感觉功能评定
深感觉
位置觉（position sense）运动觉
震动觉（vibration）
皮肤定位觉（tactile localization）
两点辨别觉检查
两点辨别觉正常值
部位 口唇 指尖 手掌、足底 手背、足背 胫骨前缘 背部
正常值范围 2—3mm 3一6mm
15—20mm 30mm 40mm
40一50mm
中央后回中、上
背侧丘脑腹后外侧核 经内囊后肢
中央旁小叶后部
躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
关节
肌腱 脊神经节
肌
1°神经元
中枢突进入脊髓后索
来自T5以下的纤维形成薄束，行于后索内侧部
来自T4以上的纤维形成楔束，行于后索外侧部
2°神经元
薄、楔束核
丘系交叉 3°三级神经元
薄束/楔束核
后索 薄束/楔束
前束
痛温觉
本体感觉/精细触觉 粗触觉/压觉
躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路
躯干 皮肤
1°神经元
脊神经节
中枢突经后根入脊髓
2°神经元
四肢
脊髓第Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ 层
上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧
脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉压觉）
3°神经元
丘脑中央辐射 部
标准差
14.0 13.1 15.5 12.3 11.6 8.9 8.2 5.6 0.6 0.7 0.7
正常年轻者下肢两点辨别觉数值（20-24岁）
皮肤区域
大腿
近端前面 远端前面 中部外侧 中部内侧 中部后面小腿 近端外侧 远端 Nhomakorabea侧 内侧
大踇趾尖
第1-2跖骨间隙
第5跖骨
平均值（mm）
40.1 23.2 42.5 38.5 42.2
持物有困难 不能持物
Fugl-meyer感觉功能评定部位
轻触觉 上肢 手掌 大腿 足跟
本体感觉 肩 肘 腕 拇指 髋 膝 踝 足趾
Fugl-meyer感觉功能评定标准
轻触觉 0分 感觉麻木
1分 感觉过度/异常
2分 感觉正常
最高分
8分
本体感觉 0分 无感觉
1分 与健侧比，75%回答正确
2分
全部回答正确，与健侧相比 没有或只有少许差异。
C6
拇指
T12 腹股沟韧带中部
C7
中指
L1
T12与L2之间上1/3处
C8
小指
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的尺侧面
L3
股骨内上髁
T2
腋窝
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间（乳头线）
S1
足跟外侧
T5
第五肋间
S2
（月国）窝中点
T6
第六肋间（剑突水平） S3
坐骨结节
T7
第七肋间
S4～5 肛门周围
内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核
丘脑中央辐射 经内囊后肢
中央后回的中、上部 中央旁小叶后部 中央前回
二、体表感觉的节段分布
节段性 感觉支配
检查部位
节段性 感觉支配
检查部位
C2
枕外隆凸
T8
第八肋间
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间
C4
肩锁关节的顶部
T10 第十肋间（脐水平）
C5
肘前窝的桡侧面
T11 第十一肋间
损伤等。
周围神经损伤： 周围神经损伤、复合性骨
折、烧伤等。
第二节 检查步骤与方法
需要的器具
叩诊锤 检眼镜 棉签
128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针 等等
各
种
感
觉
的
位置觉
传
导
通
振动
路
两点
及 检
触觉
查
示
温度
意
针刺
图
浅感觉检查
1．触觉检查（light touch）
2.痛觉检查（pain） 温度觉检查（temperature）
正常年轻者上肢两点辨别觉数值（20-24岁）
皮肤区域
上臂
上部外侧 下部外侧 中部内侧 中部后面 中部外侧
前臂 中部内侧 中部后面
第1背侧骨间肌
拇指 掌侧远节指骨处
中指 掌侧远节指骨处
小指 掌侧远节指骨处
平均值（mm）
42.4 37.8 45.4 39.8 35.9 31.5 30.7 21.0 2.6 2.6 2.5
项目：
感觉功能的评定
康复教研室
目录
学习要点 概述 检查步骤与方法 结果记录与分析 思考题
学习要点
1、掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、 感觉的评定方法
2、熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项 3、了解感觉评定的目的
概述
一、感觉传导通路 1.深感觉传导通路 2.浅感觉传导通路
中央后回
丘脑
侧束
脊髓后角 脊神经节
到纸盒内，再闭眼拾一次；然后用健手睁闭眼做一 次。
反应： 计算每次拾完所需的时间，并观察患者拾物时
用哪几个手指？何种捏法？
两点辨别觉（TPD）
TPD与功能的关系
程度 正常 尚可 差 保护性 感觉缺失
数值 <6mm 6-10m 11-15mm 仅有一点感觉 无任何感觉
功能 可做上表弦等精细工作 可持小器械（镊子等） 可持大的器械（锹、锄）
16分
第三节 结果记录与结果分析
感觉评定记录方法
思考题
躯体感觉包含哪些内容？ 简述一般感觉评定的方法。 感觉障碍对功能的影响？ 感觉评定对康复治疗的作用和意义？ 评定注意事项
三、感觉障碍的定位诊断
（一）周围神经型
1．末梢神经损害 2．神经干损害 3．神经丛损害 4．后根损害
（二）脊髓型
脊髓半切综合症 脊髓横贯性损伤
脊髓内病变 （脊髓空洞症）
（三）脑干
（四）丘脑/内囊/皮质
（五）癔病
分布不符合解剖规律， 范围及程度易变，易 受暗示影响而改变。
四、适应证
中枢神经系统损伤： 如脑卒中、脑外伤、脊髓
意义
2.83
0.127
0.076
绿
正常
3.61
0.178
0.209
蓝
轻触觉减退
4.31
0.305
2.35
紫 保护性感觉减弱
4.56
0.356
4.55
红 保护性感觉消失
6.65
10143
235.61
红
所有感觉均消失 （除外深压觉）
Moberg触觉识别评定
需要物品： 9种物品
操作方法： 先用患手进行，在睁眼情况将桌面上地物体拾
37.7 41.6 43.6
6.6
23.9
22.2
标准差
14.7 9.3 15.9 12.4 15.9
13.0 13.0 13.5
1.8
6.3
8.6
图形觉（graphesthesia）
实体觉检查（stereognosis） 重量觉、材质识辨觉
Semmes-Weinstein单丝检查临床意义
单丝编号 直径(mm) 平均力(g) 颜色
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康复评定学课件第十二章感觉功能评定
五、感觉障碍的分型及特点
（四）丘脑型感觉障碍 丘脑是各种感觉的汇合之处，受损时出现以下表现。 1. 偏身感觉障碍 2. 丘脑痛 3.感觉过敏或倒错。 4.非感觉症状
五、感觉障碍的分型及特点
（五）内囊型感觉障碍 丘脑皮质束通过内囊后肢后1/3，损伤时出现对侧偏身感觉障碍， 特点为肢体重于躯干肢体远端重于近端、深感觉受累重于痛、温觉。 另外，常合并运动、视纤维的受累，表现为“三偏”，即偏瘫、偏身 感觉障碍和偏盲。
二、感觉评定的设备
进行感觉功能评定前，通常要准备以下物品：① 大头钉或牙 签若干个（一端尖、一端钝）；② 两支测试管及试管架；③ 一些 棉花、纸巾或软刷；④ 4～5件常见物品：钥匙、钱币、铅笔、汤 勺等；⑤ 感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子；⑥ 一 套形状、大小、重量相同的物件；⑦ 几块不同质地的布；⑧ 音叉 （128/256HZ）等。
二、躯体感觉分类
（一）浅感觉 （二）深感觉 （三）复合感觉
三、躯体感觉传导通路
躯体感觉的传导路径是分布在躯干、四肢表浅皮肤或在 肌肉、关节的感受器接收外界刺激后，将所产生的神经冲动 经由外周神经、脊髓、脑干、间脑传导到大脑皮层相应功能 区的过程，该过程经由三级神经元传递完成。
四、躯体感觉障碍分类
三、感觉评定的基本步骤
1. 向患者介绍检查的目的、方法和要求，取得患者的合作； 2. 检查前进行检查示范； 3. 遮蔽双眼； 4. 检查先健侧后患侧。检查健侧部位的目的是在判断患者理解力 的同时，建立患者自身的正常标准用于与患侧进行比较； 5. 给予刺激； 6. 观察患者的反应。患者不能口头表达时，可让其用另一侧进行 模仿； 7. 将检查结果记录在评定表中，或在节段性感觉支配的皮肤分布 图中标示。
感觉功能评定
运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。
患肢做4—5次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分母•准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录（如上肢关节觉4/5） o震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突岀部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。
检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，扌尧、尺骨小头，棘突，骼前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。
复合感觉：大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。
必须在深、浅感觉均正常时检查才有意义。
两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。
测出两点间最小的距离。
两点必须同时刺激，用力相等。
正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2- 3mm；指尖为3一 6mm；手掌、足底为15— 20mm：手背、足背为30mm；胫骨前缘为40mm；背部为40— 50mm。
图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形（如圆形、方形、三角形等），询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。
实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中（如火柴盒、刀子、铅笔、手表等）。
让患者辨认该物的名称、大小及形状等。
两手比较。
定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指出受触的部位，然后测量并记录与刺激部位的距离。
正常误差手部小于3. 5mm,躯干部小于lcm。
重量识别觉：给患者有一定重量差别的数种物品，轻其用单手掂量后，比较、判断各物品的轻重。
质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中，让患者分辨。
儿童感觉功能评定量表
儿童感觉功能评定量表一、触觉评定。
1. 轻触反应。
- 对脸部轻触（如用羽毛轻触脸颊）：- 正常反应：能迅速察觉并做出适当表情或动作，如微笑、转头（3分）- 反应稍慢：经过1 - 2秒才有所反应（2分）- 几乎无反应：3秒以上才有轻微反应或无反应（1分）- 对手臂轻触（用软布轻擦手臂）：- 正常反应：立即缩手或看向手臂（3分）- 反应延迟：1 - 2秒后有反应（2分）- 反应迟钝：3秒以上才有反应或无明显反应（1分）2. 触觉辨别。
- 分辨不同质地物体（如粗糙砂纸、光滑塑料、柔软棉球）：- 能准确分辨三种质地，描述清晰（3分）- 能分辨出两种质地，对第三种有些混淆（2分）- 只能分辨出一种质地或完全无法分辨（1分）二、本体觉评定。
1. 关节位置觉。
- 闭眼时，被动活动手腕关节（向上、向下弯曲一定角度），让儿童说出关节位置：- 能准确说出关节位置（3分）- 大致能说出，但有一定偏差（2分）- 完全无法说出或回答错误（1分）- 被动活动膝关节（伸直、弯曲）后让儿童判断：- 准确判断（3分）- 部分准确（2分）- 无法判断（1分）2. 肌肉力量感知。
- 让儿童拿起不同重量的小物品（轻、中、重三种）：- 能根据重量调整用力，轻松拿起合适重量物品（3分）- 对重量判断有偏差，拿起时有些吃力或用力过度（2分）- 完全无法根据重量调整用力，尝试多次才能拿起或拿不起（1分）三、前庭觉评定。
1. 旋转后反应。
- 坐在转椅上缓慢旋转5圈后停下：- 能迅速恢复平衡，无头晕、恶心等不适（3分）- 稍微摇晃，有短暂头晕但很快恢复（2分）- 站立不稳，头晕恶心持续较长时间（1分）- 头眼协调（在旋转过程中观察儿童眼睛跟随周围环境的能力）：- 眼睛能平稳跟随周围环境（3分）- 眼睛有轻微晃动，跟随不太稳定（2分）- 眼睛无法正常跟随，晃动厉害（1分）2. 直线行走。
- 在平坦地面直线行走5米：- 行走平稳，无偏离直线（3分）- 稍有偏离，但能自行调整（2分）- 严重偏离直线或无法直线行走（1分）四、视觉评定。
感知觉 语言功能的评定
（二）认知功能评定方法
❖ 认 知 功 能 评 定 量 表 ： M M S E 、 LOTC A ❖注意力评定：数字测验、Stroop字色干扰
、日常注意力测验 ❖记忆力评定：Rivermead行为记忆能力 ❖执行功能评定：MOCA
四、概述
❖语言（language）是人类独有的复杂认知和心 理活动。包括听觉和视觉符号。语言包括口语 、书面语和姿势语（如手势、表情、手语）。
有极少的可分辨得出的言语障碍，病人主观上可能感到有点困难，但听者 不一定能明显觉察到
二、知觉功能评定
❖知觉是人对客观事物各部分及属性的整体反应。 知觉障碍是在感觉系统输入完全正常的情况下， 对感觉刺激的辨别出现错误的现象。
❖包括失认症和失用症。
二、知觉功能评定
（一）失认证评定
❖躯体失认 ❖半侧空间忽略 ❖视觉失认 ❖听觉失认 ❖触觉失认
二、知觉功能评定
（二）失用症评定
❖意念性失用 ❖意念运动失用 ❖运动性失用 ❖穿衣失用 ❖结构性失用
感知 语言 功能的评定
目录
1 感觉功能评定 3 认知功能评定 5 失语症检查
2 知觉功能评定 4 语言障碍类型
一、感觉功能评定
❖感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个 别属性的反映，个别属性有大小、形状、坚实度 、湿度、气味、颜色、声音等。
❖通常将感觉分为特殊感觉和一般感觉，特殊感觉 包括视、听、嗅、味等，一般感觉也称躯体感觉 ，包括浅感觉、深感觉和复合感觉，是康复护理 评价中最重要的部分。
五、失语症检查
（一）失语症的语言症状
❖听觉理解障碍 ❖口语表达障碍 ❖阅读障碍 ❖书写障碍
五、失语症检查
（二）失语症的分类及临床特征
❖ 外侧裂周失语综合征 ❖ 分水岭区失语综合征 ❖ 完全性失语 ❖ 命名性失语 ❖ 皮质下失语 ❖ 纯词聋 ❖ 纯词哑 ❖ 失读症
❖ 认 知 功 能 评 定 量 表 ： M M S E 、 LOTC A ❖注意力评定：数字测验、Stroop字色干扰
、日常注意力测验 ❖记忆力评定：Rivermead行为记忆能力 ❖执行功能评定：MOCA
四、概述
❖语言（language）是人类独有的复杂认知和心 理活动。包括听觉和视觉符号。语言包括口语 、书面语和姿势语（如手势、表情、手语）。
有极少的可分辨得出的言语障碍，病人主观上可能感到有点困难，但听者 不一定能明显觉察到
二、知觉功能评定
❖知觉是人对客观事物各部分及属性的整体反应。 知觉障碍是在感觉系统输入完全正常的情况下， 对感觉刺激的辨别出现错误的现象。
❖包括失认症和失用症。
二、知觉功能评定
（一）失认证评定
❖躯体失认 ❖半侧空间忽略 ❖视觉失认 ❖听觉失认 ❖触觉失认
二、知觉功能评定
（二）失用症评定
❖意念性失用 ❖意念运动失用 ❖运动性失用 ❖穿衣失用 ❖结构性失用
感知 语言 功能的评定
目录
1 感觉功能评定 3 认知功能评定 5 失语症检查
2 知觉功能评定 4 语言障碍类型
一、感觉功能评定
❖感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个 别属性的反映，个别属性有大小、形状、坚实度 、湿度、气味、颜色、声音等。
❖通常将感觉分为特殊感觉和一般感觉，特殊感觉 包括视、听、嗅、味等，一般感觉也称躯体感觉 ，包括浅感觉、深感觉和复合感觉，是康复护理 评价中最重要的部分。
五、失语症检查
（一）失语症的语言症状
❖听觉理解障碍 ❖口语表达障碍 ❖阅读障碍 ❖书写障碍
五、失语症检查
（二）失语症的分类及临床特征
❖ 外侧裂周失语综合征 ❖ 分水岭区失语综合征 ❖ 完全性失语 ❖ 命名性失语 ❖ 皮质下失语 ❖ 纯词聋 ❖ 纯词哑 ❖ 失读症
第七章 感觉功能的评定
在嗅上皮中的嗅神经感受器(receptors of olfactory nerves in olfactory eplthelium)
11
感觉传导途径
交叉 （先交叉后上行）
交叉
T5
T4
（延髓）
（先上行后交叉）
12
前束
13
侧束
14
后束
15
感觉传导途径
16
17
18
节段性感 觉支配
19
20
1 1
主要讲述的内容
一般概念
感觉的定义 感觉的分类 感觉的传导途径 节段性感觉分配
常见的感觉障碍
感觉障碍的表现 神经系统不同部位损害对感觉的影响
2
主要讲述的内容
感觉功能的评定
评定的目的 评定的设备 评定的适应证、禁忌证 评定步骤 评定方法 评定注意事项 评定记录方法
30
神经系统不同部位损害对感觉的影响
脑干损害
延髓外侧：损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、脊束核，引起对侧半 身和同侧面部痛、温度觉缺失，为交叉性感觉障碍。
桥脑上部、中脑：对侧面部及偏身的深浅感觉障碍。
丘脑损害：对侧深、浅感觉缺失或减退，深感觉障碍重于 浅感觉，远端重于近端，上肢重于下肢，常伴有自发性疼 痛或感觉过敏或倒错。
35
感觉评定的适应证和禁忌证
1．适应证 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。 （2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。 （3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。 （4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性
神经炎等。 2．禁忌证 意识丧失或精神不能控制者。
3
主要讲述的内容
具体介绍几种重要的评定方法和量表
11
感觉传导途径
交叉 （先交叉后上行）
交叉
T5
T4
（延髓）
（先上行后交叉）
12
前束
13
侧束
14
后束
15
感觉传导途径
16
17
18
节段性感 觉支配
19
20
1 1
主要讲述的内容
一般概念
感觉的定义 感觉的分类 感觉的传导途径 节段性感觉分配
常见的感觉障碍
感觉障碍的表现 神经系统不同部位损害对感觉的影响
2
主要讲述的内容
感觉功能的评定
评定的目的 评定的设备 评定的适应证、禁忌证 评定步骤 评定方法 评定注意事项 评定记录方法
30
神经系统不同部位损害对感觉的影响
脑干损害
延髓外侧：损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、脊束核，引起对侧半 身和同侧面部痛、温度觉缺失，为交叉性感觉障碍。
桥脑上部、中脑：对侧面部及偏身的深浅感觉障碍。
丘脑损害：对侧深、浅感觉缺失或减退，深感觉障碍重于 浅感觉，远端重于近端，上肢重于下肢，常伴有自发性疼 痛或感觉过敏或倒错。
35
感觉评定的适应证和禁忌证
1．适应证 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。 （2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。 （3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。 （4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性
神经炎等。 2．禁忌证 意识丧失或精神不能控制者。
3
主要讲述的内容
具体介绍几种重要的评定方法和量表
感觉功能评定
节段性 感觉支配
C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
检查部位
节段性 感觉支配
枕外隆凸 锁骨上窝 肩锁关节的顶部 肘前窝的桡侧面 拇指 中指 小指 肘前窝的尺侧面 腋窝 第三肋间 第四肋间（乳头线） 第五肋间 第六肋间（剑突水平） 第七肋间
T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4～5
检查部位
第八肋间 第九肋间 第十肋间（脐水平） 第十一肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/3处 大腿前中部 股骨内上髁 内踝 足背第三跖趾关节 足跟外侧 （月国）窝中点 坐骨结节 肛门周围
7
8
第二节 感觉障碍评定
9
一、评定设备、感觉评定适应证及禁忌证
（一）感觉评定的设备 1．大头钉若干个（一端尖、一端钝）。 2．两支测试管及试管架。 3．一些棉花、纸巾或软刷。 4．4～5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 5．感觉丧失测量器，或心电图测径器头、纸夹和 尺子。 6．一套形状、大小、重量相同的物件。 7．几块不同质地的布。 8．音叉（ 256Hz ）、耳机或耳塞。
10
叩诊锤 检眼镜 棉签
需要的器具
128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针 等等
11
（二）躯体感觉评定的 适应证和禁忌证 1．适应证 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤
或病变等。 （2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损
害等。 （3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。 （4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷
4
中央后回
丘脑
侧束
薄束/楔束核
脊髓后角 脊神经节
后索 薄束/楔束
10第十章-感觉功能评定PPT课件
疼痛区域的涂盖。
.
26
（三）视觉模拟评分（VAS）
1．直线法：被评定者根据自己的实际感觉在直线上 标出疼痛的程度表。
2．数字评分法（NRS）：以无痛的0的11个点来描 述疼痛强度，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼 痛。
3．注意事项
1）间歇评定。
2）周期性动态评分不宜过度频繁。（以免加重患者 焦虑）
（一）感觉评定的设备 1．大头钉若干个（一端尖、一端钝）。 2．两支测试管及试管架。 3．一些棉花、纸巾或软刷。 4．4～5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 5．感觉丧失测量器，或心电图测径器头、纸夹和 尺子。 6．一套形状、大小、重量相同的物件。 7．几块不同质地的布。 8．音叉（256Hz）、耳机或耳塞。
有限的急性发作。
.
22
三、常用的评定方法
（一）压力测痛法
1．压力测痛法 适用于肌肉骨骼系统疼痛。 2．评定方法 找准痛点将压力测痛器的探头对准痛点
逐渐施加压力并观察和听取评定者反应，记录被评 定者诱发疼痛第一次出现所需的压力强度和最高疼 痛耐受限度所需的压力强度。
3．注意事项 （1）合适体位以提高检查准确性。 （2）测痛器探头须平稳地放在待测部位。
.
28
（ 五 ） 简 化 McGill 疼 痛 问 卷 （ SF-MPQ ）
SF-MPQ疼痛问卷在临床应用上具有 简便、快速等特点适用于对疼痛特性进 行评定的评定者和存在疼痛心理问题者。
.
29
（六）疼痛日记评定法
1．适用范围：适用对疼痛发展过程的评定， 特别适于癌性疼痛的镇痛治疗应用。
2．评定记录：由评定者、评定者亲属或护士 记录。以日或小时为时间段记录与疼痛有 关的活动、使用药物名称及剂量、疼痛的 强度等。疼痛强度用0～10的数字量级来表 示。睡眠过程按无疼痛记分。
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26
（三）视觉模拟评分（VAS）
1．直线法：被评定者根据自己的实际感觉在直线上 标出疼痛的程度表。
2．数字评分法（NRS）：以无痛的0的11个点来描 述疼痛强度，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼 痛。
3．注意事项
1）间歇评定。
2）周期性动态评分不宜过度频繁。（以免加重患者 焦虑）
（一）感觉评定的设备 1．大头钉若干个（一端尖、一端钝）。 2．两支测试管及试管架。 3．一些棉花、纸巾或软刷。 4．4～5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 5．感觉丧失测量器，或心电图测径器头、纸夹和 尺子。 6．一套形状、大小、重量相同的物件。 7．几块不同质地的布。 8．音叉（256Hz）、耳机或耳塞。
有限的急性发作。
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22
三、常用的评定方法
（一）压力测痛法
1．压力测痛法 适用于肌肉骨骼系统疼痛。 2．评定方法 找准痛点将压力测痛器的探头对准痛点
逐渐施加压力并观察和听取评定者反应，记录被评 定者诱发疼痛第一次出现所需的压力强度和最高疼 痛耐受限度所需的压力强度。
3．注意事项 （1）合适体位以提高检查准确性。 （2）测痛器探头须平稳地放在待测部位。
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（ 五 ） 简 化 McGill 疼 痛 问 卷 （ SF-MPQ ）
SF-MPQ疼痛问卷在临床应用上具有 简便、快速等特点适用于对疼痛特性进 行评定的评定者和存在疼痛心理问题者。
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（六）疼痛日记评定法
1．适用范围：适用对疼痛发展过程的评定， 特别适于癌性疼痛的镇痛治疗应用。
2．评定记录：由评定者、评定者亲属或护士 记录。以日或小时为时间段记录与疼痛有 关的活动、使用药物名称及剂量、疼痛的 强度等。疼痛强度用0～10的数字量级来表 示。睡眠过程按无疼痛记分。
康复评定感觉功能评定
了解患者的病情、治疗情况、 用药情况等，以便更好地评估 其感觉功能状况。
选择评定方法
根据评定目的和患者情况，选 择适合的感觉功能评定方法。
准备评定工具
根据选定的评定方法，准备相 应的评定工具和设备。
评定过程中的操作步骤
确定评定环境
选择安静、舒适、无干扰的评定环境，确保 评定的准确性和可靠性。
实施评定
定量评定的研究与应 用
为了提高评定的准确性和可靠性，未 来的研究将更加注重开发基于客观生 理指标的定量评定方法。例如，利用 皮肤电反应、脑电等生理信号，结合 机器学习等技术，实现患者感觉功能 的客观评定。
跨学科合作与技术整 合
康复评定感觉功能评定的发展需要跨 学科的合作和技术整合。例如，心理 学、神经科学、生物医学工程等领域 的研究者将共同合作，开发新型的感 觉功能评定方法和工具。同时，随着 技术的进步，将有更多的传感器、成 像技术等应用于感觉功能的评定中， 为患者提供更精准的评估和治疗。
康复评定是康复治疗的重要基础，通 过客观、准确的评定，可以全面了解 患者的功能障碍程度，为制定个性化 的康复方案提供依据。
感觉功能评定的目的和意义
感觉功能评定是康复评定的重要组成部分，通过对患者的感觉功能进行评估，了解 患者的感觉障碍程度和特点。
感觉功能评定有助于制定针对性的康复方案，指导患者进行感觉训练和功能恢复。
01
02
03
04
量表评定
通过制定量表来评估患者的感 觉功能，如温觉、触觉、位置
觉等。
仪器评定
利用专业仪器进行客观评定， 如振动觉阈值测定、神经传导
速度测定等。
行为观察
观察患者的日常生活表现，评 估其感觉功能状况。
患者自评
选择评定方法
根据评定目的和患者情况，选 择适合的感觉功能评定方法。
准备评定工具
根据选定的评定方法，准备相 应的评定工具和设备。
评定过程中的操作步骤
确定评定环境
选择安静、舒适、无干扰的评定环境，确保 评定的准确性和可靠性。
实施评定
定量评定的研究与应 用
为了提高评定的准确性和可靠性，未 来的研究将更加注重开发基于客观生 理指标的定量评定方法。例如，利用 皮肤电反应、脑电等生理信号，结合 机器学习等技术，实现患者感觉功能 的客观评定。
跨学科合作与技术整 合
康复评定感觉功能评定的发展需要跨 学科的合作和技术整合。例如，心理 学、神经科学、生物医学工程等领域 的研究者将共同合作，开发新型的感 觉功能评定方法和工具。同时，随着 技术的进步，将有更多的传感器、成 像技术等应用于感觉功能的评定中， 为患者提供更精准的评估和治疗。
康复评定是康复治疗的重要基础，通 过客观、准确的评定，可以全面了解 患者的功能障碍程度，为制定个性化 的康复方案提供依据。
感觉功能评定的目的和意义
感觉功能评定是康复评定的重要组成部分，通过对患者的感觉功能进行评估，了解 患者的感觉障碍程度和特点。
感觉功能评定有助于制定针对性的康复方案，指导患者进行感觉训练和功能恢复。
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量表评定
通过制定量表来评估患者的感 觉功能，如温觉、触觉、位置
觉等。
仪器评定
利用专业仪器进行客观评定， 如振动觉阈值测定、神经传导
速度测定等。
行为观察
观察患者的日常生活表现，评 估其感觉功能状况。
患者自评
感觉功能的评定课件
形状识别
通过让被试者触摸不同形 状的物体，评估其对物体 轮廓的识别能力。
大小识别
通过让被试者触摸不同大 小的物体，评估其对物体 尺寸的识别能力。
触觉障碍的评定
触觉过敏
触觉失认
测量被试者在正常刺激下产生的过度 敏感反应。
被试者无法通过触觉识别或分辨不同 刺激。
触觉迟钝
测量被试者对正常刺激的低敏感度或 无法感知。
多发性硬化症、脊髓损伤等。
监测病情进展
02
对感觉功能的定期评估可以帮助医生监测病情的进展，例如在
糖尿病神经病变、周围神经病等的病程中。
指导治疗
03
了解患者的具体感觉功能状况有助于医生制定个性化的治疗方
案，提高治疗效果。
在康复领域的应用
制定康复计划
通过对感觉功能的评估，康复师可以制定针对性 的康复计划，帮助患者恢复感觉功能。
03
听觉功能的评定
听力测试的方法
纯音测听
通过发出不同频率和强度 的纯音，检测受试者是否 能听到以及听到的最小声 音强度。
声阻抗测试
通过测量声音在介质中的 传播阻力，评估中耳和外 耳的功能。
脑干电位测试
通过记录脑干对声音刺激 的反应，评估听觉神经和 脑干的功能。
听觉敏感度的评定
阈值测试
测定受试者能听到的最小声音强度，包括言语阈值和听力阈 值。
跨学科合作
未来的研究将更加注重跨学科的合作，如神经科 学、心理学、工程学等，以推动感觉功能评定的 深入研究。
个性化评定
随着对个体差异的重视，将会有更多针对特定人 群的感觉功能评定方法出现，
感谢观看
光度数。
角膜曲率计
测量角膜曲率，评估角 膜的形态和屈光状态。
第三节___感觉功能评定
患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对
其体表的不同部位依次接触，询问患者有 无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。 刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四 肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹 部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、 颈部、上肢、躯干、下肢。
痛觉检查
• 让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的
指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指 出受触的部位，然后测量并记录与刺激部 位的距离。正常误差手部小于3.5mm，躯 干部小于1cm。
• 重量识别觉：给患者有一定重量差别
的数种物品，轻其用单手掂量后，比较、 判断各物品的轻重。
• 质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮
等不同质地的物质放入患者手中，让患者 分辨。
第三节 感觉功能评定
感觉(sensation)：是人脑对直接作用于感受 器的客观事物的个别属性的反映 。
感觉评定:是用客观的量化的方法有效地和准 确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、 性质、部位、范围、严重程度和预后的评 估方法。
• 感觉功能评定的目的及意义：感觉障碍的程度。
可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常 四类分别用虚线、实线、点线、曲线表示，还可 根据感觉种类的不同使用不向颜色的笔。如触觉 用黑笔，痛觉用蓝笔，温度觉用红笔，本体觉用 黄笔等。
二、感觉评定
• 1、浅感觉检查
• 包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉
和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺 激而产生
体 表 感 觉 的 节 段 性 分 布
感觉功能的评定—浅感觉检查
1.触觉 2.痛觉 3.温度觉
感觉关键点
• Ｃ2 枕骨粗隆 • Ｃ3 锁骨上窝 • Ｃ4 肩锁关节的顶部 • Ｃ5 肘前窝的外侧面 • Ｃ6 拇指 • Ｃ7 中指 • Ｃ8 小指
其体表的不同部位依次接触，询问患者有 无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。 刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四 肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹 部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、 颈部、上肢、躯干、下肢。
痛觉检查
• 让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的
指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指 出受触的部位，然后测量并记录与刺激部 位的距离。正常误差手部小于3.5mm，躯 干部小于1cm。
• 重量识别觉：给患者有一定重量差别
的数种物品，轻其用单手掂量后，比较、 判断各物品的轻重。
• 质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮
等不同质地的物质放入患者手中，让患者 分辨。
第三节 感觉功能评定
感觉(sensation)：是人脑对直接作用于感受 器的客观事物的个别属性的反映 。
感觉评定:是用客观的量化的方法有效地和准 确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、 性质、部位、范围、严重程度和预后的评 估方法。
• 感觉功能评定的目的及意义：感觉障碍的程度。
可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常 四类分别用虚线、实线、点线、曲线表示，还可 根据感觉种类的不同使用不向颜色的笔。如触觉 用黑笔，痛觉用蓝笔，温度觉用红笔，本体觉用 黄笔等。
二、感觉评定
• 1、浅感觉检查
• 包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉
和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺 激而产生
体 表 感 觉 的 节 段 性 分 布
感觉功能的评定—浅感觉检查
1.触觉 2.痛觉 3.温度觉
感觉关键点
• Ｃ2 枕骨粗隆 • Ｃ3 锁骨上窝 • Ｃ4 肩锁关节的顶部 • Ｃ5 肘前窝的外侧面 • Ｃ6 拇指 • Ｃ7 中指 • Ｃ8 小指