密闭式吸痰法
密闭式气管内吸痰法
Байду номын сангаас 优点
1
使用安全简单
2 降低肺部感染的发生率
3 不影响机械通气潮气量
4 有效预防低氧血症
5 维持生命体征平稳 6 对颅内压影响小 7 提高护理人员工作效率 8 防止医护人员职业伤害
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注意事项
• 密闭式吸痰管每24-72h更换一 次
• 一次性输液器，无菌生理盐水 瓶/袋每24h更换一次
• 意义：维持通气功能,预防和治疗肺部感染。 • 适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开
/插管等患者。
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吸痰方法
• 气管内吸痰采用方法： • 较早及目前采用：开放式吸痰法
（OPENENDOTRACHEAL SUCTION，OES） • 需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气
• 吸痰管三通接头各部位连接必 须正确
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注意事项
• 吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管 上的黑色指示标线以上，以免堵塞 气道。
• 即时关闭气道开关控制阀，以免呼 吸机漏气。
• 必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。 冲洗前先按下负压阀，再开放生理 盐水。
• 冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充 分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松 负压阀，避免液体进入气道。
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操作方法步骤及图解
• 左手将吸痰管连接管处 与负压器吸引接头连接; • 打开气道开关控制阀（c）
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操作方法步骤及图解
• 调节负压开关， • 右手握吸痰管沿气管插管插入
所需深度, • 前端超出气管插管前端≤1 cm
将吸痰管缓慢送入痰液位置。
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操作方法步骤及图解
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法
1.准备工作
a.确认患者的呼吸情况和痰液的性质。
b.确保吸痰设备的正常运转与清洁。
c.为患者的头部垫一条毛巾，以使其倍感舒适。
2.取出吸痰设备，检查其的各个部位。
3.洗手并佩戴手套。
4.将吸痰设备连接到吸痰机上。
5.确保设备的集痰罐与吸痰管之间的接口紧密，以免污染。
6.开启吸痰机，并将负压力调至适当水平。
7.将吸痰管小心地插入患者口腔或鼻孔中，直到其到达痰液位置。
8.轻轻地旋转吸痰管，并将管口对准痰液。
9.用手指或手套检查痰液的触感，以确认痰液是否被完全吸出。
10.吸出痰液后，将它倒入设备的集痰罐中。
11.关闭吸痰机，并根据需要重复以上步骤。
12.取下吸痰管，并将其清洗或丢弃。
13.拆卸吸痰机并清洁其各个部位。
14.清洗吸痰设备并消毒其各个部位。
15.移除手套，洗手，公共场域的操作，消毒后使用。
密闭式吸痰操作流程
密闭式吸痰操作流程
密闭式吸痰的操作流程
备齐用物携至患者床旁，做好讲解工作
协助患者取酣畅卧位
连接负压吸引器，调治负压150-200mmHg
打开封闭式吸痰管包，检查并滴液/ 冲洗管、给氧管；连接负
压于封闭式吸痰管上；连接人工鼻或呼吸机于封闭式吸痰管上
把封闭式吸痰管与患者气管插管或气管切开导管相接；连接氧气于封闭式吸痰管的氧气接口上
观察在机械通气过程中吸痰管保护膜有无胀气；将日期标签贴在抽吸控制开关上；给纯氧1-2min
一手握住透明三通，另一手拇指及食指将吸痰管缓慢插入气管插管或气管切开
导管内；此后，连续按下抽吸控制开关，老例吸痰，每次吸痰时间不能够大于15s
吸痰完成后，将吸痰管缓慢抽回，直到薄膜护套拉直为止
250ml 盐水接输液器，排气后冲洗导管，打开开关注入%氯化钠
溶液，连续按压控制开关以便冲洗导管内壁，供下次使用
再次给纯氧1-2min
检查、观察患者吸痰后的反应（听呼吸音，观察口唇颜色、SpO2）
整理办理用物
1 / 1。
密闭式吸痰法
开放式吸痰VS密闭式吸痰
Hale Waihona Puke 项目方式 时间 吸痰效果开放式吸痰
密闭式吸痰
患者暂停机械通气
患者持续机械通气
较长
短暂
不能很好把握吸痰管、插入深度， 能确切吸痰深度，可减少气道粘膜损伤及 易造成气道粘膜损伤及吸痰不彻底 定位痰液多的部位行彻底吸痰
污染程度
产生大量含菌微粒，污染各种物品 不造成空气污染，且能避免吸痰引起的交 表面易造成空气污染和交叉感染 叉感染
谢谢！
耐受程度
不易耐受，易烦躁，容易引起胸闷，易耐受，稍烦躁，无明显胸闷气促及呼吸 气急，剧烈呛咳及呼吸困难等表现 困难，有呛咳
心率
增快，易因暂停脱机缺氧致使心律 增快，不会因脱机缺氧致使心律失常 失常
气管插管 7.0mm 7.5mm 8.0mm 8.5mm 9.0mm
吸痰管 10Fr 12Fr 14Fr 14Fr 16Fr
密闭式吸痰管操作流程
吸痰时左手持吸痰管与负压吸引连接处，拇指或食指控制吸引阀， 右手接吸痰管沿气管插管插入所需深度，一般前端超出气管插 管前端≤1cm。吸痰管薄膜保护套随吸痰管的插入自行皱缩， 按下吸引阀开关，负压吸痰≤15s，边吸引边旋转撤出吸痰管。
停止吸痰后，将吸痰管回抽至可见到导管上的黑色指标 线，按下吸引阀，注入冲洗液冲洗管腔内痰液，冲洗后 备下次使用。
密闭式吸痰课件
主要作用是清理呼吸道，防止痰液堵塞呼吸道，保持呼吸道 通畅，预防和治疗肺部感染等。
发展历程
1 2
初创期
20世纪80年代初，密闭式吸痰技术在美国开始 出现，最初用于手术室和ICU病房。
发展期
20世纪90年代起，密闭式吸痰技术开始在欧洲 和日本等地广泛应用。
3
成熟期
目前，密闭式吸痰技术已经发展成熟，成为临 床治疗呼吸道疾病的重要手段之一。
THANK YOU.
技术要求高
密闭式吸痰需要医护人员具备一定的操作 技能和经验，技术要求较高。
需要定期维护
密闭式吸痰装置需要定期清洁和消毒，维 护不当会影响使用效果和寿命。
04
使用方法及注意事项
使用步骤
确认设备
检查密闭式吸痰器的包装是否完整，确保设备处 于良好状态。
连接电源
将吸痰器与合适的电源连接，并确认电源已开启 。
安全防护效果评估
评估患者病情
在密闭式吸痰过程中，应密切观察患者的反应，如面色、呼吸、心率等指标，及时发现异 常情况并进行处理。
记录不良反应
密闭式吸痰后，应对患者进行密切观察，记录不良反应如呼吸道损伤、出血、感染等，并 及时采取相应处理措施。
定期进行效果评价
应对密闭式吸痰的效果进行定期评价，以了解其安全性、有效性及对患者的影响，及时调 整治疗方案。
增加舒适度
密闭式吸痰可以有效减少对呼吸道 黏膜的刺激，增加患者舒适度。
减少交叉感染
密闭式吸痰可以有效减少痰液对空 气的污染，减少交叉感染的风险。
方便易用
密闭式吸痰装置简单易用，方便医 护人员操作。
挑战
费用较高
密闭式吸痰装置价格较高，会增加医疗成 本。
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法包括以下步骤：
1. 涂抹手部消毒液，并戴上手套。
2. 准备好吸痰设备，如吸引器、吸痰管等。
3. 将吸引器与吸痰管连接，并确保连接紧密。
4. 将吸引器连接至吸痰设备的负压端口。
5. 确保患者处于舒适的位置，如坐或半躺位，保证患者的头略微向后仰。
6. 打开吸引器的电源或空气流量调控器，设置适当的吸引力。
7. 用无菌盐水或生理盐水冲洗吸痰管，以确保管道畅通并减少感染的风险。
8. 轻轻插入吸痰管到患者口腔或气管插管中，尽量减少患者不适感。
9. 吸痰时，缓慢、持续地向后缓压吸引器的负压按钮，确保顺畅吸出痰液。
注意避免过度吸取，避免影响患者的呼吸。
10. 在吸取痰液后，释放负压按钮，并将吸痰管缓慢、轻轻地拔出。
11. 将吸痰管放入容器中，以便后续清理和消毒。
12. 关闭吸引器的电源或空气流量调控器，并将吸引器和吸痰管上的垃圾物质进行处理和清理。
13. 脱下手套并将其放入适当的垃圾容器中。
14. 洗手，使用肥皂和温水彻底清洁双手。
在执行密闭式吸痰操作时，需要严格遵循感染控制的标准预防措施，确保操作过程中的安全性和卫生性。
此外，应注意将吸痰设备和吸痰管进行适当的清洁和消
毒，以防止交叉感染的发生。
最好根据医疗机构的感染控制政策和操作指南进行具体操作。
开放式吸痰与密闭式吸痰的应用对比
开放式吸痰与密闭式吸痰的应用对比
1、方式：开放式吸痰时，患者需要暂停机械通气；密闭式吸痰时，患者可以持续机械通气。
2、时间：开放式吸痰时，需要吸痰的时间长；密闭式吸痰时，需要吸痰的时间短。
3、吸痰效果：因开放式吸痰管都没有刻度，操作者不能很好的把握吸痰管插入的深度，易造成气道粘膜损伤及吸痰不彻底，但吸完气道内分泌物后，可以再用它吸引患者口鼻腔的分泌物。
因密闭式吸痰管表面有刻度，能确定吸痰深度，可减少气道粘膜的损伤，但因管外薄膜的限制，不能有效旋转控制吸痰部位，并且无法使用它吸口腔内分泌物。
4、污染程度：开放式吸痰时，开放气道内会喷溅出含菌微粒，污染各种物品表面，易造成病房空气污染和交叉感染；密闭式吸痰法，不会造成空气污染，且能避免吸痰引起的交叉感染。
5、病人的耐受程度：开放式吸痰，患者不易耐受，易烦躁，容易引起胸闷、气急，剧烈呛咳及呼吸困难等表现；密闭式吸痰，患者易耐受，稍烦躁，有呛咳，无明显胸闷气促及呼吸困难。
6、心率：开放式患者吸痰，患者会心率增快，易因暂停脱机缺氧致使心律失常；密闭式吸痰，患者心率增快，但不会出现因脱机缺氧而致死心律失常。
7、成本：开放式吸痰管便宜，大约每根1.2～1.8元，但只能用吸引一次；密闭式吸痰管装置因附件较多，所以价格偏贵，大约每根45～98元不等，但可以使用多次，甚至有文献报告可以72小时内的多次吸痰，只需三天更换一根。
8、人工气道移位：密闭式吸痰持续连接在人工气道端，容易误牵拉导致人工气道移位。
密闭式吸痰课件
操作后整理与清洁
清理用具
将使用过的吸痰管、手套、棉 球等器具进行分类清理，统一
处理。
清洁患者口腔
对患者口腔进行清洁，去除口 腔内的分泌物和异味。
登记记录
对患者吸痰情况进行登记记录 ，包括吸痰时间、痰液性质、
生命体征变化等。
04
密闭式吸痰的实际应用
临床应用案例
01
02
03
患者情况
一位长期卧床、咳嗽咳痰 的患者，由于排痰不畅导 致肺部感染，需要进行痰 液排出。
将吸引装置与吸痰管连 接，确保连接紧密、不 漏气。
调节负压吸引压力，一 般调节为40-50kPa，不 宜过高。
将吸痰管插入气道，一 般插入长度为10-15cm ，不宜过深。
在插入吸痰管后，开启 吸引装置，缓慢移动吸 引头，将痰液吸出。
在吸痰过程中，密切观 察患者的反应和生命体 征变化，如有异常及时 处理。
密闭式吸痰课件
xx年xx月xx日
目录
• 密闭式吸痰简介 • 密闭式吸痰的优点与风险 • 密闭式吸痰的操作流程 • 密闭式吸痰的实际应用
01
密闭式吸痰简介
定义和特点
定义
密闭式吸痰是指在不脱离密闭式人工气道的情况下，用负压 吸引的方法清除呼吸道分泌物。
特点
避免交叉感染、操作简便、减少环境暴露、避免物品污染等 。
注意事项和操作规范
使用前应检查设备是 否完好，密闭式吸痰 系统的管路连接是否 紧密，有无漏气现象 。
在患者咳嗽间歇期进 行吸痰，以减少对呼 吸道的刺激。
控制吸引时间，不宜 超过15秒，以免引起 患者缺氧。
使用前后对患者进行 评估，判断是否需要 吸痰及吸痰的深度和 频率。
使用后及时对设备进 行清洁和消毒，更换 一次性用品，以防止 交叉感染。
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• 密闭式吸痰管 2003.05.19上海第二医科大学 附属仁济医院 陈宗南，范关 荣（发明设计人）申请专利
密闭式吸痰的优点
控制感染 密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、 患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌
物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。
研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染 及肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染 方面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降 低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。 提高护理人员工作效率 与开放式吸痰相比，密闭式减少了打开一次性吸痰 管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰 节省时间和人力,提高了护士的工作效率，并且能及时满 足患者吸痰的需求。
其他 减少医用垃圾处理成本； 降低清醒上机病人对吸痰的恐惧感； 提高气道管理护理质量。
密闭式吸痰的不足
• 密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌 物，还应再准备一些开放式吸痰管。 • 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的 限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。 • 对于机械通气的患儿，最好每班行一次开放式吸痰，以 便检查有无发生气管导管堵塞。
用 物 准 备
密闭式吸痰管，生理盐水，20ml注射器，2ml或5ml注射器， 听诊器，手电筒，负压吸引装置。
• • • • •
A连接气管插管或气管切开套管 C滴药口 E黑色指示线 G薄膜防护套 I连接管
B连接吸氧管或呼吸机 D透明三通接头 F冲洗液口 H吸痰管 J负压控制阀
密闭式吸痰步骤
• 1.密闭式吸痰管透明三通A端与气管导管相连,B端与呼吸机或 氧气管相连,I端连接吸引器。 • 2.装生理盐水的2ml或5ml注射器与C滴药口连接，装生理盐水 的20ml注射器与F冲洗液口连接。 • 3.必要时先提高给氧浓度，痰液黏稠者可从提高装生理盐水 的2ml或5ml注射器往气管内注入0.5或1ml生理盐水，打开吸 引器,打开负压阀，一手拇指抬起放松负压阀,另一手持吸痰 管缓慢插入气管套管至所需深度。此时拇指按压负压阀,边旋 转边吸引边向上提吸痰管,退管至黑色指示线以上。 • 4.吸痰后拇指按压负压阀,推注20ml注射器的生理盐水冲洗 吸痰管。 • 5.冲洗完毕,再放松负压阀，关上负压阀。 • 6.关闭吸引器,处理用物,做好记录。
密闭式吸痰注意事项
• 1.密闭式吸痰管每3日更换1次,无菌生理盐水注射器每24h更 换1次。 • 2.吸痰管三通接头各部位连接必须正确。 • 3.吸痰完毕,退出吸痰管必须在黑色指示线以上,以免堵塞气 道。 • 4.必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。冲洗前先按下负压阀, 再开放生理盐水。冲洗完毕先关闭生理盐水,待充分将吸痰 管内冲洗液吸净后再放松负压阀,避免液体进入气道。 • 5.遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸净痰液。每次吸痰 的时间不超过 15s（痰液黏稠者可从湿化注水口推注湿化 液）。
小结
• 密闭式吸痰在保证机械通气治疗的同时，保证了患者的 病情稳定，降低了呼吸道感染的发生率。,提高了机械通气 的有效性,减少各种并发症,提高人工气道管理质量和抢救成 功率,从而进一步提高患者的生存质量。减少了医护工作者 的工作量和职业暴露增进了身心健康。因此采用密闭式吸痰 对机械通气患者更为科学、合理。
密闭式吸痰
开放式吸痰
密 闭 式 吸 痰
密闭式吸痰是指不脱开呼吸机和不停止机械通气，吸痰管 外套有透明薄膜，整个吸痰过程都在封闭情况。
• 密闭式气管内吸痰(closed endotracheal suctioning, CES)术, 20世纪80年代中期开始在美国临床使用, 20世纪末引入我国并 首先在重症监护室使用。因其具有不中断呼吸机治疗,避免交叉 感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点而逐步在临床上广 泛使用。2003年为“锁住”非典飞沫，做出了不可低估的作用.
密 闭 式 吸 痰
——新生儿科
张明华
吸痰是利用机械吸引的方法，经口鼻或人工气道
将呼吸道内分泌物吸出，以保持呼吸道畅通的一 种治疗手段。
吸痰是机械通气患者最频繁的操作，是有效维持
人工气道通畅清理呼吸道分泌物的直接有效的方 法，是保证足够的通气和充分的气体交换的措施 。 气管内吸痰分传统的开放式吸痰法和密闭式吸痰 法。