科室出院指导与随访制度.
出院患者制度及随访制度
普外科出院患者制度及随访制度
一、患者出院制度
1、接到患者出院医嘱后，及时通知患者及家属做好出院准备。
核对所有录入医嘱、记账明细无误后，通知住院处结账。
2、准确告知患者和家属办理出院手续的方法，协助办理出院手续。
3、患者出院前，由责任护士及主管医师向患者及亲属告知出院后注意事项。
包括：目前的病情，药物的作用、副作用、服用方法，饮食、活动，复诊时间，居家康复等。
4、主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。
5、清点患者床单元用物，嘱患者带齐个人用物，护送患者出院。
6、出院后，床单位按规范进行终末消毒，更换床上用品。
二、出院患者回访制度
1、对所有出院患者由主管医生、责任护士实行定时随访，随访方式包括电话、微信、QQ、上门随访等，科主任、护士长督导、检查。
2、随访人应具备执业资质，做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
3、病人出院时由办公护士填写《出院患者随访登记表》。
4、病人出院后至下月10号前由主管医师或责任护士进行电话、微信等回访，特殊病人上门随访。
5、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
6、回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对不能马上解决或者电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、门诊复查等方法。
7、对电话回访的情况要记录在案，不能回访的要注明原因：遇到可疑病情、特殊病情要立即向科主任汇报。
8、科室定期对随访情况进行汇总分析，对患者提出的意见和合理化建议及时采纳与针对性改进。
出院指导及随访工作管理制度
出院指导及随访工作管理制度出院指导及随访工作管理制度一、制度概述出院指导及随访工作是医疗服务的重要组成部分，它可以为患者提供全方位的健康教育和健康管理服务，防止疾病复发和并发症的发生，提高患者的生活质量和生命质量。
本制度旨在规范出院指导及随访工作的管理，促进医患沟通，提高医疗服务的质量和效率。
二、管理流程（一）出院指导1、出院前的准备工作患者即将出院前，医护人员要对患者进行综合评估，包括疾病情况、身体状况、心理状态和社会环境等方面。
并对患者进行出院指导计划，明确出院指导的重点和内容，以及随访的时间节点和主要内容。
2、出院指导的内容（1）病情情况和治疗方案：向患者介绍自己的疾病情况以及所接受的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
（2）饮食调理：向患者介绍相应的饮食调理措施，以便控制病情、保持健康。
（3）心理疏导：医护人员需要了解患者的心理状态，帮助患者及其家庭成员理解和应对现实，尽量减轻患者及其家庭成员的情感负担。
（4）运动锻炼：介绍患者合适的运动锻炼方式和频率，促进身体康复。
（5）定期随访：明确出院后随访的时间和内容，以及应该如何及时联系医护人员。
3、出院指导记录和交流医护人员需要及时记录患者出院指导的内容，以方便后期随访和管理工作。
同时，需要与患者及其家庭成员交流出院指导的内容和意义，吸收意见和建议，促进医患沟通和信任。
（二）随访管理1、随访计划的制定医护人员需要根据患者的病情情况和出院指导计划，制定合适的随访计划。
该计划需要明确每次随访的时间、内容、方式以及参与人员等信息。
2、随访内容（1）病情评估：了解患者当前的身体状况、疾病情况、治疗效果以及身心状况等。
（2）药物治疗：根据患者的病情和治疗方案，了解患者是否能够按时按量服药，并告知患者注意事项和副作用等。
（3）饮食调理：针对患者的疾病情况，指导患者合理膳食，避免不当饮食对身体健康造成危害。
（4）运动锻炼：根据患者的身体情况，指导患者进行合适的运动锻炼，促进身体康复。
患者出院随访与康复指导管理制度
患者出院随访与病愈引导管理制度一、总则本制度旨在规范患者出院随访与病愈引导工作，提高医院病愈服务水平，确保患者出院后能够得到有效的病愈引导和跟进服务，促进患者病愈，保障患者身心健康。
二、患者出院随访管理1.出院随访的目标是及时了解患者病愈情形、解答患者病愈期间的问题、引导患者正确使用药物和病愈设备，并供应必需的病愈引导和建议。
2.出院随访的频率应依据患者疾病情况而定，通常为第1周、第4周和第12周，必需时可以依据患者需求加添或减少随访次数。
3.出院随访工作由医院的病愈科负责组织和实施，具体任务包含：预约患者随访时间，建立患者随访档案，订立出院随访计划，布置专业医护人员进行随访并记录相关信息。
4.医院将通过电话、短信、邮件等方式提前通知患者随访时间，并留下患者和家属的联系方式，以确保顺利进行出院随访工作。
三、患者病愈引导管理1.病愈引导的目标是帮忙患者恢复或改善功能，提高生活质量，减少并发症，防止复发，并通过引导患者家属进行有效的病愈护理，促进患者病愈进程。
2.病愈引导工作由医院的病愈科专业医护人员负责，包含病愈医师、病愈治疗师、病愈护士等，他们应具备丰富的病愈知识和良好的沟通技巧。
3.病愈引导内容包含但不限于：病愈设备的正确使用方法、日常生活行为的改善、饮食引导、药物管理等，引导工作应依据患者的具体疾病和病愈需求进行个性化订立。
4.病愈引导工作应及时记录患者病愈情况、引导内容和效果，并建立病愈档案，以便跟踪患者病愈进展和为日后的随访供应参考。
四、病愈引导的实施与监督1.病愈引导应由医院病愈科依据患者病愈需求订立个性化的病愈方案，并布置专业医护人员进行实施，确保病愈引导工作的有效性和专业性。
2.病愈引导人员应具备相关资质和培训证书，并定期参加病愈知识的培训与更新，保持专业水平和医学最新研究的了解。
3.病愈引导人员应与患者及家属建立良好的沟通与信任关系，耐性解答患者问题，鼓舞患者乐观参加病愈训练，提高治疗效果。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度一、理念和目标1.理念：提供全程关怀。
通过定期随访病人，了解其病情恢复情况以及生活质量，及时解决问题，改进服务，提高病人满意度。
2.目标：确保出院病人的病情稳定，促进康复，提高对医院的满意度。
二、实施步骤1.出院前指导：在病人出院前，由责任医生或护士对其进行详细的出院指导，包括注意事项、康复训练、药物使用、饮食建议等，以便病人在出院后能够正确对待自己的健康。
2.随访时间：病人出院后，将根据其病情和需要制定随访计划，例如在出院后第三天、第七天、一个月后等时间节点进行随访。
每次随访的时间不宜过长，一般控制在10-15分钟之内。
4.问题解答和建议：在随访过程中，如果病人有任何问题，应及时解答并给予合理建议。
例如对于药物的使用方法、饮食的调整等，应给予明确指导。
5.反馈信息：根据随访内容，将病人的回答总结为数据，反馈给责任医生、护士长、医院管理部门等相关人员，以便他们了解病人的病情和需求，并作出相应的调整和改进。
三、随访工具和方式3.问题设置：随访问卷应包括有关病情、用药、饮食、生活质量等方面的问题。
问题设置要简洁明了，避免使用专业术语，以便病人能够准确理解并回答。
四、随访结果评估和应用1.数据分析：根据随访结果，通过统计和分析，了解病人的病情恢复情况和需求，找出存在的问题并加以改进。
2.质量改进：根据随访结果，医院可以及时改进和调整医疗服务，提高病人的满意度。
例如对出院指导进行修改和完善，加强对用药和饮食等方面的指导。
3.资源调配：根据病人的病情恢复情况和需求，医院可以合理调度人员、物资等资源，以便更好地满足病人的需求。
4.服务改进：通过随访结果，医院可以了解病人对服务的评价，并针对问题进行改进。
例如对护理服务、医疗环境、医患沟通等方面进行改善。
五、注意事项1.尊重病人隐私：在随访过程中，要注意保护病人的隐私，不得将病人的个人信息透露给非相关人员。
2.微风险控制：在随访过程中，要避免引发患者的病情恶化或不适。
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。
一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者（死亡患者除外）均需进行随访。
二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。
三、实行出院患者院科级三级随访制度。
（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%。
内容应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。
随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。
3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。
慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。
科室回访覆盖率要求达到100%，回访成功率不低于70%。
4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。
并在患者出院一周后，将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。
5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医生应进行督促。
（二）二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊，指导病人常规注意事项。
患者出院指导与随访管理制度
患者出院引导与随访管理制度第一条患者出院引导1.1 出院引导的目的为了保证患者出院后能够正确理解病情、合理使用药物、有效病愈，减少并发症的发生率，提高患者生活质量，本制度订立了患者出院引导的相关规定。
1.2 出院引导的范围本制度适用于医院内的各科室，包含住院病区、特需门诊以及日间手术室等。
1.3 出院引导的内容1.3.1 医疗知识普及：包含病情的介绍、治疗方案、用药说明、饮食调理等内容，保证患者了解疾病及治疗情况。
1.3.2 病愈引导：依据患者的病情和需要，供应相应的病愈引导，帮忙患者恢复身体功能。
1.3.3 心理辅导：在出院引导过程中，重点关注患者的心理问题，供应必需的心理支持和心理疏导。
1.3.4 家庭护理引导：对于需要进行家庭护理的患者，供应相应的引导，包含伤口处理、药物使用等方面。
1.4 出院引导的实施1.4.1 出院引导由医院负责相关科室的医生负责进行，确保引导内容准确、全面。
1.4.2 出院引导需要与患者及家属进行充分沟通，解答他们的问题并倾听他们的反馈。
1.4.3 出院引导记录：医生应将出院引导的内容进行记录，并保管在患者的病历中。
第二条患者出院随访管理2.1 出院随访的目的出院随访是为了掌握患者的病愈情况，及时发现并处理病愈过程中的问题，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
2.2 出院随访的范围出院随访适用于全部需要病愈的患者，无论住院时间长短。
2.3 出院随访的工作内容2.3.1 出院后随访电话：医院将布置医护人员对出院患者进行电话随访，询问患者的身体情形、用药情况等，并做好相应的记录。
2.3.2 出院复诊布置：依据患者的病愈情况，医生将为患者布置相应的复诊时间，并告知患者与家属。
2.3.3 随访记录的保管：医院应将出院随访的记录保管在患者的病历中，供医生参考。
2.4 出院随访的机构和人员布置2.4.1 出院随访工作由医院病案科负责统筹布置，包含人员配备和随访计划的订立。
2.4.2 随访工作供应：医院将配备专业的医护人员进行出院随访工作，确保随访工作的质量。
2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程
2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程一、引言住院患者出院后的指导和随访工作对于患者的康复起着至关重要的作用。
为了提高患者出院后的自我管理能力和生活质量，加强对患者的随访服务，我们制定了以下2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求。
本制度旨在规范住院患者出院指导与随访工作的流程，并提供丰富的内容和实际案例，以能更好地帮助患者实现康复目标。
二、管理制度和要求1. 出院指导内容（1）医疗知识：包括患者病情、治疗方案、用药指导、饮食要求等。
（2）康复指导：根据病情，制定康复方案，包括体育锻炼、理疗、药物保养等。
（3）心理辅导：提供患者和家属的心理支持和鼓励，帮助他们积极应对病痛及康复过程中的困难。
（4）疾病管理：患者在出院后对于疾病管理的指导，包括复诊时间、化验项目、应急处理等。
2. 随访工作内容（1）电话随访：定期向患者进行电话随访，了解患者康复情况、生活状况和药物使用情况等。
（2）家庭访问：根据患者的特殊情况，做好家庭访问工作。
了解患者的康复环境、家庭支持情况，并给予相应的康复指导。
（3）在线交流：建立在线问诊平台，患者可以随时向医生咨询问题，医生及时给出建议和指导。
（4）社区合作：与社区医疗机构合作，将患者的康复情况与社区医生进行交流和分享，提供完善的康复指导。
3. 学习与培训（1）医生培训：医护人员需要定期参加有关康复随访方面的培训课程，了解最新的康复知识和技巧，提高其指导和随访的水平。
（2）患者教育：定期举办康复教育讲座，提高患者对病情和康复的认识，增强他们的自我管理意识。
4. 数据管理（1）建立健全的患者信息数据库，每个患者都有一个唯一的标识符，记录患者的个人信息、病情、治疗方案、康复进展等数据。
（2）对患者的数据进行定期分析和评估，及时发现问题和改进工作。
三、出院指导与随访工作流程1. 出院指导工作流程（1）医护人员根据患者的病情和康复需求，制定个性化的出院指导方案。
出院指导与随访工作管理制度
出院指导与随访工作管理制度一、背景介绍为提高患者出院后的生活质量，加强对其健康状况的跟踪和指导，制定出院指导与随访工作管理制度，以保证患者能够得到有效的康复帮助和持续关怀。
二、指导与随访内容1.出院指导内容：（1）药物使用指导：根据患者的病情和医嘱，详细说明药物的名称、使用方法、注意事项等。
（2）饮食指导：根据患者的病情和营养需求，制定适宜的饮食方案，并告知患者注意事项。
（3）运动指导：根据患者的身体状况，制定适宜的运动方案，并告知患者运动的时间、频率和强度。
（4）心理疏导：与患者进行心理交流，了解其情绪和病情调整情况，提供相应的心理支持和建议。
（5）康复指导：根据患者的康复需求，制定个性化的康复方案，并告知患者具体康复措施。
2.出院随访内容：（3）定期复诊：根据患者的病情和康复进展，安排定期复诊，进行进一步诊断和康复指导。
三、随访管理流程1.签约：根据患者的出院日期和康复需求，将其纳入出院随访管理计划，并与患者签署相关协议。
2.出院指导：在患者出院前，由医护人员进行出院指导，并提供相应的指导材料。
3.随访安排：根据指导与随访内容，制定随访计划，并安排专门的人员负责随访工作。
5.随访调整：根据随访情况和患者的康复进展，进行相关指导的调整，并及时反馈给医疗团队。
6.随访总结：定期对随访情况进行总结和分析，总结经验和不足，并提出改进措施。
7.随访评估：对随访过程进行评估，评估指标包括患者满意度、康复效果、复诊率等，并据此对随访工作进行优化和改进。
四、工作管理要求1.组织调度：由相关科室负责人对出院指导与随访工作进行组织调度，明确各岗位的职责和权限。
2.信息管理：建立完善的患者出院随访数据库，保证患者随访信息的及时完整录入和存储。
3.培训教育：定期开展出院随访工作培训和培训考核，提高医护人员的相关知识和技能水平。
4.质量控制：建立出院指导与随访的质量控制指标，制定相关工作流程，对随访工作进行质量监控。
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科室出院指导与随访制度. -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
患者出院指导与随访工作管理制度
一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。
七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导患方，必要时报告医政科、所办公室和患者所在单位或有关部门，共同做好出院工作。
八、随访工作管理制度
（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。
（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。
（五）随访由主管医师负责，并与一名护士共同执行，根据情况决定是否与上级医师一起随访。
随访情况按要求记录在《出院病人随访登记本》上。
（六）根据临床及科研要求对特定患者进行定期随访，随访的内容和形式严格按照规范执行。
（七）科室质控小组应对出院患者随访情况定期检查，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，并将检查情况及时反馈，促进随访管理工作持续改进。