诊断性刮宫 PPT
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医学实践-诊断性刮宫
处理污物
交谈
已经做好了，现在感觉怎么样？边说边帮忙穿裤子★你要保持外阴清洁，紧性生活和盆浴2周，标本我们会及时送检的，有任何的不适及时通知我们。现在我给你量一下血压，血压正常，其余生命体征平稳。你先在这休息一下，待会儿扶你回病房。
七步洗手法洗手
书写手术记录
窥阴器检查
↓
消毒
准备标本袋
准备两个标本袋，并携至患者右侧核对姓名、住院号★★填写相关信息
更换手套
站
在
患
者
右
侧
时刻提醒主操“患者生命体征平稳”，时不时询问患者情况“现在感觉怎么样？还好吧，来深呼吸”★★
先铺臀巾（注意保护双手）再铺洞巾
铺巾
石蜡油润滑右手食指中指
润滑手指
嘱深呼吸★右手食指中指沿阴道后壁进入阴道，阴道通畅，无畸形，阴道壁无肿块，宫颈质韧，后穹窿部饱满，宫颈无摇摆痛（询问痛不痛），子宫前倾前屈位，正常大小，质韧，活动度可，无压痛（询问痛不痛），右侧附件区无增厚感，无肿块，无压痛（询问痛不痛），左侧附件区无增厚感，无肿块，无压痛（询问痛不痛）→退出手指，指套无血染★★★★
消毒外阴
戴手套入包
整理摆放器械→脱手套出包
选择合适的窥阴器→润滑
准备纱布
准备石蜡油
倒石蜡油于主操Biblioteka 备好的纱布上（注意不要跨越无菌区）
外阴发育正常，周围皮肤黏膜无皮疹、瘢痕、色素沉着、无赘生物→安放窥阴器（嘱深呼吸★）：前端闭合，左手持窥阴器，右手拨开大小阴唇（尿道口及阴道口无异常分泌物，外阴已婚式），45°沿阴道后侧壁进入阴道，边进边旋，边打开，阴道黏膜存在，皱襞正常，无溃疡、畸形及赘生物，无异常分泌物→充分暴露宫颈，宫颈已产式，大小正常，色泽红润无出血→消毒阴道上下壁→旋转窥阴器消毒阴道侧壁→消毒宫颈及宫颈管口（消毒2遍）
交谈
已经做好了，现在感觉怎么样？边说边帮忙穿裤子★你要保持外阴清洁，紧性生活和盆浴2周，标本我们会及时送检的，有任何的不适及时通知我们。现在我给你量一下血压，血压正常，其余生命体征平稳。你先在这休息一下，待会儿扶你回病房。
七步洗手法洗手
书写手术记录
窥阴器检查
↓
消毒
准备标本袋
准备两个标本袋，并携至患者右侧核对姓名、住院号★★填写相关信息
更换手套
站
在
患
者
右
侧
时刻提醒主操“患者生命体征平稳”，时不时询问患者情况“现在感觉怎么样？还好吧，来深呼吸”★★
先铺臀巾（注意保护双手）再铺洞巾
铺巾
石蜡油润滑右手食指中指
润滑手指
嘱深呼吸★右手食指中指沿阴道后壁进入阴道，阴道通畅，无畸形，阴道壁无肿块，宫颈质韧，后穹窿部饱满，宫颈无摇摆痛（询问痛不痛），子宫前倾前屈位，正常大小，质韧，活动度可，无压痛（询问痛不痛），右侧附件区无增厚感，无肿块，无压痛（询问痛不痛），左侧附件区无增厚感，无肿块，无压痛（询问痛不痛）→退出手指，指套无血染★★★★
消毒外阴
戴手套入包
整理摆放器械→脱手套出包
选择合适的窥阴器→润滑
准备纱布
准备石蜡油
倒石蜡油于主操Biblioteka 备好的纱布上（注意不要跨越无菌区）
外阴发育正常，周围皮肤黏膜无皮疹、瘢痕、色素沉着、无赘生物→安放窥阴器（嘱深呼吸★）：前端闭合，左手持窥阴器，右手拨开大小阴唇（尿道口及阴道口无异常分泌物，外阴已婚式），45°沿阴道后侧壁进入阴道，边进边旋，边打开，阴道黏膜存在，皱襞正常，无溃疡、畸形及赘生物，无异常分泌物→充分暴露宫颈，宫颈已产式，大小正常，色泽红润无出血→消毒阴道上下壁→旋转窥阴器消毒阴道侧壁→消毒宫颈及宫颈管口（消毒2遍）
清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术PPT参考幻灯片共28页
的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和 取出术PPT参考幻灯片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和 取出术PPT参考幻灯片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
人工流产术及诊刮术教学课件PPT
人流术手术并发症
远期危害
继发 不孕
慢性
早产、
盆腔炎 反复流产
胎盘 异常
宫腔 粘连
月经 失调
人工流产术
人工流产术
人工流产术
人工流产次数越多，并发症和后遗症发生率越高
≥4 次人工流产，继发不孕发生率高达92.13%
避免和减少意外妊娠是计划生育工作的 目的
人流能不做，
尽量不做!
科学避孕原则 流产后科学避孕——三大原则
人工流产术
手术禁忌证
◊生殖道炎症 ◊各种疾病急性期 ◊全身状况不佳，不能耐受手术 ◊两次体温超过37.5度
术前准备
人工流产术
◊询问病史 ◊体格检查 ◊实验室检查 ◊解除患者思想顾虑，嘱排空膀胱
人工流产术
手术步骤
人工流产术
1、体位及消毒 2、探测宫腔 3、扩张宫颈 4、负压吸引 5、清理宫腔 6、检查吸出物
诊刮术
注意事项提问 恩
1.为何刮宫前切勿用探针探测宫腔深度，待刮完宫颈管后方可 实施？ 答：因为探针通过宫颈时可能将宫颈管的组织带入宫腔。而探 针退出子宫时，又可将宫腔的组织带到宫颈，使得宫腔与宫颈 的组织混淆，影响结果判断。
诊刮术
注意事项提问 恩
2.高度怀疑内膜结核行诊刮术，术前及术中应注意什么？ 答：（1）术前3-5天应口服抗结核药。 （2）术中着重刮匙两侧宫角，因该部位发现病灶的阳性率高。 分段诊刮术培训流程及考核标准
手术适应症
诊刮术
（二）分段诊刮 1. 分段诊刮多在出血时进行，绝经后子宫出血或老年患者疑
有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。 2、确定疾病的原发部位，对某些疾病进行正确的分期。
手术禁忌症
诊刮术
第九节 分段诊刮术
五、操作方法
一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。
1.嘱患者排空膀胱后取膀胱截石位，做双合诊，了解子宫大小及位置。 2.常规消毒外阴、阴道，铺无菌孔巾。放置阴道窥器暴露宫颈，消毒 阴道与宫颈（消宫颈、穹窿、阴道3遍后，宫颈再消1遍；窥器用强力 碘润滑）。 3.先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。 4.宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，置纱布一块于阴道窥器后叶上，顶端 达阴道后穹隆处，用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将 刮取组织置于纱布上，取出带有组织的纱布。
第九节 分段诊刮术
一、目的 诊断性刮宫简称诊刮，是诊断宫腔疾病的重要操作之一， 其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。
若疑有宫颈管病变，须对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称 分段诊刮。
二、适应证
1.绝经后子宫出血或老年患 者疑有子宫内膜癌，或需要 了解宫颈管是否被累及时。 2.确定疾病的原发部位，外阴及阴道炎症。 2.急性子宫内膜炎、慢性盆腔 炎急性发作。 3.滋养细胞肿瘤虽非绝对禁忌， 但应慎重考虑。
四、术前准备
1.术前查血常规、测体温。45岁以上者测血压、脉搏，疑心脏病者需 做心电图，必要时备血。伴有子宫炎症者，术前开始使用抗生素，直 至术后3～5天。 2.操作者戴口罩、帽子，洗手。 3.准备操作包，严格无菌操作。 4.告知患者操作中可能有不适，请其配合，签手术知情同意书。
5.子宫探针探子宫方向及宫腔深度。 阴道后穹隆处再置纱布一块，更换刮匙后进入宫腔，按顺序刮取子宫 内膜，从宫底开始刮取内膜，达宫颈内口。 按顺时针或逆时针方向依次为，前壁→右侧壁（或左侧壁）→后壁→ 左侧壁（或右侧壁）→双宫角→宫底，遍及整个宫腔。取出带有子宫 内膜的纱布，再次消毒宫颈口，取出阴道窥器。 6.将刮出的宫颈管黏膜组织及宫腔内膜组织分别装瓶（装取组织需不 同镊子），标识、固定，送病理检查。 肉眼观察刮出物如为髓样或烂鱼肉样组织，高度怀疑癌症时，应停止 刮宫，以防出血或癌灶扩散。若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面 刮宫，以防漏诊。
诊断性刮宫1
敷料 数量 外包布 1块 （双层） 内包布 1块 孔巾 1块 裤腿 2只 套袖 2只
纱布 4块
长棉签 2根
治疗巾 2块
器械
手术窥 阴器
弯盘
长镊
宫颈钳
子宫探 针
宫颈扩 张器
IUD取 出器
刮匙
数量 1只
1只 1把 1把 1只
1套
1把
2把
冲洗用具
器械 数量
卵圆钳 2把 或长镊 检查窥 1只 阴器
冲洗头 1个
诊断性刮宫
诊断性刮宫（简称诊刮）
是刮取子宫内膜，作病理检查以明确诊断，如 同时疑有颈管病变，则需同时刮颈管，称分段 诊刮Dilatation&curettage 是诊断子宫内膜癌最 主要依据。
常用方法还包括：子宫内膜细胞学检查 （宫腔吸引涂片、内膜刷、宫腔灌洗） 宫腔镜下活检
诊断性刮宫
一．适应证 １异常子宫出血或阴道排液 ２月经失调 ３不孕症 ４宫腔内组织残留
诊刮并发症
穿孔 感染 出血 微小病灶漏刮
宫腔镜的应用
宫腔镜检查+直视下活检是诊断子宫内膜 病变最准确的检查措施，目前尚无绝对 的临床依据证明，宫腔镜诊断后子宫内 膜癌患者易复发或预后差。
诊断性刮宫
五．注意事项 １、刮宫时间的选择（了解排卵-经前，异常出血-时间 不定，黄体功能异常-月经5日，结核-经前2日。 2、术前必须查清子宫大小、位置和倾屈度，以防子宫 穿孔。 3、严格执行无菌操作，防止感染。 4、刮宫要全面、适度、尽量减少并发症。 5、刮宫前１个月停用性激素 6、刮宫术后预防感染 7、其它 刮宫阴性分析 宫腔冲洗液细胞学 手术纪录
诊断性刮宫
二．禁忌证 １生殖系统急性炎症 阴道洁净度检查 滴虫霉菌及BV ２急性严重全身性疾病 血常规检查 乙肝表面抗原 如需住院要查抗体三项及肝肾功能检查 ３术前体温﹥37.5０C
手术讲解模板：诊断性刮宫
事项： 5.需行刮宫止血时医学教育罔搜集整理， 应尽量刮净内膜，以起到止血作用。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
6.放置子宫探针、刮匙作宫腔搔刮时，要 注意子宫位置，操作应轻柔，尤其是哺乳 期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌 的患者。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 7.术后根据病情予以抗生素防止感染。一 般禁盆浴及性生活2周。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 1，判断月经失调的类型
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月 经来潮前或月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体功能不足：月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体萎缩不全：月经周期第5天。
手术资料：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内 膜癌、宫颈管癌者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其 对性激素的反应者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 三、不孕症，需了解有无排卵者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 四、疑有子宫内膜结核者；
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 4，了解有无宫腔黏连、宫腔形态：随时， 如有条件可在B超监护下进行手术，更容 易了解宫腔内情况。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 5，不规则阴道出血或大量出血：随时， 并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。 [。
手术资料：诊断性刮宫
手术禁忌： 合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮，应 先予以抗感染再作诊刮。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及 宫旁组织情况。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
6.放置子宫探针、刮匙作宫腔搔刮时，要 注意子宫位置，操作应轻柔，尤其是哺乳 期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌 的患者。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 7.术后根据病情予以抗生素防止感染。一 般禁盆浴及性生活2周。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 1，判断月经失调的类型
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月 经来潮前或月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体功能不足：月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体萎缩不全：月经周期第5天。
手术资料：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内 膜癌、宫颈管癌者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其 对性激素的反应者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 三、不孕症，需了解有无排卵者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 四、疑有子宫内膜结核者；
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 4，了解有无宫腔黏连、宫腔形态：随时， 如有条件可在B超监护下进行手术，更容 易了解宫腔内情况。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 5，不规则阴道出血或大量出血：随时， 并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。 [。
手术资料：诊断性刮宫
手术禁忌： 合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮，应 先予以抗感染再作诊刮。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及 宫旁组织情况。
手术讲解模板：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内 膜癌、宫颈管癌者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其 对性激素的反应者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 三、不孕症，需了解有无排卵者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 四、疑有子宫内膜结核者；
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 2.条件允许，可根据患者要求或如患者精 神紧张或患者为未婚者可酌情予以镇痛剂 或静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 3.阴道出血时间长者，常合并有宫腔内感 染，术前和术后应用抗生素预防及控制感 染。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 4.如为了解卵巢功能而作诊刮时，术前至 少1个月停止应用性激素。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 5.需行刮宫止血时医学教育罔搜集整理， 应尽量刮净内膜，以起到止血作用。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
6.放置子宫探针、刮匙作宫腔搔刮时，要 注意子宫位置，操作应轻柔，尤其是哺乳 期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌 的患者。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 7.术后根据病情予以抗生素防止感染。一 般禁盆浴及性生活2周。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： （1）了解卵巢功能：应在月经前1-2天或 月经来潮24小时内。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫 内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经 来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱 不全时，则应于月经第5-7天诊刮。出血 多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 五、因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全 导致长时间多量出血者，不仅起诊断作用， 还起治疗作用。
诊断性刮宫术临床综合技能教学课件
诊断性刮宫术
Dilatation &Curettage
目的 刮取子宫内膜或清除宫腔内容物 达到诊断和治疗的目的
适应症
>子宫异常出血或阴道排液，为证实或排除子宫内膜、宫颈
>病变或其他妇科疾病，如子宫内膜炎症、子宫内膜癌、宫颈管癌等， 也可作为异位妊娠的鉴别诊断方法 >功能性子宫出血的诊断及治疗 >了解丌孕症患者有无排卵及子宫内膜情况 >丌全流产的诊断和治疗 >清除自然流产、葡萄胎等的宫腔内容物
操作步骤
诊断性刮宫
>根据宫颈的松紧度决定是否扩张宫颈 如宫颈口过紧， 自小号宫颈扩张器开始,以
执笔式持宫颈扩张器沿子宫方向缓慢 扩张宫 颈内口，至所用的刮匙能顺利通过。
操作步骤 诊断性刮宫
>用内膜取样器或小刮匙慢慢伸入至宫底,从 内到外有次序地分别刮取子宫前、后、左、右 四壁及子宫角部内膜，并将其放 在已准备好 的干净纱布上。
出血
>术前:配血、开放静脉 >术中:在扩张宫颈后，尽快刮取宫腔内容物 >除了怀疑恶性肿瘤或取活检外,应全面刮宫 >必要时应备皮，做好开腹手术准备
并发症及处理
感染
>对于出血时间长，合并贫血、糖尿病,可 疑结核或应用免疫抑制剂者，术前及术后 应使用抗生素预防感染
>术中应严格无菌操作
并发症及处理
宫腔粘连
取下宫颈钳，再次消毒阴道，取出窥器。 刮出的组织分别装至标本袋中送病理检查。
操作要点：
手套未碰触非无菌区 无菌观念
器械未碰触非手术区
交代病情，操作前需告知病人此次操作的目的，签 署知情同意书
人文关怀
隐私保护：若为男选手操作，需要求有女性医务人 员在场（可口述；女选手直接得分）
Dilatation &Curettage
目的 刮取子宫内膜或清除宫腔内容物 达到诊断和治疗的目的
适应症
>子宫异常出血或阴道排液，为证实或排除子宫内膜、宫颈
>病变或其他妇科疾病，如子宫内膜炎症、子宫内膜癌、宫颈管癌等， 也可作为异位妊娠的鉴别诊断方法 >功能性子宫出血的诊断及治疗 >了解丌孕症患者有无排卵及子宫内膜情况 >丌全流产的诊断和治疗 >清除自然流产、葡萄胎等的宫腔内容物
操作步骤
诊断性刮宫
>根据宫颈的松紧度决定是否扩张宫颈 如宫颈口过紧， 自小号宫颈扩张器开始,以
执笔式持宫颈扩张器沿子宫方向缓慢 扩张宫 颈内口，至所用的刮匙能顺利通过。
操作步骤 诊断性刮宫
>用内膜取样器或小刮匙慢慢伸入至宫底,从 内到外有次序地分别刮取子宫前、后、左、右 四壁及子宫角部内膜，并将其放 在已准备好 的干净纱布上。
出血
>术前:配血、开放静脉 >术中:在扩张宫颈后，尽快刮取宫腔内容物 >除了怀疑恶性肿瘤或取活检外,应全面刮宫 >必要时应备皮，做好开腹手术准备
并发症及处理
感染
>对于出血时间长，合并贫血、糖尿病,可 疑结核或应用免疫抑制剂者，术前及术后 应使用抗生素预防感染
>术中应严格无菌操作
并发症及处理
宫腔粘连
取下宫颈钳，再次消毒阴道，取出窥器。 刮出的组织分别装至标本袋中送病理检查。
操作要点：
手套未碰触非无菌区 无菌观念
器械未碰触非手术区
交代病情，操作前需告知病人此次操作的目的，签 署知情同意书
人文关怀
隐私保护：若为男选手操作，需要求有女性医务人 员在场（可口述；女选手直接得分）
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因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量 出血时．刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果
3
大家好
滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴 道炎、急性子宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性 疾病。
4
大家好
阴道窥器，宫颈钳，扩宫棒，刮宫器，吸管。
5
大家好
一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉 麻醉。
疑子宫内膜结核者，刮宫时要特别注意刮子宫两角部， 因该部位阳性率较高
操作时不得反复刮宫，伤及宫内膜基底层，甚至刮出 肌纤维组织。造成子宫内膜炎或宫腔粘连，导致闭经
10
大家好
瘢痕子宫、哺乳期、绝经后及患恶性肿瘤者子宫，均 应查清子宫位置并仔细操作，以防子宫穿孔。
刮宫时可能大出血。应术前输液、配血并做好开腹准 备。
刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，送 病理检查。
刮出物肉眼观察若高度怀疑为癌，不应继续刮宫，以 防出血及癌扩散。
若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏 诊。
9
大家好
出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症
不孕症或者功能失调性子宫出血患者应选在月经前或 者月经来潮6小时内刮宫，以判断有无排卵或黄体功 能不良
刮除组织全部送病理检查。交待术后注意事项
6
大家好
为区分子宫内膜癌及子宫颈管癌，应做分段诊 刮。
7
大家好
分段诊刮多在出血时进行，适用于绝经后子宫 出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解 宫颈管是否被累及时
8
大家好
先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆 诊断
用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所 有刮取组织置于纱布上，然后将刮匙进入宫腔刮取子 宫内膜。
排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒、铺无菌巾。做双合 诊．了解子宫大小及位置。
用阴道窥器暴嚣宫颈，再次消毒宫颈与宫颈管，钳夹宫颈前唇或 后唇，用子宫探针探子宫方向及宫腔深度。若宫颈内口过紧，可 用宫颈扩张器扩张至小刮匙能进人为止。
阴道后穹隆处置盐水纱布一块，以刮匙顺序刮取宫腔各壁内组织， 特别注意刮宫底及两侧宫角处，直至有粗糙感。查看无活动性出 血，术毕。
诊断性刮宫
diagnostic 理检查协助诊断。若同时 疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步进 行刮宫，称分段刮宫。
2
大家好
子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管 癌者
不孕症，有助于了解有无排卵，并能发现子宫内膜病 变
月经失调．如功能失凋性子宫出血或闭经。需了解子 宫内膜变化及其对性激素的反应。
长期有阴道出血者，术前、术后应给予抗生素。术中 严格无菌操作。
刮宫患者术后2周内禁性生活及盆浴，以防感染。
11
大家好
Bye Bye
12
大家好