医院科室卫生管理制度
医院卫生保障管理制度
一、总则为保障医院卫生环境，提高医疗服务质量，确保患者和医护人员身体健康，特制定本制度。
二、组织领导1. 医院成立卫生保障管理领导小组，负责全院卫生保障工作的组织实施和监督管理。
2. 各科室设立卫生管理员，负责本科室卫生保障工作的具体实施。
三、卫生保障范围1. 医院各科室、病房、门厅、走廊、卫生间等公共区域。
2. 医院内部办公室、值班室、会议室、食堂等办公场所。
3. 医院内部车辆、电梯、空调等设施设备。
四、卫生保障要求1. 各科室、病房、门厅、走廊、卫生间等公共区域，每天进行清扫、消毒，保持清洁卫生。
2. 办公室、值班室、会议室、食堂等办公场所，每周进行一次彻底清扫、消毒。
3. 医院内部车辆、电梯、空调等设施设备，每月进行一次全面清洁、消毒。
4. 医院内部绿化区域，每月进行一次修剪、浇水、施肥。
5. 医院内部垃圾桶、烟蒂箱等，每天清理，保持干净。
五、卫生设施与用品1. 医院配备充足的清洁工具、消毒剂、防护用品等，满足日常卫生保障需求。
2. 各科室、病房、门厅、走廊、卫生间等公共区域，配备足够数量的垃圾桶、洗手液、消毒液等。
3. 医院内部卫生间，配备足够数量的卫生纸、洗手液、消毒液等。
六、宣传教育与培训1. 定期对全院职工进行卫生保障知识培训，提高职工卫生意识。
2. 利用宣传栏、广播、网络等渠道，宣传卫生保障知识，提高患者及家属的卫生意识。
3. 开展卫生知识竞赛、卫生评比等活动，激发职工参与卫生保障工作的积极性。
七、监督检查1. 医院卫生保障管理领导小组定期对全院卫生保障工作进行监督检查。
2. 各科室、病房、门厅、走廊、卫生间等公共区域，设立卫生监督员，负责日常监督检查。
3. 对违反卫生保障制度的行为，予以通报批评，情节严重的，依法依规进行处理。
八、附则1. 本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院卫生保障管理领导小组负责解释。
2. 本制度如有修订，以最新修订版为准。
医院卫生监管管理制度
一、目的为了保障医院卫生安全，预防疾病传播，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的健康权益，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有科室、病区、门诊、住院部等区域，以及所有从事医疗、护理、清洁、消毒、营养等工作的医务人员和工作人员。
三、管理职责1. 医院卫生管理领导小组负责全院卫生管理工作的领导和监督。
2. 医院感染控制办公室负责具体实施和监督卫生管理工作。
3. 各科室、病区、门诊、住院部等区域负责人负责本区域的卫生管理工作。
4. 所有医务人员和工作人员有义务遵守本制度，共同维护医院卫生环境。
四、卫生管理制度1. 日常卫生管理（1）各科室、病区、门诊、住院部等区域要保持整洁、干净、有序，定期进行清洁消毒。
（2）卫生间、洗手间等区域要随时保持清洁，定期进行消毒。
（3）病房内要保持通风，床单、被褥等床上用品要定期更换、清洗、消毒。
（4）食堂、餐厅等餐饮区域要保持卫生，餐具、炊具等要定期消毒。
2. 医疗废物管理（1）医疗废物分类收集、存放，严格按照国家标准执行。
（2）医疗废物运送车要定期消毒，防止交叉感染。
（3）医疗废物焚烧炉要定期检查、维护，确保正常运转。
3. 医院感染控制（1）严格执行无菌操作规程，防止医院感染的发生。
（2）加强医院感染监测，及时发现、报告和处理医院感染病例。
（3）加强医务人员培训，提高医院感染防控意识。
4. 疾病预防控制（1）严格执行传染病防治法，做好传染病监测、报告和处置工作。
（2）加强疫苗管理，确保疫苗安全、有效。
（3）做好公共卫生应急处理工作，确保公共卫生安全。
五、监督与检查1. 医院卫生管理领导小组定期对全院卫生管理工作进行检查，发现问题及时整改。
2. 医院感染控制办公室负责对医院感染管理工作进行日常监督。
3. 各科室、病区、门诊、住院部等区域负责人对本区域的卫生管理工作进行自查。
六、奖惩措施1. 对遵守本制度、卫生工作表现突出的科室、个人给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度、造成医院卫生环境恶化、影响医疗服务质量的科室、个人给予通报批评、罚款等处罚。
医院卫生管理制度通知
各科室、各部门：为保障医院工作环境的整洁、舒适，确保医疗质量和安全，提高医疗服务水平，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本《医院卫生管理制度》。
现将有关事项通知如下：一、制度目标1. 创建一个优雅、舒适、安静、祥和的工作环境，让医护人员舒心，病人放心。
2. 提高医院卫生管理水平，降低交叉感染风险。
3. 规范医院卫生管理行为，提升医院整体形象。
二、制度内容1. 各科室卫生管理（1）科室内办公室、值班室、各类工作间等区域，由职工自行负责清理打扫。
（2）门窗完好，损坏及时维修，纱窗齐全，窗明几亮。
室内无灰尘、污渍、水垢，地面清洁，物品摆放整齐、有序，无卫生死角。
（3）室内无蚊、蝇、鼠害，无与工作无关物品。
办公用品干净整齐，墙壁无乱挂物品，室内卫生无死角。
（4）桌面保持整洁卫生，无与工作无关物品。
风扇、照明设备等无灰尘。
门窗玻璃明亮，无污点、浮尘。
（5）室内美化要讲究整齐效果，庄重、高雅、整齐，不准乱贴乱挂（医院有统一规定的除外）。
2. 医院卫生消毒管理（1）严格执行《消毒管理办法》，做好消毒隔离工作，严防交叉感染。
（2）技术操作要严格执行无菌操作规程，严格执行一人一管一针一用一消毒制度。
（3）治疗室空气、地面要定期消毒，必要时随时消毒并做好记录。
每天上班前、下班后都要搞好所有工作场所的清洁工作。
（4）无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳等要定期消毒。
消毒液要定期更换。
体温计、压舌板用后，应及时用消毒液浸泡。
（5）传染病人或疑似传染病人，应做隔离观察处置，尽快作出诊断和转送上级医院治疗。
（6）传染病人的排泄物和用过的物品要及时消毒和处理。
3. 不良事件管理（1）建立不良事件报告、分类、分析、处置等相关管理制度。
（2）明确医院内不良事件管理工作牵头负责部门和协同配合部门的权责及分工。
（3）压实各部门负责人和相关工作人员的责任。
（4）建立完善不良事件“非惩罚性”主动报告机制，保护报告人隐私，鼓励员工自愿、主动进行不良事件报告。
医院卫生工作及管理制度
医院卫生工作及管理制度1、在主管院长领导下，成立爱国卫生运动委员会，门诊部主任、总务科长、保健科负责人和各科派选一名卫生委员所组成，负责管理和指导全院的卫生工作。
总务科负责具体日常工作。
各科室应设立兼职爱国卫生监督检查员，从上到下形成爱国卫生的网络。
2、由保健科负责结合季节向群众宣传“除四害”、“讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为荣，不卫生为耻的社会风尚，把医院建成讲文明、讲卫生的优良环境。
3、认真搞好室内外环境卫生，污水、污物和垃圾妥善处理，人体组织或腐臭动物不得倒进垃圾箱内，必须送到焚烧或深埋，或按医院规定处理，防止污染和交叉感染。
4、搞好食品卫生，严格执行食品卫生法，炊事员每年进行一次健康检查，如患有传染病应调离工作，食具每餐进行一次高压或蒸气消毒。
5、院内及职工宿舍田区不能养狗和其他家禽、家畜，禁止外来人员和本院职工家属在院内摆摊设点、叫卖商品货物。
6、全院职工应经常注意保持室内外及个人卫生。
禁止随地吐痰、乱倒垃圾，不向窗外乱丢果皮、纸屑杂物。
禁止在病房诊室和公共集会场所吸烟，禁止破坏花草树木，严禁在院内打鸟。
7、院内的各种垃圾、污物均由清洁工分片包干管理，传染垃圾一律倒入焚化炉，定期焚化处理，工作区的垃圾一律倒入指定地点，生活区各栋楼房的垃圾必须倒入垃圾箱或指定地点。
8、明确各自的卫生包干区，落实责任工作区按划分的范围由各单位包干负责。
9、每星期五早上为医院的“卫生日”，每月最后一周的周末（星期六）为卫生检查时间，检查结果与当月的奖金挂钩，实行严格的奖罚制度。
10、每年元旦、“五一”、“十一”、“春节”等重大节日前一天均应进行全院性卫生大扫除，全职工应积极参加，各科室负责人应积极组织检查督促。
11、全院职工应有良好的爱国卫生习惯，自觉遵守医院卫生管理制度，树立爱院护院观念，卫生管理部门应切实履行职责。
医院卫生管理制度通知
尊敬的全体医护人员及工作人员：为加强医院卫生管理，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，现将医院卫生管理制度通知如下：一、总体要求1. 坚持以人为本，强化卫生意识，确保医院环境卫生整洁，为患者提供舒适、安全的就医环境。
2. 严格执行国家有关卫生法规和标准，加强医院卫生管理，预防和控制医院感染。
3. 落实责任制，明确各级人员卫生管理职责，加强监督检查，确保各项卫生措施落实到位。
二、环境卫生管理1. 医院公共区域应保持整洁、卫生，每日进行清扫、消毒，确保地面、墙面、门窗、家具等无灰尘、污渍。
2. 医疗废物应分类收集、封装，及时送至指定地点处理，不得随意丢弃。
3. 医院食堂、餐厅等饮食场所应保持清洁卫生，食品操作人员需持有有效健康证明，定期进行健康检查。
4. 加强医院绿化工作，确保绿化带、草坪等区域整洁美观。
三、个人卫生管理1. 医护人员应保持个人卫生，穿戴整洁的工作服，定期进行洗澡、理发、剪指甲，确保个人卫生符合规定。
2. 医护人员进入病房、手术室等区域，需穿戴专用工作服、鞋帽，并严格执行手卫生规范。
3. 医护人员不得在病房、手术室等区域吸烟、饮食，不得随意丢弃废弃物。
四、医疗废物管理1. 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、封装、运送和处理。
2. 医疗废物收集容器应标识明显，定点放置，不得混放、溢出。
3. 医疗废物运送人员需持有有效证件，严格遵守运送规定，确保医疗废物安全处置。
五、消毒隔离管理1. 医院应建立健全消毒隔离制度，严格执行消毒隔离措施，预防医院感染的发生。
2. 医院应定期对医疗设备、器械、环境等进行消毒，确保消毒效果。
3. 医护人员应掌握消毒隔离知识，正确使用消毒剂，严格执行无菌操作规程。
六、监督检查1. 医院成立卫生管理监督小组，负责对医院卫生管理工作进行监督检查。
2. 各部门应定期对所属区域进行卫生自查，发现问题及时整改。
3. 对违反卫生管理制度的行为，一经查实，将严肃处理，并追究相关责任。
医院科室清洁卫生管理制度
一、总则为保障医院科室的清洁卫生，提高医疗服务质量，预防和控制医院感染，确保患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。
二、管理职责1. 科室主任负责科室清洁卫生工作的全面领导，确保各项清洁卫生措施落实到位。
2. 护士长负责科室清洁卫生工作的具体实施，监督和指导科室人员做好清洁卫生工作。
3. 科室工作人员应自觉遵守清洁卫生制度，保持工作环境整洁。
三、清洁卫生要求1. 科室室内环境（1）保持室内整洁，地面无积水、无垃圾、无杂物。
（2）墙壁、门窗、桌面、椅面等表面无污渍、无灰尘。
（3）卫生间保持清洁，无异味，无积水。
（4）空调、通风设备定期清洗、消毒。
2. 科室物品管理（1）各类物品分类存放，标签清晰，便于查找。
（2）无菌物品、消毒物品等按要求进行储存和使用。
（3）废弃物品及时清理，并按照规定进行无害化处理。
3. 清洁卫生操作（1）每天进行两次全面清洁，包括地面、墙壁、桌面、椅面、卫生间等。
（2）使用湿式清扫，减少扬尘。
（3）使用清洁剂时，注意安全，防止化学伤害。
（4）垃圾袋使用专用，分类投放。
四、消毒隔离要求1. 科室定期进行空气、物体表面及地面的消毒。
2. 使用消毒剂时，按照说明书进行配置和使用。
3. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
4. 医疗废物按照规定进行分类、打包、存放，并及时处理。
五、监督检查1. 科室每月进行一次清洁卫生自查，发现问题及时整改。
2. 医院定期对科室清洁卫生工作进行抽查，对存在问题进行通报和整改。
3. 对违反清洁卫生制度的行为，给予批评教育或相应处罚。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院护理部负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院护理部根据实际情况进行修订。
医院卫生管理制度(6篇)
医院卫生管理制度1、本制度适用于全院各临床医技科室。
2、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3、各科室应配备合格的手卫生设施，洗手应使用流动水和洗手液。
4、重点部门、各科室治疗室、换药室等处应____非手触式水龙头开关并保持正常使用。
5、洗手液的容器定期清洁和消毒。
禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，应在清洁、消毒取液器后添加洗手液。
6、用于洗手的手卫生设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品及手消毒剂等应保持清洁，避免造成二次污染。
7、所有医务人员应掌握并正确运用手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
8、医务人员在下列情况下应当洗手：1)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3)穿脱隔离衣前后，摘手套后；4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；5)接触患者周围环境及物品后；6)处理药物或配餐前。
9、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
11、手术室、产房、导管室、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等科室每季度对手卫生效果进行监测。
当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。
12、手卫生合格标准如下。
洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm；外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm。
2213、各科室主任、护士长及高年资的医务人员应当率先做好手卫生，感染监控小组应将本科室手卫生管理制度的落实纳入科室日常质量管理工作，监督医务人员手卫生执行情况，努力提高手卫生依从性。
科室卫生消毒管理制度
科室卫生消毒管理制度一、目的和意义为了保障医院科室的卫生和安全，提高医疗质量，防备医院感染，订立科室卫生消毒管理制度。
本制度旨在明确各科室在卫生消毒方面的责任和义务，规范科室卫生消毒操作流程，确保医疗环境清洁卫生，避开病原体传播，保障医疗安全。
二、适用范围本制度适用于医院各科室，包含门诊部、病房、手术室、检验室等科室。
三、基本原则1.科室负责人是科室卫生消毒的第一责任人，应对科室卫生消毒工作负责，并搭配医院的监督和检查。
2.科室卫生消毒工作应符合相关法律法规和卫生部门的要求，并依照医院相关政策和制度执行。
3.严禁随便调整或转变科室卫生消毒工作计划和操作流程，必需经过相关部门的批准和授权。
4.科室卫生消毒工作应加强宣传教育，提高员工的卫生消毒意识和操作技能。
四、科室卫生消毒职责和义务1.科室负责人应有明确的科室卫生消毒工作组织布置，指定专人负责科室卫生消毒工作。
2.科室负责人应确保科室的卫生消毒工作符合医院的要求，并搭配医院的监督和检查。
3.科室负责人应定期组织卫生消毒培训，提高科室工作人员的消毒操作水平和认得。
4.科室负责人应定期组织科室的卫生检查，及时发现和整改卫生问题，确保科室乾净干净。
5.科室负责人应定期向医院卫生监管部门上报科室卫生消毒情况和相关报告。
五、科室卫生消毒操作流程1.科室卫生消毒的频次和方式应依据科室特点和工作情况确定，并在科室内明确告知科室工作人员。
2.科室卫生消毒操作应依据病人感染情况和病房使用情况决议，确保科室环境清洁卫生。
3.全部科室工作人员应佩戴个人防护用品，如口罩、手套、防护服等，进行卫生消毒操作。
4.每个科室应设立专用的工具和设备，如拖把、扫帚、清洁剂等，用于科室的清洁和消毒。
5.若科室内发生病人感染或疫情暴发，科室负责人应立刻向医院领导汇报，并依照医院应急预案进行处理。
六、科室卫生消毒设备和用品管理1.科室负责人应指定专人负责科室卫生消毒设备和用品的管理和维护，确保其正常运行和有效性。
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医院科室卫生管理制度医院科室卫生管理制度（精选5篇）在我们平凡的日常里，制度的使用频率呈上升趋势，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。
什么样的制度才是有效的呢？下面是小编整理的医院科室卫生管理制度（精选5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医院科室卫生管理制度11、《公共场所卫生许可证》悬挂在明显位置，导诊从业人员持《健康证明》和卫生知识培训合格证明上岗。
2、成立卫生管理组织，设立卫生管理人员，健全卫生管理制度，建立卫生资料档案。
3、保持室内外环境整洁卫生，室内无积尘，地面无果皮、痰迹和垃圾，应采用湿式清扫，每天不少于两次。
加强自然通风，机械通风设施保持正常使用，空调器(系统)定期清洗消毒。
有防蝇、蚊、蟑螂、鼠害的设施，经常检查设施使用情况。
4、传染病流行期间应加强室内场所消毒。
5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。
6、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。
7、公共卫生间应有有效的独立机械排气装置，做到每日清扫、消毒、并保持无积水、无蝇蛆、无异味，清洁卫生。
设座厕者必须使用一次性座厕垫纸。
8、供客饮用水、一次性卫生用品应符合相关卫生要求。
医院科室卫生管理制度2一、目的：规范本医院的环境卫生管理工作，创造一个良好的经营环境，防止药品污染变质，保证所经营药品的质量。
二、依据：《药品经营质量管理规范》三、适用范围：本医院环境卫生质量管理。
四、责任：办公室、销售部门、仓储部门对本制度的事实负责。
五、内容：1、营业场所的环境卫生管理：1.1、营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；1.2、药品包装应无尘、清洁卫生；1.3、资料样品等陈列整齐、合理；1.4、禁烟标志的场所严禁吸烟；1.5、拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。
2、仓库的环境卫生管理：2.1、办公生活区应与储存作业区保持一定距离，或采取必要的隔离措施，不能对储存作业区造成不良影响或污染，以确保药品的质量；2.2、库区地面平整，无积水和杂草，无污染源，渠道畅通，定期进行灭鼠灭虫活动，做好环境绿化工作；2.3、库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应光滑、无缝隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污染的设施，保证药品不受损害。
2.4、库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保持环境卫生和药品卫生。
2.5、验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符合药品验收的卫生要求；2.6、中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要求。
3、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。
医院科室卫生管理制度31、医院候诊室必须领取“公共场所卫生许可证”，“公共场所卫生许可证”必须悬挂在门诊部显眼处。
并按国家规定定期到卫生监督部门复核。
逾期3个月未复核，原“卫生许可证”自行失效。
2、新建、改建、扩建或变更许可项目必须报卫生监督部门审核，验收合格并取得卫生许可后方能开业。
3、候诊室的卫生条件和卫生设施必须符合GB9671－1996《医院候诊室卫生标准》的要求。
4、应建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，应建立和健全卫生档案。
应协助、支持和接受卫生监督机构的监督、监测。
5、从业人员必须持有效“健康证明”和“卫生知识培训证明”上岗，并按国家规定进行复检和复训。
6、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。
7、应采用湿式清扫，每天不少于两次。
8、应建立健全的消毒制度，传染病流行期间应加强消毒。
9、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。
10、应保持室内环境清洁。
11、卫生间内应保持清洁卫生，每日清洗消毒，不能有积水、积垢，应有有效的排气装置。
设座厕者必须是使用一次性座厕垫纸。
医院科室卫生管理制度41、卫生院感染管理制度一、为认真贯彻<中华人民共和国传染病防治法>、<医院感染管理办法>、<消毒技术规范>、<消毒管理办法>有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。
四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。
五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。
六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。
及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
3、医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。
二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”。
四、感染管理小组于每月30日后到各临床科室收集情况并签收。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按<中华人民共和国传染病防治法>的有关规定进行报告。
4、洗手制度一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手:(一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;(三)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;(四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。
禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、门诊、急诊消毒隔离制度1、所有诊室必须设置流动水洗手设备。
2、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
3、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。
听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒;血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。
4、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。
做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。
5、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。
湿化瓶应每日更换湿化液。
6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。
碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次;开启的无菌敷料罐等应每日更换。
7、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。
8、传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按<中华人民共和国传染病防治法>的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定;肠道门诊应设立专用坐便器。
9、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理小组。
10、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按<岳西县医疗废物管理办法>规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔离制度一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备或手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。
三、注射时必须一人一针一管一用(包括皮试)，用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。
四、室内用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。
每月定期做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3、五、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。
开启的无菌敷料罐等应每日更换。
六、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套。
无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。
对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。
七、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
7、病房消毒隔离制度一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施;对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。
三、凡遇有厌氧菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒;医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。
四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。
禁止在病房、走道上清点衣被。
五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。
每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天湿式清扫一次，一床一套;床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。
八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。
听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。
九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用;体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。
十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。