头孢唑林钠在妇科围手术期预防性抗感染的临 床疗效观察
妇产科手术抗菌药物应用方案(试行)
妇产科手术抗菌药物应用方案(试行) 妇产科手术抗菌药物应用方案（试行）为预防手术感染，应在围手术期预防性应用抗菌药物。
在选择抗菌药物时，应参考方案中列出的药物，但需要根据实际情况做出相应调整。
给药的时机也非常关键，应在术前开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程，如手术延长到3小时以上，或失血量超过1500毫升，术中应补充用药1次。
如果选用半衰期长达7～8小时的头孢曲松，则术中无须补充用药。
一般应短程使用：术前用药一次，术后可再用一次或数次至术后24小时；若病人存在感染高危因素，用药可延长到术后48小时。
连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的，并不能进一步降低手术感染发生率。
密切监测术后感染指标：体温变化情况，术后3天、术后7天复查血象和CRP。
若术前已存在感染或术中发现感染，不属于预防性用药范围，需治疗性用药。
手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药抗感染治疗，并根据细菌培养和药敏结果调整用药方案。
除了预防性应用抗菌药物，还有其他措施可以预防手术感染。
尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会。
做好手术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。
术前进行白带常规、分泌物培养，了解细菌情况。
严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。
切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切。
可放可不放的引流物尽量不放，能用密闭式引流的不用开放式引流，不起作用的引流物尽早拔除。
长时间放置引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指证。
局部用生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌，但抗生素溶液冲洗创腔或伤口并无确切预防效果，不予提倡。
对于剖宫产术，预防性应用抗菌药物的选择包括氨苄西林、头孢唑啉和头孢呋辛。
对于无感染高危因素的病人，术前用药一次，预防用药至术后24小时。
围手术期合理预防性应用抗生素
乳腺、甲状腺外科腹外疝外科
围手术期概念
手术前 手术中 手术后
预防性应用抗生素的目的
预防手术部位的感染 手术切口 深部腔隙 器官
预防性应用的概念
手术前不存在感染 手术后有感染的风险
手术切口的分类
Ⅰ类（清洁）切口： 手术未进入炎症区， 未进入呼吸、消化及泌尿生殖道， 以及闭合性创伤手术符合上述条件者
中华人民共和国卫生部令第84号
第三章第二十条
医疗机构应当按照国家药品 监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌 药物，优先选用《国家基本药物目录》、《国家处 方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保 险药品目录》收录的抗菌药物品种。 基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包括各 省区市增补品种）中的抗菌药物品种。
抗菌药物选择
第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素
常见手术预防用抗菌药物表
手术名称
阑尾手术 结、直肠手术
抗菌药物选择
第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可 加用甲硝唑 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢 曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素
预防性应用抗生素
Ⅰ类（清洁）切口： Ⅱ类（清洁-污染）切口： Ⅲ类（污染）切口： 预防性应用抗生素
Ⅳ类（污秽-感染）切口：
治疗性应用抗生素
各科常见的一类切口手术
普外科清洁（I类）切口手术主要包括： 体表的肿瘤切除术 颈部外科（含甲状腺）手术 乳腺手术
注射用五水头孢唑林钠在妇产科感染治疗及术后感染预防中的安全性及有效性研究
注射用五水头孢唑林钠在妇产科感染治疗及术后感染预防中的安全性及有效性研究王辉;李婧【摘要】目的研究注射用五水头孢唑林钠在妇产科感染治疗以及术后感染预防中的安全性及有效性.方法选取妇科门诊或住院感染患者130例及腹部手术患者80例.感染患者分为治疗对照组和治疗观察组,每组65例,采用感染治疗方案,手术患者分为预防对照组与预防观察组,每组40例,采用感染预防方案.感染治疗方案为观察组给予五水头孢唑林钠9 g/L静脉滴注,治疗对照组给予头孢唑林钠9g/L静脉滴注.2组剂量轻度感染者0.5 g/次,每12小时静脉滴注1次;中度0.5g/次,每8小时静脉滴注1次;重度感染者1.0g/次,每8小时静脉滴注1次,疗程为7～15 d;感染预防方案为观察组术后静脉滴注2.0g五水头孢唑林钠溶于,2次/d,预防对照组:术后组术后静脉滴注2.0g五水头孢唑林钠溶于,2次/d,疗程为7d,随访30 d.感染治疗方案观察2组的总有效率,病原菌清除率;感染预防方案比较2组的感染发生率,记录不良反应发生情况.结果治疗观察组总有效率为90.8％,治疗对照组总有效率为75.2％,治疗管观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗观察组的病原菌清除率为91.1％,治疗对照组为52.9％,观察组显著高于对照组(P＜0.05),预防观察组的感染发生率为3％,预防对照组感染发生率为10％,预防观察组低于预防对照组(P ＜0.05).治疗观察组和治疗对照组不良反应发生率分别为3％,4％,2组差异无统计学意义(P＞0.05);预防观察组和预防对照组不良反应发生率均为2.5％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论注射用五水头孢唑林钠在妇产科感染治疗以及中是安全有效的.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)006【总页数】3页(P875-877)【关键词】注射用五水头孢唑林钠;妇产科感染治疗;术后感染预防;疗效;安全性【作者】王辉;李婧【作者单位】210011南京市,南京医科大学第二附属医院妇产科;江苏省妇幼保健院儿科【正文语种】中文【中图分类】R713.193妇产科感染以病原性和医源性为主，给患者的生活与工作造成较大干扰[1]。
头孢呋辛序贯疗法预防妇科术后感染疗效和成本-效果分析
头孢呋辛序贯疗法预防妇科术后感染疗效和成本 - 效果分析【摘要】目的：观察分析妇科术后患者应用头孢呋辛序贯疗法预防感染的实际效果。
方法：于2020年06月--2021年06月，以本院妇科纳入的100例手术治疗患者作为课题对象，尝试将其分组干预对比，分别设为常规组、研究组，各50例。
其中常规组单纯静脉输注头孢呋辛，而研究组给予头孢呋辛序贯疗法。
结果：研究组切口甲级愈合率与常规组无差异（p>0.05）；研究组术后高热、感染、恶心等不良反应与常规组无差异（p>0.05）；研究组住院时间、治疗费用明显少于常规组（p<0.05）。
结论：头孢呋辛序贯疗法高效、安全，能够显著缩短患者治疗时间，减少患者治疗费用，药物经济学意义重大。
【关键词】妇科；手术治疗；头孢呋辛；序贯疗法；感染；预防效果妇科手术治疗方式在现代临床中普遍可见，比如剖宫术、腹腔镜手术、开腹手术等等，均具有一定的治疗效果，但是手术疗法毕竟属于侵入性操作，无论创伤大小，术后都有一定的感染风险，一旦发生感染，不仅会加重患者治疗负担，影响患者身心健康，而且还有可能会延长患者治疗时间，增大患者经济负担[1]。
因此，妇科术后有必要加强感染预防工作。
抗菌素药物是现代临床防治感染的常用药，比如头孢菌素，虽然疗效尚可，但是不合理应用容易引起诸多耐药菌株，降低临床疗效，提高患者治疗成本[2]。
因此，探索一种更加安全、低成本、高效、经济的药物应用方案，意义重大。
本研究特此以100例妇科手术治疗患者作为观察主体，尝试了头孢菌素序贯疗法，以供临床参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究100例妇科手术治疗患者的纳入时间均为2020年06月--2021年06月，入组标准：符合手术治疗指征；无麻醉禁忌；主要指标完整齐全。
排除标准：对头孢呋辛容易过敏；哺乳或妊娠；肠胃功能紊乱而不利于药物吸收；肝肾功能严重障碍不全；心脑血管疾病；近期曾用过其他抗菌素药物。
抗菌药物在妇产科围手术期的预防性应用
抗菌药物在妇产科围手术期的预防性应用妇产科手术主要局限下腹部手术，由于术前、术后控制饮食，加之手术创伤，术中出血，病人对手术的恐惧心理等，使病人抵抗力降低，有些病人需留置导尿及腹部引流管，更增加了感染机会，病人机体抵抗力降低，以致在正常状态下不足以致病的弱病毒微生物亦可成为病原微生物。
因此，妇产科围手术期合理预防性应用抗生素对降低术后感染是十分必要的。
1 围手术期抗菌药物预防性应用的适应证术后感染的发生率与手术本身的清洁程度有密切关系。
清洁手术，术后感染的发生率约为2%，清洁——污染或污染手术，术后感染发生率可高达40%。
我们不主张任何妇产科手术一律给予抗菌药物，这失去了预防性应用的意义，而且滥用抗菌药物不但增加了院内耐菌株产生的可能性，而且使医疗费用不断攀升。
在下列情况下主张围手术期预防性应用抗菌药物以降低手术后感染：（1）剖宫产，特别是那些破膜超过24小时，反复阴道检查距手术超过9小时；（2）经腹或经阴道全子宫切除术；（3）手术范围大，手术时间长，术后需长时间留置各类导管，如妇科恶性肿瘤手术；（4）妇产科整形修复手术；（5）手术视野有显著污染，或有潜在污染的手术。
2 围手术期预防性应用抗菌药物的选择2.1 围手术期预防性用药的原则：围手术期预防性用药若是针对防止1~2种特殊细菌侵入手术伤口部位或血循环，而发生感染，则可能获得相当效果。
预防性用药时应注意：（1）是否有适应证；（2）应用的抗菌药物针对哪几种病菌，这些致病菌的敏感性如何？明确这两个问题后，针对不同情况，应选择不同的药物，总的原则为：①运用杀菌剂；②安全有效，不良反应少；③易于给药，价格低廉。
2.2 妇产科手术期常用抗菌药物2.2.1 青霉素：对多数革兰阳性菌，革兰阴性球菌，个别阴性杆菌，螺旋体和放线菌，有抗菌活性为杀菌剂。
青霉素钠盐或钾盐肌肉注射后，0.5小时达到血药峰浓度，肌肉注射100万U的峰浓度为20 U/ml，对多数敏感菌的有效血药浓度可维持5小时。
围手术期预防应用抗菌药物指引
围手术期预防应用抗菌药物指引在外科领域，合理应用抗菌药物预防手术感染占有重要地位。
为了帮助医生选用适当的抗菌药物，在适当的时间，使用适当的疗程，以降低术后感染的发生率，依据中国《围手术期预防应用抗菌药物指南》，中国《抗菌药物临床应用指导原则》之《抗菌药物预防性应用的基本原则》，并结合我院具体情况，特制定本指南以指导我院合理使用抗菌药物，预防外科手术感染。
手术预防使用抗菌药物的目的：外科手术预防性使用抗菌药物的目的是预防手术后切口感染，以及清洁－污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
而非预防术后在ICU停留时间长等发生的感染。
术前已存在细菌感染的手术应在手术前即开始治疗性应用抗菌药物，术中及术后继续应用，不列为预防性应用，不属本指引讨论范围。
第一部分手术部位感染概述及预防用药的指征一、手术部位感染（surgical site infection,SSI）的定义：SSI是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染（如切口感染、脑脓肿、腹膜炎）。
二、手术部位感染的诊断标准见表1。
表1手术部位感染的诊断标准（一）切口浅部感染：术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：1．切口浅层有脓性分泌物；2．切口浅层分泌物培养出细菌；3．具有下列症状之一：疼痛或压痛，肿胀、红热，因而医师将切口开放者。
缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染。
（二）切口深部感染术后30天内（如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：1．从切口深部流出脓液；2．切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温>38℃；②局部疼痛或压痛；3．临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿4．外科医师诊断为切口深部感染。
感染同时累及切口浅部及深部者，应诊断为深部感染。
我院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用情况调查分析
源。
＊占预 防性 使 用 抗 匿 药 物 例 数 （ 一 １ ２ 的 比例 。 ０）
３ ３ 无指 征用药 ．
２ ６ 抗 菌药物 联 用情况 ．
《 导原 则 》 指 规定 手 术 野 无 污 染 ， 常不 需 预 防 通
氧氟 沙 星 （ ． ） ２例 使 用 莫 西 沙 星 （ ． ） ７４ ， １ ６／ 。本 ９ ６
２ ５ 抗菌药 物使 用 不合理 类型 ．
见表 ２ 。
表 ２ 围手 术 期 预 防性 抗 菌 药 物 使 用 不 合 理 类 型 分 布
次调 查 中 ， 药种类 达 ５类 １ 用 ３种 ， 种 选 药 不 仅不 这 符合《 指导 原则 》 推荐 ， 的 而且选 药起 点过 高 ， 加 了 增
心瓣 膜植 入 、 久性 心脏 起博 器放 置 、 工关 节置换 永 人 等 ；） ４ 高龄 或免 疫缺 陷者 等高 危 人群 。本次 调 查 中 ，
使用 ２例 ， ２ ０ ， 占 ． 单联 交替 用药 ７ ， ６ ９ 例 占 ． ％。
３ 讨 论
３ １ 围手术 期用 药 时机不 合理 ． 本研 究 １０例 均 为 Ｉ类 切 口手 术 ， 指 导 原则 》 ４ 《 明确 规定 ， Ｉ类 切 口手术 一般 不预 防使 用抗 菌药 物 ，
朱燕 霞
（ 景德 镇 市 第一人 民医院 药剂科 ， 西 景 德镇 ３ ３ ０ ） 江 ３ ０ ０
摘 要 ：目的 调查 景德镇 市第一人民医院 Ｉ 类切 口手术 围手术期 预防性抗 菌药 物临床使用情况并进行分析 ， 以提
高 合 理 用 药 水 平 。方 法 随机 抽 取 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 １ １ — ２月 Ｉ类 切 口手 术 出 院患 者 的 病 历 １ｏ份 ， 据 《 茵 药 物 临 床 应 ４ 根 抗 用 指 导 原 则 》 围 手 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 临床 应 用 进 行 评 价 。结 果 Ｉ类 切 口手 术 围手 术 期 预 防性 抗 菌 药 物 使 用 对 率 为 ７ ． （０ ／ ４ ） ２ ９ １ ２ １０ 。在 预 防性 抗 菌 药 物 使 用 的 １ ２例 中 ， ９ 例 存 在 不合 理 现 象 ， ８ ． ； 合 理 类 型 主 要 ０ 有 １ 占 ９２ 不
80例剖宫产产妇预防性应用一代头孢临床分析
手术 为清洁污染切 口， 因为 有切 口的子宫 与 阴道 相通 ， 术 后 细菌 可能沿 阴道 而感 染切 口 ， 所 以 围手术 期 ３ ｄ使用 抗 生 素， 但 是 比较 中发现 与术 中单次使用抗 生素预 防感染 的疗效
延 长或胎膜早破 。也排除 阴道炎产 妇 、 上呼 吸道感染 和体温
母乳 喂养 ， 有利 于母 婴同室 Ｊ 。一些研究则证 实单剂一 代头 孢菌 素与长程三代头 孢菌 素预 防剖 宫产 手术部 位感 染 效果 无差 异 ， 而头孢 唑啉或联 合 甲硝唑短程 预防术 中发现盆 腔炎 产妇 手术部位感染效 果 与长程 用药 策 略无差 异 。有 报道
析现介绍如下 。 １ 资 料与方法
微 生态平衡 ， 反 而增加 了剖宫产术后切 口感 染的可能性 。 目前越来越多 的医生 认为 剖宫 产产 妇预 防性 应用 毒性 小、 使用方便 、 价格低 的抗 菌药 对 于降低 剖宫 产产 妇 的感染
有 重大意义 。临床 医 生应 尽 量减 少 用药 量 ， 缩 短 产妇 住 院
杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ １ ５ ） ： １ ２ ０ ．
［ ３ ］ 刘梅 ， 管朝勇 ． 地佐辛复合舒 芬太尼在 剖宫产术 后镇痛 中的应
用． 中 国误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ０ ６ （ ２ ４ ） ： １ ９ ５ ．
８ Ｏ例 剖 宫产 产 妇 预 防 性 应 用 一 代 头孢 临 床 分 析
１ ． １ 一 般资料
选 取 在本 院 ８ Ｏ例硬膜 外麻 醉后 实施 剖宫
孢菌 素作为剖宫产 围手术 期预 防用药 在 费用支 出上非 常经 济， 在不影 响预 防感 染 效果 的前 提下 ， 很好 减少 和避 免 因乳
2011年本院围手术期预防感染使用抗菌药物的调查分析
【 关键词】 围手术期 ； 抗感染 ； 预防 ； 抗菌药
用药疗 程、联合应用 、分 级管理等方面进行 评价，计算围手术期 联合用药等方面 的合理率 。
株 的 出现 ，甚 至导致 药 害事件 的发生 。为规 范本 院围手术期 抗 患者抗菌药使用 率， 算抗 菌药品种选择 、 药时机、 计 用 用药疗程 、 菌 药预 防性 使用行 为，了 本 院围手术期 抗菌药 预防应用 现状 ， 解 笔 者对 ２ １ 年 １１ 月本 院 围手 术期 抗菌 药 物预 防性使 用情 况 ０１ — ２
需承担 巨大的心理压力，不但 要能独立完成 自然分娩 过程 中所 有 的治疗和手术， 要能处 理各种紧急事件 及各种产科急症。因此 ， 还
【 姜梅 ． ３ ］ 产科 服 务模 式的转 变对 助产士 工作 的影 响 ［ ． Ｊ 中华护理 杂 志， ］
２ ０ ，４（） ５ ６ ５ ７ ０ ６ １６ ： ４ － ４ ．
制 定外 科 围手术期 患者 抗菌 药 物预 防性 应用 合 理性 判 断标准 ，
２ 结果
。 ２ １ 年 １ｌ ０１ 一 ２月，每 月 随 机 抽 取 手 术 病 历 １ ，全 年 共 见 表 １ ５份
１０ 病 历 ，其 中男 ９ 例 ，女 ８ 例 ，年 龄 ６ ８ ８份 ８ ２ ～ ４岁，平 均 住
院 时 间 ９ｄ 类切 口手术 ８ ，Ⅱ类切口手术 ６ ，Ⅲ类切 口 。Ｉ ７例 ２例 ｙ ，： １ － ３ 例。
我院围手术期抗菌药物现状分析
我院围手术期抗菌药物现状分析【摘要】目的通过调查分析妇幼保健院围手术期抗菌药物使用情况，为以后院内抗菌药物的监管提供依据。
方法随机抽取我院2011年7-12月50例围手术期使用抗菌药物的病历，对病案中所涉及的抗菌药物不合理使用情况进行分析，查找不合理用药的原因并初步提出对策。
结果我院抗菌物的应用存在选药不当、用法用量不当、给药时间及疗程不当、药敏检测未受到重视、频繁换药、违反抗菌药物分线管理使用原则而盲目选用高档药及无指征联合用药、溶媒选择不当等不合理现象。
【关键词】围手术期；抗菌药物；合理用药1 资料来源与基本情况随机抽取我院2011年7-12月手术病历50份，病种包括疝气、甲状腺切除术、乳腺切除术、子宫肌瘤、剖宫产、卵巢囊肿、异位妊娠等。
女性44例，男性6例。
其中最大年龄58岁，最小1岁，平均年龄21岁。
2 研究方法采用回顾性调查方法，设计调查评价表，内容包括①患者基本信息：病历号、姓名、性别、年龄、住院时间、既往史与过敏史、诊断；②手术情况：手术名称及方式、手术起止时间、持续时间、出血量、继发感染等；③用药情况：抗菌药物名称及类型、用药途径、用药时间(木前，术中、术后)、用量、用药种类、用药时程、各种具体的不合理用药情况等。
将以上信息逐项填入表格中，再用excel对抗菌药物不合理用药进行统计。
3 数据结果表1 不合理用药情况项目例数所占比例药物选用不当 19 38%用法用量不当 8 16%频繁换药 6 12%联合用药不当 18 36%用药时程不当 41 82%未做药敏检测 46 92%溶媒选用不当 11 22%表2 用药时间分布情况切口类型手术例数用药例数术前用药术后停药时间≤48h ≥48h 3-7天ⅰ类 22 22 8 11 0 12ⅱ类 28 28 13 4 0 19合计 50 50 21 15 0 31所占比例 100% 42% 33% 0 62%表3 抗菌药物使用频数排位序号药品名称使用频数所占比例1 注射用美洛西林钠 23 24.47%2 注射用五水头孢唑林钠 20 21.28%3 注射用头孢曲松钠 15 15.96%4 阿奇霉素注射注液 10 10.64%5 注射用氨曲南（三线抗菌药） 9 9.57%6 甲硝唑注射液 9 9.57%7 注射用阿莫西林克拉维酸钾 4 4.25%8 注射用头孢硫脒（三线抗菌药） 4 4.2%合计 8种抗菌药物 94 100%此次调查发现不合理用药情况中主要有未做药敏检测、用药时程不当，均超过50%，分别为92%、82%；抗菌药物使用频数最高的是注射用美洛西林钠；术后用药时间超过48h的有31例，占总数的62%，详见表1、表2、表3。
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(10), 1159-1162Published Online October 2019 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2019.910179Clinical Observation of Cefazolin Sodiumin Preventive Anti-Infection duringPerioperative Period of GynecologyZhen Xu, Manman Zeng, Yu Zhang, Jieming Li, Liqun Xu*Department of Gynecology, Women and Children Hospital of Guangdong Province, Guangzhou GuangdongReceived: Sep. 19th, 2019; accepted: Oct. 9th, 2019; published: Oct. 16th, 2019AbstractObjective: To investigate the efficacy of cefazolin sodium in perioperative prophylactic an-ti-infection in patients undergoing gynecological surgery. Methods: To summarize and analyze the clinical data of 422 patients with ovarian cysts who were treated with gynecological inpatients from 2017 October to 2018 October, and retrospectively analyze the perioperative antibiotic use of 422 surgical patients. The clinical efficacy of perioperative prophylactic anti-infection was ana-lyzed. Results: From 2017 October to 2018 October, 422 patients who underwent surgical treat-ment in our hospital and met the inclusion criteria were diagnosed with ovarian cysts. The main operation was laparoscopic ovarian cyst removal. Postoperative surgical removal of the tissue for pathological examination prompted a simple cyst of the ovary. All patients underwent intravenous antibiotics to prevent infection during the perioperative period. There was no significant differ-ence in the general statistics between the cefazolin sodium group and the cefazolin sodium + me-tronidazole group in the gynecological surgery alone. There was no significant difference in the ef-ficacy of perioperative prophylactic anti-infection. Conclusion: The cefazolin sodium group alone is safe and effective in the perioperative preventive anti-infective treatment in gynecological sur-gery patients, and it is worthy of further application in clinical practice.KeywordsCefazolin Sodium, Gynecological Perioperative, Prevention, Clinical Efficacy头孢唑林钠在妇科围手术期预防性抗感染的临床疗效观察徐珍，曾曼曼，张钰，李洁明，徐丽群**通讯作者。
徐珍 等广东省妇幼保健院妇科，广东 广州收稿日期：2019年9月19日；录用日期：2019年10月9日；发布日期：2019年10月16日摘要目的：探讨头孢唑林钠应用于妇科手术患者围手术期预防性抗感染的疗效。
方法：总结并分析2017-10月到2018-10月期间于我院妇科住院行手术治疗的422例卵巢囊肿患者的临床病例资料，回顾性分析422例手术患者围手术期抗生素使用情况，并对其围手术期预防性抗感染的临床疗效进行分析。
结果：2017-10月到2018-10月期间于我院妇科住院行手术治疗且符合纳入标准的患者共422例，术前诊断均为卵巢囊肿，术中主要手术行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，术后手术剔除组织送病理检查提示卵巢单纯性囊肿。
所有手术患者围手术期均静脉用药抗生素预防感染。
单用头孢唑林钠组与头孢唑林钠 + 甲硝唑组在妇科手术患者，一般情况统计学无明显差异，围手术期预防性抗感染的疗效方面进行比较，差异无统计学意义。
结论：单用头孢唑林钠组在妇科手术患者围手术期预防性抗感染治疗安全有效，值得在临床进一步推广应用。
关键词头孢唑林钠，妇科围手术，预防，临床疗效Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). /licenses/by/4.0/1. 引言 妇科手术患者感染是术后常见并发症，如未及时预防可能导致术后切口愈合欠佳，术后发热，全身感染甚至死亡。
目前临床上用于预防术后感染的药物种类繁多，其中头孢唑林钠不但具有强大抗革兰氏阳性菌的功效，并且其不良反应发生率低，进一步提高了药品的安全性。
本文旨在探讨头孢唑林钠在妇科手术患者围手术期的预防性抗感染的临床疗效。
2. 资料与方法2.1. 一般资料选择自2017-10月到2018-10月在我院妇科住院行手术治疗的卵巢囊肿患者422例，年龄：19~45岁，平均年龄29.69岁。
术前体温、血白细胞计数正常，无感染征象、无其它手术禁忌症。
所有患者术前诊断为卵巢囊肿，根据患者及其家属意愿及病情制定手术方案，术中行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，术后手术切除组织送病理检查提示卵巢单纯性囊肿。
根据围手术期使用抗生素情况分为2组，A 组患者围手术期仅给予头孢唑林钠一联抗生素静脉用药预防性抗感染治疗，共249例；B 组患者围手术期给予头孢唑林钠 + 甲硝唑二联抗生素静脉用药预防性抗感染治疗，共173例。
所有患者术后第2天测体温并检测血白细胞计数。
两组患者在年龄、体重、术前体温、手术时间等方面无统计学差异，具有可比性。
徐珍等2.2. 方法本组研究纳入标准：1) 术前诊断为卵巢囊肿且主要手术方式为行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术手术的患者。
2) 患者知情且同意参加本组研究，且签署知情同意书。
排除标准：1) 患者既往头孢类药物或/甲硝唑药物过敏的患者；2) 术前合并上呼吸道感染的患者；3) 术中同时行宫腔镜手术的患者。
本研究获得相应的伦理许可。
妇科腹腔镜手术穿刺口均为II类切口，穿刺口愈合情况评估标准：1) 甲级愈合：愈合优良，无不良反应；2) 乙级愈合：愈合处有炎症反应，包括红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；3) 丙级愈合：切口化脓，必要时需要作切开引流等处理。
所有手术患者均于术前半小时静推头孢唑林钠1.0 g。
A组患者术后每日给药头孢唑林钠2.0 g，分两次静脉滴注，连续给药至术后第1天。
B组患者术后每日给药头孢唑林钠2.0 g + 甲硝唑0.5 g，分两次静脉滴注，连续给药至术后第1天。
2.3. 观察项目1) 术后第2天血白细胞计数比较。
2) 不良反应发生情况。
3) 手术穿刺口愈合情况。
2.4. 统计学处理应用SPSS 18.0软件，资料采用卡方检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
3. 结果将两组患者术后第2天的血白细胞值进行比较，并进行统计学分析。
具体如下：两组患者术后第2天的血白细胞计数比较见表1。
Table 1. Comparison of blood leukocyte values on the 2nd day after operation in both groups表1.两组患者术后第2天血白细胞值比较组别例数正常异常A 249 224 (89.96%) 25 (10.04%)B 173 147 (84.97%) 26 (15.03%)注：使用头孢唑林钠与使用头孢唑林钠+ 甲硝唑两组患者比较，P > 0.05，尚不能认为两组患者术后第2天血白细胞值比较差异有统计学意义。
此外，头孢唑林钠组患者无一例不良反应发生，头孢唑林钠+ 甲硝唑组有2例患者出现恶心、呕吐。
所有患者手术穿刺口I期甲级愈合。
4. 讨论由于女性生殖道特殊的生理解剖结构，妇科手术后感染成为最常见的术后并发症之一。
因此围手术期预防感染是非常重要的，选择和应用适宜的、有效的抗生素是预防术后感染的重要措施，预防性抗菌药物应当在手术室外科操作前、麻醉诱导前应用[1]。
预防用药是否合理，其关键在于正确掌握适应症、药品、用药时机、用量和用药时间，防止滥用抗生素及过度治疗[2]。
外科手术切口的最初2~3 h是目前公认预防的“有效的”或“决定性”时期。
近年来研发的头孢唑林钠稳定性更好，副作用更小，是新型抗革兰氏阳性菌的一线抗生素。
其分子结构使得药物的稳定性得到明显改善，不良反应小，安全性更高。
吕媛(2009) [3]等通过在全国100家三甲医院就五水头孢唑林钠的临床应用及安全性进行问卷调查发现，头孢唑林钠在临床上应用广泛且安全，可有效治疗敏感菌引起的感染。