电复律考核要点
眼睛电除颤与电复律评分
眼睛电除颤与电复律评分引言眼睛电除颤与电复律是心脏复苏过程中常用的技术手段。
这种技术利用电能刺激心脏恢复正常的心律。
本文旨在介绍眼睛电除颤与电复律的评分方法及其在心脏复苏中的应用。
眼睛电除颤与电复律评分方法眼睛电除颤与电复律评分方法是一种用来评估电击治疗对心脏的影响程度的标准化方法。
其目的是为了衡量电能对心脏复苏的效果，并帮助医生做出合理的治疗决策。
评分指标眼睛电除颤与电复律评分主要包括以下几个指标：1. 复苏成功率：评估电能对心脏复苏的效果，以复苏成功率来反映。
复苏成功率可以用来衡量电击治疗的有效性。
2. 复苏时间：评估电能对心脏复苏的速度，以复苏时间来反映。
复苏时间短则意味着心脏能够迅速恢复正常的心律。
3. 心脏功能改善程度：评估电能对心脏功能的改善程度，以心脏功能改善程度来反映。
心脏功能改善程度高则说明电击治疗对心脏的恢复有着显著的效果。
评分方法眼睛电除颤与电复律评分方法采用定量化的评分体系，根据不同指标的得分来评估电能对心脏的影响。
1. 复苏成功率评分：评分范围从0分到10分，得分越高表示复苏成功率越高。
2. 复苏时间评分：评分范围从0分到10分，得分越高表示复苏时间越短。
3. 心脏功能改善程度评分：评分范围从0分到10分，得分越高表示心脏功能改善程度越高。
4. 总评分：将以上三个指标的得分加权求和得到总评分，总评分越高表示电击治疗对心脏复苏的效果越好。
眼睛电除颤与电复律在心脏复苏中的应用眼睛电除颤与电复律是心脏复苏中常用的技术手段。
其应用可以帮助恢复心脏正常的节律，提高复苏成功率。
在心脏停跳或心律失常的情况下，及时进行眼睛电除颤与电复律治疗，可以恢复心脏的正常功能，并减少心脑等重要器官受损的风险。
此外，眼睛电除颤与电复律评分方法的应用，可以帮助医生在治疗过程中作出科学的判断和决策。
通过对评分指标的评估，医生可以根据患者的具体情况，调整电击治疗的参数和强度，以获得最佳的治疗效果。
结论眼睛电除颤与电复律评分方法是一种评估电能对心脏复苏的影响的标准化方法。
电复律评分标准(修订稿)
电复律评分标准（修订稿）[目的]在短时间内向心脏同以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，纠正消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法<一>非同步电复律：[适应证]：室颤和室扑[用物]除颤器、导电糊、电源线、电极板3～5个。
[操作步骤]1．检查仪器是否处于功能状态。
2．备齐用物，携至病人床边。
3．暴露患者前胸部4．将导电糊均匀涂在除颤电极上。
5．选择合适能量200~360J，打开充电按钮6．将除颤电极分别放于病人心尖部和心底部，紧贴胸壁,（操作者身体不得接触病床，以免电击伤）7．双手同时按下除颤按钮8．观察心电监护情况，判断复律是否成功9．记录心电图波形10．整理床单位，专人守护11．整理用物，除颤器充电备用[操作时间]5分钟[注意事项]1、室颤和室扑时心脏已丧失有效的机械收缩功能，血液循环处于停顿状态，此时的电复律应按心脏骤停处理，在胸外心脏按压和人工呼吸下进行2、充电后电极板间避免相互接触，以免不慎放电发生意外3、放电时，操作者及旁人身体不得接触病床，以免电击伤[评分标准]1、用物差一项扣2分；2、操作程序差一项扣5分，一项不符合要求扣3分。
3、未注意观察病情扣5分。
4、服务态度不符合扣5分<二>同步电复律[适应证]1、心房颤动2、非阵发性心房扑动3、持续性室性心动过速4、室上性心动过速[用物]除颤器、导电糊、电源线、电极板3～5个，施行电复律的房间应配备各种复苏设施（如氧气，吸引器，专用抢救药品，心电监护和临时起搏器等）。
[操作步骤]1、核对患者床号，姓名，向患者及家属解释电复律目的，取得其配合，2、嘱患者术前排空小便，胸部多毛者应备皮，如有假牙者应摘掉。
3、建立静脉通道并保持通畅。
测量血压，心率，描记心电图。
4、检查仪器是否处于功能状态。
5、备齐用物，携至病人床边。
适当关门窗。
6、接好电源及监护导联线。
打开电源，将按钮调节至监护状态，选择导联，观察心电监护情况。
同步电复律技能测试评分标准
向家属和患者解释电复律的目的和利弊，可能存在的风险和并发症，并签署知情同意书
6
吸氧 10～15 分钟
3
建立静脉通路
2
取出假牙
2
给予地西泮 10～40 mg 缓慢静脉注射，嘱患者数数至意识朦胧状态，睫毛反射消失
4
除颤机处于完好备用状态，检查电源有无故障、充电是否完全、导线是否接触良好、接好 4
地线
准备导电糊、电极片、纱布、
2
准备各种复苏设备、心电监护仪、气管插管包、抢救车、心脏临时起搏器
2
患者仰卧于硬板床上，暴露胸部，身体不接触任何金属物品
4
清洁监护导联部位皮肤，接电极片，连接导联线
2
开启除颤仪，调至监护位置
2
检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”
4
观察显示仪上心电波形；报告心律失常类型，患者需要同步电复律
同步电复律技能测试评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
评估 （14）
准备 （25）
操作 （50 分）
操作后处理 （6 分）
人文关怀 （5 分）
总分 裁判签名
检查意识、颈动脉搏动、呼吸、血压
4
心电图判断心律失常
4
通过病史、体格检查、检验、检查资料、用药史评估是否有同步电复律的适应症和禁忌症 6
2
如果恢复窦性心律，报告“复律成功，恢复窦性心律”。并记录心电图
4
旋钮回位至监护
2
清洁电极板并回位
2
协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续前交代注意事项 5
电复律后注意心理关怀
100
4
心脏电复律的操作技术
心脏电复律的操作技术心脏电复律又称为心脏电除颤，是指在致命性心律失常时，在短时间内用额定高压强电流向病人胸廓或心脏直接放电，使心肌细胞瞬间同时除极，使窦房结重新主导心脏节律的过程。
（一）评估1.评估病人有无心脏电复律的适应证和禁忌证。
（1）适应证：心室颤动和心室扑动是心脏电复律的绝对指征；心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍或症状严重，药物及其它治疗无效。
严重血流动力学障碍阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。
（2）禁忌证：洋地黄类药物中毒引起的心律失常，近三个月有栓塞史或病史较长，左心房明显增大及有新血栓出现时，心房颤动或心房扑动伴高度或完全性房室传导阻滞，伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
2．评估患者意识、颈动脉搏动、心电图、心前区监测电极的连接情况。
（二）操作前准备1.操作者准备着装规范。
术前核对床号、姓名，向择期患者作好解释工作，说明心脏电复律的目的、必要性、操作方法、步骤，告知术中注意事项。
2.患者准备术前检查血电解质，遵医嘱停用洋地黄类药物，复律前 1～2天口服奎尼丁，术前当天晨禁食，排空膀胱。
平卧，取下义齿，松解衣服纽扣，检查并除去金属及导电物品，暴露胸部，记录全导心电图。
3.用物准备除颤仪、电极板、导电糊、电插板、急救用物、生理盐水、纱布垫、心电监护仪。
（三）操作流程和步骤1.患者卧于绝缘的木板床上，取平卧位或右侧卧位。
清洁除颤部位皮肤，将电极与各导联连接，安放电极片，避开除颤部位。
地西泮 0.3～0.5mg/kg 缓慢静脉注射，至患者进入昏睡状态，注射前吸氧 10～15 分钟，注射过程中密切观察呼吸情况。
2.主机连接电源，打开开关，选择心脏电复绿的方式，按下“同步”或者“非同步”按钮。
3.在除颤板上均匀涂上导电糊或用生理盐水浸湿的纱布。
4.充电，按下充电键至除颤仪充满，避免其他人靠近接触病床、病人或病人身上的设备。
5.放电：两电极板分别放置在患者胸骨右缘第 2～3 肋间和心尖部，两电极板之间的举例不应小于 10cm，使电极贴紧患者胸部，向患者施加一定压力，双手按键进行除颤。
心脏电复律
心脏电复律评分标准
科室：姓名：工作年限：职称：得分：
评分等级：I操作熟练、规范、掌握相关知识；II操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；III操作不熟练、出现重大遗漏或违反原则的错误。
（二）应掌握知识点
1.适应证：适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
（1）转复心室颤动和扑动应首选电复律，心房颤动和扑动血流动力学不稳定者可首选电复律；其中非同步电复律仅用于心室颤动。
（2）转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；
（3）性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。
2.禁忌证：
病史已多年、心脏 (尤其是左心房)明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动，伴完全性房室传导阻滞的心房扑动，反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜用电复律；有洋地黄类药物中毒和低血钾时，暂不宜用电复律。
3.外科开胸手术患者的电复律：用体内操作法。
电极板用消毒盐水纱布包裹，置于心脏前后，直接向心脏放电。
操作过程与体外法相同，但电功率宜在60J以下。
4.注意事项
（1）电击前需详细检查器械及设备，并做好抢救工作的一切准备；同步电复律转复前用维持量洋地黄类药物的心房颤动患者，应停用洋地黄至少1天。
（2）电极板应与患者皮肤密切接触，保证良好的导电，以免引起烧伤；
（3）电击时，任何人不得接触患者及其病床，以免触电；
（4）连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。
心脏电复律操作标准
3.根据不同类型的心律失常选择正确的驱动方式和能量大小
4.掌握好手柄压力，两个电极板应紧贴与胸壁再放电，保证通过心脏的电流
5.使用后及时清洁电极板
6.加强除颤仪电池的保养，及时按要求充电，除颤仪完好备用
7.密切观察除颤的并发症：各种心律失常、栓塞；急性肺水肿；低血压；皮肤灼伤等并及时处理
评估
3分
核对医嘱（1分）
评估环境（1分）
评估患者（1分）
①核对患者姓名、床号、操作目的（2分）②了解患者的临床诊断及目前的病情；判断患者意识，测血压、脉搏、呼吸（2分）观察心电图（1分）③绝缘硬板床，去除患者及床单位的所有金属制品（3分）
8分
1.保证操作中的安全：放电前确认周围人员和操作者本身无直接或者间接与患者接触。
心脏电复律/除颤术操作程序及考核评分标准姓名________
目的及
适应症
（10分）
操作程序(90分)
考评
得分
注意事项
操作流程（30分）
流程要点（60分）
1．目的：
用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，恢复窦性心律
2．适应证：
（1）非同步除颤：室颤和室扑
（2）同步除颤：房颤，非阵发性房扑，持续性室速，室上速
12分
实
施
16
分
选择能量7分
①迅速携除颤仪及导电糊/生理盐水纱布至床旁（2分）②患者取平卧位，解开衣物暴露胸部，如患者佩戴有金属物品应取下（3分）③按下开启键，启动除颤仪将手柄电极分别置于心尖部和心底部，观察心电图（2分）④根据医嘱选择驱动方式（3分）⑤在电解板上涂抹3mm厚导电糊或用4-6层生理盐水纱布包裹（3分）⑥选择所需的能量键（5分）（能量选择原则：有效低限，室颤和室扑体外除颤时首次主张用单向波300J、双向波200J，如不成功可重复电击；房扑一般为20-100J即可；房颤、阵发性室上速和室速初次电击一般用100-150J；小儿室颤时可用100-200J，开胸电除颤时，成人20-100J，儿童5-25J）
心脏电复律试题及答案
心脏电复律试题及答案一、选择题1. 心脏电复律是一种治疗哪种病症的医疗程序？A. 心律失常B. 心绞痛C. 心肌梗死D. 心力衰竭答案：A2. 在进行心脏电复律之前，需要首先进行哪项操作？A. 心电图检查B. 血压测量C. 心脏听诊D. 静脉注射镇静剂答案：D3. 下列哪项不是心脏电复律的适应症？A. 心房颤动B. 心室颤动C. 窦性心动过速D. 心室颤动答案：C4. 心脏电复律的能量设置通常是多少？A. 50-100焦耳B. 100-200焦耳C. 200-300焦耳D. 300焦耳以上答案：B5. 心脏电复律后，患者需要进行哪项检查以评估复律效果？A. 胸部X光B. 心电图C. 超声心动图D. 血压监测答案：B二、判断题6. 心脏电复律是一种无创性的治疗手段。
（对/错）答案：错7. 心脏电复律可以在没有麻醉或镇静的情况下进行。
（对/错）答案：错8. 心脏电复律后，患者不需要进行任何后续监测。
（对/错）答案：错9. 心脏电复律对于终止室性心动过速非常有效。
（对/错）答案：对10. 心脏电复律只适用于紧急情况，不适用于门诊治疗。
（对/错）答案：错三、简答题11. 描述心脏电复律的一般步骤。
答案：心脏电复律的一般步骤包括：患者评估、签署同意书、麻醉或镇静、放置电极、充电设备、同步、放电、监测生命体征、进行心电图检查。
12. 心脏电复律有哪些潜在的并发症？答案：心脏电复律的潜在并发症包括：皮肤灼伤、心律失常（如心动过缓、室性早搏）、心肌损伤、血栓脱落导致栓塞、心理创伤等。
四、案例分析题13. 一位65岁的患者因心房颤动被推荐进行心脏电复律。
在复律前，医生需要考虑哪些因素？答案：在复律前，医生需要考虑以下因素：患者的心脏结构、心脏功能、左心房的大小、是否有血栓形成的风险、患者的整体健康状况、是否有抗凝治疗的禁忌症、患者的偏好和同意、以及其他可能影响复律成功的因素。
五、结束语通过本试题的学习和测试，考生应该对心脏电复律的基本概念、操作步骤、适应症、并发症以及术前评估有了全面的了解。
电复律操作评分标准(标准分100分)
一处不符合要求扣2分
准备 ： 。
1.患者准备：去枕平卧于硬板床，解衣服纽扣，检查
并除去金属及导电物，暴露胸部。
2.物品准备：除颤仪(带电极板)、导电糊、电源插 板、急救用物、干纱布。检查除颤器的性能及蓄电池 充电情况
5
患者不安全扣5分
体位不正确扣2分
物品一处不符合要求扣1 分
操 作 流程分
除颤前 ：
5
5
5
适应症不明确不得分
一处不正确扣2分
一处不正确扣2分
会发出声音或指示灯转为绿色
除 颤 ：
1.将电极板贴紧病人胸部，再次观察心电示波为室 颤 ，
5
10
10
10
பைடு நூலகம்10
15
一处不符合要求扣2分
未确认除颤指征扣5分 电极板放置部位不正确 扣10分
未选择除颤方式扣8分 未涂导电糊扣5分
未选择能量扣10分
能量选择错误扣5分
未充电扣10分
未判断充电是否充满扣2 分
电极板放置不正确扣5 分
整 理 ：
1.移开电极板。旋钮回位至监护。
2. 电极板正确回位；关机。
3.整理床单元，协助患者取舒适体位
4.整理用物，分类放置。
5.洗手、记录
5
5
导电物质接触病人或床 扣5分
未观察病人反应扣2分 未观察心电波情况扣2 分
未判断是否需要再次除 颤扣2分
一处做不到扣1分
提
问
15
分
1.除颤的适应证：心室颤动5分
2.除颤的注意事项：
①不要在潮湿的环境下进行除颤操作
②电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电
③两个电极的距离至少大于10cm以上 3.除颤失败的原因：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律，无法区分者，采用非同步电除颤。
6、同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。
2、暴露病人胸部，必要时建立心电监护。
3、判断病人心律失常类型。
4、电极板均匀涂抹导电胶。
5、选择合适的能量（首次200J，第二次200-300J，第三次360J）室颤直接360J
6、充电。放置电极板（胸骨右缘第二肋间-心尖部），大声嘱其他人员离开病人、病床。电极板放置默认位置----前-侧。
替代位置-----前-后、前-左肩胛、前-右肩胛
电复律考核要点
1
原理：以瞬间高压电流终止快速异位节律
2
熟记判断：根据病人的心律失常类型选择
1、非同步:室颤、室扑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2、同步:房颤、房扑、室速等
3
准备：1、病人去枕平卧于硬板床。
2、环境整洁、安全，有电源、电插座及吸氧吸痰装置。
3、用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、乙醇纱布。
4
考核流程：1、备齐用物至床旁，打开电源。
7、两手同时按下放电键。
8、观察病人心电图改变，如室颤/室扑持续出现，立即重新充电。
9、操作完毕，将能量开关回复至零位。
10、清洁病人皮肤，安置病人。
11、监测心律、心率。
5
熟悉注意事项：
1、定时检查除颤器性能，及时充电。
2、导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。
3、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。