小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术疗效比较
小切口胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床观察
２１ ０ ０年 １月在 我 院收 治 的胆 囊 息 肉者 ７ ６例 ， 开腹 胆 囊 切 除 术 ３ 行 ８例 ， 小切 口胆 囊切 除 术 ３ ８例 ， 两 组 对
患 者 手 术 情 况和 并发 症进 行 比 较 。 结 果 观 察 组 患 者 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 门 排 气 时 间 、 口 长 度 术 肛 切
综 上 所 述 ， 离 子 消 融 髓 核 成 形 术 治 疗 颈 腰 椎 间 盘 突 出 等 症 的 近 期 效 果 较 好 ， 创 伤 小 ， 够 有 效 的 减 少 患 者 的痛 苦 和 且 能
１２ ２ 观 察 组 采 用 小 切 口胆 囊 切 除 术 ． ．
患 者 硬 膜 外 麻
囊 切 除术 的 患 者 ３ ６例 ， 后 经 病 理 证 实 为 （４ ０ ） 其 中 １ 术 ２．５ ，
醉成 功后 ， 取 右 肋 弓 下 或 者 经 腹 直 肌 切 口 ， ４ ５ｃ 分 选 长 ～ ｍ，
・
２ Ｏ ７８ ・
Ｊ ｕｒ ａ ｆＱｉ ｈ ｒＵ ｎｖ ｒ ｉｙｏ ｅ ｉｉ ， ０ Ｖｏ． ２， ．１ ｏ ｎ ｌｏ ｑｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｄｃｎｅ ２ １ １， １３ Ｎｏ ７
小 切 口胆 囊 切 除 术 治 疗 胆 囊 息 肉 的 临床 观察
高 汝 晏
【 要 】 目的 摘 研 究 小 切 口胆 囊 切 除 术 治 疗 胆 囊 息 肉 的 临 床 效 果 。 方 法 选 取 ２ ０ ０ ７年 １月 ～
肉患 者 为对 照 ， 效 果 显 著 ， 报 道 如 下 。 其 现
１ 资 料 与 方 法
１２ １ 对 照 组 ． ．
采 用 传 统 的开 腹 胆 囊 切 除术 Ⅲ ： 者 硬 膜 外 ３患 ｊ
传统开腹手术与小切口切除术在胆囊切除术中的疗效比较
传 统 开腹 手术 与小 切 口切 除术 在 胆 囊 切 除术 中 的疗效 比较
胡 忠 坦
江西省万安县五丰镇卫生院，江西 万安 ３ ４ ３ ８ ０ ０
【 摘
要】 目的：探讨传统开腹手术 与小切 Ｉ Ｚ ｌ 切除术在胆囊切除术 中的疗效。方法 ： 将 胆囊 炎患者 ４ Ｏ例随机分为治疗组 和对照组各
１ 资 料 与 方 法
注： 与 对 照 组 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
Ｉ ． １ 一般资料 选取我 院 ２ ０ ． ９ ７年 １ 月至２ ０ １ ３年 ８月收治 的胆囊炎患 者 ４ Ｏ例 ，所 有患 者 均经 Ｂ超 、Ｃ Ｔ检查 确诊 。
３ 讨论
胆囊疾病是临床常见病 ，传统 开腹胆囊切 除术 切 口大 、
况下按 照随机数 字分组法分为治疗组和对照组各 ２ ０例 ，治
微创 、手术时间短 、并 发症 发生率 低 、安全 、费用少 等优 点 ，适合基层医院广泛推广使用 ］ 。
疗组男 ｌ ２例 ，女 ８例 ，年龄 ２ １ ～７ １岁 ，平均 ３ ８ ． ５岁。对 照组男 １ ０例 ，女 １ Ｏ例 ，年龄 ２ ０— ７ Ｏ岁 ，平 均 ３ ９ ． ５岁 。两 组在年龄 、性别 及疾 病情 况方 面 比较 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，差 异无 统 计学意义 ，具有可 比性 。 １ ． ２ 手术方法 对照组给予传统胆囊 切除术 。治疗组 给予 小切 口胆囊 切 除术 ，方 法如 下 ：患者 术前 ８ ｈ禁 食 ，４ ｈ禁 水 。给予连续硬膜外麻醉 或全麻 ，根 据术前 胆囊 Ｂ超定 位 取长约 ５ ｃ ｍ左 右 的右 肋缘 下横 切 １ ３或右 上腹 腹 直肌 切 口， 切开腹直肌前鞘 ，电刀切 断或钝 性分 开腹直肌 ，其 他肌 层 电刀切断 。胆囊肿 大有碍 手术者 先穿刺 胆囊减 压 ，显露 并 解剖 Ｃ ａ ｌ ｏ ｔ 三角 ，认准胆囊管 、肝 总管 、胆 总管三者关 系后 胆囊管 以 ７号丝线 穿过并 作牵 引 ，将 胆囊 颈管距 胆总管 约 ０ ． ５ ｃ ｍ处先结扎一次 ，暂不切 断胆囊管 。胆 囊动 脉 明显 者 可切断并结扎 ，用 电刀将 胆囊从 肝床上 游离下 来 ，顺便 将 胆囊床 电凝一遍 ，以防术 后胆瘘 和渗血 。将 胆囊颈 管预 置
腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响
腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响发布时间：2023-01-09T08:48:24.162Z 来源：《中国医学人文》2022年30期作者：黄艳辉[导读] 探讨分析腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响。
黄艳辉湖北省武汉市新洲区三店街卫生院430408【摘要】目的：探讨分析腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响。
方法：研究着手时间与截止时间分别为2021年1月和2021年12月，通过电脑所编辑随机抽选程序作用下，在上述所提及到的时间内选择我院接受治疗的胆囊结石患者92例作为本次研究的探讨对象，将其划分为了两个组别其中一组为共计46例使用腹腔镜胆囊切除术接受治疗的观察组，另外一组为共计46例使用小切口胆囊切除术的对照组，对患者最终所拥有的临床成效进行分析与比较。
结果：有效率更高的为观察组，各项免疫指标更高的为观察组（P＜0.05）。
结论：使用腹腔镜下胆囊切除术的成效较小切口胆囊切除术更加接近理想状态，并且所产很的免疫抑制作用相对更小，患者因此获得了更加良好的术后恢复条件。
【关键词】腹腔镜；小切口胆囊切除术；胆囊结石胆囊结石是临床肝胆外科之中非常常见的一种胆囊蓝星疾病，结石的产生不仅会对胆囊黏膜产生一定的刺激，从而导致胆囊炎的出现，并且结石还可能会堵塞胆管出现胆汁淤积现象，引发严重的并发症[1]。
1资料与方法1.1一般资料研究着手时间与截止时间分别为2021年1月和2021年12月，通过电脑所编辑随机抽选程序作用下，在上述所提及到的时间内选择我院接受治疗的胆囊结石患者92例作为本次研究的探讨对象，将其划分为了观察组与对照组；在对照组中存在男24例，女22例，年龄最低至32岁，最高至58岁，均值（46.12±5.69）岁；在观察组中存在男25例，女21例，年龄最低至33岁，最高至59岁，均值（46.56±5.13）岁；使患者的各项基线资料进行相互之间的比较，不存在差异性（P＞0.05）。
小切口与传统开腹胆囊切除术临床观察
［ ］ 曾广川 ， ３ 廖武 ， 李瑜明， 白内障摘除治疗闭角型青光眼的临床 观 等．
察 ［］ Ｊ． 跟外伤职业眼病杂志 ， ０ ，７７： ３５４ ２ ５２（ ） １— １． ０ ５
［ ］ Ｒ ｂ， Ｖ Ｆ ｎｉ Ｉ ，ｅｔ ｕ ｉ ｕＩ， １ ｒ ａ ｈｃｅ ｕ — ４ ｏ ｅ ｓ ，ｒ ｃ Ｃ Ｌ ｒ ｓｍｔ Ｓｅ ａＰｉ ｒ ｐ ａｏｍ ｌ Ｔ ａ ｓ ｕ ｋ ｔ ． ｍ ｙ
部 剪 开 浆 膜 层 ，沿 胆 囊 浆 膜 层 剥 离 胆 囊 至 颈 部 ， 在 分 离胆 囊 壶腹 和三角 区时 ，应仔细 辨认确 认无误后方
可切除胆囊【 。
的临床应 用价 值 。本 文选 择本 院 ２０ 年 ７月 至 ２０ ０３ ０９ 年６ 月施行 Ｍ Ｃ手术 ４ 例 、 ｃ手术 ５ 例进行 比较分 ０ ０ １ 析 ， 报告如 下 。 现
胆囊疾病是一个多发病及常见病 ， Ｃ手术是治 Ｏ
疗 胆囊 病变 的经典方 法 。随着 经济水 平及外科 微创 技 术 的发展 ， 同时患 者对 治疗 期望 越来 越 高 的要求 ［ 胆 ４ １ ，
瞳 孔 中度散 大 是产 生 瞳孔 阻滞 的重 要条 件 ， 晶体 位 置 和 厚度 的变 化也 起 到重 要作 用 【 ３ Ｊ 。晶状 体 与虹 膜 相 贴
程度 才是 瞳孔 阻 滞 最基 本 的解剖 基础 ，随年 龄增 大 ，
吸 除 联合 人 工 晶体 植 入术 可 成 为 治疗 合 并 有 白 内障
对差 的基 层 医院仍选 择 Ｏ Ｃ手术 ，随着近几 年微 创外
４ ６ｍ右肋下 斜切 口 ， －ｃ 上缘 距肋 弓约 ２ ｃ ． ｍ。Ｏ ０ Ｃ组取
腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效比较
术 中转 开 腹 危 险 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 分析 ［ Ｊ ］ ． 山东医药 ， ２ ０ １ １ ，
（ 责任 编辑 ： 况荣华 ）
ｆ 上接 第 ６ １页）
度， 同 时要预 备好 升 压药 和 阿托 品 。
［ ２ ］ 盛娅仪 ， 徐振 邦． 瑞芬太 尼的药理 学和 临床应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国新药与临床杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ０ （ ２ ） ： １ ４ ２ — １ ４ ６ ． ［ ３ ］ Ｊ ｏ ｌ ｙ Ｖ ， Ｒ ｉ ｃ ｈ ｅ ｂ ｅ Ｐ ， Ｇ ｕ ｉ ｇ ｎ ａ ｒ ｄ Ｂ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｅ ｍ ｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ － ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ
伤 的预 防 和 处 理 ［ Ｊ ］ ． 实用 临床医药杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ １ ２ ） ：
８ ７ — ８ ８ ．
史， 确定 上 次 手术 的脏 器 、 手 术入 路 ， 若 术前 评 估 患
者腹 腔粘连较重 ， 应 建议患者进行开腹手术 。 以免 腹 腔 镜 术 中转 为 开腹 手 术 ， 增 加 患 者 的 负担 和延 长
ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｍａ ｌ ｌ —
综 上 所述 ． 老 年患 者 腹 腔 镜 胆囊 切 除 手 术 中用
小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析
小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析摘要：目的：对小切口的胆囊切除手术对于胆囊炎伴随结石进行临床治疗的效果分析。
方法：我院在2008年08月到2010年08月采用小切口的胆囊切除手术对胆囊炎伴结石的患者有38例，作小切口组，其中的男性患者占25例，女性患者占13例，患者的年龄在23到70岁之间，在进行手术之前全部的患者都要进行检查，判定胆囊炎伴结石。
结果：小切口组的患者在手术中的出血量和手术后发生的并发症率比常规的切口组明显要低的多，小切口组的患者平均的住院时间和平均的手术时间比常规的切口组的患者明显要短。
结论：小切口手术和传统的开腹手术比较，采用小切口的胆囊切除对于胆囊结石的治疗方式，胆囊炎患者承受的痛苦要小，手术以后出现的一些并发症比较少，而且患者恢复的速度比较快，是一种很有效地安全手术方式，取得的治疗效果比较显著，值得在医学界被广泛的进行推广。
关键词：小切口胆囊切除胆囊炎结石doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.086【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0096-01胆结石在医院里是一种很常见的临床急诊外科病例，一般都会通过手术来对体内的结石进行取石治疗。
在传统的胆结石切除手术中通常采用的是开腹取石方式，手术过后再进行t型管进行引流。
随着医疗水平的不断提高，我国的外科手术也在不断地发展，小切口的胆囊切除手术是比较受欢迎的一项创新新技术，主要是因为它对患者产生的创伤性比较小，瘢痕也比较小，手术的时间短而且术后住院的时间也比较短，减少了患者的疼痛，手术以后的并发症比较少，现在这种技术也已经在基层医院得到了推广使用，取得了比较理想的临床治疗效果，现在对小切口的胆囊切除手术对胆结石临床治疗疗效分析报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
我院在2008年08月到2010年08月采用小切口的胆囊切除手术对胆囊炎伴结石的患者有38例，作小切口组，其中的男性患者占25例，女性患者占13例，患者的年龄在23到70岁之间，在进行手术之前全部的患者都要进行检查，判定胆囊炎伴结石。
不同手术方法治疗胆囊结石80例效果比较研究
不同手术方法治疗胆囊结石80例效果比较研究【摘要】目的探讨传统开腹胆囊切除与小切口胆囊切除手术方式之间的临床治疗效果，为制定有效治疗方案提供理论支持。
方法选择2010年12月——2012年1期间接受住院治疗的80例胆囊结石患者作为本次观察对象，任意将所有患者划分为实验及对比两个小组。
实验组40例患者接受小切口胆囊切除治疗，对比组则按照传统要求进行开腹胆囊切除术。
结果实验组31例（77.5%）显效，8例（20.0%）有效，1例（2.5%），总有效率为97.5%；对比组21例（52.5%）显效，13例（32.5%）有效，6例（15.0%）无效，总有效率为85.0%；两个小组数据之间存在显著统计学上的差异，p<0.05。
另外两个小组患者术中出血量，手术施行、住院及床下活动时间等数据之间也出现明显差异。
结论小切口胆囊切除方式具备理想的临床应用价值，能够为患者提供更为优质的治疗服务，应该获得积极推广应用。
【关键词】不同手术方法；胆囊结石；临床治疗效果；对比研究文章编号：1004-7484（2012）-02-0033-02近几年时间以来，伴随着我国人民生活水平的迅速提升，人口老龄化形势危急，胆囊结石出现频率呈现逐年增长趋势。
治疗胆囊结石的形式多样，目前以外科手术为主要治疗措施，一般选择切除胆囊来阻止病情发展[1]。
本文针对2010年12月——2012年1期间接受住院治疗80例胆囊结石患者的相关资料进行全面探讨，深入分析两种手术方法可以获得的临床治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 基础资料选择2010年12月——2012年1期间接受住院治疗的80例胆囊结石患者作为本次观察对象，任意将所有患者划分为实验及对比两个小组。
实验组男13例，女27例；年龄在19-77岁之间，平均值为42.34岁；患病时间在6h-17d之间，平均值为8.23d；对比组男12例，女28例；年龄在18-77岁之间，平均值为40.79岁；患病时间在5h-16d之间，平均值为8.56d。
2种胆囊摘除术手术效果比较
胰 岛素泵被公认为是调整血糖的最佳方式 ， 其原理是通过 人工智能控制 ， 以可调节 的脉 冲式皮下 输注方式 ， 拟体 内基 模 础胰岛素分泌； 同时在进 餐时 ， 据食物种类 和总 量设 定餐前 根 胰岛素及输 注模式以控制餐 后血糖 。最大优点是更有 利于血 糖控制 ， 提高患者生 活质量。在胰 岛素泵使 用过程 中， 护士应 通过对患者 的心理护理 、 严格 的血糖监测 、 相关知识的宣教 ， 对 泵操作 的掌握 、 日常泵 的管理以及认真细致全面的观察等方面 进行综合护理 ， 来确保胰 岛素泵 的最终疗效 ， 更好地提 高患 者 的生存质量。本文结果显示 可以看 出治疗组 血糖达标 时所需 胰 岛素量相对较少， 治疗 达标所需 时间更短 ， 而发生低血糖 的 频率更低。进 一步证 实胰 岛素泵 治疗 Ｔ Ｄ 的安 全性 、 ２Ｍ 有效
性， 同时使患者避免受 到低 血糖 的危 害 ， 从而减轻 患者对于胰 岛素治疗 的恐惧 ， 一步提高 了患者胰 岛素治疗的顺应性 。 进
（ 稿 日期 ：０ ０—０ ２ ） 收 ２１ ４— ２
・
临 床 研 究
・
２种 胆囊 摘 除术手 术 效果 比较
许 连 生 【 摘 要 】 目的 评价腹腔镜胆囊摘 除术与开腹胆囊摘除术 的手术效果 。方法 将需行胆囊摘 除术患者 ７ ２例
据 情 况 及 时 选 择更 换 。
３ １， ｍ ） 置于常温下 ， 核对有效期 。 ３ ２２ 设 置参数 ： ．． 用储 药器抽取 ３ ｌ ｍ 优泌林 Ｒ， 装于泵 内， 接 上连 接管 ， 气 ， 医嘱设定胰 岛素泵各 项参数 ， 排 遵 如基 础输注 量、 餐前大剂量等。 ３２ ３ 埋 针 ： ．． 备齐 用 物 至 床 边 ， 患者 平 卧 位 ， 择 腹 部 脐 周 嘱 选
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小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术疗效比较
目的探讨小切口胆囊切除术在胆囊疾患中的效果及基层医院的适用性。
方法回顾性分析2011年7月~2013年12月在我院行胆囊切除术的62例患者的临床资料，随机平均分为观察组和对照组，对照组选择传统开腹胆囊切除术，实验组选择小切口胆囊切除术，术后对比两组在平均手术时间、术中出血量、术后伤口愈合速度等方面临床疗效。
结果实验组患者在平均手术时间、术中出血量、术后伤口愈合速度等各项观察指标要优于对照组患者（P＜0.05）。
结论小切口胆囊切除术符合现代微创理念，不需要昂贵的设备，是安全可靠、较为理想的术式，值得在基层医院推广应用。
标签：小切口胆囊切除术；传统开腹胆囊切除术自从1982年Dubios与Bnrthlot开始应用小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病以来，小切口胆囊切除术(MC)有显著的进展，其作为传统开放胆囊切除术的改良术式，具有创伤轻、恢复快、住院时间短、医疗费用少、切口瘢痕细小等优点[1]，现就我院2011年7月~2013年12月通过对62例分别接受2种不同手术方式进行胆囊手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1. 一般资料2011年7月~2013年12月收治需行胆囊切除术的胆囊疾病患者62例，男34例，女28例，年龄35~65岁，平均（44.62±5.36）岁。
62例患者均具有较为明显的右上腹疼痛症状，尤其在进食油腻后疼痛加剧，伴恶心呕吐等。
其中36例胆囊结石合并有急性胆囊炎，12例慢性胆囊炎，14例胆囊结石合并有胆总管结石；病程12d~6年，平均3.4±0.6年。
将62例患者随机平均分为两组，分别是试验组和对照组，对照组选择传统开腹胆囊切除术，实验组选择小切口胆囊切除术，两组在性别、年龄、职业以及病情严重程度无差别，具有可比性。
1.2方法①实验组方法：采用小切口胆囊切除术方案。
全部病例均采用硬膜外麻醉，在术前B超确定胆囊底部的皮肤上投影点做标记[2]。
取右肋缘下横切口，一般长约4~6cm，以胆囊底为切口中心，使切口更接近胆囊，便于显露。
逐层进腹暴露出胆囊，游离出胆囊动脉并结扎，分离出胆囊管过线打单结，暂不切断，然后自胆囊底部剪开浆膜层，沿胆囊浆膜层剥离胆囊至颈部，在分离胆囊壶腹和三角区时，应仔细确认无误后方可切除胆囊，最后清洗手术区域缝合腹部。
②对照组方法：OC组取肋缘下斜或经右上腹直肌切口，对切口长度无限制，麻醉及操作同MC组。
1.3统计学处理采用SPSS16.0软件对取得数据进行整理和分析，计量资料以x±s表示，统计方法采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1所有患者手术过程顺利，比较两组手术时间、术中出血量、术后伤口愈
合等各项指标见表1。
2.2术后并发症对比试验组术后3个月出现2例腹泻，1例反流性胃炎；对照组出现1例梗阻性黄疸，3例腹泻，1例反流性胃炎（见表2）。
注：试验组和对照组相比，#P＜0.04有统计学意义。
3讨论
胆囊疾病是一个多发病及常见病，OC手术是治疗胆囊胆囊疾患的经典手术方式，随着经济水平及外科微创技术的发展，OC手术尽管安全有效，但由于其创伤大、出血多、术后伤口愈合时间较长等因素，逐渐被腹腔镜胆囊切除术（LC）所取代，然而在基层医院没有足够费用购买设备，患者经济承受能力也多有限，所以使用并不广泛，因此基层医院近来多采用小切口胆囊切除术，其为OC手术的改良，适应症及手术规范同OC手术，相比OC术具有创伤较小，术后恢复快，切口小，痛苦轻，患者能耐受，手术过程中操作较简单，同时可有效的减少患者肝内外胆管损伤风险，手术费用也较低廉[3]。
为确保MC手术成功，应注意以下几点：①病例选择应为择期病例，以良性胆囊疾病为主，排除肥胖体型患者或病情复杂合并肝硬变、门脈高压患者；②重视术前全面检查，了解患者身体情况，准确估计胆囊病变及手术难度，以防止影响手术效果；③手术时需要良好的麻醉效果。
④MC手术手术中遇到的各种复杂情况下导致手术困难时，切忌坚持，而应改变手术方式，确保手术安全[4,5]。
本项研究发现，通过上述表1可知，试验组手术时间(86±25)min。
术中出血量(33±15)ml，切口长度（52±15）cm，平均住院时间(6.3±2.3)d，要明显优于对照组；并且由表2可知试验组术后3个月并发症情况也明显少于对照组，从而得出结论：小切口胆囊切除术各项手术指标明显好于对照组，并且并发症发生率也低于对照组，具有创伤小、患者术后恢复快、住院时间短、经济负担小、切口瘢痕小等优点，得到了越来越多基层外科医师的认同，有逐步取代传统OC手术趋势，适合在基层医院普遍开展应用。
综上所述，小切口胆囊切除术相比传统开腹胆囊切除术优势明显，因其费用较低、胃肠功能恢复较快、住院时间较短等优点，在物质条件不成熟的广大基层医院仍然有实际意义。
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