益肾健脾方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究
益肾健脾方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究
发表时间：2018-04-02T14:17:12.803Z 来源：《中国蒙医药》2018年第1期作者：胡思航1 朱宏2
[导读] 研究益肾健脾方在脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿中的应用效果。
1.湖南省委机关医院湖南长沙 410011；
2.中南大学湘雅三医院湖南长沙 410011
【摘要】目的：研究益肾健脾方在脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿中的应用效果。
方法：按照奇偶数字分组法对2015年10月-2017年12月本科接诊的脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿病患58例进行分组：甲组、乙组均29例。
两组都施以常规西医治疗，甲组加用益肾健脾方。
综合分析并比较两组的疗效。
结果：甲组的治疗总有效率为93.1%，比乙组的72.41%高，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：予以脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿病患常规西药联合益肾健脾方治疗，可有效缓解其病情，增强疾病治疗效果。
【关键词】蛋白尿；益肾健脾方；慢性肾小球肾炎；疗效
临床上，慢性肾小球肾炎乃终末期肾病的一个重要因素，本病以蛋白尿为主要病理特征[1]。
现代研究表明，蛋白尿乃判断患者肾小球损伤程度的一个重要指标。
故，采取有效的措施减少尿蛋白有助于保护患者的肾脏，抑制肾衰竭进展。
祖国医学中，慢性肾小球肾炎被纳入“尿浊”等范畴之中[2]。
本文将重点分析脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿用益肾健脾方的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科2015年10月-2017年12月间接诊的脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿病患58例，采用数字抽签法将之随机分成甲、乙两组
（n=29）。
甲组男性16例，女性13例；年龄为19-64岁，平均（47.2±10.3）岁；病程为0.5-8年，平均（4.1±2.6）年。
乙组男性17例，女性12例；年龄为20-65岁，平均（47.6±10.0）岁；病程为0.5-7年，平均（4.0±2.7）年。
患者都知情同意此研究，既往无相关药物过敏史，依从性良好，符合伦理道德。
比较各组的病程、性别等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 纳入和排除标准[3]
①纳入标准。
西医诊断符合《实用内科学》中的慢性肾小球肾炎诊断标准，慢性肾脏病1-2期，24h尿蛋白定量500mg及以上；中医诊断符合《中医肾脏病学》、《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准，属于脾肾气虚型，以面浮肢肿、腰部酸痛、食少纳呆以及体倦乏力等为主症，伴舌淡红、便溏、脉细或尿频等症。
②排除标准。
现阶段应用免疫抑制剂与激素者，尿路感染者，造血系统疾病者，合并精神疾患者，妊娠与哺乳期妇女，继发性慢性肾脏病者，心血管疾病者，依从性较差者，病历资料不完整者。
1.3 方法
乙组明确诊断后开始实行常规治疗：消肿，调脂，低盐低蛋白饮食。
对于合并高血压的病患，指导服用盐酸贝那普利片，10mg，
1/d，本药品由“北京诺华制药有限公司”提供，国药准字“H20030514”。
甲组在乙组的基础之上加用益肾健脾方，详细如下：
①方剂成分：熟地黄，15g；党参，15g；白扁豆，15g；山药，15g；黄芩，30g；茯苓，15g；白术，15g；山茱萸，15g；牡丹皮，12g；金樱子，15g；泽泻，12g；菟丝子，15g。
②加减方：对于热毒盛者，于方中加蒲公英、金银花和连翘。
对于血瘀者，于方中加丹参和赤芍。
③用法：水煎留取汤汁约400ml，于早晚2次进行分服，1剂/d。
两组的治疗周期均为12w。
1.4 疗效判断[4]
①完全缓解，24h尿蛋白定量低于200mg；尿蛋白转阴；肾功能正常＞3个月。
②基本缓解，肾功能恢复；尿蛋白减少50%及以上；或者血肌酐上升不足50%，且维持超过3个月。
③有效，肾功能改善3个月以上；尿蛋白减少25%及以上；血肌酐升高不足100%。
④无效，尿蛋白等症状均未改善或者加重。
计算总有效率按照以下公式进行：（完全缓解+基本缓解+有效）/例数*100%。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
甲组的总有效率为93.1%，比乙组的72.41%高，组间差异显著（P＜0.05）。
如表1。
3 讨论
现阶段，我国成年人罹患慢性肾脏病的概率显著增加，据有关调查数据，我国慢性肾脏病的发病率在10.8%左右的范围之内。
而慢性肾小球肾炎则是终末期肾病的一个重要诱发因素。
健康人的肾小球滤过膜有电荷以及机械屏障，能有效维持酸碱与水电解质平衡。
当滤过屏障受损之时，可引发蛋白尿。
有报道称，肾性蛋白尿与内皮细胞功能损伤有着较密切的关系，并且，肾小球通透性增加以及基底膜变性等也都是蛋白尿的几个常见病因。
长时间蛋白尿可改变患者的肾小球功能与结构，能加重近端小管细胞蛋白负荷，让小管细胞因破裂和膨
胀等而引发小管间质损害。
若患者在发病后不能及时接受对症治疗，将会引发肾衰竭等严重后果。
选择血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾脏病患者进行治疗，乃西医治疗的一个重要手段，能有效降压，缓解蛋白尿症状，抑制肾功能恶化，但在实际应用的过程中需加强患者的肾功能和血钾进行监测的力度。
益肾健脾方属于是一种中药方剂，含熟地黄、泽泻、黄芩、党参、金樱子、山药、菟丝子以及茯苓等中药草成分，具有益气化湿以及补肾健脾的作用。
相关资料中提到，黄芪具备降低尿中蛋白含量、调节免疫功能、消除蛋白尿以及改善肾上腺皮质功能的作用，可对患者的肾功能进行有效的保护。
并且，黄芪中含有的硒元素也具备减少蛋白尿以及保护肾小球基底膜电荷以及机械屏障的作用。
此研究中，甲组的总有效率明显比乙组高，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，用益肾健脾方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿，可行性高，且疗效显著。
参考文献：
[1]罗昭强，何隆.中医健脾益肾法联合氯沙坦钾治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（24）：133-135.
[2]范立明，黄远航.益肾健脾方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究[J].河北中医，2017，39（8）：1182-1185.
[3]沈卫强，施颖.健脾益肾颗粒联合氯沙坦降低慢性肾小球肾炎蛋白尿及肾功能保护作用的临床观察[J].中国中医药科技，2013，20（1）：62-63.
[4]黄怡，刘烨.健脾益肾方治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿27例[J].陕西中医，2010，31（4）：400-401.。
健脾补肾益气法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效观察
健脾补肾益气法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效观察目的观察健脾补肾益气法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效。
方法将60例明确诊断为慢性肾小球肾炎患者，采用随机对照法分为治疗组（健脾补肾益气中药组）、对照组（黄葵胶囊组）各30例，2 w为1疗程，观察4个疗程，对比分析患者24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮变化。
结果治疗组有效率为86.67%，对照组有效率为80.00%，两组比较有差异（P＜0.05），治疗组优于对照组。
结论健脾补肾益气法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿有较好的临床疗效，值得临床进一步推广和研究。
标签：健脾补肾益气法；慢性肾小球肾炎；蛋白尿慢性肾小球肾炎主要以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的一种自身免疫性疾病[1]，其临床起病隐匿、病程冗长、病情发展缓慢，患者可发生不同程度的肾功能减退，最终导致终末期肾衰竭[2]，在我国已成为危害患者健康和医疗费支出的重要因素。
而大量蛋白尿是加速肾功能恶化的重要因素之一，从而减少和控制蛋白尿更是预防肾小球硬化和肾实质进行性损伤而进入肾衰竭的关键。
我科运用健脾补肾益气法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿，取得一定成效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料所有60例均为2014年6月～2015年6月就診于贵阳中医学院第二附属医院肾内科明确诊断为慢性肾小球肾炎患者，分为治疗组（健脾补肾益气中药组）、对照组（黄葵胶囊组）各30例，其中治疗组平均年龄（56.32±2.42 ）岁，平均病程（6.81±1.38）年，对照组平均年龄（54.24±2.71 ）岁，平均病程（7.27±1.47）年。
两组资料经统计学处理具有可比性较（P>0.05）。
1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准根据《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》[3]标准制定：①长期持续性蛋白尿和（或）血尿；②有较长的高血压、轻度肾功能损害或（和）水肿；③肾功能损害缓慢地、不停顿地进行，晚期发展至肾衰竭；④双肾可对称地缩小；⑤排除继发性慢性肾炎综合征。
健脾利湿益肾法治疗慢性肾炎蛋白尿效果分析
１ 资 料 与 方 法
慢性 肾炎起病缓 ， 病程长 ， 预后较差 ， 是一种 临床 上较 难治 愈 的疾病 。患者常表现为 蛋白尿及血尿 ，由于蛋 白质 的大量丢
患者对蛋 白质饮食 的摄入量有严格要求 ， 机体 长期处于负氮 １ ． １ 一般资料 ：以 ２ ０ １ ４年 ３ － ９月 收治的 ７ ８ 例确诊 的患者为研 失 ， 最终导致低蛋 白血症 ， 血浆胶体 渗透压降低 ， 从 而出现浮 究对象 。 随机分组 。 Ｂ组 ４ ０例 ， 男性 ２ １ 例、 女性 １ ９例 ， 平均年龄 平衡 ， （ ４ ３ ． ３ ５ ￣ ９ ． １ ５ ） 岁， 平 均 病程 （ ３ ． ６ ５ ＋ １ ． ８ ２ ） 年； Ａ组 ３ ８例 ， 男性 ２ ０ 肿。贝那普利属于血管紧张素受体 阻滞剂 ，能有效缓解 肾脏毛 对肾炎引起 的蛋 白尿有显著治疗效果 ， 且 能扩 张血 例、 女性 １ ８例 ， 平均年龄 （ ４ ２ ． ９ ７ ￣ ９ ． ２ ８ ） 岁， 平均病程 （ ３ ． ４ ６ ￣ １ ． ７ ５ ） 细血管压力 ， 管 ， 对 肾｝ 生高血压具有较好 的效果 ， 故本研究定其为对 照药物 。 年。两组年龄 、 性别 、 病程等均可 比， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。
慢性 肾炎多存在血管高凝状态 、 免疫功能低 观察组 ：在对照组基础上加 服中药 ，组方 以健脾利湿益肾 良反应 。研究发现 ， 党参可提高机体免疫力 ， 对血小板 的 法， 由党参 、 菟丝子 、 白术 、 茯苓 、 白茅根 、 补骨脂 、 芡实 、 山茱萸 、 下及 血脂偏高等异常表现 ， Ｏ Ｄ， 但 川 Ｉ 牛膝 、 山药各 １ ５ ｇ ， 黄芪 、 薏苡仁各 ３ ０ ｇ 组成 （ 均 为我 院中药房 凝集及血脂异常具有调节作用 。正常肾脏含有丰富 的 Ｓ 病理状态下含量显著减少 ， 有学者指 出 ， 适量运用 党参 、 黄 芪等 统一提供和代 煎） ， 并 随证加减 ， １ ￣ ］ １ ／ ｄ ， 两组均 ６个月一疗程 。 Ｏ Ｄ活性 的补益药对于慢性 肾炎 的治疗 具有积极 意 １ ． ６ 观察指标 ：观察治疗前及 治疗 后每月 ２ ４ ｈ尿蛋 白计数 的变 能够提高 Ｓ 义 ； 利尿是治疗慢性 肾炎 的重 要方法 之一 ， 研究 发现 白术 、 牛 化， 比较两组临床疗效 ； 观察两组不 良反应 。 白茅根具有利尿作用 ， 从而促进肌酐 、 尿素氮的排泄 ； 芡实具 １ ． ７ 疗效指标 ： 参 照《 中药新 药临床研究指导原则》 。 痊愈 ： ２ ４ ｈ尿 膝 、 蛋 白定量正常 ； 显效 ： ２ ４ ｈ尿蛋 白定量减少＞ ５ ０ ％； 有效 ： ２ ４ ｈ尿蛋 有较好的降低蛋 白尿功效 ；抗原抗体复合 物是慢性 肾炎的重要 病理基础 ， 补骨脂 中的补骨脂素能舒 张毛细血管 ， 并清除免疫复 白定 量 减 少 ２ ５ ％ ５ ０ ％； 无效 ： 未达到上述标准。 合物 ， 从 而降低尿蛋 白计数。 何东 乡【 采用健脾利湿益肾法治疗 ， １ ． ８统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 ； 其 中计量资料用 （ ｘ ± ｓ ） 表 获得 了较好疗效 ，但研究仅讨论 了治疗前及治疗后 的蛋 白尿情 示， ２ ４ ｈ尿蛋 白定量选择 ｔ 检验 ， 疗效 比较选择 卡方检验 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
健脾益肾是治疗慢性肾炎蛋白尿的关键
健脾益肾是治疗慢性肾炎蛋白尿的关键慢性肾炎的特点主要有三大表现，一水肿，二高血压，三蛋白尿。
对于蛋白尿来说，消除蛋白尿是治疗肾病的一大难题。
患者往往无典型症状仅蛋白尿反复出现。
古籍并无此记载,而是靠现代实验室检查而确定。
中医怎么认识蛋白尿？余认为蛋白与中医的精气、清气、精微极为相似，人体精微物质的吸收与敷布与脾肾关系密切，根据脾主运化，肾主气化的原则，若脾不升清，脾气亏虚固摄无权,致精微下注;或肾虚亏损,肾气不固,精气外泄，皆可发生蛋白尿。
脾肾亏虚为本，湿浊残留为标，这是慢性肾炎蛋白尿的核心病机。
肾精是人体生理发育与生命活动的基础,五脏之精藏于肾,肾气充则精气内守,肾气虚则精气外泄。
肾精又赖脾气运化水谷精微来濡养，脾气虚,则生精无源，固摄无权。
脾气旺则肾精充沛,胃气足则肾精固。
故治疗蛋白尿,应以健脾益肾,固摄为治疗大法。
故选用黄柏扁豆汤治疗蛋白尿，疗效颇佳。
药物组成：黄柏10克山萸肉15克扁豆10克蝉衣10克补肾重点选用山萸肉益肾收敛元气;健脾化湿选用白扁豆和胃健脾,化湿调中;因肾为水火之脏，故选用黄柏燥湿益阴,清泻相火；蝉衣具有醒脾宣肺，清利上焦，为降尿蛋白之专药。
共达收元气,健脾固涩之效。
尿中蛋白持续不减有办法吗？王某,男,23岁。
2019年11月初诊。
病史:患者半年前因头面四肢浮肿，在医院诊断为慢性肾炎，经住院治疗好转，水肿消失，但尿潜血（1+），尿蛋白（2+），24h尿蛋白定量1.65g/h。
出院后中药加激素治疗，激素持续减量到停药，但尿中蛋白持续不减，故求治于余。
刻诊：患者面色晄白，口干，食欲差，大便偏稀，舌苔薄白微腻，脉沉缓。
辨证：太阴少阴合病。
予以黄柏扁豆汤治疗。
上方连用四十二天，尿蛋白检查阴性，食欲增加，面色红润，大便正常。
以此方打粉，每次3克，一日两次，巩固治疗。
慢性肾炎能治好吗？这是所有患者关注的焦点。
慢性肾炎能否治好不能一概而论，要看发展阶段，但早期发现、早期诊断、早期合理规范治疗是取得好疗效的关键性因素。
补肾健脾益气方治疗脾肾气虚型慢性肾脏病3期的临床效果
补肾健脾益气方治疗脾肾气虚型慢性肾脏病3期的临床效果慢性肾脏病是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
而脾肾气虚型慢性肾脏病3期是慢性肾脏病的一种常见类型，其特点为腰膝酸软、畏寒肢冷、尿频尿急、小便不利、面色萎黄等症状。
传统中医药理论认为，脾肾气虚型慢性肾脏病3期是肾脏功能减退的结果，需要从根本上调理肾脏及整体身体的情况。
在中医药领域中，有一种治疗脾肾气虚型慢性肾脏病3期的方剂——补肾健脾益气方。
这是一种以滋补肾脏、健脾益气为主要作用的中药方剂，能够有效改善肾脏病变，提高肾功能并且增强患者的免疫力，从而达到治疗慢性肾脏病的目的。
近年来随着中医药治疗慢性肾脏病的疗效不断被肯定，补肾健脾益气方作为中医药中的一种重要治疗方案被越来越多的临床医生所采用。
接下来，我们将从临床实际出发，探讨补肾健脾益气方治疗脾肾气虚型慢性肾脏病3期的临床效果。
一、中医理论基础在中医理论中，肾脏是人体的先天之本，主管生殖、生长和发育。
而脾脏则为后天之本，主司运化水谷精微，是五脏六腑的纳气之源。
当肾脏和脾脏功能失调时，就会引起脾肾气虚，出现腰膝酸软、畏寒肢冷、尿频尿急、小便不利、面色萎黄等症状。
据中医药理论，肾脏和脾脏之间存在着密切的相互关系，肾主水，脾主运化水谷精微。
因此补肾健脾益气方主要以滋补肾脏、健脾益气为主要作用，可调整脾肾气虚状态，促进新陈代谢的平衡，提高机体免疫功能，从而达到治疗脾肾气虚型慢性肾脏病3期的目的。
二、临床疗效观察1. 研究对象：选择50例脾肾气虚型慢性肾脏病3期患者作为研究对象，男女均可，年龄在40-70岁之间。
2. 治疗方法：采用补肾健脾益气方治疗，每日2次，每次50毫升，连续治疗3个月。
3. 对照组：另外选取50例患者作为对照组，采用常规西医药治疗。
4. 观察指标：（1）临床症状改善情况：观察治疗前后患者的腰膝酸软、畏寒肢冷、尿频尿急、小便不利、面色萎黄等症状的改善情况。
（2）肾功能指标：观察治疗前后患者的血肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能指标。
健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效
健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效杨瑞霞【摘要】目的：分析及探索对慢性肾小球肾炎患者采用健脾益肾汤进行治疗的临床效果。
方法选取本科室2014年4月—2016年4月间收治的慢性肾小球肾炎患者80例，根据随机双色球分组法将其分成两组：参考组40例，给予常规西医治疗；治疗组40例，在参考组的治疗基础上给予健脾益肾汤联合治疗。
观察及比较两组治疗后的临床疗效。
结果与参考组相比，治疗组患者治疗后的总有效率明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
与治疗前相比，两组患者治疗后的BUN、SCr、24h尿蛋白定量等水平均有显著降低，其中治疗组的降低幅度较参考组更为显著，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论对慢性肾小球肾炎患者采用健脾益肾汤进行治疗疗效显著，值得进一步推广。
【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)002【总页数】2页(P219-220)【关键词】虚劳;水肿;慢性肾小球肾炎;中医药疗法;健脾益肾汤【作者】杨瑞霞【作者单位】河南省许昌市中医院中医内科许昌461000【正文语种】中文慢性肾小球肾炎是临床常见的慢性肾病，其病势较为缠绵，容易反复，随着患者的病情进展会造成慢性肾衰竭[1]，若未及时治疗或治疗不当，常使患者出现程度不一的肾功能损伤，从而严重威胁患者的身体生命健康。
因此，选取科学有效的治疗方案及时治疗该疾病显得尤为重要。
近年来，中医疗法在慢性肾小球肾炎患者中的临床治疗中获得了一定的进展。
为了提高该疾病患儿的临床疗效，本实验选取本科室2014年4月—2016年4月间收治的患慢性肾小球肾炎的80例患者，给予健脾益肾汤进行治疗，获得了较为满意的效果，现总结临床效果如下。
1.1 一般资料选取本科室2014年4月—2016年4月间收治的慢性肾小球肾炎患者80例进行临床研究，根据随机双色球分组法将其随机分成两组：参考组包含40例，其中男性23例，女性17例；最低年龄18岁，最高年龄63岁，平均年龄(43.37±4.59)岁，平均病程(2.41±0.23)年。
健脾利湿益肾法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察
健脾利湿益肾法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察目的探讨健脾利湿益肾法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果。
方法将162例慢性肾炎蛋白尿患者分为观察组和对照组，各81例，观察组给予健脾利湿益肾类自制中药治疗，对照组给予肾炎舒片口服治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果观察组患者治疗总有效率为96.30%，明显高于对照组的81.48%（P＜0.05）；观察组治疗后24 h尿蛋白定量、清蛋白、血尿素氮及血肌酐指标结果均低于对照组（P＜0.05）。
结论健脾利湿益肾法治疗慢性肾炎蛋白尿可提高治疗效果，对肾脏功能有一定的保护作用，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of spleen nourishing-kidney strengthening-dampness eliminating in the treatment of chronic nephritis proteinuria.Methods 162 patients with chronic nephritis proteinuria were assigned to observation group and control group，with 81 patients in each group.Observation group was treated with homemade spleen nourishing-kidney strengthening-dampness eliminating traditional Chinese medicine and control group was treated with shenyanshu oral tablets.The therapeutic effects were observed in the two groups.Results The total effective rate of observation group was 96.30%，significantly higher than that of control group（81.48%）（P＜0.05）.24 hours urinary protein，albumin，blood urea nitrogen and serum creatinine of observation group after treatment were lower than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The spleen nourishing-kidney strengthening-dampness eliminating therapy is conducive to improving therapeutic effects on chronic nephritis proteinuria and providing protective effects on renal functions，thus it is worthy of clinical application.[Key words] Chronic nephritis；Proteinuria；Spleen nourishing；Dampness eliminating；Kidney strengthening慢性肾小球肾炎是临床常见的一种慢性肾病，以中青年男性发病居多，临床表现主要以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为主，多数患者起病较为隐匿、进展较为缓慢。
益肾健脾方治疗慢性肾小球肾炎临床研究
益 肾健脾方治疗慢性 肾小球 肾炎临床研究 △
陈翠 兰
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， 、
摘 要 ： 目的 ： 观 察 益 肾健脾 方治 疗慢 性 肾 小球 肾炎 的疗 效 。 方 法 ： 将８ ０ 例 患 者 随机 分 为 治疗 组 与 对 照组 各 ４ ０ 例， 均干 基 础 治 疫 ， 治 疗组 加 服 益 肾健 脾 方 （ 黄芪、 茯苓、 地黄、 芡实、 茯 苓皮 、 川芎、 水蛭 、 牛膝 、 升麻等） ， 观 察 两 组 临床 疗 效及 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白定量 、 胆 固醇 、 甘 油三 酯 的 变化 。 结果 ： 治疗 组 和 对 照组 总有 效 率分 别 为 ８ ７ ． ５ ０ ％、 ６ ５ ． ０ ０ ％。 治 疗后 治 疗组 各 项 指标 与对 照 组 比较 均有 显 著 性 差异 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 益 肾健 脾 方治 疗慢性 肾小球 肾 炎疗效 确切 。 “ 一 关键词 ： 益 肾健 脾 方 ；慢性 肾小球 肾炎 ；临床 观 察 ； 研 究 一
中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ ＇ ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ ． ０ ０ ０ １ ． ０ １ 慢性 肾小 球 肾炎是 临床 上 的常见病 和多 发病 。 表现 为蛋 白尿 、 Ｔｌ ￣（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。治疗 组 下 降更 明显 ， 各 项 指标 与 对 照组 比较 均有 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。治 疗组 优 于对 照组 。 血尿 、 水肿等， 病 程 较长 ， 反 复迁 延 不愈 ， 致 肾功 能受 损 ， 最 终将 发 显著 性差 异 （ 展 为 慢性 肾衰 竭 。 现代 医学多 采用免 疫抑 制剂 等治疗 ， 但 其副作 用 表 ２两组治 疗前 后 相关 实验 室指 标 比较 （ 元 ±ｓ ） 较大 ， 易 复发 。 目前 中 医采 用辩 证施 治 治疗 本病 越来 越 受 到重视 。 笔 者在 临床 上采用 益 肾健 脾方 治疗取 得较 好疗效 ， 现介 绍如下 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ：选取 ２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ３ 年 门诊 及住 院病 人 ８ ０ 人， 随机 分 为两 组 。治 疗 组 ４ ０ 人， 男２ Ｏ 人， 女２ Ｏ 人， 年 龄在 １ ７ — ６ ５ 岁， 平 均（ ４ ０ ． ４± ６ ． ６ ） 岁 。病 程 １ ． ３ － ４ ． １ 年 。 对照 组 ４ Ｏ 人， 男１ ８ 例， 女２ ２ 人， 年龄在 １ ９ — ５ ９ 岁， 平均 （ ３ ９ ． ５ ４ ． － ７ ． ９ ） 岁 。病 程 １ － ４ ． ３ 年 。入 选 注： 治疗 患 者 均 明 确 诊 断 为 原 发性 肾小 球 肾炎 ， 均 以 尿 蛋 白为 主要 临床 ３ 讨 论 表现 ， 肾功能正常 ， 排除继发病患者。两组资料均无统计学差异 慢 性 肾小球 肾炎 是 多种 致 病 因素 所 导致 的原 发 于 肾小 球 的 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 组 免疫 性 疾病 ， 临 床起 病 隐 匿 ， 病程 较 长 ， 易 导致 肾功能 损 害 ， １ ． ２ 治疗方法 ： 两 组 均 予低 盐 低 脂 饮 食 ， 注意 保 暖 休 息 ， 避 免 感 根 据其 临 床 表现 ， 多属 于 中 医水 肿 、 腰痛 等 范 畴 ， 染 。伴 有高 血压 的 患者 ， 血 压水 平要 求 在 １ ４ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 以下 ， 血压 严 重危 害生 命 ， 其 发病 机 制多 责之 于肺 、 脾、 肾功 能失 调 ， 本 虚标 实 。本 虚 以脾 肾 高 可用 降压 药 ， 并 依 据 血压 水 平 调整 用 量 ， 治 疗 期 间 出现 其 它并 虚损为主 ， 标实以湿 、 热、 瘀 为主 口 】 。发病 初 期 以脾 肾 阳虚 多 见 ， 发症的则采取相应 的对症治疗。对照组选用 。 肾炎康复片 （ 国药准 后 期多 累及 气 阴 ， 表 现脾 肾气 阴两虚 ， 虚 实夹 杂口 ］ 。 字Ｚ １ Ｏ ９ ４ ０ ｏ ３ ０ ） ， 每次 ５ 粒， 每 日３ 次 。治疗 组用 益 肾健脾 方治疗 ： 黄 在 长期 临床 实 践 中体 会 到 ， 任 何 疾 病 发 生 都 是 在 人 体 正气 芪２ ０ ｇ 、 升麻 １ ０ ｇ 、 桑螵蛸 １ ５ ｇ 、 芡实 １ ０ ｇ 、 砂仁 １ ０ ｇ 、 川芎 ｌ Ｏ ｇ ， 、 半枝莲 不足 时 ， 外邪侵 扰所致 。 肾为人体先 天之本 ， 脾为人 体后天之 １ ０ ｇ 、 乌药 １ ０ ｇ 、 茯苓 皮 １ ５ ｇ 、 牛膝 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ０ ｇ 。浮肿 者 加 大腹 皮 、 本 ， 脾 肾不 足 ， 运 化 失 常 ， 封 藏 失 职 而发 病 。 在 反 复治 疗 和 发作 蔚蓄、 瞿麦 利水 消 肿 ； 脾 虚加 用党 参 、 陈皮 、 焦 山楂健 脾益 气 ； 血瘀 中湿 浊瘀 血 阻 滞 ， 所 以 治 疗 采 用 益 肾健 脾 扶 助 正 气 ， 化 瘀 降 浊 明 显 的加 五灵脂 、 蒲黄、 赤芍 化瘀 通络 。 每 Ｅ ｔ １ 剂， 水煎 服 ， 每日 服 祛其浊邪 。 益 肾健 脾 方 中 以 黄 芪 、 茯苓 、 砂 仁 补 肾健 脾 益气 。 研 ２ 次， 每次 １ ８ ０ ｍ ｌ ， ３ 周为 １ 个 疗 程 。服用 ２ 个疗 程 。 黄 芪 具 有 调节 免 疫 作 用 ， 改 善 细胞 代谢 ， 抗氧化 ， 抗 纤 １ － ３ 观察 指 标 ： 观察 所有 患 者治 疗前 后 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白定 量 、 血胆 固醇 究 表 明 ， 维化 ， 还可通过 调节血 管活性 物质改善 由此引发 肾血流动力 （ Ｔ Ｃ ） 及甘 油 三酯 （ Ｔ Ｇ） 变化 。 学异 常 】 。 降糖 、 调节 脂 质 代 谢 及 双 向免 疫 调 节 功 能嘲； 牛膝 、 川 １ ． ４ 疗效标准 ： 参照《 中药 新 药 临床 研 究 指导 原 则 》 。完全 缓 解 ； 芎 、 赤 芍 活血 化瘀 ； 半 枝 莲 清 湿 毒 降瘀 浊 ； 桑 螵 蛸 、 芡 实补 肾 固 水 肿 等症 状 与体 征 完 全 消失 ， 尿 蛋 白检 查 持续 阴 性或 ２ ４ ｈ 尿蛋 白 临 证 时 发 现大 剂 量 黄 芪 能 显 著减 轻尿 蛋 白 ， 增 加尿 量 排 泄 ， 持续小于０ ． ２ ｇ ， 肾功 能 正 常 。基 本 缓 解 ： 水 肿 等 症状 与 体 征 基本 涩 。 有 利 尿 和 促 进 体 液 免 疫 作 用 ， 有 的患 者 服用 后 舌 苔较 厚 腻 ， 此 消失 ， 尿蛋 白检 查 持 续 减 少 ５ ０ ％ 以上 ， 肾 功 能 正常 或 基 本 正 常 。 升 麻 健 脾益 气 升 提 ， 控 制 血尿 、 蛋 白尿 好转 ： 水 肿 等症 状 与 体 征 明显 好 转 ， 尿蛋 白持 续 减 少 一个 （ ＋ ） 或 时酌 加 祛 湿 浊 药 物 即 可 ， 有很 好 作 用 ， 但其 剂量 不 宜 过 大 ， 川 芎 、 牛 膝 有 使冠 状 动 脉 和 下 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白持 续 小 于 １ ５ ％以上 ， 肾功 能正 常或 有 改 善 。无 效 ： 临 肢血流量增加 ， 降低 血 压 。 诸 药 合 用 可 明显 降 低 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白 定 床 检查 与 上述 实验 室 检查 均无 明显改 善或 者加 重 ＿ １ 】 。 降低 胆 固 醇及 甘 油 三 酯 ， 从 而 减 少 蛋 白尿 ， 改善血液循环 ， １ ． ５ 统 计 方 法 所 有 数据 均 采 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软件 进 行 统计 处 理 ， 计 量 量 ， 保 护 肾 功 能 ， 延 缓 慢 性 肾 小 球 肾炎 向 慢 性 肾功 能 衰竭 的 进 展 ， 资 料治 疗 前后 比较 实用 配 对ｔ 检验 。 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为有 统计 学 意义 。 为 临床 治 疗 提 供 好 的 方法 。 ２ 结 果 在治疗 中不仅 重视药物辩证施治 ， 还要兼 顾患者心理 情绪 、 生活 ２ ． １ 临床 疗效 比较 ： 治 疗组 ４ ０ 例， 缓解 １ ９ 例， 好转 １ ６ 例， 无效５ 例， 环境 ， 综合梳理 ， 往往能达 到事半 功倍效果 ， 体现 中医整体治疗思 想。 总 有效 率 ８ ７ ． ５ ０ ％， 对 照组 ４ ０ 例， 缓解 １ ２ 例， 好转 １ ４ 例， 无效 １ ４ 例， 参考 文献 总 有效 率 ６ ５ ． ０ ０ ％。治疗组 与对 照组 比较 （ Ｐ ０ ． ０ ５ ） 有显 著性差 异 。 ［ １ 】郑筱 萸 ． 中药新 药临床 研 究指 导 原 则 ［ ｓ 】 ． 北京 ： 中国 医药科 技 表 １ 两 组 临床疗 效 比较 例 （ ％）
健脾益气法治疗慢性肾炎30例临床研究
检查 证实 由系统 性红 斑狼疮 ， 物性 肾损 害 等继 发性 药 因素 所致者 ； 娠 或 哺乳 期 妇 女 ， 并 有 心 、 、 和 妊 合 脑 肝 造血 系统 等严重 原发性 疾病 者 。
２ 治 疗方 法
文章编 号 ：０ ７ ３ ９ ２ １ ） ６ ０ ８ ３ ｌ ０ —２ ４ （ Ｏ ２ ０ —０ １ 一Ｏ
血压 高者选 用钙 离子拮 抗剂 ， 服用其 他 血管 紧 张素 不 转换 酶抑制 剂或 受体拮 抗剂 。避 免感 染 、 累和剧 烈 劳
运动。
现 代 医学对 慢性 肾炎 的治 疗 现 在 尚无 较
好 的方 法 ， 般 使 用 抗 血 小 板 凝 集 药 ＡＣ Ｉ ＡＲＢ 一 Ｅ 或 等药 物 ， 或加 用 糖皮 质 激 素 ， 胞 毒类 药 物 等 。中 医 细
女 １ ８例 ； 龄 ２ ￣６ 年 １ ３岁 ， 均 （ ４ ５ １ ． ） ； 程 平 ３． ± ３４ 岁 病
１￣ ４ ０ ８个月 。２组 一 般 资 料 经统 计 无 明显 差 异 。慢
结果 ： 程 结 束 后 治疗 组 中 医证 候 积 分 、 蛋 白、 疗 尿 尿 血 、４ ２ ｈ尿 蛋 白定量 下 降显 著 ， 对 照 组 相 比 差 异 显 与
慢性 肾炎 综合 征 ， 可诊 断为原 发性 。中医 证候 诊 断 亦 参 照卫生 部《 中药新 药治疗 慢性 肾炎 临床 研 究指 导 原
慢性 肾炎 病情 迁延 ， 多种病 因、 种 病理 类 型 ， 有 多 临床 特 点为病 程 长 。该 病 治 疗 困难 ， 后 较差 ， 我 预 是 国引起慢 性 肾功 能衰竭 （ Ｒ ） 主要病 因之一 ， 占 Ｃ Ｆ的 约
６ ．６ ［ ４
。
一
健脾利湿益肾法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察
ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ９ ６ ． ３ ０ ％， ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ８ １ ． ４ ８ ％） （ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） ． ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｒ ｙ
ｆ 关 键词１ 慢 性 肾炎 ； 蛋 白尿 ； 健脾 ； 利湿； 益 肾
【 中图分 类号】Ｒ ６ ９ ２ ． ３
ｆ 文献标 识码】 Ａ
【 文章 编号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） １ １ （ ｃ ） 一 Ｏ １ １ ８ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ｎ ｏ ｕ ｒ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ － ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ － － ｄ ａ ｍｐ ｎ ｅ ｓ ｓ
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中医中药 ・
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ２ ０ 卷 第 ３ ３ 期
健 脾利湿益 肾法治疗慢性 肾炎蛋 白尿 的 临床效果观察
何防治 站三 里分 站 中医科 ， 江西 进贤 ３ ３ １ ７ ０ ９ ［ 摘 要】目的 探 讨 健 脾利湿 益 肾法治 疗 慢性 肾炎 蛋 白尿 的临床 效果 。 方 法 将 １ ６ ２例慢 性 肾炎蛋 白尿患 者 分 为 观察 组和对 照组 ， 各８ ｌ例 ， 观察 组 给 予健 脾利 湿 益 肾类 自制 中 药治 疗 ， 对 照组 给 予 肾炎 舒 片 口服 治疗 ， 观 察 两 组 患 者的治 疗 效果 。 结果 观 察组 患 者治疗 总 有 效率 为 ９ ６ ． ３ ０ ％， 明显 高 于对 照组 的 ８ １ ． ４ ８ ％（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察 组 治
健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎的临床观察
健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎的临床观察摘要：目的：探讨健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎的方法及临床效果。
方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行治疗的慢性肾炎患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的治疗措施分别为健脾补肾益气汤及常规治疗，观察比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者在治疗有效率，24h尿蛋白定量，Scr及BUN指标的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：对慢性肾炎患者实施健脾补肾益气汤治疗可以取得显著的临床效果，治疗后患者预后更好。
关键词：健脾补肾益气汤；慢性肾炎；治疗方法；临床效果慢性肾炎是临床常见的免疫性疾病，患病后患者主要表现为水肿，血尿，蛋白尿，肾功能损害等不良症状。
病情进展缓慢，迁延不愈，如不及时进行干预，疾病进展为慢性肾衰竭，危及患者生命安全。
故及时早期的有效治疗对于保证患者生活质量有重要意义[1]。
本文主要研究了健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎的方法及临床效果，现进行报道：1资料与方法1.1一般资料全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。
全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍排除有严重组织或器官器质性疾病，沟通交流难以顺利开展，患者不愿配合治疗或参与研究，中途转院或死亡的患者[2]。
经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。
1.2治疗方法设定一个疗程的时间为8周，全部患者在接受相同的护理干预的基础上，对照组行常规治疗，厄贝沙坦口服，150mg/次，1次/d。
观察组实施健脾补肾益气汤治疗，方见：黄芪30g，茯苓20g，党参20g，巴戟天15g，川芎15g，丹参15g，白术15g，防风10g，麦冬10g，陈皮9g，炙甘草6g，偏阴虚者加太子参20g，去党参，加墨旱莲15g，女贞15g，水肿严重者加猪苓10g，车前子8g，蛋白尿者加芡实10g，五味子10g，血尿者加白茅根20g，生地榆15g，茜草10g，温水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。