标准化抢救护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用研究
标 准 化 抢 救 护 理 流 程 在 急 性 心 肌 梗 死 病 人 抢 救 中 的 应 用 研 究
Ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｆｉｒｓｔ——ａｉｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ
１８ ）的 特 点 Ｌ１］。 如 何 建 立 一 套 标 准 化 的 抢 救 护 理 流 行 、监 测 、保 持 舒 适 七 大 常 规 抢 救 护 理 流 程 ，详 见 图 １。
程 ，为挽 救濒 死 和垂 危 的急 性 心 肌梗 死 病 人 已经 成 为 比较两 组抢 救 用 时 、抢 救 成 功 率 、产 生 医疗 争 议 的 数
急 危重 症护 理研 究 的焦 点 。我 院结合 流 程再 造 理论 ＿２ 量 、病 人 和 （或 ）家 属 的 满 意 率 等 。
自制 了 一 套 标 准 化 的 危 重 病 人 抢 救 护 理 流 程 并 应 用 于
急性 心肌 梗死 病人 的抢 救 ，将 评估 、判 断 、通知 医师 、紧
建 立 标 准 化 的 抢 救 护 理 流 程 是 医 院 实 行 科 学 化 管 救 护 理 流 程 。对 照 组 采 用 改 进 前 的 传 统 的 抢 救 护 理 流 ●■■■●，●，，■●■ｌ ’■●１ｌ１１●●●Ｌｔ
理 的 要求 ，是摆 脱 经 验 管理 、传 统 管 理 的一 种 新 尝试 。 程 。标 准化 抢救 护理 流 程是将 护 理程序 与传 统 的 医疗
满 意 度 ，减 少 了医 疗 争议 发 生 率 ，为 医 院创 造 了 良好 的社 会 效 益 。 关 键 词 ：心 肌 梗 死 ，急 性 ；抢 救 护 理 流 程 ；护 理 管 理
中 圈 分 类 号 ：Ｒ４７３．５４ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ ６４９３．２０Ｉ ５．０７．０３１ 文 章 编 号 ：１００９—６４９３（２０１５）０３Ａ一０８６ｉ一０３
确认有效医嘱并执行 ： ０镇静止痛 ：＠再灌注心肌 ‘溶栓、冠脉介 入治疗 ）； ＠消除心徨失常 （利多卡因、电复建 ）：＠治疗心力衰 竭 （强心、利。梗 死 部 位 ：前 间 壁 及 广 泛 前 壁
８０例 ，下后 壁 ４２例 ，高侧 壁 ４０例 。发病 至治 疗 时 间 ２
月急 性心 肌梗 死病 人 １６２例 ，纳入 标准 ：① 符合 国际 心
脏病 学会 和协 会 （ＩＳＦＣ）及 ｗＨＯ 临床诊 断标 准 ＿３］，均
为首 次发作 ；② 文化 程度 小学 以上 ，听说 、读 写 能力 ，能
与人 自如 交流 ；③无 精神 疾患 ，无认 知 功能 障碍 。严 重 感染 、肝 。肾功 能 异常 、脑 卒 中、肿 瘤 、周 围 血管 病 变 、自 身免 疫性 疾病 以及 甲状 腺疾 病 等 。年 龄 ５７岁 ～８４岁
急 性 心肌梗 死是 临床 常 见 的 心 血管 疾 病 ，是 冠 心 病 的 抢 救 流程融 为 一体 ，对传 统 的抢救 流程 进行 改 进 ，制定
严重 类 型 ，具 有发 病急 、病 情变 化快 、病死 率 高 （１０ ／０４～ 了评估 、判 断 、通 知 医师 、紧急处 理 、确认 有效 医嘱并 执
ｉｎ ｒｅｓｃｕｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ 李 小峰 。陈 敏
Ｌｉ Ｘｉａｏｆｅｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｍ ｉｎ（Ｙｉｃｈａｎｇ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈ ｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。 Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｈｒｅｅ Ｇｏｒｇｅｓ Ｕ ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｈ ｕｂｅｉ ４４３０００ Ｃｈｉｎａ）
摘 要 ：［目的 ］探 讨 标 准化 的 抢救 护 理 流 程 在 急 性 心 肌 梗 死 病 人 抢 救 中 的应 用 效 果 。 ［方 法 ］选 取 ２０１１年 １２月 ２ｏ１３年 ６月 急 性 心 肌 梗 死 病 人 １６２例 。观 察 组 ８２例 ，按 改 进 后 的 标 准 化 抢 救 护 理 流 程 进 行 抢 救 ；对 照 组 ８Ｏ例 ，采 用 传 统 的 抢 救 护 理 流 程 进 行 抢 救 。 比 较 两 组 病 人 的 抢 救 时 间 、抢救 成 功 率 、医 疗 争议 发 生 率 、病 人 或 家属 满 意 率 。 ［结 果 ］观 察 组 抢 救 成 功 率 、病 人 和 （或 ）家属 对 抢 救 护 理操 作 的 满 意 度 明 显 提 高 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０１）；而 医疗 争议 发 生 率 明 显 下 降 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜Ｏ．０１）。［结 论 ］标 准 化 的 抢救 护 理 流 程 在 急 性 心 肌 梗 死 病 人 抢 救 中 的应 用 ，提 高 了 医疗 质 量 ，为 抢 救 病 人 的 生 命 争取 了 时 间 ，也 提 高 了病 人 及 家 属 的
急处 理 、确 认 有 效 医 嘱并 执 行 、监测 、保 持舒 适 七 大 常
规抢 救措 施 制定 成 了规 范 的流 程 ，使 其 标 准 化 地 应 用
于急 性 心肌梗 死病 人 的抢救 ，效果 显 著 。现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资料 选 取 我 院 ２０１１年 １２月一 ２Ｏｌ３年 ６
ｈ～１２ ｈ（８．９ ｈ±２．２ ｈ）。合 并糖 尿病 １Ｏ例 ，合并 高血
压 １３例 。按照 抢救 护 理 流程 的不 同分 为 观察 组 和对
照组 ，观察 组 ８２例 ，对 照 组 ８ｏ例 ，两 组 一 般 资料 具 有 可 比 性 。 １．２ 抢救 方法 观 察组 采用 改进 后 自制 的标准 化抢
规范化护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用
规范化护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用【摘要】目的总结规范化护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值。
方法选取本院2014年12月-2015年12月收治的心肌梗死患者45例作为观察对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者在入院确诊后均立即进入心肌梗死绿色通道，对其实施术前、术中的规范化护理，观察患者的护理效果。
结果通过实施规范化的护理流程，缩短了急性心肌梗死患者的抢救时间，减少了术后并发症的发生，大大改善了患者预后。
结论对于急性心肌梗死患者进入到绿色通道后实施规范化的护理流程是十分重要的，能够为抢救患者的生命赢得更多的时间，大大降低并发症的发生率，对改善患者预后起到了积极的作用。
【关键词】规范化护理流程急性心肌梗死抢救急性心肌梗死（AMI）在临床中较为常见，其发病率较高，该病发病较为急促，病情变化快，具有较高的死亡率。
因此，对于AMI患者进行及时有效的抢救是非常重要的。
患者就诊到球囊扩张时间（D2B）则是抢救患者生命的宝贵时间，D2B时间越短，对患者进行介入治疗的效果越好。
因此，在抢救AMI患者的过程中应明确时间对病人生命的重要性，积极为AMI病人开通一条拯救生命的绿色通道。
而在抢救患者的过程中对其进行规范化护理能够缩短抢救时间，提高抢救成功率。
现结合近两年收治的AMI病例将规范化的护理流程总结如下：1临床资料选取本院2014年12月-2015月收治的45例AMI患者作为本次的观察对象，其中包括男性患者35例，女性患者10例，患者的年龄范围为35-78岁，中位年龄为57岁。
所有患者均符合AMI的诊断标准，并经临床诊断确诊。
45例患者均符合以下条件：①胸痛持续时间超过30min；②心电图上相邻两个导联的ST段抬高，肢体导联超过0.1mV，胸导超过0.2mV；③心肌酶谱升高，肌钙蛋白定量阳性；④发病时间均在12h以内。
患者在确诊后立即进入AMI绿色通道，并做好术前准备，并进入到导管室准备手术，在这期间对患者实施规范化的护理。
急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用
急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用急性心肌梗死是一种常见的危急情况，因为心肌梗死是心肌血液供应不足导致心肌损伤，病人在出现症状后必须立即就诊并接受紧急的治疗。
急性心肌梗死患者抢救过程中，急诊护理流程的优化对于病人的救治至关重要。
本文将介绍急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用，以促进急性心肌梗死患者的抢救效率和抢救成功率。
急性心肌梗死是由于冠状动脉的痉挛或者血栓形成造成心肌血管的阻塞，导致心肌缺血坏死的临床表现。
病人在出现急性心肌梗死的症状后，需要立即前往医院进行诊断和治疗。
在急性心肌梗死患者到达医院的第一时间内，急诊护理流程的优化将直接影响到病人的救治效果。
对急性心肌梗死病人进行迅速的评估和辨识。
当急性心肌梗死病人到达急诊科时，护士需要迅速对病人进行初步评估，包括心电图检查、心肌酶的检测等，以确定病人是否患有急性心肌梗死。
在这个过程中，急诊护理流程的优化应包括快速且准确的评估方法，以确保病人能够尽快获得正确的诊断，并且迅速接受相应的治疗。
进行及时的急性心肌梗死抢救处理。
在确认病人患有急性心肌梗死后，抢救处理的及时性将直接关系到病人的生存率和康复情况。
在这一过程中，急诊护理流程的优化应包括快速、高效的急救措施，包括给予患者氧气、血管扩张剂、抗凝血剂等药物的及时使用，以及行冠脉造影和介入治疗等紧急处理方法。
抢救过程中还要对病人的生命体征进行持续监测，做好心理疏导工作，防止病人出现心理恐慌状态。
对急性心肌梗死病人的综合护理也是至关重要的。
在抢救过程中，急性心肌梗死病人需要综合护理，包括心理护理、营养支持、疼痛管理等多方面的工作。
急诊护理流程的优化应包括对病人的身心健康状况进行全面评估，并制定个性化的护理计划。
还要加强对病人家属的教育和心理支持，帮助他们理解病人的病情和治疗方案，减少病人家属的焦虑和恐慌情绪，为病人创造一个良好的治疗环境。
急性心肌梗死病人康复阶段的护理也是急诊护理流程优化的重要内容。
标准化急救护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床应用
护理经验作者简介:冯婉蓉(１９８７~)ꎬ女ꎬ本科ꎬ护师ꎬ研究方向:心内科护理ꎮ标准化急救护理流程在急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者中的临床应用冯婉蓉㊀郭㊀晖㊀白㊀兰(哈尔滨医科大学附属第一医院心内二科ꎬ黑龙江省哈尔滨市㊀１５０００１ꎬ电子邮箱:４９１６８１６５６＠ｑｑ.ｃｏｍ)ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨标准化急救护理流程在急性ＳＴ段抬高型心肌梗死(ＳＴＥＭＩ)患者中的临床应用效果ꎮ方法㊀将急性ＳＴＥＭＩ患者１９４例随机分为对照组(９８例)和观察组(９６例)ꎬ对照组采用传统急救措施ꎬ观察组实施标准化急救护理流程ꎬ比较两组患者的院内延迟时间㊁住院时间㊁满意度㊁ＳＴ段降低率以及主要心脏不良事件(ＭＡＣＥ)发生率ꎮ结果㊀观察组入院－完成首次心电图㊁完成首次心电图－启动导管室时间短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组患者住院时间短于对照组ꎬ满意度及ＳＴ段降低率高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ术后５ｄ内两组患者ＭＡＣＥ发生率比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论㊀标准化急救护理流程可以缩短急性ＳＴＥＭＩ患者的抢救时间ꎬ提高治疗效果ꎮʌ关键词ɔ㊀急性ＳＴ段抬高型心肌梗死ꎻ标准化ꎻ急救ꎻ护理ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ４７３.５㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ｂ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０１８)１４￣１６４０￣０３ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０１８.１４.３７㊀㊀急性ＳＴ段抬高型心肌梗死(ＳＴ￣ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎꎬＳＴＥＭＩ)是冠状动脉急性㊁持续性的缺血缺氧引起ꎬ属于急性心肌梗死(ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎꎬＡＭＩ)的急危重症之一[１]ꎮ有调查显示ꎬ约５０％的ＳＴＥＭＩ患者在病发１ｈ内因致命性心律失常而在院外死亡[２]ꎮ因此ꎬ对于ＳＴＥＭＩ患者的抢救ꎬ时间就是生命ꎬ及时有效地进行再灌注治疗是降低患者病死率的关键ꎮ其中ꎬ经皮冠状动脉介入治疗(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬＰＣＩ)是ＳＴＥＭＩ首选的治疗方法ꎮ有研究表明ꎬＰＣＩ治疗每延迟１ｈꎬＳＴＥＭＩ患者病死率将增加１０％[３]ꎬ且主要心脏不良事件(ｍａｊｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓꎬＭＡＣＥ)的发生与球囊扩张时间相关ꎬ术后一年内ꎬＭＡＣＥ发生的概率与ＳＴＢ时间呈明显的分段式增长[４]ꎮＳＴＥＭＩ患者在抢救前存在不同程度的延误ꎬ包括院前延迟和院内延迟[５]ꎮ我院针对院内延迟建立了ＳＴＥＭＩ标准化急救护理流程ꎬ成立急诊团队ꎬ开通急救绿色通道ꎬ力争在患者抵院１０ｍｉｎ内完成心电图ꎬ３０ｍｉｎ内开始溶栓治疗ꎬ９０ｍｉｎ内完成ＳＴＢꎮ为探讨标准化急救护理在ＳＴＥＭＩ中的应用效果ꎬ笔者对１９４例ＳＴＥＭＩ进行研究ꎬ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选取２０１４年１０月至２０１６年１０月在我院心内科住院治疗的急性ＳＴＥＭＩ患者１９４例作为研究对象ꎮ纳入标准:均符合急性ＳＴ段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[６]中急性ＳＴＥＭＩ的诊疗标准ꎮ排除标准:精神障碍或语言表述不清无法完成实验者ꎻ重要器官严重损伤者ꎻ恶性肿瘤者ꎮ将患者随机分为对照组和观察组ꎬ对照组９８例ꎬ其中男４９例ꎬ女４９例ꎬ年龄(５４.３２ʃ８.８３)岁ꎻ观察组９６例ꎬ其中男４８例ꎬ女４８例ꎬ年龄(５５.２５ʃ９.０３)岁ꎮ两组患者性别㊁年龄㊁病情以及经济状况差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎬ见表１ꎮ患者及其家属均被告知研究内容及目的ꎬ均为自愿参加并签署知情同意书ꎮ表１㊀两组患者基本资料比较组别ｎ年龄(ｘʃｓ)性别(ｎ)男女高血压(ｎ)糖尿病(ｎ)吸烟(ｎ)心功能Ｋｉｌｌｉｐ分级(ｎ)Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级年收入(ｎꎬ元)ȡ５万<５万对照组９８５４.３２ʃ８.８３４９４９２５２１３１４８４７３０３５６３观察组９６５５.２５ʃ９.０３４８４８２２２３２９４５４８３０３７５９㊀㊀㊀㊀㊀㊀ｔ(Ｚ或χ２)值－０.７２０<０.００１０.１７８０.１７７０.０４６－０.２１２０.１６６Ｐ值０.４７２１.００００.６７３０.６７４０.８３００.８３２０.６８４１.２㊀方法１.２.１㊀对照组:患者入院后立即给予常规急救护理ꎬ如吸氧㊁心电监护等ꎬ及时发现并处理心律失常等异常情况ꎻ胸痛剧烈者ꎬ遵医嘱给予吗啡等镇痛药ꎬ做好ＰＣＩ术前㊁术中及术后的护理ꎮ１.２.２㊀观察组:采用标准化急救护理流程ꎬ即制订一套集评估诊断㊁通知医师㊁紧急处理㊁确定医嘱㊁护理执行㊁实时监测的急救护理程序[７]ꎮ见表２ꎮ０４６１ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＪｕｌ.２０１８ꎬＶｏｌ.４０ꎬＮｏ.１４表２㊀标准化急救护理流程实施表时间护理流程入院通知医师０ｍｉｎ(医生确诊为ＳＴＥＭＩ时)确诊为ＳＴＥＭＩ３ｍｉｎ~吸氧ꎬ完成心电图检测５ｍｉｎ~完成体温㊁脉搏㊁呼吸㊁血压检测７ｍｉｎ~完成血常规㊁血生化等标本的采集及送检ꎻ准备好心脏除颤器ꎻ确定医嘱ꎬ必要时给予镇痛剂２０ｍｉｎ~执行ＳＴＭＥＩ医嘱流程ꎬ启动导管室３０~５０ｍｉｎ确定合适的诊疗措施与方案ꎬ与家属沟通协商后签署知情同意书ꎬ及时进行ＰＣＩ治疗ꎬ若不能马上进行ＰＣＩ治疗ꎬ则优先选取溶栓治疗ꎮ１.３㊀观察指标㊀(１)院内延迟时间ꎬ包括入院－完成首次心电图㊁完成首次心电图－启动导管室及启动导管室－球囊扩张所需的时间ꎮ(２)患者住院时间㊁满意度(采用院内自制的患者满意度调查问卷进行调查ꎬ８０分以上为满意)㊁ＳＴ段降低(患者３ｈ内Ｖ１㊁Ｖ３㊁Ｖ５导联分别降低０.３ｍＶ㊁０.５ｍＶ㊁０.１ｍＶ)率ꎮ(３)患者ＭＡＣＥ发生率ꎮ１.４㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１７.０软件进行统计学分析ꎮ符合正态分布的计量资料以(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ非正态分布的计量资料用中位数(Ｍ)和最小值㊁最大值表示ꎬ采用非参数秩和检验ꎻ计数资料以例数或百分比表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者院内延迟时间比较㊀观察组入院－完成首次心电图㊁完成首次心电图－启动导管室时间㊁启动导管室－球囊扩张时间短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组患者院内延迟时间比较[Ｍ(Ｐ２５~Ｐ７５)ꎬｍｉｎ]组别ｎ入院－完成首次心电图完成首次心电图－启动导管室启动导管室－球囊扩张对照组９８８(２~８３)３６(７~１７６)４３(３０~２１６)观察组９６４(１~６７)１３(６~１２４)４２(２４~１６８)㊀㊀㊀㊀Ｚ值－２.４６７－８.２７２－１.７５２Ｐ值０.０１５<０.００１０.０７６２.２㊀两组患者住院时间㊁满意度㊁ＳＴ段降低率比较㊀观察组患者住院时间短于对照组ꎬ满意度及ＳＴ段降低率高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ表４㊀两组患者入院时间㊁满意度㊁ＳＴ段降低率比较项目ｎ患者住院时间(ｘʃｓꎬｄ)满意度[ｎ(％)]ＳＴ段降低[ｎ(％)]对照组９８１３.０７ʃ４.２９９１(９２.８６)４５(４５.９２)观察组９６１１.７６ʃ３.６０９５(９８.９６)６２(６４.５８)㊀㊀㊀㊀㊀χ２(ｔ)值２.３０２４.５６６６.８３０Ｐ值０.０２２０.０３３０.００９２.３㊀两组患者ＭＡＣＥ发生率比较㊀术后５ｄ内两组患者ＭＡＣＥ发生率比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表５ꎮ表５㊀两组患者ＭＡＣＥ发生率比较[ｎ(％)]组别ｎ心肌缺血心力衰竭心脏骤停心源性休克再梗死死亡对照组９８８(８.２)１５(１５.３)１(１.０)６(６.１)５(５.１)８(８.２)观察组９６６(６.２)１４(１４.６)０(０)５(５.２)５(５.２)７(７.３)㊀㊀㊀㊀㊀χ２值０.２６５０.０２００.９８５０.０７６０.００１０.０５２Ｐ值０.６０７０.８８８０.３２１０.７８３０.９７３０.８２０３㊀讨㊀论有研究显示ꎬＰＭ２.５可以增加人群患ＳＴＥＭＩ的风险ꎬ尤其是老年人群体[８]ꎮＡＭＩ是血管斑块破裂诱发急性血栓引起ꎬ若冠状动脉的管腔没有完全闭塞ꎬ临床表现为非ＳＴＥＭＩꎬ若冠状动脉管腔存在急性完全闭塞ꎬ无法供血ꎬ临床表现为ＳＴＥＭＩꎮ在最佳时间内打通血脉ꎬ尽早恢复心脏供血是治疗ＳＴＥＭＩ的首选方法ꎬ也是降低患者病死率的关键[９]ꎮ制订一套完整可行的标准化急救护理流程对ＳＴＥＭＩ的及时救治尤为关键ꎮ标准化急救护理流程是针对有特定疾病的患者制订一种清晰高效的护理模式ꎬ具有时序性㊁规则性和预见性ꎮ按照患者的不同病情可细化为不同的急救方案ꎬ将急救护理流程规范化㊁具体化可确保急救工作的准确性㊁严格性ꎬ从而促进医疗行为规范化ꎬ提高治疗质量ꎮ有研究显示ꎬ入院至球囊扩张时间越短ꎬ患者住院时间越短ꎬ６个月内的病死率越低[１０]ꎬ但也有研究显示球囊扩张时间与病死率关系不大[１１]ꎮ李艳玲等[１２]研究１４６１广西医学㊀２０１８年７月第４０卷第１４期结果发现ꎬＫｉｌｌｉｐ分级越高㊁左心室射血分数越低且有糖尿病史的患者ＭＡＣＥ事件风险越高ꎮ有研究表明[１３]ꎬ对于可以实施急诊ＰＣＩ的医院ꎬＳＴＥＭＩ患者可以直接接受ＰＣＩꎬ且接受率明显高于没有导管室的医院ꎬ而在没有导管室医院就诊的患者仅有很少部分会选择转到具有导管室的医院ꎬ且行急诊ＰＣＩ介入的ＳＴＥＭＩ患者其抢救成功率明显高于未实施急诊ＰＣＩ介入的患者ꎮ当不能在１２０ｍｉｎ内完成再灌注时ꎬ药物－介入联合治疗策略应该作为ＳＴＥＭＩ患者的首选治疗方案[１４]ꎮ如陈湾湾等[１５]采用注射用重组人尿激酶原治疗ＳＴＥＭＩ患者ꎬ其临床效果和安全性好ꎬ且不增加出血及ＭＡＣＥ发生的风险ꎬ认为该方法是一种安全有效的再灌注替代疗法ꎮ但对于ＳＴＥＭＩ患者ꎬ采用何种治疗方案均需争分夺秒ꎬ尽量缩短延迟时间ꎮ传统的救治流程一般为患者入院后先住入急诊室ꎬ完成心电图等常规检查后ꎬ再由心内科当班医师会诊ꎬ确诊ＳＴＥＭＩ后ꎬ再通知心血管介入医师ꎬ患者经二次检查后才能启动导管室ꎮ此过程需多名医师参与ꎬ交接时间较长ꎬ平均延迟时间为１２１ｍｉｎ[１６]ꎮ优化的标准化急救护理流程中ꎬ成立了由急诊医师㊁护士及急救队员组成的转运小组ꎬ转运小组对患者的病情㊁用药情况比较了解ꎬ减少了交接等待的时间ꎬ明显缩短了抢救的时间ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组入院－完成首次心电图㊁完成首次心电图－启动导管室时间㊁启动导管室￣球囊扩张时间ꎬ住院时间均短于对照组ꎬ满意度及ＳＴ段降低率高于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎬ提示标准化急救流程可以优化急诊反应时间和导管室启动时间ꎬ提高抢救的成功率ꎬ缩短住院时间ꎮ但术后５ｄ内两组患者ＭＡＣＥ发生率比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ可能与本研究样本量较少有关ꎬ今后将进一步扩大样本量进行研究ꎮ综上所述ꎬ标准化急救护理流程将传统护理流程规范化ꎬ让患者在最佳时间接受治疗ꎬ提高了急救效率ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀ＲａｎａｓｉｎｇｈｅＩꎬＢａｒｚｉＦꎬＢｒｉｅｇｅｒＤꎬｅｔａｌ.ＭｏｒｔａｌｉｔｙＯｕｔｃｏｍｅｓＦｏｌｌｏｗｉｎｇＩｎｔｅｒ￣ＨｏｓｐｉｔａｌＴｒａｎｓｆｅｒ(ＩＨＴ)ｆｏｒＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ(ＡＭＩ)[Ｊ].ＨｅａｒｔＬｕｎｇＣｉｒｃꎬ２０１２ꎬ２１(２１):Ｓ２５６. [２]㊀李银燕ꎬ佘㊀东ꎬ杨秀华.急性心肌梗死院前急救护理的进展[Ｊ].现代医药卫生ꎬ２０１３ꎬ２９(２１):３２５７－３２５８. [３]㊀ＴｅｒｋｅｌｓｅｎＣＪꎬＳøｒｅｎｓｅｎＪＴꎬＭａｅｎｇＭꎬｅｔａｌ.ＳｙｓｔｅｍｄｅｌａｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＴＥＭＩｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１０ꎬ３０４(７):７６３－７７１.[４]㊀ＣｈａｎｄｒａｓｅｋｈａｒＪꎬＭａｒｌｅｙＰꎬＡｌｌａｄａＣꎬｅｔａｌ.Ｓｙｍｐｔｏｍ￣ｔｏ￣ＢａｌｌｏｏｎＴｉｍｅｉｓａＳｔｒｏｎｇＰｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆＡｄｖｅｒｓｅＥｖｅｎｔｓＦｏｌｌｏｗｉｎｇＰｒｉｍａｒｙＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＣｏｒｏｎａｒｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ:ＲｅｓｕｌｔｓＦｒｏｍｔｈｅＡｕｓｔｒａｌｉａｎＣａｐｉｔａｌＴｅｒｒｉｔｏｒｙＰＣＩＲｅｇｉｓｔｒｙ[Ｊ].ＨｅａｒｔＬｕｎｇＣｉｒｃꎬ２０１７ꎬ２６(１):４１－４８.[５]㊀杜兰芳ꎬ廉宏伟ꎬ马青变.ＳＴ段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗延迟时间的分布[Ｊ].中国急救医学ꎬ２０１６ꎬ３６(２):１４６－１４９.[６]㊀中华医学会心血管病学分会ꎬ中华心血管病杂志编辑委员会.急性ＳＴ段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[Ｊ].中华心血管病杂志ꎬ２０１５ꎬ４３(５):３８０－３９３. [７]㊀李小峰ꎬ陈㊀敏.标准化抢救护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用研究[Ｊ].护理研究ꎬ２０１５(７):８６１－８６３. 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标准化抢救护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用研究
３ ． １ 由结果得知 ， 在住 院早期及住院期 间采用针 对性个性 化 的 护理干预手段 能对急性胰腺炎患者治疗依从性产 生明显而积极 的影响 。而在 出院的随访 中发现 ， 出院早期新 护理 干预手 段对 急性胰腺炎 患者 治疗 依从性 有影 响 ， 但 与一般 护理 干预手 段差 别不大 ， 这在出院晚期 尤为 明显 ， 两者几 乎无差 别 。因此 ． 对 急 性胰腺炎患者有必要 改善一般 传统 的护理 干预手 段 ． 增强 患者 的依从性 。而在 出院后 ， 由于常常忽视护理 的必 要性和重要性 ．
抢救护理 流程应用于急性心肌梗死 患者 的抢救 中可有效缩短抢救 时间 ， 提 高抢救成功 率 ， 改善 医患、 护患 关系
关键词 ： 标准化 ； 抢救 护理流程 ； 急性 心肌梗 死 ； 急诊
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ １ ２ ５ — ０ ３
的１ ０ ６例急性心肌梗 死患者作为研 究对 象， 采取 随机数字表将其 分成两组 ， 每组 ５ ３例。观察组采取标 准化抢救 护理流程进 行抢救 ． 对 照组 采取 传统抢救护理流程进行抢救 ， 对 比两组抢救 效果。结果 组（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 观察组 ３ ｈ内相关导联 ｓ Ｔ段 降低率 、 抢救 成功率分别 为 ６ ４ ． １ ５ ％、 ９ ６ ． ２ ３ ％， 均 显著高于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察 组复发 率 为３ ． ７ ７ ％， 显著低 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组护理 满意度 为 ９ ６ ． ２ ３ ％， 相对 于对照组 的 ８ １ ． １ ３ ％有 明显上升 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用
急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用急性心肌梗死是一种危及生命的心血管疾病，病情发生突然且发展迅速。
在这种情况下，急救和护理流程的快速、有效执行对患者的救治至关重要。
急诊护理流程的优化在急性心肌梗死病人的抢救中具有重要意义。
针对这一话题，本文将探讨急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用，并提出一些改进建议。
一、急性心肌梗死的急救现状及挑战急性心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血坏死而引起的急性疾病，表现为胸痛、胸闷、气促、恶心、呕吐等症状。
在急性心肌梗死的救治过程中，存在着许多挑战和难点。
心肌梗死的发生具有突发性和不确定性，病情进展快，患者往往需要立即接受抢救和治疗。
急性心肌梗死的诊断和治疗需要多学科的紧密合作，包括心内科、急诊科、心电生理科、重症医学科等专业人员的配合。
急性心肌梗死的治疗需要严密的监测和护理，因为患者在病情急剧恶化的情况下可能随时出现心跳骤停等严重并发症。
二、急诊护理流程的优化在上述背景下，急诊护理流程的优化对于整个急性心肌梗死抢救过程至关重要。
急诊护理流程的优化涉及到包括急救团队的协作、护理操作的规范、护理质量的监控等方面。
以下将从这几个方面对急诊护理流程的优化进行探讨。
（一）急救团队的协作优化急诊护理流程首先需要建立一个高效的急救团队，包括急诊医生、护士、心电生理师等专业人员。
这些专业人员需要进行定期的技术培训和团队合作演练，以提高团队成员的应急处置能力和协作默契。
急救团队之间需要加强沟通和信息共享，确保在急诊抢救过程中能够做到“即时响应、即时处理”。
（二）护理操作的规范急性心肌梗死的抢救过程需要进行多项医疗技术操作，包括快速建立静脉通道、抽血化验、监测心电图、输液治疗等。
急诊护理流程的优化需要规范这些护理操作，明确每个环节的操作要求和标准，确保操作的准确性和安全性。
急性心肌梗死患者常常伴有严重的疼痛和焦虑情绪，护理人员需要做好心理护理工作，减轻患者的痛苦和恐惧，为患者创造一个安静、舒适的治疗环境。
标准化急救护理流程用于急性心血管病救治中的临床作用
标准化急救护理流程用于急性心血管病救治中的临床作用【摘要】目的：将标准化急救护理流程用于急性心血管病救治中，对其临床作用进行评价。
方法：选择2019年9月至2020年10月急诊收治的90例急性心血管病患者，按照入院先后顺序进行分组，对照组45例接受常规急救护理，观察组45例采用标准化急救护理流程，对两组救治效率及患者满意率进行比较。
结果：观察组入院-完成首次心电图时间、首次心电图完成-启动导管室时间、入院-球囊扩张时间均较对照组短（P＜0.05）；观察组患者满意率为95.56%，明显高于对照组80.00%（P＜0.05）。
结论：标准化急救护理流程用于急性心血管病救治中可提高救治效率及患者满意率，值得推广。
【关键词】标准化；急救护理流程；急性心血管病急性心血管疾病为临床常见病，包括急性心肌梗死（AMI）等，具有病情危重、进展快速、并发症多等特点，具有较高致残率及致死率[1]。
对急性心血管疾病患者而言，时间就是生命，对其的抢救需要一套快速、高效的急救护理程序，为患者赢得更多抢救时间，尽可能降低患者病死率。
标准化急救护理流程为一种新型急救流程，其以传统急救护理流程为基础，对其薄弱、隐患环节进行再造，最终形成一套新型急救护理流程，目的在于提高抢救成功率及整体护理质量[2]。
本研究将标准化急救护理流程用于急性心血管病救治中，旨在评价其临床作用。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年9月至2020年10月急诊收治的急性心血管病患者90例，均为急性心肌梗死，根据入院时间不同分组，对照组（先入院）、观察组各45例。
对照组男女分别27例、18例，年龄47~81岁，平均（64.18±3.17）岁，发病至入院时间0.5~4h，平均（2.51±0.47）h。
观察组男女分别26例、19例，年龄46~80岁，平均（64.12±3.11）岁，发病至入院时间0.5~4.5h，平均（2.56±0.52）h。
标准化急救护理流程在急性ST段抬高性心肌梗死患者中的应用效果
标准化急救护理流程在急性ST段抬高性心肌梗死患者中的应用效果作者：邓纯来源：《中国当代医药》2020年第12期[摘要]目的探討标准化急救护理流程应用于急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者的临床效果及对心脏不良事件发生率的影响。
方法选取2019年1～5月我院急诊科收治的180例急性STEMI患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=89）和研究组（n=91）。
对照组采用常规急救措施，研究组采用标准化急救护理流程，比较两组静脉通道开放时间、初次诊断时间、第一次球囊扩张时间、住院总时间、ST段降低情况、患者及家属满意度、心脏不良反应总发生率。
结果研究组入院后静脉通道开放时间、初次诊断时间、第一次球囊扩张时间和住院总时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组ST段下降率和患者及家属满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组死亡率、总不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组心力衰竭和心肌再梗死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论急性STEMI患者入院后立即予以标准化急救护理流程能获得更好的救治效果及患者满意度，降低心脏不良反应发生率。
[关键词]急性ST段抬高性心肌梗死;标准化急救护理流程;急救时间;满意度[Abstract] Objective To explore the clinical effect of standardized emergency nursing process in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI） and its effect on the incidence of cardiac adverse events. Methods A total of 180 acute STEMI patients in our hospital from January to May 2019 were selected as the research subjects. They were divided into the control group （n=89） and the study group （n=91） by random number table method. After hospitalization， patients in the control group received regular emergency treatment， and in the study group， participants received standardized emergency nursing process. The opening time of the venous channel， the time of the initial diagnosis， the time of the first balloon dilation， the total hospital stay， the decrease in ST segment， the satisfaction of patients and their families， and the total incidence of cardiac adverse reactions were compared between two groups. Results The opening time， initial diagnosis time， first balloon dilation time， and total hospital stay of the study group were shorter than those of the control group after admission， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of patients and their families was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The mortality and total adverse reaction rate in the study group were lower than those of the control group with statistical differences （P<0.05）. There was no significant difference in heart rate failure and myocardial reinfarction rate （P>0.05）. Conclusion Immediate application of the standardized emergency nursing process for patients with acute STEMI after admission can obtain a favorable therapeutic effect and patient′s satisfaction， and reduce the incidence of cardiac adverse reactions.[Key words] Acute ST-elevation myocardial infarction; Standardized emergency nursing process; Emergency time; Satisfaction急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）是急性心肌梗死的常见类型，其院外死亡率>50%[1]，院外和院内延迟是造成急性STEMI死亡率极高的原因之一[2]。
标准化抢救护理流程对急性心肌梗死病人抢救成功率的影响
甘肃医药2018年37卷第5期Gansu Medical Journal ,2018,Vol.37,No.5第一作者：曹宏玲，女，护师，从事心血管护理工作。
E-mail ：caohling10@标准化抢救护理流程对急性心肌梗死病人抢救成功率的影响曹宏玲1董风娇21.孝感市中心医院，湖北孝感432000；2.咸宁市咸安区中医院，湖北咸宁437100【摘要】目的：探讨标准化抢救护理流程对急性心肌梗死病人抢救成功率的效果。
方法：选取2016年2月到2017年5月我院急诊科收治的急性心肌梗死患者100例，随机分为标准组和常规组，分别采用标准化抢救流程和常规护理流程，统计两组患者自接到电话到入院的时间，抢救成功率，患者并发症的发生情况。
结果：两种流程的出诊时间、急救车到达现场时间，差异无统计学意义（P >0.05），返回时间，开始救治时间，发病至治疗时间对比，差异有统计学意义（P <0.05）。
标准组的抢救成功率高于常规组，差异有统计学意义（P <0.05），并发症发生率标准组低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：采用标准化抢救护理流程能有效缩短患者治疗时间，提高抢救成功率，减少患者并发症的发生。
【关键词】标准化抢救护理流程；急性心肌梗死；护理效果中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1004-2725（2018）5-0470-03急性心肌梗死（acute myocardial infarcion ，AMI ）在心血管疾病中高发[1]，患者病情较重，病程进展快，死亡率高。
研究显示[2]，约75%的患者在被送入急诊抢救时就已经死亡，因此，如何有效地缩短患者自发病到入院的时间，采取积极有效的临床治疗和护理措施，提高患者的生存率至关重要。
标准化护理流程[3-4]是在临床现有的护理流程基础上进行更为科学化的改进和管理，是屏除过往传统管理的弊端，在原有的管理基础上进行优化的措施和尝试。
标准化抢救护理流程在急性心肌梗死抢救中的运用
标准化抢救护理流程在急性心肌梗死抢救中的运用作者：陆萍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第28期【摘要】目的探讨标准化抢救护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的运用效果。
方法选取94例急性心肌梗死患者，分成观察组和对照组各47例。
对照组严格遵循传统抢救护理流程实施抢救，观察组给予本文论述的标准化抢救护理流程进行抢救。
结果与对照组相比，观察组的抢救时间、接诊后病情评估时间都比较短，差异有统计学意义（P0.05）。
结论标准化抢救护理流程，可以大幅提升抢救成功的可能性，减小所有抢救时间窗，有效提供患者的满意度。
【关键词】心肌梗死;护理;标准化【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02临床上在挽救急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）時，急救“时间窗”具有关键作用，因此急诊护理过程中则应实现抢救护理干预流程的标准化和科学性对治疗的有效性起着关键作用。
此次研究中，针对我院在抢救AMI患者过程中运用急诊标准化抢救护理流程所取得的成效进行分析，下面将总结成文进行报道。
1 资料与方法1.1 一般资料以2017年3月～2019年3月南通大学附属医院急诊科收治的94例AMI患者为研究对象，采取奇偶数法将这些患者分为观察组和对照组各47例。
纳入标准：符合WHO国际心脏病学会（ISFC）对外出台的AMI诊断标准[1]，且是第一次发病患者。
观察组中，女19例，男28例;平均年龄60.8±12.3岁;从发病到入院平均时间3.46±0.71 h。
对照组中，女21例，男26例;平均年龄59.4±12.9岁;从发病到入院平均时间3.25±0.74 h。
在性别、年龄等资料方面，两组患者的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对于对照组患者，严格遵循传统抢救护理流程实施抢救。
标准化抢救护理流程用于急性心肌梗死患者抢救中的效果探讨
文章编号：ＷＨＲ２０１９０５５００１标准化抢救护理流程用于急性心肌梗死患者抢救中的效果探讨韩培芝山东省潍坊市中医院急救中心，山东潍坊 ２６１０４１【摘 要】目的：对标准化抢救护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果进行分析。
方法：于２０１８年１月至２０１９年１月收治的急性心肌梗死患者为此研究对象，共计６６例，先收治的３３例患者采用常规抢救护理流程（对照组），而后收治的３３例患者采用标准化抢救护理流程（观察组），对比护理效果。
结果：１）观察组患者进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间比对照组短、观察组患者住院时间比对照组长，以上数据差异巨大（Ｐ＜０．０５）。
２）观察组患者护理优良率９０．９％比对照组患者护理优良率６９．７％高，数据差异巨大（Ｐ＜０．０５）。
结论：急性心肌梗死患者实施标准化抢救护理流程后提高了救治成功率，并缩短了急诊球囊扩张时间。
【关键词】标准化抢救护理流程；急性心肌梗死；应用效果 急性心肌梗死的特点为发病急、病情重、病情发展快等，因此一旦发病需要及时有效的进行治疗，否则会威胁患者的生命安全［１］。
在本次研究中旨在分析标准化抢救护理流程在急性心肌梗死中的应用效果，数据报告见下文。
１ 资料与方法１．１ 研究资料于２０１８年１月至２０１９年１月收治急性心肌梗死患者为此研究对象，共计６６例，先收治的３３例患者采用常规抢救护理流程（对照组），而后收治的３３例患者采用标准化抢救护理流程（观察组）。
对照组中男女例数分别为１８例、１５例，年龄４２～７６岁，均值（５９．０±４．２）岁，发病至入院时间０．４～９．０ｈ，均值（４．７±０．９）ｈ；观察组中男女例数分别为１７例、１６例，年龄４２～７８岁，均值（６０．０±４．４）岁，发病至入院时间在０．８ｈ～１０．０ｈ，均值（５．４±１．１）ｈ。
通过相关软件对比数据资料后获知可比Ｐ＞０．０５。
１．２ 方法１．２．１ 对照组 采用常规抢救护理流程：患者在入院后其家属快速有效的办理各项相关手续，由护理人员对患者展开有关检查，并做出初步的判断，在最短的时间内先进行介入溶栓治疗，在治疗的过程中密切关注患者生命体征的变化，一旦患者稳定之后转移至相关科室进行治疗。