中药炮制复习资料

1.中药炮制学的基本任务：①探讨炮制机理（包括中药炮制减毒、增效、缓和药性以及产生新药效的机理研究；对象：炮制过程中所发生的物理和化学变化对药理作用和这些的改变）②改进炮制工艺（机械化、自动化、科学化发展）③制订饮片质量标准（饮片的外观因素：形、色、气、味；临床药效是内在评价炮制质量的指标；制订饮片质控方法和标准）2.中药炮制和中药炮制学的概念：中药炮制——是根据中医药理论，依照辩证施治用药的要求和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，采取的一项制药技术。

中药炮制学—专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科。

3.（了解）中药炮制学和其他学科关系4.中药炮制的起源：（1）中药的发现和应用（2）火的出现和应用，炮生为熟，形成中药炮制的雏形（3）酒的发明与应用，产生了辅料制法，充实了药物炮制的内容。

（4）陶器的发明与应用，创造了必要的工具条件。

5.中药炮制的发展：（一）中药炮制技术的起始和形成时期（春秋战国至宋代；公元前722年至公元1279年）1.春秋战国时期《五十二病方》是我国最早记载炮制内容的医方书《黄帝内经》“燔治”“角发”是最早的炭药－血余炭；制半夏2.秦汉时期（1）炮制理论汉代《神农本草经》我国第一部药学专著（生熟异用学说；炮制减毒；药用部位的选择；切制对药效影响。

）（2）炮制技术方面药物炮制与配伍、剂型、煎法、服用密切相关炮制技术范围：净制、切制、炒制、蒸煮煅发酵重视毒剧药物的炮制应用，半夏“令水清滑尽，洗不熟有毒”3.魏晋南北朝时期（1）炮制理论《本草经集注》梁代陶弘景，是我国第二部中药专著《雷公炮炙论》刘宋时代雷敩，我国第一部炮制专著（2）炮制技术方面应用辅料炮制药物：生姜汁解半夏毒炮制工艺合理实用性强：大黄蒸、吴茱萸醋制炮制工艺水平提高：朱砂“研细如粉”；天门冬“微火烘”；炼丹术4 .隋唐五代《备急千金要方》唐代药王孙思邈所著，是我国最早的临床实用百科全书《新修本草》唐代苏敬修订的世界最早药典5.宋代《太平惠民和剂局方》宋代陈师文等编撰，是第一部官方颁布的炮制规范（二）中药炮制理论的形成时期（金元、明；公元1280年至1644年）6.（金元、明时期）《本草蒙筌》明代陈嘉谟所著“火制四,有煅, 有炮,有炙,有炒之不同.水制三,或渍,或泡,或洗之弗等；水火共制者,若蒸若煮而有二焉”三类分类法“制造资水火”中指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失……。

酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏，仍仗软坚，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中……”。

7.明代李时珍的《本草纲目》载药1892种，其中有330味药记有“修治”专目明代缪希雍《炮炙大法》是第二部炮制专著。

收载了439种药物的炮制方法，提出了“雷公炮制十七法”。

（三）炮制品种和技术应用的扩大时期（清代；公元1645年至1911年）（1）理论方面：张仲岩《修事指南》，第三部炮制专著，收录药物232种赵学敏《本草纲目拾遗》，提出炒炭存性的要求（2）技术方面：炭药品种丰富；重视应用鲜药；优良炮制加工体系，（四）炮制振兴、发展时期（现代；公元1911年以后）1.民间散在的炮制经验和文献的的整理总结。

药典中的《中药炮制通则》；《全国中药炮制规范》各省市的《中药炮制规范》。

2.教育事业的发展：教材的编写3. 科研、科技的发展：国家攻关项目：十五“中药饮片的炮制工艺和质量标准化研究”；十一五科技支撑计划“中药炮制共性技术机相关设备研究”4. 炮制技术方面：作坊式－中药饮片厂－GMP认证2006年“中药炮制技术”列入国家首批非物质文化遗产名录炮制是中医用药的特点，是提高临床药效的重要环节。

6.中药炮制的相关法规有:《国家药品标准》及各省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的《中药炮制规范》是中药饮片炮制必需遵循的法规。

7.炮制专著：第一部——雷公炮炙论（南北朝刘宋时代雷敩）；第二部——《炮炙大法》（明代缪希雍）；第三部——《修事指南》（清代张仲岩）8.中药炮制与临床疗效：①净制与临床药效（净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确）②加工切制与临床药效（加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效）③加热炮制与临床药效（加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效）④辅料（包括药汁）制与临床药效（加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效）注意：——辅料：酒制升提－酒黄连，清上焦湿热醋制入肝－延胡索，疏肝解郁止痛盐制入肾－盐黄柏，滋阴降火，退虚热姜制发散－姜半夏，增强化痰止咳作用蜜制甘缓－增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等9.传统的制药原则：相反为制（改药性）、相资为制（增药效）、相畏为制（降毒性）、相恶为制（抑劣性）传统制药方法或：制其形，制其性，制其味，制其质。

10.炮制对药性的影响：（1）炮制对四气五味的影响：①通过炮制纠正药物过偏之性（姜汁制栀子，以热制寒—反制）②通过炮制，使药物性味增强（胆汁制黄连，寒者宜寒—从制）③通过炮制、改变药物性味，扩大药物的用途（生地制成熟地，甘寒变甘温）。

（2）炮制对升降浮沉的影响：①辅料制对升降浮沉的影响：通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。

如酒黄柏；砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。

②炮制方法对升降浮沉的影响：1）生升熟降：如莱菔子“生用能升，熟用能降”，可谓是生升熟降的典型。

2）生降熟升：大黄、黄柏之类，用酒制后引药上行，清上焦热。

3）升者益升：用于上焦心肺的黄连、黄芩，以酒制后，更加上行，清头目之热。

4）降者益降：同上沉降之品的黄柏、杜仲等，用盐制后增强引药入肾经，更好地发挥滋阴降火，补肾助阳的作用。

（3）炮制对归经的影响：①以辅料炮制药物，引药归经：如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等，醋延胡索②炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用：如益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、固精、缩尿等功效；盐炙后则主入肾经，专用于涩精、缩尿。

③炮制改变药物归经：生地可入心经，以清营凉血为长，制成熟地后则主入肾经，以养血滋阴、益精补肾见长。

（4）炮制对药物毒性的影响：降低毒性主要途径——①使毒性成分发生改变，如川乌、草乌等。

②毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子等。

③利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、姜半夏。

11.炮制与方剂疗效的关系：（1）提高方剂疗效：①增强方剂中药物的作用；例子：紫苏子（辛散之性减弱、温肺降气增强）、莱菔子（升转降，降气化痰，消食除胀）炒爆②保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效；例子：苍术（制用——减少辛燥之性），关黄柏（去粗皮——减少非药用部位）③增强对病变部位的作用；例子：益智仁（盐炙——入肾），和山药、乌药合用，入肾之力增强④突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效。

例子：麻黄在麻黄汤中生用，使发汗平喘增强（2）消除方中某些药物的不良反应，利于治疗：①消除药物本身不利于治疗的因素；②调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响。

（3）调整方剂部分适应症，扩大应用范围；（4）适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效。

细看P16-1812.（了解）临床选用炮制品的一般原则：（1）全面掌握各炮制品的药性和作用特点：当归－补血活血（共性）；生当归－补血润肠作用强－血虚而大便实者；酒当归－活血作用较强－血虚而兼瘀滞者；土炒当归－无滑肠作用－血虚而脾虚便溏。

（2）根据组方特点和用药意图考虑和掌握：如凉血止血药，生品清热凉血作用强，用于血热较盛的出血患者；炭品涩学止血作用强，用于出血量较多而血热又不太盛者；如虽然血热较盛，但方中已有足够的清热凉血药，选择某药是为了增强止血作用，仍宜用炭药；反之，病人虽然出血量较多，血热又不太盛，但方中已有足够的固涩止血药，选用某药目的是清热凉血，应用生品。

13.（了解）炮制对制剂的影响：（1）饮片是汤剂和中成药的基本原料：在饮片选用方面，中成药与汤剂有所不同：①中成药处方固定，适应面较广，对药物的炮制要求也相对地固定。

②汤剂通常都是医生根据病人的病情和身体素质随证组方，针对性较强，对药物的炮制要求也灵活多变，常根据用药意图而定。

（2）汤剂和中成药对饮片的外观与内在质量要求：中药炮制对制剂的影响——①净制去杂，提高成药质量；②切制饮片，便与煎煮提取。

炮制易于粉碎；③炮制提高制剂的疗效；④炮制去除或降低毒性，保证成药制剂的安全。

14.（重点）中药炮制的的目的：（1）降低或消除药物的毒性和副作用：净制去毒：如蕲蛇、乌梢蛇，去头、鳞、骨；水制去毒：水飞法提取雄黄细粉；加热去毒：砂烫马钱子；辅料去毒：醋制芫花；压榨法：柏子仁霜；蜜炙麻黄。

（2）改变或缓和药物的性能：性味偏盛的药物，会有一定的副作用，可通过炮制来转变或缓和药物偏盛的性和味。

生甘草——甘凉，清热解毒、清肺化痰的功效炙甘草——甘温，补脾益气、缓急止痛的功效蒲黄生品——性滑，活血行瘀止痛蒲黄炭——性涩，止血蜜炙麻黄可使辛散作用缓和常用炒法、蜜制等炮制方法来缓和药性，“甘能缓”，“炒以缓其性”。

（3）增强药物疗效：（1）增加溶出率，提高疗效：如饮片切制，炒（逢子必炒），炙（延胡索）等。

（2）减少有效成分损失，保存药效：某些含苷类成分的药物，如黄芩、苦杏仁等。

（3）辅料协同增强疗效：黄芪：生品－补中益气；蜜制－增强补气作用（4）改变或增强药物作用的趋向：中医对药物作用的趋向是以升、降、浮、沉来表示，中药通过炮制，可以改变其作用趋向。

大黄生品－苦寒，性沉而不浮，走而不守；酒制品－引药上行，清上焦之热生莱菔子－升多于降，涌吐风痰；炒莱菔子－降多于升，降气化痰，消食除胀（5）改变药物作用的部位或增强对某部位的作用：通过加热或辅料制可改变或增强药物对某一部位的作用，使作用更加专一。

“醋制入肝”，“盐制入肾”；生黄连－入心经；姜汁炙黄连－入胃经吴萸制黄连－入肝经（6）便于调剂和制剂：①除去杂质，提高洁净度；②除去非药用部位，配方剂量准确；③分开不同药用部位；④质变酥脆，提高生物利用度；（7）洁净药物，便于贮藏保管：①通过净制除去杂质及非药用部位；②药物通过加热处理，干燥或保苷杀酶或杀死虫卵，保存药效。

如桑螵蛸清蒸后，有两方面作用： 1）保存药效，消除副作用；2）杀死虫卵，易于贮藏。

③种子类药物炒后可防止发芽。

（8）利于服用：指动物类、树脂类及其他有异味的药材：①矫味：甘草水炙远志。

②矫臭：紫河车、乌贼骨、乌梢蛇等。

15.（重点）炮制对药物化学成分的影响：（前三个重点）（1）炮制对含生物碱类药物的影响：①有效成分性质稳定—可加热或用辅料处理，如醋元胡；不耐热—生用，如石榴皮、山豆根；水溶性大—少泡多润，如槟榔、苦参；②有毒成分通过炮制，转化成毒性较小的成分，如川乌；（2）炮制对含苷类药物的影响：1）有效成分：①破坏分解酶，如槐花、黄芩、苦杏仁；②避免醋制；③采用少泡多润的方法，如秦皮、大黄等；2）非有效成分：通过水洗、在酸性条件下处理加以破坏。