胫腓骨骨干骨折
胫腓骨骨干骨折(fracture of the tibia fibula)
概述胫骨是承重的重要骨骼，位于皮下，前方的胫骨嵴是进行骨折后复位的重要标志。
胫骨干横切面呈三棱形，在中下1/3交界处变成四边形，此处是骨折的好发部位。
由于胫骨整个均位于皮下，易形成开放性骨折。
腓骨的上下端与胫骨构成胫腓上关节和胫腓下关节，为微动关节，腓骨不产生单独运动，但可承受1/6的负重。
胫腓骨间有骨间膜相连，在踝关节承受的力除沿胫骨干向上传递外，也经骨间膜由腓骨传导。
胫骨的营养血管由胫骨干上1／3的后方进入，在致密骨内下行一定的距离，然后进人髓腔，胫骨下1／3又缺乏肌肉附着。
故胫骨中、下段发生骨折后，往往因局部血液供应不良，而发生骨折迟缓愈合或不愈合。
小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。
由于骨折后骨髓腔内出血或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血坏死，后期成纤维化，严重影响下肢功能。
在腓骨颈，有腓总神经由过我腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。
胫腓骨骨干骨折（fracture of the tibia fibula）可分为三型：胫腓骨干骨折；单纯胫骨骨折；单纯腓骨骨折。
临床上以胫腓骨干骨折最常见。
病因和发病机制一、直接暴力胫腓骨干骨折以重物打击，踢伤，撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。
骨折线多呈横断型或短斜行。
巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。
因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。
二、间接暴力为由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形；腓骨骨折线较胫骨骨折线高。
儿童胫腓骨骨折遭受外力一般较小，加上儿童骨皮质韧性较大，可为青枝骨折。
临床表现胫腓骨干骨折是下肢常见的骨折之一。
各种年龄均可发生，尤以 10岁以下儿童及青壮年为多见，儿童多为青枝骨折或无移位骨折。
1、伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍。
2、有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形。
胫腓骨骨干骨折78例的治疗体会
展 ， 者 并 不 矛 盾 。因此 ， 治 疗 骨 折 过 程 中必 须 遵 循 以上 ］二 在 原则 ， 衡 利 弊 ， 择 最 佳 手 术 方 式 ， 能 达 到 好 的疗 效 。 １ 权 选 才 （）
维普资讯
第４ 第２ 卷 期
２０ ０ ６年 ６月
延安大学 学报（ 医学 科 学 版 ）
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Ｊ ｎ ２ ０ ｕ ．０６
胫腓骨骨干骨折 ７ 例的治疗体会 ８
赵 学忠 袁新 强 冯 青 ， ，
（． 安大 学 附属 医院 ， 西 延 安 ７ ６０ ；．延炼 实业 集 团公 司职 工 医院 ， １延 陕 １０ ０ ２ 陕西 延 川 ７７０ ） ２４ ６
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 本 组 ７ 例 ， ５ 例 ， ２ 例 ， 龄 １ ～ ７ ． ８ 男 ２ 女 ６ 年 ２ ７ 岁 ， 均４． 岁 。 伤原 因 ： 通事故伤 ５ 例 ， 伤 １ 例 ， 平 ３８ 致 交 ５ 跌 ３ 其 他 １ 例 。骨 折按 ＡＯ 分 型 ； 型 ２ ０ Ａ ７例 ， Ｂ型 ３ ２例 ， 型 １ 。 Ｃ ９例 合 并 颅 脑 损 伤 ８例 ， 部 损 伤 ７例 。新 鲜 骨 折 ６ 例 ， 旧性 骨 胸 ３ 陈 折 １ （ 括感染及骨不连病例 ） 其中开放性骨折２ ５例 包 。 ８例 ， 按
胫腓骨骨折的护理课件
胫腓骨骨折的护理课件汇报人：日期:•胫腓骨骨折概述•术前护理措施•术后护理措施目录•并发症的预防与处理•胫腓骨骨折的康复与预后•胫腓骨骨折的预防策略与措施01胫腓骨骨折概述0102定义与分类胫腓骨骨折分为闭合性骨折和开放性骨折两类，其中闭合性骨折指皮肤完整无伤口，开放性骨折则指皮肤有破损。
胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨骨干骨折，通常由外伤、撞击、骨质疏松等原因引起。
如交通事故、跌倒、撞击等外力作用是胫腓骨骨折的主要诱因。
外伤骨质疏松其他原因骨质疏松患者骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
如骨髓炎、肿瘤等罕见原因也可导致胫腓骨骨折。
030201发病原因X线检查CT和MRI检查骨膜反应和骨擦音血液检查诊断方法01020304X线检查是诊断胫腓骨骨折的主要方法，可以清晰显示骨折部位、类型和移位情况。
对于复杂骨折或疑有软组织损伤的病例，可进一步行CT和MRI检查以更全面评估病情。
医生通过触诊可发现骨膜反应和骨擦音，有助于诊断骨折。
血液检查可发现白细胞计数、血沉等指标异常，提示感染可能性。
02术前护理措施患者常常对骨折的治疗和康复存在焦虑和恐惧，特别是当骨折影响到他们的日常生活时。
心理护理的目标是帮助患者理解和接受他们的病情，减少焦虑和恐惧，并让他们对治疗过程有更好的了解。
这可以通过与患者进行详细的解释和沟通，以及提供关于治疗和康复过程的正面信息来实现。
心理护理这包括检查患者的生命体征，了解他们的既往病史和过敏史，以及进行必要的实验室检查。
术前准备还涉及到对患者进行术前教育，包括手术过程中的配合，术后康复的重要性以及如何应对疼痛等。
术前准备包括对患者进行全面的身体评估，以确保他们的身体状况可以承受手术。
术前准备健康宣教包括向患者和家属提供关于胫腓骨骨折的信息，以及关于如何预防再次受伤的建议。
这可以帮助患者更好地理解他们的病情，并提高他们对治疗过程的参与度。
健康宣教还可以包括关于如何进行术后康复的信息，以及关于如何预防并发症的信息。
骨科胫腓骨骨折诊疗指南
骨科胫腓骨骨折诊疗指南
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。
10岁以下儿童尤为多见。
其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。
胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。
胫骨中下1/3处易于骨折。
胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。
胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩。
胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。
【病因】
本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小。
胫、腓骨骨干骨折临床诊疗指南
胫、腓骨骨干骨折临床诊疗指南【概述】胫、腓骨骨干骨折是最常见的损伤之一。
因胫骨位于皮下，常见开放性骨折，可伴有骨髓炎、骨不连接等严重并发症。
【临床表现】多见于交通事故、工伤或其他暴力外伤史。
外伤后局部剧烈疼痛、肿胀、肢体畸形、异常活动。
开放性骨折还可伴有创伤性、出血性休克表现。
【诊断要点】局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折有成角和重叠移位。
应常规检查足背动脉、胫后动脉、腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜室综合征的发生。
X线检查，了解骨折类型。
对于胫、腓骨远端涉及骺端及关节面的骨折（Pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位射摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向及程度。
【治疗原则和方案】1.无移位的胫、腓骨骨干骨折，可采用长腿石膏或小夹板固定，有移位的稳定型骨折，闭合复位后也可用石膏或夹板固定。
2.不稳定性骨折虽可在闭合复位后用夹板和跟骨骨牵引维持骨折的稳定性，但固定时间较长且有再移位的可能。
目前多采用交锁髓内钉内固定，尽量采用闭合插钉间接复位技术，不强调骨折解剖复位，只要回恢复力线及长度，达到纠正成角及旋转畸形，早期行关节功能锻炼的目的。
也可采用切开复位、螺钉与接骨板内固定。
对于近端和远端骨折，髓内钉内固定不稳定，宜采用切开复位、螺钉与接骨板内固定的方法。
采用接骨板固定时，宜微创操作，注意软组织保护及覆盖。
3.胫腓骨开放性骨折十分常见。
处理原则应遵循总论提出的各项原则。
需特别注意软组织创伤处理，尽早变开放性骨折为闭合性骨折并改善骨折部血液循环。
跟骨骨牵引可用于某些开放性损伤患者，而外固定支架也具独特优点，为较佳方案。
髓内钉、接骨板螺钉内固定应谨慎使用。
胫腓骨骨干骨折健康宣教PPT课件
就医指征
如果出现明显的疼痛、肿胀或不能负重，需及时 就医。
尽早就医可以避免进一步损伤并加快恢复过程。
何时就医？
检查项目
医生通常会进行X光检查以确认骨折情况。
必要时可能需要CT或MRI检查以评估损伤程度。
何时就医？
急救措施
在就医前，可用冰敷减少肿胀，避免移动受伤部 位。
保持伤肢抬高，有助于减轻疼痛和肿胀。
胫腓骨骨干骨折健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是胫腓骨骨干骨折？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何进行治疗和康复？ 5. 如何预防骨折？
什么是胫腓骨骨干骨折？
什么是胫腓骨骨干骨折？
定义
胫腓骨骨干骨折是指胫骨和腓骨中间部分发生的 骨折。
这种骨折通常涉及到腿部的主要负重骨，可能会 影响行走和运动能力。
年轻人因运动和活动频繁，老年人因骨质疏 松等问题。
谁会受到影响？
性别差异
男性因从事高风险活动而更容易发生此类骨 折。
女性在更年期后因骨质疏松，骨折风险上升 。
谁会受到影响？ 相关疾病
有骨质疏松、糖尿病等基础疾病的患者，骨 折风险更高。
这些疾病可能影响骨骼的强度和恢复能力。
何时就医？
Hale Waihona Puke 何时就医？什么是胫腓骨骨干骨折？ 常见原因
常见原因包括交通事故、跌倒、运动损伤等。
在青少年和运动员中，因高强度运动导致的骨折 较为常见。
什么是胫腓骨骨干骨折？ 症状表现
常见症状有剧烈疼痛、肿胀、淤血及活动受限。
患者可能无法正常行走，甚至在触碰骨折部位时 感到剧痛。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄分布
任何年龄段的人都有可能发生胫腓骨骨干骨 折，但年轻人和老年人风险较高。
胫腓骨骨折护理查体
疾病影响
某些疾病如骨肿瘤、骨髓 炎等可导致病理性骨折。
02
胫腓骨骨折
定义与特点
定义
胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨骨干 骨折，通常由直接暴力或间接暴 力引起。
特点
胫腓骨骨折多见于交通事故、高 处坠落等事故，骨折部位多位于 胫骨中下段，伴有不同程度的软 组织损伤。
诊断方法
X线检查
MRI检查
X线平片是诊断胫腓骨骨折的基本方 法，可以明确骨折部位、类型及移位 程度。
骨折分类
01
02
03
04
闭合性骨折
骨折处皮肤完整，骨折端与外 界不相通。
开放性骨折
骨折处皮肤破裂，骨折端与外 界相通，易感染。
完全性骨折
骨完全断裂，骨完整性丧失。
不完全性骨折
骨部分断裂，骨完整性未完全 丧失。
骨折原因
外力创伤
直接或间接外力作用导致 骨折。
骨质疏松
骨密度降低，骨结构脆弱 ，易发生骨折。
生。
04
康复与预后
功能康复
肌肉力量训练
在骨折愈合过程中，肌肉力量的 恢复是至关重要的。患者可以进 行适量的肌力训练，如等长收缩 、等张收缩等，以增强患肢的训练有助于恢复关节 的正常功能。在医生的指导下， 患者可以进行被动关节活动度训 练、主动关节活动度训练和抗阻
密切观察患者的生命体征、患 肢血液循环及疼痛情况，及时
发现并处理异常。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等，缓解患者疼痛。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进患 肢功能的恢复。
预防并发症
保持患者皮肤清洁干燥，预防 压疮和静脉血栓等并发症的发
胫腓骨骨干骨折：一次护理查房的全记录
胫腓骨骨干骨折：一次护理查房的全记录
病人信息
- 姓名：XXX
- 年龄：XX岁
- 性别：XXX
- 入院日期：XXXX年XX月XX日
主诉
病人主诉右下肢剧痛，不能行走。
查体结果
- 一般情况：病人神志清楚，面色苍白，表情痛苦。
- 皮肤：右下肢可见明显肿胀、淤血，有压痛。
- 活动度：右下肢活动度受限，无法进行正常步行。
- 感觉：病人报告右下肢有局部感觉异常。
辅助检查
- X线片：胫腓骨骨干骨折，骨折处明显错位。
诊断
- 胫腓骨骨干骨折，右下肢。
护理措施
1. 病人安静卧床，保持骨折部位固定。
2. 给予镇痛药物，缓解疼痛。
3. 定期检查血压、心率、呼吸等生命体征。
4. 观察伤口渗血情况，及时更换敷料。
5. 协助病人进行活动受限的肢体护理，避免二次伤害。
6. 与康复科合作，制定康复计划，促进病人康复。
饮食护理
1. 提供高蛋白、高维生素的饮食，促进骨折愈合。
2. 避免食用刺激性食物，减少消化不良的发生。
注意事项
1. 定期观察病情变化，及时记录并报告医生。
2. 保持伤处清洁，预防感染的发生。
3. 避免病人单独行走，以免加重骨折伤害。
4. 定期床位翻身，预防压疮的发生。
随访计划
1. 出院后，定期复诊，观察骨折愈合情况。
2. 根据康复科建议，进行康复训练。
以上是胫腓骨骨干骨折病人一次护理查房的全记录。
根据病人情况，我们制定了相应的护理和饮食措施，并注意了一些需要特别关注的事项和随访计划。
胫腓骨骨干骨折护理查房课件
如何进行护理？
伤口护理
定期清洁和换药，以预防感染。
对开放性骨折患者更需关注伤口卫生。
如何进行护理？
康复指导
制定个性化的康复计划，鼓励患者逐步恢复功能 。
包括物理治疗和适度运动。
何时就医？
何时就医？ 症状加重
如疼痛明显加重或肿胀加重，应立即就医。
可能提示并发症的发生。
何时就医？ 发热症状
如果出现发热，需警惕感染的可能性。
为何要进行专业护理？ 缓解疼痛
通过合理的疼痛管理，减轻患者痛苦。
可以使用药物、冷敷等方法来缓解疼痛。
为何要进行专业护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对伤痛和恢复过 程。
心理护理能够提升患者的恢复信心。
如何进行护理？
如何进行护理？
初步评估
护士需对患者进行全面评估，包括生命体征和伤 情。
及时识别并发症的迹象至关重要。
胫腓骨骨干骨折可以分为闭合性骨折和开放性骨 折。
开放性骨折需特别警惕感染风险。
什么是胫腓骨骨干骨折？ 症状
患者通常会感到剧烈疼痛、肿胀及活动受限。
可以伴随明显的畸形或血肿。
为何要进行专业护理？
为何要进行专业护理？ 促进愈合
专业护理能够有效促进骨折愈合，减少并发 症。
正确的护理措施可以改善血液循环。
应及时联系医生进行评估。
何时就医？ 功能障碍
如肢体功能无法恢复，应寻求进一步治疗。
可能需要手术或其他干预措施。
何时进行随访？
何时进行随访？
定期检查
根据医生的建议，定期进行复查，以监测愈合进 度。
通常在骨折后一个月内进行第一次复查。时进行随访？影像学检查
根据需要进行X光等影像学检查，评估骨愈合情 况。
胫腓骨骨干骨折骨折断裂错位
胫腓骨骨干骨折骨折断裂错位胫腓骨骨干骨折是一种常见的骨折类型，也是一种严重的骨折形式。
当胫腓骨骨干遭受外力冲击或扭曲时，骨折断裂和错位就会发生。
一天，我遭遇了一次意外事故，导致了胫腓骨骨干的骨折。
当时，我感受到一阵剧痛，整个腿部无法动弹。
我立刻被送往医院，经过专业医生的检查，确诊为胫腓骨骨干骨折。
医生告诉我，由于骨折的严重程度，需要进行手术治疗。
手术当天，我躺在手术床上，紧张而期待。
医生首先给我进行了麻醉，然后开始进行手术。
他们小心翼翼地将我的腿固定在手术台上，确保手术的准确性和安全性。
接着，医生用专业的器械精确地切开皮肤，暴露出骨折处。
在手术过程中，医生将骨折的两端重新对齐，然后用金属板和螺钉将它们牢固地固定在一起。
这样可以确保骨折处的稳定，促进愈合。
手术进行得很顺利，医生非常细心和专业。
手术结束后，我被转移到病房进行恢复。
这个过程中，我感受到了巨大的痛苦和不便。
我的腿部被包扎得严严实实，无法活动。
每一次转身和站立都需要他人的帮助。
我感到无助和沮丧，但我知道这是恢复的过程，我必须坚持下去。
康复期间，我接受了物理治疗和康复训练。
专业的治疗师教导我进行一系列的运动和活动，以恢复腿部的功能和力量。
每一次训练都是一次挑战，但我坚持不懈。
慢慢地，我可以稍微屈膝和行走了，这给了我巨大的鼓励和希望。
经过几个月的努力和坚持，我终于恢复了正常的生活。
虽然胫腓骨骨干骨折是一次痛苦的经历，但它也让我更加珍惜健康和活动的能力。
我深切体会到了医疗团队的专业和关怀，以及自身的坚强和勇气。
回顾这段经历，我明白了生命的脆弱和宝贵。
胫腓骨骨干骨折的治疗需要专业的医疗团队和患者的积极配合。
只有在专业治疗和自我努力的共同作用下，才能实现骨折的愈合和恢复。
这段经历让我更加坚定了健康生活的决心，也让我学会了珍惜每一个可以自由行走的日子。
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胫腓骨骨干骨折
胫腓骨骨干骨折
在全身骨折中最为常见。
10岁以下儿童尤为多见。
其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。
胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。
胫骨中下1/3处易于骨折。
胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。
胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩。
胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。
病因
本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。
间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
临床表现
局部疼痛、肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。
应注意是否伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。
往往骨折引起的并发症比骨折本身所产生的后果更严重。
胫腓骨骨折易发生那些并发症？
1、感染：发生率比较高，多发生在手术后早期；
2、脱位；血栓形成；神经损伤，血管损伤，
3、小腿骨筋膜综合征，观察足背动脉搏动，足趾血循，足趾活动等
胫腓骨骨折术后如何保持肢体功能位？
1、早期进行股四头肌的等长收缩，足趾的主动屈伸和髌骨被动活动；
2、抬高患肢，抬臀活动。
；
3、术后3天做膝关节屈曲活动，外固定术后5-7天做扶拐患肢不负重下床活动，外固定去除后充分练习各关节活动，之间负重活动。
4、禁止做患肢旋转活动，影响骨折稳定导致骨不连接；
胫腓骨骨折术后如何早期进行康复？
1、（1）术后1天床头开始做踝关节的主动屈伸练习；
（2）股四头肌，蝈绳肌的等长收缩练习，绷紧大腿肌肉约10秒，每日3-5组，每组10-15次；
（3）臀骨的等长收缩练习，臀部收缩10秒，再放松，5～10次或更多，反复练习；
（4）配合下肢的按摩治疗，可促进血液回流。
2、早期膝关节CPM机功能锻炼，锻炼应循序渐进，其速度与范围以患者的疼痛及切口的疼痛等进行调整。
3正确指导使用拐杖，练习使用双拐及健腿的支撑站立以及患肢在不负重状态下的
4禁止做患肢旋转活动，因其影响骨折端的稳定性。
导致骨不连接。
行走。
外固定去除后充分练习各关节的活动，逐渐负重活动。