypothalamus amenorrhea Clinical research【目录】中西结合周期疗法治疗下丘脑性闭经临床观察缩略语表4-5中文摘要5-6英文摘要6前言8-9综述9-25 1. 概念9 2. 病因病机9-12 2.1 现代医学认识9-10 2.2 中医学认识10-12 3. 治疗12-21 3.1 西医治疗12-13 3.2 中医治疗13-21 4. 治疗闭经的药物运用规律21-22 4.1 第1类主要的药物21 4.2 第2类药物21 4.3 第3类药物21-22 5.闭经中医治疗存在的问题与思考22-25 5.1 诊断标准不统一22 5.2 病因缺乏微观研究22-23 5.3 缺乏辨病基础的辨证23 5.4 治疗应病证结合、周期用药23-25临床研究25-32 1. 病例选择标准25-27 1.1 诊断标准25-26 1.2 病例纳入标准26 1.3 病例排除标准26-27 2. 研究方法27-29 2.1 病例来源与分组27 2.2 治疗方法27-28 2.3 观察指标及方法28-29 3. 疗效判定29 4. 统计学处理29 5. 治疗结果29-32讨论32-39 1. 本课题研究的目的和意义32 2. 本研究的理论依据32-34 2.1 功能性下丘脑闭经首先与肾有关32-33 2.3 情志因素在FHA中的重要性33-34 2.4 气血不足对FHA的影响34 3. 中西药结合人工周期法是治疗FHA的有效方法34-39 3.1 中西药结合人工周期法用药理论依据35 3.2 各个阶段用药分析35-37 3.3 补肾中药的药理研究37-39结论39-40参考文献40-43致谢43-45个人简历45【采买全文】1.3.9.9.38.8.4.8 1.3.8.1.13.7.2.1 同时提供论文写作一对一辅导和论文发表服务.保过包发【说明】本文仅为中国学术文献总库合作提供，无涉版权。
内分泌科下丘脑-垂体性闭经诊疗规范2023版
下丘脑-垂体性闭经诊疗规范2023版正常月经由中枢神经系统、下丘脑-腺垂体-卵巢之间相互调节而控制。
任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),以及腺垂体分泌促性腺激素(GnH)的功能低下或紊乱，从而影响卵巢功能引起停经6个月以上的闭经时，称为下丘脑-垂体性闭经(hypotha-Iamic-pituitaryamenorrhea)o【病因、发病机制与临床表现】(一)下丘脑性闭经1.功能性下丘脑性闭经(functiona1.hypotha1.amicamenorrhea,FHA)为最常见的下丘脑性闭经的原因，影像学上无异常，常因紧张、恐惧、忧虑、环境改变、地区迁移、显著或快速体重下降、剧烈运动及寒冷刺激等导致下丘脑功能紊乱。
功能性下丘脑性闭经主要包括三种类型：应激相关、运动相关和体重下降相关，三种类型可同时存在。
功能性下丘脑性闭经者GnRH释放频率及幅度下降，同时伴有下丘脑-垂体-肾上腺轴活动增加和下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常(常表现为低T3综合征)，以及能量缺乏。
瘦素可诱发部分患者GnRH脉冲式分泌，恢复其月经周期。
环境物质，如双酚A、多氯联苯等可影响下丘脑GnRH分泌和Kisspeptin系统，导致下丘脑性闭经。
2.颅内器质性病变肿瘤如催乳素瘤、颅咽管瘤等；先天性畸形(错构瘤)；炎症；结节病、黄色瘤及组织细胞病等；血管性损害；创伤、变性、吓咻病、WemiCke综合征；以上病变均可导致下丘脑功能紊乱而致闭经。
Ka1.Imann综合征为遗传性疾病，表现为低促性腺激素、低性腺激素及嗅觉障碍。
3.慢性消耗性疾病如慢性肝肾疾病、结核病、神经性厌食等引起的营养不良，可影响GnRH 和GnH的合成与分泌而致闭经。
4.药物影响避孕药可抑制GnRH导致闭经。
抗精神病药物和抗抑郁药物可阻断多巴胺受体而升高催乳素水平，导致闭经和溢乳。
阿片类药物、乙醇可抑制GnRH,抗掘痫药物丙戊酸钠可导致卵巢多囊样改变和闭经。
功能性下丘脑性闭经引发什么疾病
功能性下丘脑性闭经引发什么疾病*导读：下丘脑功能障碍，可以导致多种激素分泌异常，如胰岛素缺乏表现为低血糖；促甲状腺激素（TSH）缺乏表现为新液……
下丘脑功能障碍，可以导致多种激素分泌异常，如胰岛素缺乏表现为低血糖；促甲状腺激素（TSH）缺乏表现为新液性水肿；促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏则呈现出类阿狄森病征象：低血糖、低体温、心动过缓、易感染和并发休克。
其他表现为表现为继发性闭经伴消瘦、体重减轻、营养不良。
甚至出现多系统并发症，危及生命。
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疾病名：功能性下丘脑性闭经英文名：functional hypothalamic amenorrhea缩写：FHA别名：功能失调性下丘脑性闭经ICD号：N91.0分类：内分泌科概述：下丘脑是生殖的重要器官，下丘脑通过神经传导及垂体-门脉系统调节垂体的功能，使垂体分泌相应的激素，这些激素作用于卵巢，产生甾体激素，保证生殖功能的正常维持。
下丘脑的功能一方面接受中枢神经细胞的刺激，调节促垂体激素的分泌；一方面受垂体分泌的激素的负反馈调节。
下丘脑中央隆突的弓状核区的神经内分泌细胞以脉冲的方式释放GnRH，精神紧张、剧烈运动、下丘脑肿瘤等均可造成GnRH分泌发生异常，导致不排卵及闭经。
流行病学：目前无相关资料。
病因：指障碍在下丘脑或下丘脑以上。
由于下丘脑激素GnRH缺乏或分泌形式失调而导致闭经。
包括下丘脑-垂体单位功能异常，中枢神经系统-下丘脑功能异常，以及其他内分泌异常引起的下丘脑不适当的反馈调节所致的闭经。
发病机制：1.下丘脑-垂体单位功能异常 可为先天性下丘脑-垂体功能缺陷，亦可为继发于损伤后，肿瘤、炎症及放射等所致的下丘脑激素GnRH合成和分泌障碍。
临床上最常见的下丘脑-垂体单位功能异常所致的闭经是高泌乳素血症。
这是由于下丘脑泌乳素抑制因子(主要是多巴胺)缺乏，使垂体分泌过多的泌乳素。
此外，任何其他原因妨碍了多巴胺对泌乳素分泌的抑制，都可发生高泌乳素血症。
如肿瘤压迫垂体柄会阻断多巴胺对泌乳素分泌的C D D C D D C D D C DD抑制；某些药物因能消耗多巴胺的贮备或阻断多巴胺受体作用而使泌乳素分泌增加，如甲氧氯普胺、氯丙嗪等药物。
其他垂体腺瘤、甲状腺功能低下、吸吮乳头和胸部刺激等亦可引起泌乳素分泌增加。
升高的泌乳素水平还可作用于下丘脑，抑制GnRH的合成与释放；作用于垂体，降低垂体对GnRH的敏感性；作用于卵巢，干扰卵巢甾体激素的合成。
除闭经外，泌乳也常常是高泌乳素血症的重要表现之一。
然而许多患者自己不能发现泌乳，约半数以上是因闭经或月经不调就诊时体检发现的。
实验室检查会发现血泌乳素水平升高，＞30ng/ml，FSH、LH相当或低于正常早卵泡期水平，雌激素水平低落。
为除外垂体瘤，应做鞍区影像学检查。
必要时还应当检查视野，以警惕肿瘤压迫视神经所致的视野缺损。
2.中枢-下丘脑功能异常 精神因素、外界或体内环境的改变可以通过中枢神经系统经大脑皮质、丘脑及下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统影响下丘脑功能而导致闭经。
在青年女子中，较常见的典型情况如受精神刺激，情绪紧张或更换环境后可突然闭经。
FSH、LH和E 2水平可在正常范围，由于GnRH脉冲分泌的节律受到干扰导致无排卵从而出现闭经。
因刻意减肥，追求苗条身材所致的神经性厌食在青少年女孩中屡见不鲜。
她们从节食到厌食或形成怪癖的饮食习惯，严重消瘦、闭经，以至发生甲状腺、肾上腺、性腺及胰腺等多器官的功能低下，甚至发生水及电解质紊乱和极度营养不良危及生命，此类患者多数可追问出与精神心理因素有关的病史。
一般FSH、LH和E 2水平均低下。
此外，假孕也是一种精神心理因素导致的中枢下丘脑功能异常。
常发生于盼子心切的不育妇女。
3.其他内分泌异常引起不适当的反馈调节 (1)雄激素过多：过多的雄激素可来自卵巢及(或)肾上腺。
临床上在青少年女子中最常见的是多囊性卵巢综合征。
其主要的病理生理特点是雄激素C D D C D D C D D C DD过多及持续无排卵，表现为闭经或月经失调、多毛和肥胖，以及卵巢多囊性增大等一系列症状与体征。
过多的雄激素主要来源于卵巢，部分来自肾上腺。
增加的雄激素在周围组织内转化为雌激素。
这种持续的无周期性的雌激素转化使垂体对GnRH的敏感性增强，导致LH分泌增多，并失去周期性，而FSH相对不足。
多囊性卵巢综合征患者血循环中的雄激素水平约比正常女性高50%～100%。
若雄激素异常升高，应注意与其他情况进行鉴别，如卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤，酶缺陷所致的先天性肾上腺皮质增生及其他性发育异常。
先天性肾上腺皮质增生是女孩中另一种较常见的雄激素过多情况。
是由于肾上腺皮质在合成类固醇激素过程中缺乏某种酶而生成过多的雄激素，使下丘脑-垂体-性腺轴功能受干扰而出现月经不调或闭经。
除此之外，患者常有不同程度的男性化甚至生殖器畸形。
(2)甲状腺激素异常：甲状腺激素参与体内各种物质的新陈代谢。
因此，甲状腺激素过多或过少都可直接影响生殖激素及生殖功能，如有些甲亢患者可表现有月经过少或闭经。
(3)分泌性激素肿瘤：以卵巢和肾上腺肿瘤多见。
肿瘤分泌过多的性激素可通过反馈机制抑制下丘脑及垂体的分泌调节功能，破坏其周期性，导致无排卵或闭经。
根据血中雌激素或雄激素水平异常增高的特点，可判断肿瘤分泌激素的性质。
仔细的盆腔检查，相应部位的影像学检查，如盆腔及肾上腺B超、CT扫描、MRI等有助于肿瘤的确诊。
(4)运动与闭经：运动员、芭蕾舞演员等因从事大运动量活动，身体中脂肪过少，会出现运动性闭经。
能量的消耗以及训练和比赛的精神压力均可影响神经内分泌代谢功能，使下丘脑GnRH分泌异常，导致闭经。
(5)药物性闭经：有些药物能影响下丘脑功能而引起闭经，特别是噻嗪类镇静药，大剂量应用常能引起闭经泌乳，停药后月经能恢复。
少数妇女注C D D C D D C D D C DD射长效避孕针或长期口服大剂量避孕药后导致继发闭经，是药物对下丘脑-垂体轴持续性的抑制所致。
(6)肥胖：肥胖有时伴其他内分泌异常。
这里指单纯肥胖。
体重与下丘脑-垂体-性腺轴关系密切。
脂肪组织是雌激素蓄积场所，又是雄激素腺外转化为雌激素的主要部位。
过多的脂肪组织导致雌激素的增加。
这种无周期性生成的雌激素通过反馈机制，对下丘脑-垂体产生持续的抑制，导致无排卵或闭经。
临床表现： 1.精神性闭经 该类患者常有精神刺激史，仅有月经稀发与闭经，可有不孕及体重减轻。
有关检查示血皮质醇水平较高，但无相关临床症状；促性腺激素释放激素刺激试验示垂体有反应或对外源性GnRH反应迟钝。
2.假孕(pseudocyesis) 患者渴望生育而出现抑郁、闭经、乳汁分泌，可有恶心呕吐、食欲不振等早孕样反应，是一种典型的神经内分泌疾病。
在患者认为怀孕时检查可见BBT持续高温相，血中PRL和LH分泌脉冲幅度增高，E 2、P水平维持在黄体期，但患者得知自己未怀孕，其上述激素水平可急剧下降，随之月经可来潮。
3.神经性厌食症(anorexia nervosa) 临床表现：常见于青春期或青年女性，年龄范围15～30岁，来自中上层家庭。
迷恋消瘦体形，过分地限制饮食，诱发呕吐，甚至几乎不进食。
消瘦明显，至少比原来体重下降25%甚至40%以下。
患者厌食，顽固性拒食或出现其他饮食功能障碍的症状。
可伴有呕吐或腹胀、腹痛、恶心、呃逆等腹部症状，可并发食管炎或溃疡、胰腺炎等。
常伴有皮肤干燥，发黄、毛发脱落、细软，低血压，低体温，便秘，亦可有腹泻，畏寒，心动过缓，情绪容易激动，性格内向，抑郁，神经性贪食或其他神经症状。
患者进行性消瘦，体重日益减轻。
闭经为最C D D C D D C D D C DD主要的表现(原发或继发)，伴不同程度的性征消退。
性功能障碍，月经紊乱或完全闭经。
除上述表现外，还可出现泌尿系统、内分泌系统、骨骼系统、血液系统以及代谢并发症，最后呈严重恶病质。
4.运动性闭经(exercise-related amenorrhea) 此症常见于女性运动员，由于长时间参加剧烈的体育训练或比赛活动，使下丘脑-垂体功能出现异常，引起月经初潮推迟或正常月经出现暂时的月经紊乱以至闭经。
在长跑运动员中闭经的发生率可高达59%，而芭蕾舞演员则高达79%。
并发症：表现为继发性闭经伴消瘦、体重减轻、营养不良。
甚至出现多系统并发症，危及生命。
实验室检查：卵巢功能的检查：1.阴道脱落细胞检查 是较常用的了解雌激素水平的方法。
用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞，涂在玻片上，固定和染色后，观察表、中、底各层细胞的百分比。
表层细胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。
2.宫颈黏液 如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶，表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3.药物性试验 这是临床上常用的对闭经诊断性试验，尤其是在缺乏激素测定的实验设备时，药物试验对估价卵巢功能及子宫内膜功能有重要帮助。
(1)孕激素试验：对闭经患者应用黄体酮，肌注20mg/d，连续3～5天；或甲羟孕酮5～10mg/d，连服5～7天，停药后3～7天(一般最长不超过2周)出现撤药性出血者为试验阳性，提示：子宫内膜有功能，可排除子宫性闭经。
卵巢有分泌雌激素的功能，子宫内膜受一定水平雌激素影响后才能对孕激素起反应而脱落出血。
表明闭经不是缺乏雌激素，而是因各种无排卵C D D C D D C D D C DD所致孕激素缺乏；若孕激素试验阴性，即停药后无出血，提示以下几种可能：一是卵巢功能低下，没有适当的雌激素作用于子宫内膜；二是卵巢功能正常，但子宫内膜缺陷或受损，不能对雌激素发生反应，即不排除子宫性闭经；三是不排除妊娠。
(2)雌激素试验：对孕激素试验阴性的闭经患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10µg/d，或相当生物效应的其他雌激素，连续20天。
最后3～5天加黄体酮20mg/d，肌注。
停药后3～7天观察有无撤退出血。
若仍无出血，提示病变可能在子宫，即子宫性闭经。
用上述试验有撤退出血者，说明子宫内膜对雌、孕激素的作用有反应，能发生正常的生长和脱落变化，闭经的原因应在卵巢或更高部位。
应进一步测性激素水平来确诊。
4.性激素水平的测定 垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义。
闭经且雌激素低下的患者应进一步测定血FSH、LH和泌乳素(PRL)的水平。
若FSH与LH升高，提示为卵巢性闭经；若FSH、LH低下，病因可能在垂体或下丘脑；FSH、LH相当于正常卵泡期水平，闭经是由于下丘脑分泌功能失调所致；若LH升高而FSH相对不足，多囊性卵巢综合征的诊断应当考虑；若PRL异常升高，闭经是由于高泌乳素血症所引起，应进一步检查高泌乳素血症的原因，特别应注意垂体瘤的可能。
当FSH、LH水平均低下时，垂体兴奋试验可进一步区别病变在垂体还是在下丘脑。
垂体兴奋试验是将LHRH 100μg溶于生理盐水5ml，静脉注入，30s内注完。
于注射前和注射后15，30，60，120min取血测LH。
若注射后30～60min LH值升至注射前3倍以上，提示垂体功能良好，对下丘脑激素LHRH反应正常，闭经的原因在丘脑下部或更高部位。
若注射后，LH 不增加或增加不明显，表明垂体缺乏反应，闭经的原因可能在垂体。
5.基础体温测定 可间接了解排卵功能(详见妇科内分泌检查方法)。